Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности противоинфекционного иммунного контроля к микробным антигенам при вторичном пиелонефрите у больных пневмониями

Диссертация: Особенности противоинфекционного иммунного контроля к микробным антигенам при вторичном пиелонефрите у больных пневмониями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Инфекционно-воспалительные заболевания нередко осложняются почечной патологией. Пневмонии, являясь инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания могут оказывать влияние на развитие почечной патологии. По мнению ряда авторов, присоединение почечной патологии к основному заболеванию утяжеляет его течение. При поступлении в стационар всем больнымпневмониями, осложненными пиелонефритом… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ПНЕВМОНИИ КАК ПРИЧИНА ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЩОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Влияние инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания на возникновение пиелонефрита
    • 1. 2. Роль пневмонии в развитии почечной патологии
    • 1. 3. Значение иммунного статуса макроорганизма в возникновении инфекционно — воспалительных заболеваний
    • 1. 4. Современные представления об этиологии пневмонии и пиелонефрита
    • 1. 5. Поражение почек при сахарном диабете
    • 1. 6. Поражение почек при алкогольной болезни
    • 1. 7. Поражение почек при гипертонической болезни
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики патологии органов дыхания
      • 2. 2. 1. Рентгенография органов грудной клетки
      • 2. 2. 2. Бактериологические методы исследования мокроты
      • 2. 2. 3. Бактериологические методы исследования мочи
      • 2. 2. 4. Методыопределения уровня ?-2 микроглобулина в сыворотке крови и моче
      • 2. 2. 5. Методы определения степени бактериальной обсемененности биоматериала
      • 2. 2. 6. Методы определения чувствительности микрофлоры биоматериала кантибактериальным и антисептическим препаратам
    • 22. 1. Определение иммуноглобулинов А, М, в
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Роль сопутствующих заболеваний в развитии пиелонефрита у больных пневмониями
    • 3. 2. Характера поражения почек у больных внебольничными пневмониями
      • 3. 2. 1. Выявление характера поражения почек у больных внебольничными пневмониями с сопутствующим сахарным диабетом
      • 3. 2. 2. Характера поражения почек у больных внебольничными пневмониями с сопутствующей гипертонической болезнью
      • 3. 2. 3. Характера поражения почек у больных внебольничными пневмониями с сопутствующей хронической алкогольной интоксикацией
      • 3. 2. 4. Характера поражения почек у больных внебольничными пневмониями без сопутствующей патологии
    • 3. 3. Особенности гуморального и клеточного иммунитета убольных внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом
      • 3. 3. 1. Показатели клеточного иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующим сахарным диабетом
      • 3. 3. 2. Показатели клеточного иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующей артериальной гипертензией
      • 3. 3. 3. Показатели клеточного иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующей хронической алкогольной интоксикацией
      • 3. 3. 4. Показатели клеточного иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, без сопутствующей патологии
      • 3. 3. 5. Показатели гуморального иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующим сахарным диабетом
      • 3. 3. 6. Показатели гуморального иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующей артериальной гипертензией
      • 3. 3. 7. Показатели гуморального иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующей хронической алкогольной интоксикацией
      • 3. 3. 8. Показатели гуморального иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом, без сопутствующей патологии
    • 3. 4. Показатели СБЗ+СБ4+ лимфоцитов у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом
    • 3. 5. Этиологический профиль уроинфекции у больных внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом Возбудители пиелонефрита у пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой
      • 3. 5. 1. групп

Особенности противоинфекционного иммунного контроля к микробным антигенам при вторичном пиелонефрите у больных пневмониями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В последние десятилетия инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, несмотря на современные принципы антибактериальной терапии, неуклонно растут. По-прежнему в структуре заболеваемости огранов дыхания ведущую роль играют пневмонии.

Инфекционно-воспалительные заболевания нередко осложняются почечной патологией. Пневмонии, являясь инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания могут оказывать влияние на развитие почечной патологии [Короткова О.В. и соавт. 2008]. По мнению ряда авторов, присоединение почечной патологии к основному заболеванию утяжеляет его течение [Шавырин A.A. 1999, Тришина В. В. 2011].

Сопутствующие заболевания играют не последнюю роль в развитии поражения почек у больных инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности, пневмонией. Среди сопутствующих заболевания, ослабляющих резервные возможности организма, приоритетное значение имеют сахарный диабет, хроническая алкогольная интоксикация, эндокринная патология, септические процессы и другие. Их влияние на возникновение различных осложнений у больных пневмониями до конца не изучены.

Пиелонефрит до настоящего времени остается одним из частых заболеваний мочеполовой системы. Заболеваемость пиелонефритом заметно возросла, что связано с возросшей вирулентностью микроорганизмов, повышением их устойчивости к антибиотикам и другим противомикробным препаратамважную роль в этом играет состояние иммунной системы макроорганизма [Бычкова Л.В. 2011, Политидис P.P. 2012].

Снижение иммунной реактивности в современных условиях связывают с ухудшением экологической обстановки, урбанизацией, повышением аллергопатологии, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов. 7.

Сопутствующие заболевания, снижение защитных механизмов организма приводят к частым осложнениям со стороны органов мочевыделения у больных инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания[Уои1ег8Е.Р. йаП. 2005].

В настоящее время до конца не изучены и не разработаны критерии раннего выявления патологии почек у больных с пневмониями, не найдена зависимость течения пиелонефрита у данной категории больных от состояния защитных сил макроорганизма. До настоящего времени до конца не изучена зависимость тяжести почечной патологии от микробного агента.

Цель исследования.

Изучить влияние микробного антигена на иммунное состояние макроорганизма при вторичном пиелонефрите у больных пневмониями.

Задачи исследования.

1 .Выявить группы риска по развитию пиелонефрита у больных пневмониями.

2. Оценить значение гуморального и клеточного иммунитета в развитии пиелонефрита у больных пневмониями.

3. Установить зависимость между микробным антигеном и степенью тяжестипоражения почек у больных пневмониями.

4.Провести корреляционную взаимосвязь между количественным значением микробного антигена и степенью нарушения гуморального и клеточного иммунитета у больных пневмониями, осложненными пиелонефритом.

5.Выявить наиболее распространенный этиофактор у больных невмониями, осложненными пиелонефритом.

6. Разработать рекомендации по диспансерному наблюдению за больными пневмониями, осложненными поражением почек.

Научная новизна.

Впервые у больных пневмониями, осложненными поражением почек, выявлена взаимосвязь между количественным значением микробного антигена и степенью нарушения гуморального иммунитета.

Впервые у больных пневмониями, осложненными поражением почек, выявлена взаимосвязь между количественным значением микробного антигена и степенью нарушения клеточного иммунитета.

Выявлены группы больных пневмониями, нуждающихся в диспансерном наблюдении.

Практическая значимость.

1.Впервые проведен анализ состояния иммунной системы у больных внебольничной пневмонией, и определена необходимость назначения иммунокоррегирующих препаратов.

2.Выявлен наиболее распространенный этиофактор пневмонии и пиелонефрита, и определен, в соответствии с ним, оптимальный выбор антибактериального препарата.

3.Впервые найдена взаимосвязь между этиологическим фактором внебольничных пневмоний и уровнем снижения защитных сил организма.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Больным, поступившим в стационар с внебольничнымипневмониями с сопутствующим сахарным диабетом, гипертонической болезнью, алкогольной интоксикацией необходимо проводить обследование на предмет выявления мочевой инфекции.

2. Изучение состояния гуморального и клеточного иммунитета позволяет определить необходимость назначения иммуномодуляторов .

3. Больным внебольничной пневмонией с сопутствующим сахарным диабетом, гипертонической болезнью, хронической алкогольной интоксикацией необходимо диспансерное наблюдение у уролога в течение года после выписки из стационара.

4. Наиболее выраженное снижение защитных сил организма отмечается у пациентов, когда возбудителем заболевания являются хламидия и эшерихия коли.

Структура и объём диссертации.

выводы.

1. Клеточный иммунитет более глубоко страдает у больных внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующим сахарным диабетом, гипертонической болезнью, хронической алкогольной интоксикацией (71,4%- 66,7%- 44% соответственно).

2. Гуморальный иммунитет более глубоко страдает у больных внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом, с сопутствующим сахарным диабетом, гипертонической болезнью, хронической алкогольной интоксикацией (35,7%- 46,7%- 31,2% соответственно).

3. Степень нарушения гуморального и клеточного иммунитета у больных внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом, выше, где возбудителем пиелонефрита является Е.соН.

4. Наиболее распространенным этиофактором вторичного пиелонефрита у больных внебольничными пневмониями является Е. соН (41,0%) как в монокультуре (23,3%), так и в ассоциации с другими возбудителями.

5. Больные, перенесшие внебольничную пневмонию, осложненную пиелонефритом, с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая алкогольная интоксикация) нуждаются в наблюдении врача-иммунолога в течение полугода после выписки.

6. У пациентов внебольничной пневмонией вторичный пиелонефрит присоединяется в 60,9% случаев с сопутствующим сахарным диабетом, в 48,3% случаев с сопутствующей гипертонической болезнью, в 66,7% -хронической алкогольной интоксикацией и в 13,8% случаев без сопутствующей патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При поступлении в стационар всем больнымпневмониями, осложненными пиелонефритом, при наличии у них сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая алкогольная интоксикация) необходимо проводить прицельное обследование мочевыделительной системы на предмет выявления пиелонефрита.

2. Пациентам внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом, необходимо в течение года диспансерное наблюдение у уролога.

3. Пациентам внебольничными пневмониями, осложненными пиелонефритом, необходимо в течение года диспансерное наблюдение у врача-иммунолога.

4. Антибактериальную терапию вторичного пиелонефрита следует начинать с антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.coli.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. / Руководство для практических врачей. / М.: Издательство «Атмосфера» 2006, С.-120
  2. С.Н., Баймаканова Г. Е. Какую информацию дает С-реактивный белок у больных ХОБЛ / Пульмонология и аллергология № 3'2007 С. -11−14
  3. С.Н., Баймаканова Г. Е. С-реактивный белок новый или старый маркер бронхолёгочных инфекций? / Пульмонология и аллергология № 4'2008 — С. — 26−32
  4. С.Н., Борисов И. А., Гордеев A.B. Поражение почек у больных сахарным диабетом пожилого возраста / Тер. Архив № 6'2001 С. — 1012.
  5. С.Н., Борисов И. А., Гордеев A.B. Поражение почек у больных сахарным диабетом пожилого возраста / Тер.арх. -№ 3'2001. С. 18−20.
  6. М.Р., Ефремовцева М. А. Принципы терапии пиелонефрита у больных туберкулезом легких. / Вестник РУДН. № 5'2005 С. — 93−96.
  7. В.А., Новикова Л. И. Значение определения С-реактивного белка для диагностики и мониторинга острых и хронических инфекций. / Медицинские новости № 5'1996 С. — 7−12
  8. K.M. Комплексное лечение острого обструктивного пиелонефрита. / Дисс. канд. мед.наук. М. 2000.
  9. И.В., Стецюк О. У. Инфекции дыхательных путей: новый взгляд на старые проблемы. / Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия Том 11 № 2'2009 С.- 1−8
  10. В.Ф., Горбачев А. Г., Смирнов B.C., Кузьмин И. В. Иммунное состояние у больных. первичным и вторичным хроническимпиелонефритом / Урология и нефрология № 3 -2000 =С. 17−20
  11. С. Р. Прогнозирование возникновения, ранняя диагностика и особенности поражения почек у больных острыми пневмониями./ Дисс. канд. мед.наук. 2002.
  12. М.М. Нефрология.Ключи к трудному диагнозу./ Элиста. ЗАО НЛП «Джангар» 2007. -С. — 168
  13. М.М., Мартисов В. Ю. Протоколы диагностики и лечения в нефрологии. Методические указания для врачей под редакцией д.м.н., профессора Шлыка С.В./2004, С.- 46 -58
  14. М.М., Терентьев В. П., Сычев H.H. Инфекции мочевых путей. Методическое пособие/2003, С. 97 — 106
  15. A.C., Новиков Ю. К. Хронический бронхит в клинической практике. / Лечебное дело, № 172 008 С.- 32 — 37
  16. Ф.И. Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. / Сборник материалов II межрегиональной конференции. / Иркутск 2008, 101 с.
  17. Н.Э. Инфекции верхних дыхательных путей и их лечение с использованием Фромилида Уно. / Русский медицинский журнал / Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей Том 17, № 23' 2009- 1543
  18. И. Н., Козлова Т. В., Шило В. Ю. Мочевой синдром: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агенство» 2009, С. 200 -208
  19. И.А., Климонтов В. В. Ранние маркеры диабетической нефропатии./ Клиническая нефрология -№ 2- 2010- С. 60−63
  20. Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции //Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000. № 4. С. 65−72.
  21. Л.В., Александрова М. Р., Короткова О. В. Аспекты комплексного обследования почек у больных пневмониями./ Материалынаучно-практической конференции ГКБ № 53 2005 -С.-48−50
  22. Л.В. Ранняя диагностика и принципы рациональной антибактериальной терапии пиелонефрита у больных острыми пневмониями./ Дисс. канд. мед.наук. 1992.
  23. А.И., Дранник Г. К. Новое об иммуногенезе и иммунотерапии острого пиелонефрита. /Медицина Материалы 4-го Всесоюзного съезда- 1990, С. — 308 -310
  24. А. Ф., Дранник Г. К. Новое об иммуногенезе и иммунотерапии острого пиелонефрита. / Медицина Материалы 4-го Всесоюзного съезда — 1990 — С. — 222−284.
  25. А.И., Лобанов A.A. Эпидемиология хронических обструктивных заболеваний легких. Медицина труда и пром. экология 2003- 4: С. 2325.
  26. О.О. Состояние системы провоспалительных цитокинов и неспецифических маркеров воспаления у больных ХОБЛ и динамика их на фоне лечения бронхолитическими средствами./ Дисс. канд. мед.наук.-2006
  27. Т. И., Коваленко В. В., и др. Особенности влияния миелопида на иммунную систему больных острым пиелонефритом. / Медицина -Материалы 4-го Всесоюзного съезда 1990, С. 210 — 216.
  28. А. В., Состояние внутрипочечной гемодинамики, активности гормональной системы почек и вводно-электролитного обмена при старческом пиелонефрите с нефрогенной артериальной гипертензией. // Дисс. канд. мед.наук. 1991.
  29. В.М. Хламидиозы. М., 2000, С. 44 48 с.
  30. И.А., Сидоренко C.B. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни лёгких. / Внебольничные инфекции./ Консилиум медикум. Том 05, № 6'2003, С.- 29 -34
  31. ГЭОТАР-Медиа, 2007-С.-415−428
  32. Е.И. Коморбидность при хронической обструктивной болезни лёгких. / Минск 2009, С.-13.
  33. ДеЧерни А.Х., Натан Л., Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. / МЕДпресс-информ. 2009 С. — 370 — 382
  34. Ю. К., Особенности течения диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов // Дисс. канд. мед.наук. 2006.
  35. В.В. Диагностика и лечение острого гнойного пиелонефрита./ /Дисс. канд. мед.наук. 2004
  36. Л.Г., Ворохов А. И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1988 С. 36 — 39
  37. М.А., Бычкова Л. В., Байбулатова С. Р. Выявление почечной патологии на ранних этапах с помощью низкомолекулярных белков./ М.: Издательство «РУДН». /Вестник РУДН № 2−2002-С.- 83 -84
  38. Ж.Д.Кобалава. Современные проблемы артериальной гипертонии./Solvaypharma 2001 — С. -15−17
  39. B.C., Погонченкова И. В., Адашева Т. В. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни лёгких. / Монография./ М.: «Анахарсис» 2005, С. 240 — 243 с.
  40. A.A., Синельникова А. И. Алгоритм ведения пациентов с внебольничной пневмонией в амбулаторной практике. // Consiliummedicum 2009 — Т. 11, № 11, С.- 8 -12
  41. М.Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей. / Русский медицинский журнал /
  42. Антибиотики. Болезни дыхательных путей Том 17, № 2'2009 С. — 123
  43. Н.А. Системное воспаление у больных ХОБЛ. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров /16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 2006. — С. 222.
  44. С.Н., Рачина С. А. Роль макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей // CONSILIUM medicum. 2003. Т. 5, № 4. С. 197−204.
  45. О.В. Тамм-Хорсфалл протеин как маркер поражения почек убольных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями./ Дисс. канд. мед.наук. 2008
  46. Э. Г., Далин М. В., Короткова О. В. Изучение роли Тамм-Хорсфалл протеина в патогенезе восходящей уроинфекции, вызванной Е. coli. / Вестник РУДН № 2(34) '2006 С. — 32−36.
  47. Л.Б., Михайлова З. Ф. Хроническая обструктивная болезнь лёгких у пожилых. / Справочник поликлинического врача Том 04, № 2'2006, С.- 57 -65
  48. И.В., Эсаулова Н. А. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких. / Пульмонология 3'2005 С. -101−111
  49. Н. А., Деревянко Н. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. /РМЖ№ 5'(24) 1997-С. 1579−1588.
  50. А.И., Мухин Н. А., Моисеев В. С., Галявич А. С. Внутренние болезни / Том 2. М.: Издательская группа «ГЭОТАР МЕДИА» — 2004, С.-648
  51. О.С. Качество жизни пациентов с различными стадиями ХОБЛ./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2009
  52. О.В., Сунцов Ю. И., Шестакова М. В. Распространенность диабетической нефропатии и хронической болезни почек при сахарном диабете в Российской Федерации./Клиничнская нефрология № 3 -2010, С.- 45−49
  53. B.C., Шелепин A.A. Алкоголь и болезни сердца. / Руководство М.: ГЭОТАР Медиа, 2009, С.- 168
  54. C.B. Маркёры алкогольной интоксикации/ Нов.мед. журнал-№ 3−4'1996 С.- 24−27
  55. H.A., Козловская Л. В., Шилов Е. М. Рациональная фармакотерапия в нефрологии. / Руководство для врачей / М.: Литтера -2006, С. 98−106
  56. H.A., Тареева И. Е., Шилов Е. М., Козловская Л. В. Диагностика и лечение болезней почек. / Руководство для врачей./М.:ГЭОТАР Медиа, 2008, С.-384
  57. H.A. Мухин. Е. М. Тареев и проблемы артериальной гипертензии./Фарматека № 12 -2010-С. 12−18
  58. С.М., Чучалин А. Г., Белоусов Ю. Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых // Клин.фармакол. тер. 1999. Т. 1, № 8. С.-41−50.
  59. Ю.К. Госпитальные пневмонии. / Русский медицинский журнал 2000 — Т.8 — № 12 — С.- 501 -504
  60. Ю.К. Госпитальные пневмонии. / Русский медицинский журнал 2004 — Т. 12 — № 2 — С.- 59 — 64
  61. В.Е. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте. // Геронтология 1995 — № 1 — С.-9 -19
  62. В.Е. Пневмонии: выбор антибактериальной терапии // Consiliummedicum 2002 — Т. 4, № 1 -С. 4−10
  63. С.И., Капустина В. А. Особенности хронической обструктивной болезни лёгких у женщин. / Консилиум медикум Том 11 № 3'2009-С.-5−13
  64. М.А., Усик С. Ф., Осадчук A.M., Мишина Е. А. Нефрология. Учебное пособие / М.: Издательство «Медицинское информационное агенство"' 2010 168 с
  65. М. И., Старостина И. С. Показатели гуморального иммунитета и неспецифических факторов иммунорезистентности в диагностике гнойных форм пиелонефрита у больных. / 1990 — С. — 221−223.
  66. М. И., Старостина И. С. Показатели гуморального иммунитета и неспецифических факторов иммунорезистентности в диагностике гнойных форм пиелонефрита у больных. / 1990 — С. — 238−239.
  67. О.В. Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у больных артериальной гипертонии с сопутствующей ХОБЛ/ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2009
  68. C.B., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Микоплазмы и микоплазменные инфекции человека // Клин.мед. 1992. Т. 10, № 9. С.-14−19.
  69. Ю. А., Золотарев И. И. Основные принципы лечения больных хроническим пиелонефритом . / Терапевтический архив 1983, № 6. М.: Медицина -С.-67 — 70
  70. В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству /2001-С. 44−47
  71. Е.П. Артериальная гипертензия и патология почек. / 1998 С. — 15.
  72. В.Н., Краснопольский В. И., Делекторский В. В. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение: Метод.рекомендации. М., 1997, С.-12−14 с.
  73. В.Н., Краснопольский В. И., Делекторский В. В. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение: Метод.рекомендации. М., 1997, С.- 23
  74. В.П. Пневмонии на современном этапе (спорные и нерешенные вопросы) // Пульмонология 1997 -Приложение. — С. — 25 -29
  75. А. И., Зайцев A.A. Что скрывается за синдромом «затяжной пневмонии»? / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2010 -№ 9-С. 11 -15
  76. А.И. Внебольничные пневмонии у взрослых: практические рекомендации по диагонстике, лечению и профилактике (пособие для врачей) /Клин, микроб, антимикроб.химиотер. 2003, № 3 -С.- 198−224
  77. А.И., Зайцева А. А. Что скрывается за синдромом «затяжной пневмонии»? /Атмосфера. Пульмонология и аллергология.-2010.-№ 9-С.-31−35.
  78. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. A.C. Симбирцева. СПб.: Диалог, 2002, С.- 480
  79. А. Е., Ермолаева Т. Н., Беда Н. А., Мамаева С. А. Иммунохимическое исследование бронхиального секрета в оценке степени эндобронхита. / Фундаментальные исследования № 2'2004 С. -27−34
  80. Tamm I., Horsfall J. Charakterization and separation of an inhibitor of viral hemagglutination present in urine. Proc. Soc.Exp.Biol.Med., 1950, 74, C.-108- 114.
  81. И. E. Почки и артериальная гипертензия.// Нефрология 2000,-С.-164.
  82. И.Е. Нефрология. / Руководство для врачей. / М.: Медицина -2000, С. 688 с.
  83. Е.А. Особенности течения и лечения ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2008
  84. В.В. Рання диагностика характера поражения почек у больных хронической обструктивной болезнью легких с использованием Тамм -Хорсфалл протеина . /Дисс. канд. мед. наук. 2011
  85. Р.Ф., Пальмова Л.Ю. Mycoplazma pneumoniae- и Chlamydophila pneumoniae- инфекции в пульмонологии: Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Казань, 2001, С.- 64
  86. О.А., Воронкова О. О. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. / Пульмонология № 3'2005 С. — 96−100
  87. Д. Ф., Маньковский Н. Б.// Справочник по гериатрии. Медицина-1977, С. 77 -81
  88. А.Л., Самсонова М. В. Воспаление при хронической обструктивной болезни лёгких- молекулярные основы патогенеза. / Консилиум медикум Том 10 № 10'2008 С. — 57−63
  89. А.Л., Самсонова М. В. Воспаление при хронической обструктивной болезни лёгких- молекулярные основы патогенеза. / Консилиум медикум Том 10 № 10'2008 С. — 57−63
  90. А. Г., Ноников В. И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии. / Consiliummedicum № 6'2002, С.- 157−164.
  91. А.Г., Белевский, А.С., Овчаренко С. И., Королева И. А. Улучшение качества жизни и предотвращение обострений реально достижимые цели терапии ХОБЛ (результаты национального исследования ИКАР&ХОБЛ). / Пульмонология и аллергология № 2'2006, С.-48−51
  92. А.Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Романовских А. Г., Рачина С. А. Проект/ Инфекционное обострение ХОБЛ: Практическиерекомендации по диагностике лечению и профилактике. / Пособие для врачей. / М. 2005, 37 с.
  93. А.Г., Цой А.Н., Архипов В. В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств // CONSILIUM medicum. 2001. Т. 4, № 12.
  94. А.А. Функциональное состояние почек у больных острыми пневмониями./ Дисс. канд. мед. наук. 1999.
  95. А.Ф. Внебольничная пневмония, сочетанная с кардиальной патологией: особенности клиники, диагностика и лечение. / Пульмонология 2010 — № 1, С. — 100 -143
  96. М. Ф. /Под ред. Дедова И. И. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение. / М. 2003, С. — 7374.
  97. М. Ф. /Под ред. Дедова И. И. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение. М., 2003, С. 67−70.
  98. Е.М. Нефрология. / Учебное пособие для послевузовского образования./М.: Издательская группа «ГЭОТАР МЕДИА» 2007, С. -688 с.
  99. .И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. / СПб., 2002, С.- 780 с.
  100. .И., Пушкова Э. С., Зусь Б. А. Поражение почек при хронических, неспецифических заболеваниях легких.// Врач. Дело -1983.- № 6, С.-46−49.
  101. И.Ю., Ловачева О. В. Роль Chlamydophila pneumonia-инфекции в патологии органов дыхания // Пробл. туберкулеза. 2002. № 10. С. 3640.
  102. С.С. Внебольничная пневмония: современная антимикробная терапия. / Consiliummedicum. 2009 — Т. 11, № 11, С.-8 -12
  103. С.В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии./РМЖ -2003 № 16, Т. 7, С. — 763 -768
  104. С.В. Пиелонефрит./Справочник поликлинического врача./ Consiliummedicum. Урология. 2002 — Т. 1, № 1, С. — 45 -56
  105. С.В., Дворецкий Л. И., Суворова М. П. Бактериальныеуроинфекции в амбулаторной практике. / Справочник поликлинического врача. / Consiliummedicum. Урология. 2003 — Т. 3, № 5, С.-38−43
  106. Adrian Gillissen (Hrsg.): Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung. 3. Auflage. UNI-MED Verlag, Bremen 2006.
  107. Adrian Gillissen (Hrsg.): Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung.
  108. Akiyama A., Stein P., Houshiar A., Parsons L. Urothelial cytoprotective activity of Tamm-Horsfall protein isolated from the urine of healthy subjects and patients with interstitial cystitis. Int.j. of urology, 2000,7, 176−183, 448 452.
  109. Akiyama A., Stein P., Houshiar A., Parsons L. Urothelial cytoprotective activity of Tamm-Horsfall protein isolated from the urine of healthy subjects and patients with interstitial cystitis. Int.j. of urology, 2000,7, 176−183.
  110. Alien F., Tisher C.C. Morphology of the ascending thick limb of Henle Kidney Int, 1976, 9, 8−22
  111. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001- 163:1730−1754.
  112. Arbo M.D., Snydman D. R. Influence of blood culture result on antibioik choise in the treatment of bacteremia / Arch. Intern. Med. 1994- 154: 2641 -45
  113. Auflage, UNI-MED Verlag, Bremen 2006, S. 121−123.
  114. D., Hammar S. // Pulmonary Pathology. — 2nd ed. — S.-V., New York, 1994.-P. 305−308.
  115. D., Hammar S. // Pulmonary Pathology. — 2nd ed. — S.-V., New York, 1994. P. 351−490.
  116. Bartlett J.C., Mundy L.M. Community-acquired pneumonia. N. Eng. J. Med. 1995- 333: 1618−1624.
  117. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin. Infect. Dis. 2000- 31: 347 382.
  118. Biedermann, T. Kohnlein: Alpha-1-Antitrypsin-Mangel eine versteckte Ursache der COPD: Uberblick uber Pathogenese, Diagnostik, Klinik und Therapie. Deutsches Arzteblatt 103, Ausgabe 26 vom 30. Juni 2006, Seite A-1828 /B-1569 / C-1518
  119. Braden GL, et al: Tubulointerstitial Diseases- American Journal of Kidney Diseases 2005 09 Vol. 46, Issue 3 Joss N., et al: Granulomatous Interstitial Nephritis- Clin J Am Soc Nephrol 2007 2: 222−230
  120. Braden GL, et al: Tubulointerstitial Diseases- American Journal of Kidney Diseases 2005 09 Vol. 46, Issue 3 Joss N., et al: Granulomatous Interstitial Nephritis- Clin J Am Soc Nephrol 2007 2: 122−123.
  121. Cuchna B.A. Pneumonia in the elderly. Clin. Microbiol. Infect. 2001- 7: 581— 588.
  122. Deitch E.A. Bacterial translocation: the influence of dietary variables. Gut., 1994 Jan., 35, 23 27
  123. Fasth A., Jodal U. Progr. Allergy, 1983, 33, 247 -258
  124. Fasth A., Jodal U. Progr. Allergy?1983, 33, 260−265
  125. File T.M.Jr. Etiology and incidence of community-acquired pneumonia. Infect. Dis. Clin. Pract. 1996- 5: S127-S135.
  126. Fraser R. et al. // Diagnosis of Diseases of the chest. — 3rd ed.- Saunders
  127. Company, 1989. -V. III. P. 767−769.
  128. Fraser R. et al. // Diagnosis of Diseases of the chest. — 3rd ed.- Saunders Company, 1989. -V. III. P. 774−1176.
  129. Groenewegen K.H. et. al. /Chest. 2008. V. 133. P. 350
  130. Hauksdottir G., Jonsson T., Sigurdardottir V. et al. Seroepidemiology of Mycoplasma pneumoniae infections in Iceland 1987−96. Scand. J. Infect. Dis. 1998- 30: 2: 177−180.
  131. Hurst J.R. .et. al. /Amer. J. Respir. Grit/ Care Med.2006. V. 173. P. 71
  132. Karetzky M. et al. // The Phneumonias. S.-V., 1993, 67 — 70
  133. Karetzky M. et al. // The Phneumonias. S.-V., 1993, 74 -78
  134. Karetzky M. et al. // The Phneumonias. S.-V., 1993, 54 -56
  135. Keutel H.J. Localisation of uromucoid in human kidneys and In sections of human kidney stone with fluorescent antibody technique. J. Histochem. Cytochein. 1965, v 13, p 155.
  136. Keutel HJ., King J.5., Boyce W.H. Further studies of uromucoid in normal and stone urine. Urologia Int., 1964, 17, 324−341
  137. M. // Cardiac and Pulmonary Management.— London, 1993. Pt II: Respiratory system. — P. 533—942.
  138. Kronemyer B. Drowing blood from site results in lower contamination rates. Inf. Dis. in Children 2003- April: 60−63.
  139. Liberman D., Schlaeffer F., Lieberman D. et al. Mycoplasma pneumoniae community-acquired pneumonia: a review of 101 hospitalized adult patients. Respiration 1966- 63: 5: 261−266.
  140. Lipschik G.Y. Improved diagnosis of Pneumocystis carinii infection by polymerase chain reaction on induced sputum and blood. Lancet 1992- 340: 203−206.
  141. Macfarlane J. An overview of community-acquired pneumonia with lessons seamed from the British Thoracic Society. Semin. Respir. Infect. 1994- 9: 153—
  142. Mainous M.R. et al. Studies of the route, magnitude, and time course of bacterial translocation in a model of systemic inflammation. Arch. Surg. 1991, Jan., 126(1), 33−37.
  143. Mainous M.R. et al. Studies of the route, magnitude, and time course of bacterial translocation in a model of systemic inflammation. Arch. Surg. 1991, Jan., 126(1), 33−37.
  144. Manfred Dietel et al (Hrsg.): Harrisons Innere Medizin. 15. Auflage. ABW, Berlin 2003, ISBN 3−936 072−10−8
  145. MeterskyM.L., Ma A., HouckP.M., Antibiotics for bacteremic pneumonia improved outcomes with makrolidesbut notfluoroqvinolones/ | Chest 2007 $ 131:46 -73
  146. Oudijk E.D. et al. / Eur. Respir J. 2003. V. 22. P. 5s.
  147. Parkkinen J., Virkola R., Korhonen T. Identification of factors in human urine that inhhibit the binding of E. coli adhesins. Inf and Imm., 1988, oct. 26 232 630.
  148. Pena V.S., Miravitlles M., Gabriel R. et al. Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD: results of the IBERPOC multicentreepidemiological study. Chest 2000- 118: 981−989.
  149. R. Varraso, R. Jiang, RG Barr, WC Willett, CA Camargo Jr: Prospective study of cured meats consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease in men. Am J Epidemiol. 2007 Dec 15- 166(12): 1438−45. Epub 2007 Sep 4. PMID 17 785 711
  150. Schmidt A.W. Urologische problem der Pyelonefritis inder Schwangerschaft. 2007
  151. Sin D.D. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. Article in Press. doi:10.1164 /rccm. 200 709−13560C
  152. The World Health Report 2004. World Health Organization http:/www.who.int/whr/2004/en
  153. S., Murrey H. // Respiratory Infections / Ed. by J. Pennington. — New York: Raven Press, 1989. — P. 324—327.
  154. S., Murrey H. // Respiratory Infections / Ed. by J. Pennington. — New York: Raven Press, 1989. — P. 341—363.
  155. Wickham J.E., Matrix and the infective renal calculus. /Brit.J. Urol. 1975 -Vol. 47 (7) — P. 727 — 732
  156. Woodhead M., Welch K., Harrison D. et al. Community- acquired pneumonia on the intensive care unit: secondary analysis of 17 869 cases/ Crit. Care. -2006- 10−2-P. 1 -9
  157. Work J., Andriole V.T. Yale J. Biol. Med. 1980, 53,3 3. 133 148
  158. Work J., Andriole V. T. Yale J/ Biol. Med. 1980, 53, 33. 170 172
  159. Wouters E.F.M. et al. / Thorax. 2005. V. 60. P. 480. Ridker P.M. et al. / N. Engl. J. Med. 2005. V. 352. P. 20
  160. Zimmerhacki L.B., Rotasy K., Wiegele G., Rasenack A. et al. Tamm-Horsfallprotein as a marker of tubular maturation. Pediatr. Nephrol., 1996, aug., 10(4), 448−452
Заполнить форму текущей работой

На отлично!