Лечение артериальной гипертензии

Согласно рекомендациям, разработанным экспертами Всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов России целью лечения АГ у детей является достижение устойчивой нормализации АД для снижения риска развития ранних сердечно — сосудистых осложнений и связанной летальностью.

Общие принципы ведения детей и подростков с АГ:

1. При выявлении у ребенка или подростка АД, соответствующего понятию высокое нормальное АД, медикаментозная терапия не проводится.

Рекомендовано немедикаментозное лечение и наблюдение.

• 2. При выявлении у ребенка или подростка АД соответствующего понятию артериальная гипертензия 1 степени, медикаментозная терапия назначается при неэффективности немедикаментозного лечения в течении 6−12 месяцев.
• 3. При выявлении у ребенка АГ 2степени, медикаментозное лечение назначается одновременно с немедикаментозной терапией.
• 4. Если у подростка 16лет и старше выявляется высокая группа риска, медикаментозная терапия назначается одновременно с немедикаментозной.

Оптимальная продолжительность медикаментозно терапии определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Минимальная продолжительность составляет 3 месяца, предпочтительнее 6−12 месяцев.

По заключению экспертов ВОЗ немедикаментозные методы лечения лабильной формы АГ у детей и подростков могут рекомендоваться в качестве основного и даже единственного метода лечения АГ у детей и подростков.

Немедикаментозное лечение следует начинать с нормализации режима дня:

Необходимо рано ложиться и рано вставать.

Просыпаться лучше в затемненной комнате, минутку полежать, присесть через бок, минутку посидеть и только потом вставать.

Есть 3 правила, для желающих выздороветь:

• 1. Утром 30мин. делать зарядку.
• 2. Через 2 часа после обеда 30 мин. отдохнуть.
• 3. Вечером после ужина 30 мин. погулять, 3 км будет достаточно.

Очень полезен самомассаж:

• 1. Расчесывание волос пальцами (движение рук спереди назад).
• 2. Растирание лица.
• 3. Массаж макушки.
• 4. Массаж висков.
• 5. Массаж точек под сосцевидными отростками.
• 6 .Похлопать и помять область надплечий.
• 7. Массаж ушей.
• 8. Постукивание по всей голове кончиками пальцев.
• 9. Размять подмышки кулаками.
• 10. Массаж точки почки на стопе.

Количество движений от 15 до 30.

Рациональное питание, исключить креветки, раки, желток, баранину, печень, черный чай, кофе, острые блюда, белый сахар и продукты его содержащие.

При питании есть часто, но небольшими порциями, не переедать. Но и не голодать.

Полезна простокваша, пшеница, гречка, рис, бобы, растительные масла. Больше свежих овощей и фруктов (по сезону, вне сезона созревания, овощи и фрукты должны употребляться в сушеном виде или подвергаться термической обработке). Круглогодично полезен чай из боярышника.

В Российских рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике снижение потребления соли рассматривается как один из основных принципов здорового питания. Ключевая рекомендация предполагает ограничение потребления поваренной соли менее 6гр в сутки (в Москве среднее употребление соли 12 г в сутки, Твери 12.2гр.), при этом подчеркивается что соотношение Nа и К должно быть равным.

Медикаментозная терапия направлена на снижение активности симпатико-адреналовой системы, назначаются валериана, пустырник, бромиды, и др. препараты с седативным эффектом, ноотропные препараты, рекомендуется физиотерапия и гидротерапия.

Прием гипотензивных препаратов рекомендован с минимальной дозы одного препарата и предпочтительны ретартные формы: энап, бисопролол, атенолол.

Всего 5 классов гипотензивных препаратов, применяемых в детской практике.

Диуретики (гипотиазид, индапамид ретард и др.).

Бетта-адреноблокаторы (пропранолол, бисопролол и др.).

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин ретард, амлодипин и др.).

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, фозиноприл, лизиноприл и др.).

Блокаторы рецепторов ангиотензиногена.

При выявлении вторичной гипертензии — лечение основного заболевания.