Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение

ПЛАН Введение

1 Опасность для жизни

1.1 Понятие вреда опасного для жизни

1.2 Виды опасных для жизни повреждений

2 Наступление последствий

2.1 Виды последствий

2.2 Описание последствий

3 Размер и характер стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности

3.1 Понятие трудоспособности. Определение длительности временной нетрудоспособности

3.2 Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть

3.3 Полная утрата профессиональной трудоспособности

3.4 Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть

3.5 Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

4 Продолжительность временного расстройства здоровья

4.1 Понятие расстройства здоровья

4.2 Понятие длительного расстройства здоровья

4.3 Понятие кратковременного расстройства здоровья Заключение Список используемых источников

ВВЕДЕНИЕ

Право на охрану жизни и здоровья закреплено и гарантировано Конституцией РФ. Уголовный кодекс России ориентирован на максимальное обеспечение безопасности личности, всемерную охрану жизни, здоровья, чести и достоинства человека, его физической свободы и психической деятельности. Физическое и психическое благополучие граждан является важнейшим достоянием нашего государства, выступает существенным условием обеспечения нормальной жизнедеятельности общества.

К числу важнейших прав человека относится его право на здоровье. Это право закреплено во многих международно-правовых документах общемирового и регионального характера.

Существует немало преступлений, в результате которых прямо или косвенно вред причиняется здоровью или даже жизни человека. Так, например, происходит не только при убийстве (ст. 105 — 108 УК РФ), но и при нарушении правил охраны труда (ст. 143 УК РФ), терроризме (ст. 205 УК РФ), незаконном занятии частной медицинской практикой (ст. 235 УК РФ), нарушении правил безопасности дорожного движения (ст. 264 УК РФ). При всей своей непохожести эти преступления роднит то, что они причиняют вред не только интересам общества или государства, но так же жизни и здоровью конкретного человека.

В то же время в УК РФ имеется группа преступлений, которые заключаются в непосредственном посягательстве на жизнь и здоровье человека как важнейшие присущие всякому человеку от рождения блага. Ответственность за эти преступления предусмотрена в ст. 105 — 125 гл. 16 раздела VII «Преступления против личности» Особенной части УК.

Хотя жизнь человека и его здоровье тесно взаимосвязаны, но все же это разные охраняемые уголовным законом ценности (блага). С учетом этого все преступления против жизни и здоровья можно разделить на две самостоятельные группы: преступления, посягающие на жизнь (ст. 105 — 110 УК РФ); преступления, посягающие на здоровье человека (ст. 111 — 125 УК РФ).

Таким образом, преступления против здоровья человека — это предусмотренные гл. 16 УК РФ общественно опасные деяния, которые непосредственно посягают на нормальное функционирование органов и тканей человеческого организма и причиняют ему вред. При оценке преступлений, посягающих на здоровье человека, следует помнить, что уголовный закон не раскрывает понятие «вред здоровью». Данное понятие сформулировано наукой уголовного права с учетом медицинских аспектов, согласно которым причинение вреда здоровью (как уголовно-наказуемое деяние) — это противоправное, совершенное виновно причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в телесных повреждениях, т. е. нарушении анатомической целостности органов и тканей его тела или их физиологических функций, либо заболевании или патологическом состоянии, возникшим в результате воздействия различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).Приложение 2 к приказу Минздрава РФ от 10.12.1996 № 407 «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью», п. 2. (в настоящее время Правила не действуют, но фактически используются правоприменителями).; Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», Общие положения, п.5; Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522) (с изменениями от 24 марта 2011 г.), п. 2.

Непосредственным объектом преступлений является здоровье как физиологическое состояние организма человека на момент совершения преступления. Следовательно, в уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью можно определить как противоправное, совершенное виновно причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов человека или организма в целом. Уголовное право России. Части общая и особенная: учеб. / М. П. Журавлев [и др.]; под ред. А. И. Рарога. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2005. — 696 с., 303 с. Причинение вреда собственному здоровью рассматривается как преступление только в случае, когда оно является способом посягательства на другой объект, например установленный порядок несения воинской службы (ст. 339 УК).

Объект исследования курсовой работы: «Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение». Актуальность данной темы в настоящее время обусловлена тем, что посягательства на жизнь и здоровье граждан признаются наиболее тяжкими преступлениями, они относятся к числу тех преступных деяний, которые часто вызывают серьезные трудности при расследовании, юридической квалификации и назначении наказания. Эти трудности обусловлены многообразием различных ситуаций совершения таких преступлений, зачастую тщательной подготовкой к преступлению, сокрытием его следов, неясностью мотивов и целей, что нередко приводит к искажению действительных признаков преступления. При квалификации преступлений устанавливается соответствие фактического состава содеянного составу преступления, признаки которого предусмотрены в диспозиции уголовно-правовой нормы. Состав преступления выступает единственным юридическим основанием уголовной ответственности и для ее возникновения устанавливается наличие всех необходимых признаков соответствующего состава. Таким образом, критерии определения вреда здоровью являются необходимым элементом (обязательным признаком) для установления состава преступления. Также критерии определения вреда здоровью являются обязательным признаком различных категорий преступлений против здоровья. Т. е. они важны для разграничения данных преступлений и в зависимости от них теория уголовного права классифицирует составы преступлений по различным основаниям.

Уголовно-правовая характеристика критериев определения вреда здоровью представляет особый интерес для практики и теории и уголовного права и смежных наук. Это объясняется значительным ростом в последнее время количественных показателей этих тяжких преступлений в России по ряду субъективных и объективных причин, которые связаны с экономической политикой и, в большей мере, с падением общей нравственности.

Раскрытие и расследование, а также судебное разбирательство данной категории преступлений является важным фактором. Во-первых, это предупреждение особо опасных для общества деяний, во-вторых, данные меры являются социально — необходимой реакцией общества, обеспечивающей справедливое возмездие виновнику в совершении данного вида преступления, особенно повлекшего смерть потерпевшего.

Правильная квалификация преступления имеет огромное значение. От нее зависит не только выбор судом вида и размера наказания, но также условия отбывания наказания в виде лишения свободы, основания применения условно-досрочного освобождения, сроки давности, сроки погашения судимости и т. д. Правильное применение норм уголовного права, точная квалификация содеянного является важнейшей гарантией обеспечения законности в стране.

Предметом исследования будут четыре критерия тяжести вреда здоровью:

Опасность для жизни;

Наступление последствий, конкретно названных в законе;

Размер и характер стойкой утраты трудоспособности;

Продолжительность временного расстройства здоровья.

Целью работы является проведение уголовно — правового исследования критериев определения вреда здоровью.

Исходя из цели исследования, определим следующие задачи:

— провести анализ каждого из видов данных критериев отдельно;

— охарактеризовать их уголовно-правовое значение.

Поставленные цель и задачи попытаемся решить с помощью теоретического анализа литературы и нормативно-правовых актов.

1 ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ

1.1 Понятие вреда опасного для жизни Опасный для жизни человека вред признается важнейшим признаком тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ). По этому признаку тяжкий вред здоровью отличается от иных видов вреда. Таким является вред здоровью, который вызвал состояние, угрожающее жизни потерпевшего и поэтому при обычном его течении могущее закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

В трудах д-ра юр. наук, проф. Л.В. Иногамовой-Хегай, д-ра юр. наук, проф. А. И Рарога, д-ра юр. наук, проф. А. И. Чучаева, д-ра юр. наук, проф. М. П. Журавлева, д-ра юв. наук, проф. Б. В. Яцеленко, д-ра юр. наук, проф. А. В. Наумова, д-ра юр. наук, проф. В. П. Ревина, д-ра юр. наук, проф. Н. Г. Кадникова, д-ра юр. наук, заслуж. юриста РФ Р. А. Адельханяна достаточно четко определен вред здоровью, опасный для жизни человека.

Таким образом, к повреждениям, опасным для жизни относятся такие, которые создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к смерти, а также повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. Для решения этих вопросов, а также для оценки влияния оказания медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть проведена комиссионная экспертиза с участием врачей соответствующей специальности. См. п. 6.1. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека; п. 13, 30, 31 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью.

1.2 Виды опасных для жизни повреждений К первой группе опасных для жизни повреждений, относятся: рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе и без повреждения головного мозга; перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа; внутричерепная травма; рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы; перелом хрящей гортани; перелом шейного отдела позвоночника, переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга; вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга; ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции; проникающая рана грудной клетки, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер; перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков; вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга; ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции; рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости — селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства — почки, надпочечника, мочеточника; рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства; перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника; вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе; ушиб поясничного отдела спинного мозга; повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов; рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза; двусторонние переломы переднего тазового полукольца; переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей; переломы костей таза; рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга; открытое или закрытое повреждение спинного мозга; повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен; тупая травма рефлексогенных зон; термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели; отморожения III-IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела; лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени т.п. См. подробнее в п. 6.1.1.-6.1.30 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Приведем пример: Р. признан виновным в умышленном причинении В. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни. Около 21 часов 30 минут в доме культуры «Юность» г. Брянска Р. встретил В., с которым находился в неприязненных отношениях. Между ними произошла очередная ссора, во время которой Р. ударил В. складным ножом в живот, но потерпевший этого удара не почувствовал, и они разошлись. Примерно через полчаса в фойе Р. подошел к В., и между ними вновь произошла ссора. В. первым толкнул Р., а последний в ответ на это дважды ударил потерпевшего ножом в живот, причинив ему тяжкий вред здоровью. В итоге потерпевшему причинены три проникающих ранения в живот. В связи с этим все содеянное Р., подлежит квалификации по ч. 1 ст. 111 УК РФ. См. БВС РФ. 2002. № 4. С. 9.

Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, вызвавшие расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее — угрожающее жизни состояние): шок тяжелой степени (III-IV) различной этиологии; кома различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотери; острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени; острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септическое состояние; расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких; острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1−6.2.8 Медицинских критериев; различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1−6.2.8 Медицинских критериев. См. П. 6.2.1−6.2.10. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Приведем пример: Л. в ответ на неправомерные действия Я. повалил последнего на пол и стал душить, сжимая рукой горло. Увидев, что потерпевший стал хрипеть и потерял сознание, Л. начал оказывать ему медицинскую помощь, чем предотвратил смертельный исход. Л. признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью в виде патологического состояния, угрожающего жизни, — острой дыхательной недостаточности. См.: БВС РФ. 1999. № 2. С. 10−11.

2 НАСТУПЛЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ

2.1 Виды последствий К не опасным для жизни повреждениям в момент их причинения, но относящимся к тяжкому вреду здоровью, определенному в зависимости от исхода и последствий (вреда) для здоровья потерпевшего, относят: «потерю зрения, речи, слуха, либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившееся в неизгладимом обезображивании лица». Ст. 111 ч.1 УК РФ.

Данный критерий используется только в ст. 111 УК.

2.2 Описание последствий потеря зрения, т. е. полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии двух метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья;

потеря речи означает утрату способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих (в том числе вследствие потери языка или в результате потери голоса);

потеря слуха, т. е. полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3−5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности;

потеря какого-либо органа или органом его функций, т. е. потеря руки, ноги (отделение их от туловища как полностью, так и в виде ампутации) или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность). Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Потеря производительной способности (способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию и деторождению). Потеря одного яичка оценивается как потеря органа. К такого рода последствиям следует относить также потерю внутреннего органа (например, почки, селезенки) в результате принудительной операции;

прерывание беременности, т. е. прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.

Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью. От незаконного производства аборта этот вид тяжкого вреда здоровью отличается тем, что совершается виновным вопреки воле и желанию потерпевшей.

Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью. Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гениколога;

заболевание наркоманией или токсикоманией, возникшее под влиянием противоправных действий виновного, характеризуется постоянным желанием к употреблению потерпевшим наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Факт заболевания диагностируется врачом-наркологом;

неизгладимое обезображивание лица является, в первую очередь, понятием юридическим, поскольку установление факта обезображивания лица относится к компетенции суда, органов дознания и следствия и производится с учетом общепринятых эстетических представлений. БВС РСФСР. 1982. № 6. С. 6. Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждение лица как обезображивание, он устанавливает лишь тяжесть повреждений и решает, являются ли они «изгладимыми». Под изгладимостью повреждений следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется оперативное вмешательство (косметическая операция), то повреждение считается неизгладимым. Неизгладимо обезображено (приобрести неприятный, отталкивающий вид) должно быть именно лицо, а не иные части головы;

психическое расстройство как признак рассматриваемого преступления означает любое известное психиатрии заболевание независимо от тяжести, излечимости или неизлечимости (в том числе «хроническое психическое расстройство» и «временное психическое расстройство»), возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т. е. быть его последствием. Диагностика такого заболевания производится судебно-психиатрической экспертизой с участием психиатра;

заболевание наркоманией или токсикоманией, возникшее под влиянием противоправных действий виновного, характеризуется непреодолимой тягой к употреблению потерпевшим наркотических средств или токсических веществ. Факт заболевания диагностируется судебно-наркологической, судебно-токсикологической экспертизой с участием нарколога, токсиколога. См. П. 6.6−6.10. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного

здоровью человека; Уголовное право России. Части общая и особенная: учеб. / М. П. Журавлев [и др.]; под ред. А. И. Рарога. — 305−306 с., Уголовное право РФ. Особенная часть: Учебник. Изд. Дополненное / Под. ред. д-ра юр. наук, проф. Л.В. Иногамовой-Хегай, д-ра юр. наук, проф. А. И. Рарога, д-ра юр. наук, проф. А. И Чучаева. — М.: ИНФРА-М: КОНТРАКТ, 2005. — 742 с. — (Высшее образование), 52−54 с., Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия: Словарь-справочник для юристов. — М.: Юристъ, 1999. — 478 с., с. 170, Судебная медицина. Общая и особенная части. Учебник / С. Ф. Шадрин, С. И. Гирько, В. Н. Николаев и др. — М.: Изд-во Эксмо, 2005. — 656 с. — (Российское юридическое законодательство), 305−306 с.

3 РАЗМЕР И ХАРАКТЕР СТОЙКОЙ УТРАТЫ ОБЩЕЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

3.1 Понятие трудоспособности. Определение длительности временной нетрудоспособности Трудоспособность — совокупность физических и интеллектуальных способностей организма, позволяющая осуществлять производственную деятельность определенного объема и качества. Различают: общую трудоспособность — способность к неквалифицированному труду в обычных условиях; профессиональную трудоспособность — способность к труду в определенной профессии; специальную трудоспособность — способность к труду в определенных специальных условиях. Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия: Словарь-справочник для юристов, с. 248.

Стойкая утрата общей и профессиональной трудоспособности, являясь одним из признаков, используется при установлении тяжести вреда здоровью.

Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных в процессе проведения экспертизы.

Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть необоснована характером травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный. При этом эксперт должен определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т. п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью, устанавливается комиссионно с участием соответствующих специалистов и не является основанием для увеличения степени тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обязаны указать в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.

Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных современных методов диагностики, квалифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. В этих случаях тяжесть вреда здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствии с положениями Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Установление дефектов медицинских вмешательств при этом осуществляют комиссионно.

Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутствии дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного и др.), не подлежат судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью.

При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно.

В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью. При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно. См. Заключительные положения Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека; Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522) (с изменениями от 24 марта 2011 г.), Судебная медицина. Общая и особенная части. Учебник / С. Ф. Шадрин, С. И. Гирько, В. Н. Николаев и др. — М.: Изд-во Эксмо, 2005. — 656 с. — (Российское юридическое законодательство), 308−309 с.

УК РФ выделяет следующие виды утраты трудоспособности:

а) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (ст. 111 УК);

б) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности (ст. 111 УК);

в) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (ст. 112 УК);

г) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (ст. 115 УК).

3.2 Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее — стойкая утрата общей трудоспособности).

Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют также как у взрослых, в соответствии с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда здоровью. П. 19−21 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью.

А.В. Датий в словаре-справочнике дает определение стойкой утраты трудоспособности как — постоянной (практически на всю жизнь) потере способности работать.

Общая трудоспособность является одинаковой для всех людей независимо от образования и профессиональных навыков. Расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть, означает, что потерпевший утратил таковую на 30% и более (является самостоятельным признаком тяжкого вреда здоровью). См. там же. — П. 6.11. Размеры стойкой утраты трудоспособности устанавливаются медицинским экспертом после определившегося исхода повреждения на основании специальной таблицы (таблица № 2 в Приложении), являющейся неотъемлемым Приложением к Медицинским критериям. Так же эксперты руководствуются данными, указанными в таблице № 1 (к Приложению № 2 приказа МЗ РФ № 407 от 10.12.96). В ходе судебно-медицинской экспертизы должен быть установлен конкретный исход повреждения, который сопоставляется с соответствующими данными, содержащимися в Таблице, где приводится размер (в %) стойкой утраты общей трудоспособности по отношению к установленному исходу причиненного пострадавшему повреждения.

Так, согласно таблицам № 1, № 2 (в Приложении), отсутствие правой кисти на уровне запястья или пястных костей составляет 65% стойкой утраты общей трудоспособности. Следовательно, вред здоровью должен быть оценен как тяжкий, вызвавший стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть (т.е. более 30%). По этому же критерию оценивается как тяжкое телесное повреждение потеря зрения на один глаз, влекущая за собой 35% стойкой утраты общей трудоспособности.

3.3 Полная утрата профессиональной трудоспособности Профессиональной называют способность человека трудиться по определенной профессии. Она может быть равна общей трудоспособности или превышать ее. Например, приведенный выше случай утраты правой кисти (65% утраты общей трудоспособности) у парикмахера приводит к полной, т. е. стопроцентной, утрате профессиональной трудоспособности.

Ранее при определении степени утраты трудоспособности учитывалась только утрата общей трудоспособности, поскольку это более полно отражает размер вреда, причиненного объекту преступления, — здоровью человека. Однако практика иногда сталкивалась с ситуациями, когда виновный умышленно причинял потерпевшему такое повреждение, которое заведомо полностью лишало его профессиональной трудоспособности, хотя общая трудоспособность сохранялась или утрачивалась незначительно (например, повреждение пальцев на руке скрипача). Заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности следует понимать как осознание виновным, что он лишает потерпевшего возможности выполнять специфические виды профессиональной деятельности, требующее таланта, особых природных качеств или редких профессиональных навыков (например, работать дегустатором, быть художником) Уголовное право РФ. Особенная часть: Учебник. Изд. Дополненное / Под. ред. д-ра юр. наук, проф. Л.В. Иногамовой-Хегай, д-ра юр. наук, проф. А. И. Рарога, д-ра юр. наук, проф. А. И Чучаева. — М.: ИНФРА-М: КОНТРАКТ, 2005. — 742 с. — (Высшее образование), 54 с.

Новая редакция нормы позволяет учесть повышенную опасность такого преступления в связи с наличием дополнительного объекта посягательства (наряду со здоровьем утрата возможности профессиональной деятельности).

Полная утрата профессиональной трудоспособности (ст. 111 УК) является самостоятельным признаком тяжкого вреда здоровью.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется Положением «О порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», которое утверждено постановлением Правительства РФ от 23.04.1994 г. № 392. Однако это Положение утратило силу в связи с Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789, которым утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Собрание законодательства РФ, 2000, № 43, ст. 4247).

Полную утрату профессиональной трудоспособности устанавливают в порядке комиссионной судебно-медицинской экспертизы с участием специалиста в области медико-социальной экспертизы.

3.4. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно. См. п. 7.2. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Данная стойкая утрата общей трудоспособности является средней тяжести вредом здоровью (ст. 112 УК) и выражается, например, сотрясении мозга средней степени тяжести, в мелких закрытых переломах и трещинах костей, потере пальцев на руке или ноге, потере слуха на одно ухо, вывихе в мелких суставах, ранениях мягких тканей и других повреждениях, не опасных для жизни и не вызвавших последствий, указанных в ст. 111 УК. См. Приложения: Таблица № 1, 2.

Т.е. к признакам, отграничивающим средней тяжести вред от тяжкого вреда здоровью, относятся: а) причинен вред, не опасный для жизни; б) отсутствуют последствия, перечисленные в ст. 111 УК.

Процент утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой, когда уже определился исход заболевания, вызванного травмой или иным причинением вреда здоровью. Например, пострадавший получил закрытый внутрисуставной перелом правого локтевого сустава. После лечения в течение трех месяцев наблюдается ограничение движений в суставе в сильной степени — резко выраженная контрактура. Указанные последствия влекут за собой стойкую утрату трудоспособности в размере 30%. См. Приложения: Таблица № 1, 2. Повреждение квалифицируется как вред здоровью средней тяжести, вызвавший стойкую утрату трудоспособности.

3.5 Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности понимается утрата общей трудоспособности в размере менее 10%. Она квалифицируется как легкий вред здоровью (ст. 115 УК) и не вызывает последствий, указанных в ст. 111, 112 УК РФ.

Приведем два примера: Гражданин К. получил удар в лицо. В результате выявлен перелом костей носа, по поводу которого он лечился 12 дней. Это повреждение повлекло за собой незначительную стойкую утрату трудоспособности до 5% (таблица № 1, 2). Квалифицируется как легкий вред здоровью.

В результате удара в глаз у гр-на В. Острота зрения глаза снизилась с 1,0 до 0,8. Такое повреждение на основании таблицы определения процента утраты трудоспособности (таблица № 1, 2) привело к 5%-ной стойкой утрате трудоспособности и квалифицируется как вред здоровью легкой тяжести, так как вызвало незначительную стойкую утрату трудоспособности.

4 ПРОДОЛЖИТЕЛНОСТЬ ВРЕМЕННОГО РАССТРОЙСТВА ЗДОРОВЬЯ

4.1 Понятие расстройства здоровья Расстройство здоровья (Р.з.) — заболевание, нарушение нормальной деятельности организма человека, один из признаков причинения вреда здоровью, предусмотренный УК РФ. Понятие Р.з. относится к любому человеку: работающему и неработающему, ребенку, старику, инвалиду. Не следует смешивать Р.з. с временной нетрудоспособностью. У трудоспособных и работающих лиц Р.з. может сопровождаться, а может и не сопровождаться временной нетрудоспособностью. Человек может получить повреждение, напр. перелом костей носа, что является Р.з., но продолжить работу (т.е. не иметь временной нетрудоспособности) и одновременно лечиться. При оценке степени тяжести причинения вреда здоровью суд.-мед. эксперт должен принимать во внимание не длительность временной нетрудоспособности и лечения, а объективно установить продолжительность Р.з., объективно определить общее состояние потерпевшего и учитывать только длительность Р.з., какой срок необходим потерпевшему для выздоровления. Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия: Словарь-справочник для юристов, 190 с.

Расстройство здоровья — это болезненное состояние организма, продолжительность которого определяется сроком полного заживления повреждения, т. е. восстановлением анатомической целостности (рубцевание, сращивание обломков костей и т. д.) и ликвидацией функциональных нарушений. Исходя из этого определения, длительность расстройства здоровья нельзя отождествлять с продолжительностью лечения (по данным медицинских документов) и нетрудоспособности. Судебная медицина. Общая и особенная части. Учебник / С. Ф. Шадрин, С. И. Гирько, В.Н.

Николаев и др. — С. 307.

Временное расстройство здоровья подразделяется на:

а) длительное расстройство здоровья (ст. 112 УК);

б) кратковременное расстройство здоровья (ст. 115 УК).

4.2 Понятие длительного расстройства здоровья Под длительным расстройством здоровья в экспертной практике понимаются непосредственно связанные с повреждением последствия, временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Данный признак характеризуется средней тяжести вредом здоровью (ст. 112УК). К причинению средней тяжести вреда здоровью относят, например, трещины и переломы мелких костей, грудины, одного-трех ребер на одной стороне, сотрясение головного мозга средней степени и т. д. См. Приложения: Таблица № 1,2.

4.3 Понятие кратковременного расстройства здоровья Согласно сложившейся практике под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).

В литературе справедливо указывалось на отсутствие «нижней границы» при определении такого критерия, как кратковременное расстройство здоровья, и предлагалось таковой считать утрату трудоспособности на срок до 7 дней. См.: Морозов Ю. Уточнить критерии кратковременности расстройства здоровья //Российская юстиция. 2000. № 4. С. 50.

Данный признак является легким вредом здоровью (ст. 115 УК). Легким вредом здоровью признается, в частности, снижение остроты зрения до 0,6, значительные дефекты мягких тканей фаланг пальцев рук и ног, вызвавшие их деформацию, множественные или значительные кровоподтеки и ссадины, относительно глубокие раны, влекущие за собой кратковременное расстройство здоровья, и т. п. См. Приложения: Таблица № 1,2.

Небольшие немногочисленные повреждения (ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения), которые не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расцениваются как вред здоровью. Поэтому состав данного преступления при наличии их отсутствует. Содеянное может квалифицироваться как побои или (в некоторых случаях) как истязание (ст. 116, 117 УК).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведённого исследования по теме: «Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение» можно сделать ряд выводов:

1. Актуальность изучения критериев определения вреда здоровью обусловлена возрастающим из года в год количеством посягательств на человека посредством причинения тяжких телесных повреждений, в то время как его жизнь и здоровье являются важнейшими ценностями, охрана и защита которых гарантированы Конституцией Российской Федерации.

2. Под вредом здоровью понимаются либо телесные повреждения, т. е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

3. Различают четыре критерия тяжести вреда здоровью.

1) опасность для жизни. По этому признаку тяжкий вред здоровью отличается от иных видов вреда;

2) наступление последствий:

а) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций;

б) прерывание беременности;

в) заболевание наркоманией или токсикоманией;

г) неизгладимое обезображивание лица;

д) психическое расстройство;

3) размер и характер стойкой утраты трудоспособности:

а) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (ст. 111 УК);

б) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности (ст. 111 УК);

в) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (ст. 112 УК);

г) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (ст. 115 УК);

4) продолжительность временного расстройства здоровья:

а) длительное расстройство здоровья;

б) кратковременное расстройство здоровья.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда. См. Заключительные положения Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, п. 10−11.

Практика свидетельствует, что квалификация деяний, сопряженных с причинением вреда здоровью, противоречива и объективно затруднительна, что требует комплексного исследования как уголовной практики, так и социально-экономических вопросов, оказывающих влияние на рассматриваемые преступления. В этом заключается необходимость дальнейшего углубленного исследования вопросов квалификации преступлений против здоровья, разработки научных рекомендаций, направленных на совершенствование законодательства и улучшение следственной и судебной практики.

В ходе данной работы был проведен теоретический анализ литературы разных авторов, нормативно-правовых актов (в том числе и ранее действующих).

Следует отметить, что ранее действовали Правила судебно;

медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 10.12.1996 г. (в ред. от 05.03.1997 г.) № 407, в которых подробно были описаны все признаки причинения любого вреда здоровью. Однако Департаментом регистрации и контроля за ведомственными нормативным актами Минюста России отказано в государственной регистрации указанных Правил в связи с их противоречием действующему законодательству. Тем не менее судебная практика по-прежнему ориентируется на положения указанных Правил. Авторы литературы, исследуемой в курсовой работе используют Положения данных Правил в раскрытии тем. Таблица процентов утраты трудоспособности в результате различных травм (к Приложению № 2 приказа МЗ РФ № 407 от 10.12.96) (таблица № 1 в Приложениях данной работы) была дополнена и на основании ее утверждена новая таблица — таблица процентов стойкой утраты трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (Приложение к Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждено приказом МЗ и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н) (таблица № 2 в Приложениях данной работы).

Временный пробел в законодательстве был устранен, Приказом от 24 апреля 2008 г. № 194н г. Москва (в соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522) утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, необходимые для законного ориентира судебной практики.

вред здоровье опасный трудоспособность

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Нормативные акты

1. Уголовный кодекс РФ по состоянию на 20 мая 2011 г. (с изменениями, внесенными ФЗ от 4 мая 2011 г. № 97-ФЗ);

2. Приложение 2 к приказу Минздрава РФ от 10.12.1996 № 407 «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» (в настоящее время Правила не действуют, но используются правоприменителями);

3. Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями от 24 марта 2011 г.);

4. Прикaз Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. № 194н г. Москва «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»;

5. Положение «О порядке установления врачебно — трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей» (утверждено постановлением Правительства РФ от 23.04.1994 г. № 392, в настоящее время утратило силу);

6. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждены Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789).

2. Научная и учебно-методическая литература

1. Уголовное право России. Общая и Особенная части: Учебник / Под ред. В. П. Ревина. — М.: Юрид. лит., 2000. — 816 с., 485−492 с.

2. Уголовное право. Общая и особенная части: учебник для средних профессиональных учебных заведений/ под. общ. ред. М. П. Журавлева, С. И. Никулина. — М.: Норма, 2009. — 576 с. — (Ab ovo), 289−296 с.

3. Уголовное право России. Практический курс: Учеб.- практ. пособие:

Учеб. для студентов вузов, обучающихся по специальности «Юриспруденция» / [Адельханян Р.А., Аминов Д. И., Боков А. В. и др.]; Под общ.ред. Р. А. Адельханяна; Под науч. Ред. А. В Наумова; - 2. Изд. Перераб. и доп. — М.: Волтерс Клувер, 2004. — 752 с., 275−280 с.

4. Уголовное право РФ. Особенная часть: Учебник. Изд. Дополненное /

Под. ред. д-ра юр. наук, проф. Л.В. Иногамовой-Хегай, д-ра юр. наук, проф. А. И. Рарога, д-ра юр. наук, проф. А. И Чучаева. — М.: ИНФРА-М: КОНТРАКТ, 2005. — 742 с. — (Высшее образование), 51−59 с.

5. Уголовное право. Общая и Особенная части: Учебник для вузов / Под.

ред. Н. Г. Кадникова. — М.: ОАО «Издательский Дом „Городец“», 2006. 912 с., 383−388 с.

6. Уголовное право России. Части общая и особенная: учеб. / М.П.

Журавлев [и др.]; под ред. А. И. Рарога. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2005. — 696 с., 303−311 с.

7. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К0», 2003. — 448 с., 58−88 с.

8. Судебная медицина. Общая и особенная части. Учебник / С.Ф.

Шадрин, С. И. Гирько, В. Н. Николаев и др. — М.: Изд-во Эксмо, 2005. — 656 с. — (Российское юридическое законодательство).

9. Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия: Словарь-справочник для юристов. — М.: Юристъ, 1999. — 478 с., с. 190,248.

3. Материалы следственно-судебной практики

1. Бюллетень Верховного Суда РФ. 2002. № 4. С. 9; 1999. № 2. С. 10−11.

2. БВС РСФСР. 1982. № 6. С. 6.