Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Ультразвуковые аспекты диагностики и определения активности псориатической артропатии

Диссертация: Ультразвуковые аспекты диагностики и определения активности псориатической артропатии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на очевидность успехов ультразвуковой диагностики, ряд диагностических вопросов по-прежнему остается открытым и требует своего дальнейшего изучения. Так, окончательно не систематизированы ультразвуковые симптомы поражения суставов больных ПсАП. В доступных источниках не приводятся данные о взаимосвязи выраженности ультразвуковых симптомов и клинико-лабораторных показателей… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные клинико-патогенетические аспекты псориатической артропатии
    • 1. 2. Методы лучевой диагностики псориатической артропатии
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
      • 2. 2. 1. Клинико-анамнестические методы исследования
      • 2. 2. 2. Лучевые методы исследования
      • 2. 2. 3. Лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 4. Методы математической обработки полученных результатов
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Ультразвуковая и магнитно-резонансно-томографическая картина изменений в суставах у больных основной группы
      • 3. 1. 1. Основные эхографические симптомы, выявленные в группе больных псориатической артропатией
        • 3. 1. 1. 1. Сравнительная характеристика ультразвуковых признаков в зависимости от локализации
      • 3. 1. 2. Данные магнитно-резонансной томографии у больных основной группы
      • 3. 1. 3. Сравнительная характеристика методов УЗИ и МРТ в частоте выявления отдельных симптомов псориатической артропатии
      • 3. 1. 4. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования в выявлении отдельных симптомов псориатической артропатии
    • 3. 2. Сравнительная характеристика ультразвуковых симптомов си-новита и клинико-лабораторных показателей активности артрита у больных основной группы
    • 3. 3. Частота встречаемости ультразвуковых симптомов в зависимости от давности заболевания
    • 3. 4. Возможности энергетического допплеровского картирования в оценке результатов лечения
    • 3. 5. Ультразвуковая картина изменений в суставах у больных ревматоидным артритом (группа сравнения)
      • 3. 5. 1. Основные эхографические симптомы в группе больных ревматоидным артритом
      • 3. 5. 2. Зависимость ультразвуковых симптомов артрита от активности и давности заболевания у больных группы сравнения (ревматоидным артритом)
  • З.б.Сравнительная характеристика выявленных изменений у пациентов основной группы и группы сравнения

Ультразвуковые аспекты диагностики и определения активности псориатической артропатии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования. Псориатическая артропатия (ПсАП) — хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, социальная значимость которого обусловлена, в первую очередь, учащением тяжелых инвалидизирующих форм поражения суставов и увеличением смертности больных ПсАП по сравнению с популяционной [Беляев Г. М., 2005; Бадокин В. В., 2008; Мазуров В. И., 2008].

На современном уровне развития артрологии имеется прогресс в лечении ПсАП, связанный с внедрением мощных и дорогостоящих антиревматических препаратов, замедляющих прогрессирование разрушения сустава и развитие функциональных нарушений (средства против a-TNF) [Соловьев С. К., 2009; Насонов Е. Л., 2010]. Поэтому ранняя диагностика, направленная на выявление морфологических изменений костных и мягкотканных структур сустава, определяет эффективность консервативной терапии и улучшает отдаленный прогноз [Бадокин В. В., 2008; Кутасевич Я. Ф., 2009; Visser К., 2009; Kemper A. R., 2011].

Несмотря на достигнутые успехи в изучении псориаза и псориатиче-ского артрита (ПсА), ранняя диагностика и лечение его для практических врачей продолжают оставаться сложной проблемой. Чрезвычайная вариабельность клинической картины ПсА, разнообразные взаимоотношения между его различными синдромами, близость к другим воспалительным заболеваниям суставов и позвоночника, а также отсутствие клинических или лабораторных облигатных и патогномоничных симптомов создают большие трудности на пути правильной и своевременной диагностики этого заболевания [Беляев Г. М., 2005; Бутов Ю. С., 2009; Александрова Е. Н., 2010]. К объективным сложностям диагностики ПсАП можно отнести и отсутствие руководств, где на современном уровне были бы изложены вопросы лучевой диагностики данной патологии. Все это приводит к удлинению диагностического процесса и позднему началу адекватного лечения.

Лучевые методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний суставов и включают в себя все методы визуализации, такие как рентгенография, сцинтиграфия, ультрасонография (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) [Железинская Н. В., 2006; Olivieri I., 2007; Spira D., 2010; Delle Sedie A., 2011]. Несмотря на то что рентгенография продолжает оставаться ведущим методом диагностики в артрологии, она не позволяет оценить состояние тех структур сустава, поражение которых имеет важное клиническое значение [Железинская Н. В., 2008; Simone С., 2011].

Анализ данных литературы подтвердил высокий диагностический потенциал современных методов лучевой диагностики, таких как УЗИ и МРТ, при псориатическом артрите [Огу Р. А., 2005; Filippucci Е., 2009; Kane D., 2010]. Однако сообщения о возможностях УЗИ и МРТ в диагностике ПсА представлены в основном в зарубежной литературе. В отечественной литературе имеются лишь единичные сообщения о возможностях МРТ в диагностике ПсАП описательного характера [Обраменко И. Е., 2008]. Что касается отечественных ультразвуковых исследований в артрологии, то они в основном представлены описанием ревматоидного артрита и остеоартроза и в меньшей степени ПсАП [Железинская Н. В., 2008].

Достаточно большие сложности представляет дифференциальная диагностика псориатического и ревматоидного артритов, относящихся к группе заболеваний, в морфологической основе которых лежат пролиферативные изменения синовиальной оболочки [Насонова В. А., 2007; Гринин В. М.,.

2010]. В зарубежной литературе имеются единичные обращения к вопросу дифференциальной диагностики этих двух нозологических единиц с помощью МРТ и УЗИ [McGonagle D., 2003; Cimmino M. А., 2004; Gutierrez M.,.

2011].

Несмотря на очевидность успехов ультразвуковой диагностики, ряд диагностических вопросов по-прежнему остается открытым и требует своего дальнейшего изучения. Так, окончательно не систематизированы ультразвуковые симптомы поражения суставов больных ПсАП. В доступных источниках не приводятся данные о взаимосвязи выраженности ультразвуковых симптомов и клинико-лабораторных показателей. Соответственно отсутствуют данные о значимости УЗИ в оценке активности воспалительного процесса при ПсАП, что играет существенную роль для контроля за проводимой терапией.

Кроме того, в отечественной литературе практически не освещен вопрос дифференциальной диагностики РА и ПсАП как заболеваний, имеющих общий морфологический субстрат в виде пролиферации синовиальной оболочки.

Цель исследования — обоснование использования ультразвукового исследования больных псориатической артропатией для оценки активности процесса и мониторинга проводимой терапии заболевания.

Задачи исследования.

1. Установить характер поражения внутрисуставных структур по данным ультразвукового исследования и определить информативность метода при исследовании больных псориатической артропатией.

2. Разработать критерии активности псориатической артропатии по данным ультразвукового исследования, включая анализ возможностей ЭДК в оценке результатов лечения заболевания.

3. Выявить отличительные особенности ультразвуковой картины поражения суставов при псориатической артропатии и ревматоидном артрите.

Научная новизна.

1. Впервые представлено систематизированное описание состояния суставов у больных псориатической артропатией по данным ультразвукового исследования, выявлены особенности визуальной картины синовита у больных псориатической артропатией в суставах различной локализации.

2. Впервые научно аргументирована роль УЗИ, включая допплеровские режимы, в оценке активности синовита у больных псориатической артропа-тией и показана роль энергетического допплеровского картирования в мони-торировании результатов терапии заболевания базисными препаратами.

3. Впервые обоснованы возможности УЗИ в дифференциальной диагностике псориатической артропатии и ревматоидного артрита как заболеваний, основу которых составляют пролиферативные изменения синовиальной оболочки.

Практическая значимость.

Полученные критерии ультразвуковой диагностики поражения суставов при псориатической артропатии будут способствовать своевременной и эффективной диагностике заболевания и, как следствие, назначению адекватной терапии. Применение цветокодированных методик позволит оценивать активность артрита, а также осуществлять мониторинг проводимой терапии базисными препаратами.

Положения, выносимые на защиту.

1. Изменение суставов при псориатической артропатии характеризуется полиморфизмом ультразвуковой картины. Преобладающими являются проявления синовита в виде увеличения количества внутрисуставной жидкости и пролиферации синовиальной оболочки с различной степенью васкуляриза-ции, изменения толщины и эхоструктуры хряща, а также наличие теносинови-тов и энтезопатий. Частота и степень выраженности изменений определяются локализацией поражения, давностью и активностью заболевания. Сравнение результатов эхографии с магнитно-резонансной томографией показало сопоставимость методов в выявлении внутрисуставной жидкости, синовиальной пролиферации, изменении хряща, сухожильно-связочного аппарата и остеофитов.

2. Снижение степени васкуляризации и толщины синовиальной оболочки, уменьшение количества внутрисуставной жидкости, исчезновение те-носиновитов, выявленных при ультразвуковом исследовании, являются критериями положительной динамики лечения псориатической артропатии препаратами базисной терапии.

3. Сравнение ультразвуковой картины псориатического и ревматоидного артрита показало отличия в частоте встречаемости ультразвуковых признаков, характеризующих морфологические изменения внутрисуставных структур при отсутствии разницы в критериях активности воспалительного процесса при данных заболеваниях.

Апробация работы.

Основные результаты работы доложены и обсуждены на съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (Томск, 2007 г.) — 10-м конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2008 г.) — V региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2008 г.) — городском обществе рентгенологов (Томск, 2010 г.), на 6-м съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2011 г.).

Личное участие.

Соискатель лично участвовала в проведении ультразвукового исследования суставов 100 пациентам с псориатическим и ревматоидным артритом. Дизайн исследования, постановка цели и задач диссертационной работы, методический подход к их выполнению разработаны автором. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Обоснованность и достоверность полученных результатов.

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического материала (100 пациентов, 3024 сустава), использованием методик, адекватных поставленным задачам, и применением современных методов статистического анализа.

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 3 статьи изданы в научных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц, иллюстрирована 18 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Библиографический указатель содержит 133 источника литературы, из которых 42 на русском языке и 91 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом в выявлении широкого спектра морфологических изменений в суставах больных псориатической артропатией. Наиболее высокие показатели чувствительности имели место при выявлении жидкости, изменения хряща, остеофитов и теносиновитов. Меньшая чувствительность получена в выявлении пролиферации синовиальной оболочки, энтезопатийнаименьшая чувствительность отмечена в визуализации краевых костных эрозий. При этом показатели специфичности были одинаково высокими.

2. В крупных суставах пролиферация синовиальной оболочки выявлялась в 51,67% суставов, имела преимущественно высокую эхогенность и сопровождалась внутрисуставным выпотом во всех наблюдениях. В мелких суставах синовиальная пролиферация преимущественно низкой эхогенности имела место только в 6,1% суставов, что обусловлено более редким их поражением, и сочеталась с увеличением внутрисуставной жидкости в 92% случаев. Поражение сухожильно-связочного аппарата при артропатическом псориазе включало энтезопатии в коленных суставах, теносиновиты в голеностопных, лучезапястных суставах и в мелких суставах кистей и стоп.

3. Ультразвуковыми критериями активности псориатического артрита являются степень выраженности синовита, а также наличие теносиновита и энте-зита. Наиболее сильная корреляционная связь выявлена между активностью воспаления и васкуляризацией синовиальной оболочки (г=0,591) и теносиновитом (г=0,547), а также между уровнями СОЭ и лейкоцитов, количеством жидкости (г=0,401) и степенью васкуляризации синовиальной оболочки (г=0,508).

4. Показателем положительной динамики лечения псориатического артрита базисными препаратами является снижение васкуляризации синовиальной оболочки по данным энергетического допплеровского картирования в сочетании с уменьшением количества внутрисуставной жидкости и толщины синовиальной оболочки.

5. Достоверными отличиями псориатической артропатии от ревматоидного артрита являются наличие энтезопатий собственных связок надколенника и сухожилий четырехглавой мышцы бедра и преобладание внутрисуставного выпота в мелких суставах по сравнению с преобладанием частоты встречаемости пролиферации в коленных и мелких суставах у больных ревматоидным артритом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным с клиническими проявлениями артропатического псориаза показано проведение ультразвукового исследования суставов для определения состояния синовиальной оболочки, гиалинового хряща, сухожильно-связочного аппарата и внесу ставных образований.

2. Для уточнения активности псориатической артропатии необходимо оценивать степень васкуляризации синовиальной оболочки с использованием цветокодированных методик (ЭДК), а также определять количество внутрисуставной жидкости и толщину синовиальной оболочки.

3. Для объективизации степени выраженности выявленных изменений в суставах предлагается градация от 0 до 3, основанная на определении максимальной толщины слоя жидкости и толщины синовиальной оболочки в заворотах коленных суставов. Количество жидкости: 0 — 0—2 — отсутствие- 1 -3—6 мм- 2 — 7—11 мм- 3 — более 11 мм. Толщина синовиальной оболочки: 00 мм- 1 — 1—4 мм, 2 — 5—8 мм- 3 — более 8 мм.

В мелких суставах определение количества жидкости основано на принципе «есть-нет». Толщина синовиальной оболочки менее 3 мм расценивалась как умеренное утолщение, а более 3 мм — как значимое утолщение.

Ранжирование степени васкуляризации основано на подсчете количества цветовых локусов в зоне интереса, размер которой определяется конкретной анатомической областью: 0 — отсутствие цветовых локусов- 1 — 1—3-цветовых локуса- 2 — более 4, но не более половины зоны интереса- 3 цветовые сигналы захватывают половину и более зоны интереса.

4. Показателем положительной динамики проводимой терапии базисными препаратами у больных псориатической артропатией будет являться отсутствие или снижение степени васкуляризации синовиальной оболочки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Р. Я. Ультрасонография в артрологии / Р. Я. Абдуллаев, Г. В. Дзяк, Т. А. Дудник, А. А. Федько, Р. В. Бубнов, А. Н. Хвисюк. М.: МедСфера, 2010.-156 с.
  2. , В. В. Псориаз и псориатический артрит / В. В. Бадокин / под ред. В. А. Молочкова. М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. -332 с.
  3. , В. В. Интенсивная терапия псориатического артрита. Сообщение 1. Влияние на основные синдромы заболевания / В. В. Бадокин, Ю. Л. Корсакова // Научно-практ. ревматология. 2006. — № 4. — С. 70— 79.
  4. , В. В. Место лефлуномида в комплексной терапии псориатического артрита / В. В. Бадокин // Фарматека. 2008. — № 6. — С. 16—20.
  5. , Г. М. Псориаз. Псориатическая артропатия / Г. М. Беляев, П. П. Рыжко. М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 272 с.
  6. , Л. И. Избранные лекции по клинической ревматологии : учебное пособие для слушателей институтов и факультетов последипломного образования / Л. И. Беневоленская. М., 2001. — 106 с.
  7. , В. Г. Сцинтиграфия с 99тТс-пирофосфатом в диагностике псориатического артрита / В. Г. Бородулин, С. Г. Милевская // Вестник дерматологии. 1984. — № 10. — С. 8—10.
  8. , А. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А. В. Брюханов, А. Ю. Васильев. Барнаул, 2001. — 198 с.
  9. , Ю. С. Клинико-биохимический статус у больных псориазом и методы его коррекции / Ю. С. Бутов, В. Ю. Васенова, А. С. Шмакова, О. М. Ипатова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2009. -№ 5.-С. 23—27.
  10. Возможности артросонографии для ранней (доклинической) диагностики поражения суставов / М. В. Северинова, Э. С. Мач, О. В. Пушкова,
  11. A. М. Сатыбалдыев // Научно-практ. ревматология. 2001. -№ 3. — С. 103.
  12. П.Гринин, В. М. Характеристика поражения височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях ревматоидного и псориатического артрита /
  13. B. М. Гринин, В. Т. Караханян, В. А. Адилханян // Стоматология. 2010. -Т. 89, № 3.-С. 48—51.
  14. , Н. В. Ультразвуковые синдромы неспецифических артритов / Н. В. Железинская // Проблемы современной ревматологии: материалы третьей научно-практ. конф. ГКГ МВД РФ. М., 2006. — С. 56—62.
  15. , А. Р. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей : пособие для врачей / А. Р. Зубарев, Н. А. Неме-нова. М.: Видар, 2006. — 136 с.
  16. П.Александрова, Е. Н. Инновационные технологии в лабораторной диагностике рематических заболеваний / Е. Н. Александрова, Е. Л. Насонов // Научно-практ. ревматология. 2010. — № 2. — С. 13—20.
  17. , Ю. Н. Остеосцинтиграфия при системных поражениях опорно-двигательного аппарата: параметры нормы, проблемы визуализации и анализа / Ю. Н. Касаткин // Радиология Практика. — 2003. — № 3. -С. 31—37.
  18. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. — С. 92—98.
  19. , Я. Ф. Особенности клинического течения и диагностики арт-ропатического псориаза / Я. Ф. Кутасевич, И. А. Олейник // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2009. — № 1. — С. 26—34.
  20. , В. И. Болезни суставов : руководство для врачей / В. И. Мазуров, И. Б. Беляева, И. В. Гайворонский и др. / под ред. В. И. Мазурова. СПб.: СпецЛит, 2008.-408 с.
  21. МакНелли, Ю. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: практическое руководство / Ю. МакНелли. М.: Видар, 2007. — 400 с.
  22. , С. Г. Остеосцинтиграфия в диагностике псориатического артрита / С. Г. Милевская, В. Г. Бородулин // Мед. радиология. 1989. -№ ¾. — С. 24—28.
  23. , С. Г. Псориатический артрит / С. Г. Милевская, П. Н. Песте-рев. Томск, 1997. — 213 с.
  24. Морфологический субстрат ревматических заболеваний. Что нового в биопсийной диагностике? // Избранные лекции по курсу ревматологии / под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. -С. 181—186.
  25. , А. В. Молекулярно-генетические детерминанты псориаза /
  26. A. В. Мошкалов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2008. -№ 1. — С. 25—26.
  27. , В. В. Остеосцинтиграфия в ревматологии: новые подходы к дифференциальной диагностике ревматоидного артрита / В. В. Поцыби-на // Радиология Практика. — 2003. — № 4. — С. 30—35.
  28. Псориатический артрит: иммунопатология и клинические особенности / Е. В. Кундер, И. И. Генералов, А. М. Литвяков, М. В. Волкова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2005. -№ 3. — С. 26—34.
  29. , О. В. Длительность суставного синдрома и УЗ-признаки сино-вита коленных суставов при ревматических болезнях / О. В. Пушкова, Э. С. Мач // Научно-практ. ревматология. 2001. — № 3. — С. 93.
  30. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Ю. Б. Лишманов,
  31. B. И. Чернов. Томск: STT, 2004. — 394 с.
  32. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М.: Литтерра, 2010. — С. 164—171.
  33. , А. В. Рентгенологическая диагностика изменений в костях и суставах стоп при ревматических заболеваниях / А. В. Смирнов // Consilium Medicum. 2005. — Т. 7, № 8. — С. 14—24.
  34. , А. В. Дифференциальная рентгенологическая диагностика поражения суставов кисти при ревматических заболеваниях / А. В. Смирнов // Consilium Medicum. 2005. — Т. 7, № 2. — С. 75—82.
  35. , С. К. Современные аспекты глюкокортикоидной терапии ревматических заболеваний. Пульс-терапия / С. К. Соловьев, М. М. Иванова // Тер. архив. 2009. — Т. 83, № 6. — С. 73—77.
  36. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования / Е. А. Галушко // Научно-практ. ревматология. 2009. — № 1. — С. 11—17.
  37. , А. В. Вульгарный псориаз: особенности патогенеза и терапии / А. В. Сухарев, Р. Н. Назаров, М. И. Юрчик, А. В. Патрушев // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2009. — № 2. -С. 23—26.
  38. Ультразвуковое сканирование коленных суставов / С. В. Волчанская, Р. С. Сайковский, М. С. Елисеев и др. // Научно-практ. ревматология. -2001.-№ 3.-С. 24.
  39. , Р. А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика дегенеративных и воспалительных поражений суставов / Р. А. Хабиров, М. Г. Тух-батулин, Э. Р. Волкова // Научно-практ. ревматология. 2001. — № 3. -С. 125.
  40. Цитокиновый профиль при псориатическом артрите: поиск взаимосвязей между воспалением и реологическими свойствами крови / Т. В. Коротае-ва, Е. Ю. Логинова и др. // Научно-практ. ревматология. 2011. — № 1. -С. 27—32.
  41. A detailed comparative study of high-resolution ultrasound and micro-computed tomography for detection of arthritic bone erosions / S. Finzel, S. Ohrndorf et al. // Arth. Rheum. 2011. — Vol. 63,№ 5.-P. 1231—1236.
  42. A sonographic spectrum of psoriatic arthritis: «the five targets» / M. Gutierrez, E. Filippucci et al. // Clin. Rheumatol. 2010. — Vol. 29. — P. 133—142.
  43. Achilles tendinitis in psoriasis: clinical and sonographic findings / C. de Simone, C. Guerriero, A. R. Giampetruzzi et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. — Vol. 49, № 2. — P. 217—222.
  44. Arthrosonography of hip and knee joints in the follow up of juvenile rheumatoid arthritis / M. Frosch, D. Foell, G. Ganser, J. Roth // Ann. Rheum. Dis. -2003. Vol. 62, № 3. — P. 242—244.
  45. Assessment of peripheral enthesitis in the spondyloarthropathies by ultrasonography combined with power Doppler: a cross-sectional study / M. A. D’Agostino, R. Said-Nahal, C. Hacquard-Bouder et al. // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 48. — P. 523—533.
  46. Backhaus M. Imaging in rheumatology / M. Backhaus, D. Sandrock, W. A. Schmidt // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. — Vol. 127, № 37. -P. 1897—1903.
  47. Balding, J. Cytokine gene polymorphisms: association with psoriatic arthritis susceptibility and severity / J. Balding, D. Kane, W. Livingstone // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 48, № 5. — P. 1408—1413.
  48. Canoso, J. J. Ultrasound imaging: a rheumatologists dream / J. J. Canoso // J. Rheumatol. 2000. — Vol. 27. — P. 9.
  49. Algergawy, S. Clinical, laboratory and ultrasound assessment of the knee in juvenile rheumatoid arthritis / S. Algergawy, T. Haliem, O. Al-Shaer // Clin. Medicine insights. 2011. — Vol. 4. — P. 21—27.
  50. Colour Doppler ultrasonography to detect pannus in knee joint synovitis / W. A. Schmidt, L. Volker, J. Zacher et al. // Clin Exp Rheumatol. 2000. -Vol. 18, № 4.-P. 439—444.
  51. Comparison of radiological severity in psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis / P. Rahman, E. Ngyen, C. Cheung et al. // J. Rheumatol. 2001. — Vol. 28. -P. 1041—1044.
  52. Correlation of power Doppler sonography with vascularity of the synovial tissue of the knee joint in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis I M. Walther, H. Harms, V. Krenn et al. // Arthritis Rheum. 2001. — Vol. 44, № 2.-P. 331—338.
  53. Cross-sectional imaging of peripheral involvement in psoriatic arthritis / A. Denis, F. Lapegue, N. Sans et al. // J. Radiol. 2010. — Vol. 91. — P. 126—139.
  54. D’Agostino, M. A. Enthesitis / M. A. D’Agostino, I. Olivieri // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2006. — Vol. 20. — P. 473—486.
  55. Dactylitis involving most of the fingers / I. Olivieri, E. Scarano, A. Padula, V. Giasi // Clin. Exp. Rheumatol. 2003. — Vol. 21, № 3. — P. 406.
  56. Delle Sedie, A. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XXXII. Sonographic assessment of the foot in patients with psoriatic arthritis / A. Delle Sedie, L. Riente, E. Filippucci, C. A. Scire // Clin. Exp. Rheumatol. 2011. — Vol. 29. -P. 217—222.
  57. Differential diagnosis between rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: the value of ultrasound findings at metacarpophalangeal joints level / M. Gutierrez, E. Filippucci et al. // Ann Rheum Dis. 2011. — Vol. 70, № 6. — P. 11 lili 14.
  58. Diagnostic value of high-resolution B-mode and doppler sonography for imaging of hand and finger joints in rheumatoid arthritis / C. Weidekamm, M. Koller, M. Weber, F. Kainberger // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 48, № 2. -P. 325—333.
  59. Diurnal variation of power Doppler in metacarpophalangeal joints of patients with rheumatoid arthritis: a preliminary study / L. Semerano, M. Gutierrez et. al.//Ann. Reum. Dis.-2011.-Vol. 70.-P. 1699—1700.
  60. Dynamic magnetic resonance of the wrist in psoriatic arthritis reveals imaging patterns similar to those of rheumatoid arthritis / M. A. Cimmino, M. Parodi, S. Innocenti et al. // Arthritis Res Ther. 2004. — Vol. 7. — P. 725—731.
  61. Emery, P. Magnetic resonance imaging: Opportunities for rheumatoid arthritis disease assessment and monitoring long-term treatment outcomes / P. Emery // Arthritis Res. 2002. — № 4. — Suppl. 2. — P. 6—10.
  62. Enthesitis and related changes in the knees in seronegative spondyloarthropathies and skin psoriasis: magnetic resonance imaging case-control study / Y. Emad, Y. Ragab et al. // J. Rheumatol. 2010. — Vol. 37. — P. 1709— 1717.
  63. Farina, A. Sonographic findings for synovial flui’d / A. Farina, E. Filippucci, W. Grassi // Reumatismo. 2002. — Vol. 54, № 3. — P. 261—265.
  64. Gladman, D. D. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome / D. D. Gladman, C. Antoni, P. Mease // Ann. Rheum. Dis. 2005. -Vol. 64.-P. 14—17.
  65. Grassi, W. Is power Doppler sonography the new frontier in therapy monitoring? / W. Grassi, E. Filippucci // Clin. Exp. Rheumatol. 2003. — Vol. 21, № 4. P. 424—428.
  66. Helliwell, P. S. MRI changes in psoriatic dactylitis extent of pathology, relationship to tenderness and correlation with clinical indices / P. S. Helliwell, P. J. Healy, C. Groves // Rheumatology (Oxford). — 2008. — P. 92—95.
  67. Helliwell, P. S. Classification and diagnostic criteria for psoriatic arthritis / P. S. Helliwell, W. J. Taylor // Ann. Rheum Dis. 2005. — Vol. 64. — Supl. 2. -P. 113—118.
  68. Helliwell, P. S. MRI changes in psoriatic dactylitis extent of pathology, relationship to tenderness and correlation with clinical indices / P. S. Helliwell, C. Groves // Rheumatology. — 2008. — Vol. 47 (1). — P. 92—95.
  69. Helliwell, P. S. Development of an assessment tool for dactylitis in patients with psoriatic arthritis / P. S. Helliwell, J. Firth, G. H. Ibrahim, R. D. Melsom et al. // J. Rheumatol. 2005. — Vol. 32. — P. 1745—1750.
  70. Helliwell, Ph. Classification criteria for psoriatic arthritis / Ph. Helliwell // 1st World Psoriasis and Psoriatic arthritis Conference 2006. Stockholm, 2006. -P. 97.
  71. HLA antigens in patients with psoriatic arthritis / A. Salem, B. Kady, W. Tar-shouby et al. // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. — Vol. 129. — P. 157—167.
  72. Imaging in Spondyloarthropathies / M. Grigoryan, F. W. Roemer, A. Mohr, H. K. Genant // Curr. Rheumatol. Rep. 2004. — № 6. — P. 102—109.
  73. Imaging of psoriatic arthritis /1. Olivieri, E. Scarano, A. Padula, S. D’Angelo // Arthritis Rheum. 2007. — Vol. 12. — P. 73—76.
  74. Joint counts in routine practice / D. L. Scott, C. Antoni, E. H. Choy, P. C. Van Riel // Rheumatology (Oxford). 2003. — Vol. 42. — P. 919—923.
  75. Kane, D. The role of ultrasound in the diagnosis and management of psoriatic arthritis / D. Kane // Curr. Rheumatol. Rep. 2005. — Vol. 7, № 4. — P. 319— 324.
  76. Labanauskaite, G. Rheumatoid arthritis: the usefulness of power Doppler sonography / G. Labanauskaite // Medicina (Kaunas). 2003. — Vol. 39, № 5. -p. 484—488.
  77. Langley, R. G. B. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life / R. G. B. Langley // Ann. Rheum Dis. 2005. — Vol. 64. — P. 1118—1123.
  78. Magnetic resonance imaging in rheumatoid arthritis: Summary of OMERACT activities, current status, and plans / P. Conaghan, J. Edmonds, P. Emery et al. // J. Rheumatol. 2001. — Vol. 28. — P. 1158—1162.
  79. Magnetic resonance imaging in spondylarthritis how to quantify findings and measure response / M. Ostergaard, R. Poggenborg et al. // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2010. — Vol. 24. — P. 637—657.
  80. Markham, T. AntiiTNF alpha therapy in psoriasis: clinical and angiogenic responses / T. Markham, U. Fearon, R. Mullan // Br. J. Dermatol. 2003. -Vol. 40.-P. 143.
  81. McGonagle, D. The pathogenesis of psoriatic arthritis and associated nail disease: not autoimmune after all? / D. McGonagle, M. Benjamin, A. L. Tan // Curr. Opin. Rheumatol. 2009. — Vol. 21, № 4. — P. 340—347.
  82. McGonagle, D. Report on the second international enthesitis workshop /
  83. D. McGonagle, H. Marzo-Ortega, M. Benjamin, P. Emery // Arthritis Rheum. -2003. Vol. 48. — P. 896—905.
  84. McQueen, F. MRI in psoriatic arthritis: Insights into pathogenesis and treatment response / F. McQueen, N. Dalbeth, A. Doyle // Curr. Rheumatol. Rep. 2008. -Vol. 10, № 4.-P. 303—310.
  85. McNally, E. Ultrasound of the small joints of the hands and feet: current status /
  86. E. McNally // Skeletal Radiol. 2008. — Vol. 37. — P. 99—113.
  87. Milosavljevic, J. Ultrasound and power Doppler evaluation of the hand and wrist in patients with psoriatic arthritis / J. Milosavljevic, U. Lindqvist, A. Elvin // Acta Radiol. 2005. — Vol. 46. — P. 374—385.
  88. Mease, P. Psoriatic arthritis treatment: biological response modifiers / P. Mease, C. E. Antoni // Ann. Rheum. Dis. 2005. — Vol. 64. — Suppl. II. — P. 78—82.
  89. MRI findings in psoriatic arthritis of the hands / D. Spira, I. Kotter et al. // Am. J. Roentgenol. 2010. — Vol. 195. — P. 1187—1193.
  90. New approaches to imaging early inflammatory arthritis / A. K. Brown, R. J. Wakefield, P. G. Conaghan et al. // Clin. Exp. Rheumatol. 2004. -Vol. 22.-Suppl. 35.-P. 18—25.
  91. Number of active joints, not diagnosis, is the primary determinant of function and performance in early synovitis / L. H. Gerber, G. Furst, C. Yarboro, H. el-Gabalawy // Clin. Exp. Rheumatol. 2003. — Vol. 21, № 5. — P. 65—70.
  92. Ory, P. A. Psoriatic arthritis and imaging / P. A. Ory, D. D. Gladman, P. J. Mease // Ann. Rheum. Dis. 2005. — Vol. 64. — Suppl. 2. — P. 1155—1157.
  93. Patient global assessment in psoriatic arthritis: a multicenter GRAPPA and OMERACT study / A. Cauli, D. Gladman, A. Mathieu, I. Olivieri et al. // J. Rheumatol. 2011. — Vol. 38. — P. 898—903.
  94. Pincus, T. Uniform databases in early arthritis: specific measures to complement classification criteria and indices of clinical change / T. Pincus, T. Sokka // Clin. Exp. Rheumatol. 2003. — Vol. 21, № 5. — P. 79—88.
  95. Power Doppler sonography in the assessment of synovial tissue of the knee joint in rheumatoid arthritis: a preliminary experience / M. Carotti, F. Salaffi, P. Manganelli et al. // Ann. Rheum. Dis. 2002. — Vol. 61, № 10. — P. 877— 882.
  96. Psoriasis early and late onset: a clinical and epidemiology study in Spain / C. Ferrandiz, R. M. Pujol, V. Garciaapatos et al. // J. M. Acad. Dermatol. -2002. Vol. 46. — P. 867—873.
  97. Reduction of synovial sublining layer inflammation and proinflammatory cytokine expression in psoriatic arthritis treated with methotrexate / D. Kane, M. Gogarty, J. O’leary et al. // Arthritis Rheum. 2004. — Vol. 50. — P. 3286— 3295.
  98. Report on the second international enthesitis workshop / D. McGonagle, H. Marzo-Ortega, M. Benjamin, P. Emery // Arthritis Rheum. 2003. -Vol. 48.-P. 896—905.
  99. Review of the use of ultrasound for the diagnosis and monitoring of enthesitis in psoriatic arthritis / G. S. Kaeley et al. // Curr. Rheumatol. Rep. 2011. -Vol. 13.-P. 338—345.
  100. Rheumatoid and psoriatic knee synovitis: clinical, grey scale, and power Doppler ultrasound assessment of the response to etanercept / U. Fiocco, F. Ferro, L. Cozzi et al. // Ann. Rheum Dis. 2005. — Vol. 64, № 6. — P. 899— 905.
  101. Ritchlin, C. T. Pathogenesis of psoriatic arthritis / C. T. Ritchlin // Curr. Opin. Rheumatol. 2005. — Vol. 17, № 4. — P. 406—412.
  102. Scott, D. L. The diagnosis and prognosis of early artritis: rational for new prognostic criteria / D. L. Scott // Artritis Rheum. 2002. — Vol. 46. — P. 286— 290.
  103. Sonographic analysis of the ankle in patients with psoriatic arthritis / E. Gal-luzzo, D. M. Lischi, E. Taglione et al. // Scand. J. Rheumatol. 2000. -Vol. 29, № l.-P. 52—55.
  104. Sonographic erosions of the rheumatoid little toe / R. Klocke, D. Glew, N. Cox, D. R. Blake // Ann. Rheum. Dis. 2001. — Vol. 60. — P. 896—897.
  105. Sonographic study of calcaneal entheses in erosive osteoarthritis, nodal osteoarthritis, rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis / P. Falsetti, B. Frediani, A. Fioravanti et al. // Scand. J. Rheumatol. 2003. — Vol. 32, № 4. — P. 229— 234.
  106. Spondyloarthropathy with enthesial pain. A prospective study in 33 patients / B. Godfrin, L. Zabranieki, V. Lambolev et al. // Joint Bone Spine. 2004. -Vol. 71, № 6.-P. 557—562.
  107. Stefano, B. Ultrasound of the musculoskeletal system / B. Stefano. New York: Springer, 2007. — 976 p.
  108. The early phase of psoriatic arthritis / D. McGonagle, Z. Ash, L. Dickie et al. // Ann. Rheum. Dis. 2011. — Vol. 70. — P. 71—76.
  109. Thompson, P. W. Articular indicesof joint inflammation in rheumatoid arthritis: correlation with acutephase response / P. W. Thompson, A. J. Silman // Arthritis. Rheum. 1987. — Vol. 30. — P. 618—623.
  110. Tikka, H. Ultrasound in rheumatology / H. Tikka // Indian J. Radiol. Imaging. 2007. — Vol. 17, № 4. — P. 299—305.
  111. Tobin, A. M. TNF alpha inhibitors in treatment of psoriasis and psoriatic arthritis / A. M. Tobin, B. Kirby // Bio Drugs. 2005. — Vol. 19, № 1. — P. 47— 57.
  112. Treatment of psoriatic arthritis and psoriasis vulgaris with the tumor necrosis factor inhibitor infliximab / E. Cauze, M. Spark, K. Cauze et al. // Rheumatol. Int. 2002. — Vol. 22. — P. 227—232.
  113. Treatment of recalcitrant psoriatic arthritis patients with infliximab a 12 month observational study of 16 patients / M. N. Feletar, J. E. Blockbank et al. // ACR 66th Annual Scientific Meeting. — New Orleans, 2002. — CY15.
  114. Ultrasonography in evaluation of bone erosions / W. Grassi, E. Filippucci, A. Farina et al. // Ann. Rheum. Dis. 2001. — Vol. 60. — P. 98—103.
  115. Ultrasonography in the early diagnosis of psoriasis-associated enthesopathy / L. G. Filippis, A. Caliri, R. Lo Gullo et al. // Int. J. Tissue React. 2005. -Vol. 27, № 4.-P. 159—162.
  116. Ultrasonography of entheseal insertions in the lower limb in spondyloarthropathy / P. V. Balint, D. Kane, H. Wilson et al. // Ann Rheum Dis. -2002.-Vol. 61.-P. 905—910.
  117. Ultrasound and clinical evaluation of quadricipital tendon enthesitis in patients with psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis / B. Frediani, P. Falsetti, L. Storri et al. // Clin. Rheumatol. 2002. — Vol. 21, № 4. — P. 294—298.
  118. Ultrasound, skin, and joints in psoriatic arthritis / E. Filippucci, R. De An-gelis, F. Salaffi, W. Grassi // J. Rheumatol. 2009. — Vol. 83. — P. 35—38.
  119. Usefulness of ultrasound imaging in detecting psoriatic arthritis of fingers and toes in patients with psoriasis / C. de Simone, G. Caldarola et al. // Clin, and Develop. Immunol. 2011. — doirlO. l 155.
  120. Veale, D. J. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis / D. J. Veale, C. Ritchlin, O. FitzGerald // Ann. Rheum. Dis. 2005. — Vol. 64. -Suppl. II.-P. 1126—1129.
  121. Wakefield, R. J. Ultrasonography for rheumatologists: the development of specific competency based educational outcomes / R. J. Wakefield, A. K. Brown // Ann. Rheum. Dis. 2006. — Vol. 65. — P. 629—636.
  122. Yamamoto, T. Clinical analysis of 21 patients with psoriasis arthropathy / T. Yamamoto, H. Yokozeki, K. Nishioka // J. Dermatol. 2005. — P. 84—90.
  123. Zachariae, H. Prevalence of joint disease in patients with psoriasis: implications for therapy / H. Zachariae // Am. J. Clin. Dermatol. 2003. — Vol. 4. -P. 441—447.112, 1. К У
Заполнить форму текущей работой

На отлично!