Патогенез. 
Диагностика хронического гастрита

Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т. д. Хронический гастрит может развиться при длительном применении некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов). В последние годы придают значение и наследственной предрасположенности, так как хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощённым по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом. Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori. Этот микроорганизм нередко выявляют и у других членов семьи больного ребёнка. Helicobacter pylori способен расщеплять мочевину (с помощью фермента уреазы), образующийся при этом аммиак поражает поверхностный эпителий желудка и разрушает защитный барьер, открывая желудочному соку доступ в ткани, чем способствует развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ 10.

K29.0 Острый геморрагический гастрит Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия (острая) желудка (K25.-).

K29.1 Другие острые гастриты.

K29.2 Алкогольный гастрит.

K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

K29.4 Хронический атрофический гастрит Атрофия слизистой оболочки.

K29.5 Хронический гастрит неуточненный Хронический гастрит: антральный. фундальный.

K29.6 Другие гастриты Гастрит гипертрофический гигантский Гранулематозный гастрит Болезнь Менетрие.

K29.7 Гастрит неуточненный.

K29.8 Дуоденит.

K29.9 Гастродуоденит неуточненный Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С. М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:

• 1. По этиологическому признаку:
  • а) первичный (экзогенный):
  • б) вторичный (эндогенный);
• 2. По морфологическому признаку:
  • а) поверхностный гастрит;
  • б) гастрит с поражением желез без атрофии;
  • в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):
  • г) гипертрофический гастрит;
• 3. По локализации:
  • а) распространенный (пангастрит);
  • б) ограниченный (антральный или фундальный);
• 4. По функциональному признаку:
  • а) с нормальной (или повышенной) секрецией;
  • б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);
• 5. По клиническим признакам:
  • а) фаза обострения;
  • б) фаза ремиссии.

Особые формы хронического гастрита: ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный, эрозивный (геморрагический), эозинофильный (аллергический).

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.