Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Эпидемеологический подход к многоуровневой профилактике потерь здоровья у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с термическим фактором воздействия

Диссертация: Эпидемеологический подход к многоуровневой профилактике потерь здоровья у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с термическим фактором воздействия
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследований доложены: на 2-й Международной научной конференции «Информационные технологии и радиосети ИНФОРАДИО' 2000» (Омск, 2000) — 10,11 и 15 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (М., 2001, 2005; СПб, 2002) — научнопрактической конференции «III тысячелетие. Пути к здоровой нации» (М., 2001) — региональной конференции «Актуальные вопросы лицензирования… Читать ещё >

Содержание

  • Список принятых сокращений

Глава 1. Чрезвычайные ситуации на территории Омской области. Эпидемиология заболеваний легких и их преморбидных состояний (обзор литературы).

1.1. Общественные потери и прогноз техногенных аварий на территории города Омска.

1.2. Эпидемиология хронических обструктивных заболеваний легких.

1.3. Диагностика и эпидемиология преморбидных состояний хронических обструктивных заболеваний легких.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Характеристика группы умерших от ожоговой болезни в специализированном отделении.

3.1. Характеристика 1-й подгруппы умерших от ожоговой болезни.

3.2. Характеристика 2-й подгруппы умерших от ожоговой болезни

Глава 4. Характеристика группы больных с ожоговой болезнью, находившейся на лечении в ожоговом центре.

4.1. Характеристика 1-й подгруппы больных с ожоговой болезнью.

4.2. Характеристика 2-й подгруппы больных с ожоговой болезнью.

Глава 5. Эпидимиология преморбидных хронических болезней нижних дыхательных путей у работающих в нефтеперерабатывающей отрасли

5.1. Выявление преморбидных состояний хронических болезней нижних дыхательных путей у рабочих ОАО «Омский каучук».

5.2. Выявление преморбидных состояний хронических болезней нижних дыхательных путей у работников ПО «ОМСКИМ НПЗ».

5.3. Исследование кислородозависимого метаболизма нейтрофильных лейкоцитов при хронических неспецифических заболеваниях легких и в их преморбидном периоде.

Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Эпидемеологический подход к многоуровневой профилактике потерь здоровья у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с термическим фактором воздействия (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Особенностью индустриального общества является возникновение чрезвычайных ситуаций (ЧС). Последнее десятилетие характеризуется нарастанием катастроф и пожаров, связанных с промышленными, дорожными авариями, террористическими актами, взрывами бытового газа. Разнообразие ЧС мирного времени может проявляться в преимущественном действии термического фактора.

По данным М. М. Кириллова (2000), концепция медицины экстремальных состояний в нашей стране исходит из представлений о массовой и многовариантной природе возникающей патологии, о возможности выделения основных вариантов катастроф, характеризующихся однородностью диагностического, терапевтического и организационного обеспечения пострадавших, о своеобразии организационных и методологических основ и научной проблематики, учитывающих опыт военной медицины. Ежегодно число жертв в результате стихийных бедствий во всем мире оценивается в 250 и более тысяч человек, половина из которых погибает (С.Б. Лавров, 1978). Сказанное обусловливает повышенный интерес специалистов к данной проблеме, созданию системы оказания медицинской помощи тяжело пострадавшим (Е.В. Гембицкий с соавт., 1982; В. Т. Ивашкин с соавт., 1990; М. М. Кириллов, 1991,2000).

Особое значение имеет поражающий фактор, его интенсивность, объемы безвозвратных и санитарных потерь, оказания помощи в очаге поражения, а также сокращение сроков эвакуационных мероприятий. В стационарных условиях оказание медицинской помощи осуществляется по установленным правилам и рекомендациям. Вместе с тем, не всегда может быть учтен мор-бидный и преморбидный фон у пострадавших и населения региона в целом. Подобные сопоставления могли бы оказаться важными в прогностическом плане и улучшить результаты лечения, так как значимым, в ряде случаев, могло бы быть приближение специализированной помощи пострадавшим в ЧС.

Цель работы. Разработка мониторинговой системы контроля за здоровьем работающих на предприятиях с высоким риском ЧС.

Задачи исследования.

1. Охарактеризовать заболеваемость ХБНДП и установить наличие их преморбидных состояний по накоплению факторов риска у работающих в промышленных коллективах с высоким риском возникновения ЧС.

2. Представить наиболее значимые осложнения и типичные клинические проявления ожоговых поражений у пострадавших в ЧС.

3. Выяснить факторы, определяющие неблагоприятный жизненный прогноз у пострадавших в ЧС.

4. Определить необходимость дополнения в лекарственном резерве службы медицины катастроф.

5. Предложить комплекс лечебно — профилактических средств и мероприятий для групп риска, работающих на предприятиях с высокой вероятностью ЧС.

Научная новизна. Впервые использована методология эпидемиологического подхода к решению проблемы профилактики потерь здоровья у пострадавших в ЧС. На этой основе построена мониторинговая система, позволяющая проводить профилактику и коррекцию патологических состояний, определяющих санитарные потери в ЧС с термическим фактором воздействия. Усовершенствована диагностика преморбидных состояний ХБНДП и дополнена панорама их распространенности в крупном индустриальном центре Западной Сибири данными о работающих на предприятиях нефтехимического комплекса. Доказана возможность снижения резистентности к стрептококкам у лиц с высоким риском развития ХБНДП, что определяет возможность развития внебольничной пневмонии при воздействии стрессорного фактора в виде ЧС.

Установлены наиболее значимые клинические проявления и осложнения у ожоговых больных, определяющие жизненный прогноз поступивших в специализированное отделение, среди которых ключевое значение имеет развитие госпитальной пневмонии с последующим формированием полиорганной недостаточности, неоднозначно проявляющейся в различные возрастные периоды.

Практическая значимость. Высокая распространенность ХБНДП и их преморбидных состояний позволяет оценить исходный фон состояния здоровья работающих нефтехимического комплекса как неблагополучный по развитию острых и хронических болезней органов дыхания, особенно при воздействии стрессорных факторов, в том числе в условиях ЧС. Определена и рекомендована тактика антибактериальной терапии, начиная с догоспитального этапа. В развитии пневмонии у ожоговых больных имеют значение ожоговый шок, ожог дыхательных путей и алкогольное опьянение. У пострадавших в ЧС старше 40 лет пневмония, чаще двухстороннего характера, госпитальная, развивается на фоне других БОД с последующим формированием ПОН, имеет неблагоприятный прогноз для жизни. Рекомендована эмпирическая терапия пневмонии на догоспитальном этапе, что послужило обоснованием дополнения в лекарственном резерве службы медицины катастроф.

Результаты исследования внедрены в практику работы врачебных бригад МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», закладку медицинского резерва ГУЗОО «Территориального центра медицины катастроф» (ТЦМК), а также в учебный процесс НОУ ВПО «Омский гуманитарный институт», «Омский медицинский колледж» ФАЗСР, ГУЗОО ТЦМК.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Среди работающих на предприятиях с высоким риском ЧС широкое распространение имеет хроническая патология системы дыхания и премор-бидные состояния ХБНДП, что имеет специфические эпидемиологические проявления и определяется конкретными факторами риска. Указанное создает неблагоприятный фон в виде поражений органов дыхания в ЧС с последующим развитием пневмонического процесса, имеющим внебольничный или госпитальный (нозокомиальный) характер.

2. Снижение резистентности у рабочих с высоким риском развития ХБНДП определяет основу для развития внебольничной пневмонии.

3. Жизненный прогноз пораженных, эвакуированных из очага ЧС, определяется успешностью профилактики или лечения у них пневмонии, а также наличием ожога дыхательных путей, алкогольного опьянения и развитием ожогового шока.

4. Предложена рациональная профилактическая программа на основе эпидемиологического мониторинга здоровья, мероприятия которой на различных уровнях внедрения предотвращают санитарные потери у пострадавших в ЧС с ведущим термическим фактором поражения.

Результаты исследований доложены: на 2-й Международной научной конференции «Информационные технологии и радиосети ИНФОРАДИО' 2000» (Омск, 2000) — 10,11 и 15 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (М., 2001, 2005; СПб, 2002) — научнопрактической конференции «III тысячелетие. Пути к здоровой нации» (М., 2001) — региональной конференции «Актуальные вопросы лицензирования и стандартизации в области обращения лекарственных средств» (Омск, 2004), межвузовской конференции «Гуманитарные проблемы современного общества» (Омск, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 14 работ на русском языке.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, глав собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.

выводы.

1. Распространенность ХБНДГТ у рабочих производства синтетического каучука превышает 11%, при этом более, чем у 30% из них, имеется их преморбидный период, определяющийся сочетанием важнейших факторов риска, формирующих инфекционный, аллергический синдромы и гиперчувствительность бронхов.

2.У работающих нефтеперерабатывающего производства в возрасте 3942 года ХБНДП зарегистрированы более, чем в 3% случаев, а их преморбид-ные состояния отмечены более, чем в 21%.

3. У рабочих нефтехимической промышленности с высоким риском развития ХБНДП в пятой части случаев определено снижение резистентности к стрептококкам, что обусловливает развитие внебольничной пневмонии в условиях ЧС.

4. Установлены типичные клинические проявления у пострадавших в ЧС: пневмония с 1- или 2-сторонней локализацией, в половине случаев на фоне других болезней органов дыхания, обострение имеющихся заболеваний внутренних органов, распространенный инфекционно — воспалительный процесс с развитием выраженной дистрофии внутренних органов и полиорганной недостаточностью.

5. Инфекционно-воспалительный патологический процесс у ожоговых больных с локализацией в респираторном отделе дыхательного тракта является ключевым в развитии полиорганной недостаточности, приводящей к летальному исходу.

6.Развитие пневмонии у пострадавших в ЧС зависит от наличия ожогового шока, ОДП, алкогольного опьянения, отсутствие которых является критерием выживаемости пораженных термическим фактором.

7. В группе умерших до 40-летнего возраста летальный исход определяют ожоговый шок, ОДП с развитием пневмонического и гнойно — септического процессов. В возрасте свыше 40 лет пневмония чаще диагностируется на фоне других болезней органов дыхания с более быстрым развитием ПОН.

8.Лекарственный резерв службы медицины катастроф должен быть дополнен антибиотиками макролидами для перорального приема и парентерального введения с целью начала применения в очаге поражения для профилактики и лечения внебольничной пневмонии.

9. Профилактические мероприятия должны проводиться на четырех уровнях: в производственных коллективах предприятий нефтехимической промышленности работающим с преморбидным периодом ХБНДП, направлены на борьбу с факторами риска — первичный и преморбидный, в очаге ЧС с началом проведения рациональной антибиотикотерапии, что снизит вероятность развития внебольничной пневмонии — вторичная и третичная — профилактика госпитальной пневмонии у пораженных в ЧС на стационарном этапе, что улучшит их жизненный прогноз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Значительная распространенность ХБНДП и их преморбидных состояний у работающих на нефтехимических производствах определяют необходимость проведения профилактических мероприятий по групповым и индивидуальным программам.

2. Опасность развития внебольничной пневмонии у пострадавших в ЧС требует назначения эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия.

3. Препаратами выбора для эмпирической терапии внебольничной пневмонии являются хемомицин — макролид широкого спектра действия, применяемый внутрь по 1 таблетке в день 3−5дневным курсом или макролиды для парентерального введения (кларитромицин и азитромицин) при невозможности пострадавшего принимать пероральные лекарственные средства, что позволяет рекомендовать их для включения в лекарственный резерв медицины катастроф.

4. На основании сочетания ожогового шока, ОДП и алкогольного опьянения следует прогнозировать развитие госпитальной (нозокомиальной) пневмонии с неблагоприятным жизненным прогнозом.

5. Уточненная диагностика внебольничной пневмонии определяет необходимость сочетания макролидов, имеющих иммуномодулирующие свойства и (З-лактамных антибиотиков.

6. После проведения 2−5-дневного курса лечения макролидами и (3-лактамами необходима переоценка клинических данных с возможной сменой антимикробных препаратов или их комбинаций для терапии госпитальной пневмонии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Ф. Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний легких в контрастных климатических зонах СССР / В. Ф. Алейников, А. Н. Кокосов М.: Медицина, 1982. — 168 с.
  2. О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхоле-гочных заболеваний / О. Г. Алексеева М.: Медицина, 1987. — 224 с.
  3. В.Г. Значение генетических факторов и аллергии в возникновении хронического бронхита (близнецовое исследование) / В. Г. Аматуни, М. С. Пирумян // Терапевт, архив. 1985. — № 3. — С. 26 — 28.
  4. А.Я. Клиника и исходы острых бронхитов / А. Я. Беспалюк, A.C. Ефимов // Здравоохр. Казахстана. 1986. — № 7. — С. 46 — 47.
  5. Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) / Т. Н. Биличенко //Пульмонология. 1994. — № 1. — С. 78 — 83.
  6. Распространенность бронхиальной астмы и уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е у мужчин и женщин Москвы / Т. Н. Биличенко и др. // Пульмонология. 1995. — Прил. — С. 10 — 30.
  7. В.М. Ожоги / В. М. Бурмистров, Б. С. Вихряев. Л.: Медицина, 1986.-214 с.
  8. И.В. Предупреждение хронических неспецифических заболеваний легких у тружеников села / И. В. Буторов, М. В. Бочкарев, В. Г. Цуркан // Сов. здравоохр. 1985. — № 2. — С. 11 — 14.
  9. Ю.А. Структурно-функциональные нарушения биологических мембран и болезни легких / Ю. А. Вельтищев, С. Ю. Каганов // Педиатрия. -1982. № 8.-С. 13−19.
  10. К.Н. Протеолиз в норме и при патологии / К. Н. Веремеенко, О. П. Голобородько, А. И. Кизим Киев: Здоровья, 1988. — 200 с.
  11. Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков М.: Наука, 1972. — 196 с.
  12. Выявление больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких при массовых обследованиях машиностроительных заводов / Ю. В. Кулачковский и др. // Пробл. туберкулеза. 1986. — № 11.-С. 18−21.
  13. .Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. 4.1. / Б. Р. Гельфанд, В. Е. Читкович, Ш. М. Гайнулин // Вестн. интенсивной терапии. 1996. — № 4. — С. 29 — 34.
  14. .Р. Абдоминальный сепсис. Стратегия и тактика лечения. 4.2. / Б. Р. Гельфанд и др.. // Вестн. интенсивной терапии. 1997. — № 1. — С. 73 -79.
  15. .Р. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких / Б. Р. Гельфанд и др. // Consilium medicum. 2004. -Т.6, № 4. — С. 245 — 248.
  16. Этиологическое значение наследственного дефицита альфа-1-ингибитора протеаз в формировании заболеваний органов дыхания / Т. Е. Гембицкая и др. // Терапевт, архив. 1989. — № 3. — С. 88−91.
  17. Е.В. Заболевания внутренних органов у раненых / Е.В. Гем-бицкий // Военно полевая хирургия. — М., 1982. — 380 с.
  18. Е.В. Патология внутренних органов при травме / Е.В. Гем-бицкий, JI.M. Клячкин, М. М. Кириллов М.: Медицина. — 1994. — 340 с.
  19. Глобальная стратегия. Диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких: краткое изложение. -NLHBI: WHO, 1998. -32 с.
  20. Синдром полиорганной недостаточности при хирургическом сепсисе / В. А. Гологорский и др. // Хирургический сепсис. М., 1982. — С. 158 -159.
  21. Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и антипротеазную защиту // Терапевт, архив. 1996.- № 1. — С. 64 — 67.
  22. Раннее выявление хронических неспецифических заболеваний легких / П. П. Горбенко // Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний легких: сб. науч. тр. Л., 1987. — С. 4 — 8.
  23. Раннее выявление хронических неспецифических заболеваний легких: методические рекомендации / П. П. Горбенко и др. — под ред. Н. В. Путова. -Л., 1987.-22 с.
  24. Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в ме-дикобиологических исследованиях / Е. В. Гублер, A.A. Генкин. Л.: Медицина, 1973.- 142 с.
  25. Методологические принципы учения о факторах риска с позиций профилактической медицины / H.A. Гундаров и др. // Вестн. АМН СССР. -. 1988.-№ 12.-С. 31 -34.
  26. В.В. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа/В.В. Далматов, Р. Н. Готвальд, В. Л. Стасенко — под ред. В. В. Далматова Изд. 2-е. — Омск: ОГМА, 2002. — 80 с.
  27. ЗЗ.Зильбер Е. А. Кривая поток-объем максимального выдоха при изучении обструктивных заболеваний легких / Е. А. Зильбер, Б. Е. Шунько // Терапевт. архив. -1981. № 3. — С. 87 — 91.
  28. А.П. Нозокомиальная пневмония: современные тенденции и проблемы / А. П. Зузова., Р. С. Козлов, С. Б. Якушин // Consilium medicum. Пульмонология. Прил. — 2004. — С. 15 — 18.
  29. В.Т. Терапевтическая помощь пострадавшим при землетрясении / В. Т. Ивашкин, М. М. Кириллов, Ф. И. Комаров // М.: Медицина. 1995. -240 с.
  30. И.Ф. Эпидемиология профессиональных интоксикаций / И. Ф. Измеров, Н. В. Лебедева, С. Т. Алимова // Вестник АМН. 1991. — № 1. — С. 23 -27.
  31. Динамика распространенности болезней органов дыхания в Санкт-Петербурге и перспективы развития медицинской помощи пульмонологическим больным / М. М. Илькович и др. // Болезни органов дыхания. -2005.-Том 1,№ 1.-С. 4- 10.
  32. Ю.Ф. Сепсис у детей / Ю. Ф. Исаков, Н. В. Белобородова. М.: Издатель Мокеев, 2000. — 369 с.
  33. Е.И. Системный подход в изучении факторов риска развития хронического бронхита // Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний легких: сб. науч. тр. / под ред. П. П. Горбенко. JL, 1987.-С. 61 -63.
  34. М.М. О роли афганского опыта в развитии учения о патологии внутренних органов при травме / М. М. Кириллов // Терапевт, архив. 1993. — № 5. — С. 40−44.
  35. М.М. Патология легких при комбинированной (механической и термической) травме / М. М. Кириллов // Пульмонология. 2000. — Прил. -С. 234.
  36. М.М. Пульмонология войн и катастроф / М. М. Кириллов // Вестн. новых медицинских технологий. 2000. — Т.7, № 1. — С. 154 — 156.
  37. М.М. Пульмонология войн и катастроф / М. М. Кириллов, А. Ф. Шепеленко, Н. П. Потехин // Пульмонология. 2000. — Прил. — С. 234.
  38. С.Н. Роль макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей / С. Н. Козлов, С. А. Рачина // Consilium medicum. Болезни дыхательной системы. 2003. — Т.5,№ 4. — С. 197 — 204.
  39. Я.Я. Реабилитация обоженных при глубоких термических поражениях кисти : автореф. канд. мед. наук / Я. Я. Кошельков М., 1979. -23 с.
  40. А.Н. Острый бронхит/А.Н. Кокосов//Пульмонология. 1991.-№ 4. — С. 37−41.
  41. Т.Н. Полиморфно-ядерный лейкоцит: роль в развитии острого и хронического неспецифического воспаления в легких / Т. Н. Копьева, О. М. Амосова // Терапевт, архив. 1987. — № 3. — С. 142 — 145.
  42. Г. Справочник по математике для научных работников и инженеров: Определения, теоремы, формулы. пер. с англ. — Изд. 2 — е / Корн Г., Корн Т. — М.: Наука. — 1970. — 720 с.
  43. О.В. Неспецифические заболевания легких на промышленных предприятиях (1 Всесоюзн. симпозиум) / О. В. Коровина, В. И. Тышецкий // Сов. медицина. 1980. — № 1. — С. 120 — 122.
  44. C.B. Клинико-иммунологическая характеристика острых и затяжных пневмоний у жителей Западной Сибири с коррекцией иммунных реакций левамизолом : автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 1984. — 23 с.
  45. Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин М.: Высш. школа, 1980. — 293 с.
  46. К.А. Общий синдром иммунологической недостаточности / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Иммунология. 1988. — Т. 22. — С. 147 — 170.
  47. К.А. Иммунный статус человека. Сообщение 1: Необходимость системного подхода / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина, B.C. Авдеева // Физиология человека. 1989. -№ 1.-С. 131 — 142.
  48. Ю.В. О методологии эпидемиологического изучения неспецифических заболеваний легких / Ю. В. Лешукович // Терапевт, архив. -1991.-№ 3.-С. 40−44.
  49. В.В. Реаниматология новый этап в медицине / В. В. Мороз // Вестн. РАМН. — 1997. — № 10. — С. 3 — 6.
  50. Н.Р. Хронические неспецифические заболевания легких / Н.Р. Па-леев, JT.H. Царькова, А. И. Ворохов М.: Медицина, 1985. — 240 с.
  51. В.П. Рентгенологические исследования легких у обоженных : автореф. дис. докт. мед. наук. JI., 1971.-25 с.
  52. Р.В. Иммунная система и проблема хронизации заболеваний внутренних органов / Р. В. Петров // Тезисы докладов 19 Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1987. — 4.2. — С. 22 — 24.
  53. Р.В. Новое в клинической иммунологии / Р. В. Петров, К. А. Лебедев // Клин, медицина. 1985. — № 3. — С. 5 — 13.
  54. И.В. Применение многомерного статистического анализа для характеристики иммунореактивности больных хроническим бронхитом /
  55. И.В. Походзей, O.A. Суховская, В. Д. Куликов // Иммунология. 1988. — № 5. — С. 65 — 69.73 .Проблемы наследственности при болезнях легких / под ред. А. Г. Хоменко. М.: Медицина, 1990. — 240 с.
  56. Профилактика неспецифических заболеваний легких в системе ежегодной диспансеризации населения региона восточной зоны БАМа / И. З. Баткин и др. // Тезисы докладов 19 Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1987. — Ч.З. -С. 302−303.
  57. Профилактика хронических неспецифических заболеваний легких: методические рекомендации / П. П. Горбенко и др. — под ред. Н. В. Путова. JL, 1987.-20 с.
  58. В.И. Этапы эволюции хронического бронхита и возможность его профилактики у сельских и городских жителей / В. И. Путинцев // Межвузовский научный сборник. Саратов, 1988. — С. 19−20.
  59. Н.В. О роли некоторых механизмов в патогенезе эмфиземы и ряда других заболеваний легких / Н. В. Путов, И. В. Походзей, JI.A. Колодкина // Терапевт, архив. 1985. — № 3. — С. 144 — 148.
  60. С.Г. Хронические неспецифические заболевания легких (комплексное социально-гигиеническое исследование) / С. Г. Резников, О. П. Голева // Омск: ГУИПП Омский дом печати, 1999. 136 с.
  61. М.Е. Многоуровневый системный анализ на этапах доклинического периода хронических неспецифических заболеваний легких / М. Е. Рождественский, В. И. Спинов, Н. В. Юргель. Омск, 2001. — 46 с.
  62. В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия. 4.1. / В. А. Рудаков // Вестн. интенсивной терапии. — 1997. -№ 3.-С. 33 36.
  63. В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия. 4.2. / В. А. Рудаков //Вестн. интенсивной терапии. — 1997. -№ 4.-С. 40−45.
  64. В.А. Хронический бронхит, предбронхит, предастма и другие формы неспецифических заболеваний легких. Пути распознавания и профилактики / В. А. Савинов Саратов, 1989. — 312 с.
  65. Неспецифические заболевания легких в условиях Западной Сибири (социально-гигиенические аспекты) / Л. Д. Сидорова и др. — отв. ред. Е.Н. Ме-шалкин. Новосибирск: Наука, 1984. — 222 с.
  66. А.И. Госпитальная пневмония: тактика антибактериальной терапии / А. И. Синопальников // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. -Т. 44,№ 11.-С. 44−48.
  67. А.И. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых / А. И. Синопальников // Consilium medicum. 2004. — Т.6, № 4. -С. 238−245.
  68. А.И. Макролиды в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / А. И. Синопальников // Consilium medicum.-Пульмонология. -Прил. 2004. — С. 10−15.
  69. JI.C. Макролиды в современной клинической практике / J1.C. Страчунский, С. Н. Козлов. Смоленск: Русич, 1998. — 304 с.
  70. Д.Г. Ретроспективный анализ эпидемических вспышек бронхиальной астмы в различных странах мира / Д. Г. Солдатов, А. Г. Чучалин, И. А. Кусакина // Пульмонология. 1995. — Прил. — 1035.
  71. Социальные проблемы заболеваемости органов дыхания в Дальневосточном регионе / М. Т. Луценко и др. // Бюл. СО АМН СССР. 1987. — № 5. -С. 29−31.
  72. А.К. Преморбидные состояния и заболевания органов дыхания у рабочих промышленных предприятий / А. К. Стрелис, В. Р. Лимберг — Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1984. 166 с.
  73. Л.А. Бронхоальвеолярный лаваж метод диагностики и лечения бронхолегочной патологии (обзор) / Л. А. Суанова // Вестн. новых медицинских технологий. — 1996. — № 3. — С. 48 — 51.
  74. С.Ш. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких в регионе Забайкалья / С. Ш. Сулейманов // Терапевт, архив. 1989. — № 3. — С. 72 — 75.
  75. М.Б. Неспецифические заболевания легких среди работников некоторых предприятий г.Баку / М. Б. Султанова, З. А. Зейналова // Тезисы докладов 19 Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1987. — Ч.З. — С. 345 -346.
  76. Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромят-никова Н.В., В. А. Гончарова, Т. В. Котенко Л.: Медицина, 1987. — 168 с.
  77. ОО.Тернер^- Уорвик М. Иммунология легких / пер. с англ. — под ред. М. М. Авербаха / М. Тернер Уорвик — М.: Медицина, 1982. — 336 с.
  78. Г. Б. Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики. Т.2 // Под ред. з.д.н. РФ Г. Б. Федосеева, Спб.: Мед. информ.агентство. 1996, — 464 с.
  79. Г. Б. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 1. Под ред. Г. Б. Федосеева, Ю. Д. Игнатова.- СПб: Нордмедиздат, 2004.-640 с.
  80. Юб.Чучалин А. Г. Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред.
  81. A.Г.Чучалина М.: Медицина, 1989. — 256с.
  82. Чучалин А. Г. Хронические неспецифические заболевания легких, иммунологическая недостаточность и пути ее коррекции / А. Г. Чучалин,
  83. B.Я.Арион, В. А. Бабушкина и др. // Терапевт, архив. 1984. — N 10. — С. 1014.
  84. М.Б., Мостовой Ю. М. Состояние предболезни при хроническом бронхите // Клиническая медицина. 1986, — N 12. — С.67−70.
  85. М.Шубич М. Г., Медникова В. Г. НСТ-тест у детей в норме и пригнойно бактериальных инфекциях // Лаб. дело. 1978. — N 9. С.515−517.
  86. Anthonisen N. Epidemiology and Lung health study// Eur. Respir. Rev.-1997.-YoL7.-P.202−205.
  87. Barter C.E., Campbell A.N. Relationsschip of construitutional factors and cigarette smoking to decrease in 1-sekond forsed expiratory volume // Amer.Rev. resp. Dis. 1976. — v. 113, N 3. — P.305−314.
  88. Bartlett J. Management of Respiratory Tract Infections. Lippincott: Wil-liams&Wilkins. Third ed., 2000.-P.488.
  89. Bastes D.Y. Chronic bronchitis and emphysema // R. The lung in the transition between health and disease / Ed.T.T.Macklem, S. Permutt, New York, 1979. -P.l-13.
  90. Baue A.E. Prevention of multiple system failure / A.E. Baue, J. Chandry // Am. J. Surg. 1985. — V. 149. -P.420−421.
  91. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative / R.C. Bone, F.B. Cerra, C.L. Sprung e. a. // Crit. Care Med. -1992. -№ 20.-P. 864−874.
  92. Bone R.C.R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease proc-cess / R.C. Bone, C.J. Grodzin, R.A. Balk. // Chest. 1997. — V.112 (1). -P.235−243.
  93. Bridges R.B., Fu M.C., Rehm S.R. Increased neutrophil myeloperoxidase activity associated with cigarette smoking // Eur.I. Respir.Dis. 1985. — v.67, N 2. -P.84−93.
  94. Botha A.J. Postinjury neutrophil priming and activation states: therapeutic chellenger / A.J. Botha, E.E. Moore, B. Fontes. // Shock.- 1995. V.3. — P. 157 166.
  95. Bridges R.B., Wyatt R.I., Rehm S.R. Effects of smoking on inflammatory mediators and their relationschip to pulmonary diafunction // Eur.I.Respir.Dis. -1986. v.69, suppl 146. — P.145−152.
  96. Brooks S.M., Kalica A.R. NHLBI workshop summary. Strategies for elucidating the relationship between occupational exposures and chronic air-flow obstruction // Amer.Rev.resp.Dis. 1987. — v.135, N 1. P.268−273.
  97. Buist A.S., Ducic S. Smoking // The lung in the transition between health and disease / Ed.P.T. Macklem, S.Termutt. New York, 1979. — P.271−286.
  98. Burney P.G., Holland W.W. Epidemiology of respiratory disease in the U.K. // Med.int. 1986.- v.2, N 34. — P.159−162.
  99. Changes in clinical status and lung function of patients with chronic respiratory distast over 10 years / Q.A.Mandi, G. Galdcry, E. Galambis e.a. // Respiration. 1984. v.46. — P.151−159.
  100. Chretien I. La fumee de tabac: Principaux mechanismes de toxicito // Bull.Europ.Physiopath.resp. 1981. — v.17. — P.135−144.
  101. Courvalin P. Evolutionary strategy of antibiotic resistance. Bull Mem Acad R Med Belg 2002−157: 301 -8- discussion 308−9.
  102. Costabel U. Alterations in immunoregulatory T-cell subsets in cigarette smokers. A phenotypic analysis of bronchoalveolar and blood lymphocytes / U. Costabel, K.T.Bross, Ch. Reuter e.a. // Chest. 1986 — v.90, N 1. P.39−44.
  103. Dean N.C. Use of prognostic scoring and outcoome assessment tools in the admission decision for community — asquired pneumonia/ N.C.Dean// Clin. Chest. Med.-1999.-Vol. 20.- N3.-P.521 530.
  104. Den OtterJ.J. How to avoid underdiagnosed astma/chronic obstructive pulmonary Desease/ J.J. Den Otter, B. van Dijk, C.P.van Schayk et al.// J.Asthma.-1998.-Vol.35.-N4.- P.381 -387.
  105. Di Sant' Agnesse P., Davis P.B. Cystic fibrosis in adults. 75 cases and review of 232 cases in the literature // Amer.J.Med.- 1979. v.66, N 1. P.121−132.
  106. Dobson R. Antibiotic use varies widely across intensive care units/ R. Dobson//BMJ. -2003.- N 327.-P.1128.
  107. Empey KM, RappRP, Evans ME. The effect of Antimicrobial formulary change on hospital resistanse patterns. Pharmacother 2002:22: 81−7.
  108. Enarson D.A., Vedal S., Chan Yeung M. Rapid decline in FE1 in grain handlers. Relation to level of dust exposure // Amer.Rev.resp. Dis. — 1985. -v.132, N 4. — P.814−817.
  109. Fenereisl R., Felkel H., Tomiska F. Longitudinale Beobachtung eines ausgewahlten Kollektivs junger Manner im Hindlick auf die chronische Bronchitis // Z.Erkr.Atus. Org. — 1981. — Bd.156, N 1. S.3−10.
  110. Flenley D.C. Pathogenesis of pulmonary emphysema // Quart.I. Med. 1986. -v.61, N 236. — P.901−902.
  111. Fisher A.B., Forman H.S., Glass M. Mechanismus of pulmonary oxyden toxicity // Lung. 1984. — v.162, N 5. — P.255−259.
  112. Fletcher C.M., Pride N.B. Definitions of emphysema, chronic bronchitis, asthma and airflow obstruction: 25 years on flom the Cuba Simposium // Thorax. 1984. — v.39, N 2. — P.81−85.
  113. Fryksmark U. Myeloperoxidase activiti in smokers. An additional faktor in the development of pulmonary emphysema // Eur.I. resp.Dis. 1985. — v.67, N 2. -P.81−83.
  114. Galdston M. Antioxidant activity of serum ceruloplasmin and transfeerin available iron-binding capacity in smokers and nonsmokers / M. Galdston, I.B.Feldman, V. Levyvska e.a. // Amer.Rev.resp. Dis. 1987. — v. 135, N 4. -P.783−787.
  115. Ganoff A., Carp H., Laurent P., Kaju L. The role of oxidative processes in emphysems // Amer.Rev.resp.Dis. 1983. — v.127, N 2.- P.31.
  116. Lung Injury Induced by Leukocytic Protcasses / A. Janoff, R. Whith, H. Carp e.a. // Amer.J.Pathol. 1979. — v.97, N 1. — P. l 11−136.
  117. Goldstein I.M. Neutrophil degranulation // Regulation of Leucocyte Function.- New York, 1984. P. 189−219.
  118. Qutteridge J.M.C. Antioxidant properties of ceruloplasmin towards iron and copper deperndent oxyden radical fermation // FEBS Letters. — 1983. — v. 157, N 1. — P.37−40.
  119. Higgins M. Epidemiology of G.O.P.D. State of art. // Chest. 1984. v.85 — 86.- P.3−8.
  120. Holt P. S. Immune and inflammatori function in cigarette smokers // Thorax. -1987. v.42, N 2. — P.241−249.
  121. Indor air pollution and its effect on pulmonary function of adult non smoking women: III Passive smoking and pulmonary function / B. Bmnkreef, P. Fischer, B. Remijn e.a. // Int.J.Epidemiol. — 1985. v. 14, N 2. — P.227−230.
  122. Janoff A., Rajn L., Dearing R. Levels of elastase activity in bronchoalveolar loucage fluids of healthy smokers and non-smokers // Amer.Rev.resp.Dis. -1983. v.127, N 5. — P.540−544.
  123. Jannet Jeannet M. Systeme HLA controle genetique de la reponse immune cel-lulare // Schweiz.med.Wschr. 1986. — Bd. l 16, N 43. S.1464−1466.
  124. Jones N. The pathophysiological concequences of smoking on the respiratory system // Can.I.Publ.Hlth. 1981. -v.12, N 6. — P.388−390.
  125. Junker E. Bronchitishafigkeit in Wien, Studien uber die Erfassung der Hafig-keit der chronischen Bronchitis in Wien // Wien.med. Wehr. 1986. — Bd. 136, N 23−24.-S.621−626.
  126. Klebanoff S.G. Cytocyclial Mechanisma of Phasocytic cells // International Congress of Immunology, 4-th London, 1981.- v.l. P.720−73 6.
  127. Kollef MH. Antimicrobial therapy of ventilator — associated pneumonia: how to select an appropriate drug regimen. 1999. Chest 115:8−11.
  128. Loss of alveolar attachments in smokers. A morphometric correlate of lung function impeirment / M. Saetta, IT. Chezzo, W, D. Kim e.a. // Amer.Rev.resp.Dis. 1985. — v. 132.-N4. -P.899−900.
  129. Lumsden A.B., McLean A., Lamb D. Goblet and Clara cells of human distal airway: Evidense for smoking inductd changes in their number // Thorax. -1984. v.39, N11.- P.844−849.
  130. McDevitt C.A., Beck G.I., Ciunga M.I., O’Brien I. Cigarette smoke degrades hyalironic acid// Lung. 1989. — v. 167, N 4. — P.237−245.
  131. McFadden E.R., Linden D.A. A Reduction in maximum mid-expiratory Flow Rate. A Spirographic manifestation of small airway disease // Amer.I.Med. -1972. v.52. -P.725−737.
  132. Morphology of peripheral aiways in ourrant smokers and exsmokers / I.L.Wright, Lewson, P.D. Pare e.a. // Amer.Rev.resp.Dis. 1983. v. 127, N 4. -P.474−477.
  133. Mijlius E.A., Cullvag B. Alveolar makrophage count as an indicator of lung reaction to industrial air pollution // Acta cytol. 1986. v.30, N 2. — P. 157−162.
  134. Pankow W., Bittinger A., v. Wiehert P. Die Clara Zelle // Pneumologie -1989. — Bd.43, N 6. — S.277−283.
  135. Practische bedeutung von anlage und Umweltfactoren, Koncequensen fur die artliche Beratung und fur die Vorbeugung manifester Ercrankungen der Atmungsorgane / Kummer F., Cleve H., Fuchs e.a. // Atemwegs- Lungenkrankh. -1984. -Bd.lO, N 12. S.648−653.
  136. Reynolds H.Y., Merrill W.W. Airway Changes in Young Smokers That May Antedate Chronic Obstructive Lung Disease // Med.Clin.N.Amer. 1981. v.65, N 3. — P.667−689.
  137. Risk of chronic obstructive pulmonare disease / Higgins M.V., Keller I.B., Laundis Q.R. e.a. // Amer.Rev.respir.Dis. 1984. — v. 130, N 2. — P.380−385.
  138. Romanelli G., Cravarezza P., Possi A. et al. Carbapenems in the treatment of severe community-acquired pneumonia in hospitalized elderly patients: a comparative study against standard therapy//J.Chemother.-2002.-Vol.l4.-No.6.-P.609 617.
  139. Saifakas N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)/ N.M.Saifakas, P. Vermeire, N.B.Pride et al.//Eur.Respir. J.- 1995.-Vol.8/-P. 1398 1420.
  140. Saifakas N.M.Diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: evidence-based medicine/N.M.Saifakas// Monaldi Arch.Chest.Dis.-1998.-Vol.53.-N6.-P.704 — 708.
  141. Scherrer M. Its die Tabakabstinens bei Kranken mit chronischer bronchialer1. V
  142. Obstruktion siunvoll? // Schveiz.med.Wschr. 1987. — Bd. 117, N 35. — S. 13 071 314.
  143. Schmidt M., Brugger E., Schweinsfurth H. Freie proteolitische Activitat in der BAL-Flussigkeit bei Ruachern"// Atemwegs Lungeker. 1986. Bd. 12, N 7. -S.312−313.
  144. R.A., Aross E., Soyce H. e.a. // Thorax. 1985. — Bd. l 10, N 1. S. 17−22. 187. Snider C.L. Pathogenesis of emphysema and chronic bronchitis // Med.clin.N.Amer. — 1981. — v.65, N 3. — P.647−665.
  145. Stratchounski L, Reshedko G, Stetsiouk O, Kretchikova J, Ryabkova
  146. E.Results of Russian country-wide surveillance of antimicrobial resistance of nosocomial gram negative bacteria (NGNB) from 28 intensive care units (ICUs). 41 st IGAAG- 2001 Sep -Dec. Chicago- US A.P.I 13.
  147. Sullivan S.D. The economic burden of COPD/S.D. Sullivan, S.D.Ramsey ,
  148. T.A.Lee//Chest.-2000.-Vol. 117.-Suppl.2.-P.5S 9S. 192. Surfase morphology and function of human pulmonary alveolar macrophages from smokers and non-smokers / M. Ando, M. Sugimoto, R. Nichi, e.a. // Thorax. — 1984. — v.39, N 11. — P.850−856.
  149. Taylor J., Madison R., Wong E., Mittman C. Do Ceruloplasmin and Elastase Inhibition abnormalities influence the Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / COPD /? Chest. 1984. — v.85, N 6. — P.453.
  150. The relationship of the peripherel leucocyte count and cigarette smoking to pulmonary function among adult men / Sparrow D., Glynn R.J., Cocher M., Weiss S.T. // Chest. 1974. — v. 127, N 2. — P.31−38.
  151. The role of oxidative processes in emphysema / A. Janoff, H.Carp., P. Laurent e.a. //Amer.Rev.resp.Dis. 1983. — v. 127, N 2. P.31−38.
  152. The UCL population studies of chronic obstructive resriratory disease / D.P.Taschkin, V.A.Clark, A.H.Cuolson e.a. // Amer.Rev.resp. Dis. 1984. -v.130, N 5. — P.707−715.
  153. Tobacco smoke «sensivity» is there an immunologic basis S.B.Lehrer,
  154. F.Barbanti, P. Taylor e.a. // J. Allergy clin.Immunol. 1984. v.73, N 2. — P.240−245.
  155. Towards identifuing the susceptible smoker/ P.J.Sterk, P.H. Quanjer, B.C. van Lomeren e.a. // Bull.Eur.Physiopath.resp. 1981. v. 17. — P.399−410.
  156. Tse K.S., Jognson A., Chan H., Chan Yeung M. A study of serum antibody activity in workers with Occupational oxposure to Diphenylmethane Dusocy-anate // Allergy. — 1985. — v.40, N 5. — P.314−320.
  157. Tretter L., Szabados G., Ando A., Horvath L. Alternations of mitochondrial proteins during NADPH-dependent lipid peroxidation // Acta. Biochem. et Byo-phys. Hlth.Sci.Hung. 1984. — v. 19, N 1−2. — P. 146−149.
  158. Weis T., Dorow P., Felix R. Regional mucociliary removal of inhaled particle in smokers with small airways disease // Respiration. 1983. v.44, N 5. — P.338−345.
  159. Winter J. Intravenous claritromycin//Br.J.Hosp. Med.-1994.-Vol.51-No.6.-P.295 -296.
  160. Wright I.L.Effect of cigarette smoking on structure of the small airways / I.L.Wright, I. Hobson, P.D.Pare e.a. // Lunf. 1987. — v. 165, N 2. P.91−100.
  161. Yeung M.C., Buncio A.D. Leucocyte count, smoking and lung function // Amer.I.Med. 1984. — v.76. — P.31−37.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!