Алкогольный абстинентный синдром: методы коррекции метаболических нарушений на ранних и поздних этапах развития
Для повышения эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома патогенетически обоснованным является: 1) применение энтеросорбции с помощью цеолитов на возможно более ранних стадиях ААС и 2) нормализация нарушенного углеводного метаболизма с помощью субстрата цикла трикарбоновых кислот — сукцината, в составе клинически разрешенных инъекционных препаратов. Применение этих методов… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Употребление алкоголя и алкоголизм
- 1. 2. Патофизиологические механизмы алкогольной зависимости и алкогольного абстинентного синдрома
- 1. 3. Метаболические и ферментные изменения при алкоголизме (собственные представления на основе литературных данных) и возможные пути коррекции
- 1. 4. Кумуляция ацетальдегида и ее последствия
- 1. 5. Изменения липидного и углеводного обмена при злоупотреблении алкоголем
- 1. 6. Алкогольное поражение печени и ферментопатии при алкоголизме
- 1. 7. Детоксикационные методы лечения алкогольного абстинентого синдрома 29 Резюме по 1 главе
- ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Исследуемый контингент
- 2. 2. Обоснование применения в качестве энтеросорбента цеолитов
- 2. 3. Обоснование применения препарата Реамберин
- 2. 4. Клинико-лабораторные методы исследования
- 2. 5. Статистическая обработка результатов исследования
- ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- 3. 1. Применение энтеросорбции при лечении алкогольного абстинентного синдрома — монотерапия цеолитами
- 3. 2. Анализ динамики активности трансаминаз в зависимости от фазы абстинентного синдрома
- 3. 3. Оценка клинической эффективности препарата янтарной кислоты — реамберина
Алкогольный абстинентный синдром: методы коррекции метаболических нарушений на ранних и поздних этапах развития (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
Алкоголизм среди психической патологии занимает особое место. Каскад патологических сдвигов в жизнедеятельности органов и систем происходит из-за избыточного поступления этанола, который, по сути дела, является нормальным метаболитом человеческого организма, обладающим в эндогенных концентрациях регулирующими функциями (Островский Ю.М., 1982; Островский Ю. М., Садовник М. И., 1984; Панин JLE., Чухрова M.F., 1989). Экзогенные концентрации этанола и его метаболитов приводят к активации ряда ферментных систем, извращению обмена веществ, срыву нормального функционирования организма в целом и изменению психического состояния (Пятницкая И.Н., Карлов В. А., Элконин Б. Л., 1977; Альтшулер В. Б. и др., 1993; Нужный В, П., Тезиков Е. Б., Успенский А. Е., 1995; Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д., 2002). Началом активной противоалкогольной терапии чаще всего становится купирование алкогольной интоксикации и алкогольного абстинентного синдрома и устранение связанных с ними психосоматических расстройств (Бокий И.В., Лапин И. П., 1976; Буров Ю. И., Ведерникова Н. Н., 1985; Ерышев О. Ф., 1996). В обобщенном виде нарушения, имеющиеся в этот период, представляют собой результат системных метаболических изменений, ослабления функции печени из-за накопления вторичных эндогенных токсинов, что усиливает системные нарушения (Шабанов П.Д., Калишевич С. Ю., 1998; Ефремов А. В., Антонов А. Р., Новоселов Я. Б., 2001). Чем раньше удастся помочь печени справиться с экзогенным количеством алкоголя, поступившего в организм накануне, тем скорее может быть начата активная противоалкогольная терапия (Штерева Л. В" Неженцев В. М., Рамазанов Р. А., 1971). Выработка оптимальной и патогенетически обоснованной стратегии фармакологической коррекции нарушения функций при алкоголизме в настоящее время не перестает быть актуальной задачей.
Алкоголизм — болезнь сознания, и бороться с психической зависимостью от алкоголя можно начинать, если физические последствия злоупотребления алкоголем устранены. Основные последствия — это интоксикация продуктами распада алкоголя и метаболические сдвиги, связанные с активной работой ферментных систем, метаболизирующих этанол (Усатенко М.С., 1991; Шабанов П. Д., 1998). Детоксикационной терапии при этом уделяется особое внимание (Стрельчук И.В., 1973, 1985; Штерева Л. В., 1980; Sellers Е.М. et al, 1983, Иванец Н. Н., Даренский И. Д., Стрелец Н. В., Уткин С. И., 2000 и др.). В ряде случаев, как показывает клинический опыт, массивная дезинтоксикационная и симптоматическая медикаментозная терапия приводят к увеличению интоксикационной нагрузки на организм (Гриненко, А .Я. и др., 1988; Пострелко В. М., 1990). Весьма перспективным для лечения алкогольного абстинентного синдрома и последствий алкогольной интоксикации представляется использование методов сорбционной детоксикации, например, энтеросорбции, с применением различных сорбентов (Николаев В.Н., 1984; Пострелко В. М., 1990; Казначеев В. П. и др., 1993; Бгатова Н. П. и др., 1995; Любарский М. С. и др., 1995; Рачковская JI.H., 1995; Назаралиев Д. Б., Бауэр В. Р., 1995; Чухрова М. Г. и др., 1995; Ефремов А. В. и др., 2001; Новоселов Я. Б., 2001; Веретенина О. А. и др., 2003), которые применяются в наркологии, хотя механизмы их эффектов остаются не до конца выясненными. Другая задачакоррекция метаболических нарушений вследствие алкогольного злоупотребления. В последние годы начинает широко применяться в качестве метаболического корректора янтарная кислота и комплексные препараты, ее содержащие (мексилол, реамберин, цитофлавин и др.) (Комиссарова И.А., Магалиф А. Ю., Ротенберг Ю. С., 1983; Комиссарова И. А., 1994; Кривенков А. Н., Игонин A. JL, 1996; Ливанов Г. А. и др., 2002; Яковлев В. А., 2003; Захаров В. В. и др., 2004). Однако механизмы лечебного воздействия препаратов янтарной кислоты не до конца выяснены, и сводятся к ее антиоксидантному эффекту (Оболенский С.В., 2002; Румянцева С. А., 2002).
Цель работы: Выявить особенности состояния основных видов обмена веществ при алкогольном абстинентном синдроме и разработать патогенетически обоснованные методы их коррекции. Предусматривалось решение следующих задач:
1. Оценить активность ферментов-трансаминаз сыворотки крови на разных стадиях алкогольного абстинентного синдрома.
2. Оценить состояние углеводного, липидного и белкового обменов при алкогольном абстинентном синдроме.
3. Исследовать воздействие энтеросорбции на динамику клинических показателей и состояния основных видов обмена веществ при алкогольном абстинентном синдроме.
4. Оценить эффективность применения сукцината на динамику клинических показателей и состояния основных видов обмена веществ при алкогольном абстинентном синдроме.
5. Обосновать необходимость сорбционной и метаболической терапии при лечении алкогольного абстинентного синдрома.
Научная новизна Выявлена высокая активность ферментов-трансаминаз в сыворотке крови при развитии алкогольного абстинентного синдрома, особенно на ранних стадиях, что свидетельствует о выраженных токсических и повреждающих эффектах избыточного количества этанола. Выявлены метаболические эффекты этанола, которые заключаются в активации липидного обмена и редукции углеводного и проявляются повышением уровня общих липидов, триглицеридов, снижением уровня глюкозы. Применение энтеросорбции приводит к купированию клинических проявлений и нормализации биохимических показателей при алкогольном абстинентном синдроме. Нормализация активности ферментов-трансаминаз сыворотки крови в процессе энтеросорбции с применением цеолитов происходит тем быстрее, чем в более ранней фазе абстинентного синдрома начато лечение. Применение сукцината как субстрата цикла трикарбоновых кислот приводит к активации углеводного метаболизма, нормализации показателей липидного обмена. Показано, что его использование более эффективно, в отличие от энтеросорбции, на поздних этапах алкогольного абстинентного синдрома. Установлено, что применение как энтеросорбции, так и сукцината, соответственно, преимущественно, в ранние или поздние сроки развития синдрома, эффективно купирует его клинические проявления.
Практическая значимость
Показана возможность повышения эффективности лечения алкогольного абстинентного синдрома методами энтеросорбции, которые наиболее эффективны в строго определенные фазы абстиненции. Определены показания и разработана схема применения минерала цеолита в качестве энтеросорбента. Включение энтеросорбции на ранних стадиях абстинентного синдрома приводит к быстрой редукции клинической симптоматики и биохимических показателей. На основании данных динамики соматовегетативного и психопатологического статуса и биохимических показателей было выявлено, что в разных фазах алкогольного абстинентного синдрома необходимы различные патогенетически обусловленные терапевтические подходы: если в начале абстинентного периода необходимо активизировать детоксикационные мероприятия, то в фазе развертутой абстиненции основной упор должен быть сделан на коррекцию метаболических расстройств, что обеспечит максимальный терапевтический эффект. Применение энтеросорбции и сукцината при лечении алкогольного абстинентного синдрома позволяет существенно повысить эффективность терапии и уменьшить сроки пребывания пациентов в стационаре.
Положения, выносимые на защиту.
1. Хроническая алкоголизация приводит к усилению деструктивных процессов в организме и нарушению основных видов обмена, заключающихся, преимущественно, в активизации липидного и снижении интенсивности углеводного.
2. Энтеросорбция на ранней стадии алкогольного абстинентного синдрома способствует нормализации активности ферментов-трансаминаз, что свидетельствует о снижении повреждающего действия избыточного количества этанола.
3. Применение сукцината в поздние сроки развития алкогольного абстинентного синдрома позволяет активизировать углеводный обмен и купировать метаболические нарушения, вызванные хронической алкогольной интоксикацией.
Апробация материалов диссертации.
Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на 11-й научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины», Новосибирск, 2001; на Международной научно-практической конференции «Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реабилитации», Пенза, 2001; in 8-th Congress of the European Society for Bio-medical Research on Alcoholism. Paris, 2001; на 2 Международной конференци «Стресс и экстремальные состояния», Крым, Феодосия, 2003, на Межрегиональной научно-практической конференции «Психотерапия адциктивных и эндогенных расстройств», Новосибирск, 2004; на 12 Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, фармакологии, биологии и экологии», Гурзуф, 2004; на Международной научно-практической конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии (заместительная терапия, психофармакотерапия, психотерапия)», Казань, 2004.
Публикации. Всего автором опубликовано 16 работ, из них 10 по теме диссертации, 7 статей, из них 2 в центральных журналах, 1 работа в зарубежной печати, 2 методических пособия, получен патент на изобретение № 2 183 454 «Средство для купирования наркотического абстинентного синдрома» от 20.06.2002.
выводы
1. При алкогольном абстинентном синдроме наблюдается значительное повышение активности ферментов-трансаминаз, что свидетельствует о токсических эффектах избыточного количества этанола.
2. Метаболические эффекты алкогольной интоксикации на фоне алкогольной зависимости заключаются в активации липидного обмена и редукции углеводного, что проявляется повышением в сыворотке крови субстратов липидного обмена и снижением субстратов углеводного обмена. Состояние белкового обмена при этом существенно не меняется.
3. Энтеросорбция с применением цеолитов на разных этапах алкогольного абстинентного синдрома приводит к быстрой редукции клинической симптоматики, что сопровождается снижением до нормы активности ферментов-трансаминаз.
4. Нормализация активности ферментов-трансаминаз в процессе энтеросорбции с применением цеолитов происходит тем быстрее, чем в более ранней фазе абстинентного синдрома начато лечение.
5. Сукцинат как субстрат цикла трикарбоновых кислот приводит к активации углеводного обмена, что проявляется повышением в сыворотке крови глюкозы и снижением общих липидов, триглицеридов и ЛДГ.
6. Основными патологическими эффектами хронической массивной алкоголизации являются синдром интоксикации и метаболические сдвиги, поэтому патогенетически оправданным является применение энтеросорбции на ранних этапах алкогольной абстиненции и восстановление нормального углеводного метаболизма с помощью сукцината.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для повышения эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома патогенетически обоснованным является: 1) применение энтеросорбции с помощью цеолитов на возможно более ранних стадиях ААС и 2) нормализация нарушенного углеводного метаболизма с помощью субстрата цикла трикарбоновых кислот — сукцината, в составе клинически разрешенных инъекционных препаратов. Применение этих методов позволит значительно повысить эффективность и уменьшить сроки интенсивной терапии при ААС.
Список литературы
- Альтшулер В.Б., Демидов А. Н., Пузиенко В. А., Садеков Р. А. Физиологическая характеристика вегетативных расстройств в клинике алкоголизма у женщин // Вопросы наркологии, 1993. — N 3. -С, 12−17.
- Анохина И.П., Морозов Г. В. О некоторых механизмах тера певтической эффективности гемосорбции при психических заболе ваниях. В кн.: Сорбционные методы детоксикации и иммунокор-рекции в медицине. X.: Б. И, 1982, — с. 6−16.
- Бабаян Э.А., Посохов В. В. Клинико-неврологические крите рии в дифференциальной диагностике легкой и средней степени алкогольного опьянения. В кн.: 4-й Всерос. съезд невропатоло гов и психиатров: Тезисы докладов.-М-, 1980, т. 2, с. 23−27.
- Банщиков В.М., Короленко Ц. П. Алкоголизм и алкогольные психозы. М. — 1968.
- Безрукова Г. А., Иванов Л. Н., Анисимова О. М. Влияние вы нужденной трезвости на активность гаммаглутамилтрансферазы и лактакдегидрогеназы в крови больных алкоголизмом // Вопросынаркологии, N 1, 1993, с. 49−52.
- Беляков Н.А., Соломенников А. В., Шугаев А. И. Энтеросорб-ция: Введение в проблему. Сиб. Институт усовершенствования врачей, 1991. — 35 с.
- Бокий И.В., Лапин И. П., Алкогольный абстинентный синдром, Л., «Медицина». — 1976. — 120 с.
- Ю.Борисов М. М. Неврологические нарушения при алкогольной абстиненции и их коррекция // Журнал невропатолог, и психиатр. -1981. Т. 81, N 7. — с. 1094−1099.
- Буров Ю.И., Ведерникова Н. Н. Нейрохимия и фармакология алкоголизма.-М" 1985.-240 с.
- Вальдман А.В., Звартау Э. Э. Фармакологические основы те рапии абстинентного синдрома // Журнал невропатолог, и психиат рии. 1980. — Т. 80, N 7. — с. 1020−1024.
- Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатоадреналовая актив ность при различных функциональных состояниях человека. М.-1985, 254 с.
- Васильев В.Н., Шихирев П. Н. О перспективах метода адре-нограмм в комплексном исследовании алкоголизма // Психологичес кий ж., т, 8, N 4, 1987, с. 69−72.
- Великанова Л.К. Некоторые стороны механизма осморецеп-ции. Автореф. докт. дисс. Новосибирск, 1971, 27 с.
- Веретенина О.А. Нарушения обмена биометаллов при остром инфаркте миокарда и методы их коррекции. Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 2004 г.
- Веретенина О.А., Костина Н. В., Новоселова Т. И., Новоселов Я. Б., Ронинсон А. Г. Литовит. Новосибирск, 2003. 104 с.
- Вирченко С.Б., Повжиткова М. С., Лысенко М. К., Кожекова Т. Н. Адсорбция пепсина желудочного сока активированным углем // Физиол.ж.- 1986. т. 32, N 3, с. 293−297.
- Волгарев М.Н., Крашкина И. И., Батурин А. К. и др. Метаболический статус больных алкоголизмом в процессе фармакотерапии // Клинико-биологические основы фармакотерапии алкоголизма. М. — 1987, с. 36−39.
- Гальперин Ю.М., Лазарев П. И. Пищеварение и гомеостаз. -М.: Наука. 1986,-303 с.
- Гофман А.Г. Закономерности влечения к алкоголю в различ ных стадиях алкоголизма.- В кн.: Матер, науч. конф. НИИ психи атрии МЗ РСФСР, март, 1964 г.-М.б вып.2, с. 43−47.
- Гулямов М.Г., Погосов А. В. Некоторые аспекты патогенеза и интенсивная терапия опийного абстинентного синдрома // Воп росы наркологии, 1993, N 7, с.20−22.
- Доценко В.Л., Финкинштейн Я. Д. О возможном механизме срочной осморегуляции // Бюлл. эксперим. биол, и мед. 1968, т. 66, N 12, с. 19−22.
- Езриелев Г. И. Новые аспекты патогенеза алкоголизма. Л., 1975.-147 с.
- Ерышев О.Ф. Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение. Санкт-Петербург, 1996 г. — 189 с.
- Ерышев О.Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость. Формирование, течение, противорецидивная терапия. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2002 г. — 193 с.
- Ефремов А.В., Антонов А. Р., Новоселов Я. Б. Понятие «системный микроэлементоз», его коррекция при алкогольной интоксикации // Консилиум, № 2 (20), 2001, с. 18.
- Жаков Я.И. «Литовит» в педиатрической практике. Челябинск, 1999 г.— 45 с.
- Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. Клинико-патогенетические зависимости. М., 1965, с. 320.
- Жислин С.Г., Каневская Ф.0. К вопросу о клинике похмелья //Проблемы наркологии. М., 1934, с. 44−55.
- Жуков В.Н., Ходорова И. А., Буров Ю. В. Влияние бензодиа-зепинов на уровень эндогенного этанола в сыворотке крови // Бюл. экспер. биол. 1982 — Т. 94, N 7. — с. 35−37.
- Звартау Э.Э. Нейрохимические основы неврологических на рушений при алкоголизме // Журн. высш. нервн. деят. 1982. — Т. 32, N4.-с. 651−657.
- Зурабашвили З. А" Арвеладзе М. А., Гамкрелидзе А. Ш. Уров ни эндогенного этанола и ацетальдегида крови подростков и юно шей в семьях, неблагополучных в отношении алкоголя // Алкого лизм и наследственность. М., 1987. — с. 67−72.
- Иванец Н.Н., Игонин А.Л, Клиника и симптоматика алкоголизма // Алкоголизм: Руководство для врачей /Под ред. Г. В. Моро зова и др. М., 1988, 432 с.
- Иванец Н.Н., Нойман И. Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. М.: Медицина. — 1988. — Т. 2, с. 113−114.
- Иванец Н.Н., Пелипас В. Е., Никифоров И. А. и др. Новая концепция организации наркологической помощи в СССР//Вопр. наркологии, 1991, вып. 3, с. 2−6.
- Иванец Н.Н., Даренский И. Д., Стрелец Н. В., Уткин С. И. Лечение алкоголизма, наркоманий, токсикоманий (в таблицах). Москва, «Анахарсис», 2000. — 60 с.
- Качаев А.К. Влияние соматических заболеваний и длитель ности злоупотребления алкоголем на возникновение алкогольных психозов // Вопросы клиники и терапии психических заболеваний. -М., 1971.-с. 189−191.
- Качаев А.К., Ураков И. Г. Цель и задачи региональных комплексных программ по изучению алкоголизма // Эпидемиология нервных и психических болезней. Москва, 1979, с.24−27.
- Кершенгольц Б.М., Алексеев В. Г. Эколого-биохимические аспекты алкоголизма. В кн.: Эпидемиология нервных и психичес ких заболеваний в ЯАССР. Якутск, изд. ЯГУ, 1985, с. 66−73.
- Кириллова JI.A., Кондратьев Ф. В. Особенности динамики опьянения у лиц, страдающих алкоголизмом М., 1977, с. 114−126
- Комаров Б.Д., Лужников Е. А., Чурин Е. А. и др. Новые воз можности применения детоксикационной гемосорбции в психиатри ческой практике. Советская медицина, 1979, N3,. с. 78−82.
- Комиссарова И, А. Механизмы формирования алкоголизма // Вопросы наркологии, N 4- 1994, с, 19−22.
- Комиссарова И.А., Магалиф А. Ю., Ротенберг Ю. С. и др Метаболические аспекты формирования алкогольной зависимости // Изв. АН СССР- Сер. Биол. 1983. — N 2. — с. 260−267.
- Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л.: Медицина, 1978. — 272 с.
- Короленко Ц.П., Бочкарева Н. Л. Особенности некоторых эк зогенных интоксикаций в условиях Севера. Новосибирск, 1982, 120 с.
- Корсунский И.В. Условнорефлекторные механизмы в клинике хронического алкоголизма.- В кн.: Вопросы алкоголизма. М., 1973, с. 193−195.
- Кривощеков С.Г., Леутин В. П., Чухрова М. Г. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптаций. Новосибирск, Изд-во СО РАМН, 1998. 100 с.
- Кудрявцев Р.В., Ушакова М. М., Небаракова Т. П., Валентик Ю. В., Ионова К. П., Барков Н. К. Эндогенный этанол и его возмож ное участие в деятельности ЦНС в норме и при алкоголизме // Ж.невропатол. и психиатрии, 1987, т. 87, N 2, с.275−279.
- Лисицын Ю.П., Копыт Н. Я. Алкоголизм (социально-гигиени ческие аспекты).- М.: Медицина, 1983.-264 с.
- Лопаткин Н.А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медици не. М., Мед. — 1989.- 352 с.
- Лопухин Ю.М., Молоденков М. Н. Гемосорбция. 2 изд., пе реработ, и дополн, — М., Мед. — 1985, — 288 с.
- Лукачер Г. Я. Классификация неврологических проявлений алкоголизма // 8 Всесоюз. съезд невропатол. и нарколог. М., 1988, т. I, с. 387−390.
- Лукомский И.И., Никитин Ю. И. Лечение психических раст-ройств при алкоголизме. Киев, 1977.-159 с.
- Маянский А.Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука. — 1987. — 250 с.
- Миневич В.Б. Анализ некоторых симптомов алкоголизма // Ак туальные вопросы психиатрии. Томск, 1987, с. 171−172.
- Морозов Г. В., Иванец Н. Н. Новые данные о клинике и лече нии алкоголизма.- В кн.: Вопросы клиники и лечения алкоголиз ма.- М., 1980, с. 3−9.
- Николаев В.Г., Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. Киев, Нэукова Думка. — 1984.- 360 с.
- Николаев В.Н. Медико-биологические аспекты применения цеолитов // Природные цеолиты в социальной сфере к охране окру жающей среды.- Новосибирск, — 1990- с.4−14.
- Новоселов Я.Б. Нарушения обмена биометаллов при острой алкогольной интоксикации и коррекция нарушений «Литовитом». Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 2001 г.
- Нужный В, П., Тезиков Е. Б., Успенский А. Е. Постинток сикационный алкогольный синдром // Вопросы наркологии, N 2, 1995, с. 50−59.
- Нужный В.П., Угрюмов А. И., Забирова И. Г., Успенский А. Е. Участие катехоламинов в механизме повреждения сердца при синд роме отмены этанола у крыс // Бюлл. Экспер. Биол. и медицины, N9,1987, с. 293−294.
- Оболенский С. В. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний // Реамберин: реальность и перспективы: Сборник научных статей. ~ СПб., 2002. — с. 5−17.
- Островский Ю.М. Этанол и ацетальдегид в механизмах формирования алкогольной зависимости // Этанол и обмен веществ. Минск, 1982. с. 6−41.
- Островский Ю.М., Садовник М. И. Метаболическая концепция алкоголизма // Итоги науки и техники: Сер. Токсикология. М., 1984.-Т. 13.-с. 93−150,
- Панин JI.E., Чухрова М. Г. Алкоголизм и стресс// 8 съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Тезисы докладов. — Т. 1. М., 1988. -С.408−410.
- Панин JI.E., Чухрова М. Г. Хронический стресс и алкоголизм// Бюлл. СО АМН СССР. 1989. — № 5. — С. 88−91.
- Пелипас В.Е., Мирошниченко Л. Д. Динамика заболеваемости алкоголизмом в СССР за 25 лет (1965 1989 гг.) и оценка ело жившейся ситуации // Ворп. наркологии. 1991, вьтп.1, с. 31−34.
- Пивень Б.Н. Смешанные формы патологии в общей структуре психических заболеваний II Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации при нервно-психических и наркологических за болеваниях, Красноярск. — 1990. — Т. 1, с. 72−75.
- Портнов А.А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. Л., 1972, 392 с.
- Пострелко В.М. Энтеросорбционная детоксикация в комп лексном лечении хронического алкоголизма. Автореф. канд. дисс. Москва, 1990. 20 с.
- Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Докл. Ком. экспертов ВОЗ.- М.: Медицина, 1989. 82 с.
- Пронько П.С., Шишкин С. Н., Островский Ю.М, Эндогенный этанол крови у здоровых лиц с отягощенной алкоголизмом нас ледственностью. // Алкоголизм и наследственность. Материалы меж дународного симпозиума. Ленинград, 1986, М., 1987, — с. 127−130.
- Прохорчик А.А. Сравнительная эффективность углеволокнистого и кремнийсодержащих энтеросорбентов при некоторых острых кишечных инфекциях. Автореф. дисс.канд. наук. — Санкт-Петербург.-1995.18 с.
- Пылев JI.H. О биологической агрессивности цеолитсодержащих туфов. Москва, 1998 г. — 32 с.
- Пылеев Л.Н. Медико-биологические свойства природных цеолитов // Консилиум, № 7 (17), 2000, с. 88−89.
- Пятницкая И.Н., Карлов В. А., Элконин Б. Л. Терапевтичес кие и неврологические проявления алкоголизма. М: Медицина, 1977. — 127 с.
- Рачковская Л.Н. Использование сорбентов для детоксикации // Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма (Материалы 2 Между народного симпозиума). Часть 2. — Чолпон-Ата, 1.995. С. 56−62.
- Румянцева С. А., Федин А. И., Гридчик И. Е., Евсеев В. Я. Комплексная антиоксидантная терапия реамберином больных с критическими состояниями различного генеза // Реамберин: реальность и перспективы: Сборник научных статей. СПб., 2002. — с. 54−74.
- Сегал Б.М., Неробкова Л. Н., Рыбалкина С. В. Вегетативные и неврологические нарушения при алкогольном абстинентном синдроме // Журн. высш. нервн. деят., 1969. — Т. 19, N 4. — с. 688−691.
- Соломенников А.В. Профилактика легочных посттрансфузион-ных осложнений сорбцией консервированной крови. Автореферат канд. мед. наук. Л., .1986. — 20 с.
- Соцевич Г. Н., Семке В. Я., Прядухин Ю. И. Основные направ ления научных исследований наркологии в регионе Сибири и Даль него Востока // Клинические аспекты и орг. вопросы наркол. по мощи в регионе Сибири и Дальнего Востока. Благовещенск, 1984, с. 15−18.
- Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкого лем.-М., 1973.-384 с.
- Судаков К.В. Биологические мотивации. М., 1971.
- Судаков К.В., Котов А. В., Келешева Л. Ф. Физиологические основы алкогольных мотиваций // Докл. АН СССР.- 1979. Т. 246, N1. -с. 243−246.
- Сытинский И.А. Биохимические основы метода сорбционной детоксикации для купирования алкогольного абстинентного синдрома (ААС), В кн.: Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине. X.- Б.И., 1982. — с. 160−162.
- Сытинский И.А. Биохимические аспекты ГАМК-ергической ре гуляции в формировании зависимости от этанола // Этанол и обмен веществ. Минск, 1982. — с. 161−174.
- Табеева Д.М. Сравнительный анализ эффективности различ ных способов рефлексотерапии при алкоголизме // Вопросы нарколо гии, N 2, 1988, с.37−42,
- Тезиков Е.Б., Нужный В. П., Забирова И. Г. Фармакологичес кая коррекция синдрома отмены // Экспериментальная и клиническая фармакология, N 4,1992, с. 59−62.
- Траков И.Г., Игонин А. Л. Взаимоотношение социально-пси хологических и биологических «факторов в патогенезе хроническо го алкоголизма // Актуальные вопросы психиатрии. М., 1978, с. 31−37.
- Уголев А.М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций: элементы современного функционализма. Л., Наука, 1985. 543 с.
- Ураков И.Г., Куликов В. В. Хронический алкоголизм. М.: Медицина, 1977,167 с.
- Усатенко М.С. Функциональные взаимоотношения дегидрогеназпри иейрогенных и гормональных нарушениях обмена и алкоголизме / Автореф. дисс. д-ра мед.наук. СПб, 1991. 48 с.
- Федоров Д.Д., Чудин А. С., Фандей А. Н. Патогенетический подход к терапии абстинентного синдрома // Сб. Патогенез, клини ка и лечение алкоголизма, — М., 1976, с. 304−307.
- Финкинпггейн Я.Д. Саморегулирующая система организма выс ших животных. Новосибирск: Наука, 1983. — 126 с.
- Чекулаев В.А., Шелепов В. П., Паша-Заде Г.Р., Шапот B.C. Активация липолиза и кетогенеза в опухолевом организме как отражение хронического стрессорного состояния // Биохимия. 1987, т.52, вып. 9, с. 1501−1511.
- Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме. — Киев: Здоровье, 1992 г. 311 с.
- Чернобровкина Т.В. Ферментемии и физиолого-биохимическая адаптация при заболеваниях с химической зависимостью. Автореф. дисс. д.м.н. Москва, 1996 г.
- Чернобровкина Т.В., Пятницкая И. Н. О некоторых биологи ческих факторах регуляции индивидуальной чувствительности к алкогольной интоксикации // Алкоголизм и наследственность (Ма териалы междунар. симпоз.), Ленинград, 1986. М., 1987, с. 179−182.
- Чугунов B.C., Васильев В. Н. Неврозы, неврозолодобные состояния и симпатоадреналовая система. М., 1984. — 124 с.
- Чухрова М.Г., Курилович С. А., Леутин В. П. Патофизиологические и психосоматические аспекты потребления алкоголя в Туве. Новосибирск-Кызыл, Изд-во СО РАМН, 1999. 148 с.
- Чухрова М.Г., Курилович С. А., Мочалов А. И., Валов Р. П. Применение скрининговых методов в раннем выявлении злоупотреблений алкоголем // Бюлл. СО АМН СССР. 1988. — N 2. — с.16−19.
- Чухрова М.Г., Леутин В. П., Захаров В. В., Николаев В. Н. и др. Применение цеолитов при лечении похмельно-интоксикационного синдрома у больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. 1995. — № 3. — С. 27−30.
- Чолпон-Ата. 1996. -С. 12−14.
- Чухрова М.Г., Хунан-оол А.С. Изучение иммунокоррегирующего действия пирувата натрия // Актуальные вопросы современной медицины. Тезисы докладов 5 научно-практической конференции. — Новосибирск. — 1995.-С. 95.
- Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб: Лань, 1998. 352с.
- Шабанов П.Д., Калишевич С. Ю. Биология алкоголизма. СПб.: Изд-во „Лань“, 1998. — 272 с.
- Штерева Л. В» Неженцев В. М., Рамазанов Р. А. Комплексное лечение белой горячки // Проблемы алкоголизма. Ленинград., 1971, с. 5−12,
- Штерева Л. В" Неженцев В. М. Клиника и лечение алкоголиз ма. Л., Мед., 1976. — 128 с.
- Энтеросорбция. Под ред. Н. А. Беляева. -Л.: Центр сорб-ционных технологий, 1991. 336 с.
- Энтин Г. М. Практическое руководство по лечению алкого лизма. М., 1972. 345 с.
- Энтин Г. М. Лечение алкоголизма и организация наркологи ческой помощи.- М., 1979.-288 с.
- Яншин А.Л. Профилактические и лечебные свойства природных цеолитов (Биологически активные добавки к пище типа «Литовит»), Новосибирск. 1999 г. —158 с.
- Adeniei F.A. Review and evaluation of current drug therapies in alcoholism //J. Clin. Pathol. 1986. — Vol. 5, N1, p. 346−370.
- Amir Shimon, Stern M.H. Delirium Tremens: reduction of mortality and morbidity with promazine // Phichopharmacology. 1978, — Vol. 57, N 2. — p. 167−174.
- Amit Z., Meade R.G., Levitan D.E. et al. Do psychotropicdrugs help the alcoholic? //J. Stud. Ale. 1976. — Vol. 37, N10.-p. 118−196.
- Atrens D.M., Marfaing-Jallat P., MagrenJ. Evaluation of chlormethiazole in treatment for alcohol withdrowal sindrome. Results of a controlled study trial // Pharmacol, Biochem. Behav. 1983, — Vol. 19, N 4. — p. 571−575.
- Bares G.E. Clinical and prealcoholic charaeristics // The patohgenesis of alcoholism / Eds B. Kissen, H. Regleiter. N.J.: Plenum Press, 1983, p. 113−195.
- Beard J.D., Sagrent W. Q, Treatment of the Actute Alcohol Witndrowal Sindrome // Biochemistry and Pharmacology of Ethanol. Vol. 2, N.Y.t Plenum, 1979. — p. 114−125,
- Beard J.D., Knott D, H. Comparative evaluation of treatments of alcohol withdrowal sindromes //J. Amer, Med. Assoc. 1968. — Vol. 204. — p. 135−145.
- Blum Kenneth J. Alcohol withdrowal reaction in mice-effects of drugs that modify neurotransmission //Suppl, and Alcohol. Act. Misure. 1983. Vol. 4, N 2. — p. 73−87.
- Bronk Т., Shaw M. The transport of uric acid across mouse small intestine in vitro.// J. Physiol, 1986, — Vol. 378, p. 229−239.
- Chafetz M., Blane H., Hill M. Frontiers of alkoholism.NJ., 1978.- 424 p.
- Clansy G. Leizure behaviour and attitudes toward leisure of alkoholism.-NJ., 1978.- 248 p.
- Cohen J. Chance skill and luck: psyhology of guessing and gambling.-Baltimore, 1980.- 260 p.
- Cooperman M.T., Davidoff F., Spark R., Pallota J. Sleep disturbances in alcoholic intoxication and withdrowal // Diabetes 1974. — Vol. 23. — p. 433−439.
- Cowan D. Effekt of alcoholism in hemostasis,//Semin. Hematol., 1980. Vol. 17, N 2. — p. 1−6.
- Criteria for the diagnosis of alcoholism.-Ann. Int. Med., 1972, v. 77, N 2, p. 249−257.
- Edvards W.M. Drug Addiction and Drug Abuse //South. Med. J. 1973. — Vol. 66. — p. 281−282.
- Eisenhofer G., Lohnson R.H. The alcohol-withdrowal sindromes //Amer, Jornal of Physiolgy. 1983. — Vol. 244. -p. R568-R572.
- Eisenstein A.B. Optimal therapy of the alcohol withdrawal state // J. Amer. Diet. Assoc, 1982.- Vol. 81. — p. 247−251,
- Ema M., Gebrewold A., Altura B, T. Prevention nf Delirium Tremens-use of phenothiazines versus drugs cross-dependent with alcohol //Magnes Trace Elem, 1991−92, -Vol. 10. — p. 269−280.
- Ettinger P.O. and al. Treatment of the acute alcohol withdrawal state: a comparison of four drugs //Amer. Heart J. 1978 — Vol. 95. — p. 556−561.
- Ewe K. Intestinal transport in constripation and diarrhea// Pharm. 1988. — Vol. 36, Suppl. N 1, — p. 73−84.
- Fankushen D., Raskin D., Dimich A., Wallach S. Intravenous vitamines in acute alcoholic intoxication- effects on physiological and psychological functions //Amer. J. Med, 1964.- Vol. 37.-p. 802−808.
- Ferrara A., Zinner M., Jaffe B. M Intraluminal release of serotonin, substance P and gastrin in the canine small intestine// Dig., Diseases and sci., 1987.- Vol. 32, N 3. p. 289−294.
- Fulop M., Ben-Ezra J., Bock J. Drug therapy in alcoholism //Alcoholism 1986. — Vol. 10. — p. 610−615.
- Geller J., Hartmann R.A., Correlation of urinary biogenir amines with sleep stages in chronic alcoholization and withdrowal //Alcohol Intoxication and Withdrawal. -N.J, 1976. -p. 223−233.
- Goodwin D.W. Alkoholism: The facts.- Toronto, 1981.129 p.
- Gutrie A., Elliot W. The nature and reversibility of cerebral impairment in alcoholism.//Stud. Alcohol., 1980.- Vol. 41, N 1. p. 147 155.
- Halperin M.I., Hammeke M M, Josse R.G., Jungas R.I. Acute withdrawal from alcohol //Metabolism. 1983. — Vol. 32. -p. 308−315.
- Halstead H.H., Robles E.A., Mezey E. Involvement of brain serotonin in the stimulant action of amphetamine and of cholinolytics //Amer. J. Clin, Nutrition, 1973. — Vol. 26.p. 831−834.
- Harris R.A. Experimentally induced intoxication in alcoholics: a comparision between programmed and spontaneous drinking //Biochemistry and Pharmacology of Ethanol. Vol. 2. — N.J. Plenum, 1979. — p. 185−201.
- Hines J.D. A quantitative analisis of drinking patterns in alcoholics // Erythrocyte Structure and Function. Alam. R. Liss. Inc., N.J. — 1975. — p. 621−640.
- Ibsen H. and al. Experimentally induced chronic intoxication and withdrawal in alcoholics. Bacsground and experimental design //Clin. Sci. 1981. — Vol. 61. — p. 377−379.
- Ibsen H. and al. Metabolic impairment and recovery time in acute ethanol intoxication //Scand. J. Clin. and Lab" Invest. 1985. — Vol. 45. Suppl. N 176. — p. 87−91.
- Iseri L.T., Freed J., Bures A.R. Acute alcohol-withdrowal syndromes: a controlled study of phenothiazine effectiveness //Amer. J. Med. 1975. — Vol. 58. -p. 837−843.
- Jones J.E., Shane S.R., Jakobs W.H., Flinc E.B. Oral vitamines in alcohol intoxication//Ann. N.J. Acad. Sci. 1969.-Vol. 162. p. 934 940.
- Jrupp L.A., Stewart R.B., Perlanski E. Salt restriction and the voluntary intake of ethanol in rats.// Physiol. Psychol., 1984, 12, N 3, p.242−246.
- Kalbflesch J.W., Lindeman R.D., Ginn H.E., Smith W.O. Affective changes during 6 days of experimental alcoholization and subsequent withdrawal //J. Clin. Invest. 1963. — Vol.42. — p. 1471−1586.
- Knott R.A., Beard J.D. Drug treatment of the alcohol withdrawal syndrome and delirium tremens //South. Med. J. 1969. Vol. 62. — p. 485−494.
- Krotkievski A. and al. A comparison of haloperidol with mesoridazine and hydroxyzyne //Pol. Tyg. Lek. 1975.- Vol. 30.-p. 1−4.
- Lieber C. Metabolism and metabolic effects of alcohol.//Semin. Hematol. 1980. — Vol. 17, N 2. — p. 85−99.
- Lim P., Jacob E. The use of drugs in the treatment of the alcohol withdrawal sindrome //Metabol. Clin. Exp. 1972. -Vol. 21.-p. 1945−1953.
- Liu J. Effects of alcohol on granulocytes and lymfocytes,//Semin. Hematol., 1980. Vol. 17, N 2, — p. 130−135.
- Lnomanmarki K., Heikkila J., Harikainen M. The affect of alcohol on the nervous system //Eur. J. Cardiol. 1975. -Vol.3.-p. 167−174.
- Mandel P., Leding M., Para J. Ethanol and neuronal metabolism. //Pharmacol. Biochem. Behav., 1981. Vol. 13, suppl. 1. — p. 1−8.
- Manhel P. and al. The acute alcoholic debauch (rehabilitation oriented management of the withdrawal phenomena) //Lancet. 1984. -N 78. — p. 679.
- Mayer-Gross W., Slater E., Roth M. Clinical Phychiatiy.1.ndon, 1969. 168 p.
- Medalle R., Waterhause C. Alcohol and alcoholism //Ann. Intern. Med. 1973. — Vol. 79. — p. 76−81.
- Mello N.K., Mendelson J.H. Experimentally induced intoxication in alcoholics: a comparision betveen programmed and spontaneous drinking J. Pharmacol. exp. Ther., 1970, vol. 173.-p. 101−106.
- Mello N.K., Mendelson J.H. A quantitative analisis of drinking patterns in alcoholics. Arch. Gen. Psyohiat., 1971. -Vol. 25.-p. 527 539.
- Nielsen J. The role respiratore in the genesis of alcohol-withdrowal symptomes //Dan. Med. Bull. 1963.- Vol. 162.-p. 973−981.
- Nieminen M.M., Linkola J., Sovery P., Fyhrquist F. Treatment of the alcohol withdrowal syndromme //Intern. J. Clin. Pharmacol. 1983. — Vol. 21. -p. 552−557.
- Ogata M., Mendelson J.H. Validity of alcoholics self-reported drinking history //Psychosomatic Med. 1986. Vol. 30.-p. 463−488.
- Puddey Т.Е., Vandongen R.N., Beilin T.J., Rouse I.I. The acute alcoholic debauch //J. Clin. Fndocrinol. and Metabolism. 1985. — Vol. 61., N 1. — p. 37−42.
- Shulsinger O.Z., Forny P.J., Climan B.B. Delirium tremens and certain other acute" sequels of alcohol abuse //Current in Alcoholism. N.J., 1977. — Vol. 3. — p. 319−327.
- Suematsu Т., Matsumura Т., Sato N. at al. Lipid peroxidation in alcoholic liver disease in humans.//Alcoholism: Clin, and Experim. Res., 1981. Vol. 5, N3, — p. 103−117.
- Tahakoff В., Hoffman J.H. Prevention of alcoholwithdrawal seizures //J. Pharmacol. Exp. 1979. — Vol. 208, N2.-p. 216−222.
- Tezikov E.B., Nuzny V.P., Zabirova I.J., Uspenskiy E.A. Experimental analysis of drinking patterns of alcoholics //Addiktologia kutatosok orszorszagban. 1992. — p. 84−93.
- Van Ree J.M., De Wied D. Blood methanol concentrations during experimentally induced ethanol intoxication in alcoholics //Res. Adv. Alcohol, and Drug. Probl. 1981. -Vol. 6. — p 67−105.
- Verdy M., Caron D. Delirium tremens // Biol. Gastro-Enterol. 1973. — Vol. 6. — p. 157−166.
- Wadstein J., Skude G, Dees hipokalemia precede delirium tremenes // Lancet., 1978. N 8. — p. 549−550.
- Wadstein J., Skude G. at al. Changes in amilase, hepatic enzymes and bilirubin in serum upon initiation of alcohol abstinence // Acta Med. Scand., 1979. Vol. 205. -p. 313−316.
- Wartburg J.P. Pharmacokinetics of alcohol//J. Stud. Alcohol. 1987, v. 49, N 3, p. 97−104.
- Warzyniuk I., Buczko W., Wisniewski K. Interaction of fibrinopeptides A and В with dopaminergic receptors in central nervous system. // Pol. J. Pharmakol. and Pharm., 1979, Vol. 31. — p.365−373.
- Weil A.T. Nutmeg as a psychoactive drug//Eds, Efron. -1967,-p 188−201.
- Weil A.T. The Natural Mind. Harmandsworth, Middlesex, 1975.-217 p.
- Winter E. Klinische Aspekte der Alkoholkrankheit//Wiss. Friedrich-Schiller-Univ. Jene: Naturwiese. R., 1986, Vol.35, N2, p. 135−141.
- Wrenn K.D., Slovis C.N., Minion G. E, Rutkovsky M.
- Experience with three drugs in ambulatory treatment of alcohol patients //Amer. J. Med. -1991. Vol. 91. — p. 119−128,
- Wright J. Intoxication and withdrowal //Brit. A. Alcohol and Alcoholism. 1979. — Vol. 14, N 4. — p. 174−176.
- Wright J., Talbott J.D. Treatment of acute alcohol withdoawal //J. Psychoact. Drugs. 1988. — Vol. 20. — p. 337−348.
- Ylikahry R.H., Roso A.R., Huttunen N.O., Hillbom M.E. Experimental study of the alcohol intoxication //Scan. J. Clin, and Lab. Invest. 1974. — Vol. 34. — p. 327−336,
- ААС алкогольный абстинентный синдром1. АД артериальное давление1. АДГ алкогольдегидрогеназа
- АлДГ альдегидцегидрогеназа
- АЛТ аланинаминотрансфераза
- ACT аспартатаминотрансфераза
- ГГТ гаммаглутамилтранспептидаза1. ЛДГ лактатдегидрогеназа
- ЛПНП липопротеиды низкой плотности
- ЛПОНП —липопротеиды очень низкой плотности1. МДА малоновый диальдегид1. ОХС общий холестерин
- ПОЛ перекисное окисление липидов1. ТГ триглицериды
- ХС ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности ЧСС — частота сердечных сокращений