Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств

Диссертация: Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработано оригинальное представление о психологической структуре перфекционизма, включающее высокие стандарты и притязания, а также когнитивные параметры. Разработан и валидизирован оригинальный инструмент, измеряющий перфекционизм. Впервые в клинической психологии проведено комплексное исследование перфекционизма, сочетающее метод самоотчета и метод психологического эксперимента. Впервые… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Проблема личностных факторов депрессивных и тревожных расстройств в клинической психологии и психиатрии
    • 1. 1. Подходы к решению проблемы взаимосвязи личностных дисфункций и депрессивных расстройств
    • 1. 2. Проблема соотношения депрессивных и тревожных расстройств
    • 1. 3. Исследования личностных факторов депрессивных и тревожных расстройств в историческом аспекте
    • 1. 4. Современный этап исследований проблемы личностных факторов депрессивных и тревожных расстройств
  • Глава 2. Теоретические и эмпирические исследования перфекционизма в психиатрии и клинической психологии
    • 2. 1. Ранние предшественники концепции перфекционизма
    • 2. 2. Актуальные направления эмпирических исследований перфекционизма
  • Обоснование гипотез
  • Глава 3. Организация исследования
    • 3. 1. Характеристика обследованных групп
    • 3. 2. Методики исследования
  • Глава 4. Апробация опросника перфекционизма (Н.Г.Гаранян,
  • А.Б.Холмогорова)
    • 4. 1. Структура опросника
    • 4. 2. Надежность и валидность опросника
  • Глава 5. Сравнительное исследование структуры и выраженности перфекционизма и тактик целеполагания у больных депрессивными и тревожными расстройствами
    • 5. 1. Выраженность симптомов депрессии и тревоги в обследованных группах
    • 5. 2. Исследование перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами
    • 5. 3. Связь перфекционизма с уровнем депрессии и тревоги
    • 5. 4. Исследование перфекционизма у больных психогенными и эндогенными депрессивными расстройствами
    • 5. 5. Тактики целеполагания у больных депрессивными и тревожными расстройствами
    • 5. 6. Связь тактик целеполагания у больных депрессивными и тревожными расстройствами с перфекционистскими установками
    • 5. 7. Исследование устойчивости перфекционизма как черты личности у больных депрессивными расстройствами в ходе медикаментозного лечения
    • 5. 8. Взаимосвязь перфекционизма с дисфункциональными чертами личности (по классификации ББМ-ГУ)
  • Обсуждение результатов
  • Выводы

Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Актуальность исследования определяется значительной распространенностью депрессивных и тревожных расстройств. По данным Всемирного Банка, депрессии составляют 17,3% всех психических заболеваний (R.Desjarlais, L. Eisenberg, 1995). От 6% до 23% лиц из общей популяции обращаются за помощью в связи с депрессией (R.Kessler, 1994; W. Katon, 1998; H. Wittchen, R. Kessler, 2002; О. П. Вертоградова, 1990, 1998; Л. М. Шмаонова, Е. А. Бакалова, 1998; В. Н. Краснов, 1999, 2001; А. Б. Смулевич, 2003; В. Г. Ротштейн, М. Н. Богдан, 2005). Тревожные расстройства выявлены у 4−15% населения (R.Noyes, J. Clancy, 1980; W. Katon, P. Vitaliano, 1987; Ж. Шиньон, 1991; W. Magee, W. Eaton, 1996; Г. Каплан, Б. Сэдок, 1998; H. Wittchen, J. Hoyer, 2001).

Депрессивные и тревожные расстройства приводят к тяжелым последствиям: утрате трудоспособности, нарушению социальной активности (R.Jarett, 1990; B. Ustun, 1995; E. Paykel, 1998; R. Kessler, 2000), алкоголизации, обострению соматических заболеваний (J.Reich, D. Chaudry, 1987; R. Kushner, J. Sher, 1990; D. Regier, D. Rae, 1998; Е. Т. Соколова, В. В. Николаева, 1995; С. А. Белков, В. Г. Новоженов, 2001; А. Г. Гофман, 2003; Л. И. Ольбинская, 2003; Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко, 2004; Т. В. Довженко, 2005), суицидам (NIHM, 1989; В. Ф. Войцех, 2006). Они ложатся тяжелым экономическим бременем на все общество (J.Coyne, R. Kessler, 1987; M. Atkinson, S. Zibin, 1997; О. П. Вертоградова, Т. В. Довженко, 1996; P. Haddad, 1998; И. И. Сергеев, А. А. Шмилович, 1998; А. Б. Смулевич, А. Ш. Тхостов, 1998; М. Н. Богдан, 2003).

Депрессивные и тревожные расстройства часто сопутствуют друг другу, что утяжеляет их клиническую картину и течение (D.Regier, J. Burke, 1990; S. Stahl, 1993; K. Merikangas, J. Angst, 1996; C. Sherbourne, K. Wells, 1997; P. Brantley, D. Mehan, 1999; H. Wittchen, R. Kessler, 2000; M. Keller, 2002; R. McIntyre, C. Canuso, 2005; E. Vieta, 2005; С. Н. Мосолов, В. В. Калинин, 1998). 4.

Распространенность коморбидных состояний неуклонно повышается (O.Hagnell, J. Lanke, 1982; C. Murray, A. Lopez, 1996, В. Я. Семке, Е. А. Корнетов, 2003).

Во многих исследованиях указывается на высокую коморбидность депрессивных и тревожных расстройств (R.Kendell., W. DiScipio, 1970; C. Sherbourne, K. Wells, 1997; R. McIntyre, C. Canuso, 2005; С. Н. Мосолов, В. В. Калинин, 1988). По данным M. Hamilton (1988) развернутая депрессивная симптоматика сопровождает тревожные расстройства в 83% случаев, тревога при депрессивных расстройствах бывает примерно у 70%. В 96% депрессии сопутствует тревога (K.Merikangas, J. Angst, W. Eaton, 1996).

Высокая распространенность депрессивных и тревожных расстройств и их тяжелые последствия диктуют необходимость изучения комплекса психологических факторов, связанных с их возникновением и хронификацией. В психиатрии и клинической психологии уже много лет существует традиция, связывающая депрессию и тревогу с личностными характеристиками (E.Kraepelin, Э. Кречмер, S. Freud). Отечественные клинические психологи (Б.В.Зейгарник, 1980, 1986, 1998; Б. С. Братусь, 1976, 1988; Е. Т. Соколова, 1989, 1995, 2001; В. В. Николаева, 1980, 1995) последовательно рассматривали различные психические расстройства в контексте личностных особенностей больных.

Современные исследования выявляют высокую коморбидность депрессивных и тревожных расстройств с личностными расстройствами (E.Paykel, G. Klerman, 1976; H. Akiskal, 1992; J.Gunderson., P. Philips, 1991; L. Grunhaus, 1994; Д. Кредитор, 1998; А. Е. Бобров, С. А. Головин, 1997). В сочетании с серьезными личностными проблемами депрессивные расстройства характеризуются манифестацией в более раннем возрасте (R.Hirschfeld, 1998), более тяжелой симптоматикой (Р.Я.Вовин, И. О. Аксенова, 1982), худшим прогнозом лечения (О.П.Вертоградова, 1998, 2005). Отдельные дисфункциональные личностные черты (нейротизм, зависимость, враждебность, экстернальность), даже не достигая уровня личностного расстройства, могут серьезно повышать риск заболеть депрессией и выступать как фактор хронификации расстройства (8.В1ай, 1993; М. Епш, В. Сох, 2001). Коморбидность тревожных и депрессивных расстройств с личностными расстройствами, с дисфункциональными чертами снижает эффективность проводимого лечения (медикаментозного, психотерапии, комплексного), ухудшает качество рабочего альянса с врачом и психотерапевтом, может быть причиной преждевременного прерывания лечения (Б.Вк", О.0шп1ап, Е^Ьеугоп, 1982; Р. РЫШрэ, Юш^егеоп, 1990; У.8ап (1ег80п, А. Веск, 1994; 0. гигоАГ, Б. ВкП, 2000).

Проспективные лонгитюдные исследования установили, что преморбидно высокий нейротизм может служить предиктором заболевания депрессией во взрослом возрасте (М.Еппб, В. Сох, 1997) — высокий нейротизм может выступать в качестве надежного предиктора низкой эффективности при медикаментозном лечении депрессии (М.Тау1ог, ЯЛЬгашБ 1975). Высокий уровень враждебности может служить предиктором плохого рабочего альянса в терапии депрессии (1.Кгиртск, 8.8о1зку, 1996). Высокий уровень межличностной зависимости служит показанием для долгосрочной психодинамической психотерапии (8.В1аМ, 1992).

В последнее десятилетие в зарубежной клинической психологии и психиатрии интенсивно дискутируется связь депрессивного и тревожного реагирования с «перфекционизмом» — дисфункциональной личностной чертой, предполагающей стремление личности устанавливать чрезмерно высокие стандарты и как следствие — невозможность испытывать удовлетворение от результатов своей деятельности. Первые теоретические разработки в этой области были сделаны в середине прошлого столетия социальными психоаналитиками К. Ногпеу (1997) и А. АсИег (1995). В настоящее время многие ученые убеждены в том, что чрезмерное стремление к совершенству сопряжено с хроническим субъективным дискомфортом, высоким риском психических расстройств и сниженной продуктивностью деятельности (А.Веск, 1987; 8. В1ай, О. С>шп1ап, 1982; 1995; Р. НешШ, О. Р1е",.

1991; К^п^, Я. НетЬе^, 1993; А. Б. Холмогорова, Н. Г. Гаранян, 1988). Популяционные исследования и немногочисленные исследования перфекционизма в клинических выборках продемонстрировали его связь с расстройствами аффективного спектра: депрессиями, тревожными расстройствами, нарушениями пищевого поведения (А.Веск, 1979; Е. В1Ьпп?, 1977; 8. В1ай, 1995; К. Накш, ЗДипёау, 2000; М. Мтапк, АЛЬгет, 1996). В исследованиях студенческой популяции выявлена связь перфекционизма с переживаниями безнадежности и суицидальной готовностью (М.Но11еп (1ег, 1965; Р. НеичА, Шеу1: оп, 1997). В ряде работ продемонстрировано деструктивное влияние перфекционизма на продуктивность деятельностиустановлена его тесная связь с избегающим поведением в форме прокрастинации, т. е. откладывания начала деятельности (С.БасИег, Ь. БаскБ, 1993). По данным многолетней программы Национального института психического здоровья США, сравнивающей эффективность трех видов краткосрочного лечения депрессии (фармакотерапия трициклическим антидепрессантом, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, интерперсональная психотерапия), дисфункциональная личностная черта перфекционизм обозначена как «главный деструктивный фактор, снижающий эффективность всех видов проводившегося лечения» (8.В1ай, Э. С>шп1ап, Р. РПкошБ, 1995).

Отечественные исследования перфекционизма представлены двумя работами, выполненными в выборках пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и депрессиями с помощью зарубежного опросника (В.А.Ясная, С. Н. Ениколопов, 2005; Л. А. Островская, 2006).

В современных теоретических и эмпирических исследованиях перфекционизма можно выделить несколько направлений дискуссии.

1. Интенсивно дискутируется вопрос о психологической структуре перфекционизма. В первоначальных феноменологических исследованиях перфекционизм рассматривался как одномерный конструкт, включающий единственный параметр — стремление человека устанавливать чрезмерно высокие стандарты (M.Hollender, 1965; W. Missildine, 1963). В настоящее время ряд авторов оспаривает эту позицию, рассматривая перфекционизм как многомерный конструкт, включающий наряду с высокими стандартами ряд других параметров (P.Hewitt, G. Flett, 1990; R. Frost, R. Heinberg, C. Holt, 1993).

Канадские ученые взяли за основу объектную направленность перфекционизма и выделили такие его параметры как «Я-адресованный», адресованный другим, адресованный миру и социально-предписываемый (P.Hewitt, G. Flett, 1990). Большая заслуга этой группы авторов заключается в выделении и детальном описании интерперсональных аспектов перфекционизма. Однако, хотя эта концепция и претендует на разработку многомерного конструкта, она фактически акцентирует единственный параметр изучаемой черты — «высокие стандарты», справедливо указывая при этом, что они могут иметь разную направленность.

Британские ученые (R.Frost, R. Heinberg, C. Holt, 1993), в свою очередь, также выдвинули тезис о сложной психологической структуре перфекционизма и описали 6 его компонентов: высокие личные стандарты, озабоченность ошибками, сомнения в собственных действиях, высокие родительские ожидания и родительская критика, чрезмерное стремление к порядку и организованности. На наш взгляд, канадская концепция не обладает достаточным объяснительным потенциалом, чтобы дать ответ на вопрос о том, — как вполне реалистичное стремление работать хорошо трансформируется в саморазрушительную погоню за невозможным. Высокие стандарты сами по себе не исключают позитивного стремления к успеху, высокой активности и удовольствия от деятельности. Лишь в сочетании с запретом на ошибку и неудачу, поляризованной оценкой результата («не справился блестяще = не справился совсем»), исключительной ориентацией на самых успешных и эффективных людей, высокие стандарты становятся деструктивными. Британские представления о структуре перфекционизма содержат и элемент «разноплановости»: наряду с индивидуальными личностными характеристиками, они включают показатели родительского стиля, которые нельзя рассматривать как личностные черты.

Отметим, что представления британских и канадских ученых о структуре перфекционизма игнорируют, на наш взгляд, важные феноменологические аспекты. Например, при описании интерперсонального перфекционизма не учитываются такие аспекты как требовательность к качеству отношений, ревнивое отслеживание успехов других людей при перманентном сравнении себя с ними. Не учитываются и когнитивные параметры перфекционизма. Таким образом, структура перфекционизма нуждается в дальнейшем уточнении, и разработка отечественного инструментария могла бы способствовать решению этой задачи.

2. Второе направление дискуссии касается связи перфекционизма с депрессией и тревогой. Подавляющее число работ по этой темепопуляционные исследования в студенческих выборках. Исследования перфекционизма в клинических выборках все еще немногочисленны. Исследования больных тревожными расстройствами начаты за рубежом лишь в 2001 г. В отечественной клинической психологии существует богатая традиция изучения патологии притязаний и целеполагания (Б.В.Зейгарник, 1971; Б. С. Братусь, 1976; Н. С. Курек, 1982; А. Б. Холмогорова, 1983), но феномен перфекционизма долгое время оставался вне поля зрения специалистов. Таким образом, изучение перфекционизма у больных депрессивными и тревожными расстройствами остается актуальной научной задачей.

3. Представляется эвристичным рассмотреть феномен перфекционизма с позиций теории мотивации достижения, соотнести это новое понятие с длительно существующими в науке (мотив «стремления к успеху», мотив «избегания неудачи" — уровень притязаний, защитные тактики целеполагания). Клинические наблюдения показывают, что лицам с высоким уровнем перфекционизма присущи выраженный страх перед ошибкой и неудачей, преимущественная ориентация на блестящий результат при невозможности получать удовольствие от процесса деятельности (В.НатасИек, 1978), что позволяет предположить доминирование мотива избегания неудачи и активацию защитных тактик целеполагания. Важный пробел зарубежных исследований перфекционизма заключается в отсутствии экспериментальных подходов к анализу этого феномена.

4. Еще одно важное направление дискуссии связано с проверкой стабильности перфекционизма как депрессогенной личностной черты и ее независимости от аффективного состояния больных. Депрессивное или тревожное состояние оказывает существенное влияние на результаты личностных тестов (Е.НатШоп, Ь. АЬгашБоп, 1983). К настоящему времени выполнено только одно исследование, касающееся этого вопроса (Б.В1ай, 1990).

5. Наконец, представляется важным соотнесение перфекционизма с различными типологическими измерениями личности. Возникает вопрос, служит ли перфекционизм характерным атрибутом определенного личностного склада («депрессивная психопатия» К.8с1те1с1ег, «статотимия» М. БЫтоёа, «типус меланхоликус» Н. ТеНепЬасИ, обсессивной личности) или эта дисфункциональная черта может присутствовать в структуре разных личностных типов?

Цель исследования.

Изучение связи между личностной чертой «перфекционизм» и депрессивными и тревожными расстройствами. Задачи исследования.

1. Анализ теоретических и эмпирических исследований по проблеме личностных факторов депрессивных и тревожных расстройств.

2. Анализ теоретических и эмпирических исследований по проблеме перфекционизма и его взаимосвязи с расстройствами аффективного спектра.

3. Разработка методического комплекса для эмпирического исследования перфекционизма.

4. Апробация и валидизация опросника перфекционизма, предложенного Н. Г. Гаранян и А. Б. Холмогоровой.

5. Сравнительное исследование перфекционизма в трех группах испытуемых: больных депрессивными расстройствами, больных тревожными расстройствами, здоровых испытуемых.

6. Сравнительное исследование структуры перфекционизма у больных с психогенной и эндогенной формами депрессивных расстройств.

7. Динамическое исследование перфекционизма в группе больных депрессивными расстройствами, находящихся на медикаментозном лечении (установление зависимости изучаемой личностной черты от аффективного состояния).

8. Оценка взаимосвязи перфекционизма с дисфункциональными чертами разных личностных типов (типология Б8М-1У).

9. Сравнительное исследование стратегий целеполагания в трех группах испытуемых: больных депрессивными расстройствами, больных тревожными расстройствами, здоровых испытуемых.

Объект исследования.

Личностные факторы депрессивных и тревожных расстройств.

Предмет исследования.

Психологическая структура перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами.

Гипотезы исследования.

1. Дисфункциональная личностная черта перфекционизм имеет сложную психологическую структуру, включающую наряду с высокими стандартами деятельности и притязаний, ряд когнитивных параметров.

2. Показатели перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами выше, чем у здоровых испытуемых.

3. Перфекционизм является устойчивой чертой личности, относительно независимой от актуального аффективного состояния.

4. Перфекционизм может иметь место в структуре разных типов личности.

5. В целеполагании больных с депрессивными и тревожными расстройствами доминируют защитные тактики избегания неудачи. Теоретико-методологическая основа исследования.

Теоретико-методологической основой данного исследования служит параметрический подход к исследованию личности (R.Cattel, 1970; H. Eysenk, 1973; S. Cloninger, 2003; A. Frances, 1982), идеи когнитивно-бихевиоральной психотерапии о факторах уязвимости к депрессивным и тревожным расстройствам (A.Beck, A. Freeman, 2002; А. Веск, 2003), теория мотивации достижения (H.Heckhausen, 2001), многофакторная психо-социальная модель депрессивных и тревожных расстройств (А.Б.Холмогорова, Н. Г. Гаранян, 1998).

Методы исследования.

В работе использовались методы: теоретического анализа, метод самоотчета, метод наблюдения, экспериментальный метод, статистические методы.

Для решения поставленных задач использованы следующие методики:

1. Клиническая шкала самоотчета SCL-90-R (L.Derogatis, 1977, адаптирована Н. В. Тарабриной, 2001).

2. Личностная шкала проявления тревоги (J.Teylor, 1953, адаптирована Т. А. Немчиным, 1965).

3. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (W.Zunge, адаптирована Т. И. Балашовой, 1976).

4. Шкала депрессивности А. Веск (адаптирована Н. В. Тарабриной, 2001).

5. Шкала тревоги А. Веск (А.Веск, N. Epstein, G. Brown, R. Steer, 1988).

6. Опросник SCID-II (DSM-IV).

7. Методика «Уровень притязаний» (H.Heckhausen, адаптирована Н. С. Куреком, 1987).

8. Опросник перфекционизма (Н.Г.Гаранян, А.Б.Холмогоровой).

Научная новизна исследования.

Разработано оригинальное представление о психологической структуре перфекционизма, включающее высокие стандарты и притязания, а также когнитивные параметры. Разработан и валидизирован оригинальный инструмент, измеряющий перфекционизм. Впервые в клинической психологии проведено комплексное исследование перфекционизма, сочетающее метод самоотчета и метод психологического эксперимента. Впервые в отечественной клинической психологии проведено эмпирическое сравнительное исследование структуры перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами, диагносцированными в соответствии с критериями МКБ-10. Впервые исследовалась взаимосвязь перфекционизма с клинически выделяемыми типами личности. Впервые в отечественной клинической психологии проведено динамическое исследование личностных характеристик больных депрессией (перфекционизма) в ходе медикаментозного лечения. Теоретическая и практическая значимость исследования.

Проведенное исследование вносит вклад в решение широко дискутируемой проблемы психологической структуры перфекционизма и его связи с симптомами аффективных расстройств, а также в дискуссию по вопросу взаимосвязи депрессивных и тревожных расстройств. Полученные результаты позволяют выделить важные личностные мишени психотерапевтической работы с пациентами, страдающими депрессивными и тревожными расстройствами. Апробированный опросник перфекционизма надежно выявляет параметры этой личностной черты вне зависимости от актуального эмоционального состояния испытуемого. Он может быть использован как в научных целях, так и в практической деятельности психологов и психотерапевтов. Структура работы.

Работа изложена на 275 страницах, состоит из введения, 5 глав (18 параграфов), обсуждения результатов, выводов, заключения, списка литература из 392 наименований и 2 приложений. Работа содержит 51 таблицу, иллюстрирована 4 диаграммами и 1 графиком. Апробация работы.

Материалы исследования докладывались и обсуждались на заседаниях Лаборатории клинической психологии и психотерапии Московского НИИ психиатрии Росздрава (1999;2006гг.), на ученых советах Московского НИИ психиатрии Росздрава (1999;2003гг.). Предварительные результаты исследования докладывались на международной конференции психиатров (Москва, 1998 г.), на секции клинической психологии конференции Российского психологического общества (Москва, 2001 г.), на конференциях «Аффективные и шизоаффективные расстройства» (Москва, 2003 г.), «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных» (Москва, 2006 г.), на научной конференции с международным участием «Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины» (Санкт-Петербург, 2006 г.). Диссертация апробирована в Московском научно-исследовательском институте психиатрии Росздрава. По материалам диссертации опубликовано 12 работ. Положения, выносимые на защиту.

1. Дисфункциональная личностная черта перфекционизм имеет сложную психологическую структуру, включающую наряду с высокими стандартами деятельности и притязаниями, параметры когнитивных искажений: восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания, постоянное сравнение себя с окружающими (персонализация), дихотомическую оценку результата деятельности и ее планирование по принципу «все или ничего» (поляризованное мышление), селектирование информации о собственных неудачах и ошибках (негативное селектирование).

2. Пациенты с депрессивными и тревожными расстройствами характеризуются значимо более высокими показателями всех параметров перфекционизма в сравнении со здоровыми испытуемыми. У пациентов с депрессивными расстройствами, по сравнению с пациентами с тревожными расстройствами, сильнее выражены когнитивные параметры перфекционизма «восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания (при постоянном сравнении себя с ними)» и негативное селектирование. Показатели перфекционизма у пациентов с разными формами депрессии (психогенной и эндогенной) не различаются.

3. Тактики целеполагания пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами отличаются от таковых у здоровых испытуемых. В экспериментальных условиях диапазон трудности выбираемых ими целей, по сравнению со здоровыми испытуемыми, резко расширенотмечается чередование слишком сложных целей (неудача при достижении которых не переживается болезненно) с очень простыми (где удача гарантирована). Такая тактика целеполагания служит защитой от переживаний неуспеха.

4. Перфекционизм является относительно стабильной личностной чертой: при выходе из депрессивного состояния в результате медикаментозного лечения его показатели снижаются, однако остаются повышенными в сравнении с показателями здорового контроля.

5. Дисфункциональная личностная черта перфекционизм может иметь место в структуре разных типов личности — уклоняющегося, зависимого, обсессивно-компульсивного, пассивно-агрессивного, депрессивного, параноидного, шизоидного и нарциссического.

Благодарим руководителя и сотрудников Лаборатории клинической психологии и психотерапии МНИИ психиатрии Росздрава д.психол.н. А. Б. Холмогорову, к.психол.н. С. В. Воликову, А. А. Долныкову, Г. А. Петрову, к.психол.н. О. Д. Пуговкину за помощь и поддержку в подготовке и проведении исследования, М. Чечулину за техническую поддержку, И. В. Никитину, студенток факультета психологического консультирования МГППУ Ю. Тишкину, Ю. Новикову, Л. Долинскую, за помощь в сборе экспериментального материала, к.мат.н., д.пед.н. М. Г. Сорокову за помощь в статистической обработке полученных результатов, а также С. А. Барабанова за поддержку и помощь в оформлении текста диссертации и доклада.

выводы.

1. Представители основных психологических школ отмечают патогенную роль чрезмерно высоких стандартов и требований личности в развитии эмоциональных расстройств. Надежные исследования перфекционизма у больных депрессивными и тревожными расстройствами (диагностированными на основе МКБ-10) в отечественной клинической психологии практически отсутствуют.

2. Дисфункциональная личностная черта перфекционизм имеет сложную психологическую структуру, включающую высокие стандарты деятельности и притязания, а также параметры когнитивных искажений: восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания, постоянное сравнение себя с окружающими (персонализация, «жизнь в режиме сравнения»), дихотомическую оценку результата деятельности и ее планирование по принципу «все или ничего» (поляризованное мышление), селектирование информации о собственных неудачах и ошибках (негативное селектирование).

3. Разработанная шкала перфекционизма позволяет надежно тестировать указанные параметры перфекционизма испытуемых вне зависимости от их пола, возраста, образования.

4. Пациенты с депрессивными и тревожными расстройствами характеризуются значимо более высокими показателями всех параметров перфекционизма, в сравнении со здоровыми испытуемыми. У пациентов с депрессивными расстройствами сильнее выражены когнитивные параметры перфекционизма «восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания (при постоянном сравнении себя с ними)» и негативное селектирование. Существует связь между выраженностью симптомов депрессии и тревоги и различными параметрами перфекционизма.

5. Пациенты с разными формами депрессии (психогенной и эндогенной) не различаются по структуре и выраженности перфекционизма.

6. Тактики целеполагания пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами отличаются от таковых у здоровых испытуемых. В экспериментальных условиях диапазон трудности выбираемых ими целей резко расширенотмечается чередование слишком сложных целей (неудача при достижении которых не переживается болезненно) с очень простыми (где удача гарантирована). Такая тактика целеполагания служит защитой от переживаний неуспеха.

7. Перфекционизм является относительно устойчивой чертой личности больных депрессивными расстройствами. В состоянии терапевтической ремиссии, достигнутой на изолированном медикаментозном лечении, его показатели снижаются, однако остаются повышенными в сравнении с показателями здорового контроля.

8. Дисфункциональная личностная черта перфекционизм может иметь место в структуре разных типов личности (уклоняющегося, зависимого, обсессивно-компульсивного, пассивно-агрессивного, депрессивного, параноидного, шизоидного и нарцисстического).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Нами проведено одно из первых отечественных исследований перфекционизма в репрезентативных выборках пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами при участии здорового контроля.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что перфекционизм служит относительно стабильной чертой в структуре личности этих пациентов. Существенная характеристика патологического перфекционизма заключается в сочетании высоких стандартов деятельности и притязаний личности с паттернами когнитивных искажений (восприятием других людей как чрезмерно требовательных — субъективным ощущением «принуждения к совершенству», негативным селектированием — избирательной концентрации на неудачах и ошибках, персонализацией — перманентным сравнением не в свою пользу собственных достижений с результатами других успешных людей, поляризованным мышлением — дихотомической оценкой результата деятельности).

Важным поведенческим проявлением перфекционизма является защитный стиль процессов целеполагания при чередовании чрезмерно трудных целей с очень легкими. Последний результат, зафиксированный в русле отечественных экспериментальных разработок, является, на наш взгляд, важным шагом вперед в исследованиях перфекционизма, по сравнению с разработками западных коллег.

В заключение работы проанализируем возможные психологические последствия перфекционизма для разных сфер жизнедеятельности. На наш взгляд, наиболее очевидное последствие перфекционизма — это интенсивный негативный аффект. Спектр эмоционально отрицательных переживаний у лиц с выраженным перфекционизмом может быть очень разнообразным и включать интенсивные переживания недовольства собой и достигнутым, страх негативной оценки со стороны окружающих и публичного позора, страх неудачи и тревогу перед началом деятельности, стыд, гнев и обиду на окружающих. Высокие корреляции показателей перфекционизма с показателями депрессии и тревоги служат наглядным подтверждением этого положения.

Перфекционизм может иметь выраженные деструктивные последствия для межличностных отношений. Восприятие других людей как чрезмерно требовательных может повышать число стрессогенных ситуаций в общении, приводить к переживаниям гнева и страха в контактах, стимулировать дезадаптивные копинг-реакции по типу чрезмерно уступчивого или, наоборот, дистанцированного (избегающего) поведения. Перманентное сравнение собственной личности с другими людьми при ориентации на самых удачливых может продуцировать интенсивные переживания стыда и зависти, приводя в итоге к конкурентным отношениям. Чрезмерные требования к другим людям неизбежно повышают число конфликтов в отношениях, создавая риск коммуникативных разрывов и, в перспективе, одиночества.

Это положение подтверждается исследованиями А. Б. Холмогоровой и Г. А. Петровой (2003), зафиксировавших связь перфекционизма с дефицитом социальной поддержки и сужением социальной сети у больных с расстройствами аффективного спектра.

Наконец, перфекционизм имеет, на наш взгляд, ряд важных последствий для продуктивности деятельности. С одной стороны, перфекционистские установки могут стимулировать индивида к повышению активности по типу сверхмобилизации ресурсов. Высокие результаты деятельности, развитые умения, знания и навыки являются позитивным аспектом этой поведенческой стратегии. Однако она сопряжена и с негативными последствиями в виде высокого риска сгорания, повышенной стрессогенности жизни, хронических перегрузок. Перфекционизм может оказывать и прямо противоположное блокирующее воздействие по типу паралича активности.

Важно очертить возможные последствия перфекционизма для процесса лечения. К ним относятся: «слепота» на маленькие сдвиги и улучшения, их обесценивание в силу неадекватных ожиданий «быстрого и чудесного» исцелениянедоверие к специалистам и частые разочарования в них из-за чрезмерно высоких требований к профессионализму, отзывчивости, личностным качествамчастые преждевременные отказы от лечения (как медикаментозного, так и психотерапевтического).

Рассмотрим прикладной аспект полученных нами результатов. Высокие показатели перфекционизма у больных депрессивными и тревожными расстройствами, сохраняющиеся в ремиссии, их связь с дисфункциональными чертами разных типов личности свидетельствуют о том, что традиционная для нашей клиники типологическая личностная диагностика должна быть дополнена тщательными параметрическими оценками. Разработанный нами опросник перфекционизма продемонстрировал достаточно хорошие показатели валидности и надежности и может быть рекомендован в качестве одного из инструментов для такой параметрической диагностики. Зафиксированное нами повышение показателей перфекционизма у пациентов с депрессивными расстройствами в остром состоянии свидетельствует о том, что такая диагностика в этот период может проводиться с известной осторожностью.

Относительная стабильность перфекционизма свидетельствует о том, что у выздоровевших больных в состоянии ремиссии, достигнутой в ходе изолированного медикаментозного лечения, сохраняется высокий риск повторного эпизода депрессии. Этот результат имеет важное прикладное значение. Он диктует необходимость включать психологические интервенции, нацеленные на модификацию дисфункциональных личностных черт, в формат проводимой с больными депрессивными и тревожными расстройствами терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 1993,400с.
  2. А. Психологическое тестирование. М.: Педагогика, 1982, с. 122−237
  3. Г. С. Роль личностных особенностей в формировании структуры депрессии и реакций дезадаптации. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1998
  4. С.А., Новоженов В. Г., Гордеев М. Н. Пневмонии у больных хроническим алкоголизмом. М., 2001
  5. А.Е., Головин С. А. Агорафобия: клинические проявления и личностные расстройства. В сб.: Депрессии и коморбидные расстройства. -М- 1997-с. 63−71
  6. М.Н. Генерализованное тревожное расстройство: клиника, диагностика и лечении // Социальная и клиническая психиатрия 2003 -№ 3 — с. 89−96
  7. A.A., Столин В. В. (ред.) Общая психодиагностика. М.: МГУ, 1987, 304с.
  8. Бороздина J1.B. Исследование уровня притязаний. М.: МГУ, 1986
  9. Ю.Борисова O.A. Особенности доманифестных состояний у больныхаффективным психозом Дисс. канд. мед. наук, 1989
  10. П.Братусь Б. С. Психологические особенности выбора цели при психопатиях // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1976 — № 12 -с. 1821−1825
  11. .С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988
  12. Ю.А., Довженко Т. В., Ющук E.H., Школьник E.J1. Диагностика и лечение депрессий при сердечно-сосудистой патологии. М.: ГОУВУНМЦ — 2004 — 50 с.
  13. О.П. Депрессия как общемедицинская проблема // Медицина для всех 1997 — № 2 (4) — с. 2−9
  14. О.П. Возможные подходы к типологии депрессии. В сб.: Депрессии (психопатология, патогенез). М. — 1980 — с. 7−14
  15. О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В сб. Тревога и обсессии (ред. А.Б.Смулевич). М. — 1998 — с. 113−131
  16. П.Вертоградова О. П. Современные проблемы депрессии. В сб.: Современные проблемы психического здоровья (ред. А. В. Картелишева, Г. П.Колупаева). М., 2005, с. 81−85
  17. О.П., Волошин В. М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака // Журнал невропатологии и психиатрии 1983 — № 8 — с. 1189−1194
  18. О.П., Поляков С. Э., Лессер А. Г. и др. Материалы всесоюзной конференции по актуальным проблемам эпидемиологических исследований в психиатрии. М — 1990 — с. 17−19
  19. О.П., Степанов И. Л., Банников Г. С. Роль личности в социально-психической дезадаптации при депрессиях. В сб.: Материалы Международной конференции психиатров 16−18 февраля 1998 г. М.: РЦ «Фармединфо» — 1998 — с. 76−77
  20. Р.Я., Аксенова И. О. Затяжные депрессивные состояния. Л.: Медицина, 1982
  21. В.Ф. Динамика и структура самоубийств в России // Социальная и клиническая психиатрия 2006 — т. 16 — № 3 — с. 22−28
  22. C.B. Системно-психологические характеристики родительских семей пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Автореф. дис.. канд. психол. н. М., 2005
  23. C.B., Холмогорова А. Б., Галкина A.M. Родительский перфекционизм фактор развития эмоциональных нарушений у детей, обучающихся по усложненным программам // Вопросы психологии — 2006 — № 5 — с. 23−31
  24. В.М. Структура и динамика тревожных депрессий в амбулаторной практике / В сб. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М.: МНИИ психиатрии МЗ РСФСР — 1984 -с. 112−117
  25. П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. -М.: Изд-во НГМА, 1998,122 с.
  26. Н.Г. Соотношение положительных и отрицательных эмоций у больных шизофренией (на модели успеха и неуспеха при выполнении познавательной деятельности). Автореф. дисс.канд.психол.н. М., 1988
  27. Н.Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал 1996 — № 3 — с. 29−48
  28. Н.Г. Перфекционизм и психические расстройства (обзор зарубежных эмпирических исследований) // Терапия психических расстройств 2006 — № 1 — с. 31−40
  29. Н.Г., Холмогорова А. Б. Культура, эмоции и психическое здоровье // Вопросы психологии 1999 — № 2 — с. 61−75
  30. Н.Г., Холмогорова А. Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств на основе когнитивной модели // Московский психотерапевтический журнал 1996- № 3- с. 112−140
  31. Н.Г., Холмогорова А. Б. Эффективность интегративной когнитивно-динамической модели расстройств аффективного спектра // Социальная и клиническая психиатрия 2000 — № 4 — с. 45−50
  32. Н.Г., Холмогорова А. Б., Юдеева Т. Ю. Перфекционизм, депрессия и тревога // Московский психотерапевтический журнал- 2001- № 4- с. 1848
  33. Н.Г., Холмогорова А. Б., Юдеева Т. Ю. Враждебность как личностный фактор депрессии и тревоги. Сб.: Психология: современные направления междисциплинарных исследований. М.: Институт психологии РАН — 2003 — с. 100−113
  34. А.Г. Клиническая наркология. М.: Миклош, 2003,215 с.
  35. И.И. Уровень перфекционизма и содержание идеалов личности. Автореф. дисс.канд.психол.н. М., 2006
  36. И.И. Адаптация методики «многомерная шкала перфекционизма» П.Хьюитта и Г. Флетта // Психологический журнал 2006 — № 6 — с. 73−81
  37. Г. В. Совершенство в искусстве и в жизни. М.: КомКнига, 2007, 176 с.
  38. B.B. Коморбидность в психиатрии: взгляд на проблему // Современная психиатрия 1998 — № 6 — с. 5−8
  39. В.В. Современная факрмакотерапия тревожных состояний // Новые достижения в терапии психических заболеваний М. — 2002 — с. 409−433
  40. В.В., Максимова М. А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова-1994-т.94-№ 3-с. 100−107
  41. Ю. История психиатрии. М.: ЦТР МГП ВОС — 1994, 528 с.
  42. .Д. Неврозы. -М.: Медицина, 1990, 576 с.
  43. Ким JI.B. Кросс-культуральное исследование депрессии среди подростков этнических корейцев — жителей Узбекистана и Республики Корея // Автореферат дисс.канд.мед.наук. — М., МНИИ психиатрии МЗ РФ, 1997
  44. П. Справочное руководство по конструированию тестов. Киев: ПАН Лтд, 1994,283 с.
  45. В.Н. К вопросу о прогнозе эффективности терапии депрессий. В сб.: Ранняя диагностика и прогноз депрессий. М.: МНИИ психиатрии МЗ РФ — 1990-с. 90−95
  46. В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Социальная и клиническая психиатрия 1999 — т. 9 — вып. 4 — с. 5−10
  47. В.Н. Программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети». // Социальная и клиническая психиатрия 2000 — № 1 -с. 5−9
  48. В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал 2001 — № 25 — с. 1187−1191
  49. Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния. В сб.: Тревога и обсессии. M — 1998 — с. 66−75
  50. Н.С. Экспериментально-психологическое исследование снижения психической активности у больных шизофренией (на материале процессовцелеобразования и целедостижения). Автореф. дис. канд. психол. наук -М., 1982
  51. Н.С. О применении метода «УП» для исследования психически больных (методические рекомендации). М., 1987
  52. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра. Раздел 9 V: Психические расстройства.- М., 1982
  53. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): классификация психических и поведенческих расстройств (клинические описания и указания по диагностике). Спб., 1994, 303 с.
  54. М.В. Личностные факторы эмоциональной дезадаптации у студентов. Психологическая наука и образование, 2007 (в печати)63 .Мосолов С. Н. Тревога и депрессия: проблемы диагностики и терапии -Интернет-ресурс
  55. С.Н., Калинин В. В. Некоторые закономерности формирования, коморбидность и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств. В сб.: Тревога и обсессии. М. — 1998 — с. 217−228
  56. С.Н., Недува A.A., Калинин В. В., Малин Д. И. Актуальные проблемы современной терапии психических заболеваний // Социальная и клиническая психиатрия 1995 — № 4 — с. 60 — 65
  57. А.Д. Математические методы психологического исследования. -СПб.: Речь, 2004, 392 с.
  58. М.А. Особенности базисных убеждений у биц, переживших травматический стресс. Дисс. канд. психол. наук — М., 2003
  59. Г. Психоаналитическая теория депрессии // Энциклопедия глубинной психологии. M.: MGM-Interna, 1998
  60. Психологические тесты. М.: Лист, 1996, 320 с.
  61. В.Г., Богдан М. Н., Долгов С. А. Эпидемиология депрессий. В сб.: Депрессия и коморбидные расстройства (ред. А.Б.Смулевич) — М., 1997
  62. В.Г., Богдан М. Н., Суэтин М. Е. Теоретический аспект эпидемиологии тревожных и аффективных расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия 2005 — № 2 — с. 94−95
  63. A.M. Неврозы. M.: Медицина, 1982, 368 с.
  64. В.Я., Корнетов H.A. Депрессивные расстройства -«неинфекционная эпидемия» XXI века // Сибирский вестник психиатрии и наркологии 2003 — № 2 (28) — с. 14−18
  65. И.И., Шмилович A.A., Бородина Л. Г. Условия манифестации, клинико-динамические закономерности и феноменология фобических расстройств. В сб.: Тревога и обсессии. М. — 1998 — с. 78−96
  66. В.Н. О структуре и взаимоотношении депрессивных идей. В сб. «Депрессии (психопатология, патогенез)». М., 1980, с. 50−56
  67. А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003
  68. А.Б., Тхостов А. Ш., Иванов C.B., Андреев A.M. Лечение тревожно-фобических расстройств: непосредственный и отдаленный результат, прогноз эффективности (клинико-катамнестическое исследование). В сб.: Тревога и обсессии. М. — 1998 — с. 158−190
  69. B.C. Соматоформные расстройства, депрессия и тревога -проблема коморбидности // Сибирский вестник психиатрии и наркологии -2003 -№ 2 с. 103−106
  70. Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: изд-во МГУ, 1989
  71. Е.Т. Общая психотерапия. М.: Тривола, 2001, 304 с.
  72. Е.Т., Николаева В. В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. -М.: Аргус, 1995, 360 с.
  73. Е.Т., Чечельницкая Е. П. Психология нарциссизма // Московский психотерапевтический журнал, 2001
  74. Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. -СПб.: Питер, 2001,268 с.
  75. А.Ш. Депрессия и психология эмоций. В сб.: Депрессии и коморбидные расстройства. М.: РАМН НЦПЗ, 1997. — с. 180−200
  76. Философский энциклопедический словарь. М: Сов. энциклопедия, 1983
  77. А.Б. Нарушения рефлексивной регуляции познавательной деятельности (при шизофрении). Дисс. канд. психол. наук — М., 1983
  78. А.Б. Филосовско-методологические аспекты когнитивной психотерапии // Моск. психотерапевтический журнал 1996- № 3- с. 7−28
  79. А.Б. Работа с убеждениями: основные принципы (по А. Беку) // Московский психотерапевтический журнал 2001- № 4 — с. 87−109
  80. А.Б. Био-психо-социальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств // Социальная и клиническая психиатрия 2002 — № 3 — с. 97−114
  81. А.Б. Теоретические и эмпирические основания интегративной психотерапии расстройств аффективного спектра. Дисс. доктора психол. наук. М., 2006
  82. А.Б., Гаранян Н. Г. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии // Социальная и клиническая психиатрия-1998-№ 1-с.94−102
  83. А.Б., Гаранян Н. Г., Петрова Г. А. Социальная поддержка как предмет научного изучения, и ее нарушения у больных с расстройствами аффективного спектра // Социальная и клиническая психиатрия 2003 -№ 2-с. 15−23
  84. С.Ю. Диагностика и систематика личностных типов // Социальная и клиническая психиатрия 1999 — т. 9 — вып. 3 — с. 81−84
  85. . Эпидемиология и основные принципы терапии тревожных расстройств // Синапс 1991 — № 1 — с. 3−16
  86. В.А., Ениколопов С. Н. Перфекционизм и депрессия // www.bekhterev.spb.ru
  87. Abraham К. Notes on the Psycho-Analitic Investigation and Treatment of Manic-Depressive Insanity and Allied Conditions // In: Manic-Depressive Illness. Hystory and syndrome (Ed. E. Wolpert). -New York, 1977- pp 115−131
  88. Adkins K., Parker W. Perfectionism and suicidal preoccupation // J Personality 1996 — N 64 — vol. 2 — pp 529−539 103. (Adler А.) Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. -М.: Прогресс, 1995,292с.
  89. Akiskal H. Toward a clinical understanding of the relationship of anxiety and depressive disorders // Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders (eds. J. Maser, C. Cloninger), Washington, APP, 1990, pp 597−607
  90. Akiskal H. An ajective still in search of a noun I I Handbook of boderline disorders. Madison, International University Press, 1992, pp 155−176
  91. Akiskal H. The distinctive mixed states of bipolar I, II, III // Cur Opin Psychiatry 1995 — N 8 — pp 93−97
  92. Akiskal H., Hirschfeld R., Yerevanian B. The relationship of personality to affective disorders: a critical review // Arch Gen Psychiatry 1983 — vol. 40 -pp 801−810
  93. Akiskal H., Mallya G. Criteria for the 'soft' bipolar spectrum: Treatment implications // Psychopharmacol Bull 1987 — N 23 — pp 68−73
  94. Akiskal H., Maser J., Reller P. Switching from unipolar to bipolar II // Arch Gen Psychiatry 1995 — N 52 — pp 114−123
  95. Alden L., BielingP., Wallace S. Perfectionism in an interpersonal context: A self-regulation analysis of dysphoria and social anxiety // Cognitive Therapy and Research 1994 — N18 — 297−317
  96. Angst J., Dobler-Mikola A. The Zurich study: A continuum from depression to anxiety disorders? // Eur Arch Psychiat Neurol Sci 1985 — vol. 235 — N 3 -pp 179−186
  97. Antony M., Swinson R. When perfect isn’t good enough: strategies to cope with perfectionism. Oakland, Ca: New Harbinger Publications, 1998
  98. Antony M., Purdon C., Huta V., Swinson R. Dimensions of perfectionism across the anxiety disorders // Behavior Research and Therapy 1998 — N 36 -pp 1143−1154
  99. Antony M., Barlow J. Emotion theory as a framework for explaning panic attacs and panic disorder // Current controversies in the anxiety disorders (ed. R. Rapee), New York, Guilford Publication, 1996, pp 55−76
  100. Arietti G., Bemporad M. Depression. N.Y.: International University Press, 1976, 32 p
  101. Atkinson M., Zibin S., Chuang H. Characterizing guality of life American patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-report methodology // Am J Psychiatry 1997 — vol. 154 — pp 99−105
  102. Auden W. The age of anxiety: a baroque eclogue. New York, 1947
  103. Bajaj P., Tyrer P. Managing mood disorders and comorbid personality disorders // Criminal Behaviour in Mental Health-2005-N15-vol.3 pp 184−190
  104. Barbato N., Hafner R. Comorbidity of bipolar and personality disorder // Aust NZ J Psychiatry 1998 — N 32 — pp 276−280
  105. Barrow J., Moore C. Group interventions with perfectionistic thinking // Personell and Guidance Journal 1983 — vol. 61 — pp 612−615
  106. Bastiani A., Rao R., Weltzin Т., Kaye W. Perfectionism in anorexia nervosa // International Journal of Eating Disoders 1995 — N 3 — vol. 17 — pp 147−152
  107. Baumeister R. Suicide as escape from self // Psychological Review 1990 -N 1 — vol. 97-pp 90−113 124. (Bawlby J.) Боулби Дж. Привязанность. M.: Гардарики, 2003,477с.
  108. Beck A. Cognitive models of depression// J Cognitive Psychotherapy 1987 — vol. 1 — pp 1−37
  109. Beck A. Thinking and depression: Theory and therapy // Arch Gen Psychiatry- 1964-N 10-pp 561−571
  110. Beck A., Brown G., Steer R., Eidelson J., Riskind J. Development of the Cognition Checklist // J Abnorm Psychol 1987 -N 96 — pp 179−183
  111. Beck A., Steer R., Brown G., Weissman A. Factor analysis of the Disfunktional Atitude Scale in a clinical population // J Cons Clin Psychol -1991-N3-pp 178−183
  112. Beck J. Cognitive Therapy: Basics and Beyond. NY-London: The Guilford Press, 1 995 135. (Beck J.) Бек Дж. Когнитивная терапия. М.: Вильяме, 2006, 400 с.
  113. Beck J., Butler A. Cognitive vulnerability to depression // WPA Bull Depression 1997 — vol. 4 — N 14 — pp 3−5
  114. Bibring E. The mechanism of depression // Affective Disorders (ed. P. Greenacre). New York: International University Press, 1953, pp 13−48
  115. Bibring E. The Mechanism of depression. In: Affective disorders (psychoanalitic contribution to their study). New York: International University Press, 1977
  116. Bieling P., Alden L. The Consequences of perfectionism for patients with social phobia // Br J Clin Psychol 1997 — N 36 — pp 387−395
  117. Blackburn I., Jones S., Lewin R. Cognitive stile in depression // Br J Clin Psychol 1986 — N 25 — pp 241 -251
  118. Blankstein K., Flett G., Hewitt P., Eng A. Dimensions of perfectionism and irrational fears: An examination with the Fear Survey Schedule // Personality and Individual Differences 1993 — N 15 — 323−328
  119. Blatt S., Brenneis C., Schimek J., Glick M. Normal development and psychopathological //J Abnorm Psychol 1976 -N 85 — pp 364−373
  120. Blatt S. The differential effect of psychotherapy and psychoanalysis on anaclitic and introjective patients: The Menniger Psychotherapy Research Project Revisited // J Am Psychoanalytic Assoc 1992 — vol. 40 — pp 691−724
  121. Blatt S. The destructiveness of perfectionism. Implications for the treatment of depression // American Psychologist 1995 — vol. 50 — N 12 — pp 1003−1020
  122. Blatt S., Blass R. Relatedness and self definition: A dialectic model of personality development. In: Vulnerabilities in Close Relationships (Eds. G. Noam, K. Fischer), 1996
  123. Blatt S., Felsen I. Different kinds of folks may need different kinds of strokes: The effect of patients characteristics on therapeutic process and outcome // Psychotherapy Researsh 1993 — N 3 — pp 245−259
  124. Blatt S., Quinlan D., Shevron E. Dependency and self-criticism: psychological dimensions of depression // J Cons Clin Psychol 1982 — vol. 50 -pp 113−124
  125. Blatt S., Quinlan D., Shevron E. Empirical investigations of a psychoanalytic theory of depression // Empirical studies of psychoanalytic theories 1990 — vol. 3 — pp 89−147
  126. Bleichmar H. Some subtypes of depression and their implications for psychoanalytic treatment // Int J Psycho-Anal 1996 — vol. 77 — pp 935−960
  127. Brantley P., Mehan D., Americanes S., Jones G. Minor stressors and generalized anxiety disorders among low income patients attending primart care clinics // J Nerv Ment Dis 1999 — vol. 187 — pp 435−440
  128. Brieger P., Ehrt U., Bloeink R., Marneros A. Consequences of comorbid personality disorders in major depression // J Nerv Ment Dis 2002 — vol. 190 -pp 304−309
  129. Broday S. Perfectionism and Million basic personality patterns // Psychol Rep- 1988-N 63-pp 791−794
  130. Burns D. Feeling good: a new mood therapy. New York: Signet, 1980
  131. Burns D. The perfectionist’s script for self-defeat // Psychology today -1980-pp 34−51
  132. Burns D. The spouse who is a perfectionist // Medical aspects of human sexuality 1983 — vol. 17 — pp 219−230
  133. Chang Е., Rand К. Perfectionism as a predictor of subsequent adjustment: Evidence for a specific diathesis-stress mechanism among college students // J Couns Psychol -2000 vol. 47 — pp 129−137
  134. Clance P. When success makes you fell like a fake. N.Y.: Bantam Book, 1986
  135. Clark D., Beck A., Stewart B. Cognitive specificity and positive-negative affectivity: complementory or contradictory views on anxiety and depression? // J Abnorm Psychol 1990 — vol. 99 — N 2 — pp 148−155
  136. Clark D., Steer R., Beck A., Ross L. Psychometric characteristics of revised sociotropy and autonomy scales in colledge students // Behavior Research and Therapy 1995 — N 33 — pp 325−334
  137. Clark L., Watson D., Mineka S. Temperament, personality and the mood, and anxiety disorders // J Abnorm Psychol 1994- vol. 103 — N 1 — pp 103−116
  138. Clark D., Wells A. A cognitive model of social phobia // Social Phobia: Diagnosis, Assessment and Treatment (Eds. R. Heimberg, M. Liebowitz, D. Hope, F. Schneier). New York: Guilford, 1995, pp 69−93
  139. Clayton P., Growe W., Coryell W. Follow up and family study of anxious depression // Am J Psychiatry — 1991 — vol. 148-pp 1512−1517
  140. Cloninger C., Martin R., Clayton P., Guze S. Anxiety: New research and clinical concepts, 1981, pp 137−154 168. (Cloninger S.) Клонинджер С. Теории личности. Познание человека. -М., Спб: Питер, 2003, 718 с.
  141. Colom F., Vieta E., Martinez-Aran A., Reinares M., Goikolea J., Benabarre A. Cognitive dysfunctions in bipolar disorder: evidence of neuropsychological disturbances // J Psychiatry 2000 — vol. 157 — pp 1873−1878
  142. Corruble E., Ginestet D., Guelfi J. Comorbidity of personality disorder and unipolar major depression: a review // J Affect Disord- 1996- N 37- pp 157−170
  143. Coyne J., Gotlib I. The role of cognition in depression: A critical appraisal // Psychological Bull 1983 — vol. 94 — pp 472−505
  144. Coyne J., Kessler R., Tal M. Living with a depression person // J Cons Clin Psychol 1987 — vol. 55 — pp 347−353
  145. Cox J., Enns M, Walker J., Kjernisted K., Pidlubny S. Psychological vulnerabilities in patients with major depression and panic disorder // Behavior Research and Therapy 2001 — N 39 — pp 567−573
  146. Davis C. Normal and neurotic perfectionism in eating disorders: An interactive model // Int J Eating Disorders 1997 — N 22 — pp 421−426
  147. Davis C., Claridge G., Fox J. Not just a pretty face: physical attractiveness and perfectionism in the risk for eating disorders // Int J Eating Disorders -2000 N 27 — pp 67−73
  148. Dean P., Range L. The escape theory of suicide and perfectionism in college students // Death studies 1996 — N 20 — pp 415−424
  149. Delisle J. The giffed adolescent at risk: strategies and resources for suicide prevention among gifted youth // J Education for the gifted 1990 — N 13 — pp 212−228
  150. Depue R., Monroe S. Conceptualization and surement of human disorder in life stress research: The problem of chronic disturbance // Psychological Bull -1986-N99-pp 36−51
  151. Derogatis L., Lipman K., Covi L. Factorial invariance of symptoms dimensions in anxious and depressive neurosis // Arch Gen Psychiatry 1972 -vol. 27 — pp 659−665
  152. Derogatis L., Lipman K., Rickles K. The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): A measure of primary symptom dimensions in psychological measurement // Pharmacopsychiatry 1973 — vol. 7 — pp 79−100
  153. Derogatis L., Rickels K., Rock A. The SCL-90 and the MMPI: a step in the validation of a new self-report scale//Br J Psychiatry-1976-vol.l28- pp 280−289
  154. Desjarlais R., Eisenberg L., Good B. World Mental Health: Problems and Priorities in Low-Income Countries. New York: Oxford University Press, 1995
  155. Diquer L., Barber J., Luborsky L. The meanings of narratives told during psychotherapy // J Cogn Psychotherapy 1992 — N 6 — pp 199−209
  156. Dohr K., Rush A., Bernstein I. Cognitive bias and depression // J Abnorm Psychol 1989 — N98 — pp 263−267
  157. Donaldson D., Spirito A., Farnett E. The role of perfectionism and depressive cognitions in understanding the hopelessness experienced by adolescent suicide attempters // Child Psychiatry and Human development -2000-N31 (2)-pp99−110
  158. Dukes R., Lorch B. The effects of school, family, self-concept, and deviant behavior on adolescent suicide ideation // J Adolescence-1989-N12-pp 239−251
  159. Dunayevich E., Sax K., Keck P. Twelve-month outcome in bipolar patients with and without personality disorders // J Clin Psychiatry 2000 — vol. 61 — pp 134−139
  160. Eaves G., Rush J. Cognitive patterns in symptomatic and remitted unipolar major depression // J Abnorm Psychol 1984 — N 93 — pp 31−40
  161. М., Сох В. Personality dimensions and depression: Review and Commentary // Can J Psychiatry 1997 — vol. 42 — N 3 — pp 1−15
  162. M., Сох В. Perfectionism and depression symptom severity in major depressive disorder //Behavior Research and Therapy-1999-vol.37-pp 783−794
  163. Evans В., Coman G., Stanley R. The police personality: Type A behaviour and trait anxiety // J Criminal Justice 1992 — vol. 20 — pp 429−41
  164. Enns M., Cox B. Perceptions of parental bonding and symptom severity in adults with depression: mediation by personality dimensions // Can J Psychiatry -2001 vol. 21-N10-pp 879−903
  165. Fava M., Alpert J., Borus J., Nierenberg A., Pava J., Rosenbaum J. Patterns of personality disorder comorbidity in depression // Psychosomatics 1996 -vol. 37-pp31−37
  166. Fawcett J., Kravitz H. Treatment refractory depression // Common treatment problems in depression (Ed. A. Schatzberg). Washington: D.C., 1985, pp 2−27
  167. Feldman L., Gotlib I. Social dysfunction in depression. In: Symptoms of depression (Ed. C. Costello). New York: Wiley, 1993, pp 85−112 198. (Fenichel О.) Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов. М.: Академический проект — 2004 — 848 с.
  168. Fennell М. Low self-esteem: a cognitive perspective // Behavioral and Cognitive Psychotherapy 1997 — N25 — pp 1−25
  169. Ferrari J. Procrastinators and perfect behavior an exploratory factor analysis of self-presentation, self-awareness, and self-handicapping components // Journal of Research in Personality 1992 — N 26 — pp 75−84
  170. Flett G. Dimensions of perfectionism, psychosocial adjustment, and social skills // Personality and Individual Differences-1996- vol.20- N2 pp 143−150
  171. Flett G., Blankstein K., Hewitt P., Koledin S. Components of perfectionism and procrastination in college students // Social Behavior and Personality -1992-N20-pp 85−94
  172. Flett G., Hewitt P., Blankstein K., Koledin S. Dimensions of perfectionism and irrational thinking // J Rational-Emotive and Cognitive Behavior Therapy -1991-vol. 9-N 3- 185−201
  173. Flett G., Hewitt P., Blankstein K., Mosher S. Perfectionism, self-actualization, and personal adjustment // J Social Behavior and Personality -1991 -N 6 -pp 147−150
  174. Flett G., Hewitt P., Blankstein K., Mosher S. Perfectionism, life events, and depressive symptoms: A test of a diathesis-stress model // Current Psychology: Developmental, Learning, Personality, Social- 1995-vol. 14-N2-pp 112−137
  175. Flett G., Hewitt P., Blankstein K., O’Brien S. Perfectionism and learned resourcefulness in depression and self-esteem // Personality and Individual Differences 1991 — vol. 12 — pp 61−68
  176. Flett G., Hewitt P., Mittelstaedt W. Dysphoria and components of self-punitiveness: A re-analysis // Cognitive Therapy and Research — 1991 —N 15 -pp 201−219
  177. Flett G., Hewitt P., Turnbull-Donovan W. Perfectionism and suicide potential//Br J Clin Psychol-1992-N 31 pp 181−190
  178. Flick S., Roy-Byrne P., Cowley D., Shores M., Dunner D. DSM-III-R personality disorders in a mood and anxiety disorders clinics: prevalence, comorbitdity and clinical disorders // J Affect Disord 1993 — N 27 — pp 1−79
  179. Frances A. Categorial and dimensional systems of personality diagnosis: a comparison // Comprehensive Psychiatry 1982 — vol. 23 — N 6 — pp 516−527
  180. Frances A., Kocsis J., Marin D. Diagnostic criteria for dysthymic disorder // Psychopharmacol Bull 1989 — vol. 25 — N 3 — pp 325−329 212. (Freud S.) Фрейд 3. Печаль и меланхолия. В сб.: Влечения и их судьба. -М.: ЭКСМО-Пресс, 1999, с. 151−177
  181. Frost R., Marten P., Lahart С., Rosenblate R. The dimensions of perfectionism // Cognitive Therapy and Research 1990 — vol. 14 — pp 449−468
  182. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. A comparison of two measures of perfectionism // Personality and Individual Differences 1993 -vol. 14-pp 119−126
  183. Frost R., Steketee G. Perfectionism in obsessive-compulsive disorder patients // Behavior Research and Therapy 1997 — N 3 — vol. 42 — pp 291−296
  184. Frost R., Steketee G., Cohn L., Greiss K. Personality traits in subclinical and non-obsessive-compulsive volunteers and their parents // Behavior Research and Therapy 1994 — N 1 — vol. 32 — pp 47−56
  185. Frost R., Turcotte R., Heimberg R., Mattia J., Holt C., Hope D. Reactions to mistakes among subjects high and low in perfectionistic concern over mistakes // Cognitive Therapy and Research 1995 — N 19 — pp 195−205
  186. Garno J., Goldberg J., Ramirez P., Ritzier B. Bipolar disorder with comorbid cluster В personality disorder features: impact on suicidally // J Clin Psychiatr 2005 — vol. 66 — N 3 — pp 339−345
  187. Gersh F., Fowles D. Neurotic depression: The endogenous-neurotic distinction. In.: The psychobiology of the depressive disorders (Ed. R. Depue). -New York: Academic Press, 1979
  188. Greenberg R., Beck A. Depression versus anxiety: A test of the content specificity hypothesis // J Abnorm Psychol 1989 — vol. 98 — N 1 — pp 9−13
  189. Grunhaus L. Severe depressive disorders. NY, 1994
  190. Gunderson J., Philips P. A current view of the interface between borderline personality disoders and depression/Mm J Psychiatry-1991-vol.l48-pp967−975
  191. P. Социальные и экономические аспекты депрессии // Актуальные проблемы депрессии 1998 — вып. 5 — с. 1−4
  192. Hamachek D. Psychodinamics of normal and neurotic perfectionism // Psychology 1978 — vol.15 — pp 27−33
  193. Hamilton M. The borderline between anxiety and depression // Medidact., Leusden., Netherland 1988 — pp 11−21
  194. Hamilton E., Abramson L. Cognitive patterns and major depressive disorder: A longitudinal study in a hospital setting // J Abnorm Psychol 1983 — N 92 -pp 173−184
  195. Hamilton Т., Schweitzer R. The cost of being perfect: perfectionism and suiside ideation in University students // Aust NZ J Psychiatry 2000 — N 34 -pp 829−835
  196. Heimberg R., Hope D., Dodge С., Becker R. DSM-III-R subtypes of social phobia: Comparison of generalized social phobics and public speaking phobics // J Nerv Ment Dis 1990 — vol. 178 — pp 172−179
  197. Heimberg R. Social Phobia: Diagnosis Assesment and Treatment. New York: Guilford Press, 1992, pp 387−425
  198. Hewitt P., Dyck D. Perfectionism, stress, and vulnerability to depression // Cognitive Therapy and Research 1986 -N 10 — pp 137−142
  199. Hewitt P., Flett G. Perfectionism and depression: A multidimensional study // J Social Behavior and Personality 1990 — vol. 5 — N 5 — pp 423−438
  200. Hewitt P., Flett G. Perfectionism in the self and social contexts: conceptualization, assessment, and association with psychopathology // J Pers Soc Psychol 1991 — vol. 60 — N 3 — pp 456−470
  201. Hewitt P., Flett G. Dimensions of perfectionism in unipolar depression // J Abnorm Psychol 1991 — vol. 100 — pp 98−101
  202. Hewitt P., Flett G. Dimensions of perfectionism, daily stress, and depression: A test of the specific vulnerability hypothesis // J Abnorm Psychol 1993 -vol. 102-Nl-pp 58−65
  203. Hewitt P., Flett G., Ediger E. Perfectionism and depression: Longitudinal assessment of a specific vulnerability hypothesis // J Abnorm Psychol 1996 -vol. 105-N 2-pp 276−280
  204. Hewitt P., Flett G., Endler N. Perfectionism, coping, and depression symptomatology in a clinical sample // Clinical Psychology and Psychotherapy 1995 — vol. 2-pp 47−58
  205. Hewitt P., Flett G., Turnbull-Donovan W. Perfectionism and suicidal potential // Br J Clin Psychol 1992 — N 2 — vol. 31 — pp 181−190
  206. Hewitt P., Flett G., Weber C. Dimensions of perfectionism and suiside ideation // Cognitive Therapy and Research 1994 — N 18 — pp 439−460
  207. Hewitt P., Newton J., Flett G., Callander L. Perfectionism and suicide ideation in adolescent psychiatric patients // J Abnorm Child Psychol 1997 -vol. 25-N 2-pp 95−101
  208. Hewitt P., Norton R., Flett G., Callander L., Cowan T. Dimensions of perfectionism, hopelessness, and attempted suiside in a sample of alcoholics // Suicide and Life-Threatening Behavior 1998 — N 28 — pp 395−406
  209. Hill R., Mclntare K., Bachrach V. Perfectionism and the big five factors // Journal of Social Behavior and Personality 1997 — N 12 — pp 257−270
  210. Hirschfeld R. Does personality influence the course of depression? WPA Bull Depression 1998 — vol. 4 — N 15 — pp 6- 8
  211. Hirschfeld R., Klerman G. Personality attributes and affective disorders // Am J Psychiatry 1979 — vol. 136 — pp 67−70 249. (Hjelle L., Ziegler D.) Хьелл Д., Зиглер Д. Теории личности. Спб: Питер, 1997, 606 с.
  212. Hodgson R., Rachman S. Obsessional compulsive complaints // Behavior Researsh and Therapy 1977 — N 15 — pp 389−395
  213. Hollender M. Perfectionism//Comp Psychiatry 1965 — vol. 6 -pp 94−103
  214. Hollister L., Overall J., Johnson M., Shelton J., Kimbell I., Ward C., Snow L. Nialamide and placebo in depressed psychiatric, 1967
  215. Jacobson Е. Depression: Comparative studies of normal, neurotic and psychotic conditions. New York: International Universities Press, 1971
  216. Jarett R. Psichosocial aspects of depression and the role of psychotherapy // J Clin Psychiatry 1990 — vol. 51 — pp 26−35
  217. Katon W. Improving antidepressant treatment of patients with major depression in primary care // WPA Bull Depression- 1998- vol.4- N16- pp 6−8
  218. Katon W., Vitaliano P., Anderson K., Jones M., Russo J. Panic disorder: epidemiology in primary care // Comp Psychiatry 1987 — vol. 28 — pp 151−158
  219. Keller M. Global research in anxiety and depression (GRAD) Network consensus conference // J Clin Psychiatry 2002 — vol. 63 — N 8 — pp 3−9
  220. Kendell R. The stability of psychiatric diagnosis // Br J Psychiatry 1974 -N 124 — pp 352−356
  221. Kendell R., DiScipio W. Obsessional symptoms and obsessional personality traits in patients with depressive illnesses // Psychol Med-1970- vol.1- pp 65−72
  222. Kerr Т., Schapira К., Roth М. The relationschip between the Maudsley Personality Inventory and the course of affective disorders // Br J Psychiatry -1970-vol. 116-pp 11−19
  223. Kerr Т., Roth M., Schapira K. Prediction of outcome of anxiety states and depressive illness // Br J Psychiatry 1974 — vol. 124 — pp 125−133
  224. Kessler R. The epidemiology of pure and comorbid generalized anxiety disorder: a review and evaluation of recent research // Acta Psychiatr Scand -2000-vol. 102-N406 pp 7−13
  225. Kessler R., McGonagle K., Shaniang Z. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States // Arch Gen Psychiatry 1994-vol. 51 -pp 8−19
  226. Klein M., Wonderlich S., Shea T. Models of relationships between personality and depression: toward a framework for theory and research // Personality and depression (ed. M. Klein, D. Kupfer, T. Shea). NY London: Guilford Press, 1993, pp 1−45
  227. Klerman G. Patient transfer from one clinician to another and dropping out of outpatients treatment // Soc Psychiatry 1979 — N 14 — pp 107−113
  228. Klerman G. Is this the age of melancholy? // Psychology Today 1979 — N 12-pp 36−42
  229. Klerman G., Weissman M., Rounsaville В., Chevron E. Interpersonal psychotherapy of depression. New York: Basic Books, 1984
  230. Kraus A. The new psychopathological conceptions of personality in the patiehts with manic-depressive psychosis // www.ufa.muh.ru
  231. Kushner R., Sher J., Beitman B. The relation between alcohol problems and the anxiety disorders // Am J Psychiatry 1990 — vol. 147 — pp 685−695
  232. Last C., O’Brien B. Precipitants of agoraphobia: role of stressful life events // Psychol Report 1984 — vol. 54 — pp 567−570
  233. Lazarus R. Theory-based stress measurement // Psychological Inquiry -1990-Nl-pp 3−13 287. (Leonhard К.) Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев: Вища школа, 1981
  234. Lepine J. The epidemiology of anxiety disorders: prevalence and societal costs // J Clin Psychiatry 2002 — vol. 63 — pp 4−8
  235. Lesse S. The relationship of anxiety to depression // Am J Psychotherapy -1976-vol. 39-pp 28−40
  236. Lynd-Stevenson R., Hearne C. Perfectionism and depressive affect: The pros and cons of being a perfectionist // Personality and Individual Differences -1999-vol. 26-pp 549−562
  237. Magee W., Eaton W., Witthen H. Agoraphobia, Simple Phobia, and Social Phobia in the National Comorbidity Survey // Arch Gen Psychiatry 1996 — N 53-pp 159−168
  238. Matussek P., Feil W. Personality attributes of depressive patients: Results of group comparisons // Arch Gen Psychiatry 1983 — N 40 — pp 783−790
  239. Mclntyre R., Canuso C., Bossie C., Turcoz I. Symptoms of anxiety and replase in patients with resistant depression // Depression and Anxiety 2005 -vol. 22-N4-pp222−223
  240. Melartin Т., Rytsala Н., Leskela U., Lestela-Mielonen P., Sokero Т., Isometsa E. Characteristics of patients with major depressive disorder // Bipolar Disorders 2002 — N 6 — pp 395−405
  241. Mendels J., Secunda S., Dyson W. The relationship between depression and anxiety // Arch Gen Psychiatry 1972 — vol. 27 — pp 649−653
  242. Merikangas K., Angst J., Eaton W. Comorbidity and boundaries of affective disorders with anxiety disorders and substance misuse: results of an international task force // Br J Psychiatry 1996 — vol. 168 — pp 58−67
  243. Minarik M., Ahrens A. Relations of eating behavior and symptoms of depression and anxiety to the dimensions of perfectionism among undergraduate women // Cognitive Therapy and Research 1996 — vol. 20 — N 2 — pp 155−169
  244. Miranda J., Persons J. Dysfunctional attitudes are moodstate dependent // J Abnorm Psychol 1988 — vol. 97 — pp 76−79
  245. Missildine W. Perfectionism if you must strive to «do better». — New York: Pocket Books, 1963, pp 75−90
  246. Mitzman S., Slade P., Dewey M. Preliminary development of Questionnaire designed to measure neurotic perfectionism in the eating disorders // J Clin Psychol 1994 -N 50 — pp 516−522
  247. S., 1994 Johnson S., Monroe S., Simmons A., Thase M. Clinical characteristics associated with interpersonal depression // J Cons Clin Psychology 1994 — N 65 — pp 15−23
  248. Mor S., Day I., Flett G., Hewitt P. Perfectionism, control, and components of performance anxiety in professional artists // Cognitive Therapy and Research -1995 vol. 19 — N 2 — pp 207−225
  249. Moore R., Blackburn I. The relationship of sociotropy and autonomy to symptoms, cognition and personality in depressed patients // J Affect Disord -1994 -N 32 pp 239−245
  250. Mulder R., Joyce P., Cloninger C. Temperament and early enviroment influence, comorbidity and personality disorders in major depression // Compr Psychiatry 1994 -N 35 — pp 225−233
  251. Mulder R. Personality pathology and treatment outcome in major depression: a review // Am J Psychiatry 2002 — vol. 159 — N 3 — pp 359−369
  252. Murphy J.M., Laird N.M., Monson R.R., Sobol A.M., Leighton A.H. A 40-Year Perspective on the Prevalence of Depression // Arch Gen Psychiatry -2000 vol. 57 — pp 209−215
  253. Murray C., Lopez A. The Global Burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, Mass: Harvard University Press, 1996
  254. Neele E. Die phasischen Psychosen in ihrem Erscheinungs— und Erbbild // Psychol- 1957-N 12 -p 31
  255. Noyes R., Clancy J., Hoenk P., Slymen D. The prognosis of anxiety neurosis // Arch Gen Psychiatry 1980 — vol. 37 — pp 173−178
  256. S., Lindegard B. 1975 Nystrom S., Lindegard B. Depression: predisposing factors // Acta Psychiatr Scand 1975 -N 51 — pp 77−87
  257. O’Connell R., Mayo J., Eng L. Managing Mood Disorders and Comorbid Personality Disorders // Curr Opin Psychiatry 2005 — N 18 — vol.1 — pp 27−31
  258. Olfson M., Guardino M., Struening E., Schneier F., Hellman F., Klein D. Barriers to the Treatment of Social Anxiety // Am J Psychiatry 2000 — vol. 157-N4-pp 521−527
  259. Olsfon M., Kessler R., P. Berglund Psychiatric disorder onset and first treatment contact in the United States and Ontario // Am J Psychiatry 1998 -vol. 155-pp 1415−1422
  260. Ormel J., Vonkorff M., 01dehinkel A.J., Simon G., Tiemens B.G., Ustun T.B. Onset disability in depressed and non-depressed primary care patients // Psychological Medicine 1999 — vol. 29 — pp 847−853
  261. Pacht R. Reflections on perfectionism // American Psychologist 1984 -vol. 39-pp386−390
  262. Parker W. An empirical tipology of perfectionism in academically talented children // Am Educ Res J 1997 — vol. 34 — N 3 — pp 545−562
  263. Paykel E. Classification of depressed patients. A claster analysis derived from grouping // Br J Psychiatry 1971 — vol. 118 — pp 265−288
  264. Paykel E., Klerman G., Prusoff B. Personality and symptom pattern in depression // Br J Psychiatry 1976 — vol. 129 — pp 327−334
  265. Paykel E. Personal impact of depression: disability // WPA Bull Depression- 1998-vol. 4-N 16-pp 8−10
  266. Pepper C., Klein D., Anderson R., Riso L., Quimette P., Lizardi M. DSM-III-R axis II comorbidity in dysthymia and major depression // Am J Psychiatry- 1995 -vol. 152-pp 239−247
  267. Perris C. The bipolar unipolar dichotomy and the need for a consistent terminology // Acta Psychiatr Scand 1966 — N194 — p 420
  268. Perris C. The concept of cycloid psychotic disorder // Psychiatr Dev 1988 -Nl-pp 37−56
  269. Personality and Depression (ed. M. Klein, S. Wonderlich, M. Shea) NY, 1 993 326. (Pervin L., John О.) Первин JI., Джон О. Психология личности: теория и исследования. М.: Аспект Пресс, 2000, 607 с.
  270. Peselow Е., Robins С., Block P., Barouche F., Fieve R. Disfunctional attitudes in depressed patients before and after clinical treatment and in normal control subjects // Am J Psychiatry 1990 — vol. 147 — pp 439−444
  271. Phillips K., Gunderson J. Review of depressive personality // Am J Psychiatry 1990 — vol. 147 — N 7 — pp 830−837
  272. Pinner P., Haddock G. Perfectionism in weight-concerned and -unconcerned women: An experimental approach // Int J Eating Disoders 1996 — vol. 19 — N 4-pp 381−389
  273. Preusser K., Rice K., Ashby J. The role of self esteem in mediating the perfectionism depression connection // J College Student Development 1994 -N35 — pp 88−93
  274. Prusoff В., Klerman G. Differentiating depressed from anxious neurotic outpatients // Arch Gen Psychiatry 1974 — N 30 — pp 302−309
  275. Rado S. The problem of melancholia. In: Collected papers (ed. S. Rado). -NY: Grune&Stratton, 1956
  276. Rapee M., Heimberg R. A cognitive-behavioral model of anxiety in social phobia // Behavior Research and Therapy 1997 — N 8 — pp 741−756
  277. Rapee R., Mattick R., Murrell E. Impact of life events on subjects with panic disorder and on comparison subjects // Am J Psychiatry 1990 — vol. 147 — pp 640−644
  278. Reda M. Cognitive organization and antidepressants: Attitude modification during amitriptilyne treatment in severely deprtessed individuals // Cognitive psychotherapies. Cambrige, 1985, pp 119−149
  279. Regier D., Burke J., Burke C. Comorbidity of mood and anxieties // Am Psychiatric Press 1990 — pp 113−122
  280. Regier D., Rae D., Narrow W. Prevalence of anxiety disorders and their comorbidity with mood and addictive disorders // Br J Psychiatry 1998 — vol. 173 -N 34 -pp 24−28
  281. Regier D., Narrow W., Rae D. et al. The de facto US mental and addictive disorders service system: Epidemiologic Catchmant Area prospective 1-year rates of disorders and services // Arch Gen Psychiatry- 1993- vol. 50 pp 85−94
  282. Reich J., Chaudry D. Personality of panic disorder alcohol abusers // J Nerv Ment Dis 1987 — vol. 175 — pp 224−228
  283. Reich J., Noyes R., Hirschfeld R., Coryell W., Gorman T. State and personality in depressed and panic patients // Am J Psychiatry 1987 — N 144 -vol.2-pp 181−187
  284. Rheaume J., Freeston M., Dugas M., Letarte H., Ladouceur R. Perfectionism, responsibility and obsessive compulsive symptoms // Behavior Research and Therapy 1995 — vol. 33 — 785−794
  285. Rheaume J., Freeston M., Ladouceur R., Bouchard C., Gallant L., Talbot F., Vallieres A. Functional and dysfunctional perfectionists: are the different on compulsive-like behaviors? // Behavior Research and Therapy 2000 — vol. 38 -N2-pp 119−228
  286. Rice K., Ashby J., Slaney R. Self esteem as a mediator between perfectionism and depression: A structural equations analysis // J Couns Psychol 1998 — N 45 — pp 304−314
  287. Rosenberg M. Society and the adolescent self image. Princeton, NJ: Princeton Univ. Press, 1965
  288. Roth M., Gurney C., Gaarside R. Studies in the classification of affective disorders: the relationship between anxiety states and depressive illness // Br J Psychiatry 1972 — vol. 121 — pp 147−161
  289. Roy M., Neale M., Pedersen N. A twin study of generalized anxiety disorder and major depression // Psychol Med 1995 — vol. 25 — pp 1037−1049
  290. Saboonchi F., Lundth L. Perfectionism, self-consciousness and anxiety // Personality and Individual Differences 1997 — N 22 — pp 921−928
  291. Saboonchi F., Lundth L., Ost L. Perfectionism and self-consciousness in social phobia and panic disorder with agoraphobia // Behavior Research and Therapy 1999 — N 37 — pp 799−808
  292. Sadler C., Buckland R. The multidimensional perfectionism scale: Correlations with depressions in college students with learning disabilities // Psychol Rep vol. 77 — N 2 — 483−491
  293. Saddler C., Sacks L. Multidimensional perfectionism and academic procrastination: Relationships with depression in University students // Psychol Rep 1993 — N 73 — pp 863−871
  294. Sanderson W., Beck A., Keswani L. Prevalence of personality disorders in patients with major depresiion and dysthymia // Psychiatry Research 1992 -vol. 42 — pp 92−99
  295. Sanderson W., Wetzler S., Beck A., Betz F. Prevalence of personality disorders in patients with major depression and dysthymia // Psychiatry Research 1992 — N 42 — pp 93−99
  296. Salkovskis P. Cognitive models of Obsessive-Compulsive Disorder // Behavior Research and Therapy 1985 — N 35 — pp 793−802
  297. Sartorius N., Ustiin B., Lecrubier Y., Wittchen H-U. Depression cormorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. // Br J Psychiatry 1996 — vol. 168 — pp 38−43
  298. Schachter S. The interaction of cognitive and physiological determinants of emotional state // Advances in experimental social psychology (ed. L. Bercowitz). N.Y.: Academic press, 1964, pp 49−80
  299. Schapira K., Roth M., Kerr T. The prognosis of affective disorders: the differentiation of anxiety states from depressive illness // Br J Psychiatry 1972 -vol. 121 — pp 175−181
  300. Sherbourne C., Wells K. Cource of depression in patients with comorbid anxiety disorders // J Affect Disord 1997 — vol. 43 — pp 245−250
  301. Schiavone P., Dorz S., Conforti D., Scarso C., Borgherini G. Comorbidity of DSM-IV Personality Disorders in unipolar and bipolar affective disorders: a comparative study // Psychol Rep 2004 — vol. 95 — N 1 — pp 121−128
  302. Schlenker В., Leary M. Social anxiety and self-presentation: A conceptualization and model // Psychol Bull 1982 — N 92 — pp 641−669
  303. К. Классификация психопатических личностей // www.psychiatiy.ru/libary интернет-ресурс НЦПЗ РАМН
  304. Shafran R., Mansell W. Perfectionism and psychopathology: a review of research and treatment // Clin Psychol Rev 2001 — vol. 21 -N 10 — pp 879−903
  305. Shimoda M. Premorbid personality of manic-depressive psychosis // Psychiatr Neurol Jap 1941 — N 45 — pp 101 -102
  306. Silverman J.S., Silverman J.A., Eardley D. Do maladaptive attitudes cause depression // Arch Gen Psychiatry 1984 — vol. 41 — pp 28−30
  307. Simons A., Garfield S., Murphy G. The process of change in cognitive therapy and pharmacotherapy: Changes in mood and cognition // Arch Gen Psychiatry 1984 — pp 45−51
  308. Slade P. Towards a functional analysis of anorexia nervosa and bulimia nervosa//Br J Clin Psychology 1982 — vol. 21 — pp 372−390
  309. Slade P., Newton Т., Butler N., Murphy P. An experimental analysis of perfectionism and dissatisfaction // Br J Clin Psychol 1991- N30- pp 169−176
  310. Slade P., Owens R. A dual process model of perfectionism based on reinforcement theory // Behavioral Modification 1998 — vol. 22 — pp 372−390
  311. Slaney R., Johnson D. Perfectionism: Scale development and a study of perfectionistic clients in counseling // J College Student Development 1996 -N 37-pp 29−41
  312. Srinivasagam N., Kaye W., Plotnicov K., Greeno C., Weltzin Т., Rao R. Persistent perfectionism, symmetry, and exactness after long-term recovery from anorexia nervosa // Am J Psychiatry 1995- vol.152- N11 — pp 1630−1634
  313. Stahl S. Mixed anxiety and depression // J Clin Psychiatry 1993 — vol. 54 -pp 33−38
  314. Stavrakaki С., Vargo В. The relationship of anxiety and depression: a review of the literature // Br J Psychiatry 1986 — vol. 149 — pp 7−16
  315. Stein M., Kirk P., Prablu V. Mixed anxiety-depression in a primary-care clinic // J Affect Disord 1995 — N 34 — pp 79−84
  316. Stopa L., Clark D. Cognitive processes in social phobia // Behaviour Research and Therapy 1993 — N 31 — pp 255−267
  317. Strandman E. Discrimination of former depressed patients from healthy // Acta Psychiatr Scand 1978 — N 58 — pp 16−29
  318. Strauman T. Self-discrepancies in clinical depression and social phobia: Cognitive structures that underlie emotional disorders? // J Abnorm Behav -1989-N98-pp 14−22
  319. Taylor M., Abrams R. Acute mania: Clinical and genetic study of responders and non-responders to treatments // Arch Gen Psychiatry 1975 — vol. 32 — pp 863−865
  320. Terry-Short L., Owens G., Slade P., Dewey M. Positive and negative perfectionism // Personality and Individual Differences 1995 — vol. 18 — N5 -pp 663−668
  321. Tellenbach H. Melancholie. Berlin: Springer Verlag, 1976
  322. Timpe R. Perfectionism: Positive possibility or personal pathology // J Psychology and Christianity 1989 — N 8 — pp 23−24
  323. Ustin Т., Sartorius N. Mental illness in general health practice // An international study 1995 — vol. 4 — pp 219−231
  324. Ustun T. The Global Burden of Mental Disorders // Am J Publ Health -1999-vol. 89-pp 1315−1318
  325. Vieta E., Colom F., Martinez-Aran A., Benabarre A., Gasto C. Personality disorders in bipolar patients // J Nerv Ment Dis 1999 — N187 — pp 245−248
  326. E. Лечение смешанных расстройств и риск перехода в депрессию // Психиатрия и психофармакотерапия 2005 — N 3 — т.7
  327. Vitousek К., Manke F. Personality variables and disorders in anorexia nervosa and bulimia nervosa // J Abnorm Psychol 1994 — N 103 — pp 137−147
  328. Vohs K., Bardone A., Joiner T., Abramson L. Perfectionism, perceived weight status and self-esteem interact to predict bulimic symptoms: A model of bulimic symptom development // J Abnorm Psychol 1999 -N108 — pp 695−700
  329. Walker L. The battered women. New York: Harper&Row, 1979
  330. Weissman A., Beck A. Development and validation of the dysfunctional attitudes scale: a preliminary investigation. Toronto, Canada, 1978
  331. Wittchen H., Hoyer J. Generalized anxiety disorder: nature and course // J Clin Psychiatry 2001 — vol. 62 — N 11 — pp 15−21
  332. Wittchen H., Kessler R., Pfister H., Lieb M. Why do people with anxiety disorders become depressed? A prospective-longitudinal community study // Acta Psychiatr Scand 2000 — vol. 102 — N 406 — pp 14−23
  333. Wittchen H., Kessler R., Beesdo K. Generalized anxiety and depression in primary care // J Clin Psychiatry 2002 — vol. 63 — N 8 — pp 24−34
  334. Wyat R., Gilbert P. Dimensions of perfectionism: A study exploring their relationship with perceived social rank and status // Personality and Individual Differences 1998 — vol. 24 — pp 71−79
  335. Zuroff D., Blatt S., Sotsky S., Krupnick J., Martin D., Simmens S. Relation of therapeutic alliance and perfectionism to Outcome in brief outpatient treatment of depression // J Cons Clin Psychol 2000- vol. 68- N1 — pp 114−124
  336. ОПРОСНИК ПЕРФЕКЦИОНИЗМА (Н.Г.ГАРАНЯН, А.Б.ХОЛМОГОРОВА)
  337. Когда меня хвалят, мне кажется, что я произвожу лучшее впечатление, чем я есть на самом деле.
  338. Когда люди хвалят меня за что-либо выполненное мною, я боюсь, что не смогу в будущем оправдывать их ожидания.
  339. Я опасаюсь, что важные для меня люди могут обнаружить, что я менее способный, чем они думали обо мне.
  340. Я чаще вспоминаю случаи, в которых я проявил себя не лучшим образом, чем эпизоды, в которых я был на высоте.
  341. Я редко выполняю разные виды деятельности настолько хорошо, насколько мне хотелось бы.
  342. Мне часто кажется, что многие люди справляются с работой лучше, чем я.
  343. Похвалы и комплименты в мой адрес часто кажутся мне не заслуженными.
  344. Когда я задумываюсь о своей жизни, мне кажется, что я достиг очень немногого.
  345. Когда я добиваюсь хорошего результата в чем-либо, у меня возникают сомнения смогу ли я повторить его.
  346. Я часто сравниваю не в свою пользу мои способности со способностями окружающих и думаю, что они умнее и удачливей меня.
  347. Я недоволен собой, если я не достиг максимально хорошего результата, возможного в данном виде деятельности.
  348. Я часто отказываюсь от идеи написать письмо знакомым или друзьям, т.к. кажется невозможным описать в письме все, что произошло за последние годы.
  349. После какого-либо не слишком удачного контакта я страшно расстраиваюсь и потом неделями все перебираю что я сказал или сделал не так.
  350. Я стараюсь быть выше любого недружелюбия в свой адрес и ругаю себя, если оно все же меня задевает. '
  351. Я чувствую дискомфорт, если люди которых я ценю, не платят мне тем же и делаю максимум, чтобы завоевать их расположение?
  352. Я никогда не останавливаюсь на достигнутом, добившись чего-то, сразу ставлю себе новую цель.
  353. Если приложенные мною в какой-либо области усилия не приводят к ощутимому в реальной жизни результату, то я считаю, что это время потрачено зря, даже если получал в то время удовольствие.
  354. Если мне предстоит выступать перед аудиторией, и я из-за это го волнуюсь, то сержусь на себя за то, что не в силах справиться с нервозностью.
  355. Творения других людей (книги, фильмы, какие-то другие полученные ими результаты) часто служат мне напоминанием того, как я малодостиг.
  356. Я часто терзаюсь мыслями о собственном несовершенстве.
  357. Мне кажется лучше не браться за дело вовсе, чем сделать его не очень хорошо.
  358. В своей работе я ориентируюсь на самые высокие стандарты.
  359. За какое бы дело я не брался, меня не устраивает средний результат.
  360. Я склонен часто сравнивать себя с другими людьми.
  361. В моих неудачах меня не утешает мысль о людях со средними возможностями, которым тоже многое не удается.
  362. В своих жизненных целях и задачах я ориентируюсь на людей способных и многого достигших.
  363. В самых разных ситуациях (даже не связанных с работой) ко мне приходит мысль о том, как мало я достиг.
  364. Я убежден, что настоящий профессионализм исключает ошибки и провалы.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!