Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей

Диссертация: Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы отмечена тенденция к изменению структуры аномалий рефракции, как в нашей стране, так и за рубежом. Это, безусловно, связано как с миграционными процессами, изменяющими привычную, сложившуюся веками генетическую структуру населения, так и с изменившимся характером и интенсивностью зрительных нагрузок. Как известно, рефрактогенез не ограничивается только периодом внутриутробного… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Аномалии рефракции и факторы, ответственные за рефрактогенез у детей и подростков
    • 1. 2. Анатомо-оптические параметры глаз при миопии и гиперметропии
    • 1. 3. Сферическая аберрация оптической системы глаза- периферическая рефракция и ее роль в рефрактогенезе
    • 1. 4. Аккомодация и ее роль в рефрактогенезе
    • 1. 5. Биомеханика корнеосклеральной капсулы при миопии и гиперметропии, роль склеры в рефрактогенезе, акустическая плотность склеры
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы лабораторных исследований
  • Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Функциональные, биомеханические и морфологические различия миопических и гиперметропических глаз у детей
    • 3. 1. Изучение оптико-анатомических параметров глаз и акустической плотности склеры у детей с гиперметропией и миопией
    • 3. 2. Сравнительное изучение сферических аберраций роговицы и оптической системы глаза у детей с гиперметропией и миопией
    • 3. 3. Методика определения и состояние периферической рефракции глаза у детей с гиперметропией и миопией
    • 3. 4. Объективная оценка состояния аккомодации у детей с гиперметропией и миопией и методика нехирургического лечения гиперметропии
      • 3. 4. 1. Объективная оценка состояния аккомодации у детей с гиперметропией и миопией
      • 3. 4. 2. Методика нехирургического лечения гиперметропии у детей
    • 3. 5. Применение анализатора глазного ответа для оценки биомеханики корнеосклеральной оболочки глаза у детей и подростков с прогрессирующей миопией и гиперметропией
    • 3. 6. Сравнительное исследование биомеханических и ультраструктурных особенностей образцов теноновой капсулы у детей с гиперметропией и миопией

Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Рефракционные нарушения, или аномалии рефракции, являются самым распространенным видом зрительных расстройств, их частота в популяции достигает 70% (Э.С.Аветисов, 1999).

В зависимости от степени выраженности расстройства и времени его возникновения рефракционные нарушения могут сопровождаться симптомами дезадаптации и приводить к развитию осложнений, таких как косоглазие, амблиопия, высокая прогрессирующая близорукость. Последнее заболевание берет начало в раннем детстве и приводит к инвалидности в зрелом возрасте. Эти факты свидетельствуют о высокой медико-социальной значимости рефракционных нарушений (В.В.Нероев, 2002; Е. С. Либман, 2004).

В последние годы отмечена тенденция к изменению структуры аномалий рефракции, как в нашей стране, так и за рубежом. Это, безусловно, связано как с миграционными процессами, изменяющими привычную, сложившуюся веками генетическую структуру населения, так и с изменившимся характером и интенсивностью зрительных нагрузок. Как известно, рефрактогенез не ограничивается только периодом внутриутробного развития, но активно продолжается в постнатальном онтогенезе. В этот период срыв нормальных механизмов, регулирующих рост глаза, может приводить к формированию нарушений рефракции. В то же время раскрытие этих механизмов, проникновение в суть постнатального формирования рефракции позволило бы управлять этим процессом или, во всяком случае, оказывать на него направленное влияние.

В последние годы в эксперименте на животных разработана модель так называемой ленс-индуцированной эмметропизации и предложена теория ретинального дефокуса как механизма регуляции роста глаза [114]. Согласно этой теории, дефокусировка изображения, несовпадение оптического фокуса с плоскостью сетчатки изменяет скорость высвобождения нейротрансмиттеров, оказывающих прямое влияние на синтез протеогликанов, биологию склерального матрикса и, таким образом, регулирует рост глаза [136,137]. При этом «гиперметропическая» дефокусировка (когда рефракция слишком слабая и изображение фокусируется за сетчаткой) стимулирует удлинение глаза с тем, чтобы совместить плоскость сетчатки с фокусом. Напротив, «миопическая» дефокусировка, когда изображение формируется перед сетчаткой, тормозит рост глазного яблока.

Есть основания считать, что в формировании, величине и знаке дефокуса ведущую роль играет аккомодация. Состояние аккомодации при миопии и гиперметропии в отечественной литературе описано достаточно хорошо, но полученные результаты основаны, в основном на субъективных методах.

Общепринятые методы исследования аккомодации в нашей странеэто определение ближайшей и дальнейшей точек ясного видения и объема абсолютной аккомодации с помощью проксиметров или аккомодометров, а также определение запасов относительной аккомодации (ЗОА).

Однако все эти методы являются субъективными, поскольку основаны на ответах пациентов. Часто они позволяют выявить лишь грубый дефицит аккомодациипри оценке запасов относительной аккомодации нередко получаются завышенные показатели ввиду трудности контроля конвергенции, бинокулярной фиксации и аккомодации каждого глаза. Кроме того, известна свойственная лицам с миопией сниженная чувствительность к расфокусировке изображения, позволяющая читать предъявляемый текст (во время исследования ЗОА) с гораздо меньшими, чем в норме, затратами аккомодации.

С появлением приборов, регистрирующих объективный аккомодационный ответ, появилась возможность изучения качественных и количественных характеристик аккомодации: скорости, амплитуды, устойчивости [91,96,97].

Недостаточно также изучена роль сферических аберраций в рефрактогенезе. Изучению сферических аберраций у детей посвящены лишь единичные работы [47].

В последние годы при исследовании постнатального рефрактогенеза большое значение за рубежом придают так называемой периферической рефракции. Под этим понятием подразумевают преломление лучей, проецирующихся на парацентральные и периферические участки сетчатки. В связи с известной неравномерностью профиля сетчатки в фовеолярной области и отклоняющимся от сферы контуром оболочек в области заднего полюса глазного яблока рефракция в центре центральной ямки сетчатки и в парацентральной зоне (периферическая рефракция) может быть различной. Предполагают, что в этом случае кривизна («крутизна») сетчатки существенно влияет на постнатальный рефрактогенез, поскольку в зависимости от знака и величины разницы между центральной и периферической рефракцией в парацентральной зоне наблюдается либо гиперметропическая, либо миопическая периферическая дефокусировка [133].

Существенными факторами, оказывающими влияние на рефрактогенез, являются биометрические и биомеханические особенности глаза, а именно взаимоотношение и соответствие между анатомо-оптическими показателями и биомеханическими свойствами корнеосклеральной капсулы глаза [6]. Известно, что гиперметропические глаза взрослых отличаются от миопических более короткой ПЗО, более мелкой ПК, толстым хрусталиком [15]. Однако работ, направленных на определение этих параметров у детей, очень мало, а полученные данные противоречивы.

Что касается данных о биомеханических свойствах корнеосклеральной капсулы глаз детей, то такие исследования (офтальмомеханография), проведенные на ограниченном клиническом материале Е. Н. Иомдиной (2000), и определение акустической плотности склеры (Е.П.Тарутта, 1993, Н. В. Ходжабекян, 1996), нуждаются в продолжении для выяснения возможной роли склеры в формировании клинической рефракции у детей. В этой связи есть основания полагать, что показателем биомеханического статуса склеры может служить термомеханическая стабильность другой соединительно-тканной оболочки глаза — теноновой капсулы, образцы которой (в отличие от образцов склеры) достаточно легко и безопасно для пациента могут быть получены в ходе различных хирургических вмешательств.

Цель настоящего исследования — изучить в сравнительном аспекте функциональные, биомеханические и анатомо-оптические особенности глаз с гиперметропией и миопией у детей и выделить факторы риска аномального рефрактогенеза.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи.

1. Изучить основные биометрические параметры глаза: передне-заднюю ось (ПЗО), поперечный диаметр (ПД), глубину передней камеры (ГПК), толщину хрусталика (ТХ) — у детей с гиперметропией и миопией.

2. Изучить сферические аберрации роговицы и оптической системы глаза в целом у детей с гиперметропией и миопией.

3. Разработать методику определения периферической рефракции глаза и изучить ее особенности у детей с гиперметропией и миопией.

4. Провести объективную оценку состояния аккомодации у детей с гиперметропией и миопией с помощью автоматического бинокулярного реф-кератометра «открытого поля» Grand Seiko WR-5100К.

5. Изучить биомеханические показатели корнеосклеральной капсулы: корнеальный гистерезис (КГ), фактор резистентности роговицы (ФРР), толшину роговицы (ЦТР) с помощью анализатора глазного ответа (ORA) — у детей с гиперметропией и миопией.

6. Изучить биомеханические свойства склеральной капсулы (акустическую плотность склеры) у детей с гиперметропией и миопией.

7. Изучить в сравнительном аспекте термомеханические и ультраструктурные особенности образцов теноновой капсулы у детей с гиперметропией и миопией.

Научная новизна исследования.

1. Разработана новая методика определения периферической рефракции глаза в фиксированных точках, расположенных в 15 градусах от центра фовеа в назальной и темпоральной зонах.

2. Впервые проведено сравнительное исследование вегетативного тонуса аккомодации по ее темновому фокусу в глазах с различной рефракцией и выявлены его характерные отличия при гиперметропии.

3. Впервые проведено сравнительное комплексное исследование сферических аберраций роговицы, оптической системы глаза и периферической рефракции при гиперметропии и миопии.

4. Впервые в сравнительном аспекте изучены биомеханические показатели корнеосклеральной капсулы у детей с миопией и гиперметропией и выявлены отличительные особенности.

5. Впервые изучено состояние соединительно-тканных структур теноновой капсулы (коллаген-содержащей оболочки, прилежащей к склере) в глазах с различной клинической рефракцией и выявлено значительное снижение уровня поперечной связанности коллагена и диаметра коллагеновых фибрилл в образцах миопических глаз по сравнению с гиперметропическими, что свидетельствует о нарушении структурной стабильности экстрацеллюлярного матрикса соединительной ткани органа зрения в процессе развития миопии.

Практическая значимость работы.

1. Разработана новая методика определения периферической рефракции глаза, которая может быть использована для оценки формы заднего полюса глаза и прогноза динамики рефракции.

2. Получены новые данные о состоянии акустической плотности склеры при различной клинической рефракции, которые необходимо учитывать при диагностике прогрессирующего течения миопии и при выборе тактики ее лечения.

3. Разработан новый способ нехирургического лечения гиперметропии с помощью плеоптических воздействий в условиях дозированного слабогиперметропического дефокуса.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Глаза с гиперметропией средней и высокой степени выделяются по своим биофизическим (более высокая акустическая плотность склеры) и функциональным (отрицательный вегетативный тонус аккомодации) показателямглаза со слабой гиперметропией не имеют различий по перечисленным показателям.

2. По мере усиления рефракции от слабой гиперметропии к высокой миопии, наряду с ростом ПЗО (на 7,57±0,24 мм), отмечается достоверное увеличение ПД (на 3,96±0,22 мм) и уплощение хрусталика (на 0,28±0,09 мм) — последние два параметра взаимосвязаны и реализуют механизм, частично компенсирующий усиление рефракции вследствие роста ПЗО.

3. Разработанная методика измерения периферической рефракции позволяет исследовать контур сетчатки и заднего полюса глаза в радиусе 15 градусов от центра фовеа. У детей и подростков по мере усиления клинической рефракции снижается доля глаз с относительной периферической миопией, что соответствует переходу формы глаза от сжато-эллипсоидной к шару и вытянутому эллипсоиду.

4. Уровень поперечной связанности коллагена и средний диаметр коллегановых фибрилл в соединительно-тканных структурах (теноновой капсуле) гиперметропических глаз достоверно (на 10−15%) выше, чем в глазах с миопией.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции в ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий».

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «II Всероссийская конференция молодых ученных» (Москва, 2007) — I международная научно-практическая офтальмологическая конференция «Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений» (Москва, 2008) — XI международная конференция по миопии (Австралия, 2008) — симпозиум «Биомеханика глаза» (Москва, 2008) — VIII научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения-2009» (Москва, 2009) — Российский общенациональный офтальмологический форум (Москва, 2009).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано (19) научных работ, из них 2 в центральной печати. Получен патент № 2 367 333 на изобретение «Способ исследования периферической рефракции» (соавторы: Е. П. Тарутта, Е.Н.Иомдина) и положительное решение от 06.11.09 о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2 008 143 464 «Способ нехирургического лечения гиперметропии средней и высокой степени у детей дошкольного возраста», (соавтор Е.П.Тарутта).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 140 источников (91 отечественных и 49 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 23 рисунками, 14 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Выявлены биомеханические, функциональные и анатомо-оптические различия миопических и гиперметропических глаз у детей и подростков, которые играют ключевую роль в постнатальном рефрактогенезе.

2. По результатам акустических исследований можно выделить гиперметропию средней и высокой степени как отдельную конституциональную форму, отличающуюся по биофизическим свойствам корнеосклеральной капсулы глазапри слабой гиперметропии и слабой миопии биофизические свойства склеры не имеют принципиальных различий, что позволяет предполагать участие функциональных (расстройства аккомодации, дефокус, аберрации), а не морфологических (строение склеры) механизмов в переходе слабой гиперметропии в миопию.

3. Впервые выявлены особенности биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы у детей и подростков с различной клинической рефракцией: корнеальный гистерезис при миопии средней и высокой степени в среднем на 20% ниже, чем при гиперметропии и слабой миопии, в то время как фактор резистентности роговицы достоверно не отличаетсяэто позволяет предположить, что закономерное снижение корнеального гистерезиса по мере усиления миопической рефракции обусловлено, прежде всего, нарушением биомеханических свойств склеры.

4. Впервые выявлены особенности состояния аккомодации при гиперметропии и миопии: в глазах с гиперметропией слабой степени, так же как и в глазах с миопией, вегетативный тонус аккомодации всегда положительныйпри гиперметропии средней и высокой степени нарастает доля глаз с отрицательным тонусом аккомодацииобъективный аккомодационный ответ (ОАО) при гиперметропии слабой и средней степени соответствует норме (соответственно, -2,94±0,10 дптр и -2,9±-0,01дптр при норме -3,0 дптр), в то время как при высокой гиперметропии и миопии любой степени отмечается снижение ОАО, нарастающее по мере приближения объекта фиксации.

5. Впервые выявлены существенные различия в структуре и термомеханических свойствах теноновой капсулы глаз детей и подростков с гиперметропией и прогрессирующей миопией: снижение уровня поперечной связанности коллагена и диаметра коллагеновых фибрилл может быть важным фактором, способствующим прогрессированию миопиис другой стороны, избыточное формирование поперечных связей в коллагеновых структурах гиперметропического глаза может оказывать тормозящее влияние на процесс его эмметропизации.

6. Разработана новая методика определения периферической рефракции в 15 градусах от центра фовеа в назальной и темпоральной зонах.

7. У детей и подростков по мере усиления клинической рефракции от высокой гиперметропии к высокой миопии форма глаза (по данным эхобиометрии) изменяется от сжато-эллипсоидной (П30/1ТД=0,95) к вытянуто-эллипсоидной (ПЗО/ПД=1,07), при этом относительная периферическая рефракция во всех группах в среднем является слабомиопической (М=-0,32±-0,13 дптр в темпоральной и М=-0,24±-0,12 дптр в назальной зонах сетчатки).

8. У детей и подростков во всех рефракционных группах (от гиперметропии средней степени до миопии высокой степени) встречаются все 4 типа относительной периферической рефракции: относительно миопическая (сильнее, чем в центре), относительно гиперметропическая (слабее, чем в центре), относительно эмметропическая (равная центральной) и смешанная (комбинация перечисленных типов в носовой и височной периферии сетчатки) — по мере усиления клинической рефракции уменьшается доля глаз с относительной периферической миопией и увеличивается — со смешанной периферической рефракцией.

9. Роговице при всех видах рефракции свойственна отрицательная сферическая аберрация, которая в большинстве случаев компенсируется оптической системой глаза, что приводит к формированию в последней положительной сферической аберрациипо мере усиления клинической рефракции нарастает доля глаз со смешанной сферической аберрацией, т. е. с сочетанием в разных зонах зрачка аберраций разного знакаположительная сферическая аберрация коррелирует с относительно миопической периферической рефракцией глаза в соответствующей зоне: аберрация, полученная в носовой зоне зрачка, — с периферической рефракцией в височной половине глазного дна и наоборот.

10. Разработан новый способ лечения гиперметропии с помощью плеоптических воздействий в условиях дозированного слабогиперметропического дефокусав результате лечения отмечено усиление динамической рефракции и вегетативного тонуса аккомодации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Объективное исследование параметров аккомодации — ОАО и вегетативного тонуса аккомодации, а также акустической плотности склеры у детей следует рекомендовать для прогноза формирования рефракции и выбора лечебно-профилактических мероприятий.

2. Показанием к нехирургическому лечению гиперметропии являются гиперметропия средней и высокой степени в дошкольном возрастепротивопоказанием — косоглазие.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений // Вестн. 0фтальмологии.-2004. № 1. С. — 19−22.
  2. Э. С, Никитюк Б. А., Розенблюм Ю. 3. и др. Исследования рефракции у близнецов // Миопия: Сб. научн. работ. М., 1974. — С.63−72.
  3. Э. С. К теории происхождения миопии // Миопия: Сб. научн. работ.-М., 1974.-С.З-10.
  4. Э. С., Розенблюм Ю. З. Оптическая коррекция зрения. М.: Медицина, 1981.-200с.
  5. Э.С. Близорукость. М., Медицина. 1986,239 с.
  6. Э.С. Близорукость. М., Медицина. 1999, 285 с.
  7. Э.С. Охрана зрения детей.-М:Медицина, 1975.- 272 с.
  8. Э. С. Смолянинова И.Л. Влияние зрительной деятельности на формирование рефракции глаз // Материалы всероссийского съезда офтальмологов, 1968, с.374−375.
  9. Э.С., Бабаян С.А.Аккомодационная способность глаз у детей при эмметропии и миопии //Вестн. офтальмологии. -1968.-№ 6.-С.45−50.
  10. Э.С., Розенблюм Ю. З. Оптическая коррекция зрения. -М. Медицина, 1981 С. 200.
  11. Н.Аветисов Э. С., Розумблюм Ю. З., Тарутта Е. П. // Вестн. Офтальмол.-1998. № 2- С. 23.
  12. Э.С., Сорокин В. И. О новой гипотезе происхождения миопии: Материалы научн.конф., посвященной 90-летию со дня рождения В. П. Филатова.- Киев, 1965.-С.56−57.
  13. Э.С., Ферфильфайн И. Л., Круш И. И. Реологические свойства склеры при высокой близорукости // Вестн. офтальмол., 1974, 6, с.43−47.
  14. Н.Аветисов Э. С., Фридман Ф. Е., Шенгелия Д. Г. Деформационные свойства склеры при различной рефракции глаза// Вестн.офтальмол.- 1978.- № 2.-с.20−22.
  15. В.В. Коррекция аметропий интраокулярными факичными линзами // Автореф дис. докт. мед. наук М., 2006. -47 с.
  16. Алиев А-Г.Д. Аберрации оптической системы человеческого глаза в норме и патологии, и их роль в процессе зрительной деятельности // Дисс. докт. мед. наук М., -1993.-280с.
  17. В.Ф. Аккомодация и близорукость. -М., 1992.
  18. Л.Д. Структурные особенности склеры при миопии и эмметропии. Автореф. дис. канд. биол. наук М., 1981, 23 с.
  19. В.И. О некоторых закономерностях формирования рефракции глаз у школьников и влияние оптической коррекции на ход этого процесса // Автореф. дис. .канд. мед. наук, 1971, 26 с.
  20. А.И. Динамическая аккомодация у детей при различных видах рефракции, содружественном косоглазии и влияние на неё непосредственного назначения оптической коррекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Каунас, 1971, — 24 с.
  21. Волков В. В Актуальные и, по видимому, наиболее перспективные направления в изучении биомеханики функционирования органа зрения в нормальном и патологическом состояниях. В сб.: Биомеханика глаза. — М., 2001.-с. 3−4.
  22. В.В. А.И. Горбань, О.А.Джалиашвили. Клиническая визо и рефрактометрия//-Ленинград.: «Медицина», 1976.
  23. В.В., Колесникова Л. Н. Аккомодация и рефракция по материалам исследований с помощью кобальтового стекла // Офтальмол. журн.-№ 3, 1973.-С.172−176.
  24. В.В., Колесникова Л. Н. Новый подход к толкованию механизма аккомодации глаза человека: Материалы II симп. по физиологии сенсорных систем «Физиология зрения». -Л., 1973. -С.65−66.
  25. Л.П. О профилактике близорукости у детей // Вестн. Офтальмол.-2006. № 2.- С. 24.
  26. А.С. Значение исследования функции аккомодации для диагностики клинических форм гиперметропии // Вестник офт. 2003, Т. 119. № 6 С.21−23.
  27. А.И. Многотомное руководство по глазным болезням. М., 1962. -Т.1. — С.271−281.
  28. А.И. Новые Методы изучения оптической системы глаза и развития его рефракции // Киев.-1956.
  29. Е.Н. Иомдина и соавт. «Устройство для исследования склеры и роговицы глаза». Патент РФ № 2 008 788 от 15.03.94.
  30. С.Н. Особенности клиники и усовершенствования технологии хирургического лечения прогрессирующей миопии: Автореф. дис. канд. мед. Наук Одесса, 2001.-19 с.
  31. Ермилова И. А. Система реабилитации детей со сложными видами аномалий рефракции на базе хирургических методов // Автореф. дис. докт. мед. наук -М., 1999. -45с.
  32. Jl. Н., Овчинникова А. В., Кутя Ю. В. и др. // Федоровские чтения-2008. Тезисы докладов науч.-практ. конф. МНТК «Микрохирургия глаза». — М., 2008. — С. 77—78.
  33. Иомдина Е. Н Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция. Дис.. докт. биол. наук, 2000, 316 с.
  34. Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции // Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. М., 2006, с.163−183.
  35. Е.Н. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии. Дис.. канд. биол. наук, 1984, 169 с.
  36. Е.Н. и соавт. «Устройство для исследования склеры и роговицы глаза». Патент РФ № 2 008 788 от 15.03.94.
  37. Е. Н. Тарутта Е.П. Игнатьева Н. Ю. и др. Фундаментальные исследования биохимических и ультраструктурных механизмов патогенеза прогрессирующей миопии // Российский офтальмологический журнал, 2008, № 3, с.7−12.
  38. Е.Н., Тарутта Е. П. Антиоксиданты и микроэлементы в лечении прогрессирующей миопии и других заболеваний // Вестник оптометрии, 2005, № 1, с. 28.
  39. М.И. Исследование роли аберраций оптической системы глаза в офтальмохирургии. Дис. .докт. мед. наук, 2003, 338 с.
  40. Е.В. Состояние зрительных функций при аметропии, косоглазии у детей раннего возраста и лечебно-диагностические мероприятия по их диспансеризации // Офтальмол. журн. -1992. № 5−6. -С.289−293.
  41. Е.В. Влияние оптической коррекции на развитие остроты зрения и контрастную чувствительность у детей с гиперметропией // Офтальм. Журн.-1987.-№ 8. С.469−473.
  42. .П. К физиологии аккомодации у человека: Тр. Воен. мед. академии. -Л., 1944.-Т-34.-С.209−221.
  43. Ю. Н. Лечение и профилактика прогрессирующей близорукости на основании гипотезы рефрактогенеза человеческого глаза. Автореф. дис. докт. мед. наук. Одесса, 1990- 23 с.
  44. Корнюшина Т. А Исследование оптических аберраций глаза человека при различных видах рефракции // Дис. канд. биол. наук.-М., 1979.-131с.
  45. Т.А., Розенблюм Ю. З., Аберрации оптической системы глаза человека и их клиническое значение // Вестник оптометрии, 2002, № 3,с.13−20.
  46. Н.В. Аберрации оптической системы глаза при различных методах коррекции астигматизма у детей и подростков // Дисс. канд. мед. наук. -М., 2008. -156 с.
  47. В.И. Приобретенная близорукость: диагностика, клиника, лечение: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998.
  48. Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии // Вест, офтальмологии. -2004.- № 1. С. 10−12.
  49. О.С. Опыт применения мягких торических контактных линз для коррекции астигматизма // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. Сб.научн.ст.-М.,-2006.-С. 152−157.
  50. Ю.Л. Коррекция волнового фронта для устранения аберраций высших порядков // Вестник оптометрии. 2008. № 1.-С.42−48.
  51. В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии и вопросы ее патогенеза. Автореф. дис. канд. мед. наук. МД979. -15с.
  52. С.А. Эффективность хирургической профилактики прогрессирующей близорукости у детей в зависимости от биомеханических свойств тканей глаза. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М. -1992.
  53. О.Н., Розенблюм Ю. З. О привычном тонусе аккомодации // Офтальмология, 2006, том 3 (№ 3) с. 84−87.
  54. , О. Н. Розенблюм Ю.З. Закономерности рефрактогенеза и критерии прогнозирования школьной миопии // Вестн. офтальмологии. -2007. N 1. — С.22−24.
  55. В. И. Петрушенко О.В. Динамика гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей // Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения Уфа, 1999. — С. 28−29.
  56. О.В. Динамика рефракции, диагностика и принципы очковой коррекции аметропии у детей и подростков // Автореф. дисс.. .докт. мед. наук. М. -2007. — 50 с.
  57. О.В. Тонус аккомодации у детей // «Рефракционная хирургия и офтальмология», 2004, том 4 (№ 2), С. 16−19.
  58. .Л. Астигматизм человеческого глаза. -М.: Медицина, 1969. 194 с.
  59. Г. И., Матвеев С. Г. Зрение детей, проблемы оценки и функциональной коррекции. М., 2007.
  60. Ю.З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции // Дис.. .д-ра мед наук. -М., 1976.
  61. Ю.З. Оптометрия. М: Медицина, 1991.-С. 191.
  62. Ю.З. Роль коррекции, функционального лечения и хирургии в компенсации аметропии. -М., 1999.
  63. Ю.З. Функционально-возрастной подход к компенсации аметропий//Вестн. офтальмологии.-2004.-№ 1-С. 51−56.
  64. Ю.З., Шапиро Е. Ш. Исследование рефракции глаза с помощью лазер-скиаскопии в сравнении с другими методами// Офтальмоэргономика: Сб. научн. трудов МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. -М. 1976. С. 133−140.
  65. А.В. Диагностика и патогенетическое лечение прогрессирующей близорукости. Дис.. .докт. мед. наук. — 1991. — 267 с.
  66. Н.М. Офтальмологическая оптика М. «Медицина», 1991.-143 с.
  67. В.И., Голубенко Ю. Е. // Офтальмол. журн. 1998.- № 6. — С. 471−475.
  68. М.С. Измерение волновой аберрации человеческого глаза // Биофизика. -1961.-Т.6. вып.6. — С.687−703.
  69. Т.С. О связи близорукости с общим состоянием организма и некоторых особенностях ее развития у школьников // Автореф.. дис. канд. мед. наук. М., 1980, 21 с.
  70. В.В. Биомеханические и физиологические аспекты аккомодации глаза // Клиническая физиология зрения.- М. Научно-мед. фирма МБН-2006.-е. 462−487.
  71. Е. П., Саксонова Е. О. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости // Вестн. офтальмол., 1991, 1, с. 54−58.
  72. Е.П. Новая операция укрепления склеры при высокой близорукости и ее результаты: Автореф. дис.. канд. мед. наук.— М., 1981.-23 с.
  73. Е.П. Осложненная близорукость как причина инвалидности и возможности ее профилактики в детском возрасте.- Материалы II Российского межрегионального симпозиума. М.- 2004.
  74. Е.П. Осложненная близорукость: врожденная и приобретенная // Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. М., 2006, с. 137−163.
  75. Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М., 1993.- 51 с.
  76. Е.П., Вержанская Т. Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии// Российский офтальмологический журнал.-2008. -Том 1, № 2. -С.26−30.
  77. Е.П., Вержанская Т. Ю. Индуцированные ортокератологическими линзами особенности оптической системы миопических глаз и аккомодация // Биомеханика глаза 2007 с.54−59.
  78. Е.П., Филинова О. Б. Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации, положительное решение о выдаче патента РФ № 2 008 121 553/14 от 10.03.09.
  79. Е.П., Филинова О. Б. Способ определения привычного тонуса аккомодации. Заявка на патент РФ № 2 009 111 120 с приоритетом от 27.03.09.
  80. Е.П., Ходжабекян Н. В., Филинова О. Б., Кружкова Г. В. Влияние постоянной дозированной слабомиопической дефокусировки на постнатальный рефрактогенез // Вестник офтальмологии. 2008. — № 6. — Том 124. — С. 21−24.
  81. С.А., Кащенко Т. П., Амельянова С. Т. и соавт. «Восстановление зрительных функций при амблиопии и косоглазии с помощью аппаратно-программного комплекса „EYE“». Методическое пособие, 1996.
  82. Ф.Е., Кружкова Г. В., Тарутта Е. П. Способы прогнозирования периферической витреоретинальной дистрофии у детей. Патент РФ № 2 055 522 с приоритетом 08.10.1992//Бюллетень изобретения 1996.-№ 7.
  83. Н.В. Прижизненное исследование биофизических свойств склеры при миопии и их прогностической значение. Дис. .канд. мед. наук.- 1997, 149 с.
  84. P.P. Роль экстраокулярной патологии в развитии близорукости у детей и ее патогенетически обоснованное комплексное лечение // Автореф.. дис. канд. мед. наук, М., 2007, 24 с.
  85. С.Л. Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз человека и методы ее исследования. Автореф. .дис. докт. мед. наук. -М., 1977, -29 с.
  86. C.JI. Методы исследования динамической рефракции глаза //Сборник научных работ «Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии», Москва, 1981, с.34−51.
  87. В.М., Розенблюм Ю. З., Колотов М. Г. Изменение объективных показателей аккомодации при миопии и оценка результатов аккомодационных тренировок. // Вестн. офтальмол.-2000. —№ 2.- с. 25−27.
  88. Abdalla М., Hamdi М. Applanation ocular tension in myopia and emmetropia // Brit. J. Ophthalmol., 1970, 54, 122−125.
  89. Artal P., Fernandez E.J., Manzanera S. Are optical aberrations during accommodation a problem for refractive surgery? // J. Refract. Surg. -2002. — Vol. 18.-P. 563−566.
  90. Bakaraju RC, Ehrmann К, Ho A, Papas EB. Pantopscopic tilt in spectacle-corrected myopia and its effect on peripheral refraction. // Ophthalmic Physiol Opt. 2008 Nov- 28(6):538−49.
  91. Castejon- Mochon J. F., Lopez-Gil N., Benito A., Artal P. Ocular wave-front aberrations statistics in a normal young population // Vis. Res. 2002.-V.42.P.1611−1617.
  92. Ciuffreda K.J. Accommodation and its anomalies. In: Charman W.N., Ed. Visual Optics and Instrumentation, Florida CRC Press, 1991, Chap. 11, p. 3231−3279.
  93. Ciuffreda K.J. Accomodation to gratings and more naturalistic stimuli. 1991.0ptom Vis Sci 68. -P.243−260.
  94. Curtin B.J. The Myopias. Basic science and clinical management. Harper and Ro, 1985.
  95. David R., Zangwill L.M., Tessler Z., Yassur Y. The correlation between intraocular pressure and refractive status. // Arch. Ophthalmol., 1985, 103, 1812−1815.
  96. Deodati F., Fontan P., Mouledoux J. Ocular tension in high myopia // Arch. Ophthalmol., 1974, 34, 853−862.
  97. Donders F.C. On the Anomalies of Accommodation and Refraction of the Eye with a Preliminary Essay on Physiological Dioptrics. London: The new Sydenham Society, 1864.-309 p.
  98. Duke -Elder S. // System of Ophthalmology. London, 1970. — Vol. 5 — P. 255−257, 297−300.
  99. Duke-Elder S., Abrams D. Ophthalmic optics and refraction // System of ophthalmology- London, 1970.-Y.5 .-P.215−225.
  100. Edwards M.N., Brown B. IOP in myopic children: the relationship between increase in IOP and the development of myopia // Ophthal. Physiol. Opt., 1996, 243−246.
  101. Edwards M.N., Chun C.Y., Leung S.S.F. Intraocular pressure in an unselected sample of 6- to 7-year old Chinese children // Optom. Vis. Sci., 1993, 70, 198−200.
  102. EI- Bayoumy BM, Saad A, Choudhury AH. // Prevalence of refractive error and low vision among schoolchildren in Cairo. East Mediterr Health J. 2007 May-Jun, 13(3):575−9.
  103. Ferre CE, Rand G, Hardy C. Refraction for the peripheral field of vision. // Arch Ophthalmol 1931- 5: 717−31.
  104. Ferre CE, Rand G, Hardy C. Refractive asymmetry in the temporal and nasal halves of the visual field. // Am J Ophthalmol 1932- 15: 513−22.
  105. Flandin F, Buffevant C, Herbage D. A differential scanning calorimetry analysis of the age-related changes in the thermal stability of rat skin collagen // Biochim Biophys Acta, 1984, 7- 791(2):205−11.
  106. Goss D.A., Jackson T.W. Clinical findings before the onset of myopia in youth: Zone of clear single binocular vision// Vision Res.-1997.- Mar.-Vol.37(6).-P.659−668.
  107. Guirao A., Redondo M., Artal P. Optical aberrations of the human cornea as a function of age // J. Opt. Soc. Am. A. -2000. -Vol. 17. P. 1697−1702.
  108. Hess С. Die Refraction und Akkommodation die Menschlichen Auges und Anomalien // Graefe-Saemische Handb. ges. Augenheilkunde, 3-te Aufl., Кар. 12, 1910, Leipzig.
  109. Horgan DJ, King NL, Kurth LB, Kuypers R. Collagen crosslinks and their relationship to the thermal properties of calf tendons // Arch Biochem Biophys, 1990, 15- 281(1): 21−6.
  110. Hung GK, Ciuffreda KJ. An incremental retinal-defocus theory of the development of myopia. // Comments on Theoretical Biology 2003- 8:511−38.
  111. Hung LF, Ramamirtham R, Huang J, Qiao-Grider Y, Smith EL 3rd. Peripheral refraction in normal infant rhesus monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Sep- 49(9): 3747−57.
  112. Iomdina E.N., Daragan V.A., Iljina I.A. Certain Biomechanical Properties and Cross Linking of the Scleral Shell of the Eye in Progressive Myopia //Proc. ofXIVth I.S.B. Congress on Biomechanics, Paris, 1993, 616−617.
  113. Kamiya S. On the АСА ratio in myopia // J. JapContact Lens SOC.-1969.-Vol.ll.-P.9−13.
  114. McBrien, N.A., Cornell, L.M., Gentle, A. Structural and ultrastructural changes to the sclera in a mammalian model of high myopia// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2001, 42, 2179−2187.
  115. Mutti D.O., Hayes J. R., Mitchell G. L., Jones L.A. Refractive Error, Axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., September 1, 2009- 50(9): 4033−4044.
  116. Mutti D.O., Jones L.A., Moeschberger M. L. and Zadnik K. AC/A Ratio, Age and Refractive Error in Children // Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2000- 41: 2469−2478.
  117. Mutti D.O., Sholtz R.I., Friedman N.E., Zadnik K. Peripheral refraction and ocular shape in children // Invest. Ophthalmol. Vis Sci., 2000, 41, p. 1022−1030.
  118. Mutti D.O., Zadnik K, Fusaro RE, Friedman NE, Sholtz RI, Adams AJ. Optical and structural development of the crystalline lens in childhood. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998 Jan- 39(1): 120−33.
  119. Mutti DO, Sinnott L.T., Jones L.A., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.E., Twelker J.D. and Zadnik K. Relative Peripheral Refractive Error and Juvenile-Onset Myopia // Optometry and Vision Science V. 86, N 1, 2009.
  120. Pau H. Akkomodative Verschiedung von Cholesterinkrisstallen im Auge. Klin. Monatsbl. F. Augenh, 1951- Vol. 119. p. -424−427.
  121. Pau H. In: Der Augenarzt. Herausg. Von Velhagen. Leipzig, 1958- Bd. I, 363−396.
  122. Rosenblum Yu.S., T.A. Kornjushina Klinische Aberrometrie des Auges // Augenoptik, 1989, № 1, S. 9−12.
  123. Saunders K.J., Woodhouse J.M., Westall C.A. Emmetropisation in human infancy: rate of change is related to initial refractive error. Vision Res. 1995 may- 35(9): 1325−8.
  124. Schmid G. Retinal steepness vs myopic shift in children // Proc. of 10th International Myopia Conference, 2004, p.49.
  125. Seidemann A., Schaeffel F., Guirao A., Lopez-Gil N., Artal P., Peripheral refractive errors in myopic, emmetropic and hyperopic young subjects. // J Opt Soc Am A 2002- 19: 2363−73.
  126. Shauly Y, Miller В., Lichtig C., Modan M. and Meyer E. Tenon’s capsule: ultrastructure of collagen fibrils in normals and infantile esotropia. // Invest. Ophthalmol. Vis Sci, 1992- 33: 651−656.
  127. Sionkowska A. Thermal stability of UV-irradiated collagen in bovine lens capsules and in bovine cornea // J Photochem Photobiol, 2005, 80(2) pp.87−92.
  128. Smith G., Cox M., Calver R., Garner L.F. The Spherical aberration of the crystalline lens of the human eye // Vision Res. 2001.-Vol.41.-P.235−243.
  129. Stone R., Flitcroft D. Ocular shape and myopia // Ann. Acad. Med. Singapore, 2004, v.33, 1, p.7−15.
  130. E. P. // Proceedings of the 10-th International Myopia Conference. Cambridge, 2004. — P. 27.
  131. Tomlinson A., Phillips J.C. Applanation tension and the axial length of the eyeball // Brit. J. Ophthalmol., 1970, 54, 6, 548−553.
  132. Wallman J., Wildsoet C., Xu A., Gottlied M.D., Nicla D.L., Marran L., et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state. // Vision Res 1995- 35:37−50.
  133. Wildsoet C, Wallman J. Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks. // Vision Res 1995- 35:1175−94.
  134. Wossner J.F. Arch. Biochem.Biophys.1961, v.93, 440−447.
  135. Ziobrowski S., Zygulska-Mach H. The study of ocular tension in myopic schoolchildren and adolescents. // Third International Conf. on myopia. Proceedings. Rome, 1986, 367−374.
  136. Hardman S.J., Rabinstein M.P., Stead M.P., Haworth S.M. Pseudophakic accomodacion. A study of the stability of capsular bag supported, one piece rigid, or soft flexible implants // Br. J. Opthalmol. -1990.-Vol.74. -№.1. -P.229−235.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!