Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Обоснование оптимального положения вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава

Диссертация: Обоснование оптимального положения вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Большое значение имеет расчет величины угла вертикального наклона чашки эндопротеза тазобедренного сустава во фронтальной плоскости, при котором нарушается баланс «фиксирующей» и «вывихивающей» сил. Вычисления показали, что эти силы будут равны, если угол вертикального наклона чашки эндопротеза тазобедренного сустава соответствует 61°. Увеличение угла фиксации чашки во фронтальной плоскости свыше… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (обзор литературы)
    • 1. 1. Общая характеристика проблемы
    • 1. 2. История и направления совершенствования эндопротезов
    • 1. 3. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава
    • 1. 4. Роль биомеханики в эндопротезировании тазобедренного сустава
    • 1. 5. Особенности установки вертлужного компонента эндопротеза
  • Резюме
  • Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
    • 2. 1. Методы математического анализа стабильности вертлужного компонента и экспериментального изучения амплитуды движений тазобедренного сустава после эндопротезирования
    • 2. 2. Общая характеристика пациентов
    • 2. 3. Методы оценки результатов эндопротезирования тазобедренного сустава
  • Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА НА ЕГО СТАБИЛЬНОСТЬ И ДВИЖЕНИЯ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ПОСЛЕ ЭНД0ПР01ЕЗИР0ВАНИЯ
    • 3. 1. Исследование степени зависимости стабильности вертлужного компонента эндопротеза от углов вертикального наклона и антеверзии
    • 3. 2. Исследование зависимости стабильности вертлужного компонента эндопротеза от угла вертикального наклона при полном костном покрытии
    • 3. 3. Исследование зависимости стабильности вертлужного компонента эндопротеза опт угла вертикального наклона при неполном костном покрытии
    • 3. 4. Результаты изучения зависимости напряженно-деформированного состояния системы «вертлужный компонент эндопротеза — вертлужная впадина» от угла вертикального наклона при полном костном покрытии
    • 3. 5. Результаты изучения зависимости напряженно-деформированного состояния системы «головка — вертлужный компонент» от угла вертикального наклона
    • 3. 6. Анализ нагрузок при медиализации вертлужного компонента эндопротеза
    • 3. 7. Результаты изучения зависимости амплитуды движений в эндопротезе тазобедренного сустава от положения вертлужного компонента
  • Резюме
  • Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕ-ЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
    • 4. 1. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных первой группы
    • 4. 2. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных второй группы
  • Резюме

Обоснование оптимального положения вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Заболевания и повреждения тазобедренного сустава широко распространены, имеют не только медицинское, но и социальное значение. В последнее десятилетие эндопротезирование тазобедренного сустава прочно вошло в клиническую практику. Ежегодно в мире выполняется более 500 000 операций эн-допротезирования тазобедренного сустава, а в России требуется около 300 000 искусственных суставов (Москалев В.П., 1998; Корнилов Н. В., 2000).

Несмотря на высокую эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава у ряда пациентов встречаются различные осложнения, вследствие которых количество ревизионных оперативных вмешательств составляет до 22%. Наиболее распространенным осложнением является нестабильность вертлужного компонента эндопротеза, являющаяся причиной ревизий у 55−81% пациентов (Буачидзе О.Ш. и соавт., 2000; Нуждин В. И. и соавт., 2000; Прохоренко В. М., 2000; Рак А. В. и соавт., 2002; Malchau, Herberts, 1998; Tang, Chiu, 2001). Ревизионное эндопротезирование по сравнению с первичным технически более сложное оперативное вмешательство, тяжелее переносится больными, требует дополнительных материальных затрат и характеризуется менее выраженным улучшением результатов лечения.

Важной причиной развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза является нарушение его положения в вертлужной впадине при установке (Корнилов Н.В. и соавт., 1997; Зоря В. И. и соавт., 2000; Николаев А. П. и соавт., 2000; Городний И. П., 2000; Klauser et al., 2001). Это объясняется, прежде всего, тем, что среди специалистов нет единого мнения по определению «нормы» углов вертикального наклона (50°-70°, 40°-45°, 30°-50°) и антеверзии (30°-40°, 10°-15°, 5°-20°), немногие указывают на важность и необходимую степень обеспечения костного покрытия, нет четких рекомендаций по установке чашки в «латеральном» или «медиальном» положении (Медведев А.П., 1993; Корнилов Н. В. и соавт., 1997; Николаев А. П. и соавт., 2000; Терновой Н. К. и соавт., 2002; Несенюк E.JI. и соавт., 2002). Несмотря на проводимые исследования, эта проблема требует дальнейшего углубленного изучения (Bombelli et al., 1991; Hirakawa et al., 1999).

Таким образом, анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что на сегодняшний день малоизученными остаются следующие вопросы: каким образом положение вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава влияет на развитие его нестабильностикаково оптимальное положение вертлужного компонента, обеспечивающее минимальный риск развития осложненийобоснована ли медиальная установка вертлужного компонентакаким образом можно осуществлять прогнозирование результатов на основании оценки положения вертлужного компонента.

Цель исследования.

Обосновать оптимальное положение вертлужного компонента для профилактики развития его нестабильности на основании математического анализа нагрузок и экспериментального изучения движений в тазобедренном суставе после эндопротезирования, а также оценки клинических данных.

Задачи исследования.

1. Выявить зависимость стабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава от угла вертикального наклона и степени костного покрытия с помощью методов математического анализа.

2. Экспериментально определить зависимость амплитуды движений в тазобедренном суставе после эндопротезирования от положения вертлужного компонента.

3. Изучить результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и установить зависимость развития асептического расшатывания и миграции вертлужного компонента от угла вертикального наклона и степени костного покрытия.

4. Определить эффективность медиальной установки вертлужного компонента при дисплазии тазобедренного сустава на основании математического анализа нагрузок и изучения результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Для решения поставленных задач проведен математический анализ распределения нагрузок в системе «головка — вертлужный компонент — вертлужная впадина» в различных случаях расположения вертлужного компонента эндо-протеза. На экспериментальной модели изучена амплитуда движений тазобедренного сустава после эндопротезирования в зависимости от положения вертлужного компонента. Для верификации результатов математического анализа изучены результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у 82 пациентов, которым выполнено 87 операций.

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии с курсом травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (заведующий кафедройд.м.н. проф. А.Ф.Романчишен). Математическое моделирование проведено на базе лаборатории биофизики Научно-исследовательского института физико-химической медицины (г. Москва) (научный консультант — заведующий лабораторией биофизики д.б.н. О.М.Панасенко).

Научная новизна полученных результатов.

Показано, что стабильность вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава зависит преимущественно от его положения во фронтальной плоскости (угла вертикального наклона и степени костного покрытия). Установлена зависимость амплитуды движений тазобедренного сустава после эн-допротезирования и стабильность головки эндопротеза от угла вертикального наклона и угла антеверзии. Определено оптимальное положение вертлужного компонента. Установлено, что медиализация вертлужного компонента при дисплазии тазобедренного сустава позволяет установить его в правильном положении и уменьшить риск развития нестабильности.

Практическая ценность работы.

Обоснованная установка вертлужного компонента в оптимальном положении улучшает условия функционирования тотального эндопротеза тазобедренного сустава и, тем самым, уменьшает количество специфических осложнений.

Полученные результаты позволяют осуществлять прогноз стабильности вертлужного компонента тотального эндопротеза на основании оценки его положения.

Обоснованная медиальная установка вертлужного компонента эндопротеза у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава способствует уменьшению числа развития нестабильности в отдаленные сроки.

Материалы данного исследования, несомненно, полезны при анализе стабильности вертлужного компонента в других клинических ситуациях для дальнейшего совершенствования технологий эндопротезирования.

Апробация и реализация работы.

Основные положения диссертации доложены на:

— VI областной научно-практической конференции «Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых» (Санкт-Петербург, 2000 г.);

— научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в медицине» (Курган, 2000 г.);

— симпозиуме с международным участием «Способы контроля процессов остеогенеза и перестройки в очагах костеобразования» (Курган, 2000 г.);

— юбилейной научно-практической конференции травматологов-ортопедов «Вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии» (Екатеринбург, 2000 г.);

— V Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2000 г.);

— V конгрессе Европейской федерации национальных ассоциаций ортопедов и травматологов (Греция, 2001);

— VI Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2001 г.).

Результаты исследования используются в лечебной и педагогической деятельности кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии и на ее клинических базах.

По теме диссертации опубликовано 15 работ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, рекомендаций для практического использования, библиографического списка использованной литературы, иллюстрирована 17 рисунками и 14 таблицами.

Список литературы

включает 332 источника, из которых 171 работа отечественных авторов и 161 — зарубежных.

116 выводы.

1. Математический анализ распределения нагрузок между головкой, вертлужным компонентом эндопротеза тазобедренного сустава и вертлужной впадиной показал, что стабильность чашки преимущественно зависит от ее положения во фронтальной плоскости (от угла вертикального наклона и степени костного покрытия) и в меньшей степени — в горизонтальной (от угла антеверзии). Стабильность вертлужного компонента уменьшается с увеличением угла вертикального наклона и степени костного покрытия. Функциональный перекос таза способствует увеличению угла вертикального наклона и уменьшению стабильности вертлужного компонента. Критическим расчетным показателем нарушения стабильности является значение результирующего угла вертикального наклона 61° и более.

2. Экспериментальное измерение движений на модели тазобедренного сустава после эндопротезирования позволило установить, что для обеспечения физиологической амплитуды движений оптимальным является положение вертлужного компонента под углом вертикального наклона 45°±5° и углом антеверзии 15°±5°. Уменьшение угла антеверзии и увеличение угла вертикального наклона способствуют вывиху головки эндопротеза.

3. Результаты обследования пациентов подтверждают результаты математического анализа и свидетельствуют о зависимости стабильности вертлужного компонента эндопротеза от угла вертикального наклона и степени костного покрытия. При значении результирующего угла вертикального наклона чашки в среднем 47,7°±0,8° в отдаленные сроки не выявлено проявленt i нестабильности вертлужного компонента, а нормативным является диапазон 45°-50°. Асептическое расшатывание, миграция и выработка вкладыша вертлужного компонента эндопротеза наблюдаются при значении результирующего угла вертикального наклона чашки в среднем 60,9°±1,2°, а нормативным является диапазон 57°-64°.

4. Медиализация вертлужного компонента при диеплазии тазобедренного сустава позволяет устанавливать его в оптимальном положении, способствует уменьшению нагрузок в системе «головка — чашка — вертлужная впадина», обеспечивает положительные результаты и отсутствие проявлений нестабильности у обследованных больных.

РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При дальнейшем углубленном изучении условий функционирования вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава и патогенеза развития его нестабильности следует использовать современные объективные высокоинформативные методы математического анализа и математического моделирования, а также экспериментальные исследования.

2. Для определения стабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава следует оценивать характер его положения во фронтальной плоскости с учетом следующих основных показателей: угла вертикального наклона вертлужного компонента, угла вертикального наклона вертлужной впадины, угла функционального перекоса таза и результирующего угла вертикального наклона вертлужного компонента.

3. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава для обеспечения стабильности вертлужного компонента необходимо его устанавливать в положении угла вертикального наклона 45°±5° и угла антеверзии 15°±5°, а также обеспечивать полное костное покрытие.

4. При оценке стабильности вертлужного компонента и прогнозировании результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в клинической практике нужно ориентироваться на следующие показатели его положения.

— При значениях результирующего угла вертикального наклона чашки 40°-50° ее состояние следует оценивать как стабильное и прогнозировать положительные клинико-рентгенологические результаты у пациентов в отдаленные сроки.

— При значениях результирующего угла вертикального наклона чашки 51°-56° ее состояние целесообразно оценивать как условно стабильное и прогнозировать повышенный риск развития клинико-рентгенологических признаков асептического расшатывания, миграции и выработки вкладыша в отдаленныв сроки.

— При значениях результирующего угла вертикального наклона чашки 57° и более ее состояние рекомендуется оценивать как нестабильное и прогнозировать высокий риск развития клинико-рентгенологических признаков асептического расшатывания, миграции и выработки вкладыша в отдаленные сроки (в среднем через 3−4 года).

5. При дисплазии тазобедренного сустава для обеспечения возможности установки вертлужного компонента в оптимальном положении и уменьшения риска развития нестабильности показана его медиализация, в том числе с помощью остеотомии дна вертлужной впадины.

6. При использовании костной пластики для обеспечения полноценной перестройки и консолидации трансплантата с костным ложем следует учитывать, что он должен быть надежно фиксирован и не должен подвергаться чрезмерной нагрузке.

7. В связи с тем, что функциональный перекос таза повышает риск развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза, следует принимать меры к его профилактике и компенсации (щадящая восстановительная хирургическая тактика, использование средств дополнительной опоры с противоположной стороны).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Важной причиной развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава является нарушение его положения в вертлужной впадине при установке. Это связано с тем, что среди специалистов нет единого мнения по определению «нормы» углов вертикального наклона и г^нтеверзии, установке чашки в «латеральном» или «медиальном» положении, обеспечению необходимой степени костного покрытия.

В связи с этим, в настоящем исследовании на основании математического анализа нагрузок и экспериментального изучения движений в тазобедренном суставе после эндопротезирования, а также анализа клинических данных обосновано оптимальное положение вертлужного компонента для профилактики развития его нестабильности.

В результате изучения зависимости нагрузок в системе «головка — вертлужный компонент — вертлужная впадина», определяющих стабильность вертлужного компонента от его положения, с помощью методов математического анализа установлено следующее.

Положение вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава характеризуется углом вертикального наклона во фронтальной плоскости и углом антеверзии в горизонтальной плоскости. С помощью математического анализа установлено, что сила, действующая в области вертлужного компонента во фронтальной плоскости, в 3,5 раза превышает горизонтально действующую силу. Поэтому, несмотря на то, что оба рассматриваемых параметра важны для обеспечения стабильности вертлужного компонента, преимущественное значение имеет характер установки вертлужного компонента во фронтальной плоскости.

Поскольку у ряда пациентов вертлужный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава устанавливается под разным углом вертикального наклона при полном покрытии костной тканью, необходимо знать* какова зависимость стабильности вертлужного компонента от угла вертикального наклона при полном костном покрытии. Для этого проводилось математическое моделирование распределения сил, воздействующих на вертлужный компонент эндопротеза.

Математический анализ распределения сил в системе «головка — вертлужный компонент — вертлужная впадина» позволил установить" что функционирование этой системы определяется соотношением «фиксирующей» силы, направленной краниально и медиально, и «вывихивающей» силы, направленной краниально и латерально. Соотношение этих сил может быть использовано для оценки степени стабильности чашки эндопротеза и для обоснования наиболее рационального ее положения при имплантации. Определена методика расчета этих сил.

Установлено, что величина и соотношение «вывихивающей» и «фиксирующей» сил зависят от угла вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза.

Вывихивающая" сила минимальна (практически отсутствует) при значении угла вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза 16°. Однако, в клинической практике установка вертлужного компонента в таком положении практически невозможна, так как в этом случае анатомия вертлужной впадины не обеспечивает полного костного покрытия и прочной фиксации чашки, кроме того, это способствовало бы существенному ограничению амплитуды движений.

При увеличении угла вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза «вывихивающая» сила возрастает, а «фиксирующая» уменьшается.

Увеличение угла вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза на 1° сопровождается увеличением «вывихивающей» силы на 2,9%. Так, например, при увеличении значения угла с 45° до 60° «вывихивающая» сила возрастает на 43,3%.

В то же время увеличение угла вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза на 1° способствует уменьшению «фиксирующей» силы на 0,7%. Так, например, при увеличении значения угла с 45° до 60° «фиксирующая» сила уменьшается на 11,0%.

Более подробный анализ соотношения сил, определяющих стабильность вертлужного компонента эндопротеза, при «нормальном» — среднем физиологическом значении утла вертикального наклона (45°) показал, что в таком положении «вывихивающая» сила составляет 55,4% по отношению к «фиксирующей». Так как во время операции сложно установить вертлужный компонент с идеальной точностью, при расчетах учитывали вероятность определенной погрешности. Расчеты показали, что при установке вертлужного компонента в положении угла вертикального наклона в пределах 45°±5°, «вывихивающая» сила составляет 55,4%±(10,9−12,0)% по отношению к «фиксирующей», а при значениях угла вертикального наклона 45°±10° соотношение этих сил составляет 55,4±(21,0−25,6)%. Таким образом, установлено, что отклонение положения чашки от среднего физиологического значения сопровождается развитием выраженного дисбаланса сил, Поэтому оптимальным следует считать установку чашки в среднем физиологическом положении с минимальной погрешностью.

Большое значение имеет расчет величины угла вертикального наклона чашки эндопротеза тазобедренного сустава во фронтальной плоскости, при котором нарушается баланс «фиксирующей» и «вывихивающей» сил. Вычисления показали, что эти силы будут равны, если угол вертикального наклона чашки эндопротеза тазобедренного сустава соответствует 61°. Увеличение угла фиксации чашки во фронтальной плоскости свыше этой величины ведет к преобладанию «вывихивающей» силы над «фиксирующей». При полном покрытии чашки и отсутствии функционального перекоса таза эту величину (61°) следует считать пороговой, то есть определяющей первичную стабильность чашки. Приближение величины угла вертикального наклона чашки к данному значению, а тем более его превышение является предпосылкой к развитию асептического расшатывания и миграции вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.

В клинической практике следует учитывать, что угол вертикального наклона чашки может существенно увеличиваться при движении из-за возникновения функционального перекоса таза вследствие слабости ягодичных мышц. В клинической практике это проявляется положительным симптомом Тренде-ленбурга и «утиной» походкой. Поэтому при расчете «фиксирующей» и «вывихивающей» сил, определяющих стабильность чашки эндопротеза тазобедренного сустава, следует учитывать функциональный угол перекоса таза. Наличие функционального перекоса таза, характеризующегося опущением противоположной стороны, сопровождается увеличением угла вертикального наклона чашки на величину угла функционального перекоса таза. Увеличение угла функционального перекоса таза во фронтальной плоскости сопровождается увеличением «вывихивающей» силы и уменьшением «фиксирующей». Так, даже при идеальной установке чашки эндопротеза под углом 45° во фронтальной плоскости и при полной степени костного покрытия, но при наличии функционального перекоса таза в 16° и более «вывихивающая» сила начинает преобладать над «фиксирующей», то есть создаются условия для развития первичной нестабильности, способствующей в последующем возникновению соответствующих клинических осложнений. В практическом отношении это означает необходимость не только установки чашки в правильном положении, но и обеспечение мер, препятствующих возникновению функционального перекоса таза (рациональная хирургическая тактика, использование средств дополнительной опоры, ограничение опоры на оперированную конечность, особенно в ближайшем послеоперационном периоде, когда еще не произошло полноценное восстановление поврежденных во время операции капсулы и мышц).

Поскольку у ряда пациентов вертлужный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава устанавливается под разным углом вертикального наклона и при этом не всегда обеспечивается его полное покрытие костной тканью (чаще всего обусловленное дисплазией вертлужной впадины), необходимо знать, какова зависимость стабильности вертлужного компонента от угла вертикального наклона и степени костного покрытия. Эта задача, так же как и предыдущая, решалась с помощью математического анализа распределения сил" воздействующих на вертлужный компонент эндопротеза.

Показано, что в этом случае соотношение «вывихивающей» и «фиксирующей» сил определяется не величиной угла вертикального наклона чашки, а так называемым результирующим углом вертикального наклона. Этот угол образован двумя линиями, одна из которых проходит через краниолатераль-ный угол вертлужной впадины (границу костного покрытия чашки) и центр головки эндопротеза, а другая через нижние края вертлужных впадин. Этот угол может быть определен по рентгенограмме больного или вычислен по предложенной методике.

Приведенные расчеты показали, что неполное костное покрытие вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава приводит к увеличению «вывихивающей» силы и уменьшению «фиксирующей», что может приводить к нарушению первичной стабильности и развитию соответствующих осложнений.

Так, при установке чашки эндопротеза тазобедренного сустава под углом вертикального наклона 45°, но при наличии угла вертикального наклона вертлужной впадины 53° (величина угла неполного костного покрытия при этом составляет 8°) «вывихивающая» и «фиксирующая» силы уравновешиваются, а стабильность фиксации чашки нарушается.

Установлено, что также как и в случае полного костного покрытия вертлужного компонента эндопротеза, угол вертикального наклона чашки (и результирующий угол вертикального наклона чашки) может существенно увеличиваться при движении из-за возникновения функционального перекоса таза вследствие слабости ягодичных мышц, что следует учитывать в практической деятельности.

Другим важным следствием различной установки чашки во фронтальной плоскости является изменение деформаций и напряжений в окружающей костной ткани. Так как чрезмерное нагружение костной ткани играет существенную роль в патогенезе асептического расшатывания, нами проводилось изучение зависимости напряженно-деформированного состояния костной ткани вертлужной впадины от угла вертикального наклона чашки эндопротеза.

Для изучения напряжений и деформаций в вертлужном компоненте эндопротеза тазобедренного сустава и вертлужной впадине созданы трехмерные компьютерные конечноэлементные модели системы «головка — чашка — ацета-булюм». Методика и модель позволяют учитывать параметры материалов и форму элементов эндопротеза.

При проведении расчетов на модели, состоящей из титановой головки диаметром 28 мм, вертлужного компонента эндопротеза, включающего вкладыш из высокомолекулярного полиэтилена высокого давления и цельный титановый корпус диаметром 50 мм с резьбой, и костной ткани вертлужной впадины установлено, что при увеличении угла вертикального наклона возрастают напряжения и деформации в костной ткани. Так, при увеличении угла вертикального наклона от 45° до 60° напряжения в костной ткани пикообразно возрастают на 25−50%. При этом наибольшие деформации и напряжения развиваются в краниально-латеральной области вертлужной впадины в направлении действия «вывихивающей» силы.

Взаимодействие головки и вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава в значительной степени определяет риск развития нестабильности. Это вызвано разрушением трущихся элементов. Последствия износа пары трения проявляются в повышенной подвижности головки в чашке эндопротеза, что приводит к возникновению «ударных» нагрузок, и в образовании продуктов износа, которые инициируют асептическую воспалительную реакцию и остеолиз. Разрушение пары трения определяется величиной воздействующей на них нагрузки. Поэтому, с практической точки зрения важно знать, как влияет увеличение угла вертикального наклона вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава на условия нагружения и юное трущихся элементов конструкции.

Для получения ответа на этот вопрос проведен математический анализ биомеханических факторов, определяющих износ пары трения: площади нагружаемой поверхности, величины давления, напряжений и деформаций.

Теоретические расчеты показали, что при увеличении угла вертикального наклона чашки на 1° площадь нагружаемой поверхности в паре трения уменьшается на 0,7%. Целесообразно отметить, что максимальное давление на поверхности трущихся компонентов развивается в области действия результирующей силы. Оно более чем на 40,0% больше среднего, поэтому в этой области взаимодействия вертлужного компонента и головки следует ожидать преимущественного увеличения износа при «вертикальной» установке чашки.

Для подтверждения упрощенных математических расчетов проведено изучение распределения деформаций и напряжений на трехмерной конечно-элементной модели системы «головка — чашка эндопротеза». Установлено, что увеличение угла вертикального наклона чашки сопровождается увеличением напряжений и деформаций трущихся компонентов. Так, увеличение угла вертикального наклона вертлужного компонента с 45° до 60° сопровождается увеличением напряжений в головке и вкладыше чашки до 25−50%.

Таким образом, показано, что увеличение угла вертикального наклона вертлужного компонента сопровождается существенным увеличением нагружения трущихся элементы эндопротеза, что должно приводить к увеличению их износа и развитию нестабильности.

Установка вертлужного компонента в правильном положении при дис-плазии тазобедренного сустава часто затруднена и требует костной пластики крыши вертлужной впадины или более глубокого погружения чашки — то есть ее медиализации. Медиальная установка чашки может осуществляться путем рессверливания вертлужной впадины на необходимую глубину, или, по методике, разработанной сотрудниками нашей кафедры (Ю.А.Безгодков, Т.Т.Кикачеишвили) совместно с коллегами СПбМАПО (И.П.Соболев) и предусматривающей остеотомию дна вертлужной впадины (патент РФ на изобретение № 2 135 110). С практической точки зрения важно знать, как влияет медиализация вертлужного компонента эндопротеза на его стабильность. Для ответа на этот вопрос нами проведен математический расчет сил, воздействующих на головку эндопротеза и вертлужную впадину при обычной установке вертлужного компонента и при его медиализации. Проведенные расчеты показали, что медиализация чашки эндопротеза приводит к существенному снижению нагрузок на вертлужную впадину и трущиеся компоненты, и, соответственно, уменьшает риск развития нестабильности. Так, медиализация чашки эндопротеза на 1 см приводит к уменьшению нагрузки на головку, чашку и вертлужную впадину на 20,0% при статической опоре на одну конечность, а медиализация на 2 см способствует снижению силы на 36,0%.

На следующем этапе исследования изучалась зависимость амплитуды движений модели тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования от положения вертлужного компонента. В результате исследования установлено, что оптимальной является установка вертлужного компонента под углами вертикального наклона 45°±5° и антеверзии 15°±5°. В таком положении возможны все виды движений в пределах нормы. Увеличение угла вертикального наклона и уменьшение угла антеверзии сопровождается тенденцией к вывиху головки эндопротеза.

Для верификации результатов математического анализа и экспериментального исследования изучались отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Особое внимание обращали на установление зависимости развития нестабильности вертлужного компонента от угла вертикального наклона и степени костного покрытия. Так же определялась эффективность медиальной установки вертлужного компонента при дисплазии тазобедренного сустава. Всего обследовано 82 пациента, которым выполнено 87 операций. Обследованные пациенты разделены на две группы. Первую группу составили 66 больных (71 операция), у которых не было выявлено признаков нестабильности вертлужного компонента эндопротеза. Во вторую группу вопшо 16 пациентов (16 операций), у которых отмечены признаки нестабильности вертлужного компонента эндопротеза или произведено ревизионное эндопротезирование по данному поводу.

В исследованной совокупности преобладали женщины — 80,5%. Средний возраст больных составил 55,4±1,2 года (от 28 до 76 лет). Достоверного различия между возрастом больных 1 и 2 групп не выявлено. Большинство больных находились в возрасте от 50 до 69 лет. Показаниями к операции эндопротезирования были различные виды дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава. Наиболее часто у обследованных больных использованы эндопротезы ТАКИ. Срок изучения отдаленных результатов в 1 группе составил в среднем 6,3±0,3 года, что статистически достоверно на 2,6 года превышало срок изучения отдаленных результатов у больных 2 группы, который составил в среднем 3,7±0,5 года.

У больных первой группы при установке 18 чашек выполнена медиали-зирующая остеотомия дна вертлужной впадины по методике И. П. Соболева, Т. Т. Кикачеишвили, Ю. А. Безгодкова (патент РФ на изобретение № 2 135 110).

При выполнении клинического исследования использовалась «Система документации и оценки результатов эндопротезирования тазобедренного сустава» (Корнилов Н.В. и соавт., 1997), утвержденная Секцией по травматологии и ортопедии Ученого совета МЗ РФ.

У всех пациентов первой группы операция эндопротезирования тазобедренного сустава способствовала улучшению статико-динамической функции оперированного сустава. При клиническом и рентгенологическом обследовании больных в отдаленные сроки не было выявлено признаков асептического расшатывания, миграции и износа вкладыша вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. При оценке положения вертлужного компонента установлено, что угол вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава составил в среднем 47,7°±0,8° при полном костном покрытии, а угол антеверзии — 16°±0,5°. Для расчета нормативного интервала значений угла вертикального наклона вертлужного компонента эндопротеза использовался «центильный» метод. Результаты расчетов показали, что «нормой» следует считать установку чашки эндопротеза под углом вертикального наклона от 45° до 50° при условии полного покрытия чашки костной тканью.

У всех пациентов второй группы операция эндопротезирования тазобедренного сустава способствовала улучшению статико-динамической функции оперированного сустава в ближайшие сроки после операции. Однако, асептическое расшатывание и миграция вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава привело к существенному ухудшению состояния больных, что в конечном итоге определило показания для 13 операций ревизионного эндопротезирования. Кроме того, выявлены клинические и рентгенологические признаки нестабильности 3 вертлужных компонентов эндопротеза, проявляющиеся в 3 случаях асептическим расшатыванием и в 2 случаях — износом вкладыша.

Величина угла антеверзии вертлужного компонента составила в среднем 17°±0,4° и достоверно не отличалась от показателей больных первой группы.

Угол вертикального наклона вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава составил в среднем 54,9°±2,3°.

Нами у 5 больных было выявлено неполное костное покрытие вертлужного компонента. Поэтому вычислялся результирующий угол вертикального наклона чашки, объективно отражающий распределение сил, определяющих ее стабильность, составивший в среднем 60,9°±1,2° и достоверно отличающийся от показателей больных первой группы. Важно отметить, что найденное клиническое значение данного параметра практически совпадает с расчетной величиной, при которой возникает дисбаланс сил, определяющих стабильность чашки эндопротеза.

Для определения диапазона значений результирующего угла вертикального наклона вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава, при котором характерно развитие нестабильности, использовался «центильный» метод. Расчеты, выполненные по данной методике, показали, что развитие нестабильности чашки, в большинстве случаев приводящее к необходимости ревизионной операции, происходит при значениях результирующего угла вертикального наклона от 57° до 64°.

Среди пациентов, которым выполнена операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с медиализирующей установкой вертлужного компонента после центральной остеотомии дна вертлужной впадины, асептического расшатывания, миграции и выработки вкладыша чашки не выявлено.

Таким образом, результаты клинического исследования позволили подтвердить и уточнить данные, полученные в результате математического анализа распределения нагрузок и экспериментального изучения амплитуды движений тазобедренного сустава после эндопротезирования и научно обосновать оптимальное положение установки вертлужного компонента эндопротеза.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Пронских Д. А., Михайлов В. П. Восстановление двигательной функции у больных с патологией тазобедренных суставов методом эндопротезирования / Травматол. и ортопед. России. 2002. — № 1. — С. 24−27.
  2. И.С. Теоретические аспекты моделирования трубчатых костей и их искусственных аналогов // Современные проблемы биомеханики. Рига: Зинагне, 1987. — № 4. — С. 83−103.
  3. Алиев Г А. Клинико-функциональные исходы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и их значение дня ВТЭ: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1990.-28 с.
  4. И.И., Ланцман Ю. В. Результаты пластики пористым нитинолом в остеоонкологии // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / 2-й международный конгресс. Новокузнецк, 1993. — С. 132.
  5. Э.В. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2001. -13 с.
  6. А.И., Афаунов А. А. Эндопротезирование при анкилозах и анки-лозирование после эндопротезирования тазобедренного сустава / 13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 11.
  7. Г. Е., Лысенок Л. Н., Иванцова Т. М. Биоситаллы перспективный материал для эндопротезирования // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 165.
  8. Ю.А. Оптимизация эндопротезирования тазобедренного сустава на основании медико-технической оценки различных видов эндопротезов: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. СПб., 1999. — 32 с.
  9. А.П., Нуждин В. И. Эндопротезирование суставов у подростков // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 166.
  10. Г. Н. н соавт. Морфологическое обоснование применения в клинической практике биоактивной кальцийфосфатной стеклокерамики / Г. Н. Берченко, Г. М. Брускина, А. Г. Кесян и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 168.
  11. В.Н. Применение пластмассы в ортопедии, в частности при артро-пластике тазобедренного сустава // Вопросы применения препаратов пластических масс в медицине. М., 1956. — С. 33−43.
  12. О.Ш. и соавт. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава / О. Ш. Буачидзе, Г. А. Оноприенко, В. П. Волошин и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 529.
  13. О.Ш. и соавт. Осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / О. Ш. Буачидзе, В. П. Волошин, B.C. Зубиков и соавт. // Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 11−12.
  14. В.Н. и соавт. Эндопротезирование при сохранных операциях у больных с опухолями длинных трубчатых костей / В. Н. Бурдыгин, С. Т. Зацепин, С. С. Родионова и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России. -Н. Новгород, 1997. С. 641.
  15. С.В. Искусственный разборный многопозиционный тазобедренный сустав / Ортопед, травматол. 1984. — № 5. — С.57−59.
  16. И.А. и соавт. Сплавы на основе никелида титана, обладающие памятью формы, и перспективы применения их в травматологии и ортопедии / И. А. Битюгов, В. В. Котенко, В. Э. Гюнтер и соавт. // Ортопед, травматол. -1986. -№ 2, — С. 1−6.
  17. А.В. и соавт. Тотальный эндопротез тазобедренного сустава / А. В. Войтович, В. ЛЛеньков, М. Ю. Гончаров и соавт. // Травматол. ортопед. России. -1996.- № 3. С. 60−61.
  18. А.В. и соавт. Обзор лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / А. В. Войтович, И. И. Шубняков, С. Г. Парфеев и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 371.
  19. В.В., Войтович А. В. Биомеханические методы исследования функционального состояния нижних конечностей / Ортопед., травматол. -1981.-№ 5.-С. 13−15.
  20. В.П., Буачидое О. Ш., Дорожко И. Г. Костнопластическое моделирование ветлужной впадины при первичном замещении тазобедренного сустава / Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М, 2000. — С. 14−15.
  21. И.Р. и соавт. Эндопротезирование при костных опухолях / И. Р. Воронович, Г. М. Никитин, Л. А. Пашкевич и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 171.
  22. СЛ., Сивков B.C. Применение «акрилоксида» в качестве костного цемента // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 171.
  23. Т.Н. и соавт. Первый этап создания федерального регистра эндопротезирования суставов конечностей. / Т. Н. Воронцова, А. В. Войтович, К. И. Шапиро и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 30−31.
  24. Н.С. Критерий трибологического соответствия естественного и искусственного суставов / VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997.-С. 536.
  25. Н.С. Мтодика исследования качества узлов трения эндопротезов тазобедренного сустава человека / VI съезд травматологов и ортопедов России. -Н. Новгород, 1997. С. 537.
  26. Х.З. и соавт. Особенности первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины / Х. З. Гафаров, И. А. Валеев, Л. Р. Сагдеев и соавт. // Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 24.
  27. И.Б. Ближайшие функциональные результаты после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // VI съезд травматологовортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 172.
  28. А.Н. Многолетник опыт эндопротезирования тазобедренного сустава // Современные методы лечения и протезирования при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы / Международный конгресс. -СПб., 1996.-С. 82.
  29. А.Н., Стороженко А. С. Современные аспекты диагностики и хирургии переломов вертлужной впадины / Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 66−68.
  30. Е.Я. и соавт. Медико-социальная экспертиза лиц после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / Е. Я. Гринштейн, Г. Г. Эппггейн, Е. Б. Власова и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 173.
  31. Э.Г., Кулик В. И., Мамонтов В. Д. Гнойные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 174.
  32. О.Н., Думбадзе Г. Г., Микадзе Г. С. Результаты и перспективы применения эндопротезов из корундовой керамики // Хирургия. 1985. — № 11. -С. 124−128.
  33. В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение. Таллин: Валгус, 1984.-245 с.
  34. В.Э. и соавт. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В. Э. Гюнтер, В. И. Итин, Л. А. Монасевич и соавт. Новосибирск.: «Наука», 1992. — 742 с.
  35. Н.А. и соавт. Лучевая диагностика поздних осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов / Н. А. Данилова, А. П. Медведев, В. М. Машков и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 382.
  36. B.C., Иванцова Т. М., Рудаков О. В. Проблема качества лечения в травматологии и ортопедии // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб. -1996. — С. 55−58.
  37. А.С. и соавт. Эндопротезы из углеродного композитного материала / А. С. Денисов, В.JI.Скрябин, Ю. А. Змеев и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 174.
  38. Диагностика и профилактика нестабильности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. (Пособие для врачей). Сост.: И. П. Городний. СПб., 2000. — 13 с.
  39. М.А., Саулгозис Ю. Ж. Роль структурных компонентов компактной костной ткани в ее деформативности и несущей способности // Современные проблемы биомеханики. Рига: Зинатне, 1985. — № 2. — С. 70−102.
  40. И.Ю., Ежов Ю. И. Способ эндопротезирования головки бедренной кости и эндопротез / Ш Пленум правления Ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 76−77.
  41. Р.И. и соавт. Патология системы скольжения при внутрисуставных переломах и пути ее коррекции / Р. И. Еникеев, Д. А. Еникеев, В. В. Никитин и соавт. Уфа, 1996. — 179 с.
  42. В.Е. Искусственная смазка для суставов // Наука в СССР. 1987. -№ 2.-С. 56−58.
  43. И.И., Александрова З. Ф. Новые направления в эндопротезировании тазобедренного сустава / Травматол. Ортопед. России. -1995. № 2. — С. 44−46.
  44. И.И., Воскресенский О. Ю. Тотальная артропластика тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом / VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 549.
  45. С.М., Теодоридис К. А. О методических подходах к оценке качества травматолого-ортопедической помощи / VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 20.
  46. Н.В., Жиляев А. А., Магомедов Х. М., Ватич В. Н. Биомеханическая характеристика тазобедренного сустава после его эндопротезирования / Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998.-С. 87−89.
  47. Н.В. и соавт. Низкофрикционные эндопротезы в хирургии тазобедренного сустава / Н. В. Загородний, С. А. Калашников, С. В. Сергеев и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 49−50.
  48. Н.В., Ильин А. А., Мамонов A.M. Эндопротезы тазобедренного сустава для цементной фиксации: теория и практика применения /13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 48−49.
  49. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования. (Пособие для врачей). Сост.: К. И. Шапиро, В. П. Москалев, А. М. Григорьев СПб., 1997. — 16 с.
  50. В.И., Шаповал А. И., Попов А. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедра // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 558.
  51. В.И., Попов А. В., Проклова Е. В., Гурьев В. В. Технология тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 34−35.
  52. Ф.С. Хирургическое лечение ортопедической патологии тазобедренного сустава с применением конструкций с памятью формы: Дисс. д-ра мед. наук. Новокузнецк, 1992.
  53. А.С., Зоря В. И., Паршиков М. В. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 178.
  54. Индивидуальное эндопротезирование суставов и дефектов костей конечностей по Воронцову. (Методические рекомендации). Сост.: А. В. Воронцов, В. М. Демьянов, В. Д. Кусков и соавт. Л., 1984. -10 с.
  55. Информационные сообщения // Научный совет АН СССР по проблемам биомеханики. Рига: Зинатне, 1986. — 39 с.
  56. М.Г., Лазарев А. Ф., Кесян Г. А. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при несросшихся и неправильно сросшихся переломах вертлужной впадины / 13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб., 2002.-С. 55−56.
  57. В.И. и соавт. Трехмерные капилярно-пористые покрытия / В. И. Калита, С. В. Каграманов, Б. П. Шатерников и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 57−58.
  58. А.Ю., Городний И. П. Электрохимическое тестирование конструкций, предназначенных для имплантации / 13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 59−60.
  59. В.И. и соавт. Предупреждение и лечение соматических осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. / В. И. Карпцов, С. А. Воронцов, Г. Г. Эпштейн и соавт. // Травматол. ортопед. России. 1994. — № 5. — С. 86−91.
  60. В.И. и соавт. Специфические осложнения при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава. / В. И. Карпцов, С. А. Воронцов, Г. Г. Эпштейн и соавт. // Травматол. ортопед. России. 1994. — № 5. — С. 91−98.
  61. А.В. и соавт. Нанесение покрытий и модифицирование поверхности сплавов для ортопедии / А. В. Карлов, В. А. Клименов, В. И. Верещагин и соавт. // Всероссийская конференция с участием иностранных специалистов. Л.-Кузнецкий, 1996. — С. 78−79.
  62. А.В. и соавт. Тотальная артропластика тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / А. В. Карлов, В. Я. Лазарев, И. В. Сокулов и соавт. 13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 62−63.
  63. А.В., Лирциси В. М., Скворцов В. А. Ошибки и осложнения при эндопротезировании головки бедренной кости эндопротезом Мура-ЦИТО у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопед, травматол. -1976. № 11. — С. 16−22.
  64. Т.Т. Индивидуальное эндопротезирование при сохранных операциях у больных опухолями костей: Дисс. д-ра мед. наук. Л, 1985. — 424 с.
  65. Т.Т., Соболев И. П. Изоэластичный эндопротез тазобедренного сустава // Вестник сев.-зап. академии мед.-тех. наук. -1996. № 1. — С. 29−32.
  66. Клиниченская биомеханика / Под ред. В. И. Филатова. Л.: Медицина, 1980.-232 с.
  67. В.В., Даниляк В. В., Репин С. В. Ближайшие результаты тотального замещения тазобедренного сустава современными импортными эндопроге-зами / VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 564.
  68. И.Д. Биомеханические нарушения при дисплазии тазобедренного сустава и способы их оперативной коррекции / Травматол. ортопед. России. 1995.-№ 2.-С. 18−21.
  69. А.И. и соавт. Устройство для точной установки чашки эндопротеза тазобедренного сустава / А. И. Колесник, А. М. Булаев, А. Б. Орлов и соавт. // Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 46−47.
  70. Комплексная оценка нарушения статико-динамической функции и её компенсации при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава. (Методические рекомендации). Сост.: В. М. Демьянов, Е. Я. Гринштейн, Г. Г. Эпштейн и соавт. Л, 1985. — 24 с.
  71. А.А. и соавт. Эволюция метода артропластики при коксартрозе / А. А. Корж, Н. И. Кулиш, В. А. Танькут и соавт. // Травматол. ортопед. 1990. -№ 10.-С. 1−7.
  72. Н.В., Машков В. М. Исходы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 181.
  73. Н.В. и соавт. Конструкции эндопротезов из керамики на основе оксида алюминия / Н. В. Корнилов, В. И. Карпцов, Ю. Б. Пугачева и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 182.
  74. Н.В. и соавт. О состоянии эндопротезирования суставов в России / Н. В. Корнилов, В. И. Карпцов, К. И. Шапиро // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 183.
  75. Н.В., Войтович А. В., Машков В. М., Эпштейн Г. Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава СПб.: ЛИТО Синтез, 1997. — 292 с.
  76. Н.В. и соавт. Ошибки и опасности при эндопротезировании тазобедренного сустава, их предупреждение и лечение / Корнилов Н. В., Воронцов С. А., Карпцов В. И. и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 568.
  77. Н.В., Машков В. М., Белянин О. Л. Преподавание биомеханики в программе подготовки ортопеда-травматолога и реабилитолога / Ш Пленум правления Ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 318−319.
  78. Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации / Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов».1. М., 2000.-С. 49−52.
  79. Н.В. и соавт. Возможные пути коррекции токсического действия акрилового костного цемента с помощью цитопротекторных препаратов / Н. В. Корнилов, Е. М. Еропкина, М. Ю. Еропкин и соавт. // Травматол. и ортопед. России. № 1. — 2002. — С. 50−56.
  80. Координационный план научно-исследовательских работ по проблеме «Биомеханика» на 1986−1990 гг. // Научный совет АН СССР по проблемам биомеханики. М., 1985. — 42 с.
  81. Г. П., Волова Л. Т., Нагога А. Г. Брефоостеоматрикс в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 185.
  82. В.В. и соавт. Эндопротезирование пористыми и сверхэластичными имплантатами с памятью формы / В. В. Котенко, М. Ю. Баранов, В. А. Копысова и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 185.
  83. А.Ф., Литвинов С. Д. Искусственная кость? / VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 413.
  84. Критерии исходов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, экспертизы трудоспособности и социально-трудовой реабилитации. (Методические рекомендации). Сост.: Н. В. Корнилов, Е. Я. Гринштейн, Г. Г. Эпштейн и соавт. Л., — 1988. — 24 с.
  85. А.Л. и соавт. Опыт применения никелида титана в эндопроте-зировании / А. Л. Кричевский, Г. А. Плотников, А. А. Григорук и соавт. // Им-плантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / 2-й международный конгресс. Новокузнецк, 1993. — С. 89.
  86. В.В. Современное эндопротезирование тазобедренного сустава // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 188.
  87. А.А. К вопросу о закреплении ножки эндопротеза в костном ложе // Травматол. ортопед. России. 1996. — № 4. — С. 24−25.
  88. Лечебная физкультура при эндопротезировании тазобедренного сустава. (Методические рекомендации). Сост.: Н. В. Корнилов, А. И. Анисимов, В. М. Машков и соавт. СПб., -1993. -16 с.
  89. А.Е., Головаха М. Л. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при дисплазии / Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 59−60.
  90. А.В., Островский В. Ю., Пронских А. А. Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава у взрослых и их лечение // Всероссийская конференция с участием иностранных специалистов. Л.-Кузнецкий, 1996. — С. 30−31.
  91. С.А. и соавт. Бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с ревматическими заболеваниями / С. А. Макаров, В. П. Павлов, Г. А. Матушевский и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб., 2002.-С. 88.
  92. В.Д. Клиника, диагностика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. СПб., 2000. — 47 с.
  93. В.М. Новые способы лечения диспластического коксартроза / Травматол. ортопед. России. 1993. — № 2. — С. 114−129.
  94. А.П. Факторы, влияющие на стабильность тазобедренного сустава при эндопротезировании // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 191.
  95. М.З., Трофимов В. В. Модификация силатранами пористых имплантатов на основе никелида титана // Конгресс международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. — С. 55.
  96. И.А., Виленский В. Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. -М.: Медицина, 1978. С. 127−147.
  97. И.А. и соавт. Опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава первым отечественным металлополимерным протезом / И. А. Мовшович, М. Я. Троянкер, Г. Л. Воскресенский и соавт. // Ортопед, травма-тол. 1987. -№ 10. — С. 25−28.
  98. И.А. и соавт. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: метод и практика применения / И. А. Мовшович, М. Ю. Холодаев, Л. Н. Шейнюк и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 578.
  99. В.П. и соавт. Инвалидность и качество жизни после эндопротезирования суставов / В. П. Москалев, Г. Г. Эпштейн, И. А. Мистиславская и соавт. // Травматол. ортопед. России. 1998. — № 2. — С. 47−49.
  100. Ш. Москалев В. П. Медико-социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 36 с.
  101. Х.А. и соавт. Проблемы техники однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава / Х. А. Мусалатов, Л. Л. Силин, А. Г. Аганесов и соавт. // VI съезд гравматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 193.
  102. ИЗ. Неверов В. А. Индивидуальное эндопротезирование у больных с переломами и ложными суставами шейки бедра: Дисс.. д-ра мед. наук. Л., 1989. -С. 14−294.
  103. В.А. и соавт. Индивидуальное эндопротезирование суставов / В. АНеверов, А. В. Воронцов, ИП. Соболев и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, -1993. — С. 194.
  104. В.А., Корнилов Н. В., Шильников В. А. Морфолого-функциональное обоснование субхондрального эндопротезирования / Травматол. ортопед. России. -1996. № 3. — С. 65−67.
  105. В.А., Закари С. М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. СПб.: Образование, 1997. -112 с.
  106. В.А., Климов А. В. Реконструкция крыши вертлужной впадиныголовкой бедренной кости /13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб., 2002.-С. 102−103.
  107. И8.Несенюк E.JI. и соавт. Особенности эндопротезирования тазобедреного сустава при диспластическом коксартрозе / E.JI. Несенюк, И. Е. Шахматенко, В. М. Машков и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002.-С. 105−106.
  108. К.К. и соавт. Пути компенсации асептической нестабильности при эндопротезировании суставов / К. К. Нигматуллин, Р. Я. Хабибьянов, А. Д. Гиммельфарб и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 195.
  109. Е.Л. Исследование износостойкости и механизма износа эндо-протезов тазобедренного сустава на имитаторе ИТ-1 // Современные проблемы биомеханики. Рига: Зинатне, 1987. — № 4. — С. 122−143.
  110. А.П., Лазарев А. Ф., Рагозин А. О. Оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава / Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 78−79.
  111. В.И. и соавт. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: проблемы и решения // В. И. Нуждин, Т. П. Попова, Ю. Г. Хортов и соавт. // Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 79−83.
  112. И.Ф., Ханин М. А. Оптимальные биомеханические системы. -М.: Медицина, 1989. С. 237−252.
  113. Ошибки, опасности и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их предупреждение. (Методические рекомендации). Сост.: Н. В. Корнилов, В. И. Карпцов, С. А. Воронцов и соавт. СПб., -1995. — 32 с.
  114. М.И., Кашко А. К. Некоторые современные вопросы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор) // Ортопед, травматол. -1981. -№ 7.- С. 74−78.
  115. Г. Л. Эндопротезирование при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1999. — 45 с.
  116. Ю.И. Ацетабулопластика-остеотомия таза как метод реконструкции диспластической вертлужной впадины // Ортопед, травматол. 1983. — № 3. — С. 35−36.
  117. Показания к эндопротезированию при заболеваниях и последствиях травм суставов конечностей. (Пособие для врачей). Сост.: Н. В. Корнилов,
  118. B.П.Москалев, А В. Войтович и соавт. СПб., -1996. — 10 с.
  119. Профессиональная ориентация лиц с врожденной патологией тазобедренного сустава. (Методические рекомендации). Сост.: Н. В. Корнилов, Г. Г. Эппггейн, Е. Я. Гринпггейн и соавт. СПб., — 1995. — 38 с.
  120. В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндо-протезировании тазобедренного сустава / Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000. — С. 95−96.
  121. М.А., Сафин P.M., Комарова A.M., Киекбаев Р. Г. Протезирование и контрактуры суставов нижних конечностей // Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 221−222.
  122. Рак А.В. и соавт. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава А. В. Рак, С. А. Линник, А. М. Савинцев и соавт. // Конференция травматологов-ортопедов Северо-Запада России. В. Новгород, 1998. — С. 111−113.
  123. Рак А.В. и соавт. Эндопротезирование тазобедренного сустава / А. В. Рак,
  124. C.А. Линник, А. Г. Кравцов и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 127−128.
  125. Ю.А. Иммунологическая реакция организма на эндопротез и возможности ее прогнозирования /13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб., 2002.-С. 132.
  126. М. Первичное эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1995. — 22 с.
  127. К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. М.: Медицина, 1967.-146 с.
  128. В.Д., Иванов В. И., Зеркин Г. Д. Исходы эндопротезирования суставов /13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 142−143.
  129. Система документации и оценки результатов эндопротезирования тазобедренного сустава. (Пособие для врачей). Сост.: Н. В. Корнилов, Т. Т. Кикачеишвили, Ю. А. Безгодков, И. П. Соболев. СПб., 1997. -16 с.
  130. Г. В., Молочный B.C., Ежов Ю. И. Комплексная оценка эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 200.
  131. И.П. Модификация методики операции эндопротезирования тазобедренного сустава // Новые методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательнош аппарата. Л., 1978. — С. 130−132.
  132. И.П. и соавт. Биомеханика походки при эндопротезировании тазобедренного сустава / И. П. Соболев, КЛ. Белый, З. К. Башуров и соавт. // Медицинская биомеханика. Рига, 1979. — Т.4. — С. 187−190.
  133. В.В., Берченко Г. Н. Изучение реакции костной ткани на имплантированный углерод углеродный композиционный материал // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. — Ярославль, 1993. — С. 200.
  134. А.М. Хирургическая реконструкция диспласгического тазобедренного сустава у подростков // Ортопед, травматол. -1987. № 6. — С. 7−12.
  135. Э.И., Лазарев А. Ф., Рагозин А. О. Гидроксиапатит как вариант материала для аутопластики при эндопротезировании тазобедренного сустава /13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 148.
  136. Н.К. и соавт. Тотальное эндопротезирование при диспластическом коксартрозе / Н. К. Терновой, А. Н. Косяков, И. М. Зазирный и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. — С. 255−256.
  137. P.M. Хирургическое лечение больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и последствиями травм тазобедренного сустава: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 36 с.
  138. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. (Пособие для врачей). Сост.: Н. В. Корнилов, А. В. Войтович, С. А. Воронцов и соавт. СПб., -1997.-40 с.
  139. В.В., Нуждин В. И. Двадцатипятилетний опыт использования пластинки Троценко-Нуждина при оперативном лечении заболеваний тазобедренного сустава / Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 24−26.
  140. С.В. и соавт., Тотальное эндопротезирование при высоких неоартрозах на фоне диспластического коксартроза / С. В. Туренков, А.Д. Тара-ненко, О. В. Шевчук и соавт. //13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб., 2002.-С. 156−157.
  141. Н.Г., Прохоренко В. М., Региональный центр эндопротезирования суставов конечностей: пятилетний опыт работы, перспективы / Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 252−253.
  142. П.Ф. и соавт. Моделирование механического воздействия на опорно-двигательный аппарат человека / П. Ф. Хвещук, В. М. Шаповалов, В. А. Неверов и соавт. // Клиническая медицина и патофизиология. -1996. № 1. — С. 83−90.
  143. Я. Л. Внутрисуставное протезирование тазобедренного сустава в эксперименте и клинике. М.: Медгиз, 1959. — 176 с.
  144. В.Д. Ортопедия. М.: Медгиз, 1957. -163 с.
  145. Черкес-Заде Д.И., Уразгильдеев Р. З. Отдаленные результаты эндопротезирования по Муру-ЦИТО при переломах шейки бедренной кости // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 203.
  146. В.М., Аверкиев В. А. Огнестрельные ранения суставов / Конференция травматологов-ортопедов Северо-Запада России. В. Новгород, 1998. -С. 122−123.
  147. Ю.Г. и соавт. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ю. Г. Шапошников, В. И. Нуждин, Т. ПЛопова и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 205.
  148. Ю.Г. и соавт. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионными эцдопротезами / Ю. Г. Шапошников, В. И. Нуждин, Г. Н. Берченко и соавт. // Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и травматологов России. Уфа, 1998. — С. 262−264.
  149. В.И. и соавт. Новый способ создания суставов и структурные особенности ткани моделируемой суставной поверхности / В. И. Шевцов, В. М. Куртов, С. Н. Асонова и соавт. // Гений ортопедии. -1996. № 2−3. С. 146−147.
  150. В.А. Опыт эндопротезирования тазобедренного сустава // Ортопед. травматол. -1985. № 6. — С. 43−47.
  151. В.А. и соавт. Проблема сохранения костномозгового канала при эндопротезировании суставов / В. А. Шендеров, С. С. Виноградский, Ю. Б. Мошковцев и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 205.
  152. К.М. Реакция костной ткани на тотальный титано-комохромовый эндопротез тазобедренного сустава системы Сиваша в эксперименте // Травматол. ортопед. России. -1996. № 4. — С. 25−30.
  153. К.М., Черкес-Заде Д.И. Эндопротезирование тазобедренного сустава по Сивашу в свете отдаленных результатов // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 619.
  154. Я.И. и соавт. Методика эндопротезирования тазобедренногосустава / Я. И. Шершер, С. Н. Киреев, П. А. Зуев и соавт. // Ортопед, травматол. -1987.-№ 4. -С. 65−67.
  155. А.Я. Бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава конструкцией Я.И.Шершера при диспластическом коксартрозе // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 620.
  156. В.А. Анатомо-функциональное обоснование индивидуального эндопротезирования тазобедренного сустава: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 1995. — 22 с.
  157. В.П., Гюльназарова С. В., Фишкин М. В. К вопросу об эндопротезировании дефектов суставных концов имплантатами из углеродной синтактической пены // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 207.
  158. Г. Г. и соавт. Биомеханика после эндопротезирования тазобедренного сустава / Г. Г. Эпштейн, Е. Я. Гринштейн, С. А. Воронцов и соавт. // Травматол. ортопед. России. -1994. № 5. — С. 33−39.
  159. Г. С. и соавт. Эндопротезирование суставов при помощи им-плантатов углеродного материала / Г. С. Юмашев, И. Н. Лавров, В. И. Костиков и соавт. // Ортопед, травматол. -1982. № 11. — С. 33−39.
  160. Х.А. Биомеханика нижней конечности. Рига: Зинатне, 1975. — 324 с.
  161. Aamodt A. et al. Changes in proximal femoral strain following insertion of unce-mented standard and custom femoral stems / A. Aamodt, J. Lund-Larsen, E. Andersen et al. // Acta ortfiopaed. scand. -1996. Vol. 67. — Suppl. № 270. — P. 12−13.
  162. Allison N., Brooks B. Bone atrophy. An experimental study of the changes in bone which result from nonuse // Surg, gynec. obstet. -1921. № 33. — P. 250−260.
  163. Amstutz H.C. et al. Twenty-year analysis of retrieved metal-metal hip prostheses / H.C.Amstutz, H.M.McKellor, S-H.Park et al. // 7th world SIROT congress. -Amsterdam, 1996. P. 171.
  164. Bergmann G., Graichen F., Rohlmann A. The loosening forces in hip replacement // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 116.
  165. Bettin D. et al. Long term results of Judet hip endoprostheses / D. Bettin, B. Greitemann, J. Polster et al. // Int. orthopaed. 1995. — Vol.19. — № 3. — P. 144−150.
  166. Biomeccanica delle artroprotezi / Eds.: L. Puxeddu, F.S.Santori, G.L.Lorenzi, P.M.CaIderale. Cagliari: S.T.E.F. S.p.A., 1974. — 289 p.
  167. Bombelli R., Aronson J. Biomechanical classification of osteoarthritis of the hip with special reference to treatment techniques and results / Ed.: J. Schatzker // The intertrochanteric osteotomy. Berlin etc.: Springer Verlag, 1984. — P. 67−134.
  168. Bombelli R., Kuller N., Bombelli M. A new look at the forces acting on the hip joint // Hip Int. 1991. — Vol. 1. — № 1. — P. 7−16.
  169. Bonucci E. et al. Pathological aspects in prosthesis failures / E. Bonucci, P. Mocetti, O. Moreschini et al. // International society for bio-analoging sceletal implants. Annual meeting. Laub: GmbH & Co., 1989. — P. 37−41.
  170. Buchholz H.W. Megaprosthesis and infection after total hip prosthesis // Acta orthopaed. belg. 1986. — Vol.52. — № 3. — P 360−367.
  171. Burke D.W. et al. Micromotion of cemented and uncemented femoral components / D.W.Bmke, D.O.O'Connor, E.B.Zalenski et al. // J. bone jt. surg. 1991. -Vol.73-B. — № 1. — P. 33−37.
  172. Caeiro J.R., Villar J.L., Montero O. Head material head size and cup thickness in the wear of polyethylene acetabular component // HI EFORT congress. Barcelona, -1997. — P. 2−3.
  173. Catelas I., Huk O., Marchand R., Yahia L’H. Cytometry of macrophage response to ceramic and polyethylene // 7th world SIROT congress. Amsterdam, 1996.-P. 209.
  174. Chao E., Joins J.G. Tumor prostheses for bone and joint reconstruction. -Stuttgart: Thieme Verlag, 1983. 218 p.
  175. Chao E.Y.S. Orthopaedic biomechanics. The past, present and future // Int. orthopaed. 1996. — Vol. 20. — № 4. — P. 239−243.
  176. Charnley J. Low friction arthroplasty of the hip: theory and practice. Berlinetc.: Springer-Verlag. -1979. P. 20−25.
  177. Chmell M.J., Scott R.D., Thomas W.H., Sledge C.B. Total hip arthroplasty with cement for juvenile rheumatoid arthritis // J. bone jt. surg. -1997. Vol.79-A. -№ 1.-P. 44−52.
  178. Clayton M.L., Stringer T.L. Total hip arthroplasty with a new long-stem prosthesis. Two-to five-year follow-up evaluation // Clin. Orthop. -1983. № 173. — P. 140−150.
  179. Dai X. et al. Bone grafting in cementless total hip replacement for congenital dysplasia of the hip / X. Dai, H. Omori, Y. Okumura et al. // Int. orthopaed. 2000. — Vol. 24.-№ 5.-P. 260−263.
  180. De Bruijn J.D., Bovell Y.P., van Blitterswijk C.A. In vitro formed bone as a coating on implants // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 114.
  181. DiGioia A., Simon D., Jaramaz В., Blackwell M. The planning, simulation and execution of total hip replacement surgery // SICOT congress. Amsterdam, 19%. — P. 235.
  182. Delimar D. et al. Acetabular roof reconstruction with pedicled iliac graft / D. Deli-mar, N. Cicak, H. Klobucar et aL // htf. orthopaed. 2002. — Vol. 26. — № 6. — P. 344−348.
  183. Downes S. Improved bone integration with biomaterials used in orthopaedic surgery // International society for bio-analoging sceletal implants. Annual meeting. -Laub: GmbH & Co., -1992. P. 51−58.
  184. Effenberger H. et al. Stress analysis of threaded cups / H. Effenberger, U. Wit-zel, F. Lintner et al. // Int. orthopaed. 2001. — Vol. 25. — № 4. — P. 228−235.
  185. Eingartner C., Volkmann R., Putz M., Weller S. Uncemented revision stem for biological osteosynthesis in periprosthetic femoral fractures // Int. orthopaed. 1997. -Vol. 21. -№ 1. -P. 25−29.
  186. Emery D.F.G., Clarke H.G., Grover M.L. Stanmore total hip replacement in younger patients // J. bone jt. surg. -1997. Vol.79-B. — № 2. — P. 240−246.
  187. Fahmy N.R.M., Wroblewski B. M Recurrence of ectopic ossification after excision in Charnley low friction arthroplasty // Acta orthopaed. scand. 1982. -Vol.53.-№ 5.-P. 799−802.
  188. Fraser G.A., Wroblewski B.M. Revision of the Charnley low friction arthroplasty for recurrent or irreducible dislocation // J. bone jt. surg. -1981. Vol.63-B. -№ 4.-P. 552−555.
  189. Freeman M. A.R., Plante-Bordeneuve P. Early migration and late aseptic failure of proxomal femoral prostheses // J. bone jt. surg. -1994. Vol.76-B. — № 3. — P. 432−438.
  190. Freeman M.A.R. Predicting total joint replacement fixation // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 117.
  191. Fumes A. et al. Boneloc cemented total hip prostheses / A. Furnes, S.A.Lie, L.I.Havelin et al. // Acta orthopaed. scand. 1996. — Vol. 67. — Suppl. № 270. — P. 7.
  192. Galante G.O. Biomaterials issues in total hip replacement // SICOT Congress. -Seoul, 1993.-P. 15.
  193. Giacometti Ceroni R. Documentation and methods of assessment of the results of hip arthroplasty / Ed.: J. Kenwright // European instructional course lectures. -London, 1997.-P. 1−5.
  194. Gierse H., Schramm W. Nachuntersuchung von 997 hufttotalendoprothesen unter besonderer berucksichtigung der spatergebnisse. 9−11 jahre post operationam // Z. orthop. -1984. Vol.122. — № 6. — P. 784−789.
  195. Glynn M.K., Sheehan J.M. An analysis of the causes of deep infection after hip and knee arthroplasties // Clin, orthop. 1983. — № 178. — P. 202−206.
  196. Gualtieri G. et al. Arthroprosthetic reimplantation with bioceramics / G. Gualtieri, LGualtieri, S. Gagliardi et al. // Ital. j. orthop. traumatol. -1990. Vol.16. -№ 3. — P. 305−310.
  197. Guerado E., Aguiar F., Perea-Milla E. An assessment of cost-effectiveness studies in joint replacement / Int. orthopaed. 2002. — Vol. 26. — № 2. — P. 63−65.
  198. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty//J. bonejt surgery. -1969. Vol.51-A. — P. 737−755.
  199. Harris W.H. The hybrid total hip replacement for revision surgery // SICOT congress.-Amsterdam, 1996. P. 158.
  200. Hedeboe J. Total hip replacement a. m. Charnley: a 10-year follow-up // Acta orthopaed. scand. 1984. — Vol.50. — № 1. — P. 90.
  201. Hernandez J.R. et al. Polyethylene wear in uncemented acetabular components / J.R.Hernandez, E.M.Keating, P.M.Faris et al. // J. bone jt. surg. 1994. — Vol.76-B. — № 2. — P. 263−266.
  202. Howell D.S. Pathogenesis of osteoarthrosis // Amer. j. med. 1986. — Vol.80. -№ 4.-P. 24−28.
  203. Howie D.W., Cornish B.L., Vernin-Roberts B. Resurfacing hip arthroplasty. Classification of loosening and the role of prosthesis wear particles // Clin, orthop. -1990.-№ 255.-P. 144−154.
  204. Huiskes R. Some fundamental aspects of human joint replacement // Acta orthopaed. scand. 1980. — Suppl. № 185. — 285 p.
  205. Huiskes R. An overview of pre-clinical evaluation methods // SICOT congress. -Amsterdam, 1996. P. 117.
  206. Dyas I. et al. Modular megaprosthesis for proximal femoral tumors /1. Ilyas, R. Pant, A. Kurar et al. // Int. orthopaed. 2002. — Vol. 26. — № 3. — P. 170−173.
  207. Johnsson R., Franzen H., Nilsson L.T. Combined survivorship and multivariate analyses of revisions in 799 hip prostheses // J. bone jt surg. -1994. Vol.76-B. -№ 3. — P. 439−443.
  208. Johring K. Arthrose des huftgelenks. Epidemiologic und klinische bedeutung // Acta orthopaed. scand. -1980. Vol.51. — № 5. — P. 523−530.
  209. Joint replacement arthroplasty. / Ed.: B.F.Morrey. New York: Churchill Livingstone, 1991. — P. 1−118,489−944.
  210. Josefsson G., Carlsson A.S. Revision arthroplasty of the infected hip replacement // Acta orthopaed. scand. -1981. Vol.52. — № 4. — P. 466.
  211. Keizer W., Verdonschot N., Huiskes R. Stem-cement debonding of collared Charnley and collarless Exeter femoral stems // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997.-P. 60.
  212. Kerner J. et al. Computer simulation of periprosthetic bone resorption simulations versus retrieval studies / J. Kemer, R. Huiskes, G.H. Van Lenthe et al. // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 61.
  213. Klanke J., Partenheimer A., Westermann K. Biomechanical qualities of threaded acetabular cups / Int. orthopaed. 2002. — Vol. 26. — № 5. — P. 278−282.
  214. Klauser W., Gorp C., Lubinus P. Preoperative planning in revision hip surgery / Ital. j. orthopaed. and traumat. 2001. — Vol. 2. — № 1. — P. 7−17.
  215. Kobayashi A., Donnelly В., Freeman M.A.R. Early radiological observations as a method of predicting the long-term survival of femoral prostheses // HI EFORT congress. Barcelona, 1997. — P. 11.
  216. Koch J.C. The laws of bone architecture // Amer. j. anat. 1917. — № 21. — P. 177−298.
  217. Koeveringe A.J., Ochsner P.E. Revision cup arthroplasty using Burch-Schneider anti-protrusio cage / Int. orthopaed. 2002. — Vol. 26. — № 5. — P. 291−295.
  218. Krein S.W., Chao E.Y.S. Biomechanics of bipolar hip endoprostheses // J. or-thop. res. 1984. — Vol.2. — № 4. — P. 356−368.
  219. Kummer B. Biomechanics of bone mechanical properties, functional adaptation / Ed.: Y.C.Fung // Biomechanics, its foundations and objectives. New York, 1972.-P. 237−271.
  220. Lalor P.A. et al. Sensitivity to titanium / P.A.Lalor, P.A.Revell, A.B.Gray et al. // J. bone jt surg. -1991. Vol.73-B. — № 1. — P. 25−28.
  221. Langlais F. et al. Intolerance to the products of wear of total hip prostheses. Anatomopathological and immunological study of 30 cases / F. Langlais, MPostel, J.P.Berry et al. // Int. orthopaed. -1980. Vol.4. — № 2. — P. 145−153.
  222. Loudon J.R., Charnley J. Subsidence of the femoral prosthesis in total hip replacement in relation to the design of the stem // J. bone jt. surgery. 1980. -Vol.52-A.-№ 3.- P. 318−328.
  223. Lauritzen J.B., Hindso K. Prevention of hip fractures with hip protectors // Orthopaedics. 1997. — Vol. 5. — № 2. — P. 125−130.
  224. Lemaire R. et al. Migration and wear of an all-polyethylene acetabular cup with or without HA coating: a comparative study using the EBRA method / R. Lemaire, TFranck, A. Rodriguez et al. // SIROT congress. Amsterdam, 1996. — P. 173.
  225. Levi N. Early mortality after cervical hip fractures // Injury. 1996. — Vol. 27. -№ 8.-P. 565−567.
  226. Lewelle J. et al. La revision des protheses totales infectees de hanche / J. Lewelle, J. Lecomte, J. Mullier et al. // Acta orthopaed. belg. -1986. Vol.52. — № 3. -P. 369−382.
  227. Lindberg H.O., Carlsson A.S. Seven-year follow-up of total hip replacement with Brunswik prosthesis // Acta orthopaed. scand. -1983. Vol.54. — № 6. — P. 891−895.
  228. Lindberg H., Nilson B.E. Coinciding morbidity in patients with coxarthrosis. An epidemiologocal study of roentgen examinations // Arch, orthop. traum. surg. -1985. Vol.104. — № 2. — P. 82−84.
  229. Livermore J., Ilstrup D., Money B. Effect of femoral head size cm wear of the polyethylene acetabular component // J. bone jt surg. -1990. Vol.72-A. — № 4. — P. 518−528.
  230. Lloyd E. et al. Surface to volume rations of bone determined by computer analysis of microradiographs / E. Lloyd, R.E.Rowland, D. Hodges et al. // Nature. 1968. -№ 218. — P. 365−366.
  231. Lord G. Experience with cementless arthroplasties. Late results and long term complications // SICOT congress. Seoul, 1993. — P. 418.
  232. Lorenzi G.L., Rossi P., Portigliatte B.M. Observations on the replacement of loose prostheses // Ital. j. orthop. traumatol. -1985. Vol. 11. — № 4. — P. 397−401.
  233. Mainard D. et al. Measurement of the quality of life after hip or knee arthroplasty: a new assessment of the results / D. Mainard, F. Guillemin, J.P.Delgoutte et al. // J. bone jt. surg. -1997. Vol.79-B. — Suppl. № 1. — P. 23.
  234. Malchau H. et al. Long-term clinical and radiological results of the Lord Total hip prosthesis / H. Malchau, P. Herberts, Y.X.Wang et al. // J. bone jt. surg. 1996. -Vol.78-B.-.№ 6.-P. 884−891.
  235. Malchau H., Herberts P. Prognosis of total hip replacement. Revision and re-revision rate in THR: a revision risk study of 148 359 primary operations // 65th annual AAOS meeting. New Orleans, 1998. -16 p.
  236. Martini F., Sell S., Kremling E., Kusswetter W. Determination of peripros-thetic bone density with the DEXA method after implantation of custom-made uncemented femoral stems // Int. orthopaed. -1997. Vol.21. — № 1. — P. 218−221.
  237. Matsushita S. et al. Periprosthetic bone mineral density of the femur after cement-less hip arthroplasty / S. Matsushita, J. Kawanishi, MNakano et al. // SICOT congress. -Seoul, 1993. P. 326.
  238. Matta J.M. Indications, results and complications of surgical treatment of acetabular fractures // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 171.
  239. McCormack В., Prendergast P.J., Curley L., Lennon D. Visualisation of fatigue crack growth in a model of a hip reconstruction // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 126.
  240. McNie C., Barton B.C., Stone M., Fisher J. Stress analysis of microscopic wear of UHMWPE in artificial joints // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 62.
  241. Merle d’Aubigne R., Postel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis Hi. bone jt surgery. 1954. — Vol.36-A. — P. 451−475.
  242. Meyer H. Die architektur der spongiosa I I Arch. anat. physiol. 1867. — № 47. -P. 615−628.
  243. Meunier A. et al. Influence du module d’elasticite des tiges femorales de protheses totales de hanche et de la collerette sur la repartition des deformations du femur / A. Meunier, P. Christel, L. Sedel et al. // Int. orthopaed. -1990. № 14. — P. 67−73.
  244. Moore A.T. Metal hip joint A new self-locking vitallium prosthesis // S. med. j.- 1952. -№ 45. -P. 1015−1019.
  245. Muller H., Brand R., Rozing P.M. No effect of hydroxyapatite or fluorapatite coating on primarily cementless hip prosthesis // in EFORT congress. Barcelona, 1997.-P. 102.
  246. Muller M.E., Boitzy A. Totalprothesen aus protasul // Bulletin AO. 1968.- P. 13−17.
  247. Muller M.E. Lessons of 30 years of total hip arthroplasty // Clin, orthop. -1992.-№ 274.-P. 12−21.
  248. Murray P.D.F., Selby D. Intrinsic and extrinsic factors in the primary development of the sceleton // Roux arch. 1930. — № 122. — P. 629−662.
  249. Neumann L., Freund K.G., Sorenson K.H. Long-term results of Charnley total hip replacement. Review of 92 patients at 15 to 20 years // J. bone jt. surg. 1994. -Vol.76-B. — № 2. — P. 245−251.
  250. Niinimaki Т., Puranen J., Jalovaara P. Total hip arthroplasty using isoelastic femiral stems //J. bone jt surg. -1994. Vol.76-B. — № 3. — P. 413−418.
  251. Nilsson L.T. et al. Early radiographic loosening impiars the function of a total hip replacement / L.T.Nilsson, H. Franzen, A.S.J.Carlsson et al. // J. bone jt surg. -1994. Vol.76-B. — № 2. — P. 235−239.
  252. Nivbrant В., Karrholm J. Early migration of hip prostheses fixed with a standard or cold curing bone cement // SIROT Congress. Amsterdam, 1996. — P. 179.
  253. Norman T.L., Hustosky K., Blaha J.D. Design of THR for stem debonding // J. bone jt surg. -1996. Vol.78-B. — Suppl. № 2−3. — P. 177.
  254. Ohlin A., Johnell O., Lerner U. H. The pathogenesis of loosening of total hip arthroplasties / Clin, orthop. 1990. — № 253. — P. 287−296.
  255. Oka M et al. Development of artificial cartilage / M. Oka, J. Toguchida, Y. Chaing et al. // SIROT congress. Amsterdam, 1996. — P. 24.
  256. Okhuijsen S. et al. The epidemiology and economic aspects of total hip arthroplasty in the Netherlands / S. Okhuijsen, W.J.A.Dhert, A.J.P.Schrijvers et al. // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 122.
  257. Oldenburg M., Muller R T. The frequency, prognosis and significance of nerve injuries in total hip arthroplasty // Int. orthopaed. -1997. Vol.21. — № 1. — P. 1−3.
  258. Owen T.D. et al. Results of uncemented porous-coated anatomic total hip replacement / T.D.Owen, C.G.Moran, S.R.Smith et al. // J. bone jt. surg. 1994. -Vol.76-B. — № 2. — P. 258−262.
  259. Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta orthopaed. scand. 1997. — Vol.68. — № 1. — P. 77−84.
  260. Partio K. J. et al. Fractures of the femur in association with hip arthroplasty / K.J.Partio, E.K.Partio, A. Alho et al. // Acta orthopaed. scand. 1996. — Vol.67. -Suppl. № 270.-P. 4−5.
  261. Pauwels F. Die bedeutung der bauprinzipien des stutz-und bewegungsappa-rates fur die beanspruchung der rohrenknochen. Beitrag zur funktionelle anatomie und kausalen morphologie des stutzapparates // Z. anat. entwickl. gesch. 1948. -№ 114.-P. 129−166.
  262. Pazzaglia U.E., Dell' Orbo C., Wilkinson M.J. The foreign body rep on in total hip arthroplasties. A correlated lightmicroscopy. SEM and ТЕМ study // Arch, orthop. traum. surg. 1987. — Vol.106. — № 4. — P. 209−219.
  263. Picault Ch., Michel C.R., Vidil R. The review of 4.300 Chamley total hip replacement inserted between 1968 and 1979 // Rev. chir. orthop. rep. appar. mot. 1980. -Vol.66.-№ 2.-P. 57−67.
  264. Pietrogrande V. What is «right», and what is «wrong» in hip arthroprothesis // Hip int. -1991. Vol.1. — № 1. — P. 3−6.
  265. Plitz W. Klinische und biologische aspekte zur schadensanalyse von A102 -keramik-prothesen der hufte // Z. orthop. 1981. — Vol.119. — № 6. — P. 777−780.
  266. Porvaneckas N. et al. Joint arthroplasty in Lithuania / N. Porvaneckas, A. Petrulis, R. Tarasevicius et al. // Acta orthopaed. scand. 1996. — Vol.67. — Suppl. № 270. -P. 6.
  267. Prendergast P.J., Huiskes R. An investigation of Pauwel’s mechanism of tissue differentiation // J. bone jt. surg. -1997. Vol.79-B. — Suppl. № 1. — P. 21.
  268. Prymka M., Fuchs S., Haftka S. Influence of different sterilisation techniques on the oxidation of UHMWPE // Ш EFORT congress. Barcelona, 1997. — P. 135.
  269. Rae T. The action of cobalt, nickel and chromium on phagocytosis and bacterial killing by human polymorphonuclear leucocytes, its relevance to infection after total joint arthroplasty // Biomaterials. 1983. — Vol.4. — № 3. — P. 175−180.
  270. Rao S-C., Thomas N.P., Hua J., Walker P. Does micromotion matter: a study of micromotion of a hydroxyapatite-coated femoral prosthesis over 4 to 5 Years in young patients with osteoarthritis / SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 697.
  271. Rambaut P.C., Johnson R.S. Prolonged wieghtlessness and calcium loss in man // Acta astronaut 1979. — № 6. — P. 1113−1122.
  272. Raminiraka R, Rakotomanana L.R., Leyvraz P-F. Total hip arthroplasty: influence of cemented thickness and bone-cement rugosity on the cement stress and on the femoral stem stability // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 209.
  273. Reiley M.A. et al Vascular complications following total hip arthroplasty. A review of the literature and report of two cases / MAReiley, D. Bond, R.I.Branick et al. // Clin, orthop. 1984. — № 186. — P. 23−28.
  274. Reimpianto di protesi di anca infette in un unico tempo chirurgico «one atage» / Ed.: Tamburella G.L., Barbabella R. Roma: G.E.L.A. EDITRICE, 1994. — 84 p.
  275. Rohovsky M.W., Stilberg B.N., Merritt K. Metal ion release after porous total joint arthroplasty: a prospective controlled assessment // SICOT congress. Seoul, 1993.-P. 79.
  276. Rothman R.H., Colin J.C. Cemented versus cementless total hip arthroplasty. A critical review / Clin, orthop. 1990. — № 254. — P. 153−169.
  277. Saito M. et al. New bioactive bone cement hydroxy apatite composite resin / M. Saito, K. Shibuya, K. Kawagoe et aL // SIROT congress. — Amsterdam, 1996. — P. 115.
  278. Salvati E.A. Cemented THR: current perspective // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 144.
  279. Sarmierito A., Gruen T.A. Radiographic analysis of a low-modulus titanium-alloy femoral total hip component // J. bone jt. surg. -1985. Vol.67-A. -№ 1. — P. 48−56.
  280. Schmidt J., Porsch M., Brimmers P. Removal of bone cement in hip revision arthroplasty with a modified intracorporal Lithotripter // SIROT congress. Amsterdam, 1996.-P. 183.
  281. Schmidt M., Rieker C. Tribologic principles of metal combinations and wear results from metasul retrievals // Satellite symposium «Metal-on-metal combinations for modem hip endoprosthetics» of in EFORT congress. Barcelona, 1997. — P. 4.
  282. Shindo H., Igarashi H., Taneda H., Azuma H. Rotational acetabular osteotomy for severe dysplasia of the hip with a false acetabulum // J. bone jt surg. 1996. -Vol.78-B. = № 6. = P. 871−877.
  283. Singh M. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis // J. bone jt surg. 1970. Vol.52-A. — P. 456.
  284. Shinjo K., Bekki K., Kondo K. Aiming at permanent prosthesis development and simulator testing of a ball bearing type hip prosthesis // SIROT congress. — Amsterdam, 1996.-P. 16.
  285. Smivasa I.L., Blunck C.F.J. Development of optimized epoxydgraphite implant for the total hip joint // Biomed. sci. instr. -1983. № 19. — P. 57−70.
  286. Spotomo L., Venturino G., Presotto L. La lombalgia no portatori di artroprotesi d’anca // Minerva orthop. -1985. Vol.36. — № 7/8. — P. 531−534.
  287. Spotomo L., et al. The CLS system. Theoretical concept and results / L. Spotorno, S. Romagnoli, N. Ivaldo et al. // Acta orthopard. belg. 1993. — Vol.59. -№ 1. — P. 144−148.
  288. Stinchfield F.E., et al. Late hematogenous infection of total joint replacement / F.E.Stinchfield, L.U.Bigliani, H.C.Neu et al. // J. bone jt. surg. 1980. — Vol.62-A. -№ 8.-P. 1345−1350.
  289. Stringa G. et al. Long term results of Charnley low-friction arthroplasty. A 13-year average follow-up study / G. Stringa, G.V. Di Muria, M. Marcucci et al. // Hip int. -1991. Vol.1. — № 1. — P. 21−27.
  290. Talbert R.E., Gross T.P., Bargar W.L. Influence of prosthesis design on stress shielding in cementless total hip replacement // AAOS 61st annual meeting. Heidelberg etc.: Springer-Verlag, 1994. — P. 183.
  291. Tanaka H.K., Hunter S. The double cementation technique a new method of acetabular reconstruction in revision total hip arthroplasty / The 13th SICOT trainees' meeting. — St-Petersburg, 2002. — C. 254.
  292. Tang W.M., Chiu K. Y. Primary total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis / Int. orthopaed. 2001. — Vol. 25. — № 1. — P. 13−16.
  293. Taylor J.K. et al. Cementless total hip arthroplasty: the prospects of perfect fit, obtained by robotics technology / J.K.Taylor, W.L.Bargar, RTurner et al. // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 128.
  294. Tillberg B. Total hip arthroplasty using the McKee and Watson-Farrar Prostheses. A prospective follow-up study of 327 arthroplasties // Acta orthopaed. scand. -1982. Vol.53. — № 1. — P. 103−107.
  295. Toni A., Cristofolini L., Baleani M. The cement locked uncemented (CLU) stem // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 216.
  296. Toridis T.G. Stress analysis of the femur // J. Biomech. -1969. P. 2. -174 p.
  297. Van der Vis H. et al. Benign cellular responses to different wear particles in in-tra-articular and intramedullar environments in rats / H. Van der Vis, R.K.Marti, H.M.Schttller et al. // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 114.
  298. Van Blitterswijk C.A. Through biologic to biomaterial // SICOT congress. -Amsterdam, 1996.-P. 110.
  299. Van Blitterswijk C.A. New biomaterials through biomimetics // SICOT congress. Amsterdam, 1996. — P. 114.
  300. Van Rietbergen B. et al. Assessment of trabecular tissue loading in a proximal femur using a full scale microstructural FE-model / B. Van Rietbergen, R. Muller, D. Ulrich et al. // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 58.
  301. Van Rietbergen В., Mullender M.G., Huiskes R. Simulation of load adaptive changes in trabecular bone architecture // J. bone jt. surg. -1997. Vol.79-B. — Suppl. J61.-P.21.
  302. Wagner H. Revision of femoral stem with important loss of bone stock // Post graduate lectures. lstE.F.O.R.T.: MASSON: 1993. — P. 64−74.
  303. Waleffe E., Rufling G. Predicting factors for periprosthetic fractures after revision arthroplasty of the hip // HI EFORT congress. Barcelona, 1997. — P. 38.
  304. Walker P. S. et al. Predicting failure in total hip replacement / P. S.Walker, S. K Muirhead, G. Bentley et al. H Ш EFORT congress. Barcelona, 1997. — P. 12.
  305. Ward F.O. Outlines of human osteology. London, 1838. — 198 p.
  306. Weber B.G. Metal/metal pairing for THR // Satellite symposium «Metal-on-metal combinations for modern hip endoprosthetics» of in EFORT congress. Barcelona, 1997. P. 2.
  307. Weinans H. et al. Periprosthetic bone loss is linearly related to direct postoperative stress-shielding / H. Weinans, D.R.Sumner, T. MTurner et al. // 7th annual EORS conference. Barcelona, 1997. — P. 128.
  308. Willert H.-G. Osteolysis in alloarthroplasty of the hip. The role of bone cement fragmentation // Clin, orthop. -1990. № 258. — P. 108−119.
  309. Wingstrand I., Persson B.M., Wingstrand H. Total hip replacement with second generation cementing technique and the monobloc ScanHip: a 10-year follow-up / Int. orthopaed. 2002. — Vol. 26. — № 2. — P. 69−71.
  310. Whitehouse W.J. Scanning electron microscope studies of trabecular bone in the proximal end of the human femur // J. anat. 1974. — № 118. — P. 417−444.
  311. Whiteside L.A., Easley J.C. The effect of collar and distal stem fixation on micromotion of the femoral stem in uncemented total hip arthroplasty // Clin, orthop. -1989.-№ 239.-P. 140−145.
  312. Wolff J. Das gesetz der transformation der knochen. Berlin: A Hirchwild, 1892. — 152 p.
  313. Wroblewski B.M. Revision surgery in total hip arthroplasty. London etc.: Springer. — 1990. — 312 p.
  314. Wroblewski B.M., Siney P.D. Charnley low-friction arthroplasty in the young patient // SICOT congress. Seoul, 1993. — P. 426.
  315. Xenakis T.A., Gelalis I.D., Koukoubis T.D. et al. Neglected congenital dislocation of the hip: role of computed tomography and computer-aided design for total hip arthroplasty // The journal of arthroplasty. -1996. Vol.11. — № 8. — P.893−898.
  316. Zacat B.A., Engh C.A., Gocken E., Zettl-Schaffer K. Radiographic assessment of osteolysis around total hip arthroplasty using a cementless femoral component // SICOT congress. Seoul, 1993. — P. 436.
  317. Zienkiewicz O.C., Taylor R.L. The finite element method. London: McGraw-Hill Book Company. -1989. — Vol. 1. — 620 p.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!