Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности течения беременности и родов при хламидийной инфекции у женщин с привычным невынашиванием

Диссертация: Особенности течения беременности и родов при хламидийной инфекции у женщин с привычным невынашиванием
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на значительные успехи в изучении роли инфекций урогенитального тракта на течение гестационного процесса, еще недостаточно разработаны эффективные методы лечения урогенитального I хламидиоза при беременности. Ограниченные возможности применения антибактериальной терапии, само физиологическое состояние иммунодепрессии при беременности диктует актуальность поиска новых, эффективных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Хламидиоз урогенитального тракта и невынашивание беременности (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Лечение
  • ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы у женщин с урогенитальным хламидиозом и привычным невынашиванием
    • 3. 2. Результаты комплексной терапии во время беременности женщин с урогенитальным хламидиозом и привычным невынашиванием
    • 3. 3. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции на развитие плода и новорожденного

Особенности течения беременности и родов при хламидийной инфекции у женщин с привычным невынашиванием (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на снижение осложнений гестационного процесса, частота привычной потери беременности остается стабильно высокой и составляет по данным различных авторов 15−20% (Кулаков В.И., Сидельникова В. М., 1996; Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А., 2002; Нарзуллаева E.H., Валиходжаева М. К., 2004). Потери беременности давно перешли из разряда медицинских в социальные проблемы, так как привычное невынашивание приводит к хроническому стрессу, внутрисемейным конфликтам, в который вовлечено большое количество людей и в итоге к распаду семьи (Фролова О.Г. с соавт., 1996). Среди причин, приводящих к потере беременности, значительное место отводится инфекционным заболеваниям репродуктивной системы (Серов В.Н., 2008).

Изучение этиологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов стало основанием для, отнесения" хламидий к наиболее распространенному возбудителю, частота инфицирования которым неизменно растет (Айламазян Э.К. с соавт., 2005).

В Республике Таджикистан снижение общего индекса здоровья женщин репродуктивного возраста связано с рядом социально-медицинских причин, например, миграция населения и связанный с этим рост заболеваний, передающихся половым путем, привело к увеличению процента невынашивания беременности в структуре акушерских осложнений. Вышеперечисленные проблемы требуют проведения комплексных исследований и разработки новых методов диагностики, профилактики и лечения урогенитального хламидиоза при беременности.

Одним из направлений в решении проблемы безопасного материнства остается снижение репродуктивных потерь, которые рассматриваются как конечный результат влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, состояние плода и 4 новорожденного. Так, в структуре материнской смертности за 2000 год в Республике Таджикистан инфекция составила 16,3% [Нарзуллаева E.H. Валиходжаева М. К., 2004].

Высокий уровень инфекционной заболеваемости беременных, рожениц и родильниц приводит к росту внутриутробного инфицирования, обуславливающих поражение плода и новорожденного и является одной из важнейших проблем перинатологии. По данным литературы внутриутробная инфекция развивается у 28−47% детей, родившихся живыми, а в структуре перинатальных потерь на нее приходится от 11 до 45% [Фомичева E.H., 2002].

Несмотря на значительные успехи в изучении роли инфекций урогенитального тракта на течение гестационного процесса, еще недостаточно разработаны эффективные методы лечения урогенитального I хламидиоза при беременности. Ограниченные возможности применения антибактериальной терапии, само физиологическое состояние иммунодепрессии при беременности диктует актуальность поиска новых, эффективных и безопасных мер терапии во время беременности, позволяющие улучшить перинатальные исходы и снизить акушерские осложнения. Данное положение и явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Изучить особенности течения и исходы гестационного процесса у женщин с привычным невынашиванием и хламидийной инфекцией урогенитального тракта для разработки рациональной тактики ведения беременности.

Задачи исследования.

1. Определить распространенность урогенитального хламидиоза среди беременных пациенток с невынашиванием в анамнезе.

2. Выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода при хламидийной инфекции урогенитального тракта.

3. Определить влияние хламидийной инфекции на перинатальные исходы.

4. Разработать мероприятия по снижению частоты акушерской и перинатальной патологии при хламидийной инфекции урогенитального тракта.

Научная новизна.

Проведено комплексное исследование влияния хламидийной инфекции урогенитального тракта на акушерские и перинатальные исходы. Определена этиологическая структура воспалительных заболеваний урогенитального тракта у беременных. Выявлено, что наиболее часто выявляются хламидии (30,1%), при этом в 62,5% случаев отмечается наличие ассоциаций 2 и более микроорганизмов.

Выявлено, что наличие хламидийной инфекции в нижних отделах урогенитального тракта обуславливает высокую частоту осложненного течения беременности, родов, послеродового периода. Показано, что течение гестационного процесса на фоне хламидийной инфекции урогенитального тракта значительно чаще осложняется развитием многоводия (17,5%), плацентарной недостаточности (21,3%), СЗРП (17,5%), невынашивания беременности (27,5%), хориоамнионита (8,8%), преждевременного излития вод (20,6%), рождением маловесных детей (14,7%), поражений ЦНС (54,1%), гнойно-септических осложнений у новорожденных (19,1%).

Доказана эффективность комплексной терапии хламидийной инфекции урогенитального тракта с применением этиотропных препаратов и антихламидийного иммуноглобулина — отмечено снижение частоты многоводия в 1,3 раза, невынашивания беременности в 1,7 раз, хориоамнионита в 3,7 раз, в 2,5 раза уменьшилось рождение детей в асфиксии тяжелой и средней степени тяжести, в 1,8 раз уменьшилось б 1 количество детей с массой тела ниже 2500 граммов, в 4,6 раз уменьшилась частота гнойно-септических осложнений у новорожденных.

Практическая значимость.

Разработана методика комплексного обследования беременных с хламидийной инфекцией урогенитального тракта. Обоснована необходимость проведения идентификации этиологической структуры при воспалительных заболеваниях нижнего отдела урогенитального тракта у беременных.

Доказана необходимость включения в группу высокого риска по развитию акушерских и перинатальных осложнений беременных с хламидийной инфекцией.

Доказана эффективность включения в комплексную терапию урогенитального хламидиоза человеческого иммуноглобулинапротив Chlamidia trachomatis по разработанной схеме.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди женщин с привычным невынашиванием в 30,1% случаев выявляется урогенитальная хламидийная инфекция.

2. Наличие хламидийной инфекции нижнего отдела урогенитального тракта обуславливает высокую частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода, в результате чего отмечено повышение частоты неблагоприятных перинатальных исходов.

3. Своевременная диагностика и проведение адекватной терапии урогенитальной хламидийной инфекции во время беременности улучшает перинатальные исходы.

Внедрение результатов исследования в практику.

Методы обследования беременных с инфекцией нижнего отдела урогенитального тракта и терапия урогенитального хламидиоза этиотропными препаратами и человеческим иммуноглобулином против Chlamidia trachomatis внедрены в практику работы клиники Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии, обсервационного родильного дома и женской консультации № 1 г. Душанбе. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе при подготовке клинических ординаторов и врачей тематического усовершенствования Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на заседаниях акушерского отдела НИИ АГиП (2003;2007 гг.), на 4 съезде акушеров-гинекологов Таджикистана (2003 г.), на заседаниях Ученого Совета НИИ АГи П (2006;2007гг.).

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 93 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, иллюстрирована 28 таблицами и 5 рисунками. Библиография включает 194 источника, в том числе 123 на русском и 71 на иностранных языках.

выводы.

1. Удельный вес хламидийной инфекции среди беременных, рожениц и родильниц с привычным невынашиванием составляет 30,1%, при этом монохламидийная инфекция диагностируется в 37,5% случаев, микстинфекция — в 62,5%.

2. Наличие хламидийной инфекции в нижних отделах урогенитального тракта у беременных сопровождается высокой частотой осложнений беременности, родов, послеродового периода: угроза прерывания беременности отмечена в 55,0%, СЗРП в 17,5%, плацентарная недостаточность в 21,3%, многоводие в 17,5% случаев, преждевременное излитие вод в 20,6%, аномалии родовой деятельности в 23,5%, хориоамнионит в 8,8%, кровотечения в послеродовом периоде в 11,8%, субинволюция матки и послеродовый эндометрит в 5,9% случаев.

3. Перинатальные исходы у инфицированных хламидиозом женщин представлены значительным процентом потерь — ранними и поздними самопроизвольными выкидышами в 10,0%, неразвивающейся беременностью в 5,0%, преждевременными родами в 12,5%, рождением детей в асфиксии тяжелой и средней степени тяжести в 11,8%, рождение детей с массой тела ниже 2500 граммов в 14,7%, постгипоксическое и инфекционное поражение ЦНС в 29,4% случаев.

4. Проведение лечебных мероприятий в динамике беременности, протекающей на фоне урогенитального хламидиоза с использованием специфической иммунотерапии и рациональной антибактериальной терапии позволяет снизить частоту неблагоприятных перинатальных исходов. Так, в 1,7 раз снизилась частота ранних и поздних самопроизвольных выкидышей, в 1,7 раз — частота неразвивающейся беременности, в 1,6 раз частота преждевременных родов, в 2 раза частота дородового излития околоплодных вод, в 3,7 раз частота хориоамнионита, в 1,8 раз уменьшилось количество детей с массой тела ниже 2500 граммов, в 2,5 раза уменьшилось рождение.

72 детей в асфиксии тяжелой и средней степени тяжести, в 4,6 раз уменьшилась частота гнойно-септических осложнений у новорожденных, получивших терапию урогенитального хламидиоза во время настоящей беременности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем беременным с привычным невынашиванием, не получивших реабилитацию и прегравидарную подготовку, необходимо обследование на ИППП.

2. При наличии урогенитального хламидиоза у беременных необходимо обследование и лечение полового партнёра и защищенный половой акт в течение всего срока гестации.

3. При выявлении острого урогенитального хламидиоза у беременных необходимо проведение антибактериальной терапии препаратом ровамицин в дозировке 3 млн. 2 раза в день в течение 10 дней после 12 недель беременности, а при хронической и персистирующей формах урогенитального хламидиоза наряду с антибактериальной терапией целесообразно назначение иммунотропной терапии — антихламидийного иммуноглобулина в дозировке 1,5 мл внутримышечно через 3 дня № 5.

4. Необходимо обследование детей, рождённых от матерей с урогенитальным хламидиозом и привычным невынашиванием на 1, 7 сутки методами РИФ и ИФА на наличие антигена С1. Trachomatis и иммуноглобулинов классов М, A, G.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. / В. В. Абрамченко, М. А. Башмакова, В. В. Корхов // Руководство для врачей. -СПб.: Спец. Лит., 2000. 219 с.
  2. С.С. Клинико-иммунологические особенности течения хламидийной инфекции у детей первого года жизни и обоснование терапии ровамицином в комбинации с лейкинфероном: / С. С. Аверьянова / Автореф. дис. канд. мед. наук. — Екатеринбург, 1997. — 30 с.
  3. Л.А. и др. Современные аспекты лечения хламидийной инфекции. Русский медицинский журнал. 2006. — Т.14. — № 1. — С.42−45.
  4. В.А. Урогенитальная инфекция / В. А. Аковбян / 25 лет спустя. ГУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи РАМН. М., 2005.
  5. В.А. Хламидийная инфекция у юных: клинические и диагностические аспекты. / В. А. Аксененко, И. В. Жихарева // В сб. Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии, 2000.
  6. A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции. / A.C. Анкирская // Акуш. и гин. 1999. — № 3. — С. 8−10.
  7. O.P. Вульвовагинальная и хламидийная инфекция при беременности / O.P. Асцатуров, А. П. Никонов // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. — № 3.
  8. Э.А. Лечение генитального герпеса и урогенитального хламидиоза. / Э. А. Баткаев, Е. В. Липова // Учебное пособие. М.: Изд-во РМАПО МЗ РФ. — 1999. — 20 с.
  9. Е.А. Гинекология детей и подростков. — 2000.
  10. Болезни, передаваемые половым путем: ведение пациентов. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ, № 810. -Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994. 131 с.
  11. Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции. Институт аллергологии и клинической иммунологии. / Е. Г. Бочкарев // Клинические лекции. М., 2005. — 10с.
  12. Е.Е. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vitro. / Е. Е. Братина, Г. А. Дмитриев, В. И. Кисина // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. — № 6. — С. 18−22.
  13. A.A. Основные свойства возбудителя хламидиоза и его роль в развитии инфекций урогенитального тракта. / A.A. Бугрова, С. А. Абдуллаева, E.H. Торганова // Журн. микробиол., эпидемиол. и имммунобиол. 1999. — № 4. — С. 107−111. i
  14. Н.Ю. Оптимизация тактики диагностики и лечения детей с «семейным хламидиозом»: / Н. Ю. Бычкова / Дисс. канд. мед. наук. -Ижевск, 2001.-С.20.
  15. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом. / Е. М. Демидова, A.C. Анкирская, H.A. Земляная и др. // Акуш. и гин. 1996. — № 4. — С. 45−47.
  16. М.О. Хламидиоз у детей. / М. О. Гаспарян, Л. Н. Мазанкова, А. Г. Бокова // Методические рекомендации для врачей, слушателей ФУВ кафедр педиатрии и детских инфекций, субординаторов и интернов. М., 1998.-25 с.
  17. H.A. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией. / H.A. Геппе, О. С. Нестеренко, Н. С. Нагибина // Педиатрия.1999.-№ 5.-С. 42−44.
  18. Н.М. Новая классификация хламидий и ее значение для практики. / Н. М. Герасимова, Н. В. Кунгуров, Ю. А. Бажин // ИППП. -2001.-№ 1.
  19. Н. Показатели гуморального и клеточного иммунитета у детей с хламидийной инфекцией. / Н. Герула, Е. Быкова, Л. Гусева // Тез. докл. III Рос. Нац. конгресса «Человек и лекарство». — М., 1996. — 99 с.
  20. Л.К. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией / Л. К. Глазкова, Н. М. Герасимова // ЗППП. 1997. — № 2. — С. 18−20.
  21. Л.К. Хламидийная инфекция у детей. / Л. К. Глазкова, Н. М. Герасимова / Екатеринбург, 1996. — 33 с.
  22. М.А. Заболевания передающиеся половым путем. / М. А. Гомберг, A.M. Соловьев, A.B. Некрасов / 1997. — № 4. — С. 34.
  23. В.М. Хламидиозы./ В. М. Гранитов / М., 2000.
  24. Ю.А. Вульвовагиниты у девочек. / Ю. А. Гуркин, JI.E. Михайлова /-СПб., 1998.
  25. Ю.А. Гинекология подростков. — СПб., 1998- — 553 с.
  26. В.В. Особенности хламидийной инфекции у детей. / В. В. Делекторский, Г. Н. Яшкова // Тез. докл. III Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». М., 1996. — 107 с.
  27. В.В. Семейный хламидиоз. / В. В. Делекторский, Г. Н. Яшкова // Ш Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 1996. — 15 с.
  28. И.И. Эффективность рокситромицина в лечении хламидиоза у детей. / И. И. Деревянко, В. Н. Синюхин, В. В. Дачевский // Тез. докл. IV Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». — 1997. 218 с.
  29. Джозамицин (вильпрафен) в терапии урогенитального хламидиоза. / Н. С. Потекаев, М. Г. Пашинян, А. Г. Пашинян и др. // Вести. Дерматол. Венерол. -2000. — № 1. -С.48−50.
  30. Г. А. Методы диагностики сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза. / Г. А. Дмитриев / М., 1999. — 16 с.
  31. И.И. Актуальные проблемы диагностики и лечения внутриутробной хламидийной инфекции. / И. И. Евсюкова, Л. И. Королёва // Педиатрия. 2003. — № 2. — С.82−87.
  32. И.И. Опыт использования азитромицина (сумамеда) в терапии внутриутробных инфекций у новорожденных. / И. И. Евсюкова, Т. В. Миничева, A.M. Савичева // Педиатрия. 1998. — № 1. — С. 43−49.
  33. И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных. / И. И. Евсюкова // Педиатрия. 1997. — № 3. — С. 77−80.
  34. И.И. Хламидиоз как триггерная инфекция при болезни Рейтера у детей. / И. И. Ильин, О. В. Лысенко // Ж. дерматовенерол. и косметол. — 1996.-№ 1.-С. 84−87.
  35. В.А. Терапия урогенитального хламидиоза. / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. К. Ермоленко / СПб.: В. Новгород, 2004. — 76 с.
  36. Н.Н. К механизму действия лечебного плазма-цитафереза. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии. /.Н. Н. Калинин /-М., 1996. С. 12−16.
  37. А.П. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов / А. П. Кирющенков // Врач. 1994. — № 1. — С. 13−15.
  38. В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций. / В. И. Киселев, Г. А. Дмитриев // Пособие для врачей. М., 2000. — 16 с.
  39. В.В. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы. / В. В. Кисина // Consilium Medicum. 2001. — Т.З. -№ 3. — Р. 1−11.
  40. В.И. Хламидийная урогенитальная инфекция: современные подходы к диагностике и лечению / В. И. Кисина // Гинекология. 2007. — Т.9. — № 2.51 .Клиническая иммунология и аллергология. / Под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. М., 2000.
  41. Ю.А. Особенности применения препаратов для микробиологической коррекции дисбактериоза, кишечника у детей. / Ю. А. Копанев, Л. Г. Кузьменко // Лечащий врач. — 2000. — С. 5−6.
  42. В.М. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. / В. М. Коршунов, H.H. Володин, Б. А. Ефимов и др. /- М., 1999.
  43. С.А. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. / С. А. Кротов, В. А. Кротова, С. Ю. Юрьев // Методическое пособие для врачей. Новосибирск, 1997. — С. 62.
  44. A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. / A.A. Кубанова, В. И. Кисина // Руководство для практикующих врачей. М., 2005. — Т. VIII. — С. 542−565.
  45. O.K. Вопросы полового воспитания и профилактики ИППП среди молодежи. «Современные методы диагностики, терапии и профилактики
  46. ИППП и других урогенитальных инфекций». // O.K. Лосева / Рабочее совещание дерматовенерологов и акушеров-гинекологов. — М., 1999. — С. 26−28.
  47. Н.В. Особенности профилактики заболеваний, передающихся половым путем, у несовершенолетних. / Н. В. Лузан // Тез. докл. VII Рос. съезда дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. Ч. 3. — С. 12−13.
  48. Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста: / Э. В. Малинина / Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. -С. 22. !
  49. И.О. Клинические особенности течения и принципы лечения урогенитального хламидиоза у девочек. / И. О. Малова // ВДВ. 1998. — № 6. — С. 44−47.
  50. И.О. Урогенитальные инфекции у девочек младшего возраста (до 12 лет): патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. О. Малова / Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2000. — 44 с.
  51. А.Л. К проблеме урогенитального хламидиоза. / А. Л. Машкиллейсон, М. А. Гомберг, A.M. Соловьев // 3 111 111. 1995. — № 5. — С. 28−33.
  52. Медицинская микробиология. М.: Гэотар Медицина, 1998.
  53. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем и заболеваний кожи. МЗ РФ, ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ, 2001.
  54. Микробиоценоз влагалища у здоровых девочек. / Е. А. Богданова, В. А. Алешкин, И. В. Садолина и др. // Проблемы инфекционных болезней (иммунология, биохимия, биотехнология, иммунобиологические препараты и их применение). — М., 2000. — Ч. 2. — С. 7−13.
  55. P.C. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы. / P.C. Мортон, Дж.Р. Кингхорн // ИППП. 2000. — № 2.
  56. А.И., Охлопков В. А., Шитова В. Б. и др. // Тез. Докладов Сибирской научно-практической конференции дерматовенерологов «Современные направления в диагностике и лечении урогенитального хламидиоза». Новосибирск, 1998. — С.20.
  57. Особенности состояния системы мать-плацента-плод при хламидийной инфекции. / E.H. Фомичева, E.H. Зарубина, В. И. Минаев и др. // Клин, вестн. 1997. — № 2. — С. 32−34.
  58. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. / О. Н. Аржанова, Н. Г. Кошелева, Ю. Л. Громыко и др. // Учебное пособие. СПб.: Нордмедиздат, 2000. — 32 с.
  59. Т.М. Санкт-Петербургский городской Центр профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности (10 лет работы). /
  60. Т.М. Плужникова, Н. Г. Кошелева // Мир медицины, 2000. № 3−4. — С. 1719.
  61. O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. / O.K. Погодин /-Петрозаводск, 1997. С. 68−70.
  62. O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии. / O.K. Погодин / Петрозаводск, 1997. — 166 с.
  63. O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. / O.K. Погодин // Учебное пособие. — Петрозаводск, 1998.
  64. О.Н. // Тез. Докладов Сибирской научно-практической конференции дерматовенерологов «Современные направления в диагностике и лечении урогенитального хламидиоза». Новосибирск, 1998.-С.24.
  65. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний. // Материалы 2-ой Всероссийской конференции. М., 1998.
  66. В.Н. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии / В. Н. Прилепская, И. Ю. Абуд // Русский медицинский журнал. 2005. -№ 5.83 .Репина М. А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. / М. А. Репина / СПб., 1996. — С. 43.
  67. Роль хламидий в патологии урогенитального тракта (диагностика и методы терапии). // Пособие для врачей. — Москва, 1996.
  68. O.B. Рекомбинантные цитокины и их влияние на ифекционный процесс / О. В. Рубальский / Дис.. докт. мед. наук. 2000. -С. 53.
  69. Бб.Руденко A.B. Урогенитальный хламидиоз: современные методы диагностики. / A.B. Руденко // Лаб. диагност. 1998. — № 2. — С. 38−42.
  70. Д.В. Особенности патогенеза, течения и лечения персистирующего урогенитального хламидиоза у супружеских пар / Д. В. Рюмин / Дисс. канд. мед. наук. — М., 1999.
  71. A.M. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики генитального хламидиоза / A.M. Савичева / Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 1991. — 51 с.
  72. A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. / A.M. Савичева, М. А. Башмакова // Медицинская книга. — М., 1998. — С.65−87. -
  73. Г. А. Влияние терапии рулидом на функции фагоцитов периферической крови. / Г. А. Самсыгина, Т. М. Бородина, И. Б. Левшин // Педиатрия. 1998. — № 2. — С. 70−73.
  74. Г. А. Макролиды и фагоцитоз. / Г. А. Самсыгина // Антибиотики ихимиотер. — 1999.-С. 33−35.
  75. Г. А. Хламидийная инфекция у детей. / Г. А. Самсыгина // Больница. 1999. -№ 1−2. — С. 16.
  76. М.М., Левина А. Э. // Тез. Докладов Сибирской научно-практической конференции дерматовенерологов «Современные направления в диагностике и лечении урогенитального хламидиоза». -Новосибирск, 1998. С. 27.
  77. В.Н. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение): / В. Н. Серов, В. И. Краснопольский, В. В. Делекторский // Методические рекомендации. М., 1997.-С. 20.
  78. В.М. Привычная потеря беременности. / В.М. Сидельникова/— М.: Триада-Х, 2000.
  79. С.В. Антибактериальная терапия инфекций, вызываемых С. Trachomatis. / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 2001. — № 46(2). — С. 3−9.
  80. Ю.К. Лечение джозамицином больных урогенитальным хламидиозом. / Ю. К. Скрипкин, М. Г. Пашинян // Вести. Дерматол. Венерол. 2000. — № 2. — С.49−50.
  81. Ю.К. Лечение джозамицином больных урогенитальным хламидиозом. / Ю. К. Скрипкин, М. Г. Пашинян // Вести. Дерматол. Венерол. 2000. — № 2. — С.49−50.
  82. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона. / В. А. Алешкин, О. В. Макаров, К.А. Шайков- и др. // Иммунопатол. и клин, иммунол. — 2000. — № 5. — С. 41−44.
  83. Теплякова С А. Лабораторная диагностика и клинико-морфологическая i характеристика внутриутробной хламидийной инфекции: / С.А. Теплякова/Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1998.-23 с.
  84. А.Л. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Методические рекомендации. М., 2005. — 32 с.
  85. Е.В. Диагностика и лечение неспецифических вульвовагинитов у девочек. / Е. В. Уварова, Л. У. Асаналиева // Азиатский вест, акуш.-гин. -1998.-№ 2.-С. 81−83.
  86. Л.А. О хламидийной инфекции. / Л. А. Устюжанина // Медицина для всех. 1999. — № 1.
  87. Федорова Т. А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с84
  88. О.Г. Репродуктивное здоровье женщин. Качество жизни. / О. Г. Фролова /- М.: Медицина, 2004. С. 9−12.
  89. P.M. Современные представления о защите организма от инфекции. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение. / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. — 2003. — Т.24. -№ 4.- С. 196−203.
  90. X. Заболевания, передающиеся половым путем. / Х. Хансфилд / Цветной атлас-справочник. М., Бином, 2004. — 293 с.
  91. Хламидийная инфекция у детей: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления. / A.M. Запруднов, JI.H. Мазанкова, К. И. Григорьев и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2001. — № 5. — 45 с.
  92. Хламидиоз у детей. / A.M. Запруднов, JI.H. Мазанкова, К. И. Григорьев и др. /- М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. 250 с.
  93. Хламидиоз. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. / JI.B. Кудрявцева, О. Ю. Мисюрина, Э. В. Генерозов и др. // Пособие для врачей. М., 2002. — 62 с.
  94. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. // Методические рекомендации. — М., 1998. — 4 с.
  95. Хэй Ф. Хламидийные инфекции: кто подвержен риску? / Ф. Хэй // Лечащий врач. 1999. — № 2−3. — С. 24.
  96. К.В. Иммунитет беременной женщины. / К. В. Шмагель, В. А. Черешнев / М.: Медицинская книга, 2003. — 226 с.
  97. Дж. Материалы 4-го Европейского конгресса по хламидиям Европейского общества по изучению хламидий // ИППП. 2000. — № 6.
  98. Эб Ф. Антигены Chlamydia trachomatis и Chlamydia psittaci. / Ф. Эб / Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций. / Под ред. А. А. Шаткина, Ж. М. Орфила. М., 1990.-С. 16−23.
  99. А.В., Захарова Ю. В., Шкуратов С. И. и др. // Тез. Докладов Сибирской научно-практической конференции дерматовенерологов «Современные направления в диагностике и лечении урогенитального хламидиоза». Новосибирск, 1998. — С.39
  100. С.В. Антимикробная химиотерапия. / С. В. Яковлев / — М.: АО «Фармарус». 1997.
  101. А.И., Корепанов А. Р. Урогенитальный хламидиоз. / А. И. Якубович, А. Р. Корепанов / Иркутск, 2007. — 108 с.
  102. Adair C.D. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. / C.D. Adair, M. Gunter, T.G. Stovall // Obstet.Gynecol. -1998.-Vol. 91(2).-P. 165−168.
  103. Airenn S., Surcel H.M., Alakarpa H. et al. Infect. Immun. 1999. — Vol.67. -№ 3. — P. 1445−1449.
  104. Alaniz Sanchez A. et al. Ginecol. Obsterrics. — 1995. — Vol.63. -P.377−381.
  105. Askienazy-Elbar M. Inf. Diseases in Obstetr. and Gynecol. — 1996. — № 4. -P.143−148.
  106. Bardoczy Z. Genital Chlamidial infection in female adolescents, 7th Eur. / Z. Bardoczy, A. Demeter, P. Sembery et al. // Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology. Vienna-Austria, 1997. — P. 75.
  107. Bavoil P.M., Hsia R. Mol. Microbiol. — 1998. — Vol. 28. — P.860−864.
  108. Bragina E.E. Electron microscopic evidence of persistent chlamidial infection following treatment. / E.E. Bragina, M.A. Gomberg // JEADV. 2001. — Vol. 46(2).-P. 3−9
  109. Brenner S.E. Nature. — 1995. — Vol. 378. -P.140−145.
  110. Brocklehurst P. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy. / P. Brocklehurst, G. Rooney // Cochrane Database Syst Rev. 2000. — Vol. 2. — P. 54.
  111. Brocklehurst P. Update on the treatment of sexually transmitted infections in pregnancy. / P. Brocklehurst // Int.J.STD AIDS. 1999. — Vol. 10. — P. 571 580.
  112. Centers for Disease Control and Prevention Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases // MMWR. 2002. — Vol. 51. — № 6. — P. 34.
  113. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Guidelines 2002. // MMWR. 2002. — Vol. 51 (No.RR-6).
  114. Cotter T.W., Meng O. Infect. Immun. 1995. — Vol.63. — P. 4704
  115. Department of health and human services, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.
  116. Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports. -2006.-Vol. 55. -№ 11.
  117. Double-blinded randomized study comparing amoxicillin and erythromycin for treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. / A.H. Magat, L.S. Alger, D.A. Nagey et al // ObstetGynecol. 1993. — Vol. 81. — P. 745−749.
  118. Fiest A. No association of Clamydia with abortion. / A. Fiest, T. Sydler, S.S. Gebbers // J.Soc.Med. 1999. — Vol. 92(5). — P. 237−238.
  119. C.A., Summersgill J.T., Sahney N.H., Ramirez J.A., Quinn T.C. -Infect. Immunn. -1996. Vol.64. — № 5. -P.1614−1620.
  120. Gura T. Science. — 1998. — Vol.281. — P.35−40. .J
  121. Haeusler G., Lehner R., Sam C., Kainz C. — J. Am. Assoc. Gycol. Laparosc. — 1995. Vol.2, suppl.4. — P. 18−19.
  122. Hayashi M., Nakayama Y., Unemoto T. FEBS Lett. — 1996. — Vol.381. -P. 174−178.
  123. Heinzen R.A., Hackstadt T. Infect. Immunn. — 1997. — Vol.65. — P.1088−1991.
  124. Heystek MJ. Antimicrob Chemother. / M.J. Heystek, M. Tellarini, H.J. Sebmitz / 1999. — Vol. 44. — P. 143.
  125. Hsia R., Pannekoek Y., Ingerowski E., Bavoil P.M. Mol. Microbiol. -1997.-Vol.25.-P.351−360.
  126. Hueck C.J. Mol. Biol. Rev. — 1998. — Vol.62. — P.379−385.
  127. Hueston W.J. A decision analysis to guide antibiotic- selection for Chlamydia infection during pregnancy. / W.J. Hueston, J.G. Lenhart // Arch.Fam.Med -1997.-Vol. 6(6).-P. 551−555.
  128. Ibba M., Curnow A.W., Soll D. Trends Biochem. Sei. — 1997. — Vol.22. -P.39−41.
  129. Jamil H. Proc. Natl. Academ. Sci.U.S.A. — 1996. — Vol.93. — P. 1191−1195
  130. Jeffrey F. Genital Chlamydial Infections / F. Jeffrey // NEJM. 2003. — 15 p.
  131. Juliano R.L., Haskill S.A. J. Cell Biol. — 1993. — Vol.12. — P.577−585.
  132. Kane C.D. Differential effects of gamma interferon on Chlamidia trachomatis growth in palarized and nonpolarized human epithelial cells in culture / C.D. Kane // Infect Immunology. 1998. — Vol. 66. — P. 2349−2351.
  133. Kochler, L., Nettelnbreker E., Hudson A.P. Microb. Pathog. — 1997. — Vol. 22.-P.133.
  134. Koonin E.V. Mol.biol. — 1997. — Vol.25. -P.619−621.
  135. Kovacs L. The frequency and the role of Chlamydia trachomatis infection in premature labor. / L. Kovacs, E. Nagy, I. Berbik // Int. J. Gynaecol. Obstet. -1998.-Vol. 62.-P. 47−54. ««'
  136. Kubori T. Science. 1998. — Vol.280. — P.602−605.
  137. Lawrence R.M., Biller S.A., Fryszman O.M., Poss M.A. Synthesis. — 1997. j-Vol.19.-P.553−560.
  138. Letain T.E., Postle K. Mol. Microbiol. — 1997. — Vol.24. — P.271−278.
  139. Longbottom D. Infect. Immun. — 1998. — Vol.66. — P. 1317−1322.1
  140. Miller J.M. Treatment of Chlamydia trachomatis infections in pregnant women. / J.M. Miller, D.H. Martin // Drugs. 2000. — Vol. 60(3). — P. 591 605.
  141. Mittal A., Kapur S., Gupta S. Br. J. Biomed. Sei. — 1996. — Vol: 53. — P.214.
  142. Morton R.S. Genitourinary Chlamydial infection: a, reappraisal and hypothesis. / R.S. Morton, G.R. Kinghorn // Int. J. STD AIDS. 1999. — Vol. 10.-P. 765−775.
  143. Nettelnbreker E. Persistent infection of the monocytic cell line U937 with Chlamydia trachomatis and expression of the 57 kD heat shock protein. Abstracts of Proceedings of the 8 International Symposium of Human
  144. Chlamydial Infections. / E. Nettelnbreker, L. Roehler, U. Drese-Werringloer // Gouvieux-Chantilly. France. 1994. — P. 447−450.
  145. Odendaal R.J. Successful treatment of severe Rh isoimmunization with immunosuppression and plasmapheresis. / R.J. Odendaal, R. Tribe, CJ. Kriel // Vox Sang. 1991. — Vol. 60. — P. 169−173.
  146. Pace N.R. Science. 1997. — Vol.276. -P.734−738.
  147. Phillips D.M., Burillo C.A. Tissue Cell. — 1998. — Vol.4. — P.446−452.
  148. Quinn T.S. Advances in the molecular diagnosis of Chlamydia trachomatis / T.S. Quinn // Proc 3 rd Meet Eur Soc Chlam Res. Vienna, Austria, 1996. -P. 263−267.
  149. Rasmussen S.J., Timms P., Beatty P.R., Stephens R.S. Infect. Immun. -1996. — Vol.64. — № 6. — P. 1944−1949.
  150. Rastogi S. Chlamydia trachomatis infection in pregnancy: Risk factor for an adverce outcome. / S. Rastogi, S. Kapur, S. Salhan // Brit. J. Biomed. Seien. -1999.-Vol. 56.-P. 94−98.
  151. Ratelle S. Neonatal chlamydial infections in Massachusetts, 1992−1993 / S. Ratelle, D. Keno, M. Hardwood // Am. J. Prev. Med. 1997. — Vol. 13. — P. 221−224.
  152. Ridgway G.L. FEMS workshop human chlamydial infectins. / G.L. Ridgway // Program de Bildiri ozelteri. Izmir. — 1997. — P.38−44.
  153. Rigway G. Treatment of Chlamydia trachomatis Infections. / G. Rigway // Abstracts of Proceeding of the 4th Meeting the European Society for Chlamydia research. Helsinki, Finland, 2000: — P. 28−32.
  154. Sarov I., Geron E., Shemer-Avni Y. Eur. J. Microbial. Infect. Dis. -1991. -Vol.10.-P.199.
  155. Single-dose azithromycin for Chlamydia in pregnant women. / H.A. Wehben, R.M. Rugeirio, S. Skahem, G. Lopes et al // J. Reprod.Med. 1998. — Vol. 43(6).-P. 509−514.
  156. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems. / W.E. Stamm // J. Infect. Dis. 1999. — Vol. 179(2). — P. 380−383
  157. Stephens R.S., Kaiman S., Lammel C. et al. Science. — 1998. — Vol.282. -P.754−759.
  158. Sweet R.L. Chlamydial infections. In: Infectious diseases of the female genital tract. / R.L. Sweet, R.S. Gibbs // Williams & Wilkins, Baltimore. -1995.-P. 87−102.
  159. Tatusov R.L., Koonin E.V., Lipman DJ. Science. — 1997. — Vol.278. -P.631−636.
  160. Thejls H., Rahm V. A., Gnarpe J. Genitorium Med. — 1995. — Vol.71. — № 6. -P.370−374. ' ?.
  161. Tom M. Persistent Chlamydia infection of the ovaiy. / M. Tom, D. Patton, L. Campbell // The 2nd European Congress ESIDOG the 4 World. Congress Infect Dis Obstet Gynecol Infect Dis Urol Dermatol. Marbella, Spain Programs Abstracts. — 1995. — P. 143.
  162. WagarE.A. etal.-J. Bacteriol. 1995.-Vol.177.-P.5179−5183. '
  163. Weber J.T. New Treatment for Chlamydia trachomatis Gential Infection. / J.T. Weber, R.E. Johnson // Clinical Infect Diseases. 1995. — Vol. 20 (suppl.l). — P. 66−71.
  164. Weiss S.R. Prescription Medication Use in Pregnancy. / S.R. Weiss // Medscape Pharmacotherapy. 2002. — Vol. 2(2).
  165. Wiesenfeld H.C. Genital Infections and endometritis. / H.C. Wiesenfeld, S.L. Hillier // Obstet Gynecol. 2002. — Vol. 100(3). — P. 456−463.
  166. Wilken S.S. Inf. Dis. In Obstet and Gynecology. — 1996. — № 4. — P.152−158.
  167. Zar HJ. Chlamydia trachomatis lower respiratory tract infection in infants. / HJ. Zar, A. Van Dyk // Ann. Trop. Paediatr. 1999. — Vol. 19(1). — P. 9−13.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!