Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах

Диссертация: Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ. Основные положения доложены и обсуждены на II Всероссийской научно-методической конференции по анестезиологии, реаниматологи и интенсивной терапии (Анапа, 2005), на Юбилейной конференции Федерации анестезиологов-реаниматологов ЮФО, посвященной 70-летию со дня рождения профессора Беляевского А. Д. (Ростов-на-Дону, 2005), на V конгрессе… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. Современные данные о методах адаптации при хирургических вмешательствах на фоне общей анестезии (обзор литературы)
    • 1. 1. Операционный стресс и процессы адаптации у больных при хирургических вмешательствах на фоне общей анестезии
    • 1. 2. Мониторинг адаптационных процессов у больных при хирургических вмешательствах
    • 1. 3. Состояние перекисного окисления липидов, антиоксидантной и калликреин-кининовой системы при общей анестезии и операции
    • 1. 4. Современные данные о стресс-протекторах и антиоксидантах, применяемых при операциях и общей анестезии
  • ГЛАВА II. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика изучаемого материала
    • 2. 2. Методики функциональных исследований
    • 2. 3. Характеристика методов анестезиологического пособия
  • ГЛАВА III. Динамика показателей, отражающих адаптационные процессы при торакальных хирургических вмешательствах под общей анестезией
    • 3. 1. Мониторинг показателей биологически активных веществ и системной гемодинамики при операциях на легких под стандартной общей анестезией
    • 3. 2. Динамика показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и калликреин-кининовой системы при торакальных хирургических вмешательствах под стандартным вариантом общей анестезии
  • ГЛАВА IV. Влияние комплексного воздействия антиоксидантов на адекватность общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах
    • 4. 1. Динамика показателей системной гемодинамики и вегетативной нервной системы, СТГ, кортизола и Р-эндорфина при операциях на легких под разработанным вариантом общей анестезии
    • 4. 2. Состояние антиоксидантной системы, перекисного окисления липидов и калликреин-кининового статуса в динамике при разработанном варианте общей анестезии

Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Грудная хирургия, ее развитие, новые перспективы, технологии тесно связаны с развитием анестезиологии, ее современными достижениями (Шаймуратов И.М., 1999). Среди факторов, обеспечивающих эффективную защиту адаптивных резервов организма, сохранность механизмов регуляции и взаимокомпенсации от воздействия хирургической агрессии при лечении, важную роль играет адекватный уровень аналгезии, общей анестезии, вегетативной и метаболической защиты (Шанин Ю.Н., 1998; Женило В. М., 2001).

Хорошо известно, что боль до операции, во время операции и в остром периоде после операции является причиной целого ряда патологических эффектов, и прежде всего таких, как острая посттравматическая дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром и др., задерживающих восстановление и выздоровление больного (Зильбер А.П., 1996). Известно, что важную роль в механизме формирования боли при хирургических вмешательствах играют вещества простагландинового и кининового ряда, которые являются прямыми нейролитическими медиаторами боли, возбуждающими периферические болевые рецепторы. Кинины обладают свойствами антагониста опиатов и, следовательно, препятствуют развитию их анальге-тического эффекта (Яровая Г. А., 2001).

Новым направлением в настоящее время является профилактический подход к защите пациента от действия операционной травмы и последующего развития послеоперационного болевого синдрома. При этом следует исходить из механизмов формирования боли, связанной с травмой тканей, на периферическом и центральном уровнях.

Мощное ноцицептивное воздействие, каким является хирургическая операция, создает условия для развития так называемой первичной и вторичной гипералгезии (Осипова Н.А., 2000).

Первичная гипералгезия связана с перевозбуждением периферических болевых рецепторов под действием избыточно выделяющихся на фоне механического повреждения тканей периферических медиаторов боли и воспаления из ряда простагландинов и кининов.

Вторичная гипералгезия обусловлена развитием центральной сенсити-зации — перевозбуждением спинальных и супраспинальных ноцицетивных структур ЦПС.

С учетом этих новых теоретических данных делаются попытки предотвращения первичной и вторичной гипералгезии соответствующими патогенетическими средствами, поскольку ее развитие не предотвращается даже самыми мощными традиционными средствами аналгезии — опиоидными аналгетиками. Этой проблеме и посвящается данная научная работа.

Целью работы является разработка оптимального варианта анестезиологического пособия на основе изучения роли дипептивена и супероксид-дисмутазы (рексод) в стресс-протекторной защите организма у торакальных больных при общей анестезии.

В соответствии с целью работы определены следующие задачи:

1. Оценить адаптивные возможности организма торакальных хирургических больных на различных этапах общей анестезии и раннего послеоперационного периода с помощью мониторинга показателей системной гемодинамики, вегетативной нервной системы и гормонов (кортизол, СТГ и В-эндорфина).

2. Изучить состояние свободно-радикального окисления липидов, ан-тиоксидантной и калликреин-кининовой системы при общей анестезии у больных оперируемых на легких.

3. Выяснить роль донатора глутатиона-дипептивена и супероксиддис-мутазы (рексод) в оптимизации анестезиологического пособия при операциях на легких у онкологических больных.

4. На основе полученных результатов и выявленных закономерностей разработать оптимальный вариант анестезиологического пособия при операциях на легких.

Научная новизна исследования.

В обсуждаемой работе впервые:

1. Установлено, что у больных с онкологическими заболеваниями легких защитно-приспособительные возможности калликреин-кининовой системы крови резко снижены, на фоне развития окислительного стресса в предоперационном периоде, что требует дополнительного назначения современных антиоксидантов и антигипоксантов.

2. Изучены особенности влияния тотальной внутривенной общей анестезии на антиноцицептивную и калликреин-кининовую системы организма пациентов с учетом свободно-радикального окисления липидов и антиокси-дантного статуса.

3. На основе комплексного анализа исследуемых показателей системной гемодинамики, тонуса вегетативной нервной системы, гормонального статуса, а также калликреин-кининовой и антиоксидантной систем установлено, что традиционный вариант общей анестезии на травматичных этапах хирургического вмешательства на легких не обеспечивает адекватной метаболической защиты и адаптации больных.

4. Впервые установлено, что любая общая анестезия должна дополняться антиоксидантной и антигипоксантной терапией на всех этапах хирургического вмешательства на легких.

5. Впервые с целью коррекции адаптационных процессов и профилактики оксидантного стресса в организме хирургических больных во время общей анестезии использован комплекс современных антиоксидантов (N2)-Ь-аланин-L глутамин (дипептивен) и супероксиддисмутаза (рексод).

Научно-практическая значимость работы.

1. Полученные факты углубляют представления об адекватности течения общей анестезии на уровне метаболизма, состояния клеточных мембран и адаптации организма пациентов на всех этапах анестезии и хирургического вмешательства. Расширяют представление о межсистемных взаимодействиях в организме при операциях на легких у онкологических больных под общей анестезией, что может служить базой для дальнейших исследований в области практической анестезиологии. Позволяют осуществлять качественно новый подход к профилактике различных нарушений на уровне мембран, метаболизма и адаптации.

2. Для практической анестезиологии разработан оптимальный вариант анестезиологического пособия при операциях на легких, обеспечивающий адекватный уровень анестезии, системной гемодинамики, состояния вегетативной нервной системы с сохранением защитно-приспособительных реакций во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности течения адаптационных процессов у больных с онкологическими заболеваниями легких по данным состояния гормонального статуса, калликреин-кининовой и антиокислительной активности.

2. Традиционный вариант общей анестезии не обеспечивает адекватной многокомпонентной защиты и адаптации пациентов на травматичных этапах хирургического вмешательства на легких.

3. Оптимизация анестезиологического пособия на основании мониторинга процессов метаболизма с использованием современных антиоксидантов — донатора глутатиона (дипептивена) и супероксиддисмутазы (рексод).

Реализация результатов работы.

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ. Основные положения доложены и обсуждены на II Всероссийской научно-методической конференции по анестезиологии, реаниматологи и интенсивной терапии (Анапа, 2005), на Юбилейной конференции Федерации анестезиологов-реаниматологов ЮФО, посвященной 70-летию со дня рождения профессора Беляевского А. Д. (Ростов-на-Дону, 2005), на V конгрессе хирургических обществ (Ростов-на-Дону, 2006) и на III Всероссийской научной конференции «Протоколы и стандарты в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Геленджик, 2006).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реанимации ГОУВПО «Ростовский государственный медицинский университет» и МЛПУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 1 им. Н.А. Семашко» (г. Ростов-на-Дону).

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами курса анестезиологии и реаниматологии РосГМУ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 107 страницах компьютерного текста Times New Roman 14 и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов. Работа иллюстрирована 15 рисунками и содержит 15 таблиц. В библиографическом указателе приведено 115 отечественных и 49 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ.

1. У больных с онкологическими заболеваниями легких адаптационные возможности организма резко снижены, о чем свидетельствует увеличение калликреина на 26,2% и снижение прекалликреина на 12,1%, а также увеличение общей окислительной активности в 7,4, а общей антиокислительной активности всего в 1,9 раз.

2. Общая анестезия на основе тиопентала натрия, кетамина, клофелина и HJIA на этапе вводного периода оказывала стабилизирующее влияние на системную гемодинамику, вегетативную нервную систему, антиноцицетив-ную и калликреин-кининовую системы, но не предупреждала развития окислительного стресса.

3. Традиционный вариант общей анестезии не обеспечивает адекватной защиты и адаптации пациентов на травматичных этапах хирургического вмешательства на легких.

4. Анестезиологическое пособие на основе тиопентала натрия, кетамина, клофелина, мидазолама, HJIA, дипептивена и рексод на этапе вводного периода оказывало стабилизирующее воздействие на системную гемодинамику, вегетативную нервную систему, антиноцицетивную и калликреин-кининовую системы с предупреждением развития окислительного стресса на всех последующих этапах хирургического вмешательства.

5. Разработанный вариант анестезиологического пособиях при операциях на легких у больных с высоким анестезиологическим риском обеспечивает адекватный уровень анестезии, вызывает стабилизацию показателей системной гемодинамики, вегетативной нервной системы с сохранением защитно-приспособительных реакций во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для достижения адекватной защиты, сохранения адаптационных возможностей и достаточной антиокислительной активности организма онкологических пациентов при операциях на легких под общей анестезией необходимо в анестезиологическое пособие включать сочетание (N2)-L-аланин-L глутамина (дипептивена) и супероксиддисмутазы (рексод).

2.

Введение

донатора глутатиона — дипептивена в/в капельно необходимо назначать за 24 часа до операции по 200 мл два раза в сутки, а рексод (супероксиддисмутазу) в течение всей операции по 16 000 ед/кг массы тела больных.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Жданов А. И., Женило В. М., Ващенко В. Г., Кочубейник Н. В. Биохимические критерии оценки тяжести хирургического стресса у торакальных больных с онкологической патологией // Вестник интенсивной терапии. — 2005. — Приложение № 5. — С. 31−32.

2. Жданов А. И., Женило В. М., Ващенко В. Г., Черногубова Е. А., Микаши-нович З. И. Состояние калликреин-кининовой системы при торакальных хирургических вмешательствах // Сборник научных трудов. — Ростов-на-Дону: ЗАО «Книга», 2005. — С. 59−61.

3. Микашинович З. И., Женило В. М., Черногубова Е. А., Жданов А. И. Кал-ликреин-кининовая система крови — биохимический маркер тяжести хирургического стресса у больных с онкологическими заболеваниями легких // Труды научно-практической конференции «Современные диагностические и лечебные технологии». — Ростов-на-Дону, 2005. — С. 328 329.

4. Жданов А. И., Ващенко В. Г., Черногубова Е. А. Показатели антиокси-дантной и калликреин-кининовой систем крови в динамике операции у больных с онкопатологией легких // Труды V конгресса травматологических, хирургических, терапевтических, анестезиологических и неврологических обществ и ассоциаций Юга России. — Ростов-на-Дону, 2006. -С. 92−93.

5. Черногубова Е. А., Жданов А. И., Женило В. М. Кининогенез — показатель хирургического стресса // Вестник интенсивной терапии. — 2006. -№ 5−6. — С. 27−28.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.Б. Нейрофизиологический анализ начальных этапов развития общей анестезии: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1986. — 386 с.
  2. В.И., Ваневский В. Л., Васильев В. Н. и др. Новый метод контроля эффективности анестезиологического пособия // Матер. IV Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. М., 1994. — С. 97.
  3. А.С., Мазурин B.C. Лечение осложненного рака легкого // Пульмонология. 1997. — 7-ой национ. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. — М., 1987. — С. 328.
  4. А.А. Патогенетические факторы нарушения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы и антиоксидантная терапия у пострадавших с сочетанной травмой: Дис.. канд. мед. наук. -М., 1999.-147с.
  5. И.А. Очерки возрастной физиологии. М.: Медицина, 1967.-С. 127.
  6. А.А. Перераспределение кровенаполнения при анестезии и операции (диагностика, мониторинг, управление): Автореф. дис.. д-ра мед. наук.-Л., 1988.-С. 29.
  7. М.В., Ильина В. А., Логинова М. П. и др. Взаимосвязь состояния калликреин-кининовой системы и перекисного окисления липидов в процессе шока и травматической болезни // Очерки по детской урологии: Сб. науч. тр.-М., 1993.-С. 9.
  8. P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 220 с.
  9. М.А. Калликреин-кининовая система крови при бронхоле-гочных и сердечно-сосудистых болезнях у детей: Дис.. д-ра мед. наук. -М., 1979.-436с.
  10. З.С., Молот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. -М.: Ньюдиамед-АО, 1999. 217 с.
  11. В.А. Пути оптимизации послеоперационного обезболивания в онкохирургии: Дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 169 с.
  12. Н.П. Здоровый и больной мозг человека. 2е изд. JI: Наука, 1988.-262 с.
  13. М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. -М.: Медицина, 1989. 368 с.
  14. Ю.Г., Виноградов В. М., Катков В. Ф. Фармакологическая коррекция утомления. -М.: Медицина, 1991. -208с.
  15. В.А. Влияние комбинированной общей анестезии на перокси-дацию липидов у больных с абдоминальной хирургической патологией: Дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. -193 с.
  16. В.Г. Оптимизация общей анестезии при операциях на лёгких: Дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004. — 146 с.
  17. В.П., Полетаев Э. В., Рюдигер Э. Д. Свободнорадикальное окисление липидов биомембран в условиях общей анестезии по данным инфракрасной спектроскопии // Анест. и реаниматол. -1980. -№ 6. С. 29−32.
  18. К.Н. Кининовая система. Киев: Здоровье, 1977. — 184с.
  19. М.С. Адренергическое средство клофелин как компонент общего и послеоперационного обезболивания: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1990.-24с.
  20. А.В. Эксперементально-клиническое исследование иммуно-тронной активности бемитила при патологии печени. -Челябинск, 1998.-С. 22.
  21. С. В. Заболотских И.Б. Особенности неинвазивного определения ударного объема сердца расчетным способом у лиц различных возрастных групп (статья) //Вестник интенсивной терапии № 5. Москва, 2002. с. 18−20.
  22. Ф.С. Актуальные проблемы физиологии, биохимии и фармакологии функциональных систем. Уфа, 1985. — С. 48−49.
  23. Ф.С. Физико-химические методы исследования в медицине.-Уфа, 1985. С. 6−8.
  24. JI.X., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: РГУ, 1989. — С. 238.
  25. Е.Б., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции // Анест. и реаниматол. 2000. — № 3. — С. 29−33.
  26. А.Д., Гарифуллина Г. Г., Ахметшина Л. Н., Галлеев Ф. С. Влияние некоторых средств, используемых в анестезиологии, на перекисное окисление липидов плазмы крови // Хим.-фарм. жур. -2000. -№ 12. -С. 3−4.
  27. Гологорский В. А, Гриненко Т. Ф, Макарова Л. Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезия и реаниматология. 1988. — № 2. — С. 3−6.
  28. В.А. Адекватность и концепция компетентности общей анестезии: Руководство по анестезиологии / Под ред. А. А. Бунятина. М.: Медицина, 1994. — С. 76−81.
  29. В.А. Ошибки, опасности и осложнения общей анестезии: Руководство по анестезиологии / Под ред. А. А. Бунятяна. -М.: Медицина, 1994. С. 353−356.
  30. О.А., Комисарова Н. В. Типы реагирования калликреин-кининовой системы крови при различных функциональных и патологических изменениях в организме // Патолог, физиол. и эксперимент, терапия. -1982.-№ 1.-С. 70−76.
  31. В.Н. метаболическая коррекция про- и антиоксидантных систем при гнойном перитоните: Дис.. канд. мед. наук. -М., 1997. 138с.
  32. П.Д. Общая характеристика и значение реакции на стресс // Вестник АМП СССР. 1975. — С. 81−89.
  33. Давыдова Ю. А, Петров А. В. Влияние анестезиологического пособия на состояния гемодинамики и гомеостаза у пациентов старших возрастных групп в гинекологической хирургии //Анестизиол. и реаниматол. 2002.3. С. 58−62.
  34. Т.М., Головинский В. Б. Механизмы наркоза.- М., 1972.- С. 58−62.
  35. Т.М., Тверской A.JI. Восьмой всемирный конгресс анестезиологов в Маниле // Анест. и реаниматол. -1984. -№ 6. С. 61−70.
  36. О.А., Галеев Ф. С., Фархутдинов P.P. Влияние общей анестезии и ее компонентов на свободнорадикальные процессы //Анестезиол. и реаниматол. 1987. — № 5. — С. 71−75.
  37. И.А., Носирев С. П., Оболенский С. В. «Стресс» и синдром полиорганной недостаточности // Вестник хир. 1996. — № 1. — С. 115.
  38. Доценко B. JL, Демидова Т. Ю., Пешкова Е. А. и др. Калликреин-кининовая система//Вопр. мед. химии. -1998. -№ 4. С. 203−212.
  39. М.А., Крайнева Н. Н., Эстрин В. В. Сравнительное изучение влияния комбинированной нейролектаплазмии и эпедуральной анестезии на перекисное окисление липидов// Анест. и реаниматол. -1990. -№ 2. -С. 25−28.
  40. Евдокимов Е. А, Лихванцев В. В, Алексеев А. А. Проблема осложнений в анестезиологии и интенсивной терапии // Тез. докл. науч.- практ. конф. «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии», Москва, 26−27 июня 2003 г. -М., 2003. С. 9−10.
  41. В.М. Перспективы повышения качества общей анестезии при хирургических вмешательствах // Тез.докл.7 Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. — С. 91−92.
  42. В.М., Азнаурьян П. А., Васильев В. В. и др. Мониторинг уровня аналгезии и амнезии при общей анестезии // Вестник интенсивной терапии. -2000. -№ 5−6. С. 11−14.
  43. В.М., Ващенко В. Г., Бычков А. А. и др. Мониторинг уровня аналгезии и амнезии при анестезиологическом обеспечении операций на легких // Анестезиол. и реаниматол. 2004. — № 3. — С. 12−14.
  44. В.М., Овсянников В. Г., Беляевский А. Д., Азнаурьян П. А. Основы современной общей анестезии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. — С. 348.
  45. И.Б., Голубцов В. В., Клевко В. А. и др. Особенности сверхмедленных физиологических процессов при различной тяжести состояния больных по системе АРАСНЕ-Ш // Вестник интенсивной терапии. -2003.-№ 4.- С. 168−171.
  46. И.Б., Станченко И. А. Омегаметрия в прогнозировании особенностей гемодинамики во время анестезии у больных разных возрастных групп // Кубанский научн. мед. вестник. 1997. — Спец. выпуск. — С. 26.
  47. М.Н. Интенсивная терапия при операциях на легких: Дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 298 с.
  48. П.К., Меньшикова Е. Б., Шергин С. М. Окислительный стресс. -Новосибирск: РАМН Сиб. отд., 1993. 181 с.
  49. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. — С. 480.
  50. А.П. Респираторная медицина // Этюды критической медицины. Том 2. Петрозаводск: Изд.-во ПТУ, 1996. — 488 с.
  51. Ю.А., Барабой В. А., Суткова Д. А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга. -М.: Знание, 2000. 344с.
  52. Всесоюзн. конф. Ростов-на-Дону: Ростов, гос. универ., 1989. — С. 107−109.
  53. B.JI. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1984. — 216 с.
  54. JI.B. Физиологические механизмы боли и анальгезии // Фи-зиол. журн. СССР им. Сеченова. 1991. — Т.77, № 4. — С. 123−133.
  55. И.С., Щерба Б. В., Межевикин А. И., Шалаев С. А. Оперативные вмешательства при ране легкого.- JI. Медицина, 1975. 196с.
  56. А.Г., Бирюкова О. В., Силкин Ю. Р. Индивидуальные адаптации. Реакция системы гемоциркуляции // Вестник евроазиатской академии мед. наук. 1994, № 2. — С. 27−34.
  57. В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред и защита // Соросовский образовательный журнал. 1999. — № 1. — С. 2−7.
  58. Р.Н., Маячкин Р. Б., Никода В. В. и др. Методы применения кеторолака трометамина у больных в раннем послеоперационном периоде // Анест. и реаниматол. 1997. — № 5. — С. 98−102.
  59. В.В. Общая анестезия: Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В. В Лиховцева. М.: Мед. информ. агенства, 1998. -С. 145−148.
  60. В.В., Ситников А. В., Субботин В. В. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№ 1.- С. 53−58.
  61. B.C., Сайкова Л. А., Чухловина М. Л., Пустозеров В. Е. Применение бемитила у больных с прогрессирующими мышечными дистрофиями // Врачебное дело. 1992. — № 4. — С. 85−87.
  62. М.П., Коровина Н. А. Калликреин-кининовая система при патологических состояниях у детей // Педиатрия. 1995. — № 3. — С. 102−106.
  63. Н.Н., Лебедева Р. Н., Никода В. В. Проблема острой боли в послеоперационном периоде //Хирургия. 1996. — № 5. — С. 30−35.
  64. Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. — 36 с.
  65. В.П. Прогностическая оценка и коррекция резистентности организма человека к высокогорной гипоксии. Бишкек, 1998. — 213с.
  66. Ф.З. Защитные эффекты и некоторые перспективы развития адаптационной медицины // Успехи физиологии. 1991. — № 2. — С. 52−89.
  67. И.Б., Гузеева В. И., Шарф М. Я. Влияние бемитила на показатели перекисного окисления липидов и азотистого обмена при эпилепсии у детей // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1995. — Т.58, № 4. — С. 12−13.
  68. Л.В. Динамика показателей калликреин-кининовой системы в сыворотке крови при острых кишечных и острых респираторно-вирусных инфекциях у детей раннего возраста: Дис.. канд. мед. наук. -Тбилиси, 1989. 162с.
  69. A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 368 с.
  70. В.Г. Общая патология (патологическая физиология). Часть I. Ростов-на-Дону: РиО АОЗТ «Цветная печать», 1997. — С. 320.
  71. В.Г. Очерки патфизиологии боли. Ростов-на-Дону: РГМУ, 2003. — 148 с.
  72. В.И., Заболотских И. Б., Дурлештер В. М. и др. Структура послеоперационных осложнений В РЦ ФХГ С 1994 по 1999 гг. Роль оптимизации анестезии и ИТ в хирургической гастроэнтерологии // Вестник интенсивной терапии. 2000. -№ 5−6. — С. 90−93.
  73. НА. Антиноцицетивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии // Анестезиол. и реаниматол. 1998. — № 5. — С. 11−15.
  74. Н.А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. Д.: Медицина, 1988. -252 с.
  75. Н.А. Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков: Метод, указания. М., 2001. — 56 с.
  76. Н.А., Ветшева М. С., Берестов В. А., Петрова В. В. Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациентов // Тез. докл. 7 Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. -С. 200−209.
  77. Н.А., Ветшева М. С., Долгополова Т. В. Специальные компоненты общей анестезии и послеоперационной интенсивной терапии в онкологии: Пособие для врачей. М., 1997. — 126 с.
  78. Н.А., Свиридов С. В. Обоснование применения ингибиторов простогландино- и кининогенеза в комплексе общей анестезии и послеоперационного обезболивания // Анестезиол. и реаниматол. 1993. — № 2. — С. 3−9.
  79. О.П. Коррекция нарушений митохондриальных процессов мозга при циркуляторной гипоксии бемитилом и этомерзолом. -Томск, 1991.-С. 23.
  80. И.Н. Окислительный стресс как компонент формирования критических состояний у хирургических больных: Дис.. д-ра мед. наук.-Ростов-на-Дону, 2004. -206с.
  81. Т.С. Метаболизм кининов и современные перспективы его изучения // Кинины и кининовая система крови. М., 1976. — С. 3−11.
  82. Т.М., Плотников М. Б., Баженова Т. Г. Оценка эффективности при острой ишемии мозга антигипоксантов, уменьшающих аффинитет гемоглобина к кислороду // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1991. -№ 2. С. 170−171.
  83. В.В. Влияние кининов на ЦПС // Ж. невропатология и психиатрия им. С. С. Корсанова. 1985. — Т.85, № 5. — С. 774−778.
  84. Е.В., Дементьева И. И., Азизова О. А. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно-радикальных процессов // Тромбоз, гемостаз и реология. -2000.-№ 1.-С. 15−17.
  85. П.П. Клинико-эксперементальное обоснование оптимальных вариантов общего обезболивания: Дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1999.-С. 195.
  86. Г. А., Семенов В. Н., Терентьева Л. М. Экстренная анестезиология.-М., 1983.-263 с.
  87. А.А., Женило В. М. Оценка показателей кровообращения и метаболизма при общей анестезии с использованием дипривина, кетамина, дроперидола и фентинила // Вестник интенсивной терапии. 2002, приложение № 5. — С. 43.
  88. А.Н., Калинина Е. В. Окислительный стресс и его роль в механизмах апоптоза и развитии патологических процессов // Успехи биол. химии. 1999. — Т. 39. — С. 289−326.
  89. С.В. Специальные неопиатные компоненты общего обезболивания при обширных абдоминальных операциях в онкологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. — 22 с.
  90. Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М.: Медгиз, 1960. 225 с.
  91. А.В. Механизм действия актопротекторов производных бензимидозола // Фармакологическая коррекция утомления. — М.: Медицина, 1984.-С. 116−129.
  92. К.А. Оптимизация анальгетического компонента анестезии и послеоперационного обезболивания при висцеральной и соматической боли: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 22.
  93. И.А. Омегаметрия в прогнозировании возрастных особенностей гемодинамики во время общей анестезии при длительных абдоминальныхоперациях // Вестник интенсивной терапии. — 1999. № 5−6. — С. 52−55.
  94. П.Г., Сторожук А. П. Действие анестезиологических средств на активность ферментов антирадикальной защиты эритроцитов // Вест. инт. тер. 1999. — № 5−6. — С. 170−172.
  95. П.Г. Ферменты прямой и косвенной антирадикальной защиты эритроцитов и их роль в инициации процессов оксигенации гемоглобина, антибактериальной защите и делении клеток // Вест. инт. тер. 2000. — № 4. -С.39−43.
  96. Субботин В. В, Петров А. В, Ситников А. В. Нейрофизиологический мониторинг глубин анестезии // Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реа-ниматол. СПб., 2000. — С. 261−262.
  97. М.А. Клиническое значение изменений калликреин-кининовой системы // Врач. 1995. — № 3. — С. 7−10.
  98. Трещинский А.А. III Всесоюзный съезд анестизиологов и реаниматологов // Анестезиол. и реаниматол. -1984. № 3. — С. 63.
  99. С.В., Жданов Г. Г. Метаболические компоненты анестезиологического обеспечения операций при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анестезия и реанимотология. 1995. — № 5. -С. 31−34.
  100. JI.B., Шифрин Г. А. Концепция антиноцицентивного обезболивания. -Киев: Здоровья, 1993. С. 192.
  101. A.M., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. -М.: «Медицина», 1984. С. 250−254.
  102. A.M., Гомазков О. А. О регуляторной и патогенетической роликалликреин-кининовой системы в организме // Патолог, физиол. и экспере-мент. терапия. М., 1976. — № 1. — С. 5−16.
  103. И.М. Однолегочная вентиляция в хирургическом лечении заболеваний органов грудной полости и средостенья: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Казань, 1999. — 38 с.
  104. А.С., Рыскулова Г. К., Байходжоев М. С. Фармакологическая коррекция гипокальных состояний. Ижевск, 1988.-С.45.
  105. А.Б. Прогнозирование изменений системной гемодинамики во время общей анестезии у онкологических больных: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1998. — С. 23.
  106. Ю.Л., Левшанков А. И., Новиков Л. А. Актопротекторы бемитил и томерзол в профилактике ишемических реперфузионных повржде-ний миокарда//Вестн. интенсивной терапии. 1995. — № 1. -С. 31−34.
  107. В.Н. Головная боль.- М.: Медицина, 1987. 302 с.
  108. Г. А. Калликреин-кининовая система: новые факты и концепции // Вопросы медицинской химии. 2001. — Т. 47, № 1. — С. 20−42.
  109. Amores-Sanchez M.J., Medina М.А. Glutamine as a precursor of glutathione and oxidative stress // Mol. Genet Metab. -1999. -Vol. 67. P. 100−105.
  110. Anaud К J. The stress responses to surgical trauma: From physiological basic to therapeutic implications // Prog. Food Nutr. 1986. — № 10. — P. 67−132.
  111. Angstwurm M.W., Schottdorf J., Schopohl J., Cyaertner R. Selenium replacement in patients with severe systemic inflammatory response syndrome improves clinical outcome // Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27. — P. 1807−1813.
  112. Aosase S., Ono S., Mochizuki H. et al. Activation of monocytes and endothelial cells depends on the seventy of surgical stress // World. J. Surg. 2000. -Vol. 24.-P. 10−16.
  113. Aruoma О J. Characterization of drugs as antioxidant prophylactics // Free Radic. Biol. Med. 1996. -Vol.20. -P. 675−705.
  114. Babior B.M. Oxidative stress and molecular biology of antioxidant defenses. Cold Spring Harbor Laboratory Press. (NY), 1997. — P.737−783.
  115. Ballaert P., Charpentier C., Levy B. Reversal of late septic shock with su-praphysioligic doses of hydrocortisone // Crit. Care Med. -1998. Vol. 26. -P. 645−650.
  116. Bergendi Z., Benez Z., Durackova Z., Ferencik M. Chemistry, physiology and pathology of free radicals // Life Sei. 1999. — Vol. 65. — P. 1865−1874.
  117. Bernarol G.R. Quantification of organ dysfunction: seeking standardization //Crit. Care Med. 1998. — Vol.26. -P. 1767−1768.
  118. Betteriage D.J. What is oxidative stress // Metabolism. 2000. — Vol. 49. -Suppl. 1. — P. 3−8.
  119. Bohme G.A., Bon C., Stutzmann J.M. Possible involvement of nitric oxide in long-term potentiation // Eur J. Pharmocol. 1991. — Vol. 199, № 3. -P. 379−381.
  120. Briegel J., Forst H., Heller M. Stress doses of hydrocortisone reverse hyper-dinamic septic shock: a prospective, randomized, double blind, single center study // Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27. — P. 723−732.
  121. Caccese D., Practico D., Ghiselli A. Superoxole anion and hydroxyl radical release by collagen-induced platelet aggregation role of arochidonic acid metabolism // Thromb. Haemost. — 2000. — Vol.83. — P. 485−490.
  122. Cuzzocred S., Riley D.P., Caputi A.P., Salvemini D. Antioxidante therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia / reperfu-sion injury // Pharmocol. Rev. 2001. — Vol. 53. — P. 135−159.
  123. De La Cruz J P., Lanca A., Carmona J.A., de la Cuesta F.S. The effect of protocol on oxidative stress in platelet from surgical patients // Anest. Analg. -1999. Vol. 89. — P. 1050−1055.
  124. Ellis E.F. New-Trends in Lipid Mediators Research. Basel: Karger., 1990.-P. 129−145.
  125. Farmer S.G., Burch R.M. Pharmocology of bradykinin receptors in bra-dykinin antagonists: basic and clinical research // Burch R.M. ed Marcel Dokker Inc. № 4.-P. 1−32.
  126. Goeters C., Wenn A., Meters N. et al. Parenteral Z-alanyl-Z-glutamine improves 6-month outcome in critically III Patients // Crit. Care Med. -2002. -Vol. 30.-P. 2032−2037.
  127. Halliwell B. Oxidative stress, nutrition and health. Experimental strategies for optimization of nutritional antioxidant intake in humans // Free Radic. Res. -1996.-Vol. 25.-P. 57−74.
  128. Hancock J.T. Superoxide, hydrogen peroxide and nitric oxide as signaling molecules: their production and role in disease // Br. J. Biomed. Sei. 1997. -Vol. 54.-P. 38−46.
  129. Jackson M.J. An overview of methods for assessment of free radical activity in biology//Proc. Nutr. Soc. 1999. — Vol. 58. — P. 1001−1006.
  130. Kagan V.E., Kisin E.R., Kawai K. Toward mechanism-based antioxidante interventions: lessons from natural antioxidants //Ann. NY Acad. Sei. 2002. -Vol. 959.-P. 188−198.
  131. Laurent Т., Markert M., Feihl F. Oxidant-antioxidant balance in granulocytes during ARDS: effect of N-acetylcysteine // Chest. 1996. — Vol. 109. -P. 163−166.
  132. Leslie K., Myles P. S. Awareness during general anaesthesia: is it worth warring about? // Med. J. Austral. 2001. — Vol. 174. — P. 212−213.
  133. M.K., Davies R.F. // Lipides. 1980. — Vol. 15, № 6. — P. 485−495.
  134. Massei R., Cozzi R., Rovati L.C. European Congress of Anaesthesiology, 7th.-Vienna, 1986.-P. 341.
  135. May S.W. Selenium-based pharmacological agents: an update // Expert Opin. Invest. Drugs. 2002. — Vol. 11. — P. 1261−1269.
  136. McCall M.R., Frei B. Can antioxidant vitamins maternally reduce oxidative damage in humans? // Free Radic. Biol. Med. 1999. — Vol. 26. — P. 1034−1053.
  137. McCorol J.M. The evolution of free radicals and oxidative stress // Am. J. Med. 2000. — Vol. 108. — P. 652−659.
  138. Motoyama Т., Okamoto K., Kurita J. Possible role of increased oxidant stress in multiple organ failure after systemic inflammatory response syndrome //Crit. Care. Med. 2003. — Vol. 31.- P. 1048−1052.
  139. Movat H.Z. Celular and Humoral Mechanisms in Anaphylaxis and Allergy. New York, 1965. — P. 215−245.
  140. Murphy P.Y., Davies M.J., Columb M.O., Stratford N. Effect of propofol and thiopentone on free radical mediated oxidative stress of the erythrocyte // Br. J. Anaesth. 1996. — Vol. 76. — P. 536−543.
  141. Penckofer S., Schwertz D., Florczak K. Oxidative stress and cardiovascular disease in type 2 diabetes: the roll of antioxidants and prooxidants // J. Cardio-vasc. Nurs. 2002. — Vol. 16. — P. 68−85.
  142. Peng J., Jones G.L., Watson K. Stress proteins as biomarkers of oxidative stress: effects of antioxidant supplements // Free Radic. Biol. Med. 2000. -Vol. 28.-P. 1598−1606.
  143. Pitz C.C., Brutel de la RiviAere., Elberz H.R. Results of resection of T3 non-small cell cancer invading the mediastinum or main bronchus // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol. 62, № 4. — P. 1016−1020.
  144. Porter N.A., Caldwell S.E., Mills K.A. Mechanism of free radical oxidation of unsaturated lipids // Lipid. 1995. — Vol. 30. — P. 277−290.
  145. R., Schmaier A. // Proc. Assol. Am. Rhgs. 1999. — Vol. 111. -P. 220−227.
  146. Rosa G., Conti G et al. //Acta Anaesthesiol. Seand. 1992. — Vol. 36, № 2. -P. 128−131.
  147. Roth E., Manhart N., Wessner B. Assessing the antioxidative status in critically ill patients // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2004. — Vol.7. -P. 161−168.
  148. Seven R., Seven A., Erbil Y. et al. Lipid peroxidation and antioxidant and antioxidant state after laparoscopic and open cholecystectomy // Eur. J. Surg.1999.-Vol. 165.-P. 871−874.
  149. Sguadrito Z., Piyor W.A. Oxidative chemistry of nitric oxide: the roles of super oxide, peroxynitrite and carbon oxide // Free Radic. Biol. Med. 1998. -Vol. 25.-P. 392−403.
  150. Slater T.F. Free-radical mechanisms in tissue injury // Biochem. J. 1984. -Vol. 222.-P. 1−15.
  151. Thomas S.D., Berry P.D., Russel G.N. Is this patients fit for thoracotomy and resection of lung tissue? // Postgrad. Med. J. 1995. — Vol. 71.-P.331−335.
  152. Tsuchiya M., Asada A., Kasahara E. Antioxidant protection of propofol and its recycling in erythrocyte membranes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002.-Vol. 165. — P. 54−60.
  153. Wilson J.X., Yelb A.W. Free radicals, antioxidnts and neurologic injury: possible relationship to cerebral protection by anesthetics // Neurosurg. Anesthe-siol. 2002. — Vol. 14. — P. 66−79.
  154. Wischemeyer P.E., Kahara M.D., Wolfson R. et al. Glutamine induces heat shock protein and protects against endotoxin shock in the rat // J. Appl. Physiol. — 2001.-Vol. 90.-P. 2403−2410.
  155. Yorovaya G.A., Dotsenko V.L., Neshkova H.A. Intern. Conf. Kinin Munich. Toward Understanding. The Molecular Basis of Kinin Action Abs. 1991. -P. 188.
  156. Zhang N., Slutsky A.S., Vincent J. Oxygen free radicals in ARDS, Septic shock and organ dystunction // Jnt. Care Med. 2000. — Vol. 26. — P. 474−476.
  157. Zwart Z.Z., Meerman J.H., Comandeur J.N., Vermeulen N.P. Biomarkers of free radical damage applications in experimental animals and in humans // Free Radic. Biol. Med. 1999. — Vol. 2b. — P. 202−226.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!