Совершенствование организации профилактической помощи и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (на примере Саратовского отделения Приволжской железной дороги фил
В нынешних социально-экономических условиях в системе железнодорожного транспорта происходят заметные изменения, касающиеся структурной реорганизации всей отрасли, оптимизации использования ресурсов, выделяемых на обеспечение охраны здоровья работников. В связи с этим особенно актуально встают вопросы обновления методологии оказания лечебно-профилактической помощи работающим на железнодорожном… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОИ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ (обзор литературы)
- 1. 1. Современное состояние и особенности организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта
- 1. 2. Организация и обеспечение качества лечебно-профилактической помощи работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов
- ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Программы исследования, методические приемы
- 2. 2. Характеристика баз исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА (НА ПРИМЕРЕ САРАТОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПРИВОЛЖСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ ФИЛИАЛ ОАО «РЖД»).
3.1. Динамика и тенденции заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения.
3.2. Заболеваемость БКМС с временной утратой трудоспособности у работников железнодорожного транспорта.
3.3. Состояние и динамика инвалидности вследствие БКМС у работников железнодорожного транспорта.
3.4. Социально-экономические последствия дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта.
ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.
4.1. Объем и качество медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов по итогам внутриучрежденческой экспертизы.
4.2. Значение Центра восстановительной медицины и реабилитации в организации оздоровительных и восстановительного мероприятий работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными поражениями суставов.
4.3. Оценка медико-социальной эффективности программ оздоровления и восстановительного лечения дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта в ЦВМиР Дорожной клинической больницы.
4.4 Влияние диспансеризации и программ восстановительного лечения больных остеоартрозом на течение заболевания.
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДЕЛИ ВЕДЕНИЯ, КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ.
Совершенствование организации профилактической помощи и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (на примере Саратовского отделения Приволжской железной дороги фил (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Современный этап развития отечественного здравоохранения характеризуется поиском возможностей укрепления здоровья и сохранения высокого трудового потенциала работающего человека — основной производительной силы общества. При этом Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации одним из приоритетных направлений определено совершенствование системы восстановительной медицины, осуществляющей комплексную профилактику заболеваний (Стародубов В.И., Соболева Н. П., Лукашев A.M., 2003; Хальфин P.A., 2007). Среди прочих видов патологии дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз различной локализации) представляют важнейшую медико-социальную проблему как для общественного здравоохранения в целом, так и для ведомственной, в частности, железнодорожной медицины.
Для врачебно-санитарных служб железных дорог Российской Федерации значимость этой патологии обусловлена целым рядом медицинских и социально-экономических аспектов: широкой распространенностью, муль-тифакторным генезом и прогрессирующим течениемснижением качества жизни пациентов с последующей убылью по состоянию здоровья квалифицированных кадров работников трудоспособного возрастазначительными экономическими потерями в связи с временной нетрудоспособностью работников железнодорожного транспорта, необходимостью их рационального трудоустройства, а также большими расходами, связанными с лечением и реабилитацией этих больных (Юрьев A.C., Капцов В. А., Викторов B.C., 2000; Разумов А. Н., Бобровницкий И. П., 2002; Фомичева М. А., Щетинин А. Н., Кро-хина В.М., 2002; Эрдес Ш. Ф., Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., 2003; Разумов А. Н., 2002, 2003, 2004; Куделькина H.A., Щетинин А. Н., Фомичева М. А., 2003, 2004;). Экономический ущерб, связанный с заболеваемостью OA и обусловленный прямыми и непрямыми затратами, в ряде стран составляет от 1 до.
2,5% валового национального продукта (Насонова В.А., 2000; Фоломеева О. М., Лобарева JI.C., Ушакова М. А., 2001; Фоломеева О. М., Эрдес Ш., 2006; Lozada C.J., 2005).
В последние годы отмечается негативная тенденция к неуклонному росту заболеваемости остеоартрозом не только у пожилых, но и у лиц молодого и среднего возрастов, что обусловлено увеличением числа дисплазий костно-суставного аппарата, эндокринных нарушений и травм, способствующих формированию ОА, а также условиями профессиональной деятельности (Насонова В.А., 2000; Алексеева Л. И., 2005; Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Abramson S.B., 2001; Pincus T., 2006). Имеется ряд железнодорожных профессий, сопряженных с повышенным риском развития остеоартроза вследствие воздействия таких специфических профессиональных патогенных факторов, как тяжелый физический труд (подъем и перемещение тяжестей), гиподинамия и монотония, вынужденная рабочая поза, повышенный уровень вибрации и др. (Капцов В.А., Пан-кова В.Б., Кутовой B.C., 2001; Капцов В. А., Мезенцев А. П., Панкова В. Б., 2002; Панкова В. Б. с соавт., 2003; Felson D.T., Schurman D.J., 2004). Кроме того, исследованиями И. А. Романовой (2009) показано, что более чем у половины больных остеоартрозом (62%) выявляется артериальная гипертензия, что достоверно повышает вероятность развития кардиоваскулярной патологии и ее неблагоприятных исходов.
В связи с этим эффективная профилактика дегенеративных заболеваний суставов и восстановительное лечение пациентов, ориентированные на сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и инвалидности, является важной задачей железнодорожного здравоохранения и служб социального обеспечения.
Вместе с тем, медико-социальное значение дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта явно недооценивается: за последние 15 лет практически отсутствуют научные исследования, посвященные системному анализу патологии опорно-двигательного аппарата у различных профессиональных групп работниковне обращается должного внимания на профилактику ДЗС, оптимизацию их ранней диагностикине удается сдержать рост этой патологии (Шеметова Г. Н., Орлова Г. Г., 2004; Сорокин H.A., 2004). Отсутствует система активного выявления лиц с повышенным риском ДЗС и больных, подлежащих коррекционно-оздоровительным мероприятиям или восстановительному лечению. Очевиден дефицит публикаций о влиянии различных программ восстановительного лечения и диспансеризации на снижение заболеваемости и инвалидизации этого контингента. Исследований, посвященных изучению объема и качества оказания медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с ДЗС как основы формирования эффективной модели ведения этих пациентов на амбулаторно-поликлиническом этапе и научно обоснованной управленческой деятельности медицинских служб ОАО «Российские железные дороги», также не проводилось.
В нынешних социально-экономических условиях в системе железнодорожного транспорта происходят заметные изменения, касающиеся структурной реорганизации всей отрасли, оптимизации использования ресурсов, выделяемых на обеспечение охраны здоровья работников. В связи с этим особенно актуально встают вопросы обновления методологии оказания лечебно-профилактической помощи работающим на железнодорожном транспорте, в том числе пациентам артрологического профиля (Карев А.П., 2000; Онущенко И. А., Петрова H.H., Васильев В. В., 2000; Капцов В. А., Мезенцев А. П., Панкова В. Б., 2002; Эрдес Ш. Ф., Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., 2003; Куделькина H.A., Щетинин А. Н., Фомичева М. А., 2003, 2004; Горбань Б. А., Сибилев В. М. с соавт., 2004; Креймер М. А., 2005). При этом основой для разработки принципов медицинской деятельности становится приоритет профилактических мероприятий по отношению к лечебным, усиление раннего выявления патологии и эффективное восстановительное лечениев качестве преимущественного объекта воздействия рассматривается здоровый человек, профессиональное здоровье которого является главной категорией профессиональной «надежности» и безопасности (Каменский Ю.Н., Викторов B.C., Кирпичников А. Б., 2001, 2003;
Косарев JI.H., Сорокин О. Н., 2002; Скороходов В. И., 2003; Куделькина H.A., Щетинин А. Н., Фомичева М. А., 2003; Герасимов Ю. М., 2004).
Все вышесказанное послужило основанием для поиска новых организационных форм профилактики и методических подходов к восстановительному лечению и диспансеризации больных дегенеративными заболеваниями суставов в условиях железнодорожного здравоохранения.
Целью исследования являлось научное обоснование и разработка предложений по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Оценить динамику заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в ЛПУ и медико-социальную значимость этой патологии в состоянии здоровья данной категории населения.
2. Проанализировать качество оказания медицинской помощи больным с дегенеративными заболеваниями суставов по итогам внутриучрежденческой экспертизы.
3. Научно обосновать программы оздоровления и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов, определить количественные критерии их эффективности, изучить влияние этих программ и диспансеризации на течение остеоартроза и частоту рецидивов.
4. Разработать и внедрить организационную модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и оценить ее эффективность.
Научная новизна данного исследования заключается в том, что в данном комплексном социально-гигиеническом и клиническом исследовании впервые:
— даны развернутая характеристика патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани и особенности заболеваемости дегенеративными поражениями суставов работников железнодорожного транспорта различных профессиональных групп;
— отработаны организационные формы профилактики, восстановительного лечения и диспансеризации работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов: активный отбор пациентов — с риском ДЗС и больных, подлежащих лечебно-оздоровительным мероприятиям, подометри-ческий скринингформирование потоков пациентоврекомендации по составлению программ оздоровления и восстановительного лечения при ДЗСалгоритм и кратность диспансеризацииконтроль качества и эффективности проводимых программ;
— обосновано значение Центра восстановительной медицины в организации лечебно-профилактической помощи пациентам с ДЗС;
— проведена сравнительная оценка различных программ комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и определены количественные критерии их эффективности;
— разработана и внедрена организационная модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов;
— проведена оценка медико-социальной и экономической эффективности предложенной модели ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования.
Материалы исследования позволяют:
— использовать данные о заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов для адекватного планирования и организации медицинской помощи пациентам артрологического профиля в ведомственных ЛПУ;
— учитывать проведенную комплексную оценку факторов и возможных причин неблагоприятного прогноза дегенеративных заболеваний суставов при формировании групп риска по этой патологии, что позволит своевременно организовать проведение в них профилактических программ и комплексного восстановительного лечения;
— внедрить в практику оказания медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта апробированные организационные формы профилактики и восстановительного лечения дегенеративных заболеваний суставов, рекомендаций по составлению программ оздоровления и дифференцированных программ восстановительного лечения, подходов к реабилитационному мониторингу и диспансеризации, которые могут использоваться в деятельности амбу-латорно-поликлинических учреждений, здравпунктов, санаториев-профилакториев, Центров восстановительной медицины и реабилитации;
— использовать предложенные критерии оценки эффективности профилактических мероприятий и восстановительного лечения пациентов с ДЗС для анализа организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта.
Разработанная модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов используется в работе Центра восстановительной медицины и реабилитации НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Саратов-2 ОАО РЖД» и дочерних отделений восстановительной медицины и реабилитации, а также в деятельности поликлинических отделений № 1 и № 2- в работе отделений восстановительного лечения муниципальных поликлиник, входящих в состав научно-учебно-практического объединения «Поликлиническая терапия».
Результаты исследования отражены в информационно-методическом письме для организаторов здравоохранения и практикующих врачей лечебно-профилактических учреждений и монографии. Материалы исследования используются в преподавании вопросов профилактической и реабилитационной медицины слушателям факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов, врачам-интернам, клиническим ординаторам, а также при подготовке студентов на кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава».
Апробация результатов исследования.
Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на:
Научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые — здравоохранению региона» (Саратов, 2007, 2008 гг.). Межрегиональной конференции с международным участием «Аспирантские чтения» (Саратов, 2007).
Научно-практической конференции, посвященной 100-летию СГМУ «Социальные проблемы медицины и экологии человека» (Саратов, 2009). I Российском национальном конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системы непрерывного образования медработников» (Москва, 2009).
Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2009).
На кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава» (Саратов 2007;2009 гг.) Апробационном совете ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (Москва, 2010 г.). Основные положения, выносимые на защиту:
1. Современные тенденции в состоянии здоровья работников железнодорожного транспорта, оценка их заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов по данным обращаемости и медико-социальной значимости данной патологии.
2. Особенности действующей системы организационно-методического обеспечения профилактической помощи и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов.
3. Механизм реализации и медико-экономическое обоснование разработанной организационно-функциональной модели ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта.
выводы.
1. Проведенный анализ уровня и структуры заболеваемости работников Саратовского отделения Приволжской железной дороги по данным обращаемости в ЛПУ показал, что за 1998;2008 годы отмечается неуклонный рост общей заболеваемости по классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (с 59,1 до 161,2 на 1000 работающихкоэффициент прироста 71,9%). Дегенеративные заболевания суставов — остеоартроз крупных суставов — среди работников железнодорожного транспорта является преобладающей костно-суставной патологией, составляя 41,2% среди всех обращений в поликлинику.
2. Выявлены негативные тенденции прогрессирующего роста и в динамике показателей первичной заболеваемости работников болезнями костно-мышечной системы: установлено увеличение показателей в 5,4 раза — с 10,8 до 58,3 на 1000 работающего населения. Показатели заболеваемости БКМС на ведомственном уровне превышают аналогичные показатели на территориальном уровне.
3. Медико-социальное значение дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта определяется как значительным ростом заболеваемости, высоким удельным весом данной патологии в структуре общей заболеваемости, составившим 14,7% от всех классов болезней, так и существенными экономическими потерями — увеличением частоты заболеваемости по данным стационаров с 32,6 в 1998 г. до 108,6 на 1000 работающих в 2008 году, ростом в 2,5 -2,7 раза в случаях и днях показателей временной нетрудоспособности, стабильным III-V ранговым местом в структуре первичной инвалидности.
4. Анализ качества ведения и оказания лечебно-профилактической помощи пациентам с остеоартрозом по данным внутриучрежденческой экспертизы выявил ряд недостатков: недостаточную выявляемость и позднюю диагностику этих заболеваний, смещение акцента в организации лечебно-диагностического процесса в сторону стационарной помощи, отсутствие дифференцированного подхода и выбора приоритетов в назначении программ восстановительного лечения и оздоровления, низкую кратность и эффективность диспансеризации пациентов. На стационарное лечение эти пациенты поступают с явлениями декомпенсации состояния, признаками нетрудоспособности и серьезными двигательными ограничениями.
5. Наиболее перспективным направлением в решении проблемы обеспечения качества и высокой эффективности медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов является приоритет профилактической работы среди населения: активное выявление пациентов на ранних стадиях патологического процесса, своевременное и регулярное проведение комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий, предотвращение развития тяжелых форм поражений суставов.
6. Внедрение разработанных нами двухэтапной комплексной программы оздоровления работников железнодорожного транспорта из группы риска по ДЗС и программ восстановительного лечения больных в работу Центра восстановительной медицины Дорожной клинической больницы на ст. Саратов-2 позволило добиться значительно более стабильной ремиссии у обследуемой группы пациентов по сравнению с больными, получавшими стандартное медикаментозное лечение.
7. Разработанный в ходе исследования комплекс оценочных характеристик, полученных с использованием статистических методов анализа выживаемости (кумулятивной доли ремитентов, мгновенного риска развития рецидива и плотности вероятности рецидива) представляется объективным критерием медико-социальной эффективности программ профилактики и восстановительного лечения, позволяет провести детальную количественную оценку динамики ремиссии у пациентов с остеоартрозом.
8. Сравнительный анализ эффективности различных этапов восстановительного лечения больных остеоартрозом с учетом разработанной нами двухэтапной программы комплексной профилактики подтвердили преимущество предложенных организационных форм. Реализация лечебно-профилактических программ позволяет обеспечить существенную экономию денежных средств, величина которой может достигать 5 278,1 тыс. рублей в год.
9. Предложенная модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов включает: активное выявление пациентов с факторами риска ДЗС и больныхпрограммы комплексной профилактики и дифференцированные программы восстановительного лечениядиспансерное наблюдение пациентов с высоким риском развития остеоартроза и больныхинтегра-тивный подход и преемственность в деятельности специалистов первичного звена здравоохранения с врачами восстановительной медицины и травматологами-ортопедамиоценку эффективности проводимых мероприятий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Разработанная и апробированная в процессе исследования модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов может быть рекомендована как важный элемент совершенствования лечебнопрофилактической помощи в комплексе мероприятий по снижению заболеваемости и предупреждению неблагоприятных медико-социальных последствий остеоартроза.
2. Применение разработанных программ оздоровления пациентов из группы высокого риска и восстановительного лечения больных дегенеративными заболеваниями суставов способствует индивидуализации лечебно-профилактического процесса, повышению качества медицинской помощи этим больным и может быть рекомендовано к внедрению в практическую деятельность отделений восстановительного лечения поликлиник и других оздоровительных учреждений.
3. При проведении анализа эффективности различных технологий комплексной профилактики и восстановительного лечения существенное значение приобретает количественная оценка параметров ремиссии у диспансерных контин-гентов. Объективными критериями эффективности лечебно-профилактических программ могут служить показатели кумулятивной доли ремитентов, мгновенного риска и плотности вероятности рецидива, определяемые на основе статистического моделирования с использованием метода анализа выживаемости.
4. Для мониторинга течения дегенеративных заболеваний суставов целесообразно использовать разработанный алгоритм диспансерного наблюдения пациентов, регламентирующий порядок проведения и кратность диспансеризации.
5. С целью повышения медицинской и экономической эффективности в организации помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов следует перенести акцент профилактической работы на лиц молодого возраста и угрожаемых по этой патологии, активно используя профилактические осмотры и подометрический скрининг для своевременной диагностики нарушений статики и назначения нуждающимся коррекционно-оздоровительных программ.
6. В деятельность подразделений первичного звена здравоохранения — отделений профилактики, Центров восстановительной медицины — необходимо шире внедрять артра-школы (для больных остеоартрозом) с целью повышения уровня знаний пациентов по вопросам оздоровления и лечения заболевания и улучшения их приверженности рекомендуемым программам комплексной профилактики.
Список литературы
- Алексеева Л.И. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе / Л. И. Алексеева, H.A. Артеменко, Е. Г. Зоткин // Российский медицинский журнал .- 2005. № 13(24). — С. 1637−1640.
- Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе /Л.И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. 2000. — № 2. — С. 36−42.
- Алферова Т.С. Новая специальность «реабилитолог»: цели, задачи, механизмы решения/ Т. С. Алферова, Е. Ю. Шаталова // Реабилитология: Сб. науч. трудов. — Москва, 2003. — Вып.1. — С. 20−26.
- Аристов И.С. Опыт работы Центра санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях / И. С. Аристов, О. Н. Сорокин, В. А. Капцов // Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте. М., 2002.- С. 93−97.
- Артамонова В.Г. Профессиональные болезни / В. Г. Артамонова, H.H. Шаталов. М.: Медицина, 2001. — 435 с.
- Артеменко H.A. Особенности прогрессирования и лечения остеоартроза / H.A. Артеменко, М. А. Чвамания // Русский медицинский журнал. 2005. -№ 13(7). — С. 403−406.
- Бабкина В.И. Профпатология в деятельности врача общей практики / В. И. Бабкина, О. Н. Бачинский // Материалы III съезда врачей общей практики. Белгород, 29−31 октября 2008 г.
- Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний/ P.M. Баевский, А. П. Берсеньева. М.: Медицина, 1997. — 235 с.
- Блинков И.Л. Структурно-резонансная электромагнитная терапия комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов / И. Л. Блинков, О. П. Кузовлев, Л. В. Хазина // Актуальные проблемы восстановительной медицины.-2003.-№ 1.-С. 16−19.
- Бугаев А.П. Пути совершенствования медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательного аппарата в сельском районе: Автореф. дис.. канд. мед. наук / АЛБутаев.- Санкт-Петербург, 2007. 18 с.
- Везикова H.H. Оценка эффективности болезнь-модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов: Автореф. дис.. д-ра мед. Наук / Н. Н: Везикова. Ярославль, 2005.
- Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов / Б. Т. Величковский. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. — 32 с.
- Викторов B.C. Организация системы медицинской профессиональной реабилитации работников локомотивных бригад / B.C. Викторов, Ю. Н. Каменский, А. Б. Кирпичников // Гигиена и санитария. 2000. — № 2. — С. 32−33.
- Вильк М.Ф. Научное обоснование автоматизированной системы регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний железнодорожников: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Ф. Вильк. Санкт-Петербург, 2001. — 20 с.
- Вильк М.Ф. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов / М. Ф. Вильк, А. З. Цфасман. -• М., 2001. 272 с.
- Вопросы железнодорожной медицины катастроф: Избранные лекции / Под ред. В. А. Капцова, Ю. Н. Каменского. М., 2001. — Т. 3. — С. 92−104.
- Герасимов Ю.М. Управление обеспечением безопасности движения / Ю. М. Герасимов // Железнодорожный транспорт. 2004. — № 2. — С. 2−8.
- Глазачев О.С. Инновационные технологии в восстановительной медицине: реализация системного подхода / О. С. Глазачев, В. И. Платоненко // Сб. тезисов первого Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». — М, 2004.- С. 85−86.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 2002. — 459 с.
- Гридин JI.A. Современные медицинские технологии коррекции неблагоприятных эффектов гипокинезии / JI.A. Гридин, B.C. Бедненко // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сб. тезисов первого Международного конгресса. — М., 2004. — С. 96−97.
- Демина Т.Р. Оптимизация диагностики и контроля эффективности различных видов терапии у машинистов локомотивов: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. Р. Демина. Хабаровск, 2009. — 24 с.
- Депрессия, хроническая боль и ревматологическая практика: Пособие для врачей общей практики и ревматологов / Под ред. Н. И. Коршунова. Москва, 2001. — 16 с.
- Евсеева И.В. Медико- социальная оценка здоровья железнодорожников различных профессиональных групп / И. В. Евсеева // Здравоохранение. 2002. -№ 5 — С. 35−39.
- Евсеева И.В. К оценке возрастной динамики показателей здоровья представителей основных железнодорожных профессий / И. В. Евсеева // Материалы III международной конференции «Прогрессивные технологии в медицине». -Пенза, 2001.-85 с.
- Жиляев Е.Г. Методика подготовки и проведения научных исследований в районах чрезвычайных ситуаций / Е. Г. Жиляев, С. Ф. Гончаров, В. П. Дмитриев // Военно-медицинский журнал. 1999.- № 9. — С. 17−19.
- Журавлева Т.А. Роль профилактической медицины в охране здоровья лиц молодого возраста / Т. А. Журавлева, М. Е. Казанцева, В. А. Сруневская // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 5. — М., 2003. -С. 153−156.
- Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное издание. ВОЗ. — Копенгаген. — 2001.- С. 203−214.
- Зайцева Е.М. Магнитно-резонансная томография при остеоартрозе / Е. М. Зайцева, Л. И. Алексеева, A.B. Смирнов // Научно-практическая ревматология. -2006. № 5. — С.59−75.
- Здравоохранение на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве / Под ред. В. М. Сибилева, О. Н. Сорокина, А. А. Прохорова, В. А. Кудрина. М.: Транспорт, 2004. — С. 222−223.
- Ильницкий А.Н. О этапности в медицинской реабилитации больных терапевтического профиля / А. Н. Ильницкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — № 2. — С. 36−38.
- Исторический очерк развития железнодорожной гигиены: Избранные лекции. / Под. ред. О. Н. Сорокина, С. Д. Кривули, В. А. Капцова. М., 2001. — Т. 1.-С. 5−6.
- Калининская A.A. Научное обоснование медико-организационных основ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Российской Федерации: Автореф. дис.. докт. мед. наук / А. А. Калининская. М., 2000. — 53 с.
- Каменский Ю.Н. О системе медицинского обеспечения безопасности на железнодорожном транспорте / Ю. Н. Каменский // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ.- М., 2003.-Вып. 4.- С. 73−75.
- Капцов В.А. Железнодорожная гигиена в XXI веке / В. А. Капцов // Гигиена и санитария. 2000. — № 2. — С. 6−9.
- Капцов В.А. Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта / В. А. Капцов, В. Б. Панкова, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2001. — № 1. — С. 38−43.
- Капцов В.А. Производственно-профессиональный риск железнодорожников / В. А. Капцов, А. П. Мезенцев, В. Б. Панкова. М.: «Реинфо», 2002. — 350 с.
- Карев А.П. Организационно-методические аспекты повышения эффективности лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы в условиях санатория общего профиля: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. П. Карев. -М., 2000. 23 с.
- Клиническая апробация гигиенических критериев условий труда / В. Б. Панкова, С. А. Степанов, Н. А. Белякова, Артеменков Ю. М. и др. // Гигиена и санитария. — 2003. — № 2. — С. 26−28.
- Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю. М. Комаров // Здравоохранение Российской Федерации. -2001,-№ 9.-С. 3−7.
- Корбут В.Б. Стандартизация медицинской помощи и подготовка медицинских кадров / В. Б. Корбут, В. В. Тыц, В. А. Бойшенко // Военно-медицинский журнал. 2003. — № 9. — С. 4−7.
- Косарев JI.H. Безопасность движения поездов государственная задача / J1.H. Косарев, В. И. Скороходов // Железнодорожный транспорт. — 2003. — № 2. — С. 16−20.
- Кривуля С.Д. Гигиена на железнодорожном транспорте / С. Д. Кривуля, Ю. Н. Коршунов, C.B. Суворов. М., 2001. — С. 215−228.
- Кривуля С.Д. Медико-санитарные основы информационно управленческого обеспечения безопасности железнодорожных перевозок: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Д. Кривуля. СПб, 2002 — 52 с.
- Кривуля С.Д. Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. Д. Кривуля. СПб, 2004. — 46 с.
- Крутько В.Н. Компьютерные системы для задач мониторинга и формирования здоровья / В.Н. Крутько// Восстановительная медицина и реабилитация -2004: Сб. тезисов первого Международного конгресса М., 2004.- С.161−162.
- Куделькина H.A. Особенности здоровья железнодорожников Западной Сибири / H.A. Куделькина // Здравоохранение РФ. 1999. — № 4. — С. 18−21.
- Куделькина H.A. Профилактика в реформируемой системе здравоохранения железнодорожного транспорта / H.A. Куделькина, А. Н Щетинин, М. А. Фомичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 1. — С. 33−35.
- Куделькина H.A. Стратегия и тактика в современной методологии первичной профилактики для укрепления профессионального здоровья железнодорожников Западной Сибири / H.A. Куделькина, А. Н. Щетинин, М. А. Фомичева. М., 2003. — С.41−43.
- Кудрин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья работников локомотивных бригад / В. А. Кудрин, A.A. Прохоров // Гигиена и санитария. -2005.- № 5. С. 22−25.
- Кудрин В.А. Состояние здоровья работников локомотивных бригад / В. А. Кудрин // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сб. тезисов первого Международного конгресса. — Москва, 2004.- С. 70−71.
- Лисицын Ю.П. Проблемы профилактики и обязательное медицинское страхование / Ю. П. Лисицын // Бюллетень СО РАМН. 1996. — № 3. — С. 5−9.
- Лядов К.В. Новые подходы к организации работы восстановительных медицинских центров / К. В. Лядов, Л. Д. Шалыгин, C.B. Казурова // Вестник восстановительной медицины. 2002. — № 1. — С. 19−21.
- Мальцев В.А. Гигиеническое обоснование региональной системы оптимизации здоровья работников железнодорожного транспорта: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. А. Мальцев. СПб, 2004. — 23 с.
- Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей / Под ред. Л. М. Клячкина, A.M. Щеголькова. М.: Медицина, 2000. — 328 с.
- Михайлова Ю.В. Региональный профиль здоровья населения России / Ю. В. Михайлова, А. Е. Иванова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодн. научн-практ. конф. 2000. — М.:РИО ЦНИИОИЗ, 2000. — С. 67−69.
- Насонова В.А. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994−1998г.) / В. А. Насонова, О. М. Фоломеева, В. Н. Амирджанова // Научно-практическая ревматология. 2000. — № 2. — С. 4−12.
- Насонова В.А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В. А. Насонова, О. М. Фоломеева // Терапевтический архив. 2000. — № 5. — С. 5−8.
- Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века/В.А. Насонова// Consilium medicum. 2000. — № 6. С. 6−10.
- Насонова В.А. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / В. А. Насонова, E.JI. Насонов. М.: Литерра, 2003.
- Насонова В.А. Ревматические болезни в России в начале XXI века/ В. А. Насонова, О. М. Фоломеева, Ш. Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2003. — № 1.- С. 6−10.
- Насонова В.А. Ревматология: взгляд в XXI век / В. А. Насонова // Вестник РАМН. 2003. — № 7. — С. 3−6.
- Насонов E.JI. Внедрение высоких медицинских технологий в ревматологии: проблемы и решения / E.JI. Насонов // Научно-практическая ревматология.- 2008. № 2. — С. 4−5.
- Овчаров Е.А. Концептуальные основы валеологии в области формирования, укрепления и охраны здоровья населения на современном этапе развития общества / Е. А. Овчаров, JI.B. Радионова, Е. Е. Борш // Валеология. 1999. — № 4.- С. 27.
- О враче восстановительной медицины: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.07.03 № 297.
- Оганов Р.Г. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний / Р.Г. Ога-нов, А. И. Вялков Москва, 2000.
- Оганов Р.Г. Управлении качеством профилактики неинфекционных заболеваний / Р. Г. Оганов. Москва, 2007.
- Онущенко И. А Качество жизни больных остеоартрозом / И. А Онущенко, Н. Н. Петрова, В. В. Васильев // Материалы Юбилейной конф., посвящ. 15-летию
- НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Волгоград, 2000.-С. 105−106.
- О перечне медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов: Приказ Министерства путей сообщения РФ от 05.11.2003 г. № 15ЦЗ.
- Опыт медицинского обеспечения безаварийного движения поездов на железных дорогах / A.A. Прохоров, В. А. Кудрин, В. Г. Кудрина // Обзорная информация ЦНИИТЭИ МПС. Серия «Охрана труда».- 2001.- Вып. 2. С. 40−45.
- Орлова Г. Г. Стратегия профилактической медицины в улучшении национального здоровья как приоритет социального государства / Г. Г. Орлова // Аналитический доклад для комиссии Совета Федерации. Москва, 2007.
- Орлова Г. Г. Теоретические и организационные вопросы стратегии улучшения Национального здоровья / Г. Г. Орлова // Международная конференция «Наследие Н. К. Рериха». СПб, 2005, — С. 147−153.
- Основы медицинской статистики: учебно-методическое пособие / Сост.: Н. Г. Астафьева, Н. В. Абызова, Н. Е. Белянко и др. Саратов, 2006. — 38 с.
- О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению / Ю. Г. Трегубов, Н. В. Дмитриева, О. В. Андреева, С. С. Рытвинский и др. // Здравоохранение РФ. 2000. — № 2. — С. 2932.
- Основы реабилитационной медицины: Учебное пособие / Под ред. Г. Н. Шеметовой. Саратов: СГМУ, 2003. — 36 с.
- Охрана труда и основы экологии на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве: Учебник / Под ред. B.C. Крутикова. М.: Транспорт, 2002. — 352 с.
- Панкова В.Б. Профессиональная заболеваемость у работников железнодорожного транспорта / В. Б. Панкова // Железнодорожный транспорт. Сер. Безопасность труда: ЭИ/ ЦНИИТЭИ МПС РФ. — 2004.- Вып. 5−6. — С. 38−50.
- Панкова В.Б. Санаторно-курортное обеспечение работников железнодорожного транспорта / В. Б. Панкова. М.: Реинфо, 2003. — 108 с.
- Поликлиническая терапия: Руководство для вузов / Под ред. Г. Н. Шеме-товой. Саратов: СГМУ, 2007. — 555 с.
- Положение о бригадах специализированной медицинской помощи учреждений здравоохранения железнодорожного транспорта, утвержденное МПС России от 10.03.99 г. № ЦУВС-656. М., 1999. — 64 с.
- Пономаренко, Г. Н. Современные подходы к использованию лечебных физических факторов в программах восстановительного лечения / Г. Н. Пономаренко // Вестник восстановительной медицины. 2002. — № 1. — С. 32−34.
- Разумов А.Н. Актуальные проблемы развития курортного дела в России / А. Н. Разумов // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии физиотерапии: Материалы международного конгресса «Здравница -2004».-М., 2004.-С. 9−12.
- Разумов А.Н. Восстановительная медицина в системе здравоохранения и медицинской науки / А. Н. Разумов // Врач. 2003. — № 1. — С. 3−4.
- Разумов А.Н. Железнодорожное здравоохранение / А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий, Т. Г. Маховская. М., 2004.- 637 с.
- Разумов А.Н. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения / А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий // Вестник восстановительной медицины. 2002. — № 1. — С. 3−8.
- Разумов А.Н. Организационно-методические принципы и подходы к управлению здоровьем в системе восстановительной медицины / А. Н. Разумов // Современные технологии восстановительной медицины: Труды IV Международной конференции. Сочи, 2002. — С. 10−13.
- Разумов А.Н. Санаторно-курортное и восстановительное лечение / А. Н. Разумов, Л. В .Иванова. М.: МЦФЭР, 2004. -720 с.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М.: Литера, 2003.
- Реабилитация больных с различной соматической патологией на амбула-торно-поликлиническом этапе: Учебно-методическое пособие / Сост.: Т. А. Журавлева, Г. Н. Шеметова, А. И. Рябошапко. Саратов: СГМУ, 2006. — 219 с.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC, А / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002.-312 с.
- Романова И.А. Клинико-диагностическое значение эндотелиальной дисфункции и ее медикаментозная коррекция у больных остеоартрозом: Автореф. дис.. канд. мед. наук / И. А Романова. Саратов. — 2009. — 26 с.
- Руководство по железнодорожной медицине: В 3 т. / Под ред. В. А. Кудрина, А. И. Орлова М., 2003. — Т. 1. — С. 153−159.
- Руководство по железнодорожной медицине: В 3 т. / Под ред. В.М. Сиби-лева, Ю. Н. Коршунова, А. З. Цфасмана. М., 2003. — Т. 1. — 280 с.
- Руководство по медицинской реабилитации работников локомотивных бригад при начальных стадиях заболеваний, связанных с профессией / В. А. Капцов, Е. Н. Ратнер, В. М. Шахнарович, А. П. Шиндяйкин. М., 1996. — 153 с.
- Ручка С.И. Санаторно-курортная реабилитация пациентов и динамика показателей общественного здоровья / С. И. Ручка. СПб.: СПбГУЭФ, 2001. — 263 с.
- Сазонова Н.В. Организация специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов: Автореф. дис.. докт. мед. наук / Н. В. Сазонова. Курган. — 2009. — 46 с.
- Саляхов Р.И. Здоровье работников железнодорожного транспорта (медико-социальные и управленческие аспекты): Автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. И. Саляхов. Казань. — 2000. — 22 с.
- Санаторно-курортная реабилитация работников железнодорожного транспорта: руководство для врачей / Под ред. О. Ю. Атькова. М.: ГЭОТАРМе диа, 2008. — 464 с.
- Сиденко А.Я. Взаимодействие железнодорожных администраций стран содружества в области здравоохранения / А .Я. Сиденко, О. Н. Сорокин // Железнодорожный транспорт. 2002. — № 1. — С. 10−15.
- Сквирская Г. П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения / Г. П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. -№ 11. — С. 11−13.
- Сквознова Т.М. Проблемы тренировочной терапии в лечебно-оздоровительной практике / Т. М. Сквознов // Сб. тезисов первого Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004 «. — М., 2004.- С. 293−294.
- Соболева. Н.П. Стратегические направления развития системы профилактики / Н. П. Соболева, Ю. В. Михайлова // Профилактика заболеваний и укрепления: здоровья. М., 2000. — № 5. — С. 3−6.
- Соколов A.B. Интегральная оценка резервов здоровья в восстановительной медицине /A.B. Соколов // Вестник восстановительной медицины. 2002. -№ 1.-С. 16−18.
- Сорокин О.Н. Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте / О. Н. Сорокин, В. А. Капцов, С. Д. Кривуля // Материалы науч.-практич. конф. Москва, 2002. — 169 с.
- Сорокин О.Н. Вопросы истории железнодорожной медицины / О. Н. Сорокин, С. Д. Кривуля, А. З. Цфасман. М.: РАПС, 2003. — 328 с.
- Сорокин О.Н. Здравоохранение на железнодорожном транспорте / О. Н. Сорокин, A.A. Прохоров // Железнодорожный транспорт. 2001. — № 2. — С. 4253.
- Сорокин О.Н. Здравоохранение на железнодорожном транспорте / О. Н. Сорокин // Железнодорожный транспорт. 2004. — № 8. — С. 63−69.
- Сорокин О.Н. Некоторые актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте / О. Н. Сорокин // Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Избранные лекции. М., 2002. — T.IV. — С.5−26.
- Сорокин О.Н. Основные направления в развитии здравоохранения / О. Н. Сорокин // Железнодорожный транспорт. 2001. — № 5. — С.44−52.
- Сорокин О.Н. Программа «Здоровье»: Гигиеническое воспитание / О. Н. Сорокин, А. А. Прохоров // Железнодорожный транспорт. 2001. — № 8. — С.50−56.
- Стародубов В.И. Клиническое управление. Теория и практика / В. И. Стародубов, Т. К. Луговкина. М.: Медицина, 2003. — 191 с.
- Стародубов В.И. Стационаразамещающие формы организации медицинской помощи / В. И. Стародубов, А. А. Калининская, С. И. Шляфер. -М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2001. 212 с.
- Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития / В. И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И., Шляфер. М.: Медицина, 2007. — 264 с.
- Стародубов В.И. Управляемые факторы в профилактике заболеваний / В. И. Стародубов, Н. П. Соболева, A.M. Лукашев. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. — 170 с.
- Учреждения здравоохранения ОАО «Российские железные дороги»: Справочные материалы / Под. ред. Сибилева В. М. М.: Департамент медицинского обеспечения, 2005.
- Фисенко B.JT. Охрана здоровья железнодорожников / В. Л. Фисенко. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. — С. 139−164.
- Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2001—2002 годах / О. М. Фоломеева, И. А. Тарасова, Т. В. Дубинина // Научно-практическая ревматология. 2004. — № 2. — С. 4−7.
- Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия / О. М. Фоломеева, Т. В. Дубинина, Е. Ю. Логинова // Терапевтический архив. 2003. — № 5. — С. 5−9.
- Фоломеева О. М. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О. М. Фоломеева, Л. С. Лоба-рева, М. А. Ушакова // Научно-практическая ревматология. 2001. — № 1. — С. 1521.
- Фоломеева О.М. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации / О. М. Фоломеева, Эрдес Ш. // Научно-практическая ревматология. 2006. — № 2. С. 4−10.
- Фомичева М.А. Организация первичной профилактики для укрепления здоровья работников наземного и подземного железнодорожного транспорта Западной Сибири / М. А. Фомичева, А. Н. Щетинин, В. М. Крохина. Новосибирск, 2002. — 35 с.
- Хальфин, P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / P.A. Хальфин // Здравоохранение. № 3. — 2007. — С. 7−9.
- Цапина Т.Н. Качество жизни больных остеоартрозом / Т. Н. Цапина, Ш. Ф. Эрдес, К. Ш. Слизкова // Научно-практическая ревматология. 2004. — № 2. — С. 20−22.
- Цветкова Е.С. Клинико-инструментальная оценка влияния фармакотерапии на течение остеоартроза коленных суставов / Е. С. Цветкова, Н.Г., Иониче-нок, П. С. Карусинов // Научно-практическая ревматология. 2007. — № 1. — С. 6974.
- Цфасман А.З. Железнодорожная медицина. Профессиональные болезни / А. З. Цфасман. М., 2003. — 336 с.
- Чернов Е.Д. От теории катастроф к современной теории безопасности / Е. Д. Чернов, B.C. Молчанов, В. А. Фесенко // Проблемы безопасности жизнедеятельности на железных дорогах и в транспортном строительстве: Сб. научн. работ. Новосибирск, 2003. — С. 4−12.
- Чоговадзе A.B. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях / A.B. Чоговадзе, Т. С. Алферова, Б. А. Поляев // Здравоохранение РФ. 1998. — № 5. — С. 30−33.
- Шамин С.А. Организационные принципы профилактики и профессиональных заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / С. А. Шамин, A.A. Пенктович // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2004. — С. 374−375.
- Шеметова Г. Н. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: нерешенные вопросы на амбулаторно-поликлиническом этапе / Г. Н. Шеметова, Т. А. Журавлева // Саратовский научно-медицинский вестник. 2003. -№ 1.-С. 113−117.
- Шеметова Г. Н. Новое социальное бремя: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Г. Н. Шеметова, Г. Г. Орлова. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ РФ, 2004. — 200 с.
- Шостак H.A. Остеоартроз современные подходы к диагностике и лечению / H.A. Шостак // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 11(14). — С. 803 807.
- Шостак H.A. Современные аспекты диагностики и лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов / H.A. Шостак, A.A. Клименко // Фарматека. 2005. — № 20. — 12 с.
- Щепин О.П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О. П. Щепин, В. К. Овчаров, В. С Нечаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 2. — С. 312.
- Щепин О.П. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Вестник РАМН.-2001. № 5. С. 12.
- Эрдес Ш. Ф. Распространенность суставного синдрома в России / Ш. Ф. Эрдес, Е. А. Галушко, Д. И. Базоркина // Научно-практическая ревматология. -2005.-№ 3.-С. 146−150.
- Эрдес Ш. Ф. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации / Ш. Ф. Эрдес, О. М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. 2007. — № 4. — С.4−9.
- Эрдес Ш. Ф. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента / Ш. Ф. Эрдес, О. М. Фоломеева, В. Н. Амирджанова // Вестник РАМН. 2003. — № 7. — С. 11−14.
- Юрьев А. С Методы немедикаментозной профилактики снижения работоспособности и ухудшения здоровья железнодорожников / A.C. Юрьев, В. А. Капцов, B.C. Викторов // Гигиена и санитария. 2000. — № 2. — С. 36−38.
- Юшина Б.С. Организационные принципы диспансеризации больных ос-теоартрозом и её эффективность / Б. С. Юшина. М.: Медицина, 1989.
- Altman R.D. Clinical features of osteoarthritis. In: Hochberg, Silman, Smolen, Weinblatt, and Weismann, eds. / R.D. Altman, C.J. Lozada// Practical Rheumatology. 2004. — № 50. — P. 3−10.
- American College of Rheumatology. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update / American College of Rheumatology // Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Arthritis Rheum. -2000. -№ 43. -P.5−15.
- Arokoski J.P. Physical therapy and rehabilitation programs in the management of hip osteoarthritis / J.P. Arokoski// Eura Medicophys. 2005. — № 2 — P. 55−61.
- Bellamy N. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee / N. Bellamy, Campbell J., V. Robinson // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. -№ 5. — P. 21−22.
- Bijlsma J.W. A step forward for exercise in the management of osteoarthritis / J.W. Bijlsma, J. Dekker // Rheumatology (Oxford). 2005. — № 1. P. 5−6.
- Chan P. S. Effects of glucosamine and chondroitin sulfate on bovine cartilage explants under long-term culture conditions / P. S. Chan, J.P.Caron, M.W. Orth // Am J Vet Res. 2007. — № 7. — P. 709−715.
- Chu S.C. Glucosamine sulfate suppresses the expressions of urokinase plasminogen activator and inhibitor and gelatinases during the early stage of osteoarthritis / S.C. Chu, S.F.Yang, K.H. Lue // Clin Chim Acta. 2006. — № 1(2). — P. 167−172.
- Cicuttini F.M. Comparison of tibial cartilage volume and radiologic grade of the tibiofemoral joint / F.M. Cicuttini, A.E. Wluka, A. Forbes, R. Wolfe // Arthr. Rheum. 2003. — № 48. — P. 682−688.
- Clegg D.O. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis / D.O. Clegg, D.J. Reda, C.L. Harris // N Engl J Med. -2006.-№ 23.-P. 795−808.
- D"Ambrosia, R.D. Epidemiology of osteoarthritis / R.D. D"Ambrosia // Orthopedics. 2005. — № 28. — S201−205.
- Ernst E. Avocado-soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis a systematic review / E. Ernst // Clin Rheumatol. — 2003. — № 22. — P. 285−288.
- Felson D: T. Osteoarthritis new insights. Part 1: the disease and its risk factors / D.T. Felson // Ann Intern Med. 2000. — № 133. — P. 637−639.
- Felson D.T. Risk factors for osteoarthritis: understanding joint vulnerability / D.T. Felson, D.J. Schurman // Clin Orthop. 2004. — S. 16−21.
- Fidelix T.S. Diacerein for osteoarthritis / T.S. Fidelix, B.G. Soares, V.F. Trevi-sani // Cochrane Database Syst Rev. 2006. — № 1. — 117 p.
- Foley C.M. Nutraceuticals challenges and opportunities for the new millennium that affect consumers and healthcare professionals who use and recommend nutraceuticals / C.M. Foley, A.M. Kratz // J Am Nutraceutical Assoc. — 1999. — № 2. -P. 6−10.
- Garstang S.V. Osteoarthritis: epidemiology, risk factors, and pathophysiology / S.V. Garstang T.P. Stitik // Am J Phys Med Rehabil. 2006. — № 11. — S. 2−11.
- Godwin M. Intra-articular steroid injections for painful knees. Systematic review with meta-analysis / M. Godwin // Dawes Can Fam Physician. 2004. № 50. — P. 241−248.
- Goldberg V.M. Hyaluronans in the treatment of osteoarthritis of the knee: evidence for disease-modifying activity / V.M. Goldberg, J.A. Buckwalter // Osteoarthritis Cartilage. 2005. — № 13. — P. 216−24.
- Gouze J.N. Exogenous glucosamine globally protects chondrocytes from the arthritogenic effects of IL-lbeta / J.N. Gouze, E. Gouze, M.P. Popp // Arthritis Res Ther. -2006. № 6. — P. 173−174.
- Gregory P.J. Dietary supplements for osteoarthritis / P.J. Gregory, M. Sperry, A.F. Wilson //Am Fam Physician. 2008. — № 77. — P. 177−184.
- Hathcock J.N. Risk assessment for glucosamine and chondroitin sulfate / J.N. Hathcock, A. Shao // Regul Toxicol Pharmacol. 2007. — № 47(1). — P. 78−83.
- Hedbom E. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of inflammation / E. Hedbom, H. J. Hauselmann // Cell. Mol. Life Sci. 2002. — № 59. — P. 45−53.
- Hogenmiller M.S. An update on osteoarthritis therapeutics / M.S. Hogenmiller, C.J. Lozada // Curr Opin Rheumatol. 2006. — № 18. — P. 56−60.
- Jacobsen, S. Hip dysplasia: a significant risk factor for the development of hip osteoarthritis / S. Jacobsen, S. Sonne-Holm // Rheumatology (Oxford). 2005. № 44. -P. 211−218.
- Jordan J. Knee pain and knee osteoarthritis severity in self-reported task specific disability: the Johnston County Osteoarthritis Project / J. Jordan, G. Luta, J. Renner // J Rheumatol. 1997. — № 24. — P. 1344−1349.
- Keeling R.P. Complexity in health: race, gender, social support, and campus culture / R.P. Keeling // J. Am. Coll. Health. 1997. — № 46. — P. 99−101.
- Kornaat P.R. Osteoarthritis of the knee: association between clinical features and MR imaging findings / P.R. Kornaat, J.L. Bloem, R.Y.Ceulemans // Radiology. -2006.-№ 3. -P. 811−817.
- Lambert R.G. Steroid injection for osteoarthritis of the hip: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / R.G. Lambert, E.J. Hutchings, M.G. Grace // Arthritis Rheum. 2007. — № 56 — P. 278−287.
- Lozada C.J. Management of osteoarthritis / C.J. Lozada // Kelley’s Textbook of Rheumatology. 2005. — № 15. — P. 28−40.
- Manninen P. Weight changes and the risk of knee osteoarthritis requiring arthroplasty / P. Manninen, H. Riihimaki, M. Heliovaara // Ann Rheum Dis. 2004. -№ 11.-P. 434−437.
- Marks R. Chronic osteoarthritis and adherence to exercise: a review of the literature / R. Marks, J.P. Allegrante // J Aging Phys Act. 2005. -№ 13. — P. 434−60.
- Mazieres B. Effect of chondroitin sulphate in symptomatic knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled study / B. Mazieres, M. Hucher, M. Zaim, P. Garnero // Ann Rheum Dis. 2007. — № 66. — P. 639−645.
- McAlindon T.E. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis / T.E. McAlindon, M.P. LaValley, J.P. Gulin, D.T. Felson // JAMA. 2000. № 11. — P. 1469−1475.
- McCarthy G. Randomised double-blind, positive-controlled trial to assess the efficacy of glucosamine/chondroitin sulfate for the treatment of dogs with osteoarthritis / G. McCarthy, J. O’Donovan, B. Jones // Vet J. 2007. — № 1. — P. 54−61.
- McCoy M. Stiff competition in arthritis salve / M. McCoy // Chem Eng News. -2000.-№ 3.-P.20−21.
- Mendis E. Sulfated glucosamine inhibits oxidation of biomolecules in cells via a mechanism involving intracellular free radical scavenging / E. Mendis, M.M. Kim, N. Rajapakse, S.K. Kim // Eur J Pharmacol. 2008. — № 1. — P. 74−85.
- Merkesdal S. Health economics research in the area of chronic polyarthritis / S. Merkesdal, J. Ruof, T. Mittendorf// Z. Rheumatol. 2002. — № 61(1). — P. 21−29.
- Messier S.P. Glucosamine, chondroitin combined with exercise for the treatment of knee osteoarthritis: a preliminary study / S.P. Messier, S. Mihalko, R.F. Loeser // Osteoarthritis Cartilage. 2007. — № 15. — P. 1256−1266.
- Metcalfe D. New Ways of Learning and coping / D. Metcalfe // Manchester medicine. № 4 — 1991. — P. 11.
- Meulenbelt I. Investigation of the association of the CRTM and CRTL1 genes with radiographically evident osteoarthritis in subjects from the Rotterdam study / I.
- Meulenbelt, C. Bijkerk, S.C. de Wildt // Arthritis Rheum. 1997. — № 10. — P. 17 601 765.
- Monfort J. Biochemical basis of the effect of chondroitin sulfate on osteoarthritis articular tissues / J. Monfort, J.P. Pelletier, N. Garcia-Giralt, J. Martel-Pelletier // Ann Rheum Dis. 2007. — № 20. — P. 32−36.
- Muniyappa R. Oral glucosamine for 6 weeks at standard doses does not cause or worsen insulin resistance or endothelial dysfunction in lean or obese subjects / R. Muniyappa, R.J. Karne, G. Hall // Diabetes. 2006. — № 11. — P. 142−150.
- Pelletier J.P. Etiopathogenesis of Osteoarthritis. In: Arthritis and Allied Conditions / J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier, D.S. Howel // Arthr. Rhuem. 1997. — № 19. — P. 69−84.
- Pavelka K. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study / K. Pavelka, J. Gatterova, M. Olejarova // Arch Intern Med. 2002. — № 162. — P. 2113−2123.
- Pelletier J.P. Osteoarthritis, an inflammatory disease / J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier, S.B. Abramson // Arthr. Rhuem. 2001. — № 44. — P. 1237−1247.
- Persiani S. Glucosamine oral bioavailability and plasma pharmacokinetics after increasing doses of crystalline glucosamine sulfate in man / S. Persiani, E. Roda, L.C. Rovati // Osteoarthritis Cartilage. 2005. — № 13. — P. 1041−1049.
- Persiani S. Synovial and plasma glucosamine concentrations in osteoarthritic patients following oral crystalline glucosamine sulphate at therapeutic dose / S. Persiani, R. Rotini, G. Trisolino // Osteoarthritis Cartilage. 2007. — № 15. — P. 764−772.
- Pham T. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited / T. Pham, D. van der Heijde, R.D. Altaian // Osteoarthritis Cartilage. 2004. — № 11. — P. 356 364.
- Pham T. Oral glucosamine in doses used to treat osteoarthritis worsens insulin resistance / T. Pham, A. Cornea, K.E. Blick // Am J Med Sei. 2007. — № 6. — P. 333 339.
- Pham T. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited Osteoarthr / T. Pham, D. van der Heijde, R.D. Altman // Cartil. 2004. — № 12. — P. 389−399.
- Picavet H.S.J. Prevalence of selfreported musculoskeletal diseases is high / H.S.J. Picavet, J.M.W. Hazes // Ann. Rheum. Dis. 2003. — № 62. — P. 644−650.
- Pincus T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease / T. Pincus // Curr. Rheumatol. Rep. 2006. — № 6. — P. 524−534.
- Poolsup N. Glucosamine long-term treatment and the progression of knee osteoarthritis: systematic review of randomized controlled trials / N. Poolsup, C. Suthi-sisang, P. Channark, W. Kittikulsuth // Ann Pharmacother. 2005. — № 6. — P. 10 801 087.
- Poolsup N. Prevalence of selfself-reported reported arthritis or chronic joint symptoms among adults / N. Poolsup. United States, 2002. — P. 11−13.
- Reginster J.Y. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis / J.Y. Reginster, O. Bruyere, A. Neuprez // Rheumatology (Oxford). 2007. — № 46. -P. 731−735.
- Reginster J.Y. The efficacy of glucosamine sulfate in osteoarthritis: financial and nonfinancial conflict of interest / J.Y. Reginster // Arthritis Rheum. 2007. -№ 56. — P. 2105−2110.
- Reichenbach S. Metanalysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip / S. Reichenbach, R. Sterchi, M. Scherer // Ann Intern Med. 2007. — № 146. — P. 580 590.
- Richy F. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis / F. Richy, O. Bruyere, O. Eth-gen // Arch Intern Med. 2003. — 163. — P. 1514−1522.
- Roddy E. Changing life-styles and osteoarthritis: what is the evidence / E. Roddy, M. Doherty // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006. — № 20. — P. 81−97.
- Solignac M. Biological markers of osteoarthritis: data from the ECHODIAH cohort / M. Solignac // Presse Med. 2004. — № 22. — S. 13−15.
- Soroka N.F. Chyzh Clinical efficiency and pharmacoeconomical evaluation of treatment by chondroitinsulphate (Structum) in patients with primary osteoarthritis (POA) / N.F. Soroka, K.A. Chyzh // Ann Rheum Dis. 2002. — № 1. — P. 87−89.
- Structure-modifying Drugs for Osteoarthritis The Role of Chondroitin Sulphate. A report by IBSA, Institut Biochimique S.A. Business Briefing: European PharmacoTherapy, 2003.
- Stumpf J.L. Effect of glucosamine on glucose control / J.L. Stumpf, S.W. Lin // Ann Pharmacother. 2006. — № 40. — P. 694−698.
- Tiku M.L. Glucosamine prevents in vitro collagen degradation in chondrocytes by inhibiting advanced lipoxidation reactions and protein oxidation / M.L. Tiku, H. Narla, M. Jain, P. Yalamanchili // Arthritis Res Ther. 2007. — № 9. — 76 p.
- Towheed T.E. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis / T.E.Towheed, L. Maxwell, T.P. Anastassiades // Cochrane Database Syst Rev. 2005. — № 2. — P. 4346.
- Uitterlinden E.J. Glucosamine decreases expression of anabolic and catabolic genes in human osteoarthritic cartilage explants / E.J. Uitterlinden, H. Jahr, J.L. Koe-vo // Osteoarthritis Cartilage. 2006. — № 14(3). — P. 250−257.
- Van den Ende E. Taping reduces pain and disability in patients with knee osteoarthritis / E. Van den Ende // Aust J Physiother. 2004. — № 3. — 186 p.
- Vlad S.C. Glucosamine for pain in osteoarthritis: why do trial results differ / S.C. Vlad, M.P. LaValley, T.E. McAlindon, D.T. Felson // Arthritis Rheum. 2007. -№ 56. — P. 2267−2277.
- Volpi N. Therapeutic applications of glycosaminoglycans / N. Volpi // Curr Med Chem. 2006. — № 13. — P. 1799−1810.
- Wad dell D.D. Hyaluronan suppresses IL-1 beta-induced metalloproteinase activity from synovial tissue / D.D.Waddell, O.V. Kolomytkin, S. Dunn // Clin Orthop Relat Res. 2007. — № 46. — P. 241−248.
- Woolf A.D. Understanding the burden of musculoskeletal conditions. The burden is huge and not reflected in national health priorities/ A.D.Woolf, K. Akesson // Br. Meg. J. 2001. — № 32. — P. 1079−1080.
- О ДОРОЖНОМ ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
- И РЕАБИЛИТАЦИИ.* Т. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Центр предназначен для оказания плановой восстановительно-реабилитационной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в специализированных отделениях больницы.
- Заведующий центром восстановительного лечения и реабилитации осуществляет непосредственную связь с врачами специалистами поликлиники, участковыми терапевтами, врачами ОВП и врачами-специалистами бюро МСЭ.1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦЕНТРА
- I. ПОКАЗАНИЯ И ПОРЯДОК ПРИЕМА НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ
- На восстановительное лечение и реабилитацию направление больных производится врачами, специалистами, заведующими отделениями поликлиники.
- Центр восстановительной медицины и реабилитации использует базу диагностических и лечебных подразделений больницы.
- Возглавляет Цент врач-терапевт, имеющий специальную подготовку по восстановительной медицине и экспертно-реабилитационной работе. В своей работе он взаимодействует с цеховым терапевтом.
- Штатная численность медицинского персонала Центра определяется главным врачом больницы в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, нормами нагрузки и потребностью в различных видах восстановительного лечения и реабилитации.
- В штат Центра входят врачи следующих специальностей: врач-физиотерапевт- врач-психотерапевт- врач-рефлексотерапевт- врач по лечебной физкультуре и спорту- врач-мануальный терапевт.
- В штате Центра имеются старшая медсестра, назначаемая главным врачом из числа наиболее квалифицированных медицинских сестер- медсестры по физиотерапии- медсестры по массажу- инструктор ЛФК, процедурная медсестра- медрегистратор- санитарки.
- Структура Центра определяется методиками и технологиями, применяемыми с целью восстановительного лечения и реабилитации работников железнодорожного транспорта:
- Аппаратная физиотерапия Электролечение- светолечение- магнитотера-пия- токи высоких частот- ультразвуковая терапия- лазеротерапия- ингаляции
- Бал ьнеолечение Лечебные ванны- души- бассейн
- Галотерапия Гипоксикация- соляные шахты- аэроио ноте-рапия
- Грязелечение Общие и местные процедуры
- Кинезотерапия Гидрокинезотерапия1. Фамилия Отчество1. Адрес1. Диагноз
- Индивидуальная программа восстановительного лечения
- Индивидуальная программа рекреационно-оздоровителъных мероприятий
- Сроки восстаниви-тельного лечения Методика лечения (медикаменты, ЛФК, ФТ, нетрад. методы, психотерапия, комбинир. методы) Динамика состояния в процессе рекреации (полож., отр.) срокиначало конец 1. Заключение врача:1. Рекомендации:
- ПРОГРАММА РАБОТЫ АРТРА-ШКОЛЫ (ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ)
- Остеоартроз мультифакторное хроническое прогрессирующее заболевание суставов, развивающееся в результате механических и биологических причин, ведущее к ограничению подвижности сустава, появлению выраженного болевого синдрома.
- Рекомендуемая программа занятий в Артра-школе (для больных остеоартрозом)*1. Занятие 1
- Что такое остеоартроз, как он проявляется?
- Причины боли в суставах при остеоартрозе.
- Причины и факторы риска развития остеоартроза.1. Занятие 2
- Методы диагностики остеоартроза.
- Отличие остеоартроза от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- Дискуссия. Вопросы и ответы. Занятие 3
- Основные направления лечения при остеоартрозе.
- Советы по рациональному питанию
- Общие оздоровительные мероприятия.1. Авторская разработка1. Занятие 4
- Изменение сложившихся двигательных стереотипов, уменьшение нагрузки на суставы.
- Физические упражнения для больных остеоартрозом.
- Физические упражнения для укрепления мышц.
- Дискуссия. Оценка усвоения материала.1. Занятие 5
- Лекарственная терапия остеоартроза.2. Симптоматическое лечение.
- Базисное (основное) лечение.1. Занятие 61. Ортопедическая коррекция.
- Ходьба с опорой на трость.3. Полезные советы в быту.1. Занятие 7
- Физические методы реабилитации (массаж, грязелечение, физиопроцедуры).
- Показания к оперативному лечению.
- Дискуссия. Вопросы и ответы.
- Оценка усвоения полученных знаний.
- Экспертная карта интегрированной оценки качества ведения пациентов с ДЗС в амбулаторно-поликлиннческнх условиях» с оценкой в баллах*
- Критерии оценки Оценка в баллах
- Диагностические мероприятия:1. Полнота сбора жалоб 0−1
- Качество сбора анамнеза 0−1
- Качество физикального обследования 0−1
- Качество лабораторных и инструментальных методов обследования 0−1
- Консультации др. специалистов (врача-хирурга, реабилитолога, физиотерапевта и др.) 0−1
- Полнота оценки факторов риска 0−12 Постановка диагноза1. Основного заболевания 0−1
- Сопутствующего заболевания 0−11. Осложнений 0−1
- Лечебно-профилактические мероприятия
- Адекватность стратегии ведения пациентов 0−1
- Адекватность профилактических мероприятий 0−1
- Полнота рекомендаций и преемственность этапа
- Своевременность проведения реабилитационных программ 0−1
- Соблюдение плановости (программности) реабилитационных мероприятий 0−1
- Соблюдение системности, этапности и преемственности реабилитационных мероприятий 0−1
- Реабилитационный мониторинг 0−1
- Своевременность госпитализации 0−1
- Качество ведения документации 0−1
- Интегрированная оценка качества оказания помощи при диспансерном наблюдении за пациентами 0−171. Авторская разработка
- КОМПЬЮТЕРНАЯ ФОТОПЛАНТОГРАФИЯ1. ФИО: Барышников Михаил
- Дата проведения фотоплантографии: 01.04.08 г.1. Возраст: 241. Телефон:1. Место работы:
- АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СТОП (Трафико-математические показатели)
- Результаты: Отклои нппмг ение от 1тикя:
- Тип показателя: Левая стопа Норматив Правая стопа Левая стопа Правая стопа
- Длина стопы 274 Индивид. 273 Индивид. Индивид.
- Ширина стопы 93 Индивид. 89 Индивид. Индивид.
- Форма стопы Индивид. Индивид. Индивид.
- Коэффициент переднего отдела стопы (отношение переднего отдела стопы относительно заднего) 0,98 от 0,92 до 1,08 0,71 Нет Есть
- Коэффициент распластанности переднего отдела стопы. 0,33 0,25−0,3 0,32 Есть Есть
- Коэффициент продольного уплощения. 2,42 0,51 -1,0 2,04 Есть Есть
- Угол Шопарова сустава. 164,09 170−180 град. 165,54 Есть Есть
- Угол отклонения первого пальца. 1,81 ДО 10 град. 0,03 Нет Нет
- Угол позиционной установки пяточ-пой кости в подтаранном суставе. от -5 до +5
- АНАЛОГОВАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
- Левая стопа: Показатель № 4=0,98 (норма)
- Показатель № 5=0,33 (1-я степень), Показатель № 6=2,42 (продольное плоскостопие Ш-ей степени)
- Показатель № 8=1,81 (норма),
- Правая стопа: Показатель № 4=0,71 (легкое отведение)
- Показатель № 5=0,32 (1-я степень), Показатель № 6=2,04 (продольное плоскостопие Ш-ей степени), Показатель № 8=0,03 (норма),
- Необходима консультация ортопеда.
- Для контроля за динамикой повторную’фотоплантографию рекомендуем провести:1. В 2008 г.:
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА ОРТОПЕДА, (в лечебном учреждении по месту жительства)1. Диагноз:
- Назначение ортопедических изделий врачом ортопедом:1. Подпись врача ортопеда:1. Дата: