Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-динамические закономерности синдрома спутанности сознания у геронтологических больных соматического стационара

Диссертация: Клинико-динамические закономерности синдрома спутанности сознания у геронтологических больных соматического стационара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В соответствии с результатами проведенного анализа установлены три клинико-динамических варианта состояний спутанности сознания: а) траьзиторная спутанность (со стёртой психопатологической симптоматикой, однократно или эпизодически возникающая, преимущественно в ночное время), б) абортивная спутанность (большая, по сравнению с транзиторной спутанностью, тяжесть психопатологических расстройств… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиологическая характеристика геронтологического контингента
    • 1. 2. Клинико-динамические особенности делириозного помрачения сознания, манифестирующего в позднем возрасте
    • 1. 3. Общие вопросы организации помощи при спутанности сознания в гериатрии
    • 1. 4. Основные принципы психофармакотерапии спутанности сознания в гериатрии
  • Глава II. Общая характеристика клинического материала и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методика работы
  • Глава III. Результаты исследования
    • 3. 1. Сравнительная характеристика пациентов клинико-экспериментальной и контрольной групп
    • 3. 2. Варианты состояний спутанности сознания, выявленные в процессе исследования и лечения
      • 3. 2. 1. Сравнительная характеристика пациентов с состояниями спутанности сознания, дифференцирующимися по степени тяжести спутанности
      • 3. 2. 2. Особенности состояний спутанности сознания, развившихся на фоне различной ведущей соматической патологии
        • 3. 2. 2. 1. Спутанность сознания, развившаяся после получения травмы
        • 3. 2. 2. 2. Спутанность сознания, развившаяся после нарушения мозгового кровообращения
        • 3. 2. 2. 3. Спутанность сознания, развившаяся у больных после перенесённой травмы с имеющимся нарушением мозгового кровообращения (больные
  • Mixt)
    • 3. 3. Анализ влияния полиморфных соматических факторов на развитие спутанности сознания
    • 3. 4. Особенности дифференцированной терапевтической тактики состояний спутанности сознания
  • Глава IV.
  • Заключение
  • Выводы

Клинико-динамические закономерности синдрома спутанности сознания у геронтологических больных соматического стационара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Спутанность сознания (далее — СС) представляет собой одно из часто встречающихся осложнений соматической патологии у больных пожилого и старческого возраста, которое ухудшает течение и исход основного заболевания [Зозуля Т.В., 1998], [Калын Я.Б., 2001], [Круглов Л.С., 2007], [Inouye S.K. et al., 1996]. В последние же годы отмечающаяся тенденция постарения населения в России и мире, вообще, приводит к значительному увеличению в контингенте больных, попадающих па лечение в систему здравоохранения, доли геронтологических пациентов [Дробижев М.Ю., 2002], [Дробижев М.Ю. и др., 2006], [Шахматов Н.Ф., 1996].

Спутанность сознания по критериям МКБ-10 СС относится к рубрике F05. X «Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами» [Международная классификация болезней, 1994]. При этом среди специалистов нет однозначного мнения ни о генезе и психопатологической структуре спутанности сознания [Виктор М. и др., 1993], ни даже о терминологии, используемой для обозначения этого психического расстройства [Morandi A. et al., 2008]. Некоторые авторы возражают против синонимичного использования терминов «спутанность сознания» и «делирий» [Виктор М. и др., 1993], в то время как другие [Грин А. и др., 1998] не делают различий между ними.

В тоже время, стандарты терапии спутанности сознания, а таюке вопросы её профилактики и организации психиатрической помощи больным со спутанностью сознания разработаны недостаточно, а уже имеющиеся выполняются неполно.

Для решения этих проблем необходимо более детальное изучение клинико-динамических закономерностей спутанности сознания, развивающейся в условиях соматического многопрофильного стационара и возникающей, в том числе, на фоне различной соматической патологии.

Цель работы:

Выявление и описание клинико-динамических особенностей спутанности сознания у геронтологических больных на фоне различной текущей соматической патологии, имеющих значение для определения факторов риска, уточнения подходов к терапии, организации психиатрической помощи и мер профилактики спутанности сознания в условиях соматического стационара.

Исходя из этого, были поставлены следующие задачи исследования:

1. Оценка частоты встречаемости СС в выборке гериатрических пациентов многопрофильного соматического стационара.

2. Выделение клинических вариантов состояний СС в рамках различной соматической патологии.

3. Выявление синдромальных коморбидных связей между СС и текущей соматической патологией.

4. Определение основных факторов риска развития СС.

5. Уточнение основных принципов терапии состояний СС и организации психиатрической помощи больным со СС.

Научная новизна работы:

Установлены сравнительные клинико-психопатологическне особенности, динамика и частота встречаемости спутанности сознания у геронтологических больных с различной соматической патологией в условиях городского многопрофильного стационара. Выявлены соматические факторы риска развития состояний спутанности сознания. Уточнены принципы терапии и организации помощи больным с состояниями СС в рамках городского общесоматического стационара. Практическая значимость результатов работы:

Полученные данные, расширяют и дополняют сложившиеся психопатологические представления относительно синдрома спутанности сознания, что имеет практическое значение для диагностики.

Разработанная типология способствует улучшению мер профилактики развития состояний спутанности сознания и повышению качества их лечения, а также служит основой для разработки мероприятий по уменьшению негативных последствий состояний СС.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. СС является распространённой психической патологией в обследованной выборке пациентов соматического стационара пожилого и старческого возраста с различной соматической патологией (недостаточность мозгового кровообращения (НМК), травматическая патология, сочетанная травматическая и церебрососудистая патология).

2. Существуют три психопатологических варианта состояний спутанности сознания по характеру имеющихся психопатологических расстройств и особенностям течения: транзиторный, абортивный и развёрнутый.

3. Развитие состояний спутанности сознания является соматогенным психическим расстройством, на,~возникновение которого значимое влияние оказывает имеющаяся у*> > больных — соматическая патология в виде травматических повреждений — тяжёлой степени, нарушений мозгового кровообращения и сочетанной-соматической патологии травматического и церебрососудистого генеза.

4. Пожилой и старческий возраст, нарушение уровня гемоглобина, нарушения веса (избыточный и недостаточный вес тела), наличие мерцательной аритмии (как тенденция), наличие церебрососудистых факторов, а также тяжесть травматических повреждений и недостаточности мозгового кровообращения являются неблагоприятными факторами риска в отношении развития состояний спутанности сознания.

5. Для наиболее эффективной терапии состояний спутанности сознания необходим дифференцированный подход к организации психиатрической помощи при различной степени тяжести состояний СС в условиях соматического стационара.

Внедрение результатов работы.

Полученные результаты исследования и основные рекомендации используются в практической лечебно-диагностической работе психиатрической службы ГУЗ «Городская клиническая больница № 71 Департамента здравоохранения города Москвы», а также в научной и педагогической деятельности кафедры наркологии и психотерапии Федерального государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России>>.

Диссертация обсуждена и апробирована на Проблемном совете по клинической и социальной психиатрии ФГУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского» Минздравсоцразвития России (2010 г.).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Психические расстройства в общеврачебной практике» в 2009 г., Всероссийской школе молодых учёных в области психического здоровья в 2009 г., VIII научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания психиатрической и наркологической помощи» в 2009 г., республиканской научно-практической конференции «Современные направления в лечении и реабилитации психических и поведенческих расстройств» в 2010 г., 9th World Congress of Biological Psychiatry в 2009 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 из них в рецензируемых журналах,'определённых ВАК РФ.

Личный вклад соискателя.

Личный вклад автора заключается в определении цели и задач исследования, непосредственном участии в получении, обобщении и анализе результатов. Подтверждается предоставленным актом проверки первичного материала. Автор лично проводил клинический осмотр пациентов для научного исследования, оценку их состояния с использованием шкал MMSE,.

ИМТ, Хачинского, AIS, участвовал в их комплексном лабораторно-инструментальном обследовании, проводил статистическую обработку результатов. В целом личный вклад оценён как превышающий 85%. Объем и структура работы.

Диссертационная работа представляет собой рукопись на русском языке, изложена на 177 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературных источников (всего 218 наименований, из которых 90 работ отечественных и 128 иностранных авторов), приложений. Текст диссертации иллюстрирован 47 таблицами и 16 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. В результате исследования выборки гериатрических пациентов многопрофильного соматического стационара с состояниями спутанности сознания и различной соматической патологией установлено, что данные расстройства наблюдаются у 33,6% обследованных пациентов.

2. В соответствии с результатами проведенного анализа установлены три клинико-динамических варианта состояний спутанности сознания: а) траьзиторная спутанность (со стёртой психопатологической симптоматикой, однократно или эпизодически возникающая, преимущественно в ночное время), б) абортивная спутанность (большая, по сравнению с транзиторной спутанностью, тяжесть психопатологических расстройств и возбуждения, периодически возникающих-в^ночное-время, иногда— в дневное время), в) развёрнутая спутанность -(выраженные расстройства из круга делириозного помрачения сознания, возникающие регулярно и сопровождающиеся психомоторным возбуждением).

3. В генезе формирующихся состояний спутанности сознания существенное значение имеют следующие клинические характеристики соматического неблагополучия: а) тяжелая степень травмы, б) нарушение мозгового кровообращения, в) сочетанные соматические заболевания.

4. Результаты сравнительного анализа основной и контрольной групп свидетельствуют о: а) неблагоприятном влиянии пожилого возраста в отношении риска развития СС~в исследованной группе больныхб) наличии соматических факторов риска^ развития гипоксии мозга как возможного основного патогенетического звена формирующегося состояния спутанности сознания: церебрососудистые нарушения в анамнезе и в актуальном состоянии пациента, снижение уровня гемоглобина, наличие мерцательной аритмии, нарушения веса.

5. В прогнозе развития спутанности сознания при травматической патологии, предположительно, наибольшее значение имеют степень тяжести травмы и уровень гемоглобина: чем тяжелее полученная больным травма и ниже уровень гемоглобина крови, тем выше риск развития спутанности сознания. В прогнозе развития спутанности сознания у травматологических больных необходимо учитывать вклад сосудистых факторов (по показателям ишемической шкалы Хачинского).

6. В развитии спутанности у пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения, предположительно, наибольшее значение имеют нарушение уровня гемоглобина, сосудистые факторы развития СС, оцениваемые по тяжести недостаточности мозгового кровообращения и показателю ишемической-шкалы Хачинского, а также увеличение возраста больного.

7. Для оптимизации оказания психиатрической помощи больным со спутанностью сознания необходима дифференцированная система организации надзора и лечения в условиях соматического стационара в соответствии с клиническим разделением состояний спутанности сознания по их глубине и длительности ———.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Исследование клинико-лабораторных показателей состава периферической крови у гериатрических больных с травматическими и церебрососудистыми нарушениями необходимо проводить регулярно в период госпитализации в соматический стационар с целью диагностики и коррекции анемии, причём с увеличением степени тяжести травмы (НМК) и возраста больного, а также при наличии расстройств веса прогностическое значение данных исследований в отношении развития спутанности сознания возрастает.

2. В программу лечения гериатрических больных с травмами и НМК в общесоматическом стационаре целесообразно включать цереброс о суд «л стую и нейрометаболическую терапию с целью профилактики развития состояний спутанности сознания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000.-496 с.
  2. Л.П. Социальное будущее России: идеи и перспективы // Социологические исследования. — 2007. № 3. — С. 132−134.
  3. Н.Е., Михайлова К. В., Гавенко В. Л. и др. Клиническая психиатрия / под ред. Н. Е. Бачерикова. Киев: Здоровья, 1989. — 509 с.
  4. С.А., Максимова Н. Е. Долгосрочный прогноз числа психически больных пожилого и старческого возраста в Российской Федерации // Российский психиатрический журнал. — 2006. № 5. — С. 21−25.
  5. В.М., Крук Р1.В. Толковый словарь психиатрических терминов. -Воронеж: НПО Модэк, 1995. 640 с.
  6. Т.А. Образовательные проблемы геронтологии и гериатрии // Известия Уральского государственного университета. 2007. — № 50. — Вып. 21.-С. 225−233.
  7. .Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции // Социологические исследования. -1998.-№ 2.-С. 61−66.
  8. С.Н., Руженская Е. В. Стационарзамещающие технологии при оказании психиатрической помощи пожилым пациентам // Клиническая геоонтология. 2007. — Т. 13. — № 11. — С. 47−50.X
  9. К.А., Трифонов Б. А. Клиника и механизмы патоморфоза соматогенных психических заболеваний: Сборник трудов кафедры психиатрии / под ред. К. А. Вангенгейм, Б. А. Трифонова. Свердловск. 1978. — 124 с.
  10. В.М. Перспективные подходы к организации подготовки специалистов и проведения научных исследований по социальной геронтологии // Клиническая геронтология. 2001. — Т. 7. — № 12. — С. 82−83.
  11. H.B., Парфенов В. А., Никитина Л. Ю. Когнитивные нарушения при инсульте и их лечение мемантином // Клиническая герсктслсгпя. 2005. -Т. И. -№ 8. — С. 49−52.
  12. А.Г. Пять вызовов нового века // Мир России. — 2004. — Т.13. -№ 2. С. 3−23.
  13. А.Г., Кваша Е. А., Харькова Т. Д., Щербакова Е. М. Российское село в демографическом измерении // Мир России. — 2007. Т. 16. -№ 1.-С. 17−58.
  14. С.И. Болезнь Альцгеймера: современные представления о диагностике и терапии. // Журн. Русский медицинский журнал. 1997. — Т. 5. -№ 20.-С. 15−18.
  15. С.И. Современное состояние и перспективы развития геронтопсихиатрии в России // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. — № 12. — С. 48−52.
  16. С.И., Калын Я. Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. — № 9. — С. 15−20.
  17. С.И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. Г. 16. — 2006а. — № 3. — С. 5−11.
  18. С.И. Фармакогенетические подходы к терапии болезни Альцгеймера // Вестник Российской Академии медицинских наук. -2006b. -№ 9−10.-С. 30−34.
  19. П.Б. Избранные труды по психиатрии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.-416 с.
  20. Н.П., Ершов Ю. М., Калын Я. Б., Колыхалов И. В., Котова B.C., Назарова Е. Е., Ню Т.Г., Гаврилова С. И. Организация стационарной специализированной помощи пожилым больным с деменцией // Журн. Психиатрия. 2004. — Т. 11. -№ 5. — С. 65−71.
  21. В.А. Психиатрия. М.: Медгиз, 1938. — 774 с.
  22. А., Гринблат Д., Гутейл Т. и др. Психиатрия / под. ред. Шейдера Р.- пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 485 с.
  23. И.В. Сосудистые когнитивные нарушения у пожилых // Русский медицинский журнал. 2009. — Т. 17. — № 11. — С. 721−725.
  24. И.В., Сиволап Ю. П. Когнитивные расстройства при дефиците витаминов и злоупотреблении алкоголем // Российский медицинский журнал. -2009.-№ 5.-С. 46−50. —
  25. Д.Л., Джекобсон A.M. Секреты психиатрии: пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 576 с.
  26. М.Ю. Распространенность психических расстройств в общемедицинской сети и потребность в психофармакотерапии // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. — Т. 4. — № 5. — С. 175−180.
  27. М.Ю., Макух Е. А., 'Дзантиева А.И. Сосудистая деменция в общей медицине (аспекты эпидемиологии, бремени болезни, терапии) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8. — № 5. — С. 16−20.
  28. Ю.М. Эффективность и переносимость препарата «Эглек» при лечении тревожной депрессии и состояний с проявлениями суетливого беспокойства в пожилом возрасте // Психиатрия и пскхофардха^отерапцл. — 2005. Т 7 — № 6. — С. 335−338.
  29. Т.В., Ротштейн В. Г., Сулицкий А. Н. К проблеме распространенности и выявляемости психических расстройств // Журналневрологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. — Т. 94. — № 4. — С. 99 103.
  30. Т.В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998. — 34 с.
  31. Т.В., Грачева Т. В. Динамика и прогноз заболеваемости психическими расстройствами лиц старшего возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2001. Т. 101. — № 3. — С. 37−41.
  32. Я.Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2001. — 44 с.
  33. Я.Б., Гаврилова С. И. Эпидемиологические и фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера // Психиатрия. 2008. — Т. 34−36. — № 4−6. — С. 7−12.
  34. Т.З. О социальном положении пенсионеров // Социологические исследования. — 2008. № 5. — С. 135−137.
  35. В.Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2000.-50 с.
  36. Ф.И., Анисимов В. Н., Лихницкая И. И. Геронтология и гериатрия в России: состояние и перспективы // Клиническая геронтология. — 1995. -№ 4. -С. 3−6.
  37. В.А., Андрусенко М. П., Медведев A.B., Сафарова Т. П. Использование клопиксола при лечении психически больных позднего возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — Т. 100. — № 8. — С. 29−34.
  38. В.А., Медведев A.B., Сафарова Т. П. Рисполепт в лечении психотических расстройств при поздних деменциях // Российский психиатрический журнал. — 2002. № 1. — С. 50−54.
  39. В.Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях * территориальной поликлиники. Методические рекомендации. М., 2000. — 19 с.
  40. Э. Введение в психиатрическую клинику. М.: Бином, 2004. -493 с.
  41. Л.Б. Генез полиморбидности // Клиническая геронтология. — 2001.-Т. 7. -№ 1−2.-С. 3−5.
  42. А.И., Комарницкий Я. Б., Дячок Ю. В. Развитие геронтопсихиатрической помощи в Калининградской области в рамках совместного проекта с Глобальной инициативой в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. — Т 19. — № 4. — С. 89−91.
  43. О.С., Усольцева Н. И., Юнищенко H.A. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению // Трудный пациент. 2007. — Т. 5. — № 8. — С. 29−36.
  44. В.И., Ромасенко Л. В. Актуальные проблемы междисциплинарного сотрудничества при лечении психосоматических расстройств // Терапевтический архив. 2003. — Т. 75. — № 12. — С. 5−8.
  45. Н.Е. Катамнестическое исследование диспансерной когорты психически больных в возрасте старше 60 лет // Казанский медицинский журнал. 2006. — Т. 87. — №--6. — С. 469−472.
  46. A.B. Патогенез сосудистой деменции // Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. 1995. — Т. 95. — № 5. — С. 95−100.
  47. А. Спутанность // Врач. 2000а. — № 7. — С. 21 -24.
  48. A.B. Спутанность // Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых / под-ред.¦ Л. И. Дворецкого, Л. Б. Лазебника. М.: Йздательство Новая ВолнаИздательский Дом ОНИКС, 2000b. — С. 163−181.
  49. A.B. Акцессорная психическая патология при сосудистой деменции (патогенетический аспект) // Психиатрия. 2004. — № 1. — С. 16−24.
  50. Международная классификация болезней (Десятый пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.// СПб.: Оверлайд. 1994. — 300 с.
  51. Н.Ю., Меринов A.B., Федотов И. А. К проблеме гериатрической деонтологии // Клиническая геронтология. — 2009. — Т. 15. -№ 12.-С. 41−43.
  52. Н.В., Горяйнова И. И., Миронов И. Н., Шмырев В. И. Клиническая эффективность мексиданта при цереброваскулярных заболеваниях: Пособие для врачей. — М., 2007. 24 с.
  53. Н.М. Психические расстройства у пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-статистические и лечебно-организационные аспекты): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1996. — 36 с.
  54. Н.М., Колыхалов И. В., Калын Я. Б., Жариков Г. А. Опыт применения ремерона в геронтопсихиатрии // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т 3. — № 2. — С. 57−61.
  55. О.И. Коррекция холинергического дефицита у пациентов с сосудистой деменцией (оригинальная статья) // Клиническая геронтология. — 2009. Т. 15. — № 10−11. — С. 25−28.
  56. В.В., Рощина -И.Ф. Особенности восприятия иллюзий движения у больных с-«мягкой деменцией альцгеймеровского типа и здоровых испытуемых молодого и пожилого возраста // Медицинские науки. -2007. -№ З.-С. 102−103.
  57. И.М., Краева М. А. Личность пожилого человека и психологическая реабилитация // Российский семейный врач. 2009. — Т. 13. -№ 4.-С. 26−31. —г.
  58. С.С. Превентивное направление в геронтопсихиатрии // Российский психиатрический журнал. 2006. — № 3. — С. 100−102.
  59. В.А., Старчина Ю. А. Когнитивные расстройства и их лечение у больных артериальной гипертензией // Русский медицинский журнал. — 2007.-Т. 15.-№ 2.-С. 117−121.
  60. С.И., Сафарова Г. Л. Тенденции старения населений России и Украины: демографические аспекты // Успехи геронтологии. 2000. — № 4. — С. 14−20.
  61. Ю.И. Актуальные вопросы пограничной геронтопсихиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2006. — Т. 16. — № 3. С. 12−16.
  62. Ю.И., Летникова З. В., Гурвич В. Б., Котова З. Ф. Состояние когнитивных функций у лиц позднего возраста, посещающих комплексные центры социального обслуживания // Социальная и клиническая психиатрия. 2008. — Т. 18. — № 2. — С. 41−44.
  63. В.А., Скворцов К. А. Нервно-психические нарушения при раке. М.: Медгиз, 1961. — 387 с.
  64. Л.В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств // Российский психиатрический журнал. — 1999.-№ 2.-С. 54−57.
  65. Л.В. Психические заболевания в практике терапевта поликлиники: невропатические и соматоформные расстройства // Справочник поликлинического врача. 2009. — № 4. — С. 3−6.
  66. Е.В. Организация амбулаторной геронтопсихиатрической помощи: опыт работы, проблемы, перспективы развития // Клиническая геронтология. 2006. — Т. 12. — № 11. — С. 59−63.
  67. О.С. Зависимость-качества помощи психически больным пожилого и старческого возраста от особенностей ее организации // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. — Т. 107. — № 11. — С, 54−59.
  68. Е.А. Организационно-правовые аспекты геронтопсихиатрической помощи в учреждениях социального обслуживания // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. — № 2. — С. 13−15.
  69. Н.В., Задорожняя Е. В. Новые возможности биопсихосоциальной коррекции психозов позднего возраста на примере терапии кветиапином // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. — Т. 8. -№ 6. — С. 44−49.
  70. A.B. О поздних симптоматических психозах // Труды института им. П. Б. Ганнушкина / под ред. Т. А. Гейера, С. Г. Жислина, М. З. Каплинского, С. И. Консторума и др. 1940. — Вып. 5. — С. 156−275.
  71. Е.А. Использование препарата Омарон з практике врача терапевта при работе с пациентами старческого возраста // Русский медицинский журнал. 2009. — Т. 17. -№ 20. — С. 1345−1355.
  72. . A.C., Снежневский A.B., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии / под ред. A.C.-Тиганова: В 2 т. — М.: Медицина, 1999. Т. 2. — 784 с.
  73. A.C., Гаврилова С. И., Концевой В. А. и др. Организация психиатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста: Пособие для врачей. — М, 2001. 30 с.
  74. A.C. Психопатология и клиническая картина психических расстройств при соматических заболеваниях // Психические расстройства в общей медицине. 2009. — № 1. — С. 12−13.
  75. .А. Актуальные вопросы патоморфоза психических заболеваний. Сборник научных трудов / под ред. Б. А. Трифонова. -Свердловск, 1986. — 125 с.
  76. Е.Г., Огнев А:Е. Дневной геронтопсихиатрический стационар: анализ 5-летней деятельности // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. — Т. 97. — № 3. — С. 57−60.
  77. Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. — М.: Медицина, 1996. 304 с.
  78. В., Васильев А. Препарат галидор в неврологической практике // Врач. 2009. — № 9. — С. 46−48.
  79. Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М.: Медицина, 1977. -216 с.
  80. В.В. Опыт применения препарата Рисдонал в геронтопсихиатрической практике // Психиатрия и психофармакотерапия. -2007. Т. 9. — № 6. — С. 29−30.
  81. B.C., Зозуля Т. В. Современная модель медико-социальной помощи психически больным пожилого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2001.-Т. 101.-№ 9.-С. 4−9.
  82. Aguirre Е. Delirium and hospitalized older adults: a review of nc-iiphamiacologic treatment // Journal of continuing education in nursing. — 2010. -Vol. 41.-№ 4.-P. 151−152.
  83. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994л
  84. Armstrong S.C., Cozza K.L., Watanabe K.S. The misdiagnosis of delirium // Psychosomatics. 1997. — Vol. 38. — № 5. — P. 433−439.
  85. Applegate W.B., Burns R.' Geriatric medicine // The journal of the American Medical Association. 1996. — Vol. 275. — № 23. — P. 1812−1813.
  86. Ballard C., O’Brien J., Coope В., Fairbairn A., Abid F., Wilcock G. A prospective study of psychotic symptoms in dementia sufferers: psychosis in dementia // International Psychogeriatrics. — 1997. Vol. 9. — № 1. — P. 57−64.
  87. Bergeron N., Skrobik Y., Dubois M.J. Delirium in critically ill patients // Critical Care. 2002. — Vol. 6. — № 3. P. 181−182.
  88. Bickel H., Gradinger R, Kochs E, Wagner K, Forstl H. Inzidenz und Risikofaktoren eines-Delirs nach Tiuftoperation // Psychiatrische Praxis. 2004. -Bd. 31. 7. -S. 360−365. >
  89. Bjorkelund K.B., Hommel A., Thomgren K.G., Gustafson L., Larsson S., Lundberg D. Reducing delirium in elderly patients with hip fracture: a multifactorial intervention study // Acta anaesthesiologica Scandinavica. 2010. — Vol. 54.-№ 6.-P. 678−688.
  90. Bliwise D.L., Carroll J.S., Lee K.A., Nekich J.C., Dement W.C. Sleep and l’sundowning» in nursing home patients with dementia // Psychiatry research. -1993. Vol. 48. -№ 3. — P. 277−292.
  91. Bonhoeffer K. Die exogenen Reaktionstypen // Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1917. — Bd. 58. — № 1. — S. 58−70.
  92. Branski S.H. Delirium in Hospitalized Geriatrie Patients // The American journal of nursing. 1998. —'Vol., 98^№ 4. — P. 16D-16L.
  93. Brannstrom B. Care of the-delirious patient // Dementia and geriatric cognitive disorders. 1999.— Vol. 10. — № 5. — P. 416−419.
  94. Briskman I., Dubinski R., Barak Y. Treating delirium in a general hospital: a descriptive study of prescribing patterns and outcomes // International psychogeriatrics. 2010. — Vol. 22. — № 2. — P. 328−331.
  95. Bross M.H., Tatum N.O. Delirium in the elderly patient // American family physician. 1994. — Vol. 50. — № 6. — P. 1325−1332.
  96. Brown L.J., McGrory S., McLaren L., Starr J.M., Deary I .J., Maclullich A.M. Cognitive visual perceptual deficits in patients with delirium // Journal of neurology, neurosurgery, psychiatry. 2009. — Vol. 80. — № 6. — P. 594−599.
  97. Bucht G., Gustafson Y., Sandberg O. Epidemiology of delirium. // Dementia and geriatric cognitive disorders. 1999. — Vol. 10. -№ 5. -P. 315−318.
  98. Burkhard! H., Wehling M. Probleme bei der Pharmakotherapie alterer Patienten // Der Internist. 2010. — Vol. 51. — № 6. — P. 737−748.
  99. Burkhart C.S., Birkner-Binder D., Steiner L.A. Delirium auf der Intensivstation // Therapeutische Umschau. 2010. — Bd. 67. — № 2. — S. 75−78.
  100. Burns A., Gallagley A., Byrne J. Delirium // Journal of neurology, neurosurgery, psychiatiy. 2004. — Vol. 75. — № 3. — P. 362−367.
  101. Chahine L.M., Acar D., Chemali Z. The elderly safety imperative and antipsychotic usage // Harvard review of psychiatry. 2010. — Vol. 18. — № 3. P. 158−172.
  102. Chan D., Brennan N.J. Delirium: making the diagnosis, improving the prognosis // Geriatrics. 1999. — Vol. 54. — № 3. — P. 28−30, 36, 39−42
  103. Cohen-Mansfield J., Watson V., Meade W., Gordon M., Leatherman J., Emor C. Does sundowning occur in residents of an Alzheimer’s unit? // International journal of geriatric psychiatiy. 1989. — Vol. 4. — № 5. — P. 293−298.
  104. К. Симптоматические психозы // Клиническая психиатрия / под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. -М.: Медицина, 1967. С. 249−287.
  105. Derouesne С., Lacomblez L. Les etats confusionnels // Psychologie & neuropsychiatrie du vieillissement. — 2007. Vol. 5. — № 1. — P. 7−16.
  106. Draper B. The effectiveness-of-old age psychiatry services // International journal of geriatric psychiatry: 2000. — Vol. 15. — № 8. — P. 687−703.
  107. Draper В., Brodaty H., Low L.F. A tiered model of psychogeriatric service delivery: an evidence-based approach // International journal of geriatric psychiatry. 2006. — Vol. 21. --№> 7. — P. 645−653.
  108. Edlund A., Lundstrom M., Lundstrom G., Hedqvist B., Gustafson Y. Clinical profile of delirium in patients treated for femoral neck fractures // Dementia and geriatric cognitive disorders. 1999. — Vol. 10. -№ 5. — P. 325−329.
  109. Eeles E.M., Hubbard R.E., White S.V., O’Mahony M.S., Savva G.M., Bayer A.J. Hospital use, institutionalisation and mortality associated with delirium // Age and ageing. 2010. — Vol. 39. -№ 4. — P. 470−475.
  110. Engel G.L., Romano J. Delirium, a syndrome of cerebral insufficiency // Journal of chronic diseases. 1959. — Vol. 9. — № 3. — P. 260−277.
  111. Exum M.E., Phelps B.J., Nabers K.E., Osborne J.G. Sundown syndrome: is it reflected in the use of PRN medications for nursing home residents? // Gerontologist. 1993. — Vol. 33. — № 6. — P. 756−761.
  112. Fann J.R. The epidemiology of delirium: a review of studies and methodological issues // Seminars in clinical neuropsychiatry. 2000. — Vol. 5. —fs 2. P. 64−76.
  113. Featherstone I., Hopton A., Siddiqi N. An intervention to reduce delirium in care homes // Nursing older people. 2010. — Vol. 22. — № 4. — P. 16−21.
  114. Folstein M.F., Folstein S. E^ McHugh P.R. «Mini-Mental State»: a practical method for grading the cognitive-state of patients for the clinician // Journal of Psychiatric Research. 1975:'---Vol. -12.—№ 3. -P. 189−198.
  115. Francis J., Martin D., Kapoor W.N. A prospective study of delirium in hospitalized elderly // The journal of the American Medical Association. 1990. — Vol. 263. — № 8. — P. 1097−1101.
  116. Fong T.G., Tulebaev S.R., Inouye S.K. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment // Nature reviews. Neurology. 2009. — Vol. 5. — № 4. -P. 210−220.
  117. Gillis A.J., MacDonald B. Unmasking delirium // The Canadian nurse. -2006. Vol. 102. — № 9. — P. 18−24.
  118. Gillick M.R. The challenge of applying advance directives in hospital practice // Hospital practice. 2010. — Vol. 38. — № 3. — P. 45−51.
  119. Goulia P., Mantas C., Hyphantis T. Delirium, a 'confusing' condition in general hospitals: The experience of a Consultation-Liaison Psychiatry Unit in Greece // International journal of general medicine. 2009. — Vol. 2. — P. 201−207.
  120. Gustafson Y., Olsson T., Eriksson S., Asplund K., Bucht G. Acute Confusional States (Delirium) in Stroke Patients // Cerebrovascular diseases. -1991.-Vol. 1.-№ 5.-P. 257−264.
  121. Kachmski V.C., Iliff L.D., Zilhka E., Du Boulay G.H., McAllister V.L., Marshall J., Russell R.W., Symon L. Cerebral blood flow in dementia // Archives of neurolology. 1975. — Vol 32. — № 9. — P. 632−637. .
  122. Hafner M., Singler K. Definition und epidemiologische Ubersicht des Delirs bei alteren Patienten // Therapeutische Umschau. 2010. — Bd. 67. — № 2. — S. 5761. — - :
  123. Hall W.J. Update in geriatrics // Annals of internal medicine. 1997. — Vol. 127.-№ 7.-557−564.
  124. Han J.H., Wilson A., Ely E.W. Delirium in the older emergency department patient: a quiet epidemic // Emergency-medicine clinics of North America. — 2010. Vol. 28. — № 3. — P. 611−631.
  125. Hepp U. Diagnose und-Behandlung des Delirs // Praxis. 2002 — Band 91. -№ 11.-S. 455−463.-.. V
  126. Hill K.D., Vu M., Walsh W. Falls in the acute hospital setting—impact on resource utilization // Australian health review. 2007. — Vol. 31. — № 3. — P. 471 477.
  127. Hinchliffe A.C., Hyman T.L., Blizard B., Livingston G. Behavioural complications of dementia — can they be treated? // International journal of geriatric psychiatry. 1995. — Vol. 10. — <�№ 10. — P. 839−847.
  128. Inouye S.K., Schlesinger M.J., Lydon T.J. Delirium: a symptom of how hospital care is failing older persons and a window to improve quality of hospital care // American journal of medicine. 1999. — Vol. 106. — № 5. — P. 565−573.
  129. Jacobson S., Schreibman B. Behavioral and pharmacologic treatment of delirium // American family physician. 1997. — Vol. 56. — № 8. — P. 2005−2012.
  130. Johnson J., Sims R., Gottlieb G. Differential diagnosis of dementia, delirium and depression, implications for drug therapy // Drugs & aging. 1994. — Vol. 5. -№ 6.-P. 431−445. .
  131. Johnson J.C. Delirium in the elderly // Emergency medicine clinics of North America. 1990. -Vol,&. 2. — P. 255−265.
  132. Johnson J.C., Kerse N.M.,-Gottlieb G., Wanich C., Sullivan E., Chen K. Prospective versus retrospective methods of identifying patients with delirium // Journal of the American Geriatrics Society. 1992. — Vol. 40. — № 4. — P. 316 319.
  133. Joshi S. Current concepts-in the management of delirum // Missouri medicine. -2007. — Vol. 104.-№ 1.-P. 58−62.
  134. Kim K.Y., Bader G.M., Kotlyar V., Groppcr D. Treatment of delirium in older adults with quetiapine // Journal of geriatric psychiatry and neurology. — 2003. — Vol 16.-№ 1.-P. 29−31.
  135. Kim S.W., Yoo J.A., Lee S.Y., Kim S.Y., Bae K.Y., Yang S.J., Kim J.M., Shin I.S., Yoon J.S. Risperidone versus olanzapine for the treatment of delirium // Human psychopharmacolology. 2010. — Vol. 25. — № 4. — P. 298−302.
  136. Kiraly S.J., Gibson R.E., Ancill R.J., Holliday S.G. Risperidone: treatment response in adult and geriatric patients" // International journal of psychiatry in medicine. 1998. — Vol. 28. — № 2. — P, 255−263.
  137. Kyomen H.H., Whitfield-T.H. Psychosis in the elderly // American journal of psychiatry.-2009.-Vol. 166.~№ 2.-P. 146−150.
  138. Lewis L.M., Miller D.K., Morley J.E., Nork M.J., Lasater L.C. Unrecognized delirium in emergency department geriatric patients // American journal of emergency medicine. 1995. — Vol. 13. — № 2. — P. 142−145.
  139. Lipowski Z.J. Delirium-(acute confusional state) // Journal of the American medical association. 1987. — Vol. 258. — № 13. — P. 1789−1792.
  140. Little J.T., Satlin A., — Sunderland T., Volicer L. Sundown syndrome inseverely demented patients with probable Alzheimer’s disease // Journal ofigeriatric psychiatry and neurology. 1995. — Vol. 8. — № 2. — P. 103−106.
  141. Liu C.Y., Juang Y.Y., Liang H.Y., Lin N.C., Yeh E.K. Efficacy of risperidone in treating the hyperactive symptoms of delirium // International clinical psychopharmacology. 2004. — Vol. 19. -№ 3. — P. 165−168.
  142. Marcantonio E.R., Flacker J.M., Wright R.J., Resnick N.M. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial // Journal of the American Geriatrics Society. 2001. — Vol. 49. — № 5. — P. 516−522.
  143. Marcantonio E.R., Bergmann M.A., Kiely D.K., Orav E.J., Jones R.N. Randomized trial of a delirium abatement program for postacute skilled nursing facilities // Journal of the American Geriatrics Society. 2010. — Vol. 58. — № 6. -P. 1019−1026.
  144. Martin N.J., Stones M.J., Young J.E., Bedard M. Development of delirium: a prospective cohort study in a community hospital // International psychogeriatrics. -2000.-Vol. 12. -№ 1,-P. 117−127.
  145. Mattoo S.K., Grover S., Gupta-N. Delirium in general practice // The Indian journal of medical research. 2010. — Vol. 1−31. — P. 387−398.
  146. McCusker J., Cole M, Abrahamowicz M., Han L., Podoba J.E., Ramman-Haddad L. Environmental risk factors for delirium in hospitalized older people // Journal of the American Geriatrics Society. 2001. — Vol. 49. — № 10. — P. 13 271 334.
  147. McManus J., Pathansali-Rv, «Stewart -R, Macdonald A., Jackson S. Delirium post-stroke // Age and ageing/- 2007. Vol. 36. — № 6. — P. 613−618.
  148. Meagher DJ., O’Hanlon D., — O’Mahony E., Casey P.R. The use of environmental strategies and psychotropic medication in the management of delirium // The British journal of psychiatry. 1996. — Vol. 168. — № 4. — P. 512 515.
  149. Meagher D. Delirium: the role of psychiatry // J. Advances in psychiatric uc-atment. 2001. — Vol. 7. — № 6. -P."433−443.
  150. Meagher D.J., Moran M., Raju B., Gibbons D., Donnelly S., Saunders J., Trzepacz P.T. Phenomenology of delirium. Assessment of 100 adult cases using standardized measures // The British Journal of Psychiatry. 2007. — Vol. 190 — № 2.-P. 135−141.
  151. Meagher D., Moran M., Raju B., Leonard M., Donnelly S., Saunders J., Trzepacz P. A new data-based motor subtype schema for delirium // The journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences. 2008. — Vol. 20. — № 2. — P. 185 193.
  152. Meagher D.J. impact of an educational workshop upon attitudes towards pharmacotherapy for delirium // International psychogeriatrics. — 2010. — Vol. 22. № 6. — P. 938−946.
  153. Meyer O., Meyer S., Kressig R.W. Diagnostik des Delirs // Therapeutische Umschau. 2010. — Bd. 67. — № 2. — S. 69−73.
  154. Michaud L., Biila C., Berney* A., Camus V., Voellinger R., Stiefel F., Burnand B., Delirium Guidelines Development Group. Delirium: guidelines for general hospitals // Journal of psychosomatic research. — 2007. Vol. 62. — № 3. — p. 371 383.
  155. Milisen K., Lemiengre J., Braes T., Foreman M.D. Multicomponent intervention strategies for- managing delirium in hospitalized older people: systematic review // Journal of advanced nursing. 2005. — Vol. 52. № 1. — P. 7990.
  156. Miller M.O. Evaluation and management of delirium in hospitalized older patients // American family physician. 2008. — Vol. 78. — № 11. p. 1265−1270.
  157. R.R. 3rd, Ely E.W. Delirium and cognitive dysfunction in the intensive care unit I I Seminars in respiratory and critical care medicine. 2006. — Vol. 27. — № 3.-P. 210−220.
  158. Nicholas L.M., Lindsey B.A. Delirium presenting with symptoms of depression // Psychosomatics. 1995. — Vol. 36. — № 5. — P. 471−479.
  159. Overshott R., Vernon M., Morris J., Burns A. Rivastigmine in the treatment of delirium in older people: a pilot study // International psychogeriatrics. — 2010. -Vol. 22.-№ 5.-P. 812−818.
  160. Ozbolt L.B., Paniagua M.A., Kaiser R.M. Atypical antipsychotics for the treatment of delirious elders // Journal of the American Medical Directors Association. 2008. — Vol. 9. — № 1. — P. 18−28.
  161. Page J.B., KowlowitzV, Alden K.R. Development of a scripted unfolding case study focusing on delirium-in'older adults // Journal of continuing education in nursing. 2010. — Vol. 41, — №. 5. — P, 225−230.
  162. Pandharipande P., Jackson J., Ely E.W. Delirium: acute cognitive dysfunction in the critically ill // Current opinion in critical care. 2005. — Vol. 11. — № 4. — P. 360−368.
  163. Potter J., George J. The prevention, diagnosis and management of delirium in older people: concise guidelines // Clinical Medicine. 2006. — Vol. 6. — № 3. — P. 303−308.
  164. Pretto M., Hasemann W. Delirium Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Eikennung und Behandlung // Pflege Zeitschrift. — 2006. — Bd. 59. — № 3. — S. 916.
  165. Rigney T. Allostatic load and delirium in the hospitalized older adult // Nursing Research. 2010. — Vol. 59. — № 5. — P. 322−330.
  166. Rockwood K., Cosway S., Stolee P., Kydd D., Carver D., Jarrett P., O’Brien B. Increasing the recognition of delirium in elderly patients // Journal of the, American Geriatrics Society. 1994. --Vol. 42. — № 3. — P. 252−256.
  167. Rosenbloom-Brunton D.A., Henneman E.A., Inouye S.K. Feasibility of family participation in a.-delirium prevention program for hospitalized older adults // Journal of gerontological nursings 2010. -Vol. 36. № 9. — P. 22−35.
  168. Samaras N., Chevalley T.,^ Samaras D., Gold G. Older patients in the emergency department: a review // Annals of emergency medicine. — 2010. Vol.56.-№ 3.~ P. 261−269.
  169. Samuels S.C., Evers M.M. Delirium. Pragmatic guidance for managing a common, confounding, and sometimes lethal condition // Geriatrics. 2002. — Vol.57.-№ 6.-P. 33−38.
  170. Sandhaus S., Zalon M.L., Yalenti D., Dzielak E., Smego R.A. Jr., Arzamasova U. A volunteer-based Hospital Elder Life Program to reduce delirium // The health care manager. 2010. — Vol. 29. — № 2. — P. 150−156.
  171. Saxena S., Lawley D. Delirium in the elderly: a clinical review // Postgraduate medical journal. 2009. — Vol. 85.-№ 1006.-P. 405−413.
  172. W. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях // Клиническая психиатрия / под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. -М.: Медицина, 1967. С. 288−346.
  173. Schmidt U., Tanner М., Dent J. Evidence-based psychiatry: pride and prejudice. // Psychiatric Bulletin. 1996. — Vol. 20. — № 12. — P. 705−707.
  174. Schneider L.S. Efficacy of treatment for geropsychiatric patients with severe mental illness // Psychopharmacology bulletin. 1993. — Vol. 29. — № 4. — P. 501 524.
  175. Schofield I. A small exploratory -study of the reaction of older people to an episode of delirium // Journal of advanced nursing. 1997. — Vol. 25. — № 5. — P.942.952.
  176. Schuurmans M.J., Duursma S.A., Shortridge-Baggett L.M., Clevers G.J., PelLittel R. Elderly patients with a hip fracture: the risk for delirium // Applied nursing research. 2003. — Vol. 16. — № 2. — P. 75−84.
  177. Sennour Y., Counsell S.R., Jones J., Weiner M. Development and implementation of a proactive geriatrics consultation model in collaboration with hospitalists // Journal of the American Geriatrics Society. 2009. — Vol. 57. — № 11.-P. 2139−2145.
  178. Sirois F. Delirium: 100 cases // Canadian journal of psychiatry. 1988. — Vol. 33.-№ 5.-P. 375−378.
  179. Skrobik Y. Delirium prevention and treatment // Critical care clinics. 2009. — Vol. 25. — № 3. — P, 585−591.
  180. Sharma R.C., Aggarwal A. Delirium associated with olanzapine therapy in an elderly male with bipolar affective disorder // Psychiatry investigation. — 2010. -Vol. 7.-№ 2.-P. 153−154.
  181. Sumner A.D., Simons R.J. Delirium in the hospitalized elderly // Cleve Clinic journal of the medicine. 1994. — Vol. 61. — № 4. — P. 258−262.
  182. Tabet N., Hudson S., Sweeney V., Sauer J., Bryant C., Macdonald A., Howard R. An educational intervention can prevent delirium on acute medical wards // Age and ageing. 2005. — Vol. 34. — № 2. — P. 152−156.
  183. Tabet N., Howard R. Prevention, diagnosis and treatment of delirium: staff educational approaches // Expert review of neurotherapeutics. 2006. — Vol. 6. — № 5.-P. 741−751.
  184. Wahlund L., Bjorlin G.A. Delirium in clinical practice: experiences from a specialized delirium ward // Dementia and geriatric cognitive disorders. 1999. -Vol. 10.-№ 5.-P. 389−392. .
  185. Watson R., Brand C.A., Watson R., LoGiudice D.C. Delirium in the elderly. A survey of environmental policies and procedures in Melbourne hospitals // Australian health reviews- 2009.—-Vol. 33. № 4. — P. 656−662.
  186. Wetterling T., Junghanns K. Gerontopsychiatrischer Konsiliardienst // Psychiatrische Praxis. 2002, — Bd. 29. — № 6. — S. 311−314.
  187. Wong Tin Niam D.M., Geddes J.A., Inderjeeth C.A. Delirium unit: our experience // Australasian journal on ageing. — 2009 Vol. 28. — № 4. — P. 206 210.
  188. Yang F.M., Inouye S.K., Fearing M.A., Kiely D.K., Marcantonio E.R., Jones R.N. Participation in activity and risk for incident delirium // Journal of the
  189. American Geriatrics Society. 2008. — Vol. 56. — № 8. — P. 1479−1484.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!