Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Изменение физической работоспособности и ее восстановление у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела

Диссертация: Изменение физической работоспособности и ее восстановление у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для достижения липокорригирующего эффекта, повышения эффективности медикаментозного лечения, восстановления резервных возможностей кардиореспираторной системы и борьбы с гиподинамией больным бронхиальной астмой с избыточным весом тела в условиях стационара необходимо своевременное назначение курса субмаксимальных дозированных нагрузок на тредбане или велоэргометре, исходя из уровня индивидуальной… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Физиологические основы мышечной деятельности, врачебный контроль на этапе восстановительного лечения больных с заболеваниями органов дыхания (обзор литературы)
    • 1. 1. Организация и методика исследования физической работоспособности в клинической практике
    • 1. 2. Клинико-физиологическое обоснование тренирующего воздействия кинезотерапии у больных бронхиальной астмой
    • 1. 3. Новые тенденции применения физических факторов в пульмонологии
  • Глава II. Контингент и методы исследования
    • 2. 1. Методы исследования
      • 2. 1. 1. Комплексное исследование кардиореспираторной системы в покое и при мышечной деятельности
      • 2. 1. 2. Основные и дополнительные методы исследования при нарушении обмена веществ
      • 2. 1. 3. Методы статистической обработки данных
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованного контингента
  • Глава III. Исследование физической работоспособности у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела
    • 3. 1. Изучение показателей эргоспирометрии и их связь с показателями функции внешнего дыхания
    • 3. 2. Изменение физической работоспособности и функционального состояния кардиореспираторной системы в процессе лечения на тренажерах
      • 3. 2. 1. Сравнительная эргоспирометрическая оценка эффективности лечения при проведении основного курса физической реабилитации
      • 3. 2. 2. Коррекция веса тела, жировой массы, клиниколабораторные показатели восстановительного периода

Изменение физической работоспособности и ее восстановление у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

В последние десятилетия во всем мире наблюдается рост числа больных бронхиальной астмой (БА), тяжелое неконтролируемое течение которой приводит к ограничению трудоспособности и инвалидизации больных. Данное заболевание является серьезной проблемой современной пульмонологии (М.Т. Луценко, 1999; А. Г. Чучалин, 2001). Одной из причин неблагоприятной динамики является недостаточное использование врачами базисной и дополняющей ее индивидуальной терапии с применением немедикаментозных методов лечения (Ю.С. Ландышев, 2006). В свою очередь загрязнение окружающей среды, сидячий образ жизни (гипокинезия) и повышающийся уровень индустриализации являются главными факторами, предрасполагающими к возникновению бронхиальной астмы и ожирения (М. Poulain et al., 2006).

Как известно избыточный вес тела отрицательно сказывается не только на психосоциальном статусе человека, но и оказывает негативное влияние на все системы организма, в том числе систему дыхания (D.J. Chinn et al., 1996). Наличие ожирения утяжеляет клиническое течение БА (Н.В. Шмачкова, 2003), снижает физическую работоспособность больных, существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений (легочной и артериальной гипертензии, аритмий и др.). Поскольку избыток веса может оказывать отрицательное воздействие на дыхательную систему больных БА, лечение ожирения при астме должно быть важным компонентом подхода к этим больным (E.S. Ford, D.M. Mannino, 2005). Физические тренировки являются основным компонентом легочной реабилитации, они способствуют увеличению мышечной силы, улучшению работы сердечно-сосудистой системы, уменьшению гипокинезии и как следствие тучности (М. Pelkonen et al., 2003).

В настоящее время существенный прогресс достигнут в технологии эргоспирометрических исследований пульмонологических больных (American Thoracic Society, 2000; ATS/ACCP, 2003). Комплексная эргоспирометрия в качестве исследования метаболической реакции на физическую нагрузку с определением максимального потребления 02 и выделения С02 позволяет изучить и выявить механизмы, превалирующие в ограничении физической работоспособности этих пациентов, являясь необходимым элементом избирательного подхода к программе реабилитации.

Эти теоретические и практические соображения привели к необходимости всестороннего изучения особенностей физической работоспособности, ее кардиореспираторного обеспечения,' газообмена при максимальной мышечной деятельности у больных БА с избыточной массой тела, потребовали разработки апробации и внедрения эффективных немедикаментозных методов восстановительного лечения.

Цель исследования.

Изучить применение дозированной физической нагрузки для оценки работоспособности, функционального состояния дыхательной системы больных БА с избыточной массой тела и разработать комплексную тренирующую программу с липокорригирующим эффектом на раннем этапе восстановительного лечения.

Задачи исследования:

1. Методом эргоспирометрии определить уровень физической работоспособности больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания и массы тела, выявить основные факторы ее ограничения.

2. Дать эргоспирометрическую оценку эффективности восстановительного лечения больных БА с избыточной массой тела при использовании 3-х комплексов физической реабилитации.

3. Определить оптимальную мощность и продолжительность тренирующих велоэргометрических (ВЭМ) и тредбан (ТБ) нагрузок с липокорригирующим эффектом, для перевода больных на активный двигательный режим.

4. Изучить изменение качества жизни больных БА с избыточной массой тела в процессе лечения.

Научная новизна исследования.

Впервые осуществлено целенаправленное комплексное изучение физической работоспособности и особенностей ее кардиореспираторного обеспечения при максимальной мышечной деятельности у больных БА с избыточной массой тела, определена взаимосвязь снижения толерантности к физической нагрузке с учетом тяжести заболевания, снижения резервных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Разработан синдромно-функциональный подход и индивидуализация дозирования тренирующего воздействия ВЭМ, ТБ-нагрузок для восстановления кардиореспираторной системы при коррекции веса тела у больных БА на стационарном этапе лечения. Получены новые знания по доказательности рациональной системы физической реабилитации и совершенствования системы транспорта кислорода при мышечной деятельности, о возможности компенсации респираторных и гемодинамических нарушений на раннем этапе восстановительного лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Физическая работоспособность и реакция кардиореспираторной системы при максимальной мышечной деятельности у больных БА с избыточной массой тела лимитируется наряду со снижением резервных возможностей дыхательной системы, степенью повышения веса тела.

2. Жировая масса больных БА (кг, %) повышается пропорционально росту индекса массы тела, являясь фактором, ухудшающим бронхиальную проходимость.

3. Использование циклической физической нагрузки повышенной интенсивности для реабилитации больных БА с избыточной массой тела обеспечивает повышение физической работоспособности и качества жизни.

4. Терапевтическое воздействие применения курса дозированных тренировок субмаксимальной мощности на раннем этапе реабилитации больных БА с избыточным весом тела позволяет устранить основные механизмы ограничения физической работоспособности и обладает липокорригирующим эффектом.

Практическая ценность работы:

1. Разработаны принципы применения ВЭМ, ТБ-нагрузок в клинической практике.

2. Предложен способ дозирования физической нагрузки у больных БА с избыточной массой тела для перевода на активный двигательный режим в условиях стационара.

3. В зависимости от уровня толерантности к физической нагрузке, степени превышения массы тела, факторов, лимитирующих систему транспорта кислорода, предложена схема дифференцированного применения тренажеров в комплексном лечении больных БА на раннем этапе восстановительного лечения.

4. Разработаны методические указания для больных БА с избыточным весом, приступающих к занятиям на тренажерах в аэробном режиме, по применению диагностической ВЭМ и определению жировой массы для оптимизации и оценки эффективности восстановительного лечения. Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. Заседании Ученого совета ДНЦ ФПД СО РАМН (ноябрь 2005 г.).

2. V Российском научном форуме «РеаСпоМед 2005» Современные технологии в реабилитации и спортивной медицине (Москва, 2005 г.).

3. XtV научно-практической конференции, посвященной 75-летию Дальневосточного государственного медицинского университета и 20-летию кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии «Проблемы развития медицинской реабилитации на Дальнем Востоке» (Хабаровск, 2005 г.).

4. Научной конференции «Молодые ученые — науке», посвященной Дню Науки в России (Благовещенск, 2005 г.).

5. VI региональной научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее», посвященной 60-летию Победы (Благовещенск, 2005 г).

6. Научной конференции «Молодые ученые — науке», посвященной Дню Науки в России (Благовещенск, 2006 г.).

7. VII региональной межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее», посвященной 150-летию основания г. Благовещенска (Благовещенск, 2006 г.).

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации в местной и центральной печати опубликовано 9 научных работ.

выводы.

1. У больных бронхиальной астмой по мере нарастания избыточной ! массы тела и степени тяжести заболевания уровень физической.

I ' работоспособности и переносимости мышечной деятельности, оцененный в абсолютных и относительных единицах мощности выполненной нагрузки, прогрессивно снижается.

2. Больные бронхиальной астмой с избыточным весом тела имеют более низкий уровень резервных возможностей кардиореспираторной системы при максимальной мышечной деятельности по сравнению с больными бронхиальной астмой с нормальной массой тела, что проявляется значительным напряжением аппарата вентиляции и кровообращения для достижения максимального уровня обмена веществ. При этом снижение функционирования кардиореспираторной системы пропорционально степени тяжести заболевания, росту жировой массы и индекса массы тела.

3. Избыточный вес тела оказывает негативное влияние на респираторную систему больных бронхиальной астмой, выражаемое в снижении вентиляционной функции легких в зависимости от степени повышения индекса массы тела и жировой массы.

4. Применение курса дозированных нагрузок субмаксимальной мощности с использованием эрготренажеров у больных бронхиальной астмой с избыточным весом тела на стационарном этапе лечения позволяет повысить общую выносливость организма и качество жизни.

5. Индивидуально дозированные циклические тренировки субмаксимальной мощности у больных бронхиальной астмой с избыточным весом тела обеспечивают устранение факторов, лимитирующих работу кардиореспираторной системы, и оказывают выраженное липокорригирующее действие.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендуется использовать в практике при обследовании больных бронхиальной астмой монитор жировой массы для оценки степени негативного влияния избыточного веса тела на кардиореспираторную систему и прогнозирования физической работоспособности пациентов.

2. Для прогнозирования физической работоспособности больных бронхиальной астмой с избыточным весом тела рекомендуется применять комплексные уравнения линейной регрессии с использованием антропометрических параметров, показателей вентиляционной функции легких и жировой массы тела: при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м по формуле: W (Вт/кг) = 4,1- 0,031 • ЖМ (%) — 0,032 • ИМТ (кг/м2) — 0,005 • OOBj (л) — при ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2 по формуле:

W (Вт/кг) = 4,9 — 0,037 • ЖМ (%) — 0,043 • ИМТ (кг/м2) — 0,043 • ФЖЕЛ (л).

3. Для достижения липокорригирующего эффекта, повышения эффективности медикаментозного лечения, восстановления резервных возможностей кардиореспираторной системы и борьбы с гиподинамией больным бронхиальной астмой с избыточным весом тела в условиях стационара необходимо своевременное назначение курса субмаксимальных дозированных нагрузок на тредбане или велоэргометре, исходя из уровня индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

4. Больным бронхиальной астмой с избыточным весом тела, имеющим значительно сниженную толерантность к физической нагрузке или детренированность, диагностированный выраженный бронхоспазм или сочетание нескольких компонентов, требуется своевременное назначение курса субмаксимальных дозированных нагрузок на эрготренажерах в дополнение к базисной терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Автоматизированная система для научных исследований в области физиологии и патологии дыхания человека Текст./Н.В. Ульянычев -Новосибирск: ВО «Наука», 1993.-246 с.
  2. Бронхиальная астма Текст./Г.Б. Федосеев, Г. П. Хлопотова —Л.: Медицина, 1988.-272 с. I
  3. Бронхиальная астма: клинико-эпидемиологические особенности в Западно-Сибирском регионе Текст./Можина Л.Н. [и др.]//Проблемы клин, медицины.-2005 .-№ 1 .-С.5 3−5 8.
  4. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система, иммунитет, клиника, диагностика, лечение) Текст./Ю.С. Ландышев.-Благовещенск: АГМА, 2006— 169 с.
  5. Бронхиальная астма: новые тенденции применения физических факторов Текст./А.Г. Малявин, И.В. Ксенофонтова//Вопр. курортол.-1998.-№ 4.-С. 17−20.
  6. Возможности прогнозирования бронхиальной обструкции на этапах раннего развития бронхиальной астмы Текст./И.К. Березюк [и др.]//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: сборник резюме.-М., 1997.-№ 341.
  7. Возможности прогнозирования при бронхиальной астме в условиях стационара и послегоспитальном этапе Текст./Скорляков А.В. [и др.]//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сборник резюме.-М., 2000.-№ 194.
  8. Возможности современной комбинированной терапии хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы Текст./Визель А.А. [и др.]//Казанский медицинский журнал.-2005.-№ 5.-С.351−353.
  9. Гиперреактивность бронхов на ингаляции гипо- и гиперосмолярных аэрозолей и ее коррекция методом галотерапии Текст./Горбенко П.П. [идр.//Тер.архив.-1996.-№ 8.-С.24−28.
  10. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме: основы патогенеза Текст./Деев И.А. [и др.]//Бюллетень Сибирской Медицины.-2002.-№ 4.-С.65−74.
  11. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 Текст./под ред. А. Г. Чучалина.-М.: Атмосфера, 2002.-160 с.
  12. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких Текст./Кобылянский В.И. [и др.]//Клин. медицина.-2006.-№ 2.-С.20−23.
  13. Диетотерапия при ожирении Текст./В.А. Кудашева, А. В. Малахова, Е.И. Никитенко//Мед. помощь.-2001.-№ 5.-С.42−45.
  14. Дозированная велотерапия в реабилитации больных хроническим бронхитом Текст./ Н. Н. Вавилова, Ю. М. Перельман: методические рекомендации / МЗ РСФСР Благовещенск, 1991 -16 с.
  15. Дыхательный тренинг как метод психологической реабилитации больных БА Текст./Марченко В.Н. [и др.]//Национальной конгресс по болезням органов дыхания, 15-й: сборник резюме.-М., 2005-С.125.
  16. Изменения кардиореспираторной и вегетативной нервной систем при бронхиальной астме Текст./Шаповалова Г. [и др.]//Национальной конгресс по болезням органов дыхания, 15-й: сборник резюме.-М., 2005.-С.285.
  17. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы Текст./Лютина Е.И. [и др.]//Пульмонология.-2003 -№ 6.-С.6−10.
  18. Коррекция холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой 1 на стационарном этапе реабилитации Текст./А.Г. Приходько, Н.Н. Вавилова//Бюл. физиол. и патол. дыхания.—2002-Вып. 12.-С.40—43.
  19. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник Текст./под ред. В.В. Меньшикова-М.: Медицина, 1987.-368 с.
  20. Лечебная физическая культура Текст./под ред. В.К. Добровольского— Л.: Медгиз-1960.-С.246.
  21. Лечебная физическая культура в реабилитации больных заболеваниями легких и сердца Текст./А.Н. Кокосов, Э. В. Стрельцова.- Л.: Медицина, 1981.-С.42, 72, 117−153.
  22. Лечебная физическая культура: справочник Текст./под ред. В. А. Епифанова.-М.: Медицина, 1989.-С.'512.
  23. Лечебная физическая культура: учебное пособие для ВУЗов Текст./В.А. Епифанов.-М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002.-560 с.
  24. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы Текст./Задионченко B.C. [и др.]//Эндокринология.-2005.-Т.7, № 9-С.72 5−733.
  25. Немедикаментозная реабилитация больных обструктивными заболеваниями легких Текст./Я.М. Зонис//Пульмонология.-2000.-№ 4.-С.83−87.
  26. Новые стандарты для медицинских исследований: Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации Текст.//Аллергология и иммунология.-2002.-Т.З, № 1.-С.211−226.
  27. Общая физиотерапия: учебник Текст./А.М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко.-М.: Медицина, 2003.-432 с.
  28. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты Текст./А.Г. Чучалин//Пульмонология.-2004.-№ 5.-С.6−16.
  29. Опыт построения индивидуальных программ физических тренировок при реабилитации больных ишемической болезнью сердца в кардиологическом санатории Текст./Л.М. Клячкин, А.Г. Голунова//Кардиология.-1985.-№ 11-С.79−82.
  30. Особенности течения бронхиальной астмы и структура внутренней картины болезни Текст./С.И. Овчаренко//Пульмонология.-1997.-№ 3.-С.13−18.
  31. Патогенез бронхиальной астмы Текст./Д.Н. Маянский//Тер. архив.-1995.-№ 12.-С.77−80.
  32. Применение эргоспирометрии для оценки нарушений функции дыхания в реабилитации пульмонологических пациентов Текст./Бедрицкий С.А. [и др.]//Национальной конгресс по болезням органов дыхания, 15-й: сборник резюме.-М., 2005.-С.123.
  33. Принципы восстановительного лечения болезней органов дыхания Текст./Н.С. Журавская, Е.М. Иванов//Вопр. курортол.-2000.-№ 6.-С.16−18.I
  34. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии. Избранные труды Текст./С.М. Лейтес.-М.: Медицина, 1978.
  35. Программы медицинской реабилитации при бронхиальной астме Текст./Ф.Ю Мухарлямов/ТНациональной конгресс по болезням органов дыхания, 15-й: сборник резюме.-М., 2005.-С.126.
  36. Психологические аспекты мероприятий по снижению уровня холестерина в популяционном 1 исследовании Текст./А.А. Гоштаутас //Кардиология.-1985 -Т.25, № 11.-С.72−75.
  37. Пути терапевтического воздействия при метаболическом сердечнососудистом синдроме Текст./Т.А. Князева, Т. И. Никифорова, Т.В. Апханова//Вопр. курортол.-2005.-№ 4.-С.21−23.
  38. Разнонаправленное влияние физических нагрузок разного вида и интенсивности на показатели липидтранспортной системы у здоровых и больных коронарной болезнью сердца Текст./Аронов Д.М. [и др,]//Тер. архив.-2005.-Т.77, № 9.-С.43—49.
  39. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы Текст./Д.Г. Солдатов//Пульмонология.-1996.-№ 4.-С.84−88.
  40. Руководство для практических врачей по современным методам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы Текст./Ландышев Ю.С. [и др.]. -Благовещенск, 2001.-89 с.
  41. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы. Трофимов В.И./под ред. Чучалина А.Г.-М., 2005.-51 с.
  42. Руководство по клинической физиологии дыхания/под ред. Л. Л, Шика, Н. Н. Канаева.-Л.: Медицина, 1980.-С.259.
  43. Руководство по пульмонологии Текст./Ю.С. Ландышев, А. В. Леншин.-Благовещенск: ООО Издательская компания «РИО», 2003.-184 с.
  44. Секреты пульмонологии: пер. с англ./под ред. О. Ф. Колодкиной.-М.: Медпресс-информ, 2004.-С.74.
  45. Современная лекарственная терапия бронхиальной астмы Текст. / В. Фисенко, Н. Чичкова//Врач.-2006.-№ 1 -С.56−60.
  46. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона и факторы, его определяющие Текст./М.Т. Луценко//Бюл. физиол. и патол. дыхания-1998.-Вып.1.-С.4−14.
  47. Факторы формирования бронхиальной астмы у детей республики Саха (Якутия) Текст./Иванова О.Н. [и др. у/Дальневосточный медицинский журнал— 2005.-№ 4.-С.80−82.
  48. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой Текст./Чучалин А.Г. [и др.]//Пульмонология.-2004.-№ 1.-С.67.
  49. Физиология мышечной деятельности Текст./Я.М. Коц.-М., 1986-С.190−191.
  50. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. Учебник для ВУЗов физ. культуры Текст./А.С. Солодков, Е. Б. Сологуб.-М.: Тера-Спорт- Олимпия Пресс, 2001.-520 с.
  51. Физические методы лечения в пульмонологии Текст./Клячкин JI.M. [и др.]. -СПб., 1997.-160 с.
  52. Физическая работоспособность больных бронхиальной астмой и их реабилитация тренирующими велоэргометрическими нагрузками Текст. Багдонас A.M. автореф. дис.. канд-та мед. наук.- Каунас, 1989.-24 с.
  53. Характеристика некоторых биохимических показателей адаптации респираторной системы к изменяющимся условиям внешней среды. Текст./Лучанинов Э.В. [и др.]//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2005.-Вып.21.~ С.18−19.
  54. Характеристика факторов, определяющих частоту бронхолегочной патологии Текст./Э.В. Лучанинов//Дальневосточный медицинский журнал — 2005 .-№ 4.-С. 17−20.
  55. Экологические проблемы здоровья Текст./П.Ф. Кику, Б.И. Гельцер-Владивосток: Дальнаука, 2004.-228 с.
  56. Эндокринология Текст./И.И. Дедов.-М.: Медицина, 2000.-С.599.I
  57. Эпидемиология органов дыхания в природно-климатических и социально-демографических условиях Дальневосточного региона Текст./Л.Г. Манаков//Экологические аспекты пульмонологии: тезисы докл. региональной науч.-практ. конф.-Благовещенск, 1994 -С.29−31.
  58. Этиопатогенетические аспекты бронхиальной астмы в Дальневосточном регионе Текст./Луценко М.Т. [и др.]//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-1999.-Вып.4.-С.6−11.
  59. Association of being overweight with greater asthma symptoms in inner city black and Hispanic children Text./E. Luder, T.A. Melnik, M. DiMaio//J. Pediatr.-l 998 .-Vol. 132.-P.699−703.
  60. A randomised controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease Text./Green R.H. [et al.]//Thorax.-2001 .-Vol.56.-P. 143−145.
  61. A test to determine parameters of aerobic function during exercise Text./B J.Whipp.//J. Appl. Physiol.-l 981.-Vol.50.-P.217−221.
  62. Aerobic and strength training in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text./Bernard S. [et al.]//Am. J. Respir. Crit. Care Med-1999.1141. Vol.159-Р.896−901. '
  63. American Thoracic Society. Official statement of the American Thoracic Society: pulmonary rehabilitation Text.//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999-Vol.159.-P. 1666−1682.
  64. American Thoracic Society. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing 1999 Text. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol.161, № 1. — P. 309−329.
  65. ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing Text. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. — Vol. 167. — P. 211 — 277.
  66. American Thoracic Society / European Respiratory Society Statement on Pulmonary Rehabilitation Text.//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2006.-Vol. 173-P.1390−1413.
  67. Arm exercise and hyperinflation in patients with COPD: effect of arm training Text./Gigliotti F. [et al.]//Chest.-2005.-Vol.l28.-P. 1225−1232.
  68. Associations of moderate and severe overweight with self-reported illness and medical care in Dutch adults Text./Seidell J.C. [et al.]//Am. J. Public. Health-1986.-Vol.76.—P.264−269.
  69. Asthma and obesity: where are we now? Text./S.Chinn.//Thorax, 2003 -Vol.58.-P. 1008−1010.
  70. Asthma development with obesity exposure: Observations from the cohort of the National Health and Nutrition Evaluation Survey epidemiologic follow-up study (NHEFS) Text./S. Ava, D. Kitaw//J. Asthma.-2005.-Vol.42, № 2.-P.97−99.
  71. Asthma Is Associated with Weight Gain in Females but Not Males, Independent of Physical Activity Text./W. Beckett, D. Jacobs//Am. I. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 164.-P.2045−2050.
  72. Asthma Severity Is Associated with Body Mass Index and Early Menarche in Women Text./Vallet G. [et al.]//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2005.-Vol.171.-P.334−339.
  73. Body mass index and percent body fat: a meta-analysis among different ethnic groups Text./P. Deurenberg, M. Yap, W.A. Van Staveren//Int. J. of Obesity.-1998.-Vol.22.-P. 1164−1171.
  74. Body mass index in relation to adult asthma among 135,000 Norwegian men and women Text./Nystad W. [et al.]//Am. J. Epidemiology.-2004.-Vol. 160, № 10 -P .969−976.
  75. Body weight and the prevalence of chronic disease Text./Negri E. [et al.]//J. Epidemiol. Community Health.-1988.-Vol.42.-P.24−29.
  76. Body weight classification Text./ J.D. Douketis//CMAJ.-2005.-Vol.l72.-P.1274−1275.
  77. British Thoracic Society Subcommittee. Pulmonary rehabilitation Text.//Thorax.-2001.-Vol.56.-P.827−834.
  78. Comparison of the ramp versus standard exercise protocols Text./Myers J. [et al.]//J. Am. Coll. Cardiol.-1991.-Vol.l7.-P.1334−1342.
  79. Comparison of two training programmes in chronic airway limitation patients: standardized versus individualized protocols Text./C. Prefaut//Eur. Respir. J.-l 997.-Vol. 10.-P. 114−122.
  80. Complex interactions in complex traits- obesity and asthma Text./K.G. Tantsira, S.T. Weiss.//Thorax.-2001.-Vol.56 .-P.64−74.
  81. Connery Coparison of pulmonary gas exchange measurements between incremental and constant work exercise above the anaerobic threshold Text./R.J. Zeballos, I.M. Weisman, S.M.//Chest.-1998.-Vol.l 13.-P.602−611.
  82. Delaying Decline in Pulmonary Function with Physical Activity Text./Pelkonen. M. [et al.]//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2003.-Vol. 168.-P.494−499.
  83. Detection of insulin resistance in Turkish adults. A hospital-based study Text./Gokcel A. [et al.]//Diabetes, Obesity and Metab.-2003.-Vol.5, № 2.-P.126−130.
  84. Duration of protection by inhaled salmeterol in exercise-induced asthmai
  85. Text./Anderson S.D. et al.]//Chest.-1991.-Vol, 100.-P.1254−1260.
  86. Dyspnea ratings for prescribing exercise intensity in patients with COPD Text./M.B. Horowitz, B. Littenberg, D.A. Mahler//Chest.-1996.-Vol.l09.-P.l 1 691 175.
  87. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a randomised controlled trial Text./Cooper S. [et al.]//Thorax.-2003 -Vol.-58.-P.674−679.
  88. Effect of weight reduction on respiratory function and airway reactivity in obese women Text./Aaron S.D. [et al.]//Chest.-2004.-Vol.l25.-P.2046−2052.
  89. Effects of obesity and fat distribution on ventilatory function: the normative aging study Text./R. Lazarus, D. Sparrow, S.T. Weiss//Chest.-1997.-Vol.l 11-P.891−898.
  90. Effects of obesity on respiratory function Text./Ray C.S. [et al.]//Am. Rev. Respir. Dis.-l983.-Vol. 128.-P.501−506.
  91. Effects of weight loss on peak flow obstruction, and lung volumes in obese patients with asthma Text./Hakala K. [et al.]//Chest.-2000.-Vol.l 18.-P.l 315−1321.
  92. Effects of whole-body exercise training on body composition and functional capacity in normal-weight patients with COPD Text./Franssen F. [et al.]//Chest.-2004.-Vol.l25.-P.2021−2028.
  93. Exercise as a component of rehabilitation Text./L. Puente-Maestu//Basic principles of clinical exercise testing: ERS School Courses, Rome, 2006.
  94. Exercise in chronic pulmonary disease: arobic exercise prescription Text./C.B.Cooper.//Medicine & Science in Sports & exercise.-2001.-Vol.33-P.671−679.
  95. Exercise responses during endurance testing at different intensities in patients with COPD Text./Oga T. [et al.]//Respir. Med.-2004.-Vol.98.-P.515−521.
  96. Home based neuromuscular electrical stimulation as a new rehabilitativestrategy for severely disabled patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Text./Neder J.A. [et al.]//Thorax.-2002 .-Vol.57.-№ 7.-P.333.
  97. Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study Text./Stenius-Aarniala B. [et al.]//B.M.J-2000.-Vol.320.-P.827−832.
  98. Improvement in exercise tolerance with the combination of tiotropium and pulmonary rehabilitation in patients with COPD Text./Casaburi R. [et al.]//Chest-2005.-Vol.l27.-P.809−817.
  99. Influence of excess adiposity on exercise fitness and performance in overweight children and adolescents Text./Norman A.C. [et al.]//Pediatrics.-2005-Vol. 115.-P.690−696.
  100. In-hospital short-term training program for patients with chronic airway obstruction Text./Clini E. [et al.]//Chest.-2001.-Vol. 120.-P. 1500−1505.
  101. Interval training as an alternative modality to continuous exercise in patients with COPD Text./I. Vogiatzis, S. Nanas, C. Roussos //Eur. Respir. J.-2002-Vol.20.-P. 12−19.
  102. Left ventricular hypertrophy and QT interval in obesity and in hypertension: Effects of weight loss and of normalisation of blood pressure Text./Pontiroli A.E. [et al.]//Int. J. Obesity. -2004. Vol.28, № 9.-P.1118−1123.
  103. Longitudinal changes of body mass index, spirometry and diffusion in a general population Text./Bottai M. [et al.]//Eur. Respir. J.-2002.-Vol.20.-P.665−673.
  104. Longitudinal effects of change in body mass on measurements of ventilatory capacity Text./D.J. Chinn, J.E. Cotes, J.W. Reed//Thorax.-1996.-Vol.51 -P.699−704.
  105. Long-term effectiveness of pulmonary rehabilitation in patients with chronic airway obstruction Text./Foglio K. [et al.]//Eur. Respir. J-1999.-Vol.13-P.125−132.
  106. Low intensity peripheral muscle conditioning improves exercise tolerance and breathlessness in COPD Text./C.J. Clark, J.E. Cochrane, E. Mackay//Eur. Respir. J.-1996.-Vol.9-P.2590−2596.
  107. Maximum intensity exercise training in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text./Punzal P.A. [et al.]//Chest.-l991.-Vol. 100.-P.618−623.
  108. Morbidly obese patients with pulmonary disease: a retrospective study of four cases Text./Guernelli J. [et al.]//Am. J. Phys. Med. Rehabil.-l999.-Vol.78.-P.60−65.
  109. Noninvasive assessment of the tension-time index of inspiratory muscles at rest in obese male subjects Text./Chlif M. [et al.]//Int. J. Obes.-2005.-Vol.29-P.1478−1483.
  110. Obesity and Asthma Text./D.A.Beuther, S.T.Weiss, E.R.Sutherland//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2006.-Vol. 174.-P. 112−119.
  111. Obesity and asthma. Directions for research Text./ S. Weiss, S. Shore//J. Respir. Crit. Care Med.-2004.-Vol.l69.-P.963−968.
  112. Obesity and asthma: evidence for and against a causal relation Text./S.Chinn//J. Asthma.-2003.-Vol.40.-P.l-16.
  113. Obesity and respiratory symptoms in primary school Text./S.M. Somerville, R.J. Rona, S. Chinn//Arch. Dis. Child.-1984.-Vol.59.-P.940−944.
  114. Obesity is a risk factor for asthma and wheeze but not for airway hyperresponsiveness Text./Schachter L.M. [et al.]//Thorax -2001.-Vol.56.-P.4−8.
  115. Obesity is a risk factor for dyspnea but not for airflow obstruction Text./D.D. Sin, R.L. Jones, S.F. Man//Arch. Intern. Med.-2002.-Vol.162.-P.1477−1481.
  116. Pathogenesis and etiology of essential hypertension: Role of dietary carbohydrate Text./W. Kopp//Med. Hypotheses.-2005.-Vol. 64, № 4.-P.782−787.
  117. Prevalence of obesity in an elderly Hungarian population Text./Kiss C. [et al.]//Eur. J. Epidemiol.-2003.-Vol. 18, № 7.-P.653−657.
  118. Prospective study of body mass index, weight change, and risk of adult-onset asthma in women Text./Camargo C.A. [et al.]//Arch. Intern. Med-1999-Vol.l59-P.2582−2588.
  119. Psychophysical bases of perceived exertion Text./ G. Borg //Med. Sci. Sport Exerc.-l 982 Vol.14. — P.436−447.
  120. Pulmonary physiologic changes of morbid obesity Text./Biring M.S. [et al.]//Am. J. Med. Sci.-1999.-Vol.318.-P.293−297.
  121. Pulmonary Rehabilitation, Text./N.S. Hill//The Proceedings of the American Thoracic Society.-2006.-№ 3.-P.66−74.
  122. Pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease Text./Tmosters T. [et al.]//Am. Respir. Crit. Care Med.-2005.-Vol. 172.-P.19−38.
  123. Pulmonary rehabilitation: a year in review Text./N. Ambrosino, M. Serradori/ZBreathe-2006.-Vol.2.-№ 3.-P.237−244.
  124. Quality of life after in patient rehabilitation in children with obesity Text./U. Ravens-Sieberer, Z.M. Redegeld, M. Bullinger/tfnt. J. Obes. Rel. Metab. Disord.-2001 .-Vol.25 .-P.63−65.
  125. Randomised controlled trial of transcutaneous electrical muscle stimulation of the lower extremities in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text./Bourjeily-Habr G. [et al.]//Thorax.-2002 .-Vol.57.-P.1045.
  126. Regular exercise as an effective approach in antihypertensive therapy Text./R.G. Ketelhut, I.W. Franz, J.' Scholze./ZMedicine & Science in Sports & Exercise.-2004.-Vol. 36.-№l .-P.4−8.
  127. Rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease: exercise twice a week is not sufficient Text./Ringbaek T.J. [et al.]//Respir. Med-2000.-Vol.94.-P. 150−154.
  128. Resting energy expenditure in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text./Schols A.M. [et al.]//Am. J. Clin. Nutr.-1991.-Vol.5.-P.983−987.
  129. Skeletal muscle adaptation to endurance training in patients with chronicobstructive pulmonary disease Text./Maltais F. [et al.]//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-l 996-Vol. 154.-P.442.
  130. Specific expiratory muscle training in COPD Text./ Weiner P. //Chest .-2003.-Vol. 124-P.468−473.
  131. Supported arm training in patients recently weaned from mechanical ventilation Text./Porta R. [et al.]//Chest.-2005.-Vol.128.-P.2511−2520.
  132. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection Text./Ware J.E.//Medical Care.-1992.-Vol. 30.-P.473−483.
  133. The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies Text./Poulain M. [et al.]//C.M.AJ.-2006.-Vol.l74, № 9,-P.1293−1299.
  134. The effectiveness of different combinations of pulmonary rehabilitation program components: a randomized controlled trial Text./Norweg A.M. [et al.]//Chest.-2005.-Vol.l28,№ 2.-P.663−672.
  135. The effects of 1 year of specific inspiratory muscle training in patients with COPD Text./Beckerman M. [et al.]//Chest.-2005.-Vol.128-P.3177−3182.
  136. The effects of oxitropium bromide on exercise performance in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. A comparison of three different exercise tests Text./Oga T. [etal.]//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol.-161.-P.1897−1901.
  137. The effects of short-term i and long-term pulmonary rehabilitation on functional capacity, perceived dyspnea, and qualify of life Text./Verrill O. [et al.]//Chest.-2005-Vol.l28.-P.673−683.
  138. The obesity hypoventilation syndrome Text./A.L. Olson, C. Zwillich//Am. J. Med.-2005.-Vol.118.-P.948−956.
  139. The relation of fat-free mass to maximum exercise performance in patientsiwith chronic obstructive pulmonary disease Text./Kobayashi A. [et al.]//Lung-2000.-Vol.l78, № 2.-P.l 19−127.
  140. Time trends in obesity among adults with asthma in the United States: Findings from three national surveys Text./E.S. Ford, D.M. Mannino//J. Asthma-2005.-Vol.42, № 2.-P.91−95.
  141. Treatment of obesity: need to focus on high risk abdominally obese patients Text./J.P. Despres, I. Lemieux, D. Prud’homme.//B.MJ.-2001.-Vol.322.-P.716−720.
  142. Upper-limb and lower-limb exercise training in patients with chronic airflow obstruction Text./Lake F.R. [et al.]//Chest.-1990.-Vol.97.-P. 1077−1082.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!