Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Влияние лечебных факторов курорта «Ключи» на болевой. 
психовегетативный статус и гуморальный серотонин больных цервикальной дорсопатией

Диссертация: Влияние лечебных факторов курорта «Ключи» на болевой. психовегетативный статус и гуморальный серотонин больных цервикальной дорсопатией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработка и совершенствование немедикаментозных технологий, направленных на восстановление функциональной активности различных органов и систем, нарушенных в результате воспалительных и дистрофических процессов или травматических повреждений, является одним из важных направлений восстановительной медицины. В медицинской реабилитации больных с неврологическими проявлениями дорсопатий немаловажное… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ДОРСОПАТИЯ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Патофизиология болевого синдрома при цервикальной дорсопатии
    • 1. 2. Участие серотонинергической системы в патогенезе болевых синдромов
    • 1. 3. Санаторно-курортное лечение неврологических проявлений цервикальной дорсопатии
    • 1. 4. Транскраниальная электростимуляция как метод потенцирования эффектов бальнеогрязетерапии
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика собственных наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы лечения больных в условиях курорта «Ключи»
    • 2. 4. Характеристика относительно здоровых лиц группы контроля
    • 2. 5. Методы статистики, используемые в исследовании
  • ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО, ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО СЕРОТОНИНА БОЛЬНЫХ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДОРСОПАТИЕЙ ДО ЛЕЧЕНИЯ
    • 3. 1. Болевой и вертеброневрологический статус в обследованной группе до лечения
    • 3. 2. Психовегетативный статус больных цервикальной дорсопатией до лечения
    • 3. 3. Количественное содержание серотонина в сыворотке больных цервикальной дорсопатией до лечения
    • 3. 4. Корреляционный анализ показателей боли, психовегетативного статуса и серотонина сыворотки крови в группе больных цервикальной дорсопатией
  • ГЛАВА 4. БОЛЕВОЙ, ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО СЕРОТОНИНА БОЛЬНЫХ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДОРСОПАТИЕЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
    • 4. 1. Характеристика группы больных цервикальной дорсопатией после 21-дневного курса бальнегрязевой терапии
    • 4. 2. Характеристика группы больных цервикальной дорсопатией после 14-дневного курса бальнеогрязевой терапии
    • 4. 3. Характеристика группы больных цервикальной дорсопатией после 14-дневного курса бальнеогрязевой терапии в сочетании с ТЭС
  • ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУРСОВ ЛЕЧЕНИЯ НА КУРОРТЕ КЛЮЧИ"

Влияние лечебных факторов курорта «Ключи» на болевой. психовегетативный статус и гуморальный серотонин больных цервикальной дорсопатией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Боли в шее и спине — одна из актуальнейших проблем в неврологии, ежегодно они регистрируются у 1525% взрослого населения страны. В возрасте от 30 до 45 лет боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. У трети пациентов острая боль в спине переходит в хроническую и сохраняется более 12 недель, что значительно снижает качество жизни. Известно, что боль является сложным психопатофизиологическим феноменом, в котором собственно вертеброгенные дегенеративно-дистрофические изменения играют роль предиспозиционного или запускающего фактора [1,2, 84].

По патофизиологическому механизму боль в шее, как и любая боль, может быть ноцицептивной, невропатической или психогенной [62, 69]. Наиболее часто (до 80−84%) встречаемые рефлекторные болевые синдромы [3, 62, 66] цервикальной дорсопатии с точки зрения патогенетической классификации относятся к ноцицептивным (соматогенным) [4, 7, 20, 29, 64, 78]. Периферическое повреждение при рефлекторных синдромах цервикальной дорсопатии может запустить целый каскад патофизиологических и регуляторных процессов, затрагивающих всю ноцицептивную систему — от тканевых рецепторов до корковых нейронов, вызывая в них стойкие изменения возбудимости, приводящей к развитию первичной и вторичной гипералгезии [37, 38, 62]. Радикулярные боли относятся к невропатическим (неврогенным) болевым синдромам [62, 69, 87]. Патофизиологической основой неврогенных болевых синдромов являются нарушения, связанные с генерацией и проведением ноцицептивного сигнала в нервных волокнах, а также процессы контроля возбудимости ноцицептииных нейронов в структурах спинного и головного мозга [37, 38, 62].

Среди множества факторов, способствующих хронизации болевых синдромов, особо были выделены психогенные факторы, к которым также относятся демографические и социальные проблемы, а неадекватная стратегия лечения пациента с болевым синдромом, являющаяся дополнительным источником психологического напряжения, рассматривается в качестве основополагающей причины развития хронической боли [62, 152].

Важным биохимическим механизмом формирования хронических болевых синдромов, сопряженных, как правило, с развитием депрессии и тревоги, которые поддерживают болевую доминанту в надсегментарных структурах ЦНС, является нарушение нейротрансмиссии серотонина [41, 53, 81, 134]. Серотонинергическая система ствола головного мозга играет особую роль в центральной интеграции болевой импульсации среди других ингибиторных механизмов. Большинством авторов подчеркивается важная роль серотонина как нейромедиатора антиноцицептивных серотонинергических структур в центральных механизмах подавления боли [62, 124]. Участие серотонина в модуляции и нейрорегуляции боли в настоящее время считается доказанным фактом, поскольку вышеуказанные структуры ЦНС имеют непосредственное отношение к взаимодействию ноции антиноцицептивных систем организма [51, 60, 83, 92]. Оптимизация центральных нейромедиаторных нарушений становится ведущим направлением в лечении хронической боли любой локализации и природы.

4].

Разработка и совершенствование немедикаментозных технологий, направленных на восстановление функциональной активности различных органов и систем, нарушенных в результате воспалительных и дистрофических процессов или травматических повреждений, является одним из важных направлений восстановительной медицины [15,103]. В медицинской реабилитации больных с неврологическими проявлениями дорсопатий немаловажное место занимают санаторно-курортные и физиотерапевтические факторы [15, 16, 17, 43, 45, 47]. В частности, в условиях курорта «Ключи» используются маломинерализованные сероводородные воды и иловые сульфидные грязи. Санаторно-курортное лечение, воздействуя разнообразием своих лечебных факторов на основные звенья патогенеза дорсопатии, оказывает не только непосредственный лечебный, но и вторичный профилактический эффект, способствует развитию компенсаторно-приспособительных и вегетативно-трофи:тТеских процессов, снятию болевого синдрома и улучшению двигательной Фз^нкции больных, предотвращая рецидивы заболевания [103]. Кроме того, методом активации АНС мозга считается немедикаментозный физиотерапевтический метод — транскраниальная электростимуляция мозга (ТЭС). ТЭС представляет собой неинвазивное электрическое воздействие, избирательно активирующее антиноцицептивную систему мозга в ее стволовых и подкорковых структурах, функциональная активность которой осуществляется, главным образом, с участием таких нейротрансмиттеров и нейромодуляторов, как эндорфины и серотонин. Именно за счет увеличения концентрации этих нейромедиаторов в мозге обеспечр!-Вается антиноцицептивный, антидепрессивный, анксиолитический и миорелаксирующий лечебные эффекты ТЭС-терапии [65, 66].

Следовательно, представляется важным оценить участие гуморального звена серотониновой системы в патогенезе болевого и психовегетативного синдромов у больных цервикальной дорсопатией до и после санаторно-курортного лечения в условиях курорта «Ключи».

Цель работы: оценить влияние бальнеогрязевых факторов курорта «Ключи» и транскраниальной электростимуляции мозга на болевой психовегетативный статус, качество жизни и количественное содержание серотонина сыворотки крови больных цервикальной дорсопатией.

Задачи исследования.

1. Исследовать болевой, психовегетативный статус, уровень астении и качество жизни больных цервикальной дорсопатией до лечения на курорте «Ключи».

2. Изучить количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови больных цервикальной дорсопатией методом иммуноферментного анализа и сопоставить его значения со степенью болевых и психовегетативных нарушений.

3. Провести двухи трехнедельные курсы бальнеогрязелечения клинических синдромов цервикальной дорсопатии с оценкой влияния санаторно-курортных факторов на уровень боли, эмоциональных и вегетативных нарушений, качество жизни больных и количество гуморального сывороточного серотонина.

4. Оценить непосредственный терапевтический эффект включения в курс санаторно-курортного лечения больных цервикальной дорсопатией метода транскраниальной электро стимуляции антиноцицептивной системы мозга и ее влияние на количественное содержание серотонина сыворотки крови.

5. Провести сравнительный анализ эффективности базисной терапии природными факторами и ее сочетания с транскраниальной электростимуляцией в зависимости от длительности курса лечения в коррекции клинических проявлений цервикальной дорсопатии.

Научная новизна. Впервые у больных цервикальной дорсопатией проведено изучение количественного содержания серотонина сыворотки крови в сопоставлении со степенью болевого синдрома, тревожно-депрессивных нарушений и снижения качества жизни. В результате исследования показателей гуморального звена серотонинергической системы выявлен дефицит нейромедиатора в сыворотке крови относительно здоровых лиц группы контроля, что опосредованно свидетельствует об истощении функциональной активности антиноцицептивной системы у больных с хроническими вертеброгенными болевыми синдромами в области шеи.

Впервые показано, что уровень сывороточного серотонина может быть объективным маркером коррекции болевого синдрома и психовегетативных нарушений больных цервикальной дорсопатией в условиях лечения бальнеогрязевыми факторами курорта «Ключи», что свидетельствует об их саногенетическом оптимизирующем влиянии на серотонинергическую систему.

Впервые дано патогенетическое обоснование включения в курс базисной терапии больных цервикальной дорсопатией метода стимуляции антиноцицептивной системы головного мозга — транскраниальной электростимуляции на основании изучения серотонинтранспортного звена.

Практическая значимость работы. Исследование демонстрирует, что количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови выступает в качестве объективного маркера степени болевого синдрома, уровня тревожно-депрессивных расстройств у больных цервикальной дорсопатией и может быть использовано для объективной оценки эффективности санаторно-курортного лечения. Обоснована целесообразность и эффективность применения метода транскраниальной электростимуляции в комплексе с базисной бальнеогрязетерапией для лечения хронических болевых вертеброгенных синдромов в области шеи. Показано, что включение физиотерапевтического метода транскраниальной электростимуляции потенцирует терапевтический эффект лечебных бальнеогрязевых факторов курорта «Ключи» и способствует достижению лучших терапевтических показателей в более короткие сроки. Результаты исследования продемонстрировали, что 14-ти дневные курсы бальнеогрязетерапии с включением в лечебный комплекс ТЭС сравнимы по эффективности с 21-дневным базовым комплексом, однако экономически выгодны для больных и санаторно-курортных учреждений, поскольку уменьшают сроки пребывания больных на курорте и стоимость лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У больных цервикальной дорсопатией наблюдается значимое снижение уровня серотонина сыворотки крови, которое ассоциируется со степенью болевого синдрома, астении, эмоциональными и вегетативными расстройствами и снижением качества жизни.

2. Курсы базисного бальнеогрязелечения, традиционно применяемые в условиях курорта «Ключи», саногенетически обоснованы, эффективны для лечения больных хронической цервикальной дорсопатией и характеризуются оптимизацией болевого, психовегетативного статуса и тенденцией к повышению уровня гуморального сывороточного серотонина.

3. Сравнительный анализ результатов лечения больных цервикальной дорсопатией выявляет сопоставимые результаты терапевтической эффективности трехнедельных курсов бальнеогрязелечения и укороченных двухнедельных курсов базисной терапии в сочетании с транскраниальной электро стимуляцией, что обоснованно позволяет рекомендовать их для применения на бальнеогрязевых курортах. Метод транскраниальной электростимуляции, активирующий антиноцицептивную систему мозга, потенцирует стандартный курс бальнеогрязелечения, приводит к ускорению саногенетического эффекта в плане редуцирования болевого синдрома, нормализации тревожно-депрессивных и вегетативных нарушений, вызывает тенденцию к повышению уровня серотонина сыворотки крови в более короткие сроки.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография содержит 132 работы отечественных и 59 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 32 рисунками, 3 клиническими наблюдениями.

выводы.

1. Больные цервикальной дорсопатией характеризуются болями в шее умеренной интенсивности, высоким уровнем синдрома вегетативной дистонии, реактивной и личностной тревожности, умеренной степенью депрессии, астении, снижения качества жизни. Определяется прямая корреляционная зависимость интенсивности боли с уровнем депрессии, личностной тревожности и степенью вегетативной дизрегуляции.

2. В сыворотке периферической крови больных имеет место дефицит количественного содержания серотонина, что свидетельствует о несостоятельности эндогенных анальгетических систем у больных с хроническими вертеброгенными болями в шее.

3. Курсы бальнеогрязевой терапии на курорте «Ключи» независимо от длительности (двухи трехнедельные) оказывают непосредственный лечебный эффект на компенсаторно-приспособительные и вегетативно-трофические процессы больных цервикальной дорсопатией, что проявляется снижением уровня болевого синдрома, оптимизацией показателей вертеброневрологического и психовегетативного статусов, улучшением качества жизни больных. Тенденция к повышению количественного содержания серотонина сыворотки крови после проведения трехнедельного курса бальнеогрязелечения свидетельствует о непосредственном положительном влиянии курортных факторов на нейротрансмиттерную серотониновую систему.

4. Транскраниальная электростимуляция мозга, включенная в курс базисной терапии больных цервикальной дорсопатией, путем активации антиноцицептивной системы, потенцирует эффекты бальнеотерапии, оптимизирует вегетативный статус, благоприятно влияет на параметры боли и способствует саногенетическому феномену насыщения церебральных анальгетических структур в более короткие сроки, что сопровождается увеличением концентрации медиатора в периферической крови.

5. Сравнительный анализ терапевтической эффективности курсов лечения клинических синдромов цервикальной дорсопатии на курорте «Ключи» показал, что 21-дневный курс бальнеогрязелечения оказывает более существенное действие на интенсивность болевого синдрома, эмоциональные нарушения и серотониновую систему больных, чем двухнедельный. Включение в укороченный 14-дневный курс санаторно-курортного лечения ТЭС мозга способствует получению терапевтического эффекта в более короткие сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови можно использовать в качестве объективного показателя эффективности санаторно-курортного лечения и оценки степени редукции болевого синдрома у больных цервикальной дорсопатией.

2. Для достижения сравнимых со стандартным трехнедельным курсом терапевтических результатов при проведении укороченного двухнедельного курса бальнеогрязетерапии, рекомендуется включение в комплекс санаторно-курортного лечения физиотерапевтического метода транскраниальной электростимуляции.

3. Транскраниальная электростимуляция хорошо переносится больными, имеет ограниченный круг противопоказаний, лишена осложнений. Это дает основание рекомендовать для внедрения в практику других санаторно-курортных учреждений укороченные двухнедельные курсы с комбинацией бальнеогрязевых природных факторов с транскраниальной электростимуляцией № 6 в день грязей. Комбинированная терапия экономически выгодна для больных и увеличивают пропускные возможности санаторно-курортного учреждения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Н. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов/ Т. Н. Авакян, Е. И. Чуканова, А. А. Никонов // Журн.неврол. и психиатр, им. Корсакова. 2000. — № 5. — С. 26−31.
  2. , А.С. Клинические и теоретические аспекты боли / А. С. Аведисова, Т. В. Протасенко // Тезисы докладов Российской науч.-практ. конф. Москва, 2001. — 121с.
  3. , В.В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение /В.В. Алексеев// Трудный пациент. 2004.- № 4. -С.1−8.
  4. , В.В. Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов/ В.В. Алексеев// Рус.мед.журн. 2004. -№ 5. — С.266−269.
  5. , В.В. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса / В. В. Алексеев, А. А. Солоха // Неврол.журн. 2001. — № 2. — С. 3035.
  6. , А. Избирательная токсичность/ А. Альберт М., 1989. -Т.1.
  7. , И.Н. Лечебное применение грязей (учебное пособие) / Андреева И. Н., Степанова О. В., Поспеева Л. А., Тимошин С. А. // Физиотер., бальнеол. и реабил. -2004. № 5. -С.46−52.
  8. , А.Н. Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника/ А. Н. Анисимова, П. В. Загрядский Санкт-Петербург, 2000.
  9. , И.П. Биохимия мозга/ И. П. Ашмарин СпбГУ, 1999. -328с.
  10. , Е.Г. Целебрекс в лечении острой и хронической боли в спине (клинико-психологическое исследование) / Е. Г. Батанова, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов, Вейн A.M. // Лечение нервных болезней. -2002.-№ 1(16)-33с.
  11. , А.В. Серотонин тромбоцитов периферической крови при паркинсонизме (клинико-патогенетическое значение): Дис. канд.мед.наук: 14.00.13/ А.В.Баша-Пермь, 2005. -138с.
  12. Н.Белоусов, Ю. Б. Роль серотонина и его рецепторов в генезе артериальной гипертонии/ Ю. Б. Белоусов, Ю. Б. Кривонкин // Кардиология. 1992. -Т32. — № 11−12. — С.176.
  13. , И.П. Механизм действия сероводородной бальнеотерапии в свете представлений о синдроме воспалительного ответа/ Бобровницкий И. П., Ходасевич JI.C., Ибадова Г. Д., Куртаев О. Ш. // Вопр.курортол. 2005.
  14. , В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / Боголюбов В. М., Улащик B.C. // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2004.-№ 5.-С.39−46.
  15. , В.М. Общая физиотерапия / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко М., СПб.: 1998 — 480с.
  16. , В.М. Физиотерапия и курортология / В. М. Боголюбов. -М., Изд-во «Бином». 2008. — 470с.
  17. Болевой синдром /Под ред. В. А. Михайловича, Ю. Д. Игнатова. — Л.: Медицина, 1990. — 334 с.
  18. , О.Е. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности/ О. Е. Брагин. -М.: Изд-во УДН, 1991. -248с.
  19. , Д.Н. Лечебное применение грязей / Д. Н. Вайсфельд, Т. Д. Голуб Киев, 1980. -165с.
  20. , A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М. Я. Авруцкий М., 1997.
  21. , A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / А. М. Вейн. — М.2001.
  22. , A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/ А. М. Вейн. М., 2003. — С.498 — 499.
  23. , А. М. Лечение синдрома вегетативной дистонии/ А. М. Вейн, А.Д.Соловьева// Советская медицина.-1984.-N4.-C.70−74.
  24. , В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия/В.В. Веселовский Рига, 1991- 30−145.
  25. , Е.В. Методики комплексного лечения больных в санатории «Ключи» Пермской области/ Е. В. Владимирский, Е. В. Рыболовлев, В. Д. Елькин. Ключи — Пермь, 2004. — 160с.
  26. , Т.Г. Хроническая боль и депрессия /Т.Г. Вознесенская, A.M. Вейн// Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. -№ 1. — С.4. — 7.
  27. , Т.Г. Люмбоишиалгия / Т.Г. Вознесенская// Consilium Medicum 2001- 3(5): 205−208с.
  28. , О.В. Почему . женщины подвержены развитию хронической боли?/ О. В. Воробьева // Депрессия в неврологии. 2006. -№ 16-С.7−10.
  29. , В.JI. Тендер и боль /ВЛ. Голубев, A.M. Вейн, А. Б. Данилов // Журн. Неврол. и психиатр, им. Корсакова. -2005. № 10. -73с.
  30. , В.Д. Пелоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом / В. Д. Григорьева, В.К. Орус-оол, Н. Е. Федорова // Вопр.курортол. -2001. -№ 5. -С.8−11.
  31. , Е.А. Серотонин и его роль в организме/Е.А. Громова -М. Медицина, 1966. -182с.
  32. , Т.С. Воздействия сероводородных ванн на иммуногенез/ Т. С. Гусейнов, С. Т. Гусейнова // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2004. -№ 5 — С.33−39.
  33. , А.Б. Нейропатическая боль/ А. Б. Данилов. М.: Медицина, 2003.-е. 3−11.
  34. , А.Б. Габапентин в лечении нейропатической боли/ А. Б. Данилов // Клин, фармакол. и терапия. — 2004. — Т. 13, № 4. — С. 57— 60.
  35. , JI.A. нейромедиаторные системы в психонейроиммуномодуляции/JI.A. Девойно, Р. Ю. Ильюченок -Новосибирск: ЦЭРИС. -1993. -С280.
  36. , М. В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы/М.В. Девятова- Ленинград, 1983.
  37. , Г. М. Мовалис в лечении больных с острыми и хроническими болевыми синдромами в спине/ Г. М. Дюкова, А.В. Федотова// Лечение нервных болезней. 2004. -№ 2(14). -С.27.
  38. , П.Л. Вопр.курортол. /П.Л.Жарков- 2004. -№ 5. -С42−44.
  39. , С.М. Механизмы физиологического и лечебноговоздействия бальнеофакторов/ С. М. Зубкова // физис>^ер, бс1льнеол. иреабил. -2005. -№ 5 -СЗ-10.
  40. , Г. А. Мануальная медицина/Г.А. 1^л^адичев М:
  41. МЕДпресс информ, 2003. — 485 с.
  42. Использование иловой сульфидной грязи в курортных и внекурортных условиях: Метод.реком. / Госуд. НИИ КУРонтологии/ Сост.: Р. Е. Муравлева и др. Пятигорск, 1995. — 14с.
  43. , А.С. Миофасциальный синдром: OT теории к практике/А.С. Кадыков, С. Н. Бушенева, М.А. Пирадов// :рус.Мед.журн.2005. № 22. — С. 1457−1461.
  44. , В.Д. Грязелечение/ В. Д. Казьмин. Ростов 2001.
  45. , С.В. Физиология грязелечения как Частный случай неспецифической адаптации организма /С.В. Калинин//опр.курортол.2003. -№ 4. -С.52−55.
  46. , Ю.Ф. Природа хронической 5ОЛи: критерии разграничения, классификация, механизмы возникнов^сия, диагностика/ Ю. Ф. Каменев. -М.: Триада-Х, 2003. -96с.
  47. , П.Р. Спондилогенная дорсопатия: — консервативная терапия/ П.Р.Камчатнов// Справочник поликлинического Врача 2Ш2. -43с.
  48. , Ю.В. Серотониновая система периферической крови больных головной болью напряжения (клинико биохимическое исследование): Дис.. докт.мед.наук: 14.00.13/Ю.В. КараКулова-Пермь, 2006. -209с.
  49. , Г. Н. Наука о боли/Г.Н. Кассиль — М.: Наука, 1975. — 396с.
  50. , И.М. Минеральные ванны. Медицинская реабилитация / И. М. Касьянова (ред.Боголюбов В.М.). Пермь, 1998. — Т. 1. — С.96 — 121.
  51. , Я.С. Транскраниальная анальгезия как компонент анестезиологического пособия и средство купирования болевых синдромов: автореф. дис.. канд.мед.наук /Я.С. Кацнельсон Ленинград, 1985.-18с.
  52. , Л.А. Применение транскраниальной электротерапии при реабилитации больных остеоартрозом /Л.А. Комарова, В. В. Кирьянова, И. И. Заболотных, В.А. Заболотных//Вопр.курортол. 1998. -№ 5 -С27−29.
  53. , Т.В. // Эффективность реабилитации больных цервикальной дорсопатией в бальнеологическом и грязевом санатории «Ключи»: Дис.. канд.мед.наук: 14.00.13/Т.В. Кочнева Пермь, 2004. -150с.
  54. , Г. Н. Общая патофизиология нервной системы/Г.Н. Крыжановский М.: Медицина, 1997, — 350с.
  55. , В.М. Сульфидная бальнеотерапия в комплексном лечении хронических заболеваний / В. М. Кузнецов, Л. З. Стеринсон, С. Т. Скороход и др. Сочи, 1987. — С. 139−143.
  56. , М.Л. Общая патология боли/М.Л. Кукушкин, Н. К. Хитров М: Медицина, 2004. — 141 с.
  57. Кучеренко, Р. П. Участие нейронов голубого пятна и вентральной тегментальной области в развитии катехоламиндефицитных состояний
  58. Р.П. Кучеренко, Е. Г. Гилерович, В.А. Отеллин// Журн.невропатол.и психиатр. им. Корсакова. 1989. -№ 3. —С110−112.
  59. , В.П. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии/ В. П. Лебедев, А. Б. Савченко, Я. С. Кацнельсон, Н.В. Петряевская// Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально — клинические исследования. СПб, 1998. -С91−105.
  60. , В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход/ В.П. Лебедев// Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. — СПб, 2001. 528с.
  61. Лебедева, Р. Н. Фармакотерапия острой боли/ Р. Н. Лебедева, В. В. Никода М: АИР арт, 1998. -184с.
  62. , О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника/ О. С. Левин //Консилиум, 2004, -N6. С.547−554.
  63. , О. С. Макаров Г. В. Неврологические осложнения хлыстовой травмы/ О. С. Левин, Г. В. Макаров//Неврологический журнал, 2002. -№ 3. -С.38−46.
  64. , К. Мануальная медицина/К.Левит, Й. Захсе, В. Янда М., Медицина, 1993. — 511 с.
  65. , Н.Дж. Нейротрансмиттерные системы/Н.Дж. Легг. М.: Медицина. — 1982. -С262.
  66. , А. В. Болит спина: что делать? Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом /А.В. Леонтьев Санкт-Петербург, 2001.
  67. , Ю.П. Морфофункциональная организация аминергических систем и их роль в моторной деятельности мозга /Ю.П. Лиманский// Успехи физиологических наук. 1990. — т.21. — № 2. -с. 13−17.
  68. , П.Ф. Патофизиология/ П. Ф. Литвицкий М., ГЭОТАР-МЕД, 2002.
  69. , В.И. Серотонинергическая система как звено патогенеза артериальных гипертензий /В.И. Маколкин, В. И. Подзол ков, М.Ю. Гиляров// Клин.медицина. 1993. -Т71. -№ 6. -С6−10.
  70. , И .Я. // Эффективность бальнеогрязевых факторов курорта «Ключи» и транскраниальной электростимуляции при хронической вертеброгенной боли в нижней части спины: Дис.. канд.мед.наук: 14.00.13/И.Я.Мальцева Пермь, 2007. -176с.
  71. , А.Ф. Неврологические синдромы шейного остеохондроза. Методическое пособие/А.Ф. Матхаликов Ташкент, 2003. -25 с.
  72. , Т.В. Серотонин и его физиологическая и патофизиологическая роль. Кетансерин/Т.В. Метелица//Кардиология. -1989. -№ 9. -С 120−124.
  73. Методики комплексного лечения больных в санатории «Ключи» Пермской области: Пособие для врачей. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2004. — 162с.
  74. , В.М. Эпидуральная фармакотерапия боли: Практическое руководство для врачей/В.М. Назаров, С. Д. Богомолов, В. Д. Трошин, Е. А. Жиляев Н. Новгород, 2001. -С42,46,54,61.
  75. , А.С. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение/А.С. Никифоров, О.И. Мендель// Рус.мед.журн. -2006. Т.4. — С.247−253.
  76. , В.Г. Серотонин и 5-ГИУК крови у больных хроническими болевыми синдромами/ В.Г. Нинель//Лабораторное дело. 1994. -№ 2. -С23−26.
  77. , А.В. Комплексный регионарный болевой синдром. Клинические, патогенетические и терапевтические аспекты/А.В. Новиков, В. В. Алексеев, Н.Н. Яхт// Неврол.журн. 1999. — № 5. — С.7−12.
  78. Новиков, А. В. Невропатическая боль/А.В. Новиков, Н.Н. Яхно/Патофизиологические механизмы и принципы терапии// Рус.мед.журн. 2001. — Т.9. — № 7−8.
  79. , Ю.О. Дорсалгии/ Ю. О. Новиков М.: Медицина, 2001. -36с.
  80. , В.Т. Водотеплолечение/В.Т. Олефиренко М., 1986. -249с.90.0люнин, Ю. А. Острые и хронические боли в области позвоночника/ Ю.А. Олюнин// Росс.мед.журн., 2004, № 6, С.386−391.
  81. , Л.С. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии/ Л. С. Персианинов, Э. М. Каструбин, Н. Н. Расстригин М.: 1978. -239с.
  82. , И.Н. Фармакология серотонинреактивных структур/И.Н. Пидевич-М.: Медицина, 1977. -280с.
  83. , Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение/Е.В. Подчуфарова//- РМЖ. 2003- 11 (25): 1295−401.
  84. , Н. А.Вегетативно- дистонический синдром резидуального периода натальной травмы шейного отдела позвоночника у детей/ Н.А. Пономарев, Ю. И. Кравцов Пермь, 1998.
  85. , Г. Н. Некоторые методические подходы к физиотерапии болевого синдрома/ Г. Н. Пономаренко, Л.Д. Енин// Вопр.курортол. 1998. — № 5. -С.20−23.
  86. , Я.Ю., Штульман Д. Р. Боли в шее, спине и конечностях.//Болезни нервной системы. Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. М. Медицина, 2001.-С.293−316.
  87. , Я.Ю. Болезни периферической нервной системы/Я.Ю. Попелянский М., Медицина. — 1989. — 462с.
  88. , Я.Ю. Ортопедическая неврология/ Я. Ю. Попелянский М.: МЕДпресс — информ, 2003. — 670 с.
  89. , П.С. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы/ П. С. Попов. Кишинёв, 1989.
  90. , О.В. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении болевого синдрома у больных поясничным остеохондрозом: Дис.. канд.мед.наук/О.В. Протасова Пермь, 2001. -260с.
  91. , М.Н. Лицевая боль/ М. Н. Пузин. М.: изд-во РУДН, 1992. -308с.
  92. , А.Н. Санаторно-курортное и восстановительное лечение/ А. Н. Разумов, Л. В. Иванова М., МЦФЭР, 2004. — 720с.
  93. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA/ О. Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003. 312с.
  94. , И.В. Санаторно курортное лечение при вертеброгенных синдромах/ И.В. Сидоров// Врач. — 2003. -№ 1. -С. 16−20.
  95. , А.Б. Мануальная терапия/ А. Б. Ситель М.: Издатцентр, 1998.-304 с.
  96. , Е.Л. Лечебные блокады в нейроортопедии/ Е. Л. Соков -М.: Изд-во РУДН, 1995. 192 с.
  97. , О.А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии/ О. А. Солоха, Н.Н. Яхно//Неврол.журн. 2006. — № 1. -С.26−31.
  98. , А. А. Роль лейкоцитов в механизме действия бальнеопелоидотерапии/ А. А. Старичков, З. Г. Бондарева //Вопр.курортол. 2004. № 5. -С29−31.
  99. , М.Н. Клинико эпидемиологическое исследование хронических болевых синдромов у жителей Новосибирской области: Автореф.дис.. канд.мед.наук/М.Н. Торгашов — Новосибирск, 2005. -18с.
  100. , Р. Боль. Новейшие методы преодоления. Пер. с англ. /Р.Томас, Т. Нэш — М.: Мир книги, 2003. 196с.
  101. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально -клинические исследования. — СПб, 2003. -528с.
  102. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально -клинические исследования. СПб, 2001. -528с.
  103. , Д.Г. Миофасциальные боли/Д.Г. Тревелл, Д. Г. Симоне -М.: Медицина, 1989. 606 с.
  104. , A.M. Массаж традиционный и нетрадиционный/ A.M. Тюрин СПб, 1996. — 224 с.
  105. , B.C. Вода ключевая молекула в действии лечебных физических факторов/В.С.Улащик// Вопр.курорт., физиотер. и лечеб.физ.культуры. — 2002. — № 1. — С.3−9.
  106. , B.C. Общая физиотерапия/В.С. Улащик, И. В. Лукомский М.: Интерпрессервис, 2003.
  107. , А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика)/ А.И. Федин// Атмосфера. Нервные болезни. 2002- 2: 2−8.
  108. , А.В. Баклофен при лечении болей в спине (мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов)/А.В. Федотова, Т. Г. Вознесенская // Лечение нервных болезней. 2004. -№ 2(14). -С. 19−22.
  109. , Ю. Локальное лечение боли/Ю. Фишер// М.: Медпресс-информ, 2005. — 160 с.
  110. , Ф.А. Клиническая неврология позвоночника/ Ф. А. Хабиров Казань, 2001. — 472 с.
  111. , Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера/ Ю. Л. Ханин. Л. -1976.-40 с.
  112. , П.Г. Лечебные грязи и другие природные теплоносители/ П. Г. Царфис, В. Б. Киселев 1990. -125с.
  113. , Л.А. Физические и другие методы лечения больных с заболеваниями нервной системы /В кн.: «Нервные болезни». Под.ред. М. Н. Пузина. М.: Медицина, 2002. — С.637 — 654.
  114. , Н.В., Иголкина Е. В. Особенности лечения хронических болевых синдромов/ Н. В. Чичасова, Е.В. Иголкина// Рус. мед. журн., 2003, № 7. С. 382 — 386.
  115. , В.В. Клиника, диагностика и лечение болевых синдромов в области спины и конечностей: (Методич.рекоменд.)/ В. В. Шестаков Пермь, 2005.-С. 1−13.
  116. В.В. Вертеброгенные болевые синдромы. Диагностика и лечение (методич.рекоменд.)/ В. В. Шестаков Пермь, 2003. -С.2−13.
  117. , Д.Р., Неврология. Справочник практического врача/ Д. Р. Штульман, О. С. Левин М.:Медпресс-информ, 2005. — С. 70−90.
  118. , B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике/ B.C. Шухов — М.: Союзмединформ, 1990. — 240 с.
  119. , Т. П. Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза/ Т.П. Щепина// Клиническая медицина.- 1990-N5.-C.72−75.
  120. , Н.Н. Болезни нервной системы/ Н. Н. Яхно. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. Т.1. — 744с.
  121. Ther Pharmacol Clin. 1985. — V.4. — p.23−27.
  122. Adams, R. Pain in the back, neck and extremities/ R. Adams, M. Victor, A. Ropper// In Principies of Neurology. — Sixth Ed. 1997- P.2, S.2, Ch. ll, P. 194−225.
  123. Adell, A. Origin and functional role of the extra cellular serotonin in the midbrain raphe nuclei/ A. Adell, P. Celada, M.T. Abellan et al. //Brain. Res.Rev. 2002. -39(2−3). -PI54−80.
  124. Aggarwal, VR. The epidemiology of chronic syndromes thatare frequently unexplained: do they have common associated factors? / VR. Aggarwal, J. Mcbeth, JM. Zakrewska Et al. //Inf J Epidemiol. 2005- 22.
  125. Von Albert, H. Diagnosis and therapy in neurology. Cervical syndrome, shoulder-neck pain: clinical picture and diagnosis. / H. Von Albert // Fortschr. Med. 1990. — 108(15): 301−304.
  126. Artigas, F. Increased plasma free serotonin but unchanged platelet serotonin in bipolar patients treated chronically with lithium/F. Artigas, MJ. Sarrias, E. Martinez et al. //Psychopharmacology (Berl). 1989. -99(3).-P.328−332.
  127. Baker, P.J. Back pain: the importance of management within the community/ P.J. Baker// J Orthopaedic Med. -1999- 21:2:58−64.
  128. Beck, A.T. An inventory for measuring depression/ A.T. Beck, C.M., Ward, M. Mendelsohn et al. // Arch. Gen. Psychiat. 1961. — Vol.5. — P.561 -571. (к тестам депрессии).
  129. Bendtsen, L. Qualitatively altered nociception in chronic myofascial pain/ L. Bendtsen, R. Jensen, J. Olesen// Pain. 1996. — 65. — P259−264.
  130. Blier, P. Current advances and trends in the treatment of depression / P. Blier, C. de Montigny// Trends pharmacol. Sci. 1994.-15.-P. 220−226.
  131. Bogduk, N. Headache and cervical spine/ N. Bogduk // Cephalalgia. 1984. Vol.4. -P.7−8.
  132. Bogduk, N. The anatomical basis for cervicogenic headache/ N. Bogduk // Jour. Manipulative Physiol. Therapy. 1992. — Vol.15, № 1. — P.67−70.
  133. , D. Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение поясничной боли/ D. Borenstein// Международн. мед. журн. 2000- 35: 36−42.
  134. Bouhassaria, D., Attala N. et. al. Pain (2005). Vol. 114.
  135. Brown, S.L. The role of serotonin in psychiatric disoders/ S.L. Brown, H.M. van Praag//Am.J.Psychiatry. 1991. — Vol.22. — P.479−484.
  136. Celada, P. Control of serotoninergic system by the medial prefrontal cortex: potential role in the etiology of PTSD and depressive disoders/ P.
  137. Celada, MV Puig, R. Martin Ruitz et al. //Neurotox. Res. 2002 — 4(5−6). P.409−419.
  138. Coyne, J.C. Depression in the female patient/ J.C. Coyne// The female patient. 1994. — 19. — P.45−57.
  139. Crombez, G. Pain / G. Crombez, J.W. Vlaeyen, P.H. Heuts, R. Lysens- 1999. -Vol.80, № 1−2. -P.329−339.
  140. Curson, G. Serotonin neurochemistry revisied a new look and some old axioms/ G. Curson// Neurochem. Int. 1986. — Vol.8. — № 2. — P. 155−159.
  141. , J.F. / J.F. Deakin, E.M. Demet, A.E. Halaris, S. Bhatarakamol//Clin. Chim. Acta. 1987. — 89(2). -P.285−292.
  142. Dickens, C. Psychosomatics/ C. Dickens, M. Jayson, C. Sutton, F. Creed 2000. — Vol.41, № 6. — P. 490 — 499.
  143. Duman, R.S. A molecular and cellular theory of depression/ R.S. Duman, G.R. Heninger, E.J. Nestler// Arch Gen Psychiatry. 1997. — 54. P. 597 -606.
  144. Ferrari, M.D. On serotonin and migraine a clinical and pharmacological review/ M.D. Ferrari, R.S. Saxena// Cephalgia. 1993. — 13. -P.151−165.
  145. , J.F. /Nonsteroidal antiinflammatory drug-associated gastropathy: incidence and risk models// J.F. Fries, C.A. Williams, D.A. Bloch, B.A. Michel //Am. J. Med. 1991- 91: 212−22.
  146. Fuller, R. The pharmacology and therapeutic potential of serotonin receptor agonists and antagonists/ R. Fuller // Adv.Drug.Res. 1998. — V.17. -P.350−380.
  147. Garlow, S.J. The neurochemistry of the mood disoders. In: Neurobiology of mental illness// S.J. Garlow, D.L. Musselman, C.B. Nemeroff 1999. -P.348−365.
  148. Gatchel, R.J. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, responce to treatment and search for compensation / R.J. Gatchel, M.A. Gardea//Neurol. Clin. 1999. Vol.17. -P.149−166.
  149. Gatchel, R.J. The dominant role of psychosocial risk factors in the development of chronic low back pain disability/ R.J. Gatchel, P.B. Polatin, T.G. Mayer // Spine. 1995. — № 20. — P. 2702−2709.
  150. Guez, M. The prevalence of neck pain/ M. Guez, C. Hildingsson, M. Nilsson et al.//Acta Orthop.Scand., 2002. -V.73. -P.455- 459.
  151. Hole, K. Regulation of pain sensitivity in the central nervous system/ K. Hole, O.G.Berge//Cephalalgia. 1981. — 1. P.51−59.
  152. Jacobs, B.L. Structure and function of the brain Serotonin system /
  153. B.L.Jacobs, E.C. Azmitia// Physiological reviews. — 1992. vol.72. -Nl. — P.175−216.
  154. Dreiser, R.L. Nimesulide in the treatment of osteoarthritis: double-blind studies in comparison with piroxicam, ketoprofen and plaetex/ R.L. Dreiser, D. Riemenfeld//Drugs, 1993.-V.46. (S.l)-P.191−195.
  155. Fekiman, M. Do COX-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs with less gastrointestinal toxicity? / M. Fekiman, A.T. McMhon //Ann, Intern. Med, 2000. V.132. -P. 134−143.
  156. Henry, D. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non- steradal anti-inflammatory drugs: a results of a col laborative meta-anarysts/ D. Henry, LL. Lim, LA. Garcia Rodriguez et al. //BMJ, 1996, -V.312. -P. 1563−1566.
  157. Kanner, A.M. Depression in neurological disoders/ A.M.Kanner. -USA, Chicago. 2005. — 161p.
  158. Kaplan, P.W. Neurologic disease in women/ P.W.Kaplan// NY: Demos medical publishing Inc, 1998.
  159. Keefe, F.J. Behavioral assessment of chronic pain/ F.J.Keefe,
  160. C.Brown, D. Scott, H. Ziesat// In: F.J.Keefe, J. Blumenthal (eds.) Assessment Strategies in Behavioral Medicine, Grune and Stratton — New York, 1982.
  161. Kelley, W. The fibromyalgia syndrome: Myofascial pain and the chronic fatigue syndrome/ W. Kelley, E. Harris, S. Ruddy, C. Sledge// In: iL
  162. R.Bennet, ed. Textbook of rheumatology. 4 ed. Philadelphia: WB Saunders. -1993. P.471−483.
  163. Klein, D.F. Diagnosis and drug treatment of psychiatric disoders/ D.F. Klein, J.M. Davis. Baltimore, 1969.
  164. Kluge, H. Serotonin in Platelets: Comparative analyses using new enzyme immunoassay and HPLC test kits and the traditional fluorimetric procedure/ H. Kluge// J. Lab.Med. 1999. -23. — P.360−364.
  165. Lauder, J. Neurotransmitters as growth regulatory signals: role of receptors and second messengers/ J. Lauder// TINS. 1993. — V.16. — № 6. -P.223−240.
  166. MacGlinn, T.D. Diagnostic and Treatment of Anxiety Disoders. / T.D. MacGlinn, G.L. Metcalf // American Psychiatric Press, 1989. 120p.
  167. Melzack, R. Pain mechanismus: a new theory / R. Melzack, P.O. Wall// Sciense.- 1965.-Vol.150.-p.971 -979.
  168. Merskey, H.M. Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms/ H.M.Merskey, N. Bogduk et al.// Seattle: IASP Press. 1994.
  169. Maigne, R. Diagnosis and treatment of pain of vertebral origin/ Maigne, R. // Baltomore. Wiiams&Wilkins, 1996. -550 P.
  170. Mense, S. Pathophysiology of low back pain and transition to the chronic state experimental data and new concepts / S. Mense// Schmerz, Der. 2001- 15:413−7.
  171. Millan, M.I. Serotonin and pain: evidence that activation of 5-HTIA receptors does not elicit antiniciception against noxious thermal, mechanical and chemical stimuli in mice/ M.I. Millan // Pain. 1994. — 58(1). — P.46−61.
  172. Molliver, M. Serotoninergic neuronal systems: does organization tell us about function? / M. Molliver, J. Clin// Psychopharmacol. 1987. — V.42. -P.640 — 641.
  173. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. // Ed.: Nachemson A., Jonsson E., Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins- 2000.
  174. Ortiz, J. Serotoninergic status in human blood/ J. Ortiz, F. Artigas, E. Gelpi // Life Sci. 1998. — 43(12). — P.983 — 990 .
  175. Osborne, N.N. Biology of Serotoninergic Transmission / N.N. Osborne. John Wiley&Song Ltd, 1982. — P.780.
  176. Owens, M.J. Role of serotonin in the pathophysiology of depression: focus on the serotonin transporter/ M J. Owens, C.B. Nemeroff // Clin. Chem. -1994. -40(2). -P.228−295.
  177. Porto, A. Double-bind study evaluating by endoscopy the toterabilily of nimesulide and diclofenx on the gastric mucosa in osteoarthritic patients/ A. Porto, H. Almeda, M.J. Cunha et al. //Eur J. Rheumatol. Intlamm., 1994. -V.I4. -P.39−50.
  178. Price, D.D. Psychological mechanisms of pain and analgesia. Progress in pain research and manaecment/ D.D. Price// IASP Press, Settle.- 1999.- V. 15.- 248 P.
  179. Shah, AA. Selective inhibition of COX-2 in humans is associated with less gastrointestinal injury: comparison of nimesulide and naproxen/ B. Thjodteifsson, F.E. Murray et al.//Gul., 2001. -V.48. -P.339−346.
  180. Singla, A.K. Nimesulide: some pharmaceutical and pharmaco logical aspects/ A. K Singla, M. Chawla, A. Singh//J.Pharm. Pharmacol., 2000. -V.52. -P.467−486.
  181. Vernon, H. The neck disability index: a study of reability and validity/ H. Vernon, S. J. Mior// Manip. Physiotherapy, 1991- 14 (7) — 409.
  182. Waddel G. The back pain revolution/ G. Waddel //Edinburg. Churchill Livingstone, 1998. -438 P.
  183. Zigmond, A.S. The hospital anxiety and depression scale/ A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. — 1983. — Vol. 67.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!