Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-патогенетическое значение нарушений процессов перекисного окисления липидов при хронической анальной трещине

Диссертация: Клинико-патогенетическое значение нарушений процессов перекисного окисления липидов при хронической анальной трещине
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Однако известно, что в патогенезе многих колопроктологических заболеваний и развитии осложнений ведущее место отводится нарушению процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и системы антиоксидантной защиты (АОЗ) (Курбонов K.M. и соавт., 2006; Мухаббатов Д. К. и соавт., 2006; Султанов Г. А. и соавт., 2005; Даминова Н. М. 2004; Гузеева У. Н. и> соавт., 2003). При этом формирующаяся патология… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиопатогенез анальных трещин
    • 1. 2. Современные методы консервативного и хирургического лечения анальных трещин
      • 1. 2. 1. Характеристика консервативных методов лечения анальной трещины
      • 1. 2. 2. Характеристика^ хирургических методов лечения анальной трещины
  • Глава II. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава III. Результаты функциональных методов исследований
    • 3. 1. Результаты сфинктерометрии у больных с ХАТ
    • 3. 2. Результаты манометрии у больных у больных с ХАТ.'
  • Глава IV. Состояние процессов перекисиого окисления липидов и активности антиоксидантной защиты слизистой прямой кишки^ у больных с хроническими анальными трещинами
    • 4. 1. Результаты исследования продуктов перекисного окисления липидов 46 (ПОЛ) у больных с ХАТ
    • 4. 2. Результаты исследования состояние ПОЛ местной антиоксидантной 48 защиты слизистой оболочке прямой кишки у больных с ХАТ
  • Глава V. Комплексное лечение хронических анальных трещин
    • 5. 1. Разработка способа медикаментозной релаксации внутреннего 57 сфинктера* прямой кишки
    • 5. 2. Хирургическое лечение ХАТ
    • 5. 3. Отдаленные результаты хирургического лечения ХАТ

Клинико-патогенетическое значение нарушений процессов перекисного окисления липидов при хронической анальной трещине (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемыХроническая анальная трещина (ХАТ) является наиболее распространенным заболеванием. В структуре патологии толстой кишки анальная трещина (AT) занимает 3-е место после колитов и геморроя, составляет до 15% всех колопроктологических болезней. При уровне показателя заболеваемости 20−23 случаев на 1000 взрослого населения она в основном поражает лиц трудоспособного возраста, чаще женщин молодого и среднего возраста (Благодарный J1.A., 2005; Ривкин B.JI. и соавт., 2004; Воробьев Г. И., 2003; Е.Е. Collins et all., 2007).

В современной колопроктологии выполняются различные методы консервативного, полуоперативного и хирургического лечения ХАТ включая сфинктеротомию. Однако до настоящего времени нет четко разработанной тактики их применения, причем рекомендуют как широкомасштабное использование первых двух (Воробьев Г. И. и соавт., 2001; Ривкин B.JI. и соавт., 2004), так и исключительно хирургические (Грошилин B.C. 2008; Курбонов K.M. 2005; CJ. Brown et al. 2007).

Несмотря на внедрение в клиническую практику современных. технологий в лечении ХАТ, число осложнений не снижается. В частности, это связано с тем, что в раннем послеоперационном периоде возможны: кровотечение, образование гематом и абсцессов в 14% случаев (Хидиятов И.И., 2008; N. Hyman 2004), в отдаленном — свищи, рецидивы заболевания — до 11,7% и развитие анального недержания до 35% случаев, причины которых не изучены (Шелыгин Ю.А., 2005; Полетов H.H. и соавт., 2003; NA. Rotholtz et al., 2005). В целом, они многообразны, и как следует отметить, в их возникновении причастны нарушения барьерной и защитной функции слизистой прямой кишки, которые все еще изучены недостаточно (Масляк В.М., 1990; Utzig M.J., 2003; Schouten WR. et al., 1996).

Однако известно, что в патогенезе многих колопроктологических заболеваний и развитии осложнений ведущее место отводится нарушению процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и системы антиоксидантной защиты (АОЗ) (Курбонов K.M. и соавт., 2006; Мухаббатов Д. К. и соавт., 2006; Султанов Г. А. и соавт., 2005; Даминова Н. М. 2004; Гузеева У. Н. и> соавт., 2003). При этом формирующаяся патология считается результатом оксидантного стресса при снижении защитной функции антиоксидантной системы. Между тем, результаты глубокого, научного исследования в этомаспекте больных ХАТ нами не найдено, в связи, с чем перспективным на наш взгляд, является поиск ведущих звеньев патогенеза ХАТ.

Цель исследования: обосновать целесообразность проведения предоперационной антиоксидантной терапии при хронических анальных, трещинах, на основании комплексного изучения процессов перекисного окисления липидов в плазме крови и в слизистой оболочке прямой кишки: Задачи исследования:

1. Определить основные причины и факторы, способствующие развитию" хронических анальных трещин.

2. Изучить процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной защиты в плазме крови и слизистой оболочке дистального отдела прямой кишки при различных степенях тяжести хронических анальных трещин.

3. Разработать патогенетически обоснованные методы предоперационной подготовки консервативного и хирургического лечения хронических анальных трещин в зависимости от степени их тяжести.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты разработанной дифференцированной хирургической тактики при хронических анальных трещинах.

Научная новизна. Установлено, что при ХАТ в плазме крови и в слизистой оболочке прямой кишки наблюдается критическое повышение содержания продуктов ПОЛ. Доказано, что, по мере прогрессирования степени тяжести ХАТ снижается уровень показателей АОЗ в плазме крови и слизистой оболочке прямой кишки. Впервые разработаны объективные критерии определения степени тяжести ХАТ, позволяющие дифференцированного подхода к тактике хирургического вмешательства.

Обоснована целесообразность коррекции местных нарушений процессов ПОЛ в слизистой оболочке прямой кишки в предоперационном периоде путем эффективного применения антиоксидантных свечей -«Постеризан Форте» и «Релиф-адванс».

Разработан способ лечения ХАТ 1-П степени медикаментозной сфинктеротомией с применением «Дюспаталин"-а (Патент Т1 № 94). Для > профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных и урологических осложнений эффективно применена методика ' пролонгированной эпидурально-сакральной анестезии (Патент Т1 № 139).

Практическая значимость. Предложены способы местной предоперационной подготовки и усовершенствования хирургической тактики, использование которых в значительной степени уменьшает частоту осложнений и рецидивов заболевания. Разработаны объективные критерии степени тяжести ХАТ, позволяющие дифференцировать выбор и способ ее оперативного лечения, обеспечивающие улучшение непосредственных и отдаленных его результатов.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Наряду с воспалительными заболеваниями и микротравмами слизистой прямой кишки, установлено, что одной из причин развития ХАТ является нарушение процессов ПОЛ и снижение факторов местной АОЗ в слизистой оболочке прямой кишки.

2. У больных страдающих ХАТ II-III степени наблюдается критическое повышение показателей ПОЛ и снижение АОЗ в плазме крови и слизистой оболочке прямой кишки, что является одним из патогенетических механизмов их развития! и основой для примененияантиоксидантов в комплексном лечении;

3. Проведение местной медикаментозной антиоксидантной коррекциинарушенийпроцессов ПОЛ в сочетании с хирургическими методамипозволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений й рецидивов заболевания.

4. При ХАТ I степени эффективным методом лечения является ее иссечение с восстановлением слизистойВыбором операции при ХАТ II-III степени является иссечение трещины с применением медикаментозной* или механической сфинктеротомии, которые, снимая спазм, улучшают местное кровообращение.

Апробация работы. Основные положения диссертационнойработы: были доложены на IV съезде акушеров-гинекологов Таджикистана (Душанбе, 2003 г.), научно-практической конференции с международным участием посвящ. 80-летию Х. Х. Мансурова «Современное дыхание гастроэнтерологии и гепатологии» (Душанбе 2005 г.), IV съезде хирурговТаджикистана (Душанбе, 2005 г.), II съезде колопроктологов Украины (Тернополь, 2006), конференции молодых ученных с международным участием «Организация и совершенствование первичной медико-санитарной помощи» (Душанбе, 2006 г.), научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной «Году образования и технической культуры» (Душанбе, 2010 г.) — обсуждено на заседании межкафедральной экспертной проблемной, комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали Ибни Сино 18.06.2010 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ, в том числе 5 рецензируемых журнальных статьей. Имеются 2 патента на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа иллюстрирована 5 рисунками, и 26 таблицами.

Список литературы

включает 158 источников, в том числе 89 авторов стран СНГ и 69 зарубежных авторов.

выводы.

1. Причинами развития ХАТ являются воспалительные заболевания толстой кишки (80,4%), микротравмы слизистой прямой кишки <11а к* также снижение факторов местной антиоксидантной защиты сД030СТОЙ оболочке прямой кишки.

2. Одним из пусковых механизмов развития ХАТ является критг^ское повышение продуктов ПОЛ в слизистой оболочке прямой кишки и: плазме крови. Между тяжестью ХАТ и уровнем повышения продуктов ЗГЗОЛ в слизистой имеется прямая корреляционная связь. Чем глубже патоморфологические изменения в зоне трещины, тем выше ПОЛ и ниже АОЗ.

3. Проведение патогенетически обоснованной предоперационной 3Vt^cTHOH антиоксидантной терапии в сочетании с хирургическими меТ0^®-11 лечения ХАТ позволили существенно улучшить -^—о^ение послеоперационного периода и снизить частотуранних послеоперационных осложнений.

4. При ХАТ 1-ой степени целесообразно иссечение трешр^^1'1 с восстановлением слизистой прямой кишки, а при ХАТ II и III стезЗ^1111 с целью улучшения местного кровообращения в СОПК, снятие с^х1азма и сфинктера, а также снижение частоты послеоперационных осло^с^ении к* необходимо выполнение медикаментозной или механитз-есКОИ сфинктеротомией.

5. Применение дифференцированной хирургической тактики с степени тяжести ХАТ, состояния ПОЛ и АОЗ позволило существ<�знно снизить частоту послеоперационных осложнении до 5%) и рецззгД*^13 013 заболевания (до 10,5%) в отдаленном периоде по сравнению с контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью подавления процессов ПОЛ в слизистой прямой кишки при ХАТ рекомендуется в предоперационном периоде применение антиоксидантных свечей — «Постеризан» и «Релиф-Адванс» (по 1 свече 2 раза в сутки в течение 5−6 дней).

2. Для профилактики ранних послеоперационных гнойно-воспалительных и урологических осложнений при хирургическом лечении ХАТ целесообразно применение пролонгированной эпидурально-сакральной анестезии в течение 1−2 дней.

3. При ХАТ 1-П степени с целью улучшения местного кровообращения в слизистой оболочке прямой кишки, а также АОЗ, рекомендуется применение медикаментозной сфинктеротомии (Дюспаталина по 200 мг, в режиме по 1 таблетке два раза в сутки до еды, перорально в течение 4−5 дней).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.Б. Пути улучшения результатов лечения больных хроническим геморроем, анальной трещиной и свищами прямой кишки: автореф. дис. док-pa мед. наук: 14.00.27 / Э: Б. Акопян- Тбилис. гос. мед. инст-т.-Т., 1992. 31 с.
  2. В.Ю. О целесообразности сочетанных операций у проктологических больных / В. Ю. Алипьев, А. Б. Сорогин // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2000. — № 1. — С. 43.
  3. Ан В. К. Неотложная проктология / В. К. Ан, B.JI. Ривкин Москва Медпрактика — М.: — 2003. — 144 с.
  4. А.Р. Лечение анальных трещин с применением клеевых композиций и полимерных соединений: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Р. Базиян- Ереван, гос. мед. инст. 1989. -21 с.
  5. Баллонная дивульсия при лечении анальных трещин. / Багдасарян Л. К. и др. // Проблемы колопроктологии: сб. ст. Москва, 2006. — № 19. — с. 28−30.
  6. Л.А. Выбор метода лечения анальной трещины / Л. А. Благодарный // Русский медицинский журнал, 2005. № 2. — С. 15−18.
  7. JI. А. Медикаментозное лечение геморроя, и анальной трещины / Л. А. Благодарный, Г. И. Воробьев // Фармацевтический вестник, 2005. № 3. — С. 26−29.
  8. .С. Трансанальные операции при<�лечении анальных трещин в сочетании с геморроем / Б. С. Брискин и др. // Хирургия минидоступа: мат. Уральской межрег. науч. практ. конф. — Екатеринбург. — 2005. С.76−77.
  9. C.B. Профилометрический контроль при хирургическом лечении хронической анальной трещины / C.B. Васильев и др. // Актуальные вопросы колопроктологии: тезисы докладов" 1-го съезда колопроктологов России: Самарский ГМУ 2003. С.36−37.
  10. C.B. Использование полупроводникового лазера в хирургическом лечении анальных трещин / C.B. Васильев и др. // Ученые записки СПБ ГМУ им. акад. И. П. Павлова. СПБ., 2004. — T. XI, № 4. -С. 19−21.
  11. Г. И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями / Г. И. Воробьев, А. Д. Турутин, В. Г. Зайцев // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2001. — № 1. — С. 74−79.
  12. Г. И. Основы колопроктологии / Г. И. Воробьев Ростов — на/Д: изд-во Феникс 2001.- С. 99−109-
  13. Г. И., Благодарный Л. А., Абдулаев И. А. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» при лечении неопухолевых заболеваний анального канала и прямой кишки / Г. И. Воробьёв и др. // матер, науч. исслед. РМАПО. № 5. М. 2003. С. 24−27.
  14. Возможности использования «Стимулятора регенерации» в лечении проктологических заболеваний / Ф. М. Гайнутдинов и др. // Проблемы колопроктологии: сб. ст. М., 2006. — № 19. — С. 588−592.
  15. Выбор метода оперативного лечения у больных хроническими анальными трещинами /Ю.В. Дульцев, A.M. Коплатадзе, H.H. Полетов / Методические рекомендации. М., 1984. — 19 с.
  16. Выраженность процессов перекисного окисления липидов и состояние механизмов антиоксидантной защиты / И. С. Сидорова и др. // Проблемы репродукции. -2001. № 5. — С. 37−41.
  17. М.М. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / под ред. М. М. Генри, М. Своша: пер. с англ. Н. В. Морозова, B.JI. Ривкина. М.: Медицина, 1988. — 464 с.
  18. С. Медико-биологическая статистика: учебник для мед. вузов / С. Гланц. пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с.
  19. Грошилин BiC. Дифференцированный подход в диагностике и лечении анальных трещин / B.C. Грошилин и др. Материалы конф.: успехи современного естествознания, Ростов-на-Дону, № 1. — 2006. С. 59−60.
  20. B.C. Послеоперационное ведение и профилактика рецидивов у больных, оперированных по поводу анальных трещин / B.C. Грошилин. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова 2008, т. 3, № 2 С 46−49.
  21. Н.М. Пути улучшения отдаленных результатов геморроидэктомии: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Н. М: Даминова- Тадж. гос. мед. ун-т. 2004. — 22 с.
  22. Джапаридзе Б. В Роль профилометрии в диагностике и лечении хронической анальной трещины: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27 / Б.В. Джапаридзе- С-Петербург. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. -2005.-62 с.
  23. О. Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки / Ерофеева О. // Медицинская газета «Здоровье Украины» — 2007. № 7/1. -С. 78.
  24. .Н. Оперативное лечение хронических анальных трещин с пластическим закрытием ран слизистой оболочкой / Б. Н. Жуков и др. //
  25. Актуальные вопросы колопроктологии: тезисы докл. 1-го съезда колопроктологов России под ред. акад. РАМН, проф. Г. И.Воробьева- Самарский ГМУ -2003.- G.58-
  26. A.A. Клиническая проктология / A.A. Заремба Рига: Звайгзне 1988. — С.359.
  27. М.В. Комплексное малоинвазивное хирургическое лечение геморроя и анальной трещины в амбулаторной колопроктологии: дис. канд. мед. наук. / М.В. Казаков- Башкирия, гос. мед. ун-т. Башкирия, 2003.-116 с. — -
  28. .Л. Неотложная проктология / Б. Л. Канделис. Л.: изд-во «Медицина», М. — 1980. — 272 с.
  29. А.Е. Дюспаталин в терапии функциональных заболеваний кишечника и желчевыводящих путей / А. Е. Климов // РМЖ, 2003. № 5. -С. 17−20.
  30. Колопроктология / Б. Н. Жуков и др.- Самара, СамГМУ, 1999. 132 с.
  31. Комбинированный способ лечения анальных трещин в амбулаторной колопроктологии / И. И. Хидиятов и др. // Медицинская наука и образование Урала.-2008.-№ 3 (53).-С. 184−185.
  32. Комплексное лечение анальной трещины в амбулаторных условиях: мат. симп. ассоц. колопроктологов России. Уфа, 2001. — С. 218−219.
  33. Комплексное лечение анальной трещины: респ. сб. науч. тр. / под общ. ред. акад. РАМН, проф. Г. И. Воробьева. М. ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Проблемы колопроктологии, № 18. — 2002. — С. 43−44.
  34. К.К. Новый комплексный метод лечения анальных трещин / К. К. Козлов и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: мат.-JV Всерос. конф. с межд. участием. Иркутск: 1999. — С. 97−98.
  35. К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии / К. Н. Конторщикова. Учебное пособие. — изд-во Медицина Н. Новгород, 2000. — 24 с.
  36. З.Е. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита в патогенетических механизмах некоторых заболеваний: автореф. дис. канд. биол. наук: 03.00.04 / З.Е. Краснокутская- Таджик, нац. ун-т. -Душанбе, 2003.-23 с.
  37. H.H. Хроническая анальная трещина / H.H. Крылов // Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2008. -№ 1. С. 5−11.
  38. В.А. Дюспаталин в практике абдоминальной хирургии / В. А. Кубышкин, О. Н. Сергеева // РМЖ. 2003 № 8. — С. 28−31.
  39. K.M. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений геморроидэктомии / K.M. Курбанов, Д. К. Мухаббатов, Н. М. Даминова // Вестник Авиценны. 3−4. — 2002. — С.38−42.
  40. Курбонов K.M. Радиоволновая хирургия хронических анальных трещин
  41. K.M. Курбонов и др.: материалы международного конгресса:
  42. Радиоволновая хирургия на современном этапе", Москва, 2004. С. 120 122.
  43. Лечение хронического геморроя, осложненного сопутствующими заболеваниями анального канала / Е. А. Загрядский // Проблемы колопроктологии: сб. ст. Москва. ИД «Медпрактика — М», 2006. — № 19 С.106−110.
  44. Г. А. Патогенез и радикальное хирургическое лечениехронических трещин заднего прохода: автореф. дис. канд. мед. наук:1400.27 / Г. А. Мухашаврия- Тбилиси Тбилис. гос. мед. инст-т. — 1992. -19 с.
  45. А.Г. Лечение сочетанных проктологических заболеваний в амбулаторных условиях / А. Г. Мухин и др.: материалы первого съезда амбулаторных хирургов РФ., Санкт-Петербург, 2004. — С. 144 — 145.
  46. А.Г. Комбинированное лечение хронических анальных трещин в амбулаторных условиях / А.Г. Мухин-• и др.: материалы международного конгресса: «Радиоволноваяг хирургия на современном этапе», Москва, 2004. С. 102 — 104.
  47. Л.У. Лечение анальных трещин / Л. У. Назаров, А. Р. Базиян // Журнал эксперимент, и клин. мед. 1990. — № 5. — С. 488−489.
  48. Опыт лечения хронической задней анальной трещины. Проблемы колопроктологии: респ. сб. науч. труд. / под ред. акад. РАМН, проф.-Г.И.Воробьёва. М. ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. — 2000 — № 17. С. 43−46.
  49. Пат. RU (11) 2 293 529 (13) С Г Российская Федерация, МПК51 А 61 В 17/00. Способ хирургического лечения анальной трещины / B.C. Грошилин и др. Ростов-на-Дону № 2 005 128 378/14- заявл. 09.12.2005- опубл. 20.02.2007.
  50. И.М. Оптимизация диагностики и лечения синдрома раздраженной кишки и хронического энтерита: дис. канд. мед. наук: 14.01.02 / И.М. Плутенко- Луганский гос. мед. ун-т МОЗ Украины. -Луганск., 2001.- 118 с.
  51. Практическая колопроктология: учебное пособие / В. М Масляк и др.- под ред. Л. В. Дячишин. Львов: Свит, 1990. — 184 с.
  52. Е.А. Опыт хирургического лечения хронических анальных трещин / Е. А. Реброва и др. / под общ. ред. акад. РАМН, проф.-Г.И.Воробьева. М. ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Проблемы колопроктологии. Вып. 16 — 1998. — С. 92−93.
  53. В.Л. Геморрой. Запоры / В. Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер-, М.: Медпрактика- Мед. книга, 2000. 160 с.
  54. Риск анальной инконтиненции после иссечения анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией / Ю. А. Шелыгин и др. // Колопроктология. 2005. — № 1 (11). — С. 10−16.
  55. Роль дооперационной сфинктероманометрии в прогнозировании эффективности сфинктерометрии и предупреждении послеоперационной инконтиненции у больных анальной трещиной: / B.C. Грошилин // Проблемы колопроктологии: сб. ст. Москва, 2006. № 19 С.83−86.
  56. Руководство по проктологии: в 4-х т. / под ред. A.M. Аминев 4-е изд. перереб. и доп- Мин. здрав. РСФСР, Куйбышевский гос. мед. инс-т Куйбышев: Куйбышевское книжн. изд-во, 1979. — Т. 4. — 571 стр.
  57. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин и др. М.: изд-во Медпрактика, 2001.- 300 стр.
  58. Руководство по колопроктологии / В .Л. Ривкин и др. М.: изд. второе.-Медпрактика М. Москва 2004. — 481 стр.
  59. Е.И. Колопроктология. М.: ИД Медпрактика-М, 2004. — 224 с.
  60. Современные методы лечения трещин заднего прохода: респ. сб. науч. тр. / под общ. ред. акад. РАМН, проф. Г. И. Воробьева. М. ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Проблемы колопроктологии, № 18. — 2002. — С. 54−57.
  61. И.Д. Определение малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И. Д. Стальная, Т. Г. Гариашвили // Современные методы биохимии.- М.: Медицина, 1977.- С. 66−69.
  62. В.Г. Применение лазерного излучения в комплексном лечении трещин анального канала / В. Г. Стенько // мат. X съезда хирургов Белоруссии. Минск, 1991. — С. 240−241.
  63. Сфинктеротомия в проктологии / K.M. Курбонов и др. // Вестник Авиценны. 2005. — № 3. — С. 56−60.
  64. Тактика лечения анальной трещины в сочетании с геморроем в амбулаторных условиях / М. В. Казаков и др. // Проблемы колопроктологии: сб. ст. Москва. — 2006. -№ 19 С.126−131.
  65. В.М. Сочетанные заболевания анального канала / В. М. Тимербулатов, Ф. М. Гайнутдинов, И. Л. Шенбергер // Вестник хирургии. -1991.-№ 7.-С. 99−101.
  66. А.Д. Амбулаторные операции в проктологии (показания, техника, исходы, экономическая эффективность): Автореф. дисс. канд. мед. наук.: 14.00.27/А.Д. Турутин- Москов. гос. мед. инст-т. 1999. —30 с.
  67. З.П. Опыт работы на аппарате «Сургитрон» в амбулаторной проктологии / З. П. Ушакова, Л. В. Опоров // Медицинская наука и образование Урала.-2008. № 3 (53). — С. 180−181.
  68. В.Д. Клиническая оперативная колопроктология: рук. для врачей / В. Д Федоров, Г. И Воробьев, B. JI Ривкин- М.: ГНЦ проктологии, 1994.- 432 с.
  69. В.Д. Проктология. / В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев: изд-во «Медицина» М.: 1984. 384 с.
  70. Ю.А. Возможности применения препаратов нитроглицерина при лечении хронической трещины заднего прохода / Ю. А. Шелыгин й др. Актуальные проблемы колопроктологии. IV Всероссийская конф. с межд. участием. Тезисы докл. Иркутск, 1999. С. 54−55.
  71. К.А. Околосуточный ритм ректальной реактивности у лиц с регулярной и нерегулярной эвакуаторной функцией кишечника / К. А. Шемеровский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. — Том 134, № 12. — С. 654−656.
  72. В.Н. Лечение анальных трещин боковой подкожной сфинктеротомией: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / В.Н. Эктов- НИИ проктологии МЗ РСФСР М., 1984. 25 с.
  73. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery / L. Abramowitz, I. Sobhani, JL. Benifla // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2002. 45 (5): P. 650−5.
  74. Anal Fissure: A Common Cause of Anal Pain / By Herman Villalba et al. // The Permanente Journal. 2007. — VI1. — N4.
  75. An evidence-based treatment algorithm for anal fissure / JN. Lund et all // Tech Coloproctol. 2006 Oct- 10 (3): 177−80.
  76. Argov S. Open lateral sphincterotomy is still the best treatment for chronic anal fissure/S. Argov, O. Levandovsky // Am. J. Surg. 2000. — Vol. 179. — N3″. -P. 201−2.
  77. Ayuntunde AA. Current concepts in anal fissures / AA. Ayuntunde, SA. Debrah // World J Surg. 2006. — 30:2246−2260.
  78. Aggressive treatment of acute anal fissure with 0.5% nifedipine ointment prevents its evolution to chronicity / P. Katsinelos et all // World J Gastroenterol 2006. — 12 (38): 6203−6.
  79. Birkenfeld S. Treatment of anal fissure with botulinum toxin infection / S. ' Birkenfeld, J. Ron, A. Rozen // Gastroenterol. 1997. — 112, 4: A4.
  80. Bielecki K, Kolodziejczak M. A prospective randomized trial of diltiazem and glyceryltrinitrate ointment in the treatment of chronic anal fissure / K. Bielecki, M. Kolodziejczak// Colorectal Dis. 2003 May- 5(3):256−7.
  81. Botulinum toxin as second-line therapy for chronic anal fissure failing 0.2 percent glyceryl trinitrate / I. Lindsey et all // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2003 Mar- 46 (3):361−6.
  82. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: a non-randomized controlled trial / A. Giral et al. // BMC Gastroenterol. 2004 Mar- 22:4−7.
  83. Collins E.E. A review of chronic anal fissure management / E.E. Collins, JN. Lund // Tech Coloproctol. 2007 Sep. 11 (3) P. — 209−23.
  84. Gorman M.L. Colon and Rectal surgery / M.L. Corman // Philadelphia J.B. Lippincott Company 1999. — 784.
  85. Comparison of glycerine trinitrate and botulinum toxin-A for the treatment of chronic anal' fissure: long-term results / De Nardi PD et al // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2006 Apr-: 49(4):427−32.
  86. Chemical sphincterotomy first line of treatment for chronic anal fissure / Z. Haq et allV/ Mymensingh Med J.2005 — 14 (1): 88−90. '
  87. Chronic anal fissure /I. Lindsey et all. // Br J Surg. 2004 Jim- 91 (6): 77 980. • ¦:. ^ • '•.
  88. Digital rectal examination of sphincter pressures in chronic anal fissure is unreliable / OMi Jones et all // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York 2005 Feb: 48 (2):349−52. .
  89. Dodi, G. Fissure anale / G. Dodi // Acta Endoscopica. 2003. — 33 (4). -'
  90. Evans P. Mebeverine alter small bowel motility in irritable bowel syndrom / P. Evans, Y. Bak, J. Kellow // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996 N. 10 P. 773.
  91. Effectiveness of higher doses of botulinum toxin to induce healing in patients with chronic anal fissures / G. Brisinda et all // Surgery. 2002. — 131:179−184.
  92. Fissurectomy-botulinum toxin: a novel, sphincter-sparing procedure for medically resistant chronic anal fissure / I. Lindsey et all // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York 2004 Nov- 47 (11): 1947−52. •
  93. Garcia-Granero, E. The ideal lateral internal sphincterotomy: clinical and endosonographic evaluation following open and closed internal anal sphincterotomy / Garcia-Granero, E. // Colorectal Disease. 2009- - 11(5).
  94. Goligher G. Surgery of the anus, rectum and colon / G. Goligher // 5 ed. -London, 1975−450 p.
  95. Hananel N. Lateral internal Sphincterotomy for fissure in Ano Revisited'/ N. Hananel // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. — 1997. -40:597−602. ' J
  96. Hemorrhoidectomy and Sphincterotomy / Sami K. Asfar et al. // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 1988. — Vol. 31. — N.3. — P.181-•185. ' ' •,¦. ¦
  97. Hyman N. Incontinence after lateral internal sphincterotomy: a prospective study and quality of life assessment / N. Hyman // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York 2004 Jan- 47(1): 35−8.
  98. Ischemic nature of anal fissure / WR. Schouten et al. // Br. Surg. -1996. V 83: N1,-P. 63−65.
  99. Jonas M. Topical 0.2% glyceryl trinitrate ointment for anal fissures: long-term efficacy in routine clinical practice / M- Jonas, JN Lund, JH. Scholefield //
  100. Colorectal Dis 2002. — 4:317−320.
  101. Jonas M. Diltiazem heals-glyceryl trinitrate-resistant chronic anal fissures: a prospective study / M. Jonas et al. // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2002 Aug-45(8):1091−5.
  102. Jonas OM. Mechanism of action of botulinum toxin on the internal anal sphincter / OM. Jones, AF. Brading, NJ. Mortensen // Br J Surg. 2004 Feb- 91 (2):224−8.
  103. Kanellos, I. Stapled Haemorrhoidopexy for Haemorrhoids in Combination with Lateral Internal Sphincterotomy for Fissure-in-Ano / I. Kanellos // European Surgical Research. 2005. — 37(5).
  104. Katsinelos, Panagiotis. Topical 0.5% nifedipine vs. lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: long-term follow-up / Katsinelos, Panagiotis // International Journal of Colorectal Disease. 2006 21(2).
  105. Long-term results of «chemical sphincterotomy» for chronic anal fissure: a prospective study / J. Lysy et all // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York 2006 Jun- 49 (6):858−64.
  106. Long term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy / NA. Rotholtz et al. // Tech Coloproctol. 2005. — 9:115−118.
  107. Long-term results of topical nitroglycerin in the treatment of chronic anal fissures are disappointing / A. Graziano et al. // Tech Coloproctol 2001- 5:143 147.
  108. Lund JN. Aetiology and treatment of anal fissure / JN. Lund JH. Scholefield // Br J Surg. 1997. — 83 (10):1335−1344.
  109. Luck A. Paste vs. lateral sphincterotomy for chronic anal fissure / A. Luck, P. Hewet // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 1999. — 42: 49.
  110. Madoff RD. AGA technical review on the diagnosis and care of patients with anal fissure / RD. Madoff, JW. Fleshman // Gastroenterology 2003 Jan- 124(l):235−45.
  111. Mentes BB. Results of lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissurewith particular reference to quality of life / BB. Mentes, T. Tezcaner, U. Yilmaz
  112. Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2006 Jul- 49 (7): 1045−51.
  113. Mentes BB. Fine-tuning of the extent of lateral internal sphincterotomy: spasm-controlled vs. up to the fissure apex / BB. Mentes, MK. Guner,
  114. S.Leventoglu // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2007- 1808−537.
  115. Nelson R. Non surgical therapy for anal fissure / R. Nelson // Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18- (4).
  116. Nelson, Richard L. Meta-analysis of operative techniques for fissure-in-ano /
  117. Nelson, Richard L. // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New, York. -1999.-42(11).
  118. Nyam, Denis C. N. K. Long-term results of lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure with particular reference to incidence of fecal incontinence / Nyam, Denis C. N. K. // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 1999 42(10).
  119. Nonsurgical treatment of chronic anal fissure: nitroglycerin and dilatation versus nifedipine and botulinum toxin" / P. Tranqui et all. // Canadian journal of surgery. Journal canadien de chirurgie 49 (1): 41−5. 2006.
  120. Notaras MJ. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure a new technique / MJ. Notaras // Brit. J Surg. 1971- 58:96−100.
  121. Open versus closed lateral sphincterotomy performed as an outpatient procedure under local anesthesia for chronic anal fissure/A. Arroyo et al. // J Am Coll Surg. 2004 Sep. — 199 (3). — P. 361−7.
  122. Open lateral internal anal sphincterotomy under local anesthesia as the gold standard in treatment of chronic anal fissures. A prospective clinical and manometric study / A. Sanchez Romero et al. // Rev Esp Enferm Dig 2004 Dec- 96(12):856−63.
  123. Park, Jung Soo. Clinical Outcomes of Lateral Internal Sphincterotomy for Patients with Chronic Anal Fissure / Park, Jung Soo // Journal of the Korean Society of Coloproctology. 2007. — 23 (5).
  124. Pelta AE. Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano: a review of 109 cases / AE. Pelta, KG. Davis, DN. Armstrong //Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2007. — Oct- 50 (10): 1662−7.
  125. Pitt J. Disappointing results of glycerin trinitrate ointment in the treatment of chronic anal fissures / J. Pitt, K. Dawas, P. Dawson // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 1999. — 424: A12.
  126. Randomized clinical trial comparing botulinum toxin injections with 0.2 per cent nitroglycerin ointment for chronic anal fissure / Brisinda G et al. // Br J Surg. 2007 Feb- 94(2): 162−7.
  127. Randomized prospective controlled trial of lateral internal sphincterotomy versus injection of botulinum toxin for the treatment of idiopathic fissure in ano / H. Iswariah et al. // ANZ J Surg. 2005. — 75:553−555.
  128. Randomized, double-blind trial comparing topical nitroglycerine with xylocaine and Proctosedyl in idiopathic chronic anal fissure / MS. Maan et al. // Indian J Gastroenterol. 2004. — 23:91−3.
  129. Renzi A. Pneumatic ballon dilatation for chronic anal fissure / A. Renzi, L. Brusciano, M. Pescatori // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York
  130. Reversible chemical sphincterotomy by local, application of glycerin trinitrate / P: Lohder et all // Brit. J.Surg. 1994. — 81, 9: 138−139.
  131. Schonten WR. Relationship between anal pressure and anodermal blood! flow. The vascular pathogenesis of anal fissure / WR. Schouten, JW. Briel, J J. A. Auwerda // Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 1994. — 37:664−9.
  132. Steele SR. Systematic review: the treatment of anal fissure / SR. Steele, RD.. Madoff// Aliment Pharmacol Ther. 2006- 24:247−257.
  133. Steven D. Wexner, Neil Siollman // Diseases of the Colon CRC Press. -ISBN 2006. — P. 691−693.
  134. The pharmacokinetic of glycerin trinitrate after topical application to the anal canal/S. Amin et all"// Diseases of the Colon & Rectum: Springer New. York. -1999. 424: A54.
  135. Terminology for' Fissure Therapy 7 'Spanos, Constantine ftfcD. et ' al. 7/ Diseases of the Colon & Rectum: Springer New York. 2009: — V52. Issue 1 — p
  136. Treatment of anal fissures using a combination of minoxidil and-lignocaine: A randomized, double-blind trial / R. Muthukumarassamy et al. // Indian J Gastroenterol. 2005- 24:158−60.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!