Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Обоснование режимов гепаринотерапии у больных с распространенным перитонитом

Диссертация: Обоснование режимов гепаринотерапии у больных с распространенным перитонитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Автор принимал непосредственное участие в послеоперационном лечении больных всех трех групп. Лично автором была внедрена методика объективной оценки тяжести состояния больных с распространенным перитонитом по шкале APACHE II. Автор принимал непосредственное участие в определении концентраций антитромбина III и ФНО, а у больных всех трех групп. Автором оценивалась клиническая и лабораторная… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Состояние вопроса
  • Научная новизна
  • Медико-социальная значимость
  • Положения, выносимые на защиту
  • ГЛАВА 1. Проблема диагностики и лечения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при распространенном перитоните
    • 1. 1. Современные представления об этиологии и патогенезе распространенного перитонита
    • 1. 2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при перитоните — патогенез, клиника и диагностика
    • 1. 3. Лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания при перитоните
  • ГЛАВА 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика больных, находившихся на лечении с распространенным перитонитом
    • 2. 2. Методы исследования

    ГЛАВА 3. Нарушения системы коагуляции у больных с распространенным перитонитом. Влияние коагуляционных нарушений на течение и прогноз заболевания. Гепаринотерапия в комплексе послеоперационной интенсивной терапии.

    3.1. Нарушения коагуляции у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде и их влияние на течение заболевания.

    3.2. Влияние гепаринотерапии на показатели системы гемостаза у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде.

    3.3. Сравнение динамики показателей системы коагуляции у больных с распространенным перитонитом на фоне стандартной терапии и терапии с применением низкомолекулярного или нефракционированного гепарина.

    ГЛАВА 4. Особенности течения абдоминального сепсиса на фоне проводимой гепаринотерапии. Роль гепаринотерапии в комплексе послеоперационной интенсивной терапии.

    4.1. Синдром системного воспалительного ответа при абдоминальном сепсисе. Течение системного воспаления в послеоперационном периоде.

    4.2. Влияние гепаринотерапии на течение синдрома системного воспалительного ответа и тяжесть состояния больных с абдоминальным сепсисом.

    4.3. Сравнение течения синдрома системного воспалительного ответа и динамики тяжести состояния у больных, получавших и не получавших гепаринотерапию.

    4.4. Влияние терапии низкомолекулярным и нефракционированным гепарином на эффективность лечения больных с распространенным перитонитом.

    ГЛАВА 5. Зависимость между активностью синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и течением послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом.

    5.1. Зависимость между течением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и синдрома системного воспалительного ответа у больных с распространенным перитонитом.

    5.2. Влияние терапии низкомолекулярным и нефракционированным гепарином на динамику синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и синдрома системного воспалительного ответа в послеоперационном периоде при распространенном перитоните.

Обоснование режимов гепаринотерапии у больных с распространенным перитонитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Состояние вопроса. Проблеме перитонита к настоящему времени посвящено большое количество исследований. Однако она далека от своего разрешения. Об этом свидетельствует противоречивость публикующихся данных, касающихся частоты и причин распространенного перитонита, его структуры и факторов, оказывающих влияние на это, сохраняющийся высокий уровень летальности при данном заболевании. Несмотря на совершенствование хирургической техники и внедрение в практику новых оперативных приемов и медикаментозных средств, направленных на лечение перитонита, ' летальность при данном заболевании не имеет тенденции к уменьшению. По данным отечественных и зарубежных авторов частота летальных исходов при распространенном перитоните и абдоминальном сепсисе колеблется от 18% до 70% (Ю.М. Гаин, 2001; В. К. Гостищев и соавт., 2002; И. А. Ерюхин, 2003; С. В. Лебедев и соавт., 2003; B.C. Савельев и* соавт., 2004; П. В. Подачин, 2004; D. Berger, 1998; J. M: Bohnen, 1996; Т. Genuit et al., 2004; Koperna Т., 2001; Wacha H., 2003; Wittmann D.H., 1998).

Патогенез острого распространенного перитонита на современном этапе медицинских знаний нельзя рассматривать только как механическое размножение инфекта с проникновением в кровоток бактериальных токсинов (B.C. Савельев и соавт., 2002; Б. Р: Гельфанд и соавт., 1999; A.JI. Костюченко и соавт., 1997; Т. Genuit et al., 2004). В настоящее время признание мирового сообщества, в том числе и ведущих российских хирургов, получила концепция распространенного перитонита тяжелого течения как абдоминального сепсиса (B.C. Савельев и соавт., 1999; В. К. Гостищев и< соавт., 2000; S. Mulier et all, 2003).

Формирование и прогрессирование абдоминального сепсиса имеет множественные патогенетические механизмы. Большинство и отечественных, и. зарубежных исследователей считают, что одним из основных патогенетических механизмов прогрессирования сепсиса и развития септической полиорганной недостаточности, является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (Баркаган З.С., 1998; Baglin Т., 1996; Levi М., 1999).

В связи с ключевой ролью ДВС-синдрома в патогенезе формирования полиорганной недостаточности у пациентов с абдоминальным сепсисом лечение ДВС-синдрома подразумевает применение препаратов, нормализующих функции свертывающей системы. Причем, по мнению ведущих мировых исследователей, лечение ДВС-синдрома должно начинаться как можно раньше, при первых проявлениях клинически значимой гиперкоагуляции (Гостищев В.К., 2002; И. А. Ерюхин, 2003; Савельев B.C., 2004; Fry D.E., 1993; Т. Genuit et al., 2004; Koperna Т., 2001; Wacha H., 2003).

В настоящее время большое значение в лечении ДВС-синдрома при абдоминальном сепсисе придается различным рекомбинантным препаратам факторов: свертывания и противосвертывания крови (Гельфанд Б.Р., 2002; Савельев B.C., 2006; Ruggenenti P., 1997). Однако в условиях современной российской медицины применение подобных препаратов чаще всего^ пока невозможно по экономическим соображениям. В силу крайне высокой стоимости рекомбинантных препаратов они, как правило, отсутствуют в тех объемах, которые необходимы для лечения пациентов с тяжелым абдоминальным сепсисом. В то же время, по мнению З. С. Баркагана (1988), обязательным препаратом в лечении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови является гепарин.

Для проведения гепаринотерапии на сегодняшний день препаратами выбора в мире являются препараты из группы низкомолекулярных гепаринов (HMF) (Макацария А.Д., 2006; Colman R.W., 1994; Esmon С.Т., 1999). Однако в литературе не дается оценка лечебного действия" препаратов НМГ при-синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

В доступной литературе мы не обнаружили диссертационных работ, целенаправленно посвященных рациональному применению препаратов-низкомолекулярного и нефракционированного гепарина при распространенном перитоните.

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения больных с распространенным перитонитом тяжелого течения путем включения в комплекс послеоперационной интенсивной терапии низкомолекулярного и нефракционированного гепарина.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде.

2. Оценить влияние терапии низкомолекулярным и нефракционированным гепарином на состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде.

3. Определить выраженность проявлений системного воспалительного ответа и динамику состояния микроциркуляции у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде.

4. Оценить влияние низкомолекулярного и нефракционированного гепарина в комплексе интенсивной терапии больных с распространенным перитонитом на динамику системного воспалительного ответа и состояние микроциркуляции пациентов.

5. Определить влияние терапии низкомолекулярным и нефракционированным гепарином на продолжительность послеоперационного лечения больных с распространенным перитонитом в условиях стационара и реанимационного отделения, а также на уровень летальности пациентов в послеоперационном периоде.

Объект исследования: 90 больных с вторичным распространенным перитонитом и тяжестью состояния в послеоперационном периоде по шкале APACHE II 15 баллов и выше. Из них 30 человек — группа 1 (контрольная группа), пациенты, получавшие в послеоперационном периоде стандартную интенсивную терапию. Вторая группа (первая исследуемая группа) — 30 пациентов, в дополнение к стандартной получавшие в послеоперационном периоде терапию низкомолекулярным гепарином (далтепарином). Третья группа (вторая исследуемая группа) — 30 человек, в комплексе послеоперационной интенсивной терапии получавшие нефракционированный гепарин.

Методы исследования.

Всем поступившим в клинику больным с распространенным перитонитом были выполнены оперативные вмешательства. В послеоперационном периоде было проведено комплексное лечение в условиях реанимационного отделения, соответствующее современным стандартам терапии перитонита. Больные исследуемых групп в послеоперационном периоде дополнительно-, получали терапию низкомолекулярным • (далтепарин) и нефракционированным гепарином соответственно.

В послеоперационном, периоде пациентам проводилась интенсивная терапия, в условиях реанимационного отделения. Пациентам во время проведения интенсивной терапии-выполнялся полный комплекс клинического и лабораторного мониторинга, включавший в себя: объективную оценку тяжести состояния по шкале APACHE II оценку функционального состояния ЦНС с использованием шкалы ком Глазго (ШКГ) неинвазивный гемодинамический мониторинг мониторинг эффективности легочной вентиляции ежедневный расчет водно-электролитного баланса комплекс лабораторных методов диагностики (общий и биохимический анализ крови и мочи) ежедневная оценка" показателей коагулограммы (длительность кровотечения по Дьюку, время свертывания крови по Ли-Уайту, активированное частичное тромбопластиновое время [АЧТВ] ручным методом с каолином, подсчет числа тромбоцитов, в камере Горяева в оксалатной среде, определение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов [РФМК] полуколичественным методом с помощью ортофенантролинового теста).

В данной работе в качестве специальных методов исследования применялось определение плазменных концентраций антитромбина III и фактора некроза опухолей а. Определение концентрации антитромбина III проводилось аппаратным методом с использованием коагулометра Bering реактивом «АнтитромбинТехпластин». Определение концентрации ФИО проводилось методом ИФА на оборудовании TAFI —Diagnostic с использованием стандартизованного реагента «ФНО — Вектор Бест».

При расчетах, в графическом оформлении работы использованы компьютерные средства статистической обработки данных: Биостат 4.03 (С.Гланц, 1999), Statistica 5.0 (Basic Statistics / Tables), Microsoft Excel 2003.

Научная новизна исследования:

1. Впервые определена корреляция между активностью гиперкоагуляционной стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и системного воспалительного ответа при распространенном перитоните тяжелого течения.

2. Впервые оценена эффективность низкомолекулярного гепарина (далтепарина) в лечении гиперкоагуляционной стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом тяжелого течения.

3. Впервые проведен сравнительный анализ непосредственных результатов ч лечения после традиционного лечения больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде и лечения с применением различных режимов гепаринотерапии.

Личный вклад автора в разработку темы.

Автор принимал непосредственное участие в послеоперационном лечении больных всех трех групп. Лично автором была внедрена методика объективной оценки тяжести состояния больных с распространенным перитонитом по шкале APACHE II. Автор принимал непосредственное участие в определении концентраций антитромбина III и ФНО, а у больных всех трех групп. Автором оценивалась клиническая и лабораторная эффективность* применения низкомолекулярного и нефракционированного гепаринов у пациентов исследуемых групп, определялись режимы дозированияи длительность назначения низкомолекулярного и нефракционированного гепарина.

Медико-социальная значимость.

Применение в послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом низкомолекулярногогепарина (далтепарина) позволило снизить летальность у больных первой исследуемой группы до 23,3 ±2,1% по сравнению с контрольной группой, летальность в которой составила 33,3 ± 2,4% (р < 0,05). Кроме этого, применение и низкомолекулярного, и нефракционированного гепарина позволило достоверно уменьшить длительность лечения в стационаре и в реанимационном отделении с 32,8 ±2,1 дней и 7,1 ± 0,5 дней соответственно в контрольной группе до 24,5 ± 1,6 и 5,3 ± 0,4 дней в первой исследуемой и 25,3 ± 1,7 и 5,4 ± 0,4 дней во второй исследуемой группах.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 работ в научно-практической литературе.

Реализация работы в практическом здравоохранении.

Терапия низкомолекулярным и нефракционированным гепарином в комплексе послеоперационной интенсивной терапии у больных с распространенным перитонитом тяжелого течения внедрена и используется в реанимационном отделении городской клинической больницы № 10 г. Хабаровска, в реанимационном отделении краевого клинического центра онкологии г. Хабаровска. Материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах профессиональной переподготовки и профессионального усовершенствования врачей анестезиологов-реаниматологов и хирургов Дальневосточного региона на кафедре анестезиологии и реаниматологии ФПК и ппе ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава г. Хабаровска.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с распространенным перитонитом тяжелого течения в послеоперационном периоде имеется гиперкоагуляционная стадия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, которая обусловливает прогрессирование тяжести состояния и органной дисфункции, являясь одной из основных причин неблагоприятных исходов лечения.

21 Тяжесть течения и динамика гиперкоагуляционной стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови тесно коррелируют с выраженностью системного воспалительного ответа и нарушений органной перфузии при распространенном перитоните тяжелого течения.

3. Применение в комплексе послеоперационной интенсивной терапии больных с распространенным перитонитом низкомолекулярного гепарина (далтепарина) и нефракционированного гепарина позволяет оптимизировать процесс послеоперационной интенсивной терапии и ускорить положительную динамику лечения заболевания.

4.Применение в комплексе послеоперационной интенсивной терапии больных с распространенным перитонитом низкомолекулярного гепарина (далтепарина) позволяет снизить летальность пациентов по сравнению с больными, не получавшими гепаринотерапию и получавшими терапию нефракционированным гепарином.

5. Применение в комплексе послеоперационной интенсивной терапии больных с распространенным перитонитом низкомолекулярного гепарина (далтепарина) и нефракционированного гепарина позволяет снизить сроки пребывания пациентов в стационаре и в реанимационном отделении.

165 ВЫВОДЫ.

1. У больных с распространенным перитонитом и тяжестью состояния по шкале APACHE II более 15 баллов в послеоперационном периоде наблюдалась гиперкоагуляционная стадия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Гиперкоагуляция была выраженной и сохранялась в течение 5 суток послеоперационного периода.

2. Назначение в послеоперационном периоде через 12 часов послеоперационного периода низкомолекулярного гепарина (далтепарин) или нефракционированного гепарина в суточной дозе для обоих препаратов 140 ЕД/кг массы тела позволяло эффективно купировать проявления гиперкоагуляции к пятым суткам послеоперационного периода.

3. У больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде имелись выраженные проявления синдрома системного воспалительного ответа и грубые нарушения микроциркуляции. Их выраженность коррели-, «ровала с повышенной концентрацией фактора некроза опухолей, а и выраженностью гиперкоагуляционной стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Выраженные проявления системного воспаления и нарушений микроциркуляции сохранялись к пятым суткам послеоперационного периода.

4. Проведение в комплексе послеоперационной интенсивной терапии назначения низкомолекулярного гепарина (далтепарин) или нефракционированного гепарина в суточной дозе для обоих препаратов 140 ЕД/кг массы позволяло эффективно купировать проявления системного воспаления и нормализовать микроциркуляцию к пятым суткам послеоперационного периода.

5. Проведение терапии низкомолекулярным и нефракционированным гепарином позволило достоверно снизить продолжительность лечения в условиях отделения реанимации и в стационаре. Летальность у больных, получавших низкомолекулярный гепарин, снизилась до 23,3% по сравнению с 33,3% в контрольной группе (р < 0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В послеоперационномпериоде у пациентов с распространенным перитонитом и тяжестью состояния по шкале APACHE II более 15 баллов необходим контроль показателей коагуляции — времени свертывания*, кровичисла тромбоцитов, активированного частичного тромбопла-стинового времени.

2. С целью оценки выраженности гиперкоагуляционной стадии синдрома' диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных с распространенным перитонитом необходим контроль выраженности тромбинемии. Наиболее оптимальной оценкой' концентрации' тромбина является определение концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов: г.

3. В послеоперационном периоде больным с распространенным перитонитом в сочетании-с комплексом послеоперационной интенсивной терапии рекомендовано назначение низкомолекулярного гепарина (дал-тепарин).

4. Назначение низкомолекулярного гепарина целесообразно проводить через 12 часов. после окончания операции и продолжать терапию низкомолекулярным гепарином> в течение 5 суток даже при более-ранней нормализации показателей коагуляции. Суточная доза далтепарина составляет 140' ЕД/кг массы тела, рекомендуется подкожное введение препарата один раз в 12 часов.

5. При отсутствии возможности проведения терапии низкомолекулярным гепарином (далтепарином) рекомендовано назначение в комплексе послеоперационной интенсивной терапии,' нефракционированного гепарина.

6. Назначение нефракционированного гепарина также целесообразно проводить через 12 часов после окончания операции и продолжать в течение 5 суток, даже если показатели коагуляции нормализованыв более короткий срок. Рекомендуемая суточная доза нефракционированного гепарина составляет 140'ЕД/кг массы тела.

7. В связи с особенностями фармакокинетики назначение нефракционированного гепарина целесообразно в-виде подкожных инъекций четыре раза в сутки с применением разовой дозы 35 ЕД/кг массы тела. Применение внутривенного введения препарата или его назначение-в более высокой дозе неоправданно, поскольку значительно повышает риск послеоперационных геморрагических осложнений.

8. Дляконтроля за эффективностью и безопасностью гепаринотерапии при использовании и низкомолекулярного, и нефракционированного гепарина необходимо ежедневное проведение оценки показателей коагуляции — времени свертывания крови, числа тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени. Основным'.показателем терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого I свертывания крови является ежедневное определение концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов.

9. Терапия низкомолекулярным и нефракционированным — гепарином должна продолжаться и более пяти суток при отсутствии нормализации показателей коагуляции и сохранении концентрации фибрин-мономерных комплексов в плазме крови более 5 мг/л.

Ю.Показанием к отмене гепаринотерапии ранее пяти суток послеоперационного периода является развитие выраженной гипокоагуляции (ВСК более 720 секунд) или геморрагических осложнений, а также развитие выраженной тромбоцитопении (уровень тромбоцитов ниже 150 тысяч/мл.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Проблема абдоминального сепсиса в хирургии. / С. А. Алексеев, Ю. М. Гаин, B.F. Богдан, и др. // Вестник БГМУ. 2003. — № 4. — с. 16 — 21.
  2. Ан В. К. Способ дренирования брюшной полости при распространенных фор-махперитонита. / ВТСАн// Хирургия- 1998. —№ 7. —с. 53 —54.
  3. И.Т. Влияние лимфологических методов терапии на клиническое течение: и исход хирургического эндотоксикоза вследствие перитонита. / И Т. Ахундов // Анналы хирургии 1998- — № 3. — с. 72 — 74.
  4. .Д. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов: / Б. Д: Бабаджанов, Г. И. Бекетов, 0.Р. Тешаев // Вест- хир. — 2003. № 5. — с. 51 -54:
  5. Ю.Багдасарова Е. А. Полуоткрытая лапаростомия в лечении больных распространенным перитонитом. / Багдасарова Е. А., Абагян А. Э., Иванников В. А. и др. // Анналы хирургии 2004. — № 1. — с. 61 — 66.
  6. И.Барабаш В. И. Способ, наложения управляемой лапаростомиш при распрот страненном перитоните. / В. И. Барабаш, Б. И. Альперович // Бюлл. сиб-.мед. — 2003.-№ 2.-с. 69−71.
  7. З.С. Введение в клиническую гемостазиологию: / Баркагаи З. С. — М.- 1998.-56 е.
  8. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. / Баркаган З. С. М. -1988.-528 с.
  9. Г4.БаркагаН'З.С. Диагностикаконтролируемая, терапиянарушений гемостаза. / Баркаган З. С., Момот А. П. М. — 2001. — 296 с.
  10. Белобородое В-Б. Антибактериальная терапия абдоминальных инфекций. /
  11. Белобородое В: Б- // ConsiliumvMedicum 2005. — №li — т. 7.- е., 189 194: 1 б. Беляева О. А. Применение лапаростомии в комплексе лечения распространенного перитонита. / G.A. Беляева // Клин. хир. — 1998. — № 5. — с. 52.
  12. Д. Венозная тромбоэмболия и рак: профилактика венозной тромбоэмболии: / Берквист Д: // Consilium Medicum 2002. — № 3. — т. 4. — с. 347 -354. .
  13. .С. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоми-иальной инфекции- / Б. С. Брискии, З. И. Савченко, Н. Н- Хачатрян и др.// Хирургия. 2004. — № 2. — с. 31 — 37.
  14. .С. Лечение тяжелых форм paciipocTpaileniioro перитонита. / Б. С. Брискин, З. И- Савченко, Н. Н- Хачатрян и др.// Хирургия- — 2003. — № 7. — с. 45 -51. ' «
  15. П.Г. Послеоперационный перитонит — актуальная проблема абдоминальной хирургии. / П. Г. Брюсов, Н. А. Ефименко // Воеиио-мед. жур. — 1998. —№ 9- с. 25−29. —. '¦¦¦.'¦,¦. Ч: •
  16. С. 3. Липидный обмен у больных, перенесших паикреоиекроз. / Бурневич С. 3., Сергеева I I. А., Игнатенко Ю. I I. и др. // Анналы хирургии -2003.-№ 1.-с. 53-58.
  17. С. 3- К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных: формах панкреонекроза- / Бурневич
  18. Н.Е. Основы анестезиологии и интенсивной терапии в гериартрии / Н. Е. Буров // Клиническая геронтология. — 2003. № 2. — С. 3−12.
  19. В. М. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости. / Буянов В. М., Маскин С. С. // Анналы хирургии 1999) — № 2. — с. 23 — 25.
  20. В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации — к единой тактике лечения. / В.М., Буянов, Г. В. Родоман, JI.A. Лаберко // Рос. мед. жур. 1998. — № 4. — с. 3 — 10.
  21. И. Т. Антигипоксическая терапия перитонита. / Васильев И. Т., Мумладзе Р. Б., Чудных С. М. и др. // Анналы хирургии — 2000. № 4. — с. 33 -38.
  22. И. Т. Патогенетическое лечение функциональной кишечной непроходимости. / Васильев И. Т., Мумладзе Р. Б., Сельцовский А. П. и др. // Анналы хирургии 2000. — № 2. — с. 59 — 66.
  23. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. / В.Ф. Войно-Ясенецкий. — Л.: Медгиз, 1956.-631 с.
  24. Г. И. Хирургическое лечение осложненных форм терминального илеита (болезни Крона). / Воробьев Г. И., Михайлова Т. Л., Ахмедова А. О.- и др. // Анналы хирургии — 2004. № 6. — с. 60 — 66.
  25. Ю. Е. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. / Выренков Ю. Е., Шевхужев 3. А., Ахундов И. // Анналы хирургии — 1999. № 4. — с. 74 — 76.
  26. Ю.М. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Ю: М. Гаин, С. И. Леонович, Н. В. Завада и др. — Минск. 2001. -256 с.
  27. Ю.М. Энтеральная недостаточность при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. / Гаин Ю. М., Леонович С. И., Алексеев С. А — Минск. 2001. — 265 с.
  28. А. А. Электроэнтерография^ при ведении больных с послеоперационной динамической: кишечной? непроходимостью» w- перитонитом. / А. А Гейбуллаев // Анналы хирургии 2000. — № 1. — с. 69 — 73 .
  29. .Р. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции:и абдоминального сепсиса./ Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. З. Бурневич и др.// Consilium Medicum 2000- - № 9. — т. 2.-е. 73−79:
  30. .Р. Антибактериальная терапия при отдельных формах абдоминальной хирургической инфекции. / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. З. Бурневич и др://Consilium Medicum -2000. № 4. — т. 2.- с. 86 — 94.
  31. .Р. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе. / Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич, Е. Ц. Цыденжапов и др.// Инфекция и антимикробная терапия 1999.* - № 2. — с: 42 — 47.
  32. Гельфанд Б- Р: Нозокомиальная? грибковая инфекция-в хирургии и интенсивной терапии: состояние проблемы. / Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Гельфанд Е. Б. и др.//Анналы хирургии — 2001 № 3. — с. 12−20-
  33. .Р. Сепсис: современное состояние проблемы. /Гельфанд Б. Р:// Инфекции и антимикробная терапия. — 2001. т. 3. — № 3. — с.69−70.
  34. В.А. Способы завершения операции при перитоните. / В. А. Горский, П. С. Глушков, Б. К. Кригер и др. // Хирургия- 2000- - № 2. — с. 33 — 37.
  35. В.К. Перитонит. / В.К. Гостищев- В .П. Сажин- A.JI. Авдовенко. — М.: ГЭОТАР мед, 2002. — 267 с.52Тостищев В: К. Распространенный шойный перитонит: комплексный подход к лечению./В.К. Гостищев//Врач.-2001. № 6.-с. 32−33.
  36. И.Е. К прогнозу течения абдоминального- сепсиса./ И. Е Гридчик, Д: Б. Закиров,. В-И.:Шар?// Вестник интенсивной терапии. 2004. — № 1. — е.28' — 33. .
  37. А.А. К прогнозу течения распространенного перитонита. /Гринберг А.А., Грызунов Ю. А-, Гридчик И-Е. и соавт. // Вестник интенсивной терапии. 1998. — № 4. — с. 44 — 45.
  38. Гринберг А- А. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита (предварительное.сообщение). / Гринберг А. А., Грызунов Ю-: А., Чернышев Т. И- и др.// Анналыхирургии — 1999. № 3. — с. 21 — 25. .
  39. Гринев М: В. Хирургический сепсис. / Гринев M-Bi, Громов, М. И-, Комраков В. Е. -СПб.-2001.- 315 с.
  40. Громов М-И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода- иммунотерапия): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.00.37. / Громов М. И. СПб- - 1998.- 46 с.
  41. В.А. Ингибиторы протеаз как метаболический компонент анестезии< у гериартрических больных с абдоминальным сепсисом / В-А. Гурьянов, А. Н. Мартынов, С. М- Куйян, О.А.Мамонтова- и др. // Вестник интенсивной терапии- 1999. — № 4. — С. 43−50.
  42. С. А. Комплексная диагностика и антибактериальная терапия не-клостридиального анаэробного перитонита. / С. А. Гусейнов // Анналы хирургии 2000. — № 6. — с. 62 — 65.
  43. С. А. Совершенствование комплексного лечения неклостридиаль-ного анаэробного перитонита. / С. А. Гусейнов // Анналы хирургии 1999. -№ 1.-с. 58−60.
  44. М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение. / М. И. Давыдов, Р. А. Ашрафов // Вест. хир. 2000. — № 5. — 6. — с. 114−118.
  45. С. А. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений. / Дадвани С. А., Шулутко А. М., Ветшев П. С. и др. // Анналы хирургии 2000i — № 6. — с. 39 — 42.
  46. С.А. Хирургическое лечение распространенного гнойного перитонита. /С.А. Дадвани //Врач. 1998. — №Г. — с. 10 — 12.
  47. Г. Ц. Использование новых технологий в лечении перитонита./ Дамбаев Г. Ц. Гютнер В.Э., Мезенцев Г. Д. и соавт. Томск. — 1998. — 189 с.
  48. В.И. Гемостаз при острой гнойной инфекции./ Автореф.. дисс. докт. мед. наук. — М. — 1987. 36 с.
  49. С. Р. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом. / Добровольский С. Р., Богопольский П. М., Иванов В. Г. и др.// Анналы хирургии 2004. — № 1. — с. 15 — 19}
  50. С. Р. О дефектах хирургической тактики при проникающем ранении живота. / Добровольский С. Р., Иванов В. Г., Садовый П. Г. и др.// Анналы хирургии 2004. — № 6. — с. 69 — 72.
  51. Ф.И. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений. Автореф. дис.. док. мед. наук. / Ф. И. Дуденко -Харьков, 1985.-27 с.
  52. О.Н. Оптимизация послеоперационного лечения у больных с распространенным гнойным перитонитом. / О. Н. Дынькова, Я. А. Насонов, С.М.
  53. Дыньков и др. // Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». (5 — 7 октября 2005, Ростов-на-Дону) — с. 64.
  54. Р.И. Далтепарин: клиническая эффективность в профилактике и лечении тромбоэмболической болезни. / Елагин Р. И. // Cons. Med. — 2004. — № 6.-с. 52−61.
  55. И.А. Перитонит проблемы и перспективы. /Ерюхин И.А.// Вестник хирургии им. Грекова. — 1986. — № 7. — с. 307 — 314.
  56. И.А. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии. / Ерюхин И. А., Лебедев Ф. В., Насонкин О. С. и соавт.// Вестник хирургии. — 1989: -№ 3″. с. 3−7.
  57. И.А. Хирургия гнойного перитонита. / И. А. Ерюхин // Consilium medicumi 2003. — № 6. — с. 337 — 341.
  58. А.Г. Оценка индекса перитонита Манхаймера. /А.Г. Ермолов, В. Е. Багдатьев, Е. В. Чудотворцева и др." // Вест. хир. — 1996. № 2. — с. 64 — 67.
  59. Н.А. Антибактериальная терапия и профилактика цефалрспори-нами П1 поколения (без антисинегнойной активности) в абдоминальной хирургии. / Ефименко Н. А., Гучев И: А. // Consilium Medicum 2005. — № 1. — т. 7.-с. 245−249.
  60. Н.В. Хирургический сепсис. / Завада Н. В., Гаин Ю. М., Алексеев С. А. Минск. — 2003.- 237 с.
  61. И. И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность. / Затевахин И. И., Цициашвили М. Ш, Будурова М. Д. // Анналы хирургии 2002. — № 2. -с. 35−43.
  62. Т.Ю. Послеоперационный' перитонит. /Т.Ю. Захарова, A.M. Агапов, Б. Х. Балицкий и др.// Дальн. мед. жур. — 2001. № 4. — с. 50 — 52.
  63. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. / Зильбер А. П. М. — 1984. — 479 с.
  64. Зубаиров Д-М- Молекулярные- основы свертывания- крови- и тромбообразо-вания. / Зубаиров Д. М: — Казань, 2000. — 364 с.
  65. Ю. В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза: /Иванов Ю. В., Алехнович А. В:// Анналы хирургии 2004. — № 2. — с. 48 — 52.82: Исаков Ю. Ф. Сепсис у детей. / Исаков Ю. Ф., Белобородова И: В. —М- -2001.-369 с.
  66. Кириенко А. И: Низкомолекуляриые гепарины в профилактике и лечении острых- венозных тромбозов- / А. И. Кириенко, В. В: Андрияшкин, А.Д. Журавлева-// Consiliiim? Medicum-.- 2002: — № 4- с. 21- 26.
  67. Г. И. Исследование системы крови в клинической практике. / Кози-нец Г. И., Макаров В.А.-М. 1997. — 480 с:
  68. Кропачева Е. И: Анализ эффективности детоксикационной терапии при распространенных перитонитах. /Е.И.Кропачева, А. И. Хоменко, А. А. Рудик и др.// В кн.: Ошибки, опасности, ранние и поздние осложнения абдоминальных операций. Хабаровск. -1991.-е. 13−17.
  69. Кузин М: И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью. /М.И.Кузин, С. А. Дадвани, М. И. Сорокина // Хирургия- 1994. — № 5- -с. 8 — 13.
  70. В. А. Спорные вопросы, хирургического «лечения острого распространенного гнойного перитонита. /В.А.Кузнецов, В. Г. Чуприн, А.Ю.Анисимов// Хирургия. 1997. — № 6. — с. 21 — 25.
  71. С.В. Интенсивная терапия разлитого перитонита. /С.В.Лебедев, Н. В. Маликов, И. Е. Россошанский и др.// Вест. инт. тер. 1998. — № 3. — с. 45 — 48.
  72. И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы. / Лейдерман И. Н. // Вест. инт. тер. — 1999: № 2. — с. 36 — 44.
  73. В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. / Лычев В: Г. — Н. Новгород. — 1998. — 572 с.
  74. А.Д. Метаболический синдром и низкомолекулярные, гепари-ны. / А. Д. Макацария,. Е. Б. Передеряева, Т. Б. Пшеничникова. // Consilium Medicum: 2006. — № 6: — с. 34 — 39-
  75. А.Д. Синдром диссеминированного внутрисосудистого ¦ свертывания крови в акушерской практике. / Макацария А. Д-, Мищенко А. Л., Бицадзе В. О. и др. М. — 2002. — 496 с.
  76. Малков И: С. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита. / Малков И. С., Зайнутдинов А. М., Велиев Н. А. и др. // Анналы хирургии 2004. — № 1. — с. 66 — 70.
  77. И. С. Оценка электромиографической активности желудочно-кишечного тракта у больных острым разлитым перитонитом. / Малков И. С., Биряльцев В'. Н., Филиппов В. А. и др. // Анналы хирургии — 2004. -№ 6. — с. 66−69.
  78. Е.В. Послеоперационный* мониторинг цитокинов / Е.В. Мар-келова, И. И. Кузьмин, А. В. Костюшко // Тихоокеанский медицинский журнал. 2001. — № 2. — С. 37−40:
  79. М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии. / Мача-бели М.С. // Успехи физиол. Науки. 1986. — № 2. — с. 56 — 82.
  80. В.А. Инотропные препараты: роль в лечении сердечной недостаточности / В. А. Моисеев // Врач. 2005. — № 4. — С. 54−57.
  81. Р. Б. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите. / Мумладзе Р. Б., Чудных С. М., Колесова О. Е. и др. // Анналы хирургии 2000. — № 4. — с. 12 — 20.
  82. Пб.Мустафин Р. Д. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните. /Р:Д.Мустафин, Ю. В. Кучин, В. Е. Кутуров // Хирургия. -2004. -№ 10.-с. 27−30.
  83. В.П. Кишечная непроходимость: руководство для, врачей. /В.ПЛетров, И. А. Ерюхин, М. Д. Ханевич // С. Пб. — 1999. — Изд.2-е, -179 с.
  84. В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных больных с перитонитом и кишечной непроходимостью. /В.П.Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Анн. хир. 2002. — № 1 — 6. — с. 34 — 37.
  85. П. В. Распространенный перитонит: проблемы и перспективы этапных методов хирургического лечения. / П. В. Подачин // Анналы-хирургии 2004. — № 2. — с. 5 — 14.
  86. Протокол интенсивной терапии-больных с перитонитом. / Протоколы неотложной-помощи, и интенсивной терапии, рекомендованные 9-ым. съездом Федерации анестезиологов и реаниматологов (Перитонит). — СПб. 2005. — 24 с.
  87. А. Основы иммунологии. / Ройт А. — М. 1997. — 562 с.
  88. Е.В. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии в абдоминальной хирургии. / Ройтман Е.В.// Consilium Medicum. 2005. — № 2. — с. 56 — 63.
  89. Романов-Э.И. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечнойнепроходимости. /Э.И.Романов, Н. А. Ерастов, А.И.Ротков// Вест. хир. — 1998. —1.-с. 57−60.
  90. А.Г. Вопросы тактики и лечения» послеоперационного перитонита.1.
  91. А.Г.Росляков, А. ППанюшкин, Д.В.Целуйко// Дальневосточный мед. журнал (100 лет Краевой клинической больнице «Дальмедцентру»). — Хабаровск. -1998. — приложение № 2. — с. 22 — 23.
  92. А.Г. Программированная релапаротомия в лечении послеоперационного перитонита. /А.Г.Росляков, А. П-Панюшкин, Д.В.Целуйко// Дальневосточный мед. журнал. — Хабаровск. — 1999. — приложение № 3. с. 66 — 68.
  93. А.С. Повреждения двенадцатиперстной кишки. /А.С.Руденко, Г. Ф. Гарвалинский, С.И.Михеткина// Травмы груди и живота. Тезисы докладов зональной научно — практической конференции. — Хабаровск. — 1994- — е. 35−37.
  94. А.А. Спаечная кишечная, непроходимость. /А.А.Рудик, Д. АЛ ершгорин, П. И. Орлов и др.// Дальневосточный мед. журнал. Хабаровск. — 2004. — № 2. — с. 19 — 22.
  95. В.А. Применение активированного протеина* С при тяжелом сепсисе и- септическом шоке: опыт Российских клиник (предварительные результаты). /Руднов В.А., Гельфанд Б. Р., Алферов А. В. и соавт. // Consilium- Medicum. 2004. — № 6. — с. 424 — 427.
  96. Г. А. Гипоксия критических состояний. / Рябов Г. А. — М. -1988. -288 с.
  97. Г. А. Синдромы критических состояний. / Рябов Т. А. — М. 1994. -334 с.
  98. В. С. Абдоминальный сепсис: современная концепция- и вопросы классификации. / Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и др. // Анналы хирургии 1999. — № 6. — с. 14 — 18.
  99. В. С. Абдоминальный сепсис у хирургических больных: клиническая характеристика и прогноз. / Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и др.// Анналы хирургии 2000. — № 6. — с. 12 — 19.
  100. B.C. Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса. /B.C. Савельев, Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич и др.'// Consilium Medicum 2001. -№ 6.-т. 3.-е. 79 -84.
  101. Савельев Bi С. Вопросы классификации и хирургической тактики при пан-креонекрозе. / Савельев В. С., Филимоиов-М. И, Буриевич С. 3-.// Анналы хирургии-1999--№ 4,-с. 34−36.
  102. B.C. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните. / B.C. Савельев, М. И. Филимонов, П. В. Подачии и др. // Анналы хирургии 1998.-№ 6.-с 32−36.
  103. В. С. Оптимизацияшечения-панкреонекроза: роль* активной хирургической- тактики и рациональной антибактериальной терапии. / Савельев В. С., Гельфанд Б. Р, Филимонов М. И- и др. // Анналы хирургии^ 2000: -№ 2.-с. 12−17.
  104. Савельев В: С. Оценка эффективности вариантов хирургическо№тактики при инфицированных формах панкреонекроза: / Савельев В. С., Филимонов М. И., Бурневич С. 3. и др.// Анналы хирургии 2001. — № 5. — с. 30−35.
  105. В. С. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы. / Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р- и др.// Анналы хирургии 2003. — № 1. — с 12 — 20.
  106. B.C. Перитонит. / Савельев B.C., Гельфанд Б. Р., Филимонов М.И.-М.-2006.-208 с.
  107. В. С. Программируемая релапаротомия- в лечении распространенного перитонита. / Савельев В- С., Филимонов М. И., Подачин П. В.// Анналы хирургии 2004. — № 2. — с. 42 — 48.
  108. В. С. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке1 тяжести инфицированных форм панкреонекроза. / Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И- и др. // Анналы хирургии — 2001. № 4. — с. 44 — 49.
  109. В. С. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза. / Савельев В. С., Филимонов М: И, Бурневич С. 3. и др. // Анналы хирургии 2003. — № 2. — с: 51 — 57.
  110. .Д. Гнойный перитонит. / Б. Д. Савчук Mt, Медицина. — 1979. — 190 с. I
  111. М.Г. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: общие вопросы. /М.Г.Сачек, В. В. Аничкин —Минск, 1986. 192 с.
  112. A.M. Хирургический сепсис: клиника, диагностика и лечение. / А. М. Светухин, А. О. Жуков. // Consilium Medicum. 1999. — № 2. — с. 64 — 72.
  113. Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости. /Н.И.Слепых // Вест. хир. 2000. — Том 159 (№ 2) -с. 39−42.
  114. А.А. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом. /А.А.Соколов, Г. В. Родоман, Л. А. Лаберко и др.// Вест, хир. — 1999. — № 4. — с. 73 — 76.
  115. Г. М. Повторное чревосечение после экстренных операций. / Соловьев Г. М., Багдасаров В. В., КазароваЕ. А. и др. // Анналы, хирургии — 1999.-№ 6.-с. 109−113.
  116. JI.C. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для-врачей. / Страчунский Л. С., Козлов С. Н. — М., 2002. — 436 с.
  117. В.И. Руководство по гнойной хирургии./ В. И. Стручков, В. К. Гостищев, Ю.В. Стручков/ М.: Медицина. — 1984. — 512 с.
  118. Ступин В! А. Сравнительная эффективность методов завершения операций, при разлитом перитоните. /В.А.Ступин- Д. Б. Закиров, И. Е. Гридчик и др.// Рос. мед. жур. —2003. -№ 4. — с. 19−24.
  119. С.В., Кузьменко О. Н., Похилько Е. В. Опыт применения лапаросто-мии при лечении тотального гнойного перитонита. Дальн. мед. жур. — 2000. — № 5.-с. 37−42.
  120. В.М. Использование энтерального зондового питания при распространенном перитоните. /В.М.Тимербулатов, В. В. Викторов, М. В. Тимербулатов и др.// Анн. хир. 2002. — № 6. — с. 7 — 11.
  121. В.М. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом. /В.М.Тимербулатов, Р. Г. Каланов, М. С. Кунафин и др.// Хирургия. 2000. — № 1. — с. 22 — 24.
  122. A.M. Комплексная коррекция интоксикационного синдрома* при сепсисе. /Торбинский A.M. // Клиническая хирургия. — 1991. № 1. — с. 27 -30.
  123. В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. /В.Д.Федоров, В. К. Гостищев, А.С.Ермолов//Хирургия--2000:-№ 4.-с. 58−62.
  124. Федоров В: Д1 Лечение перитонита./ В. Д. Федоров — ML— 1974. — 224 с.
  125. Филимонов М. И- Выбор режима зондовой. энтеральной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии. / Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р, Иода-т чин’ШВ- и др. // Анналы хирургии 1998:.—№ 1. — с. 39−43.
  126. М. И., Хирургическое лечение распространенного инфицированного панкреонекроза с позиции особенностей его патоморфологии. / Филимонов М. И., Бурневич С. 3., Куликов В: М: и др. // Анналы хирургии — 2004.-№ 5.-с. 29−32.
  127. И.Л. Местное лечение перитонита аспирационным дренированием. /И:Л.Фомичёв- В. Н: Лебедев // Хирургия: 1996. — № 9. — с. 45 — 49.
  128. Н.Н. Антибактериальная терапия перитонита. / Хачатрян Н. Н: // Consilium Medicum 2002. — № 4. — т. 4. — с. 29 — 35.
  129. А.М. Координация работы медицинского персонала в лечении больных с распространенным послеоперационным перитонитом. /А.М.Хохлов, С. М:Муравьев, Ю. В. Стручков // Мед. пом: 1998. — № 1.- с. 27 — 31.
  130. Е. А. Коррекция коагулянтной и протеолитической активности фагоцитов в очаге воспаления у больных с глубокими флегмонами шеи.' / Цей-мах Е. А., Тулупов>В. А., Гуревич Ю. Ю. и др. // Анналы хирургии — 2003. -№ 3.-с. 62−671 .f
  131. Е. А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных распространенным перитонитом. / Цеймах Е. А., БомбйзоВ: I
  132. A., Яцын А. М'. и др: // Анналы хирургии 2002. — № 1. — с. 56 — 58.
  133. С.Б. Механизмы обеспечения регуляторного баланса в комплексе естественных цитотоксических реакций: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. / Чекнев С. Б. М. — 1997. — 48 с.
  134. В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита. /В.НЛернов, Б. М. Велик // Хирургия. 2002. — № 9. — с. 34 — 37.
  135. Р.Ш. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита. /Е.Ш.Шаймарданов, И. С. Малков,
  136. B.Н.Биряльцев и др.// Хирургия. 2002. — № 2. — с. 45 — 51.
  137. А. М. Влияние озонотерапии на показатели перекисного окисления липидов у детей с распространенными формами аппендикулярного перитонита. / Шамсиев А. М., Юсупов Ш. А-, Шарииов P. X. и др.// Анналыхирур-гии 2001. — № 5. — с. 77 — 80.
  138. H.F. Перитонит как осложнение лапароскопических операций: /Н^ГГ.Шебушев //Энд- хир. 2003: — Приложение — с. 188:
  139. Явелов И-С. Антитромбины в. лечении острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST: современное состояние проблемы. / Явелов- И.С.// Consilium Medicum- 2000: № 11.— т. 2. — с. 54 — 58-
  140. Adam U., Ledwon D., Hopt U. T. Etappenlavage als Grundlage der Therapie bei diffuser Peritonitis (Programmed lavage, a basic method of treatment of diffuse peritonitis). // Der Chirurg. 2002 — Bd. 107. — P.1234 — 1238.
  141. Anderson I.D. Laparotomy for abdominal sepsis in the critically ill. Я-D.Anderson, K.C.Fearon, I.S.Grant // Br. J. Surg. 1996. — Apr. -Vol.83 (4) -P.535 -539.
  142. Angus D.C. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. /Angus D.C., Linde-Zwirble W.T., Lindecker J., et al.// Crit. Care Med. 2001. — № 29. — p. 1303 — 1310.
  143. Angus D.C. E5 murine monoclonal antiendotoxin antibody in gram-negative sepsis: a randomized controlled trial. /Angus*D.C., Birmingham M.C., Balk R.A., et al. // JAMA. 2000. — № 283. — p. 1723 — 1730.
  144. Antonelli M. Sepsis and septic shock: proinflammatory or anti-inflammatory' state? /Antonelli M. //J. Chemother. 1999. — № 11. — p. 536 — 540.
  145. Aoki N. A comparative double-blind randomized trial of activated protein СЦand unfractionated heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation. /Aoki N., Matsuda Т., Saito H., et al. // Int. J. Hematol. 2002. — № 75. — p. 540 — 547.
  146. Baglin T. Disseminated intravascular coagulation: diagnosis and treatment. /Baglin T.// Brit. Med. J. 1996. — Vol. 312. — p. 683 — 686.
  147. Bailey J. Abdominal compartment syndrome. / Bailey J., Shapiro M.J.: // Crit. Care. 2000−4(1): 23−9
  148. Bajzar L. TKe profibrinolitic effect of activated protein С in clots formed from plasma is TAFI-dependent. /Bajzar L., Nesheim M., Tracy P.B.// Blood. 1996. -№ 88.-p. 2093 — 2100:
  149. Bajzar L. Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor and> an antifibrinolytic pathway. /Bajzar L. //Arterioscler. Throm. Vase. Biol. 2000. -№ 20. -p: 2511 -2518.
  150. Bartlett J.G. Intra-abdominal sepsis. /J.G.Bartlett // Med. Clin. North Am. 1995. -May.-Vol.79 (3)-P.599−617.
  151. Baue A.E. Multiple organ failure: pathophysiology, prevention and therapy. /Baue A.E., Faist E., Fry D.E. New York. — 2000. — 712 pp.
  152. Berger D: Management of abdominal sepsis. /D.Berger, K. Buttenschoen // Lan-genbecks Arch. Surg. 1998. -Mar.-Vol.383 (1)-P.35 -43.
  153. Bernard G.R. Efficacy and safety of recombinant human activated protein С for severe sepsis. /Bernard G.R., Vincent J.L., Laterre P.F., et al. // N. Engl. J. Med.-2001.-№ 344.-p. 699−709.
  154. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation: objective clinical and laboratory diagnosis, treatment, and assessment of therapeutic response. / Bick.R.L. // Semin. Thromb. Hemost. 1996. — № 22. — p.69 — 88.
  155. Bohnen J.M.: Duration of antibiotic treatment in surgical infections of the abdomen. Postoperative peritonitis. / J.M. Bohnen // Eur. J. Surg. Supp. 1996 — P. 576 -578.г *t
  156. Bohnen J.M. A* critical look at scheduled relaparotomy for secondary bacterial peritonitis. /J.M.Bohnen, R.A.Mustard// Surg. Gynecol. Obstet. 1991. — Vol.172. Suppl.-P.25−29.
  157. Bondar V.M. Lavage in the Treatment of Experimental Intra-abdominal Infection. /V.M.Bondar, C. Rago, FJ. Cottone // Arch. Surg. 2000. — Mar. — Vol. 135, № 3. -P. 309−314.
  158. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies for sepsis. /Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B., et al. // Chest. — 1992.-№ 101.-p. 1644- 1655.
  159. Brugger L.E. New approaches to the surgical treatment of diffuse peritonitis. /L.E.Bmgger- C.A.Seiler, M: Mittler et al-// Zentralblv Chir, 19 991.- Vol.124 (3) -P.181 — 186.
  160. Chen S.C. Accuracy of Ultrasonography in the Diagnosis: of Peritonitis Compared — With the Clinical Impression of the Surgeon: /S.C.Chen, F.Y.Ein, Y.S.Hsiehset al.// Arch. Surg. 2000. -Feb. -Vol.135, № 2. — P.170 — 174.
  161. R Christou N.V. Surgical Infection- Society intra-abdominal infection study. Prospective evaluation of management techniques and outcome. /N.V.Christou-. P. S.Barie, E.P.Dellinger et al.// Arch. Surg- 1993. — Feb. — Vol.128 (2) — P.193 -198.
  162. Conway E.M. Tumor necrosis factor suppresses transcription of the thrombomodulin gene in endothelial cells. / Conway E.M., Rosenberg R.D. // Mol. Cell Biol. 1988. — № 8. — p.5588 — 5592.
  163. Corrigan J.J. Heparin therapy in bacterial septicemia. / Corrigan J.J. // J. Pe-diatr. 1977. — № 91. — p.695 — 700.
  164. Creasey A.A. Tissue factor pathway inhibitor reduces mortality from Escherichia coli septic shock. / Creasey A.A., Chang A.C.K., Feigen L. et al. // J: Clin. Invest. 1993. — № 91. — p.2850 — 2856.
  165. Davies A. Severe sepsis: a European estimate of the burden of disease in ICU. /Davies A., Green C., Hutton J., et al.// Intensive Care Med. 2001. — № 27(suppl.). -p. 284−291.
  166. Deveney C.W. Improved treatment of intra-abdominal.abscess. A result of improved localization, drainage, and patient care, not technique. /C.W.Deveney, K. Lurie, K.E.Deveney // Arch. Surg. 1988. — Sep. — Vol. 123, № 9: — P: 1126 -1130.j
  167. Esmon C.T. Anticoagulant protein С/ thrombomodulin pathway. In The Metabolic and Molecular basis of Inherited Disease. /Esmon C.T. Montreal, Quebec. -2000.-432 p.
  168. Esmon C.T. Endothelial protein С receptor. /Esmon.C.T., Xu J., Gu J.'M., et al. // Thromb. Haemost. 1999. — № 82. — p. 251 — 258.
  169. Esmon C.T. Inflammation, sepsis and coagulation. /Esmon C.T., Fukudome K., Mather Т., et al. //Hematologica. 1999. — № 84. — p. 254 — 259.
  170. Esmon C.T. The normal role of activatecbprotein С in maintaining homeostasis and its relevance to critical illness. /Esmon C.T.// Crit. Care. 2001. — № 5. — p. 7 -12.
  171. Feinstcin D. L Diagnosis and- management: of disseminated intravascular, coagulation: the role: of heparin therapy. / Feinstein D.I. // Blood. — 1982. № 60. — p.284−287.
  172. Fry D.E. Determinants of death in patients with intraabdominal abscess. /D.E.Fry, R.N.Garrison, R.C.Heitsch et al.// Surgery. 2000 — Oct. 88, № 4- P. 517−523.
  173. Fry D-E. Peritonitis. /Fry D^E. New York. — 1993:.—312 pp.1
  174. Fry D: E. Surgical: infections. /Fry D.E. Boston. — 1994. — 787 pp.
  175. Gallinaro R.N. Intra-abdominal sepsis: the role of surgery. R.N.Gallinaro, H.C.Polk Jr // Baillieres Clin Gastroenterol. 1991. — Sep. -Vol.5 (3 Pt 1) — P.611−637.
  176. Gando S. Cytokines and plasminogen activator inhibitor-1 in posttrauma disseminated intravascular coagulation: relationship to multiple organ dysfunction syndrome. / Gando S., Nakanishi Y., Tedo I. // Crit. Care Med. 1995. — № 23 — p. 1835−1842.
  177. Gando S. Disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of systemic inflammatory response syndrome. / Gando S., Kameue Т., Nanzaki S. // Thromb. Haemost. 1996. — № 75. — p.224 — 228.
  178. Geis W.P. Use of laparoscopy in the diagnosis and patients with surgical abdominal sepsis. /W.P.Geis, H.G.Kim // Surg. Endosc. 1995. — Vol. 9, № 2. — Pt 178 -182.
  179. Giangreco L. Abdominal abscesses: their treatment and the study of prognostic factors. /L.Giangreco, S. Di Palo, M. Castrucci et al// Minerva Chir. 1997. — Apr. -Vol.52 (4)-P.369−376. f
  180. Glick P.L. Abdominal abscess. A surgical strategy. /P.L.Glick, C.A.Pellegrini, S. Stein // Arch. Surg. May. — 1983. — Vol.118, № 5. — P.646 — 650.
  181. Gnocchi C.A. Intra-abdominal infection and new quinolones. /C.A.Gnocchi // Medicina (B Aires). 1999. -Vol.59. Suppl 1. — P.47 — 54.
  182. Grinnell B.W. Human protein С inhibits selectin-mediated cell adhesion: role of unique fucosylated oligosaccharide. /Grinnell B.W., Hermann R. B, Yan S.B. // Glycobiology. 1994. — № 4. — p. 221 — 225.
  183. Hajjar K. Fibrinolysis In Hematology of Infancy and Childhood. /Hajjar K. — Philadelphia. 1997. — 1573p.
  184. Hakkiluoto A. Open management with mesh and zipper of patients with intraabdominal abscesses or diffuse peritonitis. /A.Hakkiluoto, J. Hannukainen // Eur. J. Surg. 1992. — Aug. -Vol.158 (8) — P.403 — 405.
  185. Haraldsen P. Abdominal sepsis in the surgical intensive care unit. /Haraldsen P., Issaksson Z., Andersson R. // Crit.Care. 1998. — № 2. — p. 144 — 149.
  186. Hau T. Planned relaparotomy vs relaparotomy on demand, in the treatment of intraabdominal infections. /T.Hau, C. Ohmann, A. Wolmershauser et al.// Arch. Surg. 1995. — Vol.130 (11): — P. l 193 — 1196.
  187. Hunt J.L. Generalized peritonitis. To. irrigate or not to irrigate the abdominal cavity./J.L.Hunt // Arch. Surg. 1982. — Feb. — Vol: 117, № 2 — P.209 — 212/
  188. Ikeda K. A radioimmunoassay for protein C. /Ikeda K., Stenflo J.// Thromb. Res. 1985. — № 39. — p. 297 — 306.
  189. Knaus W.A. APACHE II: a severity of disease classification system. /Knaus
  190. W.A., Draper E.A., Wagner D.P., et al. // Crit. Care Med. 1985. — № 13. — p. 818- 829r
  191. Koperna *T. Risk Stratification in Emergency Surgical Patients: Is the APACHE II Score a Reliable Marker of Physiological Impairment? /T.Koperna, D. Semmler, F. Marian// Arch. Surg. -2001. Jan. — Vol. l36, № 1 -P.55 -59.
  192. Koperna T. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? /T.Koperna, F. Schulz// Arch. Surg. 1996. — Feb. — Vol.131 (2) — P:180 -186.
  193. Koperna T. Relaparotomy in Peritonitis: Prognosis and Treatment of Patients with1 Persisting Intraabdominal! Infection /T.Koperna, F. Schulz // World J.Surg. 2000. — № 24.-P.32−37.
  194. Kriwanek S. Long-term Outcome After Open Treatment of Severe Intraabdominal Infection and Pancreatic Necrosis. /S.Kriwanek, C. Armbruster, K. Dittrich // Arch. Surg. 1998. — Feb. — Vol.133 (2) — P.140 — 144.
  195. Laroche M. Primary and Secondary Peritonitis: An Update. /M.Laroche,
  196. G.Harding// Can. Surg. 1999- Oct. — Vol. 138, № 7 P. 617 — 623.
  197. Latter P.-F. Management of patients with severe sepsis, treated by drotrecogin alfa (activated). /Latter P.-F., Heiselman D.// The Am. J. Surg. 2002. — № 184. -p. 39 — 46.
  198. Leiboff A.R. The treatment of generalized peritonitis by closed postoperative peritoneal lavage. A critical review of the literature. /A.R.Leiboff, H.S.Soroff // Arch. Surg. 1987. — Sep. — Vol.122, № 9. — P. 1005 — 1010.
  199. Lentz S.R. Regulation of thrombomodulin by tumor necrosis factor-alpha: comparison of transcriptional and post-translational mechanisms. /Lentz S.R., TsiangM., Sadler J.E.// Blood. 1991. — № 77. — p. 542 — 550.
  200. Levi M. Disseminated intravascular coagulation. / Levi M., Cate H.// New Eng. J. Med. 1999. — Num. 8. — Vol. 341. — p. 586 — 592.
  201. Levi M. Inhibition of endotoxin-induced activation of coagulation and fibrinolysis by pentoxifylline or by a monoclonal anti-tissue factor antibody in chimpanzees. / Levi M., ten Cate H., Bauer K.A., et al. // J. Clin. Invest. 1994. — № 93. -p.114−120.
  202. Levi M. The cytokine-mediated imbalance between coagulant and anticoagulant mechanisms in sepsis and endotoxemia. / Levi M., van der Poll Т., ten Cate
  203. H.// Eur. J. Clin. Invest. 1997. — № 27. — p.3 — 9.
  204. Linde-Zwirble W.T. Age-specific incidence and outcome of sepsis in the US: /Linde-Zwirble W.T., Angus D.C., Carcillo J., et аГ. //Crit. Care Med. 1999. -№ 27.-p. 433 -437.
  205. Lorber B. The bacteriology of intra-abdominal infections. /B.Lorber, R.M.Swenson // Surg. Clin. North Am. 1975. — Dec. — Vol.55 (6) — P.1349 -1354.
  206. Luster A. Chemokines — chemotactic cytokines that mediate inflammation. /Luster A.// New Eng. J. Med. 1998. — № 7. — Vol. 338. — p. 436 — 445.
  207. MacGregor I.R. Modulation" of human endothelial-thrombomodulin by neutrophils and their release products. /MacGregor I.R., Perrie Ml, Donnelly S.C., et al.// Am. J. Respir. Crit. Care Medl 1997. — № 155: — p. 47 — 52.
  208. Mammen E.F. The hematological manifestations of sepsis. /Mammen E.F. // J. Antimicrob. Chemother. 1998. — № 41. — p. 17 — 24.
  209. McRitchie D.I. Effect of systemic fibrinogen depletion on intraabdominal abscess formation. /D.I.McRitchie, M.J.Girotti, M.F.Glymr et al'.// J. Lab. Clin.- Med: -1991. Jul. — Vol.118 (1) — P.48 — 55.
  210. Mesters R.M. Factor Vila and antithrombin III activity during severe sepsis andvseptic shock in neutropenic patients. / Mesters R.M., Mannucci P.M., Coppola R. et al. // Blood. 1996. -№ 88. -p.881 — 886.
  211. Mesters R.M. Prognostic value of protein С levels in neutropenic patients at high risk of severe septic complications. /Mesters R.M., Helterbrand J., Utterback BIG., et al. // Crit. Care Med. 2000. — № 28. — p. 2209 — 2216.
  212. Mirza Khalid. Peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis in children* living in Saudi Arabia /Mirza Khalid, Y. Abdelaziz// Der Chirurg.- 1999.- Nummer 28, August-P. 1311−1315.
  213. Morrison D.S. Differential Release and Impact of Antibiotic-Induced'Endotoxin. / Morrison D.S., Bucklin S.E. New York. — 1995. — 462 p.
  214. Mosnier L.O. Up- or down regulation of fibrinolysis in plasma by TAFI is dependent on the concentration of thrombomodulin and the regulatory role of protein
  215. С inhibitor. /Mosnier L.O., Meijers J.C., Lieberman E. // Blood. 1996. — № 94. — p. 1020- 1023.
  216. Mulier S. Factors Affecting Mortality in Generalized Postoperative Peritonitis: Multivariate Analysis in 96 Patients. /S.Mulier, F. Penninckx, C. Verwaest // Ann. Surg. 2003. — Vol. 362, № 1. — P. 86 — 89.
  217. Nathens A.B. Tertiary Peritonitis: Clinical Features of a Complex Nosocomial Infection. /A.B.Nathens, O.D.Rotstein, J.C.Marshall // Brit. J. Surg. 2000. — Vol. 176, № 2.-P. 2157−2159.
  218. Parrillo J.E. Pathogenetic mechanisms of septic shock. /Parrillo J.E.// N. Engl. t
  219. J. Med. 1993. — № 328. — p. 1471 — 1477.
  220. Paugam-Burtz C. Daily organ-system failure for diagnosis of persistent intra• t abdominal sepsis after postoperative peritonitis. /C.Paugam-Burtz, H. Dupont, J.
  221. P.Marmuse// Ann. Surg. 2003. — Vol. 342, № 3. — P. 96 — 103.
  222. Ruggenenti P. Pathogenesis and treatment of thrombotic microangiopathy. / Rug-genenti P., Lutz J., Remuzzi G. // Kidney Int. Suppl. 1997. — № 58. — p.97 — 101.
  223. Russel J.A. Management of sepsis. / Russel J.A. // New Eng. J. Med. 2006. — № 16.-p. 1699−1713.
  224. Saha S.K. Efficacy of metronidazole lavage in treatment of intraperitoneal' sepsis. A prospective study. /S.K. Saha// Dig. Dis. Sci: 1996. — Jul. — Vol.41 (7) — РЛ313 -1318.
  225. Schein R.M.H. Risk-benefit analysis for drotrecogin alfa (activated). /Schein R.M.H., Kinasevitz G.T. // The Am. J. of Surg. 2002. — № 184. — p. 25- 38.
  226. Scheingraber S. Short- and Long-term Outcome and Health-related Quality of Life after Severe Peritonitis /S.Scheingraber, T. Kurz, H. Dralle et al.// Der Chirurg. -2000.-Num. 40, Oct.-P. 1542−1545.
  227. Schein M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? /М.Schein// Amer. J. Surg. 2002. — Vol. 288. — P. 692 — 696.
  228. Schrier R.W. Acute renal failure and sepsis. /Schrier R.W., Wang’W.// New Eng. J. Med. 2004. — Num. 2. — Vol. 351. — p: 159 — 169:
  229. Schwieterman W. FDA Perspective on study Design for Therapy forSevere Sepsis. /Schwieterman W., Roberts R. // Sepsis. 1997. — № 1. — p. 69 — 70. '
  230. Wacha H. Risk factors associated with intraabdominal infections: a prospective multicenter study. /Н: Wacha, T. Hau, R. Dittmer et al.// Der Chirurg. 2003. — Num. 83, Nov.-P. 1746−1753.
  231. Watters J.M. The influence of age on the severity of peritonitis. /J.M.Watters, J.M.Blakslee, R.J.March et al.// Can. J. Surg. 1996. — Apr. -Vol.39 (2) — P. 142 -146.
  232. Wittmann D.H. Management of secondary peritonitis. /D.H.Wittmann, M. Schein, R.E.Condon // Ann. Surg. 1996. — Jul. — Vol.224 (1) — P.10 — 18.
  233. Wittmann D.H. Operative and nonoperative therapy of intraabdominal infections. /D.H.Wittmann // Infection. 1998. — Sep. — Oct. — Vol.26 (5) — P.335 — 341.
  234. Woltmann A. Posttraumatisches septisches Abdomen /A.Woltmann, A. Thannheimer, S. Hauck// Der Chirurg. 2000. — Num. 37, Jan. — P. 127−129.
  235. Yan S.B. Low levels of protein С are associated with poor outcome in severe sepsis. /Yan S.B., Helterbrand J.D., Hartman D.L., et al.// Chest. 2001. — № 120. -p. 915−922.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!