Приоритеты политики в посткризисный период

Главными приоритетами политики в сфере здравоохранения должны стать структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи:

• 1) повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на основе укрепления участковой службы;
• 2) централизация специализированной диагностической и консультативной амбулаторной помощи;
• 3) развитие стационарозамещающей помощи с акцентом на ее оказание в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
• 4) укрупнение стационаров, создание многопрофильных больниц;
• 5) дифференциация стационаров по степени интенсивности оказываемой медицинской помощи;
• 6) завершение формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
• 7) инвестиции в новые информационно-медицинские технологии, развитие на их основе новых форм оказания медицинской помощи и усиление преемственности и непрерывности лечебно-диагностического процесса;
• 8) развитие государственно-частного партнерства в оказании медицинской помощи населению.

К числу главных приоритетов политики в сфере здравоохранения в среднесрочной перспективе следует также отнести развитие человеческого потенциала: реформирование системы медицинского и дополнительного профессионального образования и порядка определения и подтверждения квалификационного уровня, реализации масштабных государственных программ повышения квалификации, в первую очередь участковых врачей.

С выходом из экономического кризиса необходим пересмотр приоритетов бюджетной политики. В среднесрочной перспективе государственное финансирование здравоохранения должно быть увеличено с 3,6−3,7% ВВП до среднего уровня стран Центральной и Восточной Европы (4,8−4,9% ВВП).

Приоритетными направлениями изменений в системе финансирования здравоохранения должны выступать:

• — развитие системы стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях и обеспечение балансировки размеров финансирования с затратами, необходимыми для выполнения этих стандартов;
• — развитие страховых принципов финансирования здравоохранения;
• — введение новых механизмов легального софинансирования оказания медицинской помощи государством и небедными группами населения (например, соплатежей для части пациентов за виды медицинской помощи, основанные на принципиально новых медицинских технологиях, не входящих в существующие гарантии);
• — развитие системы лекарственного обеспечения пациентов при амбулаторном лечении при софинансировании государства и населения;
• — активное содействие развитию конкуренции в оказании медицинской помощи.

Формат настоящего доклада не позволяет подробно рассмотреть каждый из предлагаемых приоритетов государственной политики. Ограничимся обсуждением тех из них, где более детальное описание необходимых мер и разъяснение нашей позиции безусловно необходимы.