Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Динамика спектра свободных аминокислот сыворотки крови у больных с острым и хроничкеским нарушением мозгового кровообращения

Диссертация: Динамика спектра свободных аминокислот сыворотки крови у больных с острым и хроничкеским нарушением мозгового кровообращения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Неудовлетворительный исход инсультов может быть связан с глобальными нарушениями обмена веществ в организме и вторичными патологическими реакциями. Известно, что белки и белковый обмен координируют и интегрируют многообразие химических превращений в организме. Через аминокислоты белковый обмен тесно интегрирован с обменом углеводов, липидов и нуклеиновых кислот. Аминокислоты непосредственно… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТАБОЛИЗМЕ АМИНОКИСЛОТ У ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Круговорот аминокислот в обмене веществ и их физиологическое значение
    • 1. 2. Содержание свободных аминокислот сыворотки крови в норме и при различной патологии внутренних органов
    • 1. 3. Цереброваскулярные заболевания и изменение метаболизма аминокислот
    • 1. 4. Резюме
  • 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общие данные об обследованных больных и деление на группы исследования
    • 2. 2. Клинико-неврологические и инструментальные данные комплексного обследования больных.44s
    • 2. 3. Методика исследования аминокислотного состава сыворотки крови
    • 2. 4. Методика статистической обработки результатов
    • 2. 5. Дизайн исследования
    • 2. 6. Резюме
  • 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ АМИНОКИСЛОТ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
  • И У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
    • 3. 1. Нормативные показатели спектра свободных аминокислот сыворотки крови у здоровых лиц
    • 3. 2. Клиническая характеристика подгрупп больных с дисциркуляторной энцефалопатией
    • 3. 3. Параметры аминокислотного спектра больных и их клинико-неврологические и инструментальные корреляции
    • 3. 4. Резюме
  • 4. НАРУШЕНИЕ СПЕКТРА АМИНОКИСЛОТ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
    • 4. 1. Клиническая характеристика подгрупп больных с острым ишемическим инсультом
    • 4. 2. Мониторинг аминокислотного спектра у больных ОНМК в разные периоды заболевания
    • 4. 3. Резюме
  • 5. СРАВНЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ УРОВНЯ АМИНОКИСЛОТ МЕЖДУ ГРУППАМИ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Динамика спектра свободных аминокислот сыворотки крови у больных с острым и хроничкеским нарушением мозгового кровообращения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы. Цереброваскулярные заболевания остаются важнейшей медико-социальной проблемой в нашей стране и во всем мире. В среднем в России ежегодно регистрируется около 400−450 тыс. мозговых инсультов, 80−85% из которых ишемические. До 200 тыс. инсультов заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов не менее 80% остаются инвалидами разной степени тяжести [9, 23, 52, 65, 78, 85, 86].

Неудовлетворительный исход инсультов может быть связан с глобальными нарушениями обмена веществ в организме и вторичными патологическими реакциями [74]. Известно, что белки и белковый обмен координируют и интегрируют многообразие химических превращений в организме. Через аминокислоты белковый обмен тесно интегрирован с обменом углеводов, липидов и нуклеиновых кислот. Аминокислоты непосредственно участвуют в биосинтезе не только белков, но и большого количества других биологически активных соединений, таких как нейромедиаторы и гормоны — производные аминокислот [8]. С учетом повреждения гематоэнцефалического барьера, самого вещества головного мозга, его регуляторных систем можно предполагать возникновение изменений обмена белков в организме в виде дисбаланса свободных аминокислот сыворотки крови у больных с цереброваску-лярными заболеваниями. Учитывая, что спектр свободных аминокислот в тканях организма обладает высоким постоянством, то его изменения могут свидетельствовать о происходящих метаболических нарушениях [89]. Однако в этом аспекте проведены исследования лишь отдельных аминокислот.

Так, установлено, что при нарушении метаболизма незаменимой аминокислоты гомоцистеина и повышении её концентрации в крови повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний [83, 95, 101, 110, 111]. Сообщается, что аминокислота аргинин улучшает реологические свойства крови, уменьшая риск тромбозов и формирования атеросклеротических бляшек, обладает гипотензивными свойствами [93, 94]. Определена прогностическая значимость уровня нейроактивных аминокислот в плазме крови [36] и в спинномозговой жидкости [66] больных с острым ишемическим инсультом.

Однако, большинство публикаций, посвященных изучению спектра свободных аминокислот сыворотки крови у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения и ишемическим инсультом, выполнено в 70-х годах прошлого века, на устаревшем оборудовании, а результаты вычислений достаточно противоречивы [39, 40, 41, 63, 67, 71, 81, 82]. В то же время дополнение клинических данных у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и инсультом чёткими критериями обменного профиля может иметь важное значение для оценки общего состояния больных, для уточнения течения дисциркуляторной энцефалопатии и оценки прогноза восстановления повреждений нервной системы у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращеня, а также обоснованной коррекции обменных расстройств метаболическими препаратами.

Всё вышеперечисленное определяет актуальность изучения спектра свободных аминокислот сыворотки крови у больных с цереброваскулярными заболеваниями в динамике — в разные периоды заболевания и с учетом кли-нико-неврологических и инструментальных данных.

Целью работы являлась оценка динамического статуса свободных аминокислот сыворотки крови у больных дисциркуляторной энцефалопатией и острым ишемическим инсультом и уточнение патогенетического значения обменных нарушений. Задачи работы:

1. Определить нормативные показатели содержания свободных аминокислот сыворотки крови методом ионообменной хроматографии в группе здоровых испытуемых — жителей Кировского региона.

2. Изучить характеристики аминокислотного состава сыворотки крови и его корреляции со стадией хронического нарушения мозгового кровообращения у больных.

3. Проследить динамику содержания аминокислот сыворотки крови у пациентов в разные периоды ишемического инсульта, а также в зависимости от тяжести инсульта, клинико-неврологических и инструментальных данных.

4. Дифференцировать особенности сдвигов аминокислотного спектра у больных ишемическим инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией в качестве дополнительного маркёра степени недостаточности мозгового кровообращения.

Научная новизна.

Впервые показаны происходящие изменения содержания свободных аминокислот сыворотки крови уже на стадии дисциркуляторной энцефалопатии с последующим усугублением обменных нарушений при развитии ишемического инсульта.

Впервые показана типовая перестройка аминокислотного состава сыворотки крови пациентов ишемическим инсультом в динамике — в1 острейшем, остром1 и раннем восстановительном периодах в виде параболы в математическом выражении, которая характеризует инсульт как продолжительное по времени патологическое состояние с длительным периодом восстановления обменных нарушений.

Установлены корреляционные взаимоотношения уровня изменений аминокислот с показателями клинико-неврологического статуса, когнитивными и инструментальными данными у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и ишемическим инсультом.

Выполненные факторный анализ главных компонентов и взаимные корреляции свободных аминокислот сыворотки крови в группах больных с хроническим и острым нарушением мозгового кровообращения показали наличие как сходства, так и различий аминокислотного гомеостаза, что свидетельствует об этиопатогенетической близости обоих состояний. Практическая значимость.

Продемонстрирована целесообразность включения исследования свободных аминокислот сыворотки крови в программу обследования пациентов с сосудистой патологией головного мозга для распознавания глобальных обменных дисфункций, в частности, метаболизма аминокислот.

Представленные изменения спектра свободных аминокислот сыворотки крови и их корреляции с клиническими данными у больных существенно дополняют представления о патогенезе хронических и острых нарушений мозгового кровообращения — наличия соматических осложнений, и могут служить дополнительными показателями прогрессирования сосудистого поражения мозга.

Выявленная динамика аминокислотного состава сыворотки крови при ишемических инсультах в острейшем, остром и раннем восстановительном периодах указывает на стойкость патохимических обменных изменений у больных с ишемическим инсультом и замедленную нормализацию, в сравнении с клиническим улучшением состояния больных.,.

Определены теоретические предпосылки к необходимости коррекции аминокислотного спектра у больных церебральной сосудистой патологией ещё на начальных стадиях хронического нарушения мозгового кровообращения и в разные периоды инсульта.

Положения, выносимые на защиту.

1. При дисциркуляторной энцефалопатии появляется ранняя тенденция к повышению содержания большинства аминокислот сыворотки крови, что отражает дисфункцию центральной нервной системы. При прогрессиро-вании степени дисциркуляторной энцефалопатии установлено дальнейшее нарастание уровня аминокислот сыворотки крови.

2. У больных ишемическим инсультом наблюдается характерная динамика спектра свободных аминокислот сыворотки крови в виде резкого начального повышения их уровня (превышающего норму и уровень аминацидов у больных дисциркуляторной энцефалопатией) с постепенной длительной нормализацией. У больных с тяжелым инсультом и с нарушением сознания имеется тенденция к более высокому содержанию свободных аминокислот, в сравнении с инсультом средней тяжести. 3. Существуют значимые отличия в спектре аминокислот у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения и ишемическим инсультом в острейшем и раннем восстановительном периодах, как в содержании отдельных аминокислот, так и при изучении всего сообщества аминокислот на разных стадиях церебральной сосудистой патологии.

Апробация. Апробация работы проведена на межкафедральном заседании кафедр неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, госпитальной и поликлинической терапии и органической химии ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия" — на заседании научно-координационного совета по нервным болезням ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Мин-здравсоцразвития (2009). Материалы диссертации докладывались на заседаниях Кировской межрегиональной научно — практической конференции неврологов, детских неврологов и нейрохирургов (2007) — областной научно-практической конференции неврологов Кировской области (2008) — I Всероссийской молодежной научной конференции «Молодежь и наука на Севере» (Сыктывкар, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 — в журнале, рекомендованном ВАК.

Внедрение в практику. Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в практику работы неврологического отделения Северной городской клинической больницы г. Кироваиспользуются в курсе последипломного обучения интернов и клинических ординаторов, на циклах врачей усовершенствования на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кировской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и включает в себя введение, обзор литературы, 4 главы собственных исследований, обсуждение, выводы, практические рекомендации и список литературы, содержащий 151 источник из них 86 отечественных и 65 зарубежных. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 13 рисунками.

выводы.

1. Определены нормативные показатели спектра свободных аминокислот сыворотки крови для жителей Кировского региона методом ионообменной хроматографии. Выявлены прямые корреляции аминокислот — валина, лейцина, треонина, фенилаланина, серина и аланина — с возрастом испытуемых.

2. У больных с сосудистой патологией головного мозга уже на 1-ой стадии дисциркуляторной энцефалопатии возникает дисбаланс свободных аминокислот сыворотки крови в виде повышения уровня-4-х аминокислоттреонина, триптофана, пролина и тирозина. В сравнении с пациентами ДЭ 1 стадии, на 2-ой стадии ДЭ установлено дальнейшее нарастание уровня аминокислот сыворотки крови, отражающее прогрессирование недостаточности мозгового кровообращения и кислородтранспортной системы.

3. При ишемическом инсульте установлена характерная перестройка аминокислотного обмена в виде крутого прироста большинства аминацидов в острейшем периоде инсульта с постепенным снижением уровня. аминокислот в остром периоде и их приближению к норме — в раннем восстановительном периоде. Это характеризует инсульт как продолжительное по времени патологическое состояние обменного гомеостаза с длительным восстановительным периодом. У больных с тяжелым инсультом и при1 утрате сознания у пациентов имеется тенденция к более высокому повышению содержания свободных аминокислот, чем у больных с инсультом средней тяжести.

4. Выявлены значимые отличия между уровнем аминокислот у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения и ишемическим инсультом в острейшем и раннем восстановительном периодах. Полученные данные можно рассматривать как «метаболический критерий» дифференциации обоих патологических состояний.

5. Использование факторного анализа с вычислением главных компонентов у больных дисциркуляторной энцефалопатией и ишемическим инсультом в разные периоды заболевания выявило структурные сходства факторов в этих группах, что свидетельствует об этиопатогенетическом единстве обоих состояний. В части главных факторов аминокислотной матрицы у больных с ДЭ и инсультом определяется различие их формулы, что свидетельствует о неоднозначном характере перестройки аминокислотного метаболизма при ХНМК и ОНМК. 6. Изменения уровня свободных аминокислот у больных с цереброваскулярной патологией свидетельствуют о развитии вторичных глобальных метаболических нарушениях, которые усугубляются по мере прогрессирова-ния стадии нарушения мозгового кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 .Рассчитаны нормативы свободных аминокислот в сыворотке крови для жителей Кировского региона, которые являются ориентиром в лабораторной диагностике патологических отклонений обменных процессов.

2.Установленные характерные сдвиги аминокислотного спектра у больных хроническим нарушением мозгового кровообращения и инсультом могут использоваться как коморбидный признак степени недостаточности мозгового кровообращения и для диагностики нарушения обмена веществ в организме пациентов.

3.В лечении больных сосудистой патологией головного мозга следует учитывать и происходящие глобальные нарушения аминокислотного метаболизма как показатель тяжести инсульта с целью их коррекции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Артериальная гипертония и головной мозг / В. И. Скворцова, А.Ю. Боци-на и др. // Журн. неврологии и психиатрии-2006—№ 10.-С.68−76.
  2. М.К. Аминокислотный спектр и концентрация желчных кислот в периферической крови больных псориазом в процессе патогенетической терапии. Суждения о патогенезе псориаза //Медицинский науч. и учебно-метод. журн.-2004.-№ 23.-С.75−97.
  3. Т.Т. Новые возможности в лечении ишемии головного мозга // Мед. вестник-2006- 13 дек. (№ 40).-С.12.
  4. Биохимия человека: В 2-х т. / Р. Марк, Д. Греннер, П. Мейс, В. Родуэлл: пер. с англ. М.: Мир, 1993.
  5. Биохимия: учебник / под ред. Е. С. Северина. М.:ГЭОТАР — МЕД, 2003.784 е.: ил.- (Сер. «XXI век»).
  6. А.Н. Хроническая, ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / А. Н. Бойко, Т. В. Сидоренко, Н. К. Кабанов // Consilium medicum-2004.-Т. 6, № 8-С. 599 601.
  7. Ю.Болезни нервной системы: рук. для врачей. В 2-х т. Т.1 / под ред. Н.Н. Ях-но, Д. Р. Штульмана 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 2003.-744 с.
  8. А.Ш. Биохимические сдвиги и их оценка в диагностике патологических, состояний / А. Ш. Бышевский, C.JI. Галян- OA'. Терсенев.-М!: «Мед.книга», 2002.-320 с.
  9. О. Транзиторная ишемическая атака // Мед. газета. —2006—1 ноября (№ 83).-С.8−9.
  10. Возможности коррекции энцефалопатии у больных с тяжелым поражением печени / Ю. О. Шульпекова, М. В. Маевская, B.C. Ешану, В. Т. Ивашкин // Рос. журн- гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2005-№ 1.-С.76−81.
  11. Г. Л. (ред.) Энциклопедия лекарств-— ООО «РЛС» 2004, М. — 2004. — 1503 с.
  12. Галина Й. В1 Применение аминокислот с разветвленной цепью в комплексном лечении латентных энцефалопатий различного генеза / Галина И. В. // Фармакол. вюн.-1 999. № 4. — с.29- 30.
  13. С. Медико-биологическая .статистика / С. Гланц: пер: .с англ.-М.:: Практика, 1998.-459 с. •
  14. Т.С. Артериальная гипертония и патология белого вещества . головного мозга / Т. С. Гулевская, И. Г. Людковская // Арх: патологии1992.-№ 54(2).-С. 53−59.
  15. Т.Ю. Углеводный обмен мозга-.в условиях гипоксии // Анестезиология ифеаниматология- 1991.-№ 3 -С. 14−17.
  16. . М.А. Гормональная: гетерохромность. в стрессрегулирующей системе при ишемии мозга:/М: А. Долгов, Г. Н- Смагин, В.И. Садовников// Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1994 — Т.94, № 1. — с. 23−26.
  17. Т. Аминокислоты, пептиды и белки / Т. Дэвени, Я. Гергей: пер. с англ. М., 1976.
  18. А.А. Нарушение мозгового обмена при расстройствах кровообращения и их коррекция кавинтоном / А. А. Жлоба, В. В. Никитина // Журн. неврологии и психиатрии.-2006.-№ 4.-С.67−69.
  19. Н.М. Цереброваскулярные заболевания / Н. М. Жулев, В.Г. Пусто-зеров, С. Н. Жулёв.- СПб.: «Невский диалект», 2002.-384 е.: ил. 24.3убаиров Д. М. Медицинская биохимия: практикум / Д. М. Зубаиров, В. Н. Тимберлаев, B.C. Давыдов. -Казань: ФЭН, 2001.-296 с.
  20. Н.П. К вопросу об обмене аминокислот при хорее Хантингтона: автореф. дис.. канд. мед. наук /Н.П. Инсаров.-М., 1971.
  21. К определению свободных аминокислот в тканях организм /Е.А. Изатул-лаев, Т. Д. Талбаев, Т. Н. Мамирова, Ж. К. Урбисинов // Вопр. питания-1982.-№ 2.-С.64—67.
  22. А.С. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова // Consilium me- t dicum-2005- Т. 7, № 2.-C. 147−152.
  23. Л.В. Наследственные болезни метаболизма и факоматозы с поражением нервной системы / Л. В. Калинина, Е. И. Гусев М.: Медицина, 1981.-284 с.
  24. П.Р. Хронические расстройства мозгового кровообращения — применение комбинированных препаратов / П. Р. Камчатнов, А.Ф. Чугу-нов, Х. Я. Умарова // Русский мед. журн.- 2006 Т. 14, № 9. -С.720 -724.
  25. И.Г. Современные представления о роли глутамата в ишеми-ческих повреждениях ткани головного мозга /И.Г. Квиришвили, Н.П. Ми-тагвария // Рос. физиологический журн. им. И. М. Сеченова -1999.-Т. 85, № 12 С. 1489 -1495.
  26. Клинические рекомендации. Эндокринология / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко М., 2007 — 304 с.
  27. JI. С. Аминокислоты и их метаболиты в крови и моче при минимальной церебральной дисфункции у детей / Колесниченко Л. С., Кулинский В. И., Горина А. С. // Вопр. мед. химии 1999. — № 1. — с. 58−64.
  28. Количественный анализ аминокислот в сыворотке крови методом изокра-тической обращенно-фазовой ВЭЖХ / И. Н. Краснова, Ю. В. Черкас, Т. В. Денисенко, Л. А. Карцова // Клин. лаб. диагностика.-1999.-№ 7.-С.11−14.
  29. Комплексная нейропротекция у больных с сосудистой патологией мозга Электронный ресурс. / Е. В. Елисеев, И. В. Корюкова, С. А. Румянцева и др. -2008 -№ 17 -http://www.rmj.ru/
  30. Д.Е. Защита мозга // Анестезиология и реаниматология-1996 — № 2.-С.81−85.
  31. С.Д. Особенности метаболизма нейроактивных аминокислот в остром периоде ишемического инсульта / С. Д. Кулеш, Е. М. Дорошенко //Журн. невропатологии и психиатрии-2000-№ 5 -С.64−65.
  32. А.А. Диагностическая и прогностическая роль органоспецифице-ских ферментов плазмы крови в остром периоде нарушения мозгового ' кровообращения / А. А. Лебедев, A.M. Долгов // Журн. невропатологии и психиатрии-1987.-№ 1 -С.26−29.
  33. Я.И. Мелатонин и сосудистые заболевания головного мозга Электронный ресурс. // Рус. мед. журнал -2008- Т. 15, № 2- С. http://www.rmj .га/
  34. А.В. Диагностическое значение количественного определения свободных аминокислот в сыворотке крови на пластинках «Фиксион 50X8» в острейшем периоде мозговых инсультов // Лаб. дело.-1980.-№ 4.-С.217−219.
  35. Ю.И. Содержание свободных аминокислот в сыворотке крови и суточной моче у детей с болезнью ля Туретта // Журн. невропатологии и психиатрии-1984 -Т. 84, № 10.-С. 1466−1468.
  36. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии / Е. И. Гусев, В. И. Скворцов, А. В. Коваленко, М. А. Соколов //Журн. невропатологии и психиатрии.-1999.-№ 2 С.65−69.
  37. Нажмидинова М.-Н. Состояние аминокислотного обмена при энцефалопатии // Материалы 8 Междунар. симп. «Экол.-физиол. проблемы адаптации», Москва, 27−30 янв., 1998.-М., 1998.-С.268−269.
  38. А. Новые методы анализа аминокислот, пептидов и белков / А. Нейдервайзер: пер. с англ.-М., 1974.
  39. Нейротропные естественные аутоантитела класса Ig G в сыворотке крови у больных с ишемическим инсультом / В. В. Алферова, А. Б. Гехт, А. Б. Полетаев и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 2008.-№ 1.-С.36−40.
  40. Ю.М. Современные методы диагностики поражений сосудистой системы головного мозга /Ю.М. Никитин, М. В. Кротенкова, И.С. Давы-денко //Неврологический журн-2008.-Т. 13, № 1.-С.4−9.
  41. Опыт использования кортексина в амбулаторной неврологической практике у больных с хроническими цереброваскулярными нарушениями / А. Н. Бойко, Т. Т. Батышева и др. // Журн. неврологии и психиатрии.-2006 № 5.-С.25−29.
  42. Особенности течения, нейрогормонального реагирования и терапии лате-рализованных ишемий мозга в остром периоде: Метод, рекомендации / сост. Б. Н. Бейн, А.Ф. Пэма-Киров: КГМИ, 1995.-15 с.
  43. Оценка эффективности метаболической терапии комплексом аминокислот у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста / P.M. Заславская, Э. С. Кеслимбердиева, М. М. Тейблюм и др. // Клин, медици-на.-1999.-Т. 77, № 4.-С.392.
  44. В.А. Перспективы применения аминокислот-адаптогенов в патогенетической терапии ряда патологических состояний организма / В. А. Павлов, Е. В. Сабадаш //Пробл. туберкулеза-2002-№ 1.-С.26−28.
  45. В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта //Рус. мед. журнал. 2005.-Т. 13, № 12. — С.819−823.
  46. В.И. Концентрация свободных аминокислот в крови и их экскреция с мочой у больных боковым амиотрофическим склерозом: авто-реф. дис.'. канд. мед. наук / В. И. Пивоваров М., 1972.
  47. По материалам XVII конгресса европейского неврологического общества (ENS) Родос, Греция 16−20 июня 2007 г. 4.1 / Ю. А. Старчина, Л.Г. Ахмед-жанова, О. И. Ангельчева и др. // Неврологический журн.-2008.-Т. 13, № 2.-С.53−59. .
  48. И.С. Сосудистые когнитивные расстройства клинические проявления, диагностика, лечение / И. С. Преображенский, Н. Н. Яхно // Неврологический журн.-2007.-Т. 12, № 6.-С.45−51.
  49. Прогностическое значение изменений биохимических параметров спинномозговой жидкости при острой гипоксии мозга / Р. Эерола, Ж. Кёркелё и др. // Анестезиология и реаниматология.-1988.-№ 1.-С.39—41.
  50. К.С. Медиаторные аминокислоты: нейрофармакологические и нейрохимические аспекты / К. С. Раевский, В. П. Георгиев М.: Медицина, 1986.-238 с.
  51. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с. 1 ' 138
  52. Роль оксида азота и его метаболитов в! регуляции сосудистого тонуса при гипертонической3 болезни? /' О. М. Моисеева, Л. А. Александрова, И. В. Емельянова ш др: // Артериальная гипертензия —2003.-Т. 9, № 6.-С.202- 205--' '
  53. И.А. Обмен аминокислот и микроэлементов у больных гипертонической болезнью / И. А. Рыбачук, В .И. Денисюк // Врачебное дело. 1976.-№ 7.-С.73−76.
  54. Савенко С. Н. Аминокислотный спектр сыворотки^крови у больных гипертонической болезнью с нарушениями мозгового кровообращения С.1Т. Са-. венко, И. К. Владковский // Журн. невропатологии и*психиатрии:-1971- Т. |• 71, № 9.-С.1331−1336.
  55. Н.В. Биохимические компоненты и. константы жидких сред и тканей организма / Н. В. Семенов. М.: Медицина, 1971.
  56. В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения/ В .И. Скворцова, К. В. Соколов, Н. А. Шамалов // Журн. неврологии и психиатр .-2006.—№ 11 -С.57−64.
  57. Содержание нейротрансмиттерных аминокислот в спинномозговой жидкости больных острым ишемическим инсультом / В. И. Скворцова, К. С. Раевский, А. В. Коваленко и др. // Журн. неврологии- и психиатр-1999.-№ 2'.-С.34−38.
  58. Содержание свободных аминокислот в. плазме, и эритроцитах крови у*больных в остром периоде ишемического- инсульта / Е. И. Гусев, Ф-Е. Горбунов, Р. Т. Тогузов: и др. // Журн. неврологии и психиатр -198 Г.-Т.81, № 9.-С. 1308−1313.
  59. Состав свободных аминокислот сыворотки крови у больных циррозом печени Электронный ресурс. / Е. И. Адаменко, Н. Н. Силивончик, О. П. Попова и др. // Белорусский мед. журн. -2005.-№ 1 (11) -http://www.bsmu.by/bmm/01.2005/6.html
  60. Спектр свободных аминокислот плазмы крови у больных рассеянным склерозом /А.И. Иваноков, М. Н. Дубровская, А. Н. Карнеев, Е. П. Нефедов. //Журн. невропатологии и психиатрии.-1984.-Т. 84, № 2.-С. 185−189.
  61. А.А. Клиническая нейрореаниматология: рук. для врачей /А.А. Старченко- под ред. В.Аз. Хилько. 2-е изд., доп. — М., 2004.-944 с.
  62. Г. М. Об изменениях уровня свободных аминокислот крови у больных экземой: автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. М. Толкачева- JL, 1972.
  63. Фармакодинамика заменимых аминокислот у пожилых больных постинфарктным кардиосклерозом / P.M. Заславская, Г. В. Лилина, М.М. Тейб-люм, Л. Ф. Гончаров // Клин. медицина.-2004.-Т. 82, № 4.-С.53−55.
  64. А.И. Интенсивная терапия ишемического инсульта / А. И. Федин, С. А. Румянцева М.: Мед. книга, 2004.-284 с.
  65. С.В. Роль системы L-аргинин-оксид азота в регуляции висцеральных функций и обеспечении гестационного процесса / С. В. Хлыбова, В. И. Циркин, С. А. Дворянский. Киров, 2007.-178 с.
  66. С.В. Состояние адренергического механизма и содержание свободных аминокислот при физиологическом течении гестационного процесса и ряде акушерских осложнений: дис.. докт. мед. наук / С. В. Хлыбова. Киров, 2007.
  67. Хош Г. М. Свободные аминокислоты крови у здоровых новорожденных и у детей с внутричерепной родовой травмой: автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. М. Хош. Л., 1971.
  68. Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение / Т. Т. Батышева, И. Ю. Артемова, Т. В. Вдовиченко и др. // Справочник поликлинического врача. —2004.-№ 4.-с.51−56.
  69. I.M. Ацидифилирующая терапия в комплексном лечении больных циррозом печени // Врач. дело. 1998.-№ 2. — с.82−85.
  70. Е.Ф. Клиническая биохимия / Е. Ф. Шамрай, А. Е. Пащенко.-М.: «Медицина», 1970.-336 с.
  71. А. А. Дифференциально диагностическое значение уровня свободных аминокислот в сыворотке крови при мозговых инсультах / А. А. Шутов, В. П. Коробов, А. В. Лужбин // Клин. медицина.-1980.-№ 9.-С.45−50.
  72. А.А. Свободные аминокислоты сыворотки крови в острейшем периоде мозгового инсульта / А. А. Шутов, В. П. Коробов, А. В. Лужбин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1979 № 1— С.35−40.
  73. Наследственно обусловленная гипергомоцистеинемия в патогенезе ишемического инсульта у лиц молодого возраста / И. В. Зорилова, З.А. Сусли-на, С. Н. Иллариошкин, Б. А. Кистенев // Неврологический журн-2005.-№ 2.-С. 14—17.
  74. Энциклопедия Биологически Активных Веществ Электронный ресурс. -http://www.bitra.ru/eami. htm
  75. Эффективность применения кортексина при дисциркуляторных энцефа-лопатиях / В. Х. Хавинсон, В. Г. Морозов, В. Ю. Рыбников, Н. Г. Закуцкий // Клин. медицина.-1999.-№ 4.-С.42−45.
  76. Н.Н. Инсульт как медико-социальная проблема Н.Н. Яхно, Б.С. Ви-ленский //Рус. мед. журнал.-2005.-Т. 13, № 12-С.807 -815.
  77. A systematic review of nitric oxide donors and L-arginine in experimental stroke- effects on infarct size and cerebral blood flow / M. Willmot, L. Gray, C. Gibson et al. // Nitric Oxide. 2005, — Vol. 12, № 3. — P. 141−149.
  78. Bachmann C.J. Inherit Interpretation of plasma amino acids in the follow-up of patients: the impact of compartmentation / С.J. Bachmann // Metab Dis. -2008. -Vol. 31, № 1.-P. 7−20.
  79. Berry M.D. The potential of trace amines and their receptors for treating neurological and psychiatric diseases // Rev Recent Clin Trial. 2007. -Vol. 2, № 1. -P. 3−19.
  80. Blood pressure and functional recovery in acute ischemic stroke / A. Chamorro, N. Vila, C. Ascaso et al. // Stroke. -1998. -Vol. 29. P. 1850−1853.
  81. Brainin M. Embolic stroke: the heart brain conection reassessed / M. Brainin, C. Stollberger // J. Neural Neurosurg Psychiatry. — 2004. — Vol. 75, N10. — P. 1373.
  82. Brosnan J. Glutamate, at the interface between amino acid and carbohydrate metabolism / J. Brosnan // Journal of Nutrition -2000. -V. 130 (4S Suppl) P. 988S-990S.
  83. Cardiovascular effects of L-arginine as physiological precursor of nitric oxide / J. Haulica, A. Cosovanu, G. Ungureanu et al. // Rev. roum. med. Interne. -1994.-№ 3-P. 195−201.
  84. Cerebrovascular reactivity to L-arginine in patients with lacunar infarctions / J! Pretnar-Oblak, M. Zaletel, B. Zvan et al. // Cerebrovasc Dis. 2006. — Vol. 21, № 3. — P. 180−186.
  85. Christopher R. Homocysteine and cerebral stroke in developing countries / R. Christopher, D. Nagaraja, S.K. Shankar // Curr Med Chem. 2007. — Vol. 14, № 22.-P. 2393−401.
  86. Cohen S. Proline—induced inhibition of glutamate release in hippocampal area CA1 / S. Cohen, J. Nadler // Brain Res. 1997. — Vol. 769, № 2. — P.333−339.
  87. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study / M.L. Bots et al. // Circulation. 1997. — Vol. 96.-P. 1432−1437.
  88. Effect of Intraduodenal and Intravenous Amino Acids on Proximal Gastric Motor Function in Man / B. Mearadji, A.A.M. Masclee, W. Onkenhout et al. // Dig. Dis. Sci. 2001 — Vol. 46, № 1 — P. 38−45.
  89. Elkind M.S. Inflammation, atherosclerosis, and stroke // Neurologist. 2006. -Vol. 12, № 3.-P. 140−148.
  90. Endothelial dysfunction in MELAS improved by 1-arginine supplementation / Y. Koga, Y. Akita, N. Junko et al. // Neurology. 2006. — Vol.13, № 66 — P. 1766−1769.
  91. Faraci F.M. Hyperhomocysteinemia, oxidative stress, and cerebral vascular dysfunction / F.M. Faraci, S.R. Lentz // Stroke. 2004. — Vol. 35, № 2. — P. 345−347.
  92. Frame M. Conducted signals within arteriolar networks initiated by bioac-tive amino acids // Amer. J. Physiol. 1999. — №, 3. — P. H1012 -H1021.
  93. Free thyroxine index and risk of stroke: results from the National Health and Nutrition Examination Survey Follow-up Study / A.I. Qureshi, F.K. Suri, A. Nasar et al. // Med Sci Monit 2006.- Vol. 12, № 12.- P. 501−506.
  94. Frequency and prognostic value of cognitive disorders in stroke patients / LeEmiak M, Bak T, Czepiel W. et al. // Dement Geriatr Cogn Disord. 2008. -V. 26, № 4.-P. 356−363.
  95. Fujii M. Studies on fatigue of night duty workers at a newspaper office / Fujii M., Miyoshi Т., Fukui T. // Ind. Health.- 1996. Vol. 34, № 2. — P. 81−91.
  96. Functional characterization of arginine transporters in human placental microvascular endothelial cells / Dye J., Vause S., JohnstonT. et al. // J. Physiol. Proc-2000- Vol.528.- P.25.
  97. Ftirst P. What are the essential elements needed for the determination of amino acid requirements in humans? / P. Ftirst, P. Stehle // Journal of Nutrition. -2004.-V. 134(6 Suppl) -P. 1558S-1565S.
  98. Glutamate reduces secretion of 1-serine in astrocytes isolated from stroke-prone spontaneously hypertensive rats / K. Yamagata, Y. Shoji, T. Terashima, H. Yokogoshi // Neuroscience. -2006. Vol. 143, № 3. — P. 729−737.
  99. Gokce N. L-arginine and hypertension // J. Nutr. 2004. -Vol. 134 (lOSuppl). -P. 2807S-81IS.
  100. Hankey G.J. Homocysteine and vascular disease / G.J. Hankey, J.W. Eikel-boom // Lancet. 1999.-Vol. 354. — P. 407−413.
  101. Hyperhomocysteinemia is associated with cognitive impairment in multiple sclerosis / C. Russo, F. Morabito, F. Luise et al. // J. Neurol. 2008-Vol. 255, № 1. — P. 64—69.
  102. Hyperhomocysteinemia: an independent risk factor for vascular disease / R. Clarke, L. Daly et al. // N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 324. — P. 1149−1155.
  103. Ignarro L.J. Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: an update / Ignarro L.J., Balestrieri M.L., Napoli C. // Cardiovasc Res.- 2007 V. 73, № 2-P. 326−340.
  104. Incidence of and risk factors for medical complications during stroke rehabilitation / E.J. Roth, L. Lovell, R.L. Harvey et al. // Stroke. -2001. Vol.32. -P. 523−529.
  105. Ischeamic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence / K. Nedeltchev, T.A. der Maur, D. Georgiadis et al. // J. Neural Neurosurg Psychiatry. -2005. -Vol. 76, № 2.-P. 191−195.
  106. Johansson В.В. Brain plasticity and stroke rehabilitation. The Willis Lecture // Stroke. 2000. — Vol. 31.- P. 223−230.
  107. Kimura K. Atrial fibrillation as a predictive factor for severe stroke and early death in 15 831 patients with acute ischemic stroke / K. Kimura, K. Minematsu, T. Yamaguchi // J. Neural Neurosurg Psychiatry 2005.-Vol. 76, № 5-P. 679 683.
  108. Lai A.Y. Microglia in cerebral ischemia: molecular actions and interactions / A.Y. Lai, K.G. Todd// Can J. Physiol Pharmacol. 2006. -Vol. 84, № 1- P. 49−59.
  109. L-arginine levels in blood as a marker of nitric oxide-mediated brain damage in acute stroke: a clinical and experimental study / A. Armengou, O. Hurtado, R. Leira et al. // J. Cereb Blood Flow Metab.- 2003.-Vol. 23, № 8.- P. 978−984.
  110. Leoncini G. Effects of homocysteine on L-arginine transport and nitric oxide formation in human platelets / G. Leoncini, R. Pascale, M.G. Signorello // Eur J. Clin Invest-2003- Vol. 33- № 8.- P. 713−719.
  111. Lonn E. Homocysteine in the prevention of ischemic heart disease, stroke and t venous thromboembolism: therapeutic target or just another distraction? // Curr Opin Hematol. 2007. — Vol. 14, N5. — P. 481−487.
  112. Low triiodothyronine: a strong predictor of outcome in acute stroke patients / M. Alevizaki, M. Synetou M., K. Xynos et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2007. -Vol. 37, № 8.-P. 651−657.
  113. Lyden P. Mechanisms of action of neuroprotectants in stroke / P. Lyden, N.G. Wahlgren // J. Stroke Cerebrovasc Dis.-2000.- Vol. 9, № 6 (Pt 2). -P. 9−14.
  114. Mehta S.L. Molecular targets in cerebral ischemia for developing novel therapeutics / Mehta SL, Manhas N, Raghubir R. // Brain Res Rev.- 2007 V. 54, № l.-P. 34−66.
  115. Meister A. Glutathione metabolism and its selective modification / A. Meister // Journal of Biological Chemistry. -1988. V.263, № 33. — P. 17 205−17 208.
  116. MELAS and L-arginine therapy / Y. Koga, Y. Akita, J. Nishioka et al. // Mitochondrion.- 2007. -Vol.7, №½. P. 133−139.
  117. Neuroanatomic correlation of the post-stroke aphasias studied with imaging / Z.H. Yang, X.Q. Zhao, C.X. Wang et al. // Neurol Res. 2008.- Vol.30, № 4-P. 356−360.
  118. Neuroprotective actions of a histidine analogue in models of ischemic stroke / S.C. Tang, T.V. Arumugam, R.G. Cutler et al. // J. Neurochem.-2007.- Vol. 101, № 3.-P. 729−736.
  119. Plasma brain natriuretic peptide as a surrogate marker for cardioembolic stroke / K. Yukiiri- N. Hosomi, T. Naya et al. // BMC Neurol. 2008.- Vol. 11, № 8.-P. 45.
  120. Plasma nitric oxide (nitrate/nitrite) levels in acute stroke and their relationship with severity and outcome / P.A. Rashid, A. Whitehurst, N. Lawson, P.M. Bath. //J. Stroke Cerebrovasc Dis.- 2003.- Vol. 12, № 2.- P. 82−87.
  121. Prognostic factors in stroke rehabilitation: the possible role of pharmacological treatment / E. Troisi, S. Paolucci- M. Silvestrini et al. //Acta Neurol. Scand. -2002.-Vol. 105.-P. 100−106.
  122. Provinciali L. Post-stroke and vascular depression: a critical review / L. Provincial^ M. Coccia//Neurol. Sci. -2002.-Vol. 22. -P. 417−428.
  123. Reeds P.J. Dispensable and indispensable amino acids for humans / P.J. Reeds // J. Nutr. 2000.-V. 130, № 7-P. 1835S-1840S.
  124. Regulation of mitochondrial respiraton by oxygen and nitri oxide / A. Bove-ris, L.E. Costa, J.J. Poderoso et al. // Annalsof the New York Acad Sci. -2000. -Vol. 899.-P. 121−135.
  125. Rehabilitation / G.E. Gresham, D. Alexander, D.S. Bishop et al. // Stroke. -1997. -Vol. 28.-P. 1522−1526.
  126. Reorganization of sensory and motor systems in hemiplegic stroke patients: A positron emission tomography study / G. Nelles, G. Spiekermann, M. Juept-ner et al. // Stroke. 1999. — Vol. 30. -P. 1510−1516.
  127. Smith Q.R. Transport of glutamate and other amino acids at the blood-brain barrier 7 Q.R. Smith // J: Nutr. 2000 — V. 130 (4S Suppl) -PI 1016S-1022S.
  128. Toohey J.I. Homocysteine toxicity in connective tissue: theories,.old and-new- //Connect Tissue Res. 2008. — Voll49, № 21 — Pi.57−6L
  129. Turrell HI Tyrosine: Food supplement or therapeutic agent?^I Turrell H., Mah-er T. // J. Nutr. and’Environ. Med. 1998. — № 4. — P: 349−359.1. V. 48, № 2.-P. 2№ 229.
  130. Weiller C. Leaning, plasticity, and recovery in the central nervous system/.С. Weiller, M. Rijntjes7/ Exp. Brain. Res. 19 991 — Vol. 128. — P. 134−138.
  131. Wurtman R.J. Precursor control of neurotransmitter synthesis / R.J. Wurtman, F. Hefti, E. Melamed // Pharmacol. Rev. -1980. V.32, № 4. — P. 315−335.
  132. Young V. R. Adult amino acid requirements: The case for a major revision in current recommendations / V. R. Young // J. Nutr.- -1994. V. 124 (8 Suppl) -P. 1517S—1523S.
  133. Youssef M.Y. Plasma concentrations of C-reactive protein and total homocysteine in relation to the severity and risk factors for cerebrovascular disease /
  134. M.Y., Mojiminiyi О.A., Abdella N.A. // Transl Res. 2007.- V.150, № 3.-P. 158−163.
  135. Zimmermann C. L-arginine-mediated vasoreactivity in patients with a risk of stroke / C. Zimmermann, M. Wimmer, R.L. Haberl // Cerebrovasc Dis. 2004. -Vol. 17, № 2/3.-P. 128−133.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!