Пищевод Барретта и Helicobacter pylori (HP)

В литературе приводятся различные сведения о частоте Нelicobacter pylori (HP) при пищеводе Барретта. По данным одних исследователей, у больных, страдающих ГЭРБ, НР отмечается в 44,2% случаев, в то время как при пищеводе Барретта — в 39,2% случаев (статистически недостоверно). При распределении больных с пищеводом Барретта на подгруппы в зависимости от отсутствия дисплазии, наличия дисплазии низкой степени, высокой степени или аденокарциномы, установлено, что частота НР оказалась значительно меньше у больных с дисплазией Барретта высокой степени (14,3%) и аденокарциномой (15%) по сравнению с больными контрольной группы (44,2%), больными с пищеводом Барретта (35,1%) или пищеводом Барретта с дисплазией низкой степени (36,2%, р = 0,016). На основании полученных данных авторы этого исследования пришли к выводу, что дисплазия Барретта высокой степени и аденокарцинома гораздо чаще встречаются у больных, не инфицированных НР, который, по-видимому, играет протективную роль против развития аденокарциномы из эпителия, считающегося характерным для пищевода Барретта. В настоящее время дисплазия некоторыми исследователями рассматривается в качестве неопластического повреждения цилиндрического эпителия, ограниченного базальной мембраной, и фактора, предшествующего злокачественной трансформации.

Очевидно, что инфекция НР снижает риск развития рака пищевода. Собственно колонизация СаA-позитивными штаммами НР может играть протективную роль по отношению к формированию короткого и длинного сегмента пищевода Барретта, а также и их злокачественному перерождению независимо от протяженности сегмента пищевода.