Особенности функционального состояния нижних конечностей и инструментальная диагностика его нарушения у детей и подростков с ортопедо-неврологической патологией
Для успешной коррекции двигательных нарушений у детей с заболеваниями нервной системы большое значение имеет понимание их патогенеза и роли сенсорной информации различной модальности в регуляции позы и ходьбы. Ранее было установлено, что характерной чертой всех форм ДЦП является меньшая роль зрительного анализатора в поддержании вертикальной позы по сравнению со здоровыми испытуемыми. Для больных… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Роль нервной системы в формировании ортопедической патологии нижних конечностей и современные данные о распространенности ортопедической патологии при различных заболеваниях нервной системы
- 1. 2. Клиническое значение spina bifida occulta пояснично-крестцового отдела позвоночника и взаимосвязь между данными рентгенологических и нейрофизиологических исследований
- 1. 3. Вертикальная устойчивость в норме и при над- и сегментарной патологии нервной системы
- 1. 4. Основные закономерности ходьбы в норме и при над- и сегментарной патологии нервной системы
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- 3. 1. Некоторые особенности ортопедический патологии у больных с надсегментарным и сегментарным поражением центральной нервной системы
- 3. 2. Биомеханические особенности ходьбы у пациентов с надсегментарным и сегментарным поражением нервной системы
- 3. 2. 1. Здоровые дети и подростки
- 3. 2. 2. Детский церебральный паралич
- 3. 2. 3. Сегментарное поражение пояснично-крестцового утолщения спинного мозга
Особенности функционального состояния нижних конечностей и инструментальная диагностика его нарушения у детей и подростков с ортопедо-неврологической патологией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
.
Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает ведущее место в структуре инвалидности, вызванной поражением нервной системы и опорно-двигательного аппарата у детей [28, 30, 35, 38]. В России на 1000 детей приходится 3−4 ребенка, страдающих ДЦП [30]. Частота ДЦП в развитых странах составляет 1,5−2,5 на 1000 новорожденных [100], а количество взрослых, страдающих ДЦП, в США оценивается приблизительно в 400 000 человек [107].
ДЦП — заболевание, возникающее либо перинатально, либо в раннем неонатальном периоде. При гистологическом исследовании головного мозга у умерших больных выявляются обширные нарушения цито-, миелои ангиоархитектоники в структурах двигательного анализатора мозга, особенно в коре. Наблюдаются различные дистрофические изменения коры, базальных ядер, ствола головного мозга и начальных сегментов спинного мозга [24].
Значительное место в структуре детской инвалидности занимает приобретенное — травматическое — поражение головного мозга. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет 25−41% всех травм у детей, при этом 51% больных после среднетяжелой и тяжелой травм остаются инвалидами [27].
В России спинномозговые грыжи выявляются у одного из 1000−3000 новорожденных, и среди детей от 0 до 14 лет в нашей стране проживает не менее 70 000 детей с этим заболеванием [43].
Для вышеперечисленных заболеваний характерно тяжелое поражение не только нервной системы, но и опорно-двигательного аппарата. Так, патологией тазобедренных суставов страдают до 74%, а деформациями стоп — до 80% больных спастическими формами ДЦП [6, 22]. От трети до половины больных с врожденными оперированными спинномозговыми грыжами (ОВСМГ) имеют нестабильность тазобедренных суставов или вывих одного или обоих бедер и 80−95% - врожденные или приобретенные деформации стоп [137].
Вероятно, причин возникновения ортопедической патологии при патологии нервной системы несколько. Поражение нервной системы приводит к нарушению распределения мышечного тонуса, появлению патологических синергий, формированию патологических установок, которые, в конечном счете, ведут к развитию суставных деформаций. Кроме того, играет роль и отсутствие должного трофического влияния со стороны нервной системы [18, 34].
Однако многоуровневый характер поражения нервной системы, раннее его возникновение при ДЦП и ОВСМГ, а также комплексность взаимодействия нервной и костно-мышечной систем объясняет сложность патогенеза ортопедической патологии при неврологических заболеваниях. Так, не ясна роль поражения сегментарного аппарата спинного мозга в развитии дисплазии тазобедренного сустава у детей с ДЦП [5], не установлена четкая зависимость между уровнем поражения спинного мозга при ОВСМГ и нестабильностью тазобедренного сустава [61], не всегда понятна причина возникновения той или иной деформации стоп при ДЦП, особенно первичной плоско-вальгусной [104].
Позные и двигательные нарушения у больных с тяжелой неврологической патологией обусловлены и непосредственным воздействием нервной системы на стояние и ходьбу, и ее влиянием на формирование патологии опорно-двигательного аппарата. Это обосновывает необходимость комплексного подхода к оценке стояния и ходьбы больных с неврологической патологией.
Для успешной коррекции двигательных нарушений у детей с заболеваниями нервной системы большое значение имеет понимание их патогенеза и роли сенсорной информации различной модальности в регуляции позы и ходьбы. Ранее было установлено, что характерной чертой всех форм ДЦП является меньшая роль зрительного анализатора в поддержании вертикальной позы по сравнению со здоровыми испытуемыми [49]. Для больных с поражением сегментарного аппарата пояснично-крестцового отдела спинного мозга характерно, наоборот, значительное снижение устойчивости с закрытыми глазами [49]. Существует ли подобная закономерность в регуляции ходьбы больных, сказывается ли прекращение зрительного контроля на основных амплитудных и временных параметрах движений в суставах нижних конечностей у больных с надсегментарным и сегментарным поражением, остается неясным.
Цель исследования.
Улучшение диагностики ортопедо-неврологической патологии у детей и подростков с использованием биомеханического исследования ходьбы, накожной и стимуляционной электронейромиографии.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние сегментарного аппарата спинного мозга и нервно-мышечной системы у больных с ортопедо-неврологической патологией в результате надсегментарного и сегментарного поражения нервной системы методом электронейромиографии (ЭНМГ).
2. Провести анализ ортопедических нарушений у пациентов с различным поражением нервной системы.
3. Определить значимость биомеханических показателей в оценке функционального состояния нижних конечностей при ходьбе больных с ортопедо-неврологической патологией методом биомеханического исследования походки.
4. Изучить влияние зрительного контроля на биомеханические характеристики походки у больных с ортопедической патологией в результате надсегментарного и сегментарного поражения нервной системы и здоровых лиц (контроль).
5. Сопоставить результаты биомеханического, электронейромиографического исследований с ортопедическим статусом, оценить значимость биомеханических показателей шага и движений в суставах нижних конечностей для диагностики их функциональных нарушений.
Научная новизна.
Впервые сопоставлены данные клинического статуса, рентгенологии, электронейромиографического исследования состояния сегментарного аппарата, нервно-мышечной системы, с функциональным состоянием нижних конечностей при ходьбе у широкого контингента детей и подростков с ортопедо-неврологической патологией в результате ДЦП, ЧМТ, ОВСМГ, травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) и миелодисплазии, а также проанализирована роль зрительного анализатора в регуляции ходьбы таких больных. При всех рассмотренных нозологиях была выявлена биомеханическая математическая функция, с высокой точностью описывающая зависимость между продолжительностью цикла шага с открытыми и закрытыми глазами. Кроме того показано, что зрительный контроль оказывает влияние на пространственные характеристики движений в суставах нижних конечностей, а его исключение приводит к разнонаправленному изменению объемов движений в суставах.
Практическая значимость.
Внедрение в практику результатов данной работы поможет выработать новые инструментальные и клинико-диагностические критерии верификации ортопедической патологии у больных с различным поражением нервной системы. Изучение роли зрительного анализатора в регуляции ходьбы больных с ортопедо-неврологической патологией позволит усовершенствовать методы двигательной реабилитации этих больных.
Апробация работы.
Основные материалы диссертации были доложены на XII конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2008, и Всероссийской научно-практической конференции «Современная реабилитация детского церебрального паралича: медицинские и социальные аспекты», Москва, 2009, и IV Научно-практической конференции БИОС-2010 «Происхождение остеосинтеза», Москва, 2010.
ВЫВОДЫ.
1. Патология сегментарного аппарата пояснично-крестцового утолщения спинного мозга по данным ЭНМГ встречается у больных ДЦП в 32,7% случаевчастота поражения нервов нижних конечностей (болылеберцового и малоберцового) максимальна при ОВСМГ и ТБСМ (86%) и 95%, соответственно).
2. Ортопедическая патология в виде дисплазии тазобедренного сустава и деформации стоп чаще всего встречается у больных с ДЦП (в 69% и 93% случаев, соответственно), реже всего у больных с миелодисплазией (18% и 73%, соответственно). Наиболее распространенной деформацией стоп во всех группах является плоско-вальгусная (от 22%> до 47% в зависимости от характера поражения ЦНС).
3. Изменение амплитуды сгибания-разгибания в суставах нижних конечностей при биомеханическом исследовании походки является важной характеристикой для пациентов с ортопедо-неврологической патологией.
4. У всех больных с ортопедо-неврологической патологией, а также у здоровых лиц, исключение зрительного контроля приводит к разнонаправленным изменениям амплитуды сгибания-разгибания в суставах нижних конечностей.
5. Исключение зрительного контроля приводит к закономерным изменениям продолжительности цикла шага, математическое представление которых позволяет дифференцировать нозологическую форму у больных с ортопедо-неврологической патологией.
6. Анализ шаговых и кинематических показателей со зрительным контролем и без него позволяет уточнить характер функциональных нарушений нижних конечностей с учетом ортопедического статуса, а проведение ЭНМГ-исследования в 67,3% случаев позволило верифицировать наличие сегментарных нарушений у больных с ортопедо-неврологической патологией.
Практические рекомендации.
1. Биомеханическое исследование походки целесообразно использовать для диагностики, планирования и контроля хода реабилитационных мероприятий у детей и подростков с ортопедической патологией при нади сегментарном поражении нервной системы.
2. Для верификации сегментарного поражения пояснично-крестцового отдела спинного мозга и состояния периферических нервов нижних конечностей у больных с ортопедо-неврологической патологией необходимо проведение электронейромиографического исследования.
3. Биомеханическое исследование походки с закрытыми глазами следует применять как «нагрузочную пробу» для анализа роли зрительного контроля ходьбы и выявления функциональных возможностей нижних конечностей.
4. Ввиду разнонаправленности изменений амплитуды и объемов движения при ортопедических нарушениях и в суставах нижних конечностей, проведении реабилитации, оценка их функционального состояния должна основываться на индивидуальном характере таких изменений.
Список литературы
- Бадалян JLO., Скворцов И. А. Клиническая электронейромиография (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1986, 368с.
- Бернштейн H.A. Исследование по биодинамике локомоций. Книга первая, М., 1935, 244с.
- Бернштейн H.A. О построении движений. М., 1947, 254с.
- Борзова О.Г., Никогосова О. В. Особенности нейрогенных деформаций стоп у больных со спастическими парезами нижних конечностей // Детская больница 2002 — № 2 — С. 42−43.
- Босых В.Г. Хирургическое лечение деформаций нижних конечностей при церебральном параличе // Дисс д.м.н Москва, 2003.
- Витензон A.C. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М.: ЦНИИПП, 1998 — 271с.
- Витензон A.C., Миронов Е. М., Петрушанская К. А., Скоблин A.A. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе. -ЦНИИПП, 1999−503с.
- Волков С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей // Дисс д м н. Москва, 1999.
- Ю.Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека // Пер. с французского под ред. В. И. Усачева СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2008.
- П.Гусева A.P., Лагутина Т. С., Кирьяков В. А. Клинико-электромиографическое исследование при врожденных спинномозговых грыжах // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова — 1990. Т. 90 — № 3. — С. 27−31.
- Донсков В.И. Приобретенная плоско-вальгусная деформация стоп у детей (этиология, патогенез и консервативное лечение) // Дисс к м н. Чебоксары, 2000.
- Ермаченко Б.А., Макаров А. Ю. Клинико-рентгенологические проявления миелодисплазии у взрослых и их экспертное значение // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990. — Т. 90 — № 3. -С. 31−35.
- Жаворонкова Л.А., Максакова O.A., Лукьянов В. И., Щекутьев Г. А., Киш A.A. Стабилографические корреляты динамики реабилитационного процесса больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы//
- Жарова Е.Ю. Неврогенные аспекты врожденной дисплазии тазобедренного сустава (клиника, патогенез, лечение) // Дисс. к.м.н — Йошкар-Ола, 1996.
- Журавлев A.M., Перхурова И. С., Осипов А. И., Горчиев Б. М. Эквиноплоско-вальгусная деформация стопы у больных детским церебральным параличом и ее хирургическое лечение // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова 1994. — № 2 — С. 47−49.
- Зоря H.A., Садофьева В. И. Рентгенологическая характеристика деформаций голеностопного сустава и стопы у детей при церебральном параличе // Заболевания и повреждения крупных суставов у детей:
- Сборник научных трудов Ленингр. н.-и. дет. ортопед, ин-т им. Г. И. Турнера- Под ред. В. Л. Андрианова, 1989 — С. 161−166.
- Кононова Е.Л. Исследование клинико-МРТ-стабилографических соотношений у больных с органической патологией головного мозга.// Автореферат к.м.н. — Санкт-Петербург, 2004.
- Куренков А.Л. ЭНМГ-критерии диагностики ДЦП // Дисс к.м.н. Москва, 1997.
- Ларина Г. П. Нейрогенные вывихи бедра у детей / В книге: Перинатальная неврология Казань, 1983-С.С. 114−117.
- Левченкова В.Д. Патогенетические основы формирования детского церебрального паралича. Дисс. д. м. н. — Москва, 2001.
- Немкова С.А. Реабилитация с использованием космических технологий детей с последствиями черепно-мозговой травмы. — М: ИД Медпрактика-М, 2003.
- Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. М., Медицина, 1979, 187 с.
- Николаев С.Н., Притыко А. Г., Меновщикова Л. Б., Коренькова С. С., Лепеев А. Ф. Некоторые аспекты этиопатогенеза, клиники и лечения синдрома миелодисплазии у детей // Передовые технологии в медицине на стыке веков Москва — 2000 — С. 389−393.
- Перхурова И.С., Лузинович В. М., Сологубов Е. Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М.: Изд-во «Книжная палата», 1996. — 242с.
- Писклаков A.B. Сочетанные нарушения функции тазовых органов у детей (принципы пренатальной и постнатальной функциональной и нейрофизиологической диагностики и хирургического лечения). Дисс. д. м.н. — Омск, 2007.
- Садофьева В.И., Умнов В. В., Данилова H.A. Формирование тазобедренных суставов у больных детским церебральным параличом // Ортопедия, травматология и протезирование 1989 — № 8 — С.С. 29−31.
- Седых H.B. Неврологические и нейрофизиологические аспекты врожденной эквино-варусной деформации стоп у детей // Дисс к.м.н. -Иркутск 2000.
- Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М., Антидор, 1999, 384 с.
- Скворцов Д.В. Биомеханические методы реабилитации патологи походки и баланса тела. Дисс. д.м.н. — Москва, 2008.
- Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки: Издательство НПЦ «Стимул», Иваново, 1996. — 344с.
- Спирин H.H. Никитин С. С., Мошенич З. С. Поражение периферической нервной системы и мышц у больных системными васкулитами // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1994 — № 2 — С. 59 -61.
- Сухоносенко В.М., Амджаж Али Миан. Сочетанные повреждения связок коленного сустава и малоберцового нерва // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова 1994 — № 3 — С. 22−25.
- Терещенко A.A. Морфологические особенности нервов мышц голени (Макро-микроскопическое и экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дисс.канд. мед наук. Харьков, 1991.
- Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах. ТЗ./Под ред. Б. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997.
- Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. Санкт-Петербург: СОТИС, 1995, с. 334.
- Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. М.: Медгиз, 1958.
- Хабиров Ф.А., Девликамова Ф. И., Нугайбекова Г. А. Нейропатия малоберцового нерва (перонеальная нейропатия). Казань: Медицина, 2003.
- Хабиров Ф.А., Попелянский, А .Я. Патогенетическое лечение вертеброгенного синдрома малоберцового нерва. Сб. тр. Всерос. центра по спондил. забол. нерв. сист. при кафедре нервн. бол. Казанск. мед. ин-та. -Казань — 1981 — С. 95−98.
- Чернов А.П., Лосев И. И. Комплексное лечение больных с паралитическими деформациями стоп. Самара: ГП «Перспектива" — СамГМУ, 2003.-200с.
- Шаховский В.А., Скворцов И. А., Харина Г. В. Клинико-электронейромиографическая характеристика миелодисплазии у детей // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1987. — Т. 87 -№ 10.-С. 1493−1496.
- Яворский А.Б. Система диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков с ортопедической патологией на этапах реабилитации. Дисс. д.м.н. — Москва, 2001.
- Avrahami Е, Frishman Е, Fridman Z, Azor М. Spina bifida occulta SI is not an innocent finding // Spine V. 19 — N. 1 — P.P. 12−15.
- Bartonek A, Saraste H. Factors influencing ambulation in myelomeningocele: a cross-sectional study // Dev Med Child Neurol. 2001. — N. 43. — P.P.253−260.
- Baysefer A, Erdogan E. Foot drop following brain tumors: case reports // Neurosurg 1998 — V. 41 — P. 97 — 98.
- Berbrayer D, Ashby P. Reciprocal inhibition in cerebral palsy // Neurology -1990-N. 40-P.P. 653-.
- Berger W, Horstmann G, Dietz V. Tension development and muscle activation in the leg during gait in spastic hemiparesis: independence of muscle hypotonia and exaggerated stretch reflexes // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1984 — N. 47 — P.P. 1029−1033.
- Berger W, Quintern J, Dietz V. Pathophysiology of gait in children with cerebral palsy // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1982 — N. 53 — P.P. 538−548.
- Berger W. Characteristics of locomotor cintrol in children with cerebral palsy // Neurosci Biobehav Rev. 1998 — V. 22 -N. 4 — P.P. 579−582.
- Bernini PM, Wiezel SW, Rothman RH. Metrizamide myelography and the identification of anomalous lumbosacral nerve roots // J Bone Joint Surg 1980 -V. 62-A — P.P. 1203−1208.
- Bleck E. Orthopedic Management in Cerebral Palsy. Oxford: Mac Keith Press, 1987:497.
- Boone D, Parsons D, Lachmann SM, Sherwood T. Spina bifida occulta: lesion or anomaly?//Clin Radiol 1985 V. 36-N. 2 — P.P. 159−161.
- Broughton NS, Graham G, Menelaus MB. The high incidence of foot deformity in patients with high-level spina bifida // J Bone Joint Surg 1994 N. 76-B -P.P. 548−550.
- Broughton NS, Menelaus MB, Cole WG, Shurtleff DB. The natural history of hip deformity in myelomeningocele // J Bone Joint Surg 1993 N. 75-B — P.P. 760−763.
- Brouwer B, Ashby P. Altered corticospinal projections to lower limb motoneurons in subjects with cerebral palsy // Brain 1991 — V. 114 — N. 3 -P.P. 1395−1407.
- Buchanan J J, Horak FB. Emergence of postural patterns as a function of vision and translation frequency // Journal of Neurophysiology 1999 — N. 81 — P.P. 2325−2339.
- Burtner PA, Qualis C, Woollacott MH. Muscle activation characteristics of stance balance control in children with spastic cerebral palsy // Gait and Posture 1998-N. 8-P.P. 163−174.
- Capaday C, Stein RB. Amplitude of the soleus H-reflex in the human during walking and standing // J Neurosci 1986 -N. 6 — P.P. 1308−1313.
- Capaday C, Stein RB. Differences in the amplitude of the human soleus H-reflex during walking and running // J Physiol -1987 N. 392 — P.P. 513−522.
- Chambers HG, Sutherland DH. Movement analysis and measurement of the effects of surgery in cerebral palsy // Mental retardation and developmental disabilities research reviews 1997 — N. 3 — P.P. 212−219.
- Cooke PH, Cole WG, Carey RPL. Dislocation of the hip in cerebral palsy // J Bone Joint Surg 1989 — V. 71 -B — P.P. 441 — 446.
- Cooper J, Majnemer A, Rosenblatt B, Birnbaum R. The determination of sensory deficits in children with hemiplegic cerebral palsy // J Child Neurol -1995-V. 10-N. 4-P.P. 300−309.
- Cruz-Martinez A, Arpa J, Palau F. Peroneal neuropathy after weight loss // J Peripher Nerv Syst 2000 — V. 5 — N. 2 — P. 101 -105.
- Davids JR, Foti T, Dabelstein J, Bagley A. Voluntary (normal) versus obligatory (cerebral palsy) toe-walking in children: a kinematic, kinetic, and electromyographic analysis// J Pediatr Orthop 1999 -N. 19 — P.P. 461−469.
- Dietz V. Role of peropheral afferents and spinal reflexes in normal and impaired human locomotion // Rev Neurol (Paris) 1987 — V. 143 — N. 4 — P.P. 241−254.
- Dwyer FC. The present status of the problem of pes cavus // Clin Orthop 1975 -P.P. 254−275.
- Faist M, Dietz V, Pierrot-Deseilligny E. Modulation, probably presynaptic in origin, of monosynaptic la excitation during normal gait // Exp Brain Res -1996 -N. 109 P.P. 441−449.
- Farley CT, Blickhan R, Saito J, Taylor R. Hopping frequency in humans: a test of how springs set stride frequency in bouncing gaits // J Appl Physiol. — 1991 — N. 71-P.P. 2127−2132.
- Farmer SE. Key factors in the development of lower limb co-ordination: implications for the acquisition of walking in children with cerebral palsy // Disability and rehabilitation 2003 V.25 -N.14 -P.P.807−816.
- Fidas A, MacDonald HL, Elton RA, Wild SR, Chisholm GD, Scott R. Prevalence and patterns of spina bifida occulta in 2707 normal adults // Clin Radiol 1987 V.38 — N.5 — P.P. 537−542.
- Fonseca ST, Holt KG, Fetters L, Saltzman E. Dynamic resources used in ambulation by children with spastic hemiplegic cerebral palsy: relationship to kinematics, energetics, and asymmetries // Physical therapy 2004 — V. 84 — N. 4 — P.P. 344−354.
- Forssberg H, Nashner LM. Ontogenetic development of postural control in man adaptation to altered support and visual conditions during stance // The Journal of Neuroscience 1982 V. 2 — N. 5 — P.P. 545−552.
- Fraser RK, Hoffman EB, Sparks LT, Buccimazza SS. The unstable hip and mid-lumbar myelomeningocele // J Bone Joint Surg 1992 N. 74-B — P.P. 143 -146.
- Frischhut B, Stockl B, Landauer F, Krismer M, Menardi G. Foot deformities in adolescents and young adults with spina bifida // J Pediatr Orthop B 2000 -V. 9-N. 3 — P.P. 161−169.
- Garcia Merida M, Miguelez Lago C, Marques Gubern A. The first year of life of children with myelodysplasia: a multicenter study of 393 cases // Cir Pediatr 1996-N.9 —V.l — P.P.3−9.
- Gregerson DM. Clinical consequences of spina bifida occulta // J Manipulative Physiol Ther 1997 — V. 20 — N. 8 — P.P. 546−550.
- Hadders-Algra M, Brogren E, Katz-Salamon M, Forssberg H. Periventricular leucomalacia and preterm birth have different effests on postural adjustments // Brain 1999 N. 122 — P.P. 727−740.
- Hodapp M, Klisch C, Mall V, Vry J, Berger W, Faist M. Modulation of soleus H-reflexes during gait in children with cerebral palsy // J Neurophysiol 2007 -N. 98-P.P. 3263−3268.
- Hoffer MM, Garrett A, Brink J, Perry J, Hale W, Nickel VL. The orthopaedic management of brain-injured children // J Bone Joint Surg 1971 — Y. 53-A -N. 3 — P.P. 567−577.
- James CCM, Lassman LP. Spinal Dysraphism //J Bone Joint Surg 1962 V. 44B — N.4 — P.P. 828−840.
- Johnson DC, Damiano DL, Abel MF. The evolution of gait in childhood and adolescent cerebral palsy // Journal of Pediatric Orthopaedics 1997 — N. 17 -P.P. 392−396.
- Kalen V, Adler N, Bleck EE. Electromyography of idiopathic toe walking // J Pediatr Orthop 1986 — N. 6 — P.P. 31−33.
- Kelly IP, Jenkinson A, Stephens M, O’Brien T. The kinematic patterns of toewalkers // J Pediatr Orthop 1997 — N. 17 — P.P. 478−480.
- Kirshenbaum N, Riach CL, Starkes JL. Non-linear development of postural control and strategy use in young children: a longitudinal study // Exp Brain Research 2001 — N. 140 — P.P. 420−431.
- Klepel H, Freitag G. Spina bifida occulta and epilepsy syndromes // Neurology -V. 42 Issue 4. — P.P. 126−127.
- Law LSH, Webb CY. Gait adaptation of children with cerebral palsy compared with control children when stepping over an obstacle // Dev Med Child Neurol -2005 -N. 47-P.P. 321−328.
- Lee DN, Lishman JR. Visual proprioceptive control of stance 11 J Hum Mov Stud 1975 -N. 1 -P.P. 87−95.
- Levin KH. Is preoperative tibial traction responsible for peroneal nerve palsy in patients with a fractured hip? // Acta Orthop Belg 1998 — V. 64 — P. 273 -276.
- Lin J-P. The cerebral palsies: A physiological approach // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 2003 -N. 74 (Suppl I): 23-i29.
- Mathews SS, Jones MH, Sperling SC. Hip dearrangements seen in cerebral palsy children// Amer Physical Med 1953 — V. 32 — P.P. 213−222.
- McMahon TA, Cheng GC. The mechanics of running: how does stiffness couple with speed? // J Biomech. 1990 — N. 23 (suppl 1) — P.P. 65−78.
- Menelaus MB. Dislocation and deformity of the hip in children with spina bifida cystica //J Bone Joint Surg 1969 — V. 5 IB — N. 2 — P.P. 238 — 251.
- Miller Freeman. Cerebral Palsy. Springer, 2005, P. 1055.
- Minns RA, Hazelwood E, Brown JK, Fulford G, Elton RA. Spina bifida and cerebral palsy // Z Kinderchir 1981 — V. 34 — N. 4 — P.P. 370−378.
- Mitchell LE, Adzick NC, Melchionne J. Spina bifida // Lancet 2004 N. 364-P.P. 1885−1895.
- Murphy KP, Molnar GE, Lankasky K. Medical and functional status of adults with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol 1995 — N 37 — P.P. 1075 — 1084.
- Nashner LM, Shumway-Cook A, Marin O. Stance posture control in select groups of children with cerebral palsy: deficits in sensory organization and muscular coordination // Exp Brain Res 1983 — N. 49 — P.P. 393−409.
- Olney SJ, MacPhail HEA, Hedden DM, Boyce WF. Work and power in hemiplegic cerebral palsy gait // Phys Ther 1990 — V. 70 — N. 7 — P.P. 431 438.
- Ozaras N, Yalcin S, Ofluoglu D, Gureri B, Cabukoglu C, Erol B. Are some cases of spina bifida combined with cerebral palsy? A study of 28 cases // Eura Medicophys 2005 — V. 41 — N. 3 — P.P. 239−242.
- Padua L, Rendeli C, Ausili E, Aprile I, Caliandro P, Tonali P, Salvaggio E. Relationship between the clinico-neurophysiologic pattern, disability, and quality of life in adolescents with spina bifida // J Child Neurol 2004 — V. 19 -N. 12-P.P. 952−957.
- Patikas D, Wolf S, Doderlein L. Electromyographic evaluation of the sound and involved side during gait of spastic hemiplegic children with cerebral palsy // European Journal of Neurology 2005 — N. 12 — P.P. 691−699.
- Patla AE. Understanding the roles of vision in the control of human locomotion // Gait anf posture. 1997 — N. 4 — P.P. 54−69.
- Perry J. Gait Analysis: Normal and Pathologic Function. // Thorofare, NJ: Slack, 1992.
- Peterka RJ, Black FO. Age-related changes in human posture control: motor coordination test // J Vestib Res 1990 — V. 1 — N. 1 — P.P. 87−96.
- Poutney T, Green EM. Hip dislocation in cerebral palsy // BMJ 2006 — N. 332 — P.P. 772−775.
- Prieto TE, Myklebust JB, Hoffmann RG, Lovett EG, Myklebust BM. Measures of postural steadiness: differences between healthy young and elderly adults // IEEE Trans Biomed Eng 1996 — N. 45 — P.P. 956−965.
- Qublan HS, Savegh H. Intrapartum common peroneal nerve compression resulted in foot drop: a case report // J Obstet Gynaacol Res 2000 — V. 26 — P. 13−15.
- Qureshi NA, Akram M, Ghaffar A, Bhatti S. Non-dysraphic intramedullary spinal cord lipoma // J Coll physicians Surg Pak 2006 — V. 16 — N. 4 — P.P. 298−300.
- Renshaw TS, Green NE, Griffin PP, Root L. Cerebral palsy: orthopaedic management // J Bone Joint Surg 1995 — V. 77 — P.P. 1590 — 1606. '
- Rethlefsen SA, Healy BS, Wren TAL, Skaggs DL, Kay RM. Causes of intoeing gate in children with cerebral palsy // Journal Bone Joint Surg (Am) -2006 N. 88 — P.P. 2175−2180.
- Riach CL, Starkes JL. Stability limits of quiet standing postural control in children and adults // Gait Posture 1993 -N. 1 — P.P. 105−111.
- Rintoul NE, Sutton LN, Hubbard AM, et al. A new look at myelomeningoceles: functional level, vertebral level, shunting and the implications for fetal intervention // Pediatrics 2002 — N. 109 — P.P. 409−413.
- Rose J, Wolff DR, Jones VK, Bloch DA, Oehlert JW, Gamble JG. Postural balance in children with cerebral palsy // Developmental medicine and child neurology 2002 N. 44 — P.P. 58−63.
- Sauser DD, Hewes RC, Root L. Hip changes in spastic cerebral palsy // AJR -N. 146, June 1986- P.P. 1219- 1222.
- Schmid M, Conforto S, Lopez L, Renzi P, D’Alessio T. The development of postural stratigies in children: a factorial design study // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation 2005 V. 2 — N.29 — P.P.
- Schoenmakers MA, Gulmans VA, Gooskens RH, Helders PJ. Spina bifida at the sacral level: more than minor gait disturbances // Clinical Reabilitation -2004-N. 18-P.P. 178−185.
- Sharrard WJW, Grosfield I. The management of deformity and paralysis of the foot in myelomeningocele // J Bone Joint Surg 1968 V.50B — N.3 — P.P. 456−465.
- Shortland AP, Harris CA, Gough M, Robinson RO. Architecture of the medial gastrocnemius in children with spastic diplegia // Dev Med Child Neurol 2001 — N. 43 — P.P. 796−801.
- Shumway-Cook A, Woollacott M. The growth of stability: postural control from a developmental perspective // J Mot Behav 1985 — N. 17 — P.P. 131 147.
- Skrotzky K. Gait analysis in cerebral palsied and nonhandicapped children // Arch Phys Med Rehabil 1983 — N. 64 — P.P. 291 — 295.
- Smith W, Coleman C, Olix M. Etiology of congenital dislocation of the hip// J Bone Joint Surg 1963 — V. 45-A — P.P. 491 — 500.
- Sundermier L, Woollacott M, Roncesvalles N, Jensen J. The development of balance control in children: comparisons of EMG and kinetic variables and chronological and developmental groupings // Exp Brain Res 2001 — N. 136 — P.P. 340−350.
- Sutherland DH. Events measurements in normal and pathological gait // Bull ProsthRes 1991 -N. 18-P.P. 281−283.
- Sveistrup H, Woollacott MH. Longitudinal development of the automatic postural response in infants // J Mot Behav 1996 — N. 28 — P.P. 58−70.
- Tsai PY, Cha RC, Yang TF, Wong TT, Huang PH, Pan PJ. Electromyographic evaluation in children with spina bifida // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2001 — V. 64 — N. 9 — P.P. 516−518.
- Westcott MA, Dynes MC, Remer EM. Congenital and acquired orthopedic ab-normalities in patients with myelomeningocele // Radiographics 1992 N. 12 -P.P. 1155−1173.
- Wilkinson JA, Sedgwick EM. Occult spinal dysraphism in established congenital dislocation of the hip // J Bone Joint Surg 1988 — V. 70-B — N. 5 -P.P. 744−749.
- Wilkinson JA. Prime factors in the etiology of congenital dislocation of the hip // J Bone Joint Surg 1963 — V. 45-B — N. 2 — P.P. 268 — 283.
- Williams EN, Broughton NS, Menelaus MB Age-related walking in children with spina bifida I I Developmental Medicine Child Neurology 1999 — N. 41 -P.P. 446−449.
- Winters TF Jr, Gage JR, Hicks R. Gait patterns in spastic hemiplegia in children and young adults // J Bone Joint Surg Am. 1987 N. 69 — P.P. 43 741.
- Wolff DR, Rose J, Jones VK, Bloch DA, Oehlert JW, Gamble JG. Postural balance measurements for children and adolescents // Journal of orthopaedic research 1998 V. 16 — N.2 — P.P. 271−275.
- Ziv I, Blackburn N, Rang M, Koreska J. Muscle growth in normal and spastic mice // Dev Med Child Neurol 1984 — N. 26 — P.P. 94−99.