Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка эффективности и безопасности применения длительно действующих бронходилататоров у больных хронической обструктивной болезнью легких при обострении и в отдаленном периоде

Диссертация: Оценка эффективности и безопасности применения длительно действующих бронходилататоров у больных хронической обструктивной болезнью легких при обострении и в отдаленном периоде
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комбинированная терапия формотеролом+тиотропия бромид в течение года у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (III и IV стадии) более эффективно обеспечивает замедление падения ОФВь прирост ПСВ, снижение частоты вызовов СМП и числа обострений в течение года по сравнению с монотерапией формотеролом, тиотропием бромидом и контрольной группой больных (р<0,05), что свидетельствовало… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
  • ГЛАВА 1.
  • СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ БОЛЕЗНЬ И ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Хроническая обструктивная болезнь легких, как заболевание с системными проявлениями. Мультиморбид-ность при ХОБЛ
    • 1. 2. Патогенетические аспекты взаимного влияния ХОБЛ и заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • 1. 3. Характеристика обострения ХОБЛ
    • 1. 4. Новые методические подходы к медикаментозной коррекции обострения ХОБЛ Резюме
  • ГЛАВА 2.
    • 2. 1. 2.2.
  • ГЛАВА 3.
  • ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Общая характеристика обследованных лиц
  • Методы исследования
  • Методы статистической обработки результатов
  • СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
  • Сравнительная характеристика изменения клинических симптомов у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
  • Сравнительная характеристика спирометрических и пикфлоуметрических показателей у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
  • Сравнительная оценка суточной потребности в саль-бутамоле у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
    • 3. 4. Сравнительная характеристика показателей кардио-безопасности у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
    • 3. 5. Сравнительная характеристика лабораторных изменений у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
    • 3. 6. Сравнительная характеристика пульсоксиметрии у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
  • Резюме
  • ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
    • 4. 1. Клинико-функциональная и лабораторная характеристика основных показателей в наблюдаемых группах
    • 4. 2. Частота развития нежелательных явлений у пациентов в группах исследования
    • 4. 3. Фармакоэкономическая эффективность терапии комбинированными ДДБД 83 Резюме

Оценка эффективности и безопасности применения длительно действующих бронходилататоров у больных хронической обструктивной болезнью легких при обострении и в отдаленном периоде (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Медицинское значение хронической обструктивной болезни легких чрезвычайно высоко, в первую очередь, из-за своей высокой распространённости. В структуре заболеваемости ХОБЛ, входит в число лидирующих причин по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают 4-е, 5-е место среди прочих причин смерти [2,13].

Ограничения воздушного потока обычно прогрессирует и связано с характерным для ХОБЛ воспалительным ответом дыхательных путей на вредные частицы или газы, чаще всего связанные с курением [38,50]. В настоящее время ХОБЛ рассматривается, как заболевание дыхательных путей и легких с системными проявлениями и частыми сопутствующими заболеваниями [46]. Характерной особенностью ХОБЛ является то, что клинические проявления наблюдаются преимущественно у пациентов в возрасте старше 40 лет. В этом возрасте у людей учащаются и заболевания с поражением систем, особенно, сердечно-сосудистой. Нарастание множественности заболеваний с возрастом отражает, прежде всего, инволютивные процессы (мультиморбидность), а детерминированная возможность их сочетания (коморбидность) остается трудной для изучения [77]. Известно, что при наличии множественных заболеваний у пациента возможны существенные изменения клинических проявлений, течения и исходов каждой из ассоциированных патологий [83].

Сердечно-сосудистая патология относится к наиболее частым коморбидным состояниям у больных ХОБЛ [46,60,74,83].

В настоящее время ХОБЛ является заболеванием, которое интересует врачей самых разнообразных специальностей. Пульмонологи и врачи общей практики чаще других встречаются с этой категорией больных, но в последнее время данная клиническая проблема стала актуальна и для кардиологов. Возрастающая роль принадлежит психоневрологам и реабилитологам.

Как известно, лекарственные препараты необходимые для лечения ХОБЛ нередко вызывают развитие декомпенсацию или обострение сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, чрезвычайно важно оценить безопасность применение бронхолитической терапии у данной группы больных и выявить показания для ее назначения с учетом безопасности для пациента.

Цель исследования.

На основании комплексной оценки клинических, лабораторных и функциональных показателей доказать эффективность и безопасность применения длительнодействующих бронхолитических препаратов у пациентов хронической обструктивной болезни легких при обострении и в отдаленном периоде.

Задачи исследования.

1. Установить клиническую и функциональную результативность применения длительно действующих бронхолитических средств при обострении ХОБЛ.

2. Анализируя показатели ФВД, нагрузочные тесты, частоту вызовов СМП и числа обострений в течение года изучить отдаленные результаты длительно действующих бронхолитических средств у больных перенесших обострение ХОБЛ.

3. На основании электрокардиографических данных, холтеровского мониторирования, показателей уровня калия в сыворотке крови и гликемии установить безопасность комбинированной терапии длительно действующими бронхолитическими препаратами при обострении ХОБЛ.

4. Дать фармакоэкономическую оценку применения длительно действующих бронхолитических средств у больных с обострением ХОБЛ.

Научная новизна.

Впервые: установлена клиническая эффективность комбинированной терапии ДДБД у больных с обострением ХОБЛизучены частота и характер нарушений сердечного ритма у пациентов с обострением ХОБЛ при применении различных схем бронхолитической терапиидоказана безопасность применения комбинированной терапии ДДБД у больных с обострением ХОБЛизучены отдаленные результаты комбинированной терапии ДДБД у больных после обострения ХОБЛ и установлено замедление падения ОФВ1 и повышение компенсаторных возможностей организма по сравнению с монотерапией бронходилататорами длительного действиядоказано статистически значимое снижение частоты вызовов СМП у больных, перенесших обострение ХОБЛ и число обострений в течение года в результате лечения комбинированными длительно действующими бронходилататорами по сравнению с монотерапией и определена фармакоэкономическая эффективность, предлагаемой схемы лечения.

Практическая значимость работы У больных с тяжёлым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (стадии III и IV) показана необходимость непрерывного лечения комбинированными ДДБД, независимо от периода заболевания в сочетании с иГКС, если иГКС назначены ранее. Продолжение базисной терапии во время обострения ХОБЛ улучшает приверженность пациента к лечению.

Лечение обострения ХОБЛ в сочетании с комбинированной базисной бронхолитической терапией (формотерол + тиотропия бромид) обеспечивает положительный клинический эффект в более ранние сроки по сравнению с основной терапией обострения заболевания.

• Терапия обострения ХОБЛ в сочетании с комбинированной базисной бронхолитической терапией более эффективна, чем монотерапия ДДБД.

• Назначение или продолжение базисной бронхолитической терапии при обострении ХОБЛ не вызывает нежелательных явлений, в т. ч. у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Лечение обострения ХОБЛ в сочетании с базисной комбинированной бронхолитической терапией обеспечивает снижение среднего койко-дня, его стоимость и сокращение вызовов СМП.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение комбинированной терапии ДДБД при обострении ХОБЛ обеспечивает достоверное клиническое улучшение в более ранние сроки по сравнению с монотерапией формотеролом и тиотропия бромидом (соответственно с каждой группой больных и группой сравнения, р<0,05).

2. Использование терапии ДДБД при обострении ХОБЛ не привело к развитию НЯ.

3. В течение года комбинированная терапия формотеролом+тиотропия бромид у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (III и IV стадии) более эффективно обеспечивает замедление прогрессирования ХОБЛ и восстановление компенсаторных возможностей по сравнению с монотерапией формотеролом, тиотропием бромидом и группой сравнения (соответственно с каждой группой сравнения, р<0,05).

4. Одновременное лечение формотеролом и тиотропия бромид у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ обеспечивает снижение материальных затрат по сравнению с монотерапией формотеролом, тиотропием бромидом и группой сравнения.

Апробация материалов диссертации и публикации Основные материалы исследования доложены и обсуждены: на совместном заседании Проблемной научной комиссии по пульмонологии, фтизиатрии и лучевой диагностике ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России, коллектива кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России и учёного совета ФГБУ УНИИФ Минздрава России (Екатеринбург, 2012 г.) — на учёном совете при ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России (Москва, 2012 г.) — на XVI, XVIII, XIX и XXII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008 г.- Москва 2009 г.- Москва 2012 г.) — на заседаниях Свердловского регионального отделения Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество» (Екатеринбург, 2008 г., 2011 г., 2012 г.).

Внедрение в практику Результаты диссертационной работы используются в практике пульмонологических и терапевтических отделениях МБУ «ЦГКБ № 7» г. Екатеринбурга и ООО «МО «Новая больница» г. Екатеринбурга.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 129 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы характеристики клинического материала и методов, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована рисунком и 28 таблицами. Указатель литературы содержит 44 отечественных и 85 зарубежных источников.

выводы.

1. Продолжение комбинированной терапии ДДБД (формотерол + тиотропия бромид) при обострении ХОБЛ обеспечивает:

• достоверное клиническое улучшение в более ранние сроки по сравнению с монотерапией формотеролом и тиотропия бромидом (р<0,05 по сравнению с каждой группой);

• более ранее снижение потребности в короткодействующих р2-агонистах и более значительное увеличение ПСВ (на 7-е сутки) по сравнению с остальными группами наблюдения (р<0,05 соответственно, по сравнению с каждой группой);

• лучшие компенсаторные возможности выполнения физических нагрузок (р<0,05 по сравнению с каждой группой).

2. Лечение формотеролом+тиотропия бромид у больных с обострением ХОБЛ является безопасным:

• изменений ЧСС в дневное и в ночное время суток, продолжительность интервала QTc и нарушения сердечного ритма в ближайшем периоде наблюдения во всех группах больных, не зависимо от выбора ДДБД, не зарегистрировано (р>0,05);

• уровень калия и глюкозы в сыворотке крови в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения по сравнению с контрольной группой не менялся (р>0,05);

3. Комбинированная терапия формотеролом+тиотропия бромид в течение года у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (III и IV стадии) более эффективно обеспечивает замедление падения ОФВь прирост ПСВ, снижение частоты вызовов СМП и числа обострений в течение года по сравнению с монотерапией формотеролом, тиотропием бромидом и контрольной группой больных (р<0,05), что свидетельствовало о замедлении прогрессирования заболевания и стабильном течении заболевания.

4. Анализ 6-минутной шаговой пробы показал лучшие компенсаторные возможности выполнения физических нагрузок у пациентов, принимающих комбинированную терапию ДДБД, выразившиеся в более раннем увеличении расстояния, проходимого во время пробы (р<0,05) и сохранении данной положительной тенденции через 1 год наблюдения, по сравнению с остальными группами больных, в т. ч. лечившихся формотеролом или тиотропием бромидом (соответственно, р<0,05 и р <0,05).

5. Использование комбинированной терапии ДДБД при обострении ХОБЛ и продолжение лечения в течение года у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ обеспечивает снижение материальных затрат по сравнению с монотерапией формотеролом, тиотропием бромидом и контрольной группой больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (стадии III и IV по GOLD-2010) при обострении заболевания необходимо назначение или продолжение базисной комбинированной терапии ДДБД (формотерол+тиотропия бромид) в стандартных суточных дозах.

2. После купирования обострения ХОБЛ больным с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ, в т. ч. с сочетанием сердечнососудистых заболеваний, показано продолжение базисной терапии, включая ДДБД и иГКС.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С. Н. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ: проблемы выбора лекарственных препаратов / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова // Атмосфера. 2008. — № 2 (29) — С. 3−8.
  2. , С. Н. Тиотропия бромид для терапии хронической обструктивной болезни легких: слагаемые успеха / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2011. — № 1. -С. 100−106.
  3. , С. Н. Определение клинических фенотипов ХОБЛ новый подход к терапии заболевания / С. Н. Авдеев // Терапевтический архив. — 2011. — № 3. — С. 66−74.
  4. , С. Н. Базисный препарат для терапии хронической обструктивной болезни легких/ С. Н. Авдеев // Consilium medicum. 2011. — № 3. — С. 15−20.
  5. , С. Н. Вопросы сердечнососудистой безопасности длительной терапии тиотропием пациентов с ХОБЛ / С. Н. Авдеев // Consilium medicum. 2012. — № 3. — С. 34−39.
  6. , С. Н. Роль дисфункции эндотелия и ригидности артерий в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / С. Н. Авдеев, М. А. Макарова, А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. 2012. — № 3. — С. 74−80.
  7. , С. Н. Сравнение небулизированных бронхолитиков при обострении хронической обструктивной болезни легких / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова, П. А. Зубаирова // Пульмонология. 2012. — № 1. — С. 40−46.
  8. , Ф. Т. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензин-преврвщающегося фермента / Ф. Т. Агеев, А. Г. Овчинников, В. Ю Мареев // Consilium medicum. 2001. — № 3. — С. 61−65.
  9. Айсанов, 3. Р. Форадил в терапии ХОБЛ: результаты клинических исследований/ 3. Р Айсанов, Е. Н. Калманова // Пульмонология. 2003. — № 5. — С. 115 122.
  10. Айсанов, 3. Р. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечнососудистые заболевания: опыт применения формотерола/ 3. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова, Л. И. Козлова // Пульмонология. 2006. — № 2. — С. 68−70.
  11. Айсанов, 3. Р. Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ/ 3. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова // Пульмонология. 2007. — № 5. — С. 88−93.
  12. Айсанов, 3. Р. Терапия хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией/ 3. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова // Справочник поликлинического врача. 2008. — № 3. — С. 44−48.
  13. Айсанов, 3. Р. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца/ 3. Р. Айсанов, И. Л. Горелик, Е. Н. Калманова // Пульмонология. 2010. -№ 1.-С. 100−105.
  14. Айсанов, 3. Р. Роль эхокардиографии в оценке правых отделов сердца у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких/ 3. Р. Айсанов, И. Л. Горелик, Е. Н. Калманова // Уральский медицинский журнал. 2011. — № 2. -С. 98−104.
  15. , И.А., Вариабельность сердечного ритма и функция внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких/ И. А. Бондаренко, Н. И. Яблучанский // Вестник Харк. нац. ун-та. — 2004. — № 9. С. 42−46.
  16. , А. А. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных с хронической обструктивной болезнью легких/ А. А. Бова, Д. В. Лапицкий // Медицинские новости. 2007. — № 9. — С. 7−14.
  17. , А. С. Клинико-экономический анализ ведения больных с хро-ничсекой обструктивной болезнью легких в условиях типичной практики/ А. С. Белевский, П. А. Воробьев, И. В Тюрина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. — № 3. — С. 42−45.
  18. , А. С. Обучение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и его эффективность / А. С Белевский, Н. Н Мещерякова, С. А Се-менюк // Клиническая геронтология. 2007. — № 7. — С.22−27.
  19. , А. С. Роль тиотропия в физической реабилитации у больных ХОБЛ/ А. С Белевский, Н. Н Мещерякова // Справочник поликлинического врача. 2007. — № 13.-С. 36−39.
  20. , А. С. Хроническая обструктивная болезнь легких в амбулаторной практике / А. С. Белевский, Е. И. Шмелев, Н. М Шмелева // Пульмонология. 2008.-№ 6. — С. 29−33.
  21. , А. С. Хроническая обструктивная болезнь легких/ А. С. Белевский // Справочник поликлинического врача 2008. — № 1 .-С. 16−18.
  22. , Г. Л. Сложность лечения больного с сочетанной патологией ХОБЛ и ИБС / Г. Л. Игнатова, Н. И. Соколова // Пульмонология. 2007. — № 24. -С. 6−8.
  23. , Н. А. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардио-васкулярная патология / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Клиницист. 2007. — № 1. -С. 13−19.
  24. , Е. Б. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких при сочетанной патологии / Е. Б. Клестер, Я. Н. Шойхет // Клин.мед. -2009.-№ 10.-С. 41−46.
  25. , И. В. Современные подходы к лечению хронической обструк-тивной болезни легких / И. В. Лещенко, С. И. Овчаренко// Терапевтичсекий архив. 2003. — № 75. — С. 83−88.
  26. , И. В., Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких./ И. В. Лещенко, Н. А. Эсаулова // Пульмонология. 2005. — № 3. — С. 101 -111.
  27. , И. В., Ингаляционные пролонгированные бронходилататоры и современная клиническая практика / И. В. Лещенко // Уральский медицинский журнал. 2006. — № 6(25). — С. 42−48.
  28. , И. В., Обострение хронической обструктивной болезни легких: рациональная бронхолитическая терапия в амбулаторных условиях / И. В Лещенко // Справочник поликлинического врача. 2006. — № 2. — С. 72−76.
  29. , И. В., Ключевые вопросы ранней терапии хронической обструктивной болезни легких/ И. В. Лещенко // Consilium medicum. 2008. — № 10. — С. 4650.
  30. , И. В., Медикаментозная терапия стабильного течения хронической обструктивной болезни легких / И. В Лещенко // Пульмонология. 2008. — № З.-С. 73−82.
  31. , И. В., Обоснование выбора лекарственной терапии при хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко // Consilium medicum. -2009.-№ l.-C. 34−39.
  32. , А. И., Применение ингаляционных бронхолитиков у больных хронической обструктивной болезнью легких с сочетанной сердечнососудистой патологией / А. И. Синопальников, А. В. Воробьев // Consilium medicum. 2007. — № 12. — С. 35−38.
  33. , А. И. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких / А. И. Синопальников, А. А. Зайцев // Лечащий врач. 2009. — № 10. — С. 45−49.
  34. , А. В. Влияние тиотропия бромида на толерантность к физическим нагрузкам у больных с хронической обструктивной болезнью легких / А.
  35. B. Тимофеева // Сборник статей по материалам XI конгресса молодых ученых и специалистов. 2010. — С. 5−6.
  36. , А. Г. Респираторная медицина: руководство / А. Г. Чучалин. -М.: Медицина. 2007. — С. 1616.
  37. , А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. 2008. — № 8. — С. 4550.
  38. , А. Г. Болезни органов дыхания и табакокурение / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. 2009. — № 3. — С.5−9.
  39. , А. Г. Вербальные характеристики одышки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой / А. Г. Чучалин,
  40. C. Ю. Чикина, Е. П. Лукшенко // Пульмонология. 2011. — № 3. — С. 70−80.
  41. , Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких у пациентов старших возрастных групп: применение тиотропиума / Е. И Шмелев // Справочник поликлинического врача. 2006. — № 8. — С. 36−40.
  42. , Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е. И Шмелев // Пульмонология. 2007. — № 2. — С. 5−9.
  43. , Е. И. Свежий взгляд на хроническую обструктивную болезнь легких/ Е. И Шмелев // Справочник поликлинического врача. 2011. — № 10 .- С. 34−37.
  44. , Е. И. Стратегические аспекты лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких/ Е. И Шмелев // Терапевтический архив. 2011. -№ 8. -С. 5−10.
  45. , Е. И. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких / Е. И Шмелев // Consilium medicum. 2007. — № 2. — С. 35−38.
  46. American Thoracic Society: Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. 2009. — Vol. 152.-P. 77−120.
  47. Augusti, A. Systemic Inflammation and Comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / A. Augusti, R. Faner. // Proc. Am. Thorac Soc. 2012 — V.9 (2) -P.43−46.
  48. Anthonisen, N.R. Antibiotic therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease/ N. R. Anthonisen, J. Manfreda, C.P.W. Warren // Ann Intern Med. 1987 — V. 106 — P. 196−204.
  49. Barnes, P.J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease / P. J. Barnes // New Engl. J. Med// 2000. Vol.343. — P. 269−280.
  50. British Thoracic Society. Thorax 2001 // 56 S.4.
  51. Barnes, P.J. COPD: Current Therapeutic Interventions and Future Approaches/ P. J. Barnes R. A, Stockley // Eur. Respir. J. 2005. — Vol.25(6). — P. 10 841 106.
  52. Barnes, P.J. New Concept in COPD/ P. J. Barnes // Ann. Rev. Med. 2003. -Vol.54.-P. 113−129.
  53. Brochard, L. Intrinsic (or auto-) PEEP during controlled mechanical ventilation/ L. Brochard // Intensive Care Med. 2002. — Vol.28. — P. 1376−1378.
  54. Brasil Santos, D. Correlation of levels of obstruction in COPD with lactate and six-minute walk test/ D. Brasil Santos, C. A. de Assis Viegas // Rev.port.pneumol. -2009.-Vol. 15.-№ l.-P. 11−25.
  55. Burg, S. COPD Exacerbations: Definitions and Classifications/ S. Burg, J. A. Wedzicha // Eur. Respir. J. 2003. — Vol.21. P. 46−53.
  56. Buldak, L. Usage of beta-adrenolytic agents in patients with chronic obstructive pulmonary disease/ L. Buldak, A. Dulawa, R. Krysiak // Pol. mercur. lekarski.-2008. Vol. 24. — № 140. — P. 121−124.
  57. Buist, A. S. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study/ A. S Buist, M. A McBurnie, W. M Vollmer // Lancet. 2007 — V. 370 — P. 741−50.
  58. Calverley, P. M. Impact of Preventing Exacerbations on Deterioration of Health Status in COPD / P. M. Calverley, P. S. Burge, P. W. Jones // Eur. Respir. J. -2004. Vol.23(5). — P. 698−702.
  59. Camillo, C. A. Heart rate variability and disease characteristics in patients with COPD/ C. A. Camillo, F. Pitta, H. V. Possani // Lung. 2008. — Vol.186. — № 6. — P. 393 401.
  60. , M. ?-blockers are safe in patients with chronic obstructive pulmonary disease, but only with caution / M. Cazzola, M. G. Matera // Am. J. respir. crit. care med. 2008. — Vol. 178. — P. 661−662.
  61. Cekici, L. Short-term effects of inhaled salbutamol on autonomic cardiovascular control in healthy subjects: a placebo-controlled study / C. Cekici, A. Valipour, R. Kohansal // Br. J. clin, pharmacol. 2009. — Vol. 67. — № 4. — P. 394−402.
  62. Celli, B. R. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. From Unjustified Nihilism to Evidence-Based Optimism / B. R. Celli // Proc. Am. Thorac. Soc. 2006. — Vol.3. -P. 5865.
  63. Celli, B. R. Standards for the Diagnosis and Treatment of Patients with COPD: a Summary of the ATS/ERS-position Paper / B. R. Celli., W. MacNee // Eur. Respir. J. 2004. — Vol.23(6). — P. 932−946.
  64. Celli, B. R. Mortality in the 4-Year Trial of Tiotropium (UPLIFT) in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / B. R. Celli., M. Decramer // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009. — vol. 180 — P. 948−955.
  65. Chlif, M. Noninvasive assessment of the tension-time index of inspiratory muscles at rest in obese male subjects / M. Chlif, D. Keochkerian, C. Mourlhon // Int. J. Obes. (Lond.). 2005. — Vol. 29. — P. 1478−1483.
  66. Cote, C. The 6-min. walk distance, peak oxygen uptake, and mortality in COPD / C. Cote, V. M. Pinto-Plata, K. Kasprzyk // Chest. 2007. — Vol. 132. — P. 17 781 785.
  67. Covelli, H. Absence of Electrocardiographic Findings and Improved Function with Once-Daily Tiotropium in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ H. Covelli, S. Bhattacharya, C. Cassino // Pharmacotherapy. 2005. — V.12 — P. 170 818.
  68. Coultas, D. B. Undiagnosed airflow obstruction: prevalence and implica-tion / D. B. Coultas, D. W Mapel // Curr. Opin. Pulm. Med -. 2003. Vol. 9. — P. 96−103.
  69. Coulain, M. The effect of obesity on chronic respi-ratore diseases: pathophysiology and therapeutic strategies / M. Coulain, M. Doucet, C. Major // Can. Med. Assoc. J. 2006. — Vol. 174 (9). — P. 1293−1299.
  70. Calverley, P. Combined Salmeterol and Fluticasone in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Randomised Controlled Trial / P. Calverley, R. Pauwels, J. Vestbo // Lancet. 2003. — Vol.361. — P. 449 — 156.
  71. Chang, C .L. Cardioselective and non-selective beta-blockers in chronic obstructive pulmonary disease: effects on bronchodilator response and exercise / C. L. Chang, G. D. Mills, J. D. McLachlan // Intern, med. J. 2010. Vol. 40. — № 3. — P. 193 200.
  72. Cote, C. Impact of COPD exacerbations on patient-centered outcomes /C. Cote, L J. Dordelly, B. R Celli // Chest. 2007 — V. 131 — P. 696−704.
  73. Crooks, S.W. Bronchial inflammation in acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis: the role of leukotriene B ./ S. W. Crooks, D. L. Bayley, S. L Hill // Eur Respir J. 2000 — 15 — P. 274−280.
  74. Dietre, G. B. Is pharmacologic care of chronic obstructive pulmonary dis-ease consistent with the guidelines / G. B. Dietre, P. Orr, M. C. McCormack // Popul. health, manag. 2010. — Vol. 13. — № 1. — P. 21−26.
  75. Dilaveris, P. Heart rate lowering by ingibition of the pacemaker current: a new therapeutic perspective in cardiovascular disease / P. Dilaveris, G. Gianno-poulos, A. Synetos // Med. chem. 2006. — Vol. 4. — № 4. — P. 313−318.
  76. Dransfield, M. T. Use of beta-blockers and the risk of death in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD / M. T. Dransfield, S. M. Rowe, J. E. Johnson // Thorax. 2008. — Vol. 63. — № 4. — P. 301−305.
  77. Frank, C. Sciurba. Physiologic Similarities and Differences between COPD and Asthma / Sciurba Frank C // Chest. 2004. — Vol.126. — P. 117−124.
  78. Falk, J.A. Cardiac Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / J. A. Falk, S. Kadiev, G. J. Griner // The proceedings of the American thoracic society. -2008.-№ 5.-P. 543−548.
  79. Foresi, A. Is the use of beta-blockers in COPD still an unresolved dilemma./ A. Foresi, G. Caviqioli, G. Signorelli. // Respiration 2010. — Vol. 80. — № 3. — P. 177−187.
  80. Fuso, L. Predicting mortality of patients hospitalized for acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease./ L. Fuso, R. A Incalzi, R. Pistelli // Am J Med. -1995-V. 98.-P. 272−277.
  81. Garamori, G. Nuclear Localization of p65 in Sputum Macrophages but not in Sputum Neutrophils during COPD Exacerbation/ G. Garamori // Thorax. 2003. Vol.58.-P. 348−351.
  82. Gluck O. Recognizing and Treating Glucocorticoid-Induced Osteoporosis in Patients With Pulmonary Diseases/ O. Gluck, G. Colice // Chest. 2004. — Vol.125. -P. 1859−1876.
  83. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / NHLBI/WHO Workshop Report // Publication 2701 2011.
  84. Gurgun, A. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular system / A. Gurgun, C. Gurgun // Tuberk. toraks. 2008. — Vol. 56. — № 4. — P. 464−471.
  85. Huchon, G. Societe de Pneumologie de Langue de Francaise. Recommandations pour la prise en charge desbronchopneumopaties chroniques obstructives. / G. Huchon, M. Fournier //Rev Mal Respir 1997 — V. 14 — P. 2S3−2S92.
  86. Huiart, L. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa // Chest. 2005. — Vol. 128. — № 4. — P. 2640−2646.
  87. Jolliet, P. Helium-Oxygen Versus Air-Oxygen Noninvasive Pressure Support in Decompensated Chronic Obstructive Disease: a Prospective, Multicenter Study / P. Jolliet, D. Tassaux, J. Roescler // Crit. Care Med. 2003. — Vol.31(3). — P. 878−884.
  88. Jones, P. W. Health-related quality of life in patients by COPD severity within primary care in Europe./ P. W Jones, G. Brusselle, R. W Dal Negro // Respir Med. -2011 Vol. l05(l). — P. 57−66.
  89. Jara, M. Comparative safety of long-acting inhaled bronchodilators: a cohort study using the UK THIN primary care database / M. Jara, S.F. Lanes, C. Wentworth // Drug saf.-2007. Vol. 30. — № 12 .- P. 1151−1160.
  90. Jebrak, J. COPD routine management in France: are quidelines used in clinical practice. / J. Jebrak // Rev. mal. Respire. 2010. — Vol. 27. — № l.-P. 11−18.
  91. Kremer, R. Inhaled and Nasal Corticosteroid Use and the Risk of Fracture / R. Kremer, S. Suissa, M. Baltzan // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. — Vol.169. — P. 83−88.
  92. Kallergis, E. M. Hyperinflation and its management in COPD / E.M. Kallergis /Int J Chron ObstructPulmonDis.-2006. 1(4).-P. 381−400
  93. Kallergis, E. M. Acute electrophysiologic effects of inhaled salbutamol in humans / E. M. Kallergis, E. G. Manios, E. M. Kanoupakis // Chest. 2005 — V. 127 — P. 2057.
  94. Kochiadakis, G. E. Effect of inhaled salbutamol on coronary circulation in humans / G. E. Kochiadakis, M. I. Hamilos, E. I. Shalidis // Int. J. cardiol. — 2007. Vol. 117. — № 3. — P. 408−410.
  95. Kohansal, R. The natural history of chronic airflow obstruction revisited: An Analysis of the Framingham offspring cohort / R. Kohansal, P. Martinez-Camblor, A. Agusti // Am. J. respir. crit. care. med. 2009. — Vol. 180. — P. 3−10.
  96. Kleiger, R.E. Longterm electrocardiographic monitoring of ambulatory patients with chronic airway obstruction. / RE. Kleiger, R.M. Senior // Chest. 1997 — V.65(5) -P. 483.
  97. Laden, F. Reduction in fine particulate air pollution and mortality: extended follow-up of the Harvard Six Cities Study / F. Laden, J. Schwartz, F. E Speizer / Am J Respir Crit Care Med. 2006. — Vol. 173. — P. 667−72
  98. Lopez, A. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections / A. Lopez, K. Shibuya, C. Rao // Eur. respir. J. 2006. — Vol. 27.-P. 397 412.
  99. Luppi, F. Treatment of COPD and its comorbidities / F. Luppi, F. Franco, B. Beghe // Proc. am. thorac. soc. 2010. — Vol. 5. — № 8. — P. 848−856.
  100. Lusuardi, M. Heart and lungs in COPD. Close friends in real life separate in daily medical practice. / M. Lusuardi, G. Garuti, M. Massobrio // Monaldi. Arch, chest, dis. 2008. — Vol. 69.-№ l.-P. 11−17.
  101. O’Donnell, D. E. Hyperinflation, Dyspnea, and Exercise Intolerance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D. E. O’Donnell // Proc. Am. Thor. Soc. 2006. Vol.3.-P. 180−184.
  102. Olenchock, B. A. Current use of beta blockers in patients with reactive airway disease who are hospitalized with acute coronary syndromes / B. A. Olenchock, G. G. Fonarow, W. Pan // Am. J. Cardiol. 2009. — Vol. 103. — № 3. — P. 295−300.
  103. Ondijk, E. J. Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / S. W. Lammers, L. Koenderman //Eur. Respir. J. 2003. — Vol. 46. — P. 59−133.
  104. Parshall, M. B. Predictors of emergency department visit disposition for patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. B. Parshall, G. S. Doher-ty // Heart lung 2006. Vol. 35. — № 5. — P. 342−350.
  105. Passowicz-Muszynska, E. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases/ E. Passowicz-Muszynska, A. Gostkowska-Malec, R. Jankowska // Pneumonol. alergol. pol. 2010. — Vol. 71. — № 1. — P. 28−32.
  106. Rodriguez-Roisin, R. The Airway Pathophysiology of COPD: Implications for Treatment/ R. Rodriguez-Roisin // COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2005. — Vol.2. — P. 253−262.
  107. Rice, K. Prevention of Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Tiotropium, a Once-Daily Inhaled Anticholinergic Bronchodilator. A Randomized Trial / K. Rice, D. E. Niewoehner, C. Cote // Ann. Intern. Med. 2005. -Vol.143-P. 317−326.
  108. Petersen, A. M. Acute moderate elevation of TNF-fr does not affect systemic and skeletal muscle protein turnover in healthy humans./ A. M Petersen, P. Plomgaard, C. P Fischer // J. Clinic. Endocrinol. Metabol. 2009. — Vol. 94, № 1. — P. 294−299.
  109. Pinto-Plata, V.M. Systemic cytokines, clinical and physiological changes in patients hospitalized for exacerbation of COPD / V. M Pinto-Plata, G. Livnat, M. Gi-rish // Chest.-2007.-Vol. 131,№ 1.-P.37−43.
  110. Reicher Reiss, H. Predictors of cardiac and noncardiac mortality among 14,697 patients with coronary heart disease/ H. Reicher Reiss, R.'Dankner, U. Goldbourt, V. Boyko, // Am. J. Cardiol. 2004. — Vol. 91. — P. 121−127.
  111. Rouzier, R. Safety and Tolerability of High-Dose Formoterol (via Aeroliz-er®) and Salbutamol in Patients with COPD / R. Rouzier, B. Rosenkranz R, M. Kruse // Respiratory Medicine. 2006. — Vol.100. — P. 666−672.
  112. Salpeter, S.R. Cardiovascular effects of P-agonists in patients with asth-ma and COPD: a meta-analysis/ S. R. Salpeter, T. M. Ormiston, E. E. Salpeter // Chest.-2004. Vol. 125. — № 6. — P. 2309−2321.
  113. Sharafkhaneh, A. The potential role of natural agents in treatment of airway inflammation/ A. Sharafkhaneh // S. № 2. — P. 105−120.
  114. Schnohr, P. Intensity versus duration of walking, impact on mortality: the Copenhagen City Heart Study/ P. Schnohr, H. Scharling, J. S. Jensen //European Journal of Preventive Cardiology. 2007 — vol. 14 — P. 72−78.
  115. Suissa, S. Co-morbidity in COPD: the effects of cardiovascular drug therapies/ S. Suissa // Respiration. 2010. — Vol. 80. — № 1 — P. 3−7.
  116. Sutherland, E.R. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ E. R. Sutherland, R. M. Cherniak // N. Engl. J. Med. 2004. — Vol. 350 (26). — P. 2689 -2697.
  117. Shih, H.T. Frequency and significance of cardiac arrhythmias in chronic obstructive lung disease / H. T Shih, C. R. Webb, W. A. Conway //Chest. 1988 — V. 94 -P. 44−8.
  118. Tashkin, D. The role of long-acting bronchodilators in the management of stable COPD/ D Tashkin, C. B Cooper // Chest. 2004. — Vol. 125. — P. 249−259.
  119. Thabut. J. Chronic obstructive pulmonary disease/ J Thabut, J Danriat, M Fournier / Respir. Care Matters. 2002. — № 2(2). — P. 5.
  120. Travers, J. Effect of tiotropium bromide on the cadiovascularresponse to exercise in COPD / J. Travers, P. Laveneziana, K. A. Webb // Respir Med. -2007-V. 10.-P. 1−7.
  121. Vestbo, J. The TORCH (TOwards a Revolution in COPD Health) survival study protocol./ J. Vestbo // ERJ 2004 — vol. 24 — P. 206−210.
  122. Van Noord, J.A. Comparison of Tiotropium Once Daily, Formoterol Twice Daily and Both Combined Once Daily in Patients with COPD / J. A. Van Noord, J. L. Aumann // Eur. Respir. J. 2005. — Vol. 26. — P. 214−222.
  123. Van Gestel, Y.R. Beta-blockers and health-related quality of life in patients with peripheral arterial disease and COPD / Y. R. Van Gestel, S. E. Hoeks, D. D. Sin // Int. J. chron. obstruct, pulmon. dis. 2009. — № 4. — P. 177−183.
  124. Walker, C. G. Obesity and diabetes: a current update/ C. G. Walker, M. G. Zariwala, M. J. Holness // Clin. Sci. (Lond.). 2007. — 112(2) — P. 93−111.
  125. Waterhouse, J. C. What caused death in the inhaled steroids in obstructive lung disease in Europe (ISOLDE) study / J. C. Waterhouse, D. Fishwick, J. A Anderson / Eur Respir J. 1999. — Vol.14. — P.
  126. Weitzenblum, E. Chronic cor pulmonale / E Weitzenblum // Heart. 2003. -Vol.89.-P. 225−230.
  127. Wouters, E.F.M. The systemic face of airway diseases: the role of C-reactive protein/ E.F.M. Wouters. // Eur. Respir. J. 2006. — Vol.27. — P.877−879.
  128. Wright, J.L. Pulmonary Hypertension in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Current Theories of Pathogenesis and Their Implication for Treatment / J. L. Wright, R. D. Levy, A. Churg // Thorax. 2005. — Vol.60. — P. 605−609.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!