Синдром митральной недостаточности

Сущность .:во время систолы происходит неполное смыкание измененных створок митрального клапана и попадание крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация крови).

Причины .: — ревматизм в 75%;

• — атеросклероз;
• — инфекционный эндокардит;
• — травма;
• — системные болезни соединительной ткани.

Клинические проявления .:

• 1. В стадии компенсации жалоб нет. В декомпенсированной фазе: боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои, при развитии застоя в легких — кашель, кровохарканье.
• 2. «Сердечный горб» (если пороки с детства), смещение верхушечного толчка влево, толчок разлитой, усиленный.
• 3. Перкуторно увеличение границы относительной тупости сердца влево, в случае увеличения левого предсердия — и вверх, появление притупления во втором межреберье слева.
• 4. Аускультация — ослабление первого тона, часто выслушивается у верхушки III тон, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Основной аускультативный симптом — систолический шум на верхушке мягкий, дующий или грубый с музыкальным оттенком в зависимости от выраженности клапанного дефекта, проводится в подмышечную впадину и на основании сердца. В положении на левом боку, на фазе выдоха шум выслушивается лучше.
• 5. ЭКГ: Электрическая ось отклонена влево, признаки гипертрофии миокарда левого предсердия, Р-mitrale и гипертрофии левого желудочка.
• 6. ФКГ.

рентгеноскопия сердца: увеличение 3 и 4 дуг по левому контуру, смещение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса (более 6 см).