Обеззараживание рук хирурга и подготовка операционного поля

Соблюдение правил асептики предусматривает обязательную дезинфекцию рук хирургического персонала. В полевых условиях выбор надежного и простого способа обеззараживания рук — весьма важный вопрос: приходится учитывать большую продолжительность работы хирурга, в течение которой влага и частые механические и химические раздражения сильно портят руки хирурга. С другой стороны, в полевых условиях часто не бывает достаточного количества кипяченой воды, необходимой для мытья рук, и неизбежно загрязнение последних при исследовании и лечении инфицированных ран.

В полевых условиях рекомендуются следующие способы подготовки рук к операции.

Способ Альфельд а: 3 мин моют водой, используя щетку и мыло, затем 3 мин обрабатывают спиртом.

Способ Аминева: 3мин обрабатывают 70%-ным спиртом, а затем 2 мин — 96%-ным спиртом.

Способ Спасокукоцкого — Кочергина (упрощенный): моют в двух тазах по 3 мин в каждом в теплом 0,5%-ном растворе нашатырного спирта с помощью марлевых салфеток, а затем обрабатывают 2 мин 96%-ным спиртом.

Наиболее доступна обработка рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина. Вымытые с мылом руки вытирают и обрабатывают 2—3 мин ватным тампоном или поролоновой губкой, смоченными раствором хлоргексидина. Необходимо отметить, что данное антисептическое средство используется также для обработки операционного поля, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.).

Из современных антисептических средств можно использовать препарат «Роккал».

В военно-полевых условиях возможна обработка рук первомуром, или С-4, — смесь пергидроля с муравьиной кислотой. Раствор готовят в начале рабочего дня. После гигиенического мытья с мылом руки вытирают насухо и в течение 1 мин обрабатывают в эмалированном тазу первомуром (на 1л воды 17,1 мл пероксида водорода концетрированного и 6,9 мл 100%-ной муравьиной кислоты). Обычно в таз наливают 3—5 л такого раствора. В этом растворе можно обрабатывать руки повторно на протяжении рабочего дня.

Обработку рук заканчивают смазыванием подногтевых пространств и ногтевых валиков 5%-ным спиртовым раствором йода.

В военно-полевой обстановке желательно, а в некоторых случаях и обязательно оперировать в резиновых перчатках. Однако предварительно руки необходимо подготовить одним из вышеуказанных способов.

Перчатки не рекомендуется кипятить вместе с инструментами. Их лучше кипятить завернутыми в марлевую салфетку. После стерилизации в автоклаве перчатки легко рвутся и быстро выходят из строя. В целях длительного сохранения прочности их можно стерилизовать холодным способом, погружая на Зч в тройной раствор (раствор диоцида 1: 5000, 1%-ный раствор йодоната и раствор ртути дихлорида 1:1000). После стерилизации перчатки извлекают из раствора, осушают и пересыпают стерильным тальком.

При массовой работе перчатки, не снимая, периодически обмывают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или раствором сулемы 1:1000 с последующим протиранием формалиновым спиртом.

Операционное поле обычно подготавливают по способу Гроссиха или Мыша.

Способ Гроссиха: депиляция (удаление шерстного покрова), обеззараживание (спиртом, бензином) и двукратное смазывание 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Мыша: выполняют то же, что и в предыдущем способе, только вместо раствора йода используют насыщенный раствор перманганата калия.