Осложнения при переломах костей

Осложнения могут возникнуть на разных этапах оказания помощи.

При неправильном оказании первой помощи (неосторожное перекладывание), наложении транспорт. шин, транспортировке возможно повреждение отломками кости и превращение закрытого перелома в открытый, повреждение внутренних органов, сосудов нервов, головного и спинного мозга с развитием кровотечения, паралича.

Неполное сопоставление отломков приводит к неправильному сращению кости. Присоединение инфекции. Замедленная консолидация или развитие ложного сустава.

Осложнения в процессе лечения:

жировая эмболия, раневая инф. мягких тканей, посттравматический остеомиелит, ложный сустав, неправильное сращение перелома с нарушением функции, тугоподвижность сустава, мышечная контрактура, нарушение венозного оттока, арт. кровоснабжения, иннервации., замедл.консолидация.

Отморожение. Патогенез, клиника, осложнения, лечение

Отморожение — повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры.

• 1 степеньцвет кожи темно-синий, багрово-красный. Шелушение эпидермиса.
• 2 сепеньобр. пузырей, некроз поверх. участков кожи до росткового слоя. Содержимое прозрачное, геморрагическое. Заживление без грануляций и рубцов.
• 3 степеньнекроз всей толщи кожи с ростковым слоем и глублеж. мягкими тканями. Заживление с обр. грануляций и рубцов.
• 4 степеньнекроз мягких тканей и костей. Заживление до 1 года, обширные рубцы и культи.

Клиника:

Дореактивный период;

Небольшое покалывание и незнач.боли. резкое похолодание, побледнение кожи, анестезия парестезия.

Реактивный период;

После согревания.

• 1) жгуча боль, зуд, парестезия, отечность, цианоз 4−6 дней
• 2) + обр. пузырей, выраж. отек 2−3 нед.+ инф. нагноение пузырей
• 3) 4) гангрена тканей (сухая, влажная) и инфицированность

Сухая гангрена (мумификация, высыхание тканей, темно-синий цвет, обр. демаркационного вала, грануляции, рубец) Влажная гангрена (резкий отек, много пузырей с геморрагическим содержимым, высокая темп, выраж. интоксикация, головная боль, бессонница, лейкоцитоз, нейтрофиллез).

Профилактика:

Ношение сухой, свободной обуви, гирячие питание. Закаливание, тренировка.

Лечение :

Дореактивный период (согревание конечности в течение 40−60мин в ванне, постепенно повышая температуру от 20−40 гр. Мытье и массаж. Смазать 5% настойкой йода и покрыть спиртовой повязкой. Возвышенное положение. Укутывание, грелки, горячий чай, пища, серд.ср.

Реактивный период 1) в теплом помещении протореть спиртом и асептическую повязку. Физиотерапия, УВЧ, электросвет.ванны.

• 2) обработка спиртом, вскрытые пузырей удаление отслоенного эпидермиса, повязка со спиртом на 6 -10 дней+ антибиотики+ УВЧ
• 3) некрэктомия, некротомия, высушивание мерт. тканей+ физио, леч. физ-ра

Общее лечение (высококалорийное птание, витамины. Борьба с инф, улучшение деят. ССС, борьба с интоксикацией (гемодез), глюкоза).