Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Иммунологическая реактивность организма и метаболизм коллагена при спаечной болезни брюшины у детей

Диссертация: Иммунологическая реактивность организма и метаболизм коллагена при спаечной болезни брюшины у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

С учетом патогенеза спаечной болезни, дополнена традиционная программа профилактики, терапии и реабилитации больных с данной формой патологии. Дополнения рекомендованы для клинической апробации в условиях хирургического стационара. Результаты исследования используются в лекционном курсе кафедры детской хирургии по теме «Спаечная болезнь и непроходимость кишечника после операций в абдоминальной… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Состояние иммунного гомеостаза при спаечной болезни брюшины с этиопатогенетической точки зрения
    • 1. 2. Обмен коллагена
      • 1. 2. 1. Химическое строение коллагена
      • 1. 2. 2. Синтез и катаболизм коллагена
      • 1. 2. 3. Особенности обмена коллагена

Иммунологическая реактивность организма и метаболизм коллагена при спаечной болезни брюшины у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Вопросы диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшины остаются актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Причиной возникновения данной патологии мог> I быть любые оперативные вмешательства на органах брюшной полости, но. учитывая большую частоту операций по поводу острого аппендицита у детей и взрослых, это заболевание стоит на одном из первых мест среди причин развития спаечного процесса [20, 8]. До 50% всех релапароюмий у детей выполняется по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В 10% из них отмечаются повторные приступы непроходимости кишечника (Исаков Ю.Ф. с соавт., 1985; Бондарь Б. М., Бакланов И. В., 2000).

Проблема спаечной болезни наиболее остро стоит у больных перенесших перитонит, являясь при этом причиной релапаротомии в 33−52% случаев, летальность при этом осложнении может достигать 3,5−6,2% [4, 99, 20, 6].

Вопросы патогенеза образования спаек изучены недостаточно полно, в литературе представлены сведения о значении изменений фибринолитических свойств брюшины [95,58], нарушении металлолигандного гомеостаза, ацетилирующей способности организма [67, 49, 107]. Однако имеющаяся информация не даёт полного представления о причинах формирования спаечного процесса. Это затрудняе1 прогнозирование возникновения спаечной болезни и объясняет отсутствие программ эффективной превентивной терапии.

Роль иммунной системы в процессе поствоспалительной и посттравматической репарации брюшины в литературе широко не освещена, практически нет работ по исследованию коллагенового обмена и его связи с иммунологической реактивностью. Не установлено значение иммунопатологических реакций при течении репаратпвпого процесса с преобладанием пролиферативного компонента воспаления. Эти обстоятельства и определили актуальность предпринятого исследования.

Цель работы. Разработать способ ранней диагностики и прогнозирования спаечной болезни брюшины на основании комплексного исследования иммунологической реактивности и обмена коллагена при формировании спаечного процесса в брюшной полости у детей.

Задачи исследования:

1. Исследовать особенности иммунопоэза при спаечной болезни брюши эксперименте на животных.

2. Изучить иммунологическую реактивность у больных со спаечной болезнью брюшины в клинике.

3. Исследовать обмен коллагена у детей со спаечной болезнью брюшины по уровню оксипролинсодержащих метаболитов крови.

4. Выяснить взаимосвязь интенсивности метаболизма коллагена п иммунопатологических реакций при спаечной болезни брюшины.

5. Изучить особенности иммунопоэза и метаболизма коллагена в ближайшем послеоперационном периоде у детей с острым флегмоночным аппендицитом.

6. Разработать методы диагностики и прогнозирования формирован и я спаечного процесса после оперативных пособий на органах брюшной полости у детей.

Научная новизна исследования. Впервые в эксперименте на животы^ показана роль мононуклеарных фагоцитов в патогенезе формирования спаечного процесса в брюшной полости. Изучена иммунологическая реактивность при спаечной болезни брюшины у детей, выявлено вел> шее значение моноцитарного звена клеточного иммунитета при наличии п вероятности формирования спаечного процесса в брюшной полос I п. Определена парадоксальная реакция моноцитов: на фоне течения функциональной активности имела место стимуляция внутриклеточных ферментативных процессов.

Впервые у больных со спаечной болезнью брюшины на фоне измененною иммунопоэза изучен обмен коллагена путем определения ровня, оксипролинсодержащих метаболитов в плазме крови. Показана взаимосвязь между интенсивностью коллагенопластического процесса и функциональным состоянием мопонуклеарных фагоцитов.

Впервые у трети больных с острым флегмонозным аппендицитом и раннем послеоперационном периоде выявлено нарушение иммунопоэза аналогичное показателям иммунограммы пациентов со спаечной болезнью брюшины. Эти данные позволяют формировать непосредственно после оперативного вмешательства группу риска по возникновению спаечного процесса в брюшной полости.

Методом вариационной статистики, корреляционной зависимости и кластерного анализа показана диагностическая значимость всех полученных данных. Предложен новый способ диагностики и прогнозирования спаечной болезни брюшины — индекс активации распластывания моноцитов (ИАРМ) в среде, содержащей оксипролин. Диагностическая достоверность индекса 98%, прогностическая 70%.

На основании полученных результатов в традиционную программ) лечения и профилактики спаечной болезни брюшины внесены патогенетически обоснованные дополнения.

Практическая значимость работ. Предложен новый способ диагностики и прогнозирования спаечной болезни брюшины > больших посте оперативных вмешательств на органах брюшной полости, на основании которого можно и 98% установить наличие спаечного процесса в брюшной полости и прогнозр ч) вать его в 70% в раннем послеоперационном периоде.

С учетом патогенеза спаечной болезни, дополнена традиционная программа профилактики, терапии и реабилитации больных с данной формой патологии. Дополнения рекомендованы для клинической апробации в условиях хирургического стационара. Результаты исследования используются в лекционном курсе кафедры детской хирургии по теме «Спаечная болезнь и непроходимость кишечника после операций в абдоминальной хирургии». Методы диагностики и прогнозирования используются в отделениях неотложной хирургии клинических баз кафедры.

Апробация материалов диссертации.

Результаты исследований, основные положения диссертации доложены на научно — практических конференциях: «Актуальные проблемы современной медицины» (г. Новосибирск, 1998), «Итоговая научно — практическая конференция студентов и молодых ученых» (г. Новосибирск, 1997;1998гг.), «Новые технологии в хирургии» (г. Новосибирск, 1999) — на Всероссийском симпозиуме «Хроническое воспаление» (г. Новосибирск, 2000) — проблемной комиссии по хирургии Новосибирской государственной медицинской академии (г. Новосибирск, 2000) — заседании кафедры детской хирургии Новосибирской государственной медицинской академии (г. Новосибирск, 2002). Апробация материалов диссертации на расширенном заседании проблемной комиссии по хирургии НГМА и кафедры детской хирургии НГМА (г. Новосибирск, 2002).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в клинической практике детских хирургических отделений Муниципальной детской клинической больницы № 1 и Муниципальной детской клинической больницы скорой помощи № 3 г. Новосибирскавключены в программу по детской хирургии в разделе «Неотложная абдоминальная хирургия» для студентов старших курсов и хирурговинтернов Новосибирской государственной медицинской академии. Получен патент на изобретение «Способ диагностики спаечной болезни брюшины у детей» № 2 103 689 Прутовых H.H., Архипов С. А., Начинов H.H. и др. Патент зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 27. 01. 1998.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 3 в центральной печати. Получен 1 патент на изобретение.

Структура и объем диссертации

.

Содержание диссертации изложено на 124 страницах машинописного текста. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 22 таблицами и 10 рисунками. Библиография включает 113 отечественных и 48 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ.

1. В эксперименте показано наличие вялотекущего воспалительного процесса при СББ, который характеризовался развитием иммунодефицита. При этом ведущая роль принадлежала клеткам моноцитарного ряда.

2. При изучении 28 показателей иммунологической реактивности у детей со СББ выявлено увеличение количества нулевых клеток, что свидетельствовало об ослаблении Т-клеточного звена иммунитета. Но наиболее значимыми в возникновении иммунодефицита являлись изменения в системе мононуклеарных фагоцитов.

3. При СББ у детей активируется процесс обмена коллагена, что подтверждается повышением в плазме крови всех фракций оксипролина.

4. Взаимосвязь интенсивности метаболизма коллагена и иммунологической реактивности доказана результатами реакции распластывания моноцитов крови в присутствии Ь-гидроксипролина у больных со СББ. Диагностическая значимость этой взаимосвязи достоверно доказана методами корреляционного и кластерного анализов.

5. В раннем послеоперационном периоде у больных острым флегмонозным аппендицитом иммунограмма показала снижение количества В-лимфоцитов и увеличение нулевых клеток. Выявлен положительный аспект иммунопоэза: возрастание числа лизосом в моноцитах. На фоне формирующейся реакции иммунитета активировался метаболизм коллагена за счет фракции белковосвязанного оксипролина. Это свидетельствовало о наличии группы риска по формированию СББ.

6. На основании реакции распластывания моноцитов в присутствии Ь-гидроксипролина в среде для культивирования клеток сформулирован индекс активации распластывания моноцитов (ИАРМ) и формула его определения как способ диагностики и прогнозирования СББ у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использовать реакцию распластывания моноцитов в присутствии различных концентраций Ь-гидроксипролина в среде для культивирования клеток с определением ИАРМ для верификации спаечной болезни брюшины у детей в сомнительных случаях.

2. Определять ИАРМ в раннем послеоперационном периоде острого аппендицита (и других оперативных вмешательств на органах брюшной полости) для формирования группы риска по развитию СББ (при значении ИАРМ > 4,4).

3. В группе риска по развитию СББ назначать иммуномодуляторы в раннем послеоперационном периоде с контролем ИАРМ по выписке больного из стационара.

4. В группе риска, при увеличении в крови нулевых клеток с одновременном снижением Т-лимфоцитов, показана продленная антибактериальная терапия до нормализации этих показателей.

5. Применять иммуномодуляторы в раннем послеоперационном периоде при оперативном вмешательстве по поводу спаечной кишечной непроходимости с контролем ИАРМ на 7 день после операции и по выписке больного из стационара. Препаратами выбора являются ликопид либо полиоксидоний. Назначается ликопид с 3-их суток после операции сублингвально (табл. 1,0 мг), за 30 минут до еды, натощак, в течение 10 дней. Полиоксидоний применяется по следующей схеме: с первых суток послеоперационного периода, в разовой дозе 0,1мг/кг, внутримышечно, однократно, через день № 3, затем два раза в неделю,.

6. При значении показателя соотношения Тх/Тс меньше 1,0 в раннем послеоперационном периоде спаечной кишечной непроходимости показана продленная антибактериальная терапия до нормализации индекса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A. Причины образования и профилактика спаек брюшины после операции на тонкой кишке: Автореф. дис.. к та мед. наук. -Минск, 1992.-20 с.
  2. Д.Адельман, Х. Касарвала, Т. Фишер Клиническая иммунология и аллергология. М.: Практика, 2000. — С.29−32.
  3. С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости // Хирургия. 1994. — № 2. — С. 13−17.
  4. Р.П., Абдуллаев М. Р. Особенности клиники и лечения послеоперационной спаечной непроходимости // Вестник хирургии. -1986. -№ 9.-С.125- 129.
  5. К.У., Холдер Т. М. Детская хирургия. Перевод. СПб., 1997. — Т 2, — С .152−161.
  6. Г. А. Срочная хирургия детей. Санкт-Петербург: Медицина, 1997. -471 с.
  7. Байбеков.И.М., Мадартов К., Хорошаев В. А. Спайки брюшины и возможные механизмы их образования // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. — Т. 122. — № 11. — С.589 — 592.
  8. И.В., Бурков И. С. Дифференцированный подход к лечению ранней спаечной непроходимости у детей // Материалы 6 конгресса педиатров России: Неотложные состояния у детей.- М., 2000. С.46−47.
  9. Е.А., Елизаров Е. А. Учебное пособие по медицинской статистике. Москва: Медицина, 1972. — С. 101−110.
  10. Г. В., Никулина В. П. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно септическими послеоперационными осложнениями // Хирургия. — 1996. — № 2. — С. 104 — 107.
  11. З.Буланова A.A. Лечение различных форм аппендицита у детей: Автореферат дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 1991.-22с.
  12. И.С., Бакланов В. В., Дементьев А. П., Римский О. Д. и др. Моторно -эвакуаторные нарушения желудочно кишечного тракта при поздней спаечной кишечной непроходимости у детей // Хирургия. — 1995. — № 4. -С. 22−25.
  13. В.А., Шараев П. Н. Прогноз течения воспалительного процесса после аппендэктомии с помощью оксипролинового теста // Хирургия. -1991. № 8. — С.24−27.
  14. В.А., Поздеев В. В., Николаев М. В. Профилактика послеоперационных осложнений при распространенных гнойных перитонитах у детей // Хирургия. 1994. — № 4. — С.56 — 59.
  15. П.Викторова И. А. Клинико биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис.. к — та мед. наук. — Омск, 1993. -20 с.
  16. A.A., Беберушвили А. Г., Писарева Е.Е и др. Профилактика спаечной болезни брюшины // Хирургия. 1998. — № 6 — С. 65 — 67.
  17. П.В., Гилёв Ю. М. Моделирование заболеваний. Москва: Медицина, 1973. — С. 313−329.
  18. И.Х. Послеоперационная спаечная непроходимость, её распознавание, лечение и профилактика. Ереван, 1990. — С.47 — 54.
  19. М.Н. Прогнозирование и предупреждение спаечного процесса после операции по поводу перитонита у детей: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Москва. 1991. — 22 с.
  20. Т. Медико-биологическая статистика. Москва: Медицина, 1999. -С. 302.
  21. А.Н., Тельников В. И. Абсцессы брюшной полости после аппендэктомии // Клиническая хирургия. 1984. — № 4. — С.8 — 9.
  22. H.H., Гуревич П. С. и др. Клинико иммунологические особенности аппендицита у детей // Клиническая хирургия. — 1984.- № 4. — С.8−9.
  23. А.Л., Тарбаев Д. С., Чудин В. И. и др. Острые хирургичесикие заболевания брюшной полости. Ростов — на — Дону, 1991. — С.44 — 45.
  24. В.Б. Повышение эффективности лечения аппендикулярного перитонита у детей. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Киев, 1994. -20с.
  25. М.О. Профилактика спаечной болезни брюшины после аппендэктомии. Ставрополь, 1988. — С.32 — 41.
  26. Е.С. Лекарственная профилактика спаечной болезни. Ростов-на -Дону, 1982. — С.64 — 68.
  27. A.C., Удовский Е. Е., Григорян А. Р. и др. Пути повышения эффективности антибактериальной терапии перитонита. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез.7 Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989. С. 41 -45.
  28. P.A. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989. — 192 с. 31.3емсков В. М. Комбинированная иммунокоррекция. М., 1994.- 124с.
  29. П.Н. Современные проблемы антибиотикотерапии прихирургических инфекциях брюшной полости. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990.-№ 4.- С.145- 148.
  30. М.Н., Коновалов A.B., Пеньков Л. Ю., Сергеев A.B. Современные методы профилактики, диагностики и хирургического лечения спаечных осложнений перитонита у детей // Хирургия. 1996. — № 4. — С. 49 — 52.
  31. М.Н., Коновалов A.B., Сергеев A.B. и др. Профилактика и лечение поздней спаечной непроходимости у детей: Методические рекомендации. Москва, 1996. — 22 с.
  32. Ю. Ф. Степанов Э.А. и др. Острый аппендицит в детском возрасте. М.: Медицина, 1980. 189 с.
  33. Ю.Ф., Самсыгин С. А., Долгин E.H. и др. Иммунология и иммунопатологические состояния у детей. М.: Медицина, 1983. — 132 с.
  34. Ю.Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия у детей. Москва, 1988. — С. 143 — 148.
  35. Ю.Ф., Степанов Э. А., Дронов А. Ф. и др. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости. // Хирургия.- 1985-№ 7.-c.l 114.
  36. Ю.Ф., Степанов Э. А., Михельсон В. А. и др. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1993. — С.173−176.
  37. А.Ф. Прогнозирование характера течения раневого процесса и выбор тактики лечения: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Москва, 1983. -20 с.
  38. С.А., Сибирцева A.C. и др. Эндогенные иммуномодуляторы. М.: Медицина, 1992. 254 с.
  39. А.П., Столбовой A.B., Кочеровеч В. И. Анаэробная инфекция в хирургии. Л.: Медицина, 1989. 160 с.
  40. А.Н. и др. Прогностическое значение исследования нейтрофилов в развитии послеоперационных гнойно-септических осложнений у детей // Детская хирургия. 2000. — № 2. — С.6 — 10.
  41. Д.М., Скобелкин О. С., Федоров В. В. и др. Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника // Вестник хирургии. -1994.-№ 1−2. -С.17−20.
  42. Д.Н., Полянов Н. Г., Манчич В. М. Послеоперационные абсцессы брюшной полости. Киев: Здоровье, 1990. — 194 с.
  43. М.И., Дадвани С. А., Сорокина М. И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью // Хирургия. 1994. — № 5. — С.8 — 13.
  44. А.Б., Бондаренко И. Н. Способ предупреждения послеоперационной спаечной болезни брюшной полости // Клиническая хирургия.- 1993.- № 4. С. 61 — 63.
  45. Р. 3. Диагностика и хирургическое лечение хронических дисфункций толстой кишки при спаечной болезни брюшины: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Уфа, 1997. — 28 с.
  46. В.И. Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Москва, 1995. — 28 с.
  47. К.Д., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике. -М.: Медицина, 1990. 224 с.
  48. С.Л. Ограниченные перитониты у детей. М.: Медицина, 1983. -214с.
  49. И.И., Тарасов A.A. Лечение перитонита у детей с применением тималина и метранидозола // Клиническая хирургия. 1988. -№ 6. — С.41 -43.
  50. Г. М. Прогнозирование и профилактика спаечной кишечной непроходимости у детей: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Москва, 1996.-22 с.
  51. И.М., Глузман J1.H. Справочник хирургических операций. -Киев: Здоров’я, 1979. С. 203−204.
  52. В.И. Биохимия коллагеновых белков. М.: Медицина, 1974. -387 с.
  53. H.H., Савчук Б. Д. Резидуальные абсцессы брюшной полости //Хирургия. 1986.-№ 10, — С. 123 — 127.
  54. Л.А., Джафаров Ч. М., Кулиев Е. А., Гусейнов J1.M. Способы диагностики и профилактики гнойно-воспалительных осложненийпослеоперационных ран // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. — № 2. — С.477 — 480.
  55. A.M. Фагоцитоз: Проблемы и перспективы // Вестник РАМН. -1993.-№ 4.-С. 49−55.
  56. O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1985. — 22 с.
  57. А.Е., Цуман В. Г. и др. Роль иммунотерапии в коррекции гомеостаза у детей с разлитым перитонитом // Материалы первого Московского конгресса хирургов. М., 1995. С. 89 — 90.
  58. А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1999.-32 с.
  59. А.Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск, 1989. 118с.
  60. А.Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань, 1993.- 193с.
  61. Д.Н. Лекции по клинической патологии.- Новосибирск, 1997. -218с.
  62. A.M., Шаршавицкий Г. А., Бобков В. Л. и др. Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов — на — Дону, 1991.-С.88- 89.
  63. В.А. Фенотипические исследования системы полиморфного ацетилирования у человека: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1985. -22 с.
  64. М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 1995.-224 с.
  65. Патент на изобретение «Способ диагностики спаечной болезни брюшины у детей» № 2 103 689 Прутовых H.H., Архипов С. А., Начинов И. Н. и др. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 27.01.1998.
  66. .В., Андронова Г. М., Юдина Т. И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций // International Journal on Immunorehabilitation. -1998. № 10. — C.86−97.
  67. В.П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989.- 285 с.
  68. С.М. и др. Иммунная система у детей с острым аппендицитом // Клиническая хирургия. 1989. — № 6. — С.7 — 8.
  69. Г. Л. О действиях хирурга при наличии спаечного процесса в брюшной полости // Вестник хирургии. 1993. — № 5−6. — С. 109 — 111.
  70. В.П., Недашковский Э. В., Тишинская З. В. Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов — на — Дону, 1991.-С.111 — 113.
  71. К.И., Манбаев O.A., Адамян Л. В., Сухих Г. Т. Влияние различных шовных и вспомогательных материалов на кислородозависимую функциюперитониальных фагоцитов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. -№ 2.-С.158- 161.
  72. Рывняк В. В, Гудумак B.C., Рыбакова М. А. Внутри и внеклеточная резорбция коллагена макрофагами и фибробластами при послеродовой инволюции матки// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1999,-№ 4.-С. 448−451.
  73. С.А. Иммунология и иммунореабилитация больных с вторичным иммунодефицитом // Детская хирургия. 2000. — № 2. — С. 3544.
  74. Д.С., Туманов В. П. Приспособительные и компенсаторные процессы // Общая патология человека / Под ред. В. В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1990. — Т. 2. — 322 с.
  75. .Н. и др. Введение в иммунологию. М.: Медицина, 1995. -196с.
  76. В.М., Соловейчик А. С. Лущицкий A.M. и др. Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости // Клин. мед. 1994.- № 2. С. 65.
  77. В.В. Иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления // Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В. В. Серова,
  78. B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. — С. 219 — 240.
  79. Р.В., Шехтер Г. Б. Соединительная ткань. М.: Медицина, 1981.1. C. 57−64.
  80. К.С. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1966. — 274 с.
  81. Скуинь J1.M. Вторичные иммунодефицитные состояния и лабораторные критерии их оценки // Медицинская помощь. 2000. — № 2.- С. 15−16.
  82. Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. Москва, 1969. — С.20−207.
  83. Спаечная болезнь // Большая медицинская энциклопедия. 3-е издание. -М., 1985. — Т.24. — С.78 — 80.
  84. Д.В., Вультищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. 162 с.
  85. Н.С., Шараев Г. Н., Наумова Н. Г., Максимов П. Н. Обмен коллагена при развитии экспериментального остеомиелита // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. -№ 6. — С 691 — 694.
  86. А.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М., 1987. — с. 30−47.
  87. С.М. Гуморальные гомеостатические системы при воспалении // Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В. В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. — С.52 — 80.
  88. П.Б. Состояние иммунологической реактивности у больных острым аппендицитом до и после аппендэктомии: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Харьков, 1984. — 20 с.
  89. К. Д., Беломар И. Д., Отурин Е. П. Острые хирургичесике заболевания брюшной полости. Ростов — на — Дону, 1991. — С.328 — 329.
  90. Ю.Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере. М.: Инфра -М. 1995.-384 с.
  91. Г. Иммунологические методы. Москва: Медицина, 1987. — С. 327−333.
  92. P.M., Пинегин Б. В. Современные иммуномодуляторы, основные принципы их применения // Иммунология. 2000. — № 5. — С.4 — 7.
  93. В.Г. Прогнозирование и профилактика спаечных осложнений раннего послеоперационного периода при перитоните у детей: Автореф. дис.. к та мед. наук. — Москва, 1988. — 22 с.
  94. С.Н. Спаечная болезнь брюшины. Диагностика, профилактика, реабилитация: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Уфа, 1986.-30 с.
  95. С.Н. Состояние ферментного статуса лейкоцитов и лимфоцитов больных спаечной болезнью брюшины // Ци^химиялейкоцитов в эксперименте и клинике: Сб. науч. тр. Нальчик, 1991. -С.134- 137.
  96. С.Н. Актуальные вопросы спаечной болезни брюшины // Здравоохранение Башкортостана. 1992. — № 1. — С 60 — 63.
  97. С.Н., Гаттаров М. С., Кунафин М. С. и др. Диагностика и хирургическая тактика при острой спаечной кишечной непроходимости // Клиническая хирургия. 1993. — № 4. — С.61 — 63.
  98. В.Г., Машков А. Е. и др. Лечение распространенных форм гнойного перитонита у детей // Хирургия. 1994. — № 7. — С. 23 — 25.
  99. В.Г., Машков А. Е. и др. Нарушения системы антиинфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний // Детская хирургия, 2000.-№ 1.- С. 16 — 20.
  100. В.Г., Машков А. Е. Дифференциальная иммунотерапия гнойно-септических заболеваний у детей // Современные достижения хирургии: Материалы третьего Российского научного форума «Хирургия 2001». -М., 2001.-С.341 -343.
  101. А.Б., Серов В. В. Воспаление и регенерация // Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В. В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995.-С. 200- 218.
  102. А. Иммунологические методы. М.: Медицина, 1987. — С. 378- 379.
  103. A.M. и соавт. Воспаление. М.: Медицина, 1979. — 448 с.
  104. Е.Р., Никонов С. Д. и др. Принципы интенсивной иммунотерапии в хирургической практике // Человек и лекарство: 111 Российский национальный конгресс. М., 1996. С. 234.
  105. Д.П., Белый И. С., Бондаренко В. А. Спаечная болезнь. -Киев: Здоровья, 1972. 215 с.
  106. Я.Б. Острый аппендицит у детей. Новокузнецк, 1998. — 176с.
  107. Abiko Т., Kumicawa М. Inhibicion tffect rosette formation between humanum lymphocytes and sheep erythrocytes by specific heptapeptide isolated from uremic fluid and its analogs. //Biochem. Biophys. Res. Commun. 1979, vol. 86, № 4. P. 945 -952.
  108. A.B. de Quiros M., Sanz U.N., Cortes G.J. Prospective studi of 288 cases of acute appendicitis during childhood: characteristics in pershool children. //An. Esp. Pediatric 1997, Apr: 46 (4). P. 351 356.
  109. Aggarwal B.B., Pocsik E.G. Cytokines: From clone to clinic. //Arch.Biochemistry and Biophysics, 1992, 292 (2). P. 335 338.
  110. Adhesion Barrier Study Group. Prevention of postsurgical adhesions by Intercede (TC7) an absorbable adhesion barrier: A perspective randomized multicenter clinical study // Fertile. Steril. 1989. — Vol. 51, № 6. — P. 933
  111. Bone R.S. The pathogenesis of sepsis. //Ann. Jntern. Med., 1991, vol. 119, № 2. P. 457−469.
  112. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome. //JAMA, 1995, vol. 273, № 2. P. 155 156.
  113. Dekaris D, Smerdel S, Veselic B. Inhibition of macrophage spreading by supernatants of antigen-stimulated sensitized lymphocytes.- Eur. J.Immunol., 1971.- Vol.1.-P. 402.
  114. Diamond M.P. Animal adhesion models: design, variables and relevance // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H.
  115. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997. — P. 65 — 70.124. diZerega G.S., Rolgers K.E. The peritoneum. Springier — Verl% New Yorklnc, 1992.-325p.
  116. Donnez J., Polet R., Nisolle M. Prognostic factors of distal tubule occlusion // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997.-P. 167−180.
  117. Dunn R.S., Buttram V.C. Jr. Tissue type plasminogen activator as an adjuvant for post surgical adhesions // Progr. Clin. Biol. Res. — 1990. — Vol. 358. — P. — 113−118.
  118. Ellis H. The etiology of post operative abdominal adhesions: An experimental study. // Br. J. Surg. 1963. — Vol. 50. — P. 10 — 14.
  119. Finglod S.M. Patthogenic anaerobes. //Aech.Intern. Med. 1982. Vol. 142, № 3. — P. 1988- 1992.
  120. Gierchsku K.E. Secondary peritonitis a major clinical problem. //Scand. J. gastroenterol. 1984. — Vol.19. — Supl. 100. — P. 3 — 5.
  121. Goldberg E.P. Tissue protective solutions and films for adhesion prevention // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997. — P. 79 — 92.
  122. Christon N.V., Hohr C.W., Meakins J.Z. Assessing operative site infection in surgical patients. //Arch Surg., 1987. Vol. 122. — № 2. — P. 165 — 169.
  123. Jansen R.P.S. Prevention of peritoneal adhesions // Curr. Opin. Obst. Gyn. -1991.-Vol.13.-P. 369−374.
  124. M., Chezzi P., 1993- Zigler-Heitbrock H.W.L.1995.
  125. Koijma T., Kasai T., Tarahashi T., Sato R. New method for preventing postoperative adhesions by fibrin membrane // Abstr. 7 World. Congress on Human Reproduction. Helsinki, Finland. — 1990. — P. 109.
  126. Koch A.E., Polverini P.J., Kunkel S.L. et al. Interleukin-8 as a macrophage-derived mediator of angiogenesis. //Sciensc. 1992. Vol. 258. — P. 1798 -1801.
  127. Korell M. Adhesion prevention: the role of fibrin glue // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeChemey, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997. — P. 222 — 230.
  128. Kokoska E.R., Silen M.L., Tracy T.F. et al. The impact of intraoperative culture on treatment and outcome in children with perforated appendicitis. Hi. Pediatri. Surg., 1999, May- 34(5). P. 749−753.
  129. Leibovich S.J., Ross R. The role of the Macrophage in wound Repair // Am. J. Pathol. 1975. — Vol. 78, № 1. — P. 71 — 91.
  130. Marana R., Rizzi M., Muzii L. Adhesions and infertility // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997. — P. 126 — 135.
  131. Morrison D.S. Bacterial endotoxin and pathogenesis. //Rev. Infect. Dis., 1983. Vol. 5, № 4. — P. 733 — 747.
  132. Paraskaki I., Lebessi E., Legakis N.S. et al. Epidemiology of community acguired Pseudomonas aeroginosa infections in children. //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1996, Oct- 15 (10). P. 782 786.
  133. Raftery A.T. Cellular events in peritoneal repair: A review // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997. — P. 3 — 10.
  134. Rautio M., Lonnroth M., Saxen H. et al. Characteristics of an unusual anaerobic pigmented gram-negative rod isolate ed from normal and inflamend appendices //Clin. Infect. Dis. 1997, Sep- 25, Supll 2. S-107- 110.
  135. Reid R.L., Lie K., Spence J.E. et al. Clinical evaluation of the efficacy of heparin saturated intercede for prevention of adhesions in the pelvis sidewalk of the human adhesions // Progr. Clin. Biol. Res. — 1993. — Vol. 381. — P. — 261 -264.
  136. Rodgers K.E. Biochemical messengers in postsurgical repair and adhesion formation // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springier Verlag, New York Inc. — 1997.-P. 11−25.
  137. Rosenberg S.M. Can we achieve adhesion free surgery? // The female patient. — 1990.-Vol. 15.-P. 59−66.
  138. Stegeman N., and Stalder K. Clinica Chim, acta, 1967.
  139. Stegeman N. Hoppe-Seyleris Z. physiol. Chem. 31 1,41.(1958).
  140. Struck H., Nagelschmidt M., Hydroxyprolin fraktionen in Blut // Clin. Chem, Clin. Biohem. 1977. — Vol. 15,№ 11. — P.625 — 628.
  141. Schultz G.S. Comparative tissue repair formation // Pelvis surgery: adhesion formation and prevention / Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al. Springier Verlag, New York Inc. — 1997. — P. 26 — 36.
  142. Scott Coombes D, Whawell S.A., Vipont M. N, Thompson J.N. Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery // Br. J. Surg. — 1995. -Vol. 82, № 3.-P. 414−417.
  143. Warner B.W., Kulik R.M., Stoops M.M. An cvidencend-based clinical pathway for acute appendicitis decreases hospital duration and cost. //J. Pediatric. Surg. 1998, Sep- 33(9). P. 1371 1375.
  144. Widmer A.F., Hensel R.P., Trilla A. Et al. Outbreak of Ps. Aerugenosa infection in surgical ICU: Probable transmission via the hands of health care worker. //Infect. Disease. 1993. V ol. 16. — P.372 — 376.
  145. Wiseman D. Polymers for the prevention of surgical adhesions // Polymeric Site specific Pharmacotherapy / Ed.' A.J.Dom. John Wiley and Sons Ltd, 1994. — P.369 — 42
Заполнить форму текущей работой

На отлично!