Патогенез сердечной недостаточности при различных заболеваниях

Ишемическая болезнь сердца. Развитие острого инфаркта миокарда (ОИМ) с последующим очаговым снижением сократимости миокарда и дилатацией полости ЛЖ (ремоделирование) является наиболее частой причиной ХСН. При длительно существующей коронарной недостаточности без инфаркта миокарда может прогрессировать потеря жизнеспособности миокарда, диффузное снижение сократимости («спящий» миокард), дилатация камер сердца и развитие симптомов ХСН.

Артериальная гипертония. Изменения миокарда ЛЖ, получившие название гипертонического сердца, также могут быть причиной ХСН. Причем у многих таких больных долгое время сохраняются нормальными сократимость миокарда и ФВ ЛЖ, а причиной декомпенсации могут быть нарушения наполнения сердца кровью в диастолу.

На схеме может выглядеть так.

Патофизиогогия сердечной недостаточности ИБС, гипертония, кардиомиопатия, клапанные пороки ведут к повреждению миокарда ЛЖ, вследствие чего происходит патологическое ремоделирование и нейрогормональная Активация ;

• *Вазоконстрикция
• *Эндотелиальная дисфункция Дисфункция левого желудочка
• *Задержка натрия
• *Одышка Нарушения ритма
• *Утомляемость
• *Отеки Смерть
• — Сердечная недостаточность