Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Диагностика и лечение доброкачественных парауретральных образований у женщин

Диссертация: Диагностика и лечение доброкачественных парауретральных образований у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Большинство врачей, которым приходится сталкиваться с доброкачественными парауретральными образованиями, а именно врачей поликлиник и женских консультаций, склонно к максимальному консерватизму в отношении выбора метода лечения данных больных. В результате этого могут развиваться такие серьезные осложнения, как парауретральные абсцессы, уретро-пузырно-влагалищные свищи и деструкция… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Современные возможности диагностики и лечения доброкачественных парауретральных образований у женщин (обзор литературы)
    • 1. 1. Анатомия и физиология парауретральных желез
    • 1. 2. Распространенность доброкачественных парауретральных образований
    • 1. 3. Этиология и патогенез доброкачественных парауретральных образований
    • 1. 4. Клинические проявления доброкачественных парауретральных образований
    • 1. 5. Методы обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями
    • 1. 6. Методы лечения доброкачественных парауретральных образований
  • Глава 2. Общая характеристика собственных клинических наблюдений
  • Глава 3. Клинические проявления и методы диагностики ф доброкачественных парауретральных образований
  • Глава 4. Оперативное лечение доброкачественных парауретральных образований у женщин
  • Глава 5. Результаты лечения больных с доброкачественными парауретральными образованиями

Диагностика и лечение доброкачественных парауретральных образований у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Доброкачественные парауретральные образования у женщин по данным российской и зарубежной литературы являются распространенной патологией — от 1% до 8%. Они встречаются в основном в возрасте 20−50 лет. Проблема диагностики, дифференциальной диагностики и лечения данных заболеваний, несмотря на их распространенность, является довольно сложной и до конца не решенной. Это во многом объясняется недостатком представлений об этиологии и патогенезе, полиморфизмом клинических проявлений, сложностями в дифференциальной диагностике, отсутствием четких показаний к проведению того или иного метода обследования и лечения. При этом возникновение парауретральных образований, в основном у женщин молодого и среднего возраста, ведет к значительному ухудшению качества их жизни и, как следствие — снижению трудоспособности.

Вопросы диагностики и лечения доброкачественных парауретральных образований у женщин заслуживают исключительного внимания с точки зрения практической работы врача.

До сих пор не существует единого алгоритма обследования больных с данными заболеваниями и, зачастую, все обследование сводится к сбору анамнеза и физикальному обследованию пациенток.

Предложено множество методов консервативного лечения кистозных образований мочеиспускательного канала у женщин, включающие применение медикаментозных средств и физиотерапевтические методы, хотя, по мере возможности, данные заболевания должны подвергаться хирургическому лечению. Это в какой-то мере можно связать с трудностью диагностики парауретральных кистозных образований у женщин, которая основывается на ограниченном числе тестов, отличающихся субъективизмом. Общепринятые лабораторные исследования не выявляют характерных нарушений у больных этой категории. В результате создается неправильное представление о форме и особенностях течения заболевания. Неправильная трактовка клинических симптомов заболевания приводит к ординарному подходу в выборе лечебной тактики.

Большинство врачей, которым приходится сталкиваться с доброкачественными парауретральными образованиями, а именно врачей поликлиник и женских консультаций, склонно к максимальному консерватизму в отношении выбора метода лечения данных больных. В результате этого могут развиваться такие серьезные осложнения, как парауретральные абсцессы, уретро-пузырно-влагалищные свищи и деструкция мочеиспускательного канала, что впоследствии приводит к длительным многоэтапным реконструктивно-восстановительным операциям. В связи с этим разработка дифференциально-диагностических критериев и показаний к оперативной коррекции кистозных процессов в парауретральной зоне являются первостепенными задачами, тем более, что вышеуказанные вопросы не получают должного отражения как в отечественной так и в зарубежной литературе.

Целью нашего исследования явилось улучшение результатов диагностики и лечения доброкачественных парауретральных образований у женщин.

Для достижения данной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить распространенность доброкачественных парауретральных образований у женщин.

2. Разработать алгоритм диагностики доброкачественных парауретральных образований у женщин.

3. Усовершенствовать методы оперативного лечения парауретральных кистозных образований у женщин.

4. Изучить анатомо-функциональное состояние мочеиспускательного канала у данных больных до и после оперативного лечения.

5. Оценить осложнения оперативного лечения доброкачественных парауретральных образований у женщин.

Научная новизна исследования:

Впервые, на основе имеющихся современных методов обследования, таких как уродинамические исследования, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография с использованием эндоректальной катушки разработан алгоритм обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями.

Используя современные аппараты для ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии, а так же современные уродинамические установки, изучено анатомо-функциональное состояние мочеиспускательного канала у женщин с доброкачественными парауретральными образованиями до и после лечения.

На основе использования вышеуказанных методов до и после оперативного лечения усовершенствованы методы оперативного лечения парауретральных кистозных образований у женщин и оценены осложнения оперативного лечения.

Практическая значимость:

Анализ результатов современных методов обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями позволил оценить значимость каждого из них в диагностике данных заболеваний. Разработан алгоритм обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями. Впервые осуществлен комплексный подход к решению вопроса о лечении больных с парауретральными кистозными образованиями. В результате значительно повышена эффективность лечения за счет усовершенствования патогенетически обоснованной радикальной операции — экстирпации пораженной железы.

Основные положения, выносимые на защиту:

Распространенность парауретральных кистозных образований, среди женщин, проходящих лечение в урологических стационарах, составляет 1,4%.

Отсутствует статистически достоверная разница в уровне основных уродинамических показателей, таких как МУДЗ и ДОСУ, у больных с парауретральными кистами и у здоровых женщин.

Использование МРТ в процессе диагностики парауретральных кистозных образований целесообразно при большом размере последних (более 5 см) или подозрении на наличие опухоли в парауретральном образовании.

МРТ не должна применяться для выявления соустья между парауретральным кистозным образованием и уретрой.

Консервативные методы лечения, а также такие оперативные пособия как марсупиализация, частичное удаление кисты, трансвагинальное рассечение кисты и другие являются неэффективными.

Операцией выбора при наличии доброкачественного парауретрального образования является экстирпация пораженной железы. Соблюдение техники операции позволяет нивелировать имеющиеся осложнения.

Внедрение результатов работы в практику:

Сформулированные в работе данные по диагностике и лечению доброкачественных парауретральных образований у женщин используются в работе II урологического отделения Городской клинической больницы № 50 (заведующий отделением — Гумин Л. М., главный врач — Морозов В.А.).

Материалы диссертации используются при чтении лекций студентам и слушателям ФПДО по урогинекологии на кафедре урологии МГМСУ.

Личное участие соискателя в разработке проблемы:

В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем была освоена техника физикального обследования больных с парауретральными образованиями, выполнения ультразвукового обследования органов мочевой системы, цистоуретроскопии, комбинированного уродинамического исследования, в том числе методика измерения давления обратного сопротивления уретры, микционной цистоуретрографии и уретрографии с созданием в уретре положительного давления, магнитно-резонансной томографии. Так же детально освоена техника операции — экстирпация парауретральной кисты. Всё это позволило разработать алгоритм обследования женщин с доброкачественными парауретральными образованиями и усовершенствовать методику лечения данных больных.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано пять работ, одна из которых в печатном издании, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.

Апробация диссертации:

Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции кафедры урологии МГМСУ 20.11.2009 г.

Выводы.

1. Распространенность доброкачественных парауретральных образований среди женщин, проходящих лечение в урологическом стационаре, составляет 1,4%.

2. Среди методов обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, уродинамических), УЗИ является наиболее информативным.

3. Уродинамические показатели, используемые в настоящее время для диагностики функционального состояния уретры (максимальное давление закрытия уретры (МУДЗ), давление обратного сопротивления уретры (ДОСУ)), не изменяются при наличии у пациенток парауретрального кистозного образования.

4. Использование МРТ целесообразно в процессе диагностики парауретральных кистозных образований при большом размере последних (более 5 см) или подозрении на наличие опухоли в парауретральном образовании.

5. Операцией выбора при лечении доброкачественных парауретральных кистозных образований является экстирпация пораженной железы. Соблюдение техники операции и адекватное ведение послеоперационного периода позволяет нивелировать существующие осложнения.

6. При сочетании доброкачественного парауретрального образования с недержанием мочи, последнее устраняется с использованием слинговых операций через 3−6 месяцев после удаления парауретрального образования.

Практические рекомендации.

1. При обследовании больных с парауретральными кистами следует использовать все имеющиеся методы диагностики.

2. Для выявления парауретральных кистозных образований следует использовать УЗИ.

3. При исследовании функционального состояния уретры у больных с парауретральными кистозными образованиями не следует использовать уродинамические методы, так как основные показатели МУДЗ и ДОСУ не отличаются у данных пациенток от показателей у здоровых женщин.

4. МРТ в диагностике доброкачественных парауретральных образований должно применяться при больших размерах последних (> 5 см) или подозрения на опухолевое поражение. Использование МРТ для установления наличия сообщения образования с уретрой нецелесообразно.

5. Оперативное лечение по поводу доброкачественных парауретральных образований у женщин должно выполняться в «холодный» период, т. е. при минимальных клинических проявлениях заболевания в специализированном урологическом стационаре, имеющем опыт реконструктивно-пластической хирургии влагалищным доступом. Операцией выбора являетсяэкстирпация пораженной железы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике //Дисс.. д-ра мед. наук, М.: 1999.
  2. АтабековД.Н. Очерки по урогинекологии,-М.: Медгиз, 1963.
  3. А.Г., Товстолес И. Ф., Федоров И. В. Скеннеит как одна из причин цистальгии // Тез. докладов на I Всерос. съезде урологов.- Иваново, -1970.-е. 112−113
  4. Ю.М. Хирургическое лечение кистозных заболеваний парауретральных ходов // Акуш. и гинекол.-1978.- № 1 с.65−66
  5. А.Ф., Игнашин Н. С. Ультразвуковые исследования в урологии. М.: 1994.
  6. А.К. Парауретральные кисты у женщин //Дисс.. канд.мед.наук, М.: 1992.
  7. В.А. к вопросу оперативного лечения дивертикулов уретры у женщин// Ученые записки Азерб. ин-та усовер. врачей.-1964.-Т.6, вып.2.-с.85−88.
  8. Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: Видар, 1997.
  9. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.-2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1986,-488с.
  10. Кан Д.В., Пермяков А. Н. Уретральный синдром у женщин// Сов.мед.-1982.-№ 11.-С.71−75.
  11. Кан Д.В., Тюрин Р. Б. О лечении уретро-пузырно-влагалищных фистул// Акуш. и гинекол, — 1974, — № 8, — с.50−52.
  12. Кан Д.В., Лоран О. Б. Восстановление уретры у женщин при обширных повреждениях // Актуальные вопросы урологии. Алма-Ата, 1981. С. 128−130
  13. К патогенезу уретрального синдрома у женщин /Д.В.Кан, А. Н. Пермяков, Л. М. Гумин, Г. П.Титова// Акуш. и гин.- 1983, — № 9.-с.61−63.
  14. Л.А. О дивертикулах женской уретры// Урология.-1961, — № 3, — с.61−62.
  15. В.Г. Предраковые заболевания женской уретры // Соврем, проблемы онкологии,-Л., 1967,-с.207−211.
  16. А.Е. Пути улучшения диагностики и лечения новообразований уретры у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Донецк,-1968
  17. Лечение кист Гартнеровых ходов и бартолиниевых желез /И.М.Кушнир, Г. М. Глушкова, Н. Ф. Мидельковская, В. П. Медведева // СоБр.мет.оператив. лечения в акут, и гинек. -М., 1963.- с.120−130.
  18. О.Б., Перепечай Д. Л. Повреждения мочеиспускательного канала у женщин//Акуш. и гинек.- 1966.- № 2-с.62−65.
  19. О.Б. Посттравматическая деструкция мочеиспускательного канала у женщин: дисс.докт.мед.наук,-Москва.-1969
  20. A.M. Оперативная урогинекология.- Л.- Медицина, 1964.-416с.
  21. A.M. Гонорея женщин и её осложнения. Ленинград, I96d.- с.148−154.
  22. А. Кистозные заболевания парауретральных желез у женщин // Акуш. и гинек. /София/. 1981. — Т.20, В 2. — С. 151−153.
  23. A.A. К лечению дивертикулов женского мочеиспускательного канала //Акт. вопросы акуш. и гинекол. -Ташкент, 1969.- с. 148−150.
  24. В.Н. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала у женщин /клиника, диагностика, лечение/: Дисс.канд.мед.наук, — М., 1967.- 163с.
  25. О дивертикулах женской уретры / А. М. Мухтаров, И. С. Болгарский, А. А. Гайбулаев // VIII Всерос. съезд урологов.-Свердловск, 1986.
  26. Д. Л. Уретро-влагалищные свищи //Урол.и нефрол.- 1965.- № 4.- с.53−55.
  27. А.Н., Титова Г. П. Изменения слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря при уретральном синдроме// Арх. патол.-1982.- № 2.- с.46−47.
  28. А.Н. Уретральный синдром у женщин: Дисс.канд.мед.наук, — М., 1983.- 166с.
  29. А.Л. Кисты уретры у женщин// Здравоохранение Казахстана, — 1983.-F7. -с.72 -73.
  30. В.Н., Гольдин Ю. М. Кистозные заболевания парауретральных желез у женщин // Урол. и нефрол.-1974.- № 1-с.25−27
  31. В.Н. Кистозные заболевания у женщин. Урология и нефрология. М.1974г- (1): 25−7
  32. A.M. и соавторы. Парауретральные кисты у женщин в практике венеролога. Вестник дерматологии и венирологии. 1987 г. (10): 61−2
  33. Уродинамические исследования у женщин /Д.Ю.Пушкарь, Л. М. Гумин. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 136с
  34. Уродинамические исследования нижних мочевых путей у женщин / Д. В. Кан, Л.М.Гумин// VII Всерос. съезд урологов: Тез. докл.- М., 1982.- с.163−180.
  35. Adolphs H.D. Female urethral diverticulum // Gynekologe. -1982. Vol.15, N 1. -P. 45−50.
  36. Adams WE: Urethrography. Bull Tunale Med Fac, 23:107, 1964.
  37. Andersen MJF: The incidence of the diverticula in the female urethra. J Urol 98:96, 1967.
  38. Baert L, Willemen P, Oyen R. Endovaginal sonography: new diagnostic approach for urethral diverticula. J Urol. Feb 1992- 147 (2): 464−6.
  39. Blaivas JG, Flisser AJ, Bleustein CB, Panagopoulos G. Periurethral masses: etiology and diagnosis in a large series of women. Obstet Gynecol. May 2004- 103 (5 Pt 1):842−7.
  40. Blander DS, Broderick GA, Rovner ES. Images in clinical urology. Magnetic resonance imaging of a «saddle bag» urethral diverticulum. Urology. Apr 1999- 53(4):818−9.
  41. Boyd SD, Raz S. Ectopic ureter presenting in midline urethral diverticulum. Urology. Jun 1993−41(6):571−4.
  42. Chancellor MB, Liu JB, Rivas DA. Intraoperative endo-luminal ultrasound evaluation of urethral diverticula. J Urol. Jan 1995- 153 (1) :72−5.
  43. Cross J J- Fynes M- Berman L- Perera D Prevalence of cystic paraurethral structures in asymptomatic women at endovaginal and perineal sonography. Clin Radiol. 2001- 56 (7):575−8
  44. Daneshgari F, Zimmern PE, Jacomides L. Magnetic resonance imaging detection of symptomatic noncommunicating intraurethral wall diverticula in women. J Urol. Apr 1999- 161 (4):1259−61- discussion 1261−2.
  45. Das S.P. Paraurethral cysts in women // J.Urol. 1981.-Vol. 126, N 1.-P. 4−1-43.
  46. Davis B., Robinson D. Diverticula of the female urethra: Assay of 120 cases//J.Urol. -1970. -Vol.104. P.850.
  47. Davis HJ, Cian LG. Positive pressure urethrography: a new diagnostic method. J Urol. Apr 1956−75(4):753−7.
  48. Davis HJ, Telinde RW. Urethral diverticula: an assay of 121 cases. J Urol. Jul 1958−80(1):34−9.
  49. Downs R.A. Urethral diverticula in females. Alternative surgical treatment // Urology. 1987. — Vol.29, N 2. — P. 201−203.
  50. Goddington C.C., Knab D.R. Urethral diverticulum: a review // Obst.Gynecol.Surv. 1983. — Vol.38, N 6. — P. 357−364.
  51. Edward E., Beebe l/l. Diverticula of female urethra // Obst. Gynec. 1955. — Vol.5. — P. 729.
  52. Ellik M. Diverticulum of female urethra: new method of ablation //J.Urol. 1957. — Vol.77. — P. 243.
  53. Evans KJ, McCarthy MP, Sands JP. Adenocarcinoma of a female urethral diverticulum: case report and review of the literature. J Urol. Jul 1981- 126(1): 124−6.
  54. Fortunato P, Schettini M, Gallucci M. Diverticula of the female urethra. Br J Urol. Oct 1997−80(4):628−32.
  55. Ganabathi K, Leach GE, Zimmern PE. Experience with the management of urethral diverticulum in 63 women. J Urol. Nov 1994- 152(5 Pt 1): 1445−52.
  56. Ginsburg D., Genadry R. Suburethral diverticulum- classification and therapeutic considerations // Obst.Gynecol. -1983,-Vol.61, N 6. -P. 685−688.
  57. Gonsales Harrison M.L., Boilean M.A. Carcinoma in diverticulum of female urethra // Urology. 1985. — Vol.26, N 4. -P. 328−332
  58. Greenberg M, Stone D, Cochran ST. Female urethral diverticula: double-balloon catheter study. AJR Am J Roentgenol. Feb 1981−136(2):259−64.
  59. Hammad FT. TVT can also cause urethral diverticulum. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. Apr 2007−18(4):467−9.
  60. Hajo S.N., Evans M.I. Diverticula of the female urethra // Am. J.Obstet.Gynecol. 1980. — Vol.136, N 3. — P. 335−338.
  61. Hedman J., Female urologic diagnostic techniques // Urol.Glin. North.Am. 1990. — Vol.17, N 1. — P. 5−8.
  62. Hirschhorn E.G. A new surgical technique for removal of urethral diverticula in the female patient // J.Urol. 1964. — Vol.92, N 3. — P. 206−209.
  63. Hofstetter A. Uretliritis syndrome and atypical germ flora of the exterior female genitalia // Med.Klin. 1976. -Bd.71, N 44. — P. 19 031 906.
  64. Huffman J.W. Clinical significance of the paraurethral ducts and glands //Arch.Surgery. 1951 — Vol.62, N 5. -P. 615−626.
  65. Huffman J.W. The detailed anatomy of the paraurethral ducts in the adult human female // Amer.J.Obstet.Gynec. -1948. -Vol.55, N 1. P. 86−101.
  66. Jacoby K, Rowbotham RK. Double balloon positive pressure urethrography is a more sensitive test than voiding cystourethrography for diagnosing urethral diverticulum in women. J Urol. Dec 1999- 162(6):2066−9.
  67. Johnson C.M. Diverticula and cysts of female urethra // J. Urol. 1938. — Vol.39, N 4. — P. 506−516.
  68. Johnson I.P. The homologue of the prostate in the female // J.Urol. 1922. — Vol.8, N 1. — P. 13−27.
  69. Keefe B, Warshauer DM, Tucker MS. Diverticula of the female urethra: diagnosis by endovaginal and transperineal sonography. AJR Am J Roentgenol. Jun 1991- 156(6): 1195−7
  70. Kim B, Hricak H, Tanagho EA. Diagnosis of urethral diverticula in women: value of MR imaging. AJR Am J Roentgenol. Oct 1993−161(4):809−15.
  71. Klotz P.G. Carcinoma of Skene’s gland associated with urethral diverticulum: a case report//J.Urol. -1974. Vol. 112. — P. 487−488.
  72. Lapides J. Transurethral treatment of urethral diverticula in women // J.Urol. 1979. — Vol.121. — P. 736−738.
  73. Leach GE, Sirls LT, Ganabathi K. L N S C3: a proposed classification system for female urethral diverticula. Neurourol Urodyn. 1993−12(6):523−31
  74. Lee S.A. Diverticulum of the urethra: clinical presentation, diagnosis and management // Clin.Obst.Gynecol. -1984. Vol.27, N 2. — P. 490−498.
  75. Leng WW, McGuire EJ. Management of female urethral diverticula: a new classification. J Urol. Oct 1998- 160(4): 1297−300.
  76. Lewis E., Griffith T. Recurrent cysto urethritis in women. Is an effective therapy available? // J.Urol. 1973. — Vol.110, N 5. — P. 544 545.
  77. Mahdy A, Elmissiry M, Ghoniem GM. Urethral diverticulum after tension-free vaginal tape procedure: case report. Urology. Aug 2008−72(2):461.p. 5−6.
  78. McLoughlin M.G. Carcinoma in situ in urethral diverticulum: pilfalls of marsupialization alone // Urology. -1975. Vol.6. — P. 343.
  79. Miskovsiak J., de Lichtenberg M.H. Transurethral incision of urethral diverticulum in the female // Scand.J.Urol.Nephrol. 1989. -Vol.23, N 3. — P. 235−237.
  80. Morita Y., Ohashi H. Some comments of the urethral syndrome //1nt.Urol.Nephrol. 1976. — Vol.8, N 1. — P. 47−54.
  81. Mouritsen L, Bernstein I. Vaginal ultrasonography: a diagnostic tool for urethral diverticulum. Acta Obstet Gynecol Scand. Feb 1996- 75(2): 188−90.
  82. Neitlich JD, Foster HE, Glickman MG. Detection of urethral diverticula in women: comparison of a high-resolution fast spin echo technique with double balloon urethrography. J Urol. Feb 1998- 159 (2) :408−10.
  83. Nurenberg P, Zimmern PE. Role of MR imaging with transrectal coil in the evaluation of complex urethral abnormalities. AJR Am J Roentgenol. Nov 1997- 169(5): 1335−8.
  84. Paniagua P. Leiomyoma of female urethra // Actas UroI.Esp.-1990.-Vol.14, N1.-P. 53−55.
  85. Parmenter J. Urol. 1941. — Vol.45. — P. 479.
  86. Parks J. Section of the urethral wall for correction of urethrovaginal fistulae and urethral diverticula // Amer. J.Obst.Gynec. -1965. Vol.93. — P. 683−692.
  87. Raz S. Female Urology. Ed2. Philadelphia: W.B.Saundres Company- 1996. p.477−489.
  88. Reich W.J. Anatomy of the female urethra // Clin.Obstet.Ginec. 1965. — Vol.8, N 2. — P. 355−356.
  89. Reuter KL, Young SB, Colby J. Transperineal sonography in the assessment of a urethral diverticulum. J Clin Ultrasound. Mar-Apr 1992- 20(3):221−3.
  90. Roehrborn G.G. Long term follow-up study of the marsupialization technique for urethral diverticula in women // Surg.Gynecol.Obst. 1988. — Vol.167, N 3, — P. 191−196.
  91. Robertson JR. Gynecologic urethroscopy. Am J Obstet Gynecol. Apr 1 1973−115(7):986−90.
  92. Romanzi LJ, Groutz A, Blaivas JG. Urethral diverticulum in women: diverse presentations resulting in diagnostic delay and mismanagement. J Urol. Aug 2000−164(2):428−33.
  93. Routh A: Urethral diverticulum. Br Med J 1:361, 1890.
  94. Rovner ES, Wein AJ. Diagnosis and reconstruction of the dorsal or circumferential urethral diverticulum. J Urol. Jul 2003−170(1):82−6- discussion 86.
  95. Sandberg E.G. The incidence and distribution of oecult vaginal adenosis // Am.J.Obst.Gynec. 1968. — Vol. 101.- P.322.
  96. Siegel CL, Middleton WD, Teefey SA. Sonography of the female urethra. AJR Am J Roentgenol. May 1998- 170(5): 1269−74. 20
  97. Siegelman ES, Banner MP, Ramchandani P. Multicoil MR imaging of symptomatic female urethral and periurethral disease. Radiographics. Mar-Apr 1997- 17(2):349−65.
  98. Skene A.J.O. The anatomy and pathology of two important glands of the female urethra // Am.J.Obst. 1880. — Vol. 13. — P.265.
  99. Spence H.M., Duckett J.W. Diverticulum of the female urethra, clinical aspects and presentation of a simple operative technique for cure // J.Urol. 1970. — Vol.104. — P.432.
  100. Spence HM, Duckett JW. Diverticulum of the female urethra: clinical aspects and presentation of a simple operative technique for cure. J Urol. Sep 1970- 104(3):432−7.
  101. Spencer W., Stream S. Diverticulum of the female urethral roof managed endoscopically//J.Urol. 1987″ - Vol. 138, N 1. — P. 147.
  102. Stav K, Dwyer PL, Rosamilia A, Chao F. Urinary symptoms before and after female urethral diverticulectomy-can we predict de novo stress urinary incontinence?. J Urol. Nov 2008−180(5):2088−90.
  103. Steart M., Bretland P.M. Urethral diverticula in adult female // Brit.J.Urol. -1981. Vol.53, N 4. — P.353−359.
  104. Suburethral diverticulum treatment by partial ablation / M.L. Tancer, Mooppan M.M.H., G. Pierre-Luis, H. Kim // Obstet. Gynecol. -1983. Vol.62, N 4. — P. 511−513.
  105. Summitt RL, Stovall TG. Urethral diverticula: evaluation by urethral pressure profilometry, cystourethroscopy, and the voiding cystourethrogram. Obstet Gynecol. Oct 1992−80(4):695−9.
  106. Swierzewski SJ, McGuire EJ. Pubovaginal sling for treatment of female stress urinary incontinence complicated by urethral diverticulum. J Urol. May 1993- 149(5): 1012−4.
  107. Tancer M. L, Ravski N.A. Suburethral diverticulum // Glin. Obst. Gynecol. 1982. — Vol.25, N 4. — P. 831−837.
  108. TeLinde RW: Surgical conditions of the vulva and the vagina, In Mattingley RE, ed Operative gynecology, ed 2, Philadelphia, 1953, JB Lippencott.
  109. Townsend RR, Meacham RB, Drose JA. Color Doppler evaluation of urethral diverticulum. J Ultrasound Med. Apr 1994- 13(4):309−11.
  110. Wang AC, Wang CR. Radiologic diagnosis and surgical treatment of urethral diverticulum in women. A reappraisal of voiding cystourethrography and positive pressure urethrography. J Reprod Med. May 2000−45(5):377−82.
  111. Vargas-Serrano B, Cortina-Moreno B, Rodriguez-Romero R. Transrectal ultrasonography in the diagnosis of urethral diverticula in women. J Clin Ultrasound. Jan 1997- 25(1):21−8.ct
Заполнить форму текущей работой

На отлично!