Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Прогноз перинатальных исходов при беременности, осложненной задержкой роста плода

Диссертация: Прогноз перинатальных исходов при беременности, осложненной задержкой роста плода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В работу акушерских стационаров МУЗ клиническая больница N1 и МУЗ клиническая больница N9 г. Ярославля наряду с импедансной кардиографией для определения прогноза и тактики ведения беременности высокого риска, осложненной артериальной гипертензией и задержкой роста плода, внедрено определение параметров центральной гемодинамики матери и плода методом импульсной допплер-эхокардиографии. Материалы… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень условных сокращений
  • ГЛАВА 1. Беременность, осложненная внутриутробной задержкой роста плода (обзор литературы)
    • 1. 1. Определение и диагностические критерии
    • 1. 2. Причины
    • 1. 3. Патология плаценты и плацентарного ложа
      • 1. 3. 1. Допплерографическая оценка маточно-плацентарного кровотока
      • 1. 3. 2. Допплерографическая оценка плодово-плацентарного кровотока (артерия пуповины, аорта, средняя мозговая артерия, венозный кровоток)
    • 1. 4. Антенатальная оценка состояния плода по данным кардиотокографии и его биофизического профиля
    • 1. 5. Оценка центральной гемодинамики матери и плода
      • 1. 5. 1. Импульсная допплер-эхокардиография плода
      • 1. 5. 2. Импульсная допплер-эхокардиография матери
    • 1. 6. Результаты лечения беременных с задержкой роста плода
  • ГЛАВА 2. Клиническая характеристика наблюдений. Методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы
      • 2. 2. 2. Допплер-эхокардиография
      • 2. 2. 3. Импульсная допплер — эхокардиография плода
      • 2. 2. 4. Импедансная кардиография
      • 2. 2. 5. Ультразвуковая фетометрия
      • 2. 2. 6. Кардиотокография
      • 2. 2. 7. Биофизический профиль плода
      • 2. 2. 8. Допплерометрия скорости кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, аорте и средней мозговой артерии плода
      • 2. 2. 9. Лабораторные методы
      • 2. 2. 10. Обследование новорожденных
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА 3. Прогностическое значение тестов антенатальной диагностики в отношении перинатальных исходов беременности. осложненной задержкой роста плода

Прогноз перинатальных исходов при беременности, осложненной задержкой роста плода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Уже более полувека известно, что развитие новорожденного может быть нарушено вследствие его недостаточного роста в период внутриутробного развития [141]. С появлением в последние 25−30 лет ультразвуковых методов исследования в акушерстве появилась возможность антенатального выявления плодов, чьи размеры отличаются от нормальных. Идентификация этих плодов весьма важна, так как среди них перинатальная смертность почти в 10 раз выше в сравнении с теми, чьи размеры соответствуют норме [180]. Живорожденные с задержкой роста имеют повышенный риск неонатапьной заболеваемости (асфиксия, синдром аспирации мекония, гипогликемия), а также неблагоприятных отдаленных последствий: задержка неврологического развития, церебральный паралич, диабет 2 типа, гипертензия [98]. У новорожденных с ЗРП до 15 раз чаще в сравнении с нормой выявляется гипоксическая энцефалопатия, а индекс интеллекта (10) в возрасте пяти лет оказывается значительно ниже [49].

Истинная задержка развития плода связана с недостаточным поступлением к нему питательных веществ вследствие нарушений функции плаценты, в основе которых лежит нарушение маточно-плацентарной гемодинамики [140]. В ответ на это у плода включаются механизмы регуляции, которые увеличивают его шансы на выживание: происходит перераспределение плодово-плацентарного кровотока на фоне ограничения двигательной активности плода: кровь направляется преимущественно к мозгу и сердцу, и в меньшей степени — к печени и почкам [67]. Эти проявления адаптации являются основой для тестов оценки состояния плода.

Термин «задержка роста плода» является некоторым компромиссом. объединяющим разнородную группу новорожденных с массой ниже 10 перцентиля для данного гестационного возраста плода: маловесных для данного срока и имеющих истинную задержку развития. Частично проблема их различения решается применением масса-ростового индекса, однако точное его определение до родов является невозможным [141]. Термин «внутриутробная задержка развития» должен применяться только к тем плодам, у которых имеются определенные доказательства нарушения динамики его развития. При этом новорожденные не обязательно будут «маловесными для данного срока беременности». Поэтому, антенатальный прогноз состояния новорожденных с низкой массой не может основываться только на оценке его расчетной массы и размерах, полученных при фетальной биометрии. Существует насущная необходимость оценить прогностические возможности ряда тестов, доступных сегодня в повседневной клинической практике, которые в основном связаны с исследованием функций сердечно-сосудистой системы матери и плода.

Цель исследования. При беременности, осложненной задержкой роста плода, провести сравнительную оценку прогностической эффективности в отношении перинатальных исходов тестов антенатальной диагностики, включая допплерометрию скорости кровотока в артериальных сосудах матки, плода и пуповины, показателей центральной гемодинамики матери, плода и кровотока в вене пуповины, и определить показатели, наиболее точно предсказывающие состояние новорожденного.

Задачи исследования:

1. Оценить тесты антенатальной диагностики, включая допплерометрию скорости кровотока в сосудах МПК и ФПК. в отношении возможности на основании их данных прогнозировать перинатальные исходы.

2. Выяснить прогностические возможности в отношении перинатальных исходов показателей ЦГД матери, полученных методами импедансной кардиографии и допплер-ЭхоКГ.

3. Определить прогностическую эффективность в отношении перинатальных исходов показателей ЦГД плода и кровотока в вене пуповины, полученных методом импульсной допплер-ЭхоКГ.

4. Провести сравнение точности прогноза перинатальных исходов на основании показателей ЦГД матери, полученных различными методами: импедансной кардиографии и допплер-ЭхоКГ.

Научная новизна:

Впервые при беременности, осложненной ЗРП. проведена оценка прогностических возможностей в отношении перинатальных исходов показателей ЦГД матери, полученных методами импедансной кардиографии и допплер-ЭхоКГ.

Впервые при беременности, осложненной ЗРП. изучена прогностическая эффективность в отношении перинатальных исходов показателей ЦГД плода и кровотока в вене пуповины, полученных методом импульсной допплер-ЭхоКГ.

Впервые при беременности, осложненной ЗРП, проведена сравнительная оценка способности прогнозировать перинатальные исходы и. в частности, состояние новорожденного, тестов антенатальной диагностики, включая допплерометрию скорости кровотока в сосудах МПК и ФПК. показателей центральной гемодинамики матери, плода и кровотока в вене пуповины.

Впервые при беременности, осложненной ЗРП, проведено сравнение двух методов оценки ЦГД матери: импедансной кардиографии и допплер-ЭхоКГ, в отношении возможности по их данным прогнозировать перинатальные исходы.

Практическая ценность исследования:

Показано, что при беременности, осложненной ЗРП, рутинные тесты антенатальной диагностики, включая допплерометрию скорости кровотока в сосудах МПК и ФПК, не обладают клинически значимой прогностической точностью в отношении состояния, но ворожден ного.

Доказано, что сердечный выброс матери является важным фактором существенно влияющим на рост плода, а его снижение приводит к нарушениям как в состоянии плода, так и в течении беременности и родов в целом. Кроме того, определение показателей ЦГД матери при беременности, осложненной ЗРП, является точным инструментом прогноза состояния новорожденного, превосходящим по своей эффективности тесты антенатальной диагностики, включая и расчет предполагаемой массы плода.

Раскрыт характер изменений показателей ЦГД плода и кровотока в вене пуповины, которые тесно связаны с перинатальными исходами, и при беременности, осложненной ЗРП, достаточно точно определяют риск оперативных родов, заболеваемости новорожденного и его перевода в отделение интенсивной терапии, в чем существенно превосходят предполагаемую массу плода.

Выяснено, что при беременности, осложненной ЗРП, оптимальной методикой определения показателей ЦГД матери является допплер-ЭхоКГ, а импедансная кардиография значительно уступает ей по точности прогноза перинатальных исходов и четкости интерпретации полученных результатов.

Представлены доказательства преимущества определения показателей ЦГД матери, плода и кровотока в вене пуповины над тестами антенатальной диагностики, включая допплерометрию в сосудах ФПК и МПК, в отношении точности прогноза перинатальных исходов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При беременности, осложненной ЗРП. сердечный выброс матери является важным фактором существенно влияющим на рост плода, а его снижение приводит к нарушениям как в состоянии плода, так и в течении беременности и родов в целом. Определение показателей ЦГД матери при беременности, осложненной ЗРП. является точным инструментом прогноза состояния новорожденного. превосходящим по своей эффективности тесты антенатальной диагностики, включая и расчет предполагаемой массы плода.

2. При беременности, осложненной задержкой роста плода, показатели его ЦГД снижены, а степень их снижения тесно связана с исходами беременности для новорожденного. Определение показателей ЦГД плода и кровотока в вене пуповины обладает высокой прогностической точностью в отношении заболеваемости как доношенного. так и недоношенного новорожденного.

Внедрение результатов исследования в практику.

В работу акушерских стационаров МУЗ клиническая больница N1 и МУЗ клиническая больница N9 г. Ярославля наряду с импедансной кардиографией для определения прогноза и тактики ведения беременности высокого риска, осложненной артериальной гипертензией и задержкой роста плода, внедрено определение параметров центральной гемодинамики матери и плода методом импульсной допплер-эхокардиографии. Материалы работы используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии ЯГМА при подготовке ординаторов и врачей на ФПК и ППСЗ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Апробация диссертации.

Основные положения проведенного исследования, изложенные в диссертации, опубликованы в журнале «АГ-инфо» (2006 г.), центральном печатном органе Российского Общества акушеров-гинекологов «Журнал РОАГ» (2005 г.), доложены на VII и VIII Российских форумах «Мать и дитя» (Москва, 2005 и 2006 гг.), на заседании Ярославской региональной организации РОАГ, на заседании кафедры акушерства и гинекологии Ярославской медицинской академии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При доношенной беременности, осложненной ЗРП. данные КТГ, БП и ИАЖ, полученные перед родами, менее тесно связаны с состоянием новорожденного в сравнении с результатами, полученными за 2−3 недели до родов. В противоположность этому, данные допплерометрии в сосудах ФПК и МПК отражают ситуацию, складывающуюся перед родами, а данные, полученные за 2−3 недели до них, менее тесно связаны с состоянием новорожденного. При недоношенной беременности время проведения антенатальных тестов не связано с точностью прогноза состояния новорожденного.

2. При доношенной беременности, осложненной ЗРП, предполагаемая масса плода не имеет прогностического значения в отношении КОС и заболеваемости новорожденного, но при недоношенной беременности она является значимым фактором риска заболеваемости новорожденного.

3. При беременности, осложненной ЗРП. локализация плаценты не влияет на состояние новорожденного, и определение ее с этой целью не имеет практического значения.

4. Для более точного прогноза перинатальных исходов при беременности, осложненной ЗРП, определение показателей ЦГД матери необходимо проводить методом допплер-ЭхоКГ.

5. При недоношенной беременности сердечно-сосудистая система матери способна повышением своей активности компенсировать неблагоприятные изменения в состоянии плода, связанные со снижением ФПК. но при доношенной беременности подобная компенсация невозможна. Поэтому, после установления диагноза ЗРП при доношенной беременности показано ее завершение, но при постановке диагноза ЗРП при недоношенной беременности и удовлетворительном состоянии плода у врача есть 2−3 недели для выжидательной тактики без угрозы существенного ухудшения перинатальных исходов.

6. Оценка прогностических возможностей показателей ЦГД плода и кровотока в вене пуповины показала, что они достаточно точно определяют риск оперативных родов, заболеваемости новорожденного и его перевода в отделение интенсивной терапии. Это указывает на настоятельную необходимость освоения методик их определения и их внедрения в акушерскую практику, особенно при беременности высокого риска, каковой является беременность, осложненная задержкой роста плода.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М. Н., Седов В. П. Допплер эхокардиография -Москва. 1997. — 78 С.// Глава 3. Расчет показателей центральной гемодинамики — С. 12−15.
  2. А.А., Тумасова Ж. Н., Додхоев Д. С. Особенности гемодинамики и активность сердечного изофермента креатинкиназы у новорожденных с задержкой внутриутробного развития// Журнал акушерства и женских болезней.-2004.-ЫЗ.-С. 18−22.
  3. А. Т., Стрижаков А. Н., Медведев М. В. Агеева М. И. Диагностическое значение допплерометрии при задержке развития плода // Акуш. и гинек. -1989. № 12. — С. 41 -44.
  4. М. Г., Пономарева Н. А., Иванова О. Ю., и др. Состояние центральной гемодинамики во время беременности у пациенток с гипоксически-ишемическими поражениями новорожденных// Материалы V Российского Форума &bdquo-Мать и дитя". М&bdquo- 2003. — С. 48−49.
  5. М. Г., Пономарева Н. А., Иванова О. Ю. Плацентарная недостаточность как проявление дезадаптации центральной гемодинамики матери// Материалы VI Российского Форума &bdquo-Мать и дитя". М., 2004. — С. 49−50.
  6. Т. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М., Гэотар-Мед, 2004. — 240 с.
  7. Д. Л. Особенности течения и исходы беременности при артериальной гипертензии с различными гемодинамическими вариантами: Автореф. канд. мед. наук, — М., 2003.-21с.
  8. Г. М., Кузнецова В. В. Оценка физического развития новорожденных: Метод. Рекомендации НИИ педиатрии и детской хирургии. М., 1984. — 26 с.
  9. А. П., Шифман Е. М. Акушерство глазами анестезиолога. &bdquo-Этюды критической медицины" Петрозаводск, 1997. 397 с.
  10. Ю.Иваницкий А. В., Константинова В. М., Косенко А. И. и соавт. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертензией с помощью допплерэхокардиографии// Пособие для врачей.-Москва. 2001−23 с.
  11. П.Карпов А. Ю., Охапкин М. Б., Хитров М. В. Экспертная скрининг-система: Экспресс-оценка системыкровообращения у беременных // II Российский форум: Мать и дитя. М.- 2000. — С. 57−58.
  12. А.Ю., Охапкин М. Б., Ильяшенко И. Н. и соавт. Прогноз ПЭ на основании оценки системы кровообращения //Материалы III международной научно-практической конференции: Здоровье и образование в XXI веке. М.- 2002. -С. 207.
  13. М.Е. Комплексная оценка кровообращения у беременных с артериальной гипертензией при различных вариантах гемодинамики: Дис.к.м.н./ Ярославская государственная медицинская академия.-2006.-173с.
  14. М. В., Стрижаков А. Н., Агеева М. И. Допплерэхокардиографическое изучение внутрисердечной гемодинамики при внутриутробной задержке развития плода // Акуш. гинек. 1991. — № 8. — С. 22−27.
  15. М. В., Юдина Е. В. Задержка внутриутробного развития плода. 2-е изд. М.: РАВУЗДПГ, 1998. — 205 с.
  16. М. В. и др. Допплерография в акушерстве / М. В. Медведев, Курьяк А., Юдина Е. В.- М.: РАВУЗДПГ, Реальное время. 1999.-191 с.
  17. М. В. Эхокардиография плода. 1-е изд. М., РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2000. — 144 с.
  18. К. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета/ Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса- Пер. с англ. М.: Практика, 1999. — 704 с.
  19. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом (РДС)/ Под ред. H.H. Володина -Москва: МЕДпресс-информ, 2002.- 360 с.
  20. А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. — 239 с.
  21. А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. и др. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плацент и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод //Акуш. гинек.- 1991.-№ 3.-С. 14−17.
  22. М. Б. Опарина Т.И., Фоменко Б. А. Особенности функциональной активности тромбоцитов у новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития// Журнал акушерства и женских болезней.-2004.-ЫЗ.-С. 18−22.
  23. Р. Флетчер С., Вагнер Э-. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Под ред. С. Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского- Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 2004. — 347 с.
  24. М. В. Охапкин М. Б., Карпов А. Ю. и др. Значение региональных нормативов фетометрии в диагностике задержки внутриутробного роста плода// Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1999. — Т.7. — № 4. — С. 295−297.
  25. М. В., Охапкин М. Б., Карпов А. Ю. Коньков С. Н. Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд// Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2000. — Т.8. — № 1. -С. 49−53.
  26. М.В. Комплексная оценка гемодинамики матери и плода в прогнозе исходов беременности высокого риска: Дис.д.м.н./Ярославская государственная медицинская академия.-2005.-359 с.
  27. Н.П. Неонатология. Москва: МЕДпресс-информ, 2002.-T.1,608 с.
  28. Н. Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993, — 347 с.
  29. Acharya G., Erkinaro Т., Makikallio К. et al. Relationships between Doppler-derived umbilical artery absolute velocities, cardiac function and placental volume blood flow and resistance in fetal sheep// Am. J. Physiol. Heart Circ.-2003.-V.16.-P.45−49.
  30. Alfirevic Z., Neilson J.P. Doppler ultrasonography in high risk pregnancies: systematic review with meta-analysis// Am. J. Obst. Gynecol.-1995.-V. 172.-P. 1371 -1387.
  31. Andres R.L. Maternal-fetal medicine: principles and practice/ed. by Creasy R.K., Resnik R., lams J.D.- Philadelphia: Saunders, 2004.-P.281−314.
  32. Astrup P. Some physiological and pathological effects of moderate carbon monoxide exposure// BMJ.-1972.-V.4.-P447−452.
  33. Bahado-Singh R., Kovanci E., Jeffres A. The doppler cerebroplacental ratio and perinatal outcome in intrauterine growth restriction// Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. V. 180. — № 3. — P. 750−756.
  34. Banks E. H., Miller D. A. Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999.-V. 180.-P. 1461−1463.
  35. Baschat A.A., Gembruch U., Reiss I. et al. Relationship between arterial and venous doppler and perinatal outcome in fetal growth restriction// Ultrasound Obst. Gynecol.-2000.-V.16.-P.407−413.
  36. Baschat A., Gembruch U., Harman C. R. The sequence of changes in doppler and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. — V. 18. — P. 571−577.
  37. Baschat A., Gicli S., Demir N. et al. Which venous doppler parameter provides the most accurate prediction of acid-base status// Am. J. Obst. Gynecol.-2003.-V.189.-P.178.
  38. Baschat A.A. High risk pregnancy: management options/ed. by James D.K., Steer P.J., Weiner C.P., Gonik B.- Philadelphia: Saunders, 2006.-P.240−271.
  39. Bellotti M., Pennati G., De Gasperi C., et all. Simultaneous measurements of umbilical venous, fetal hepatic, and ductus venosus blood flow in growth-restricted human fetuses // Am. J. Obstet. Gyn. 2004. — V. 190. — № 5. — P. 1347−1358.
  40. Bewley S., Cooper D., Campbell S. Doppler investigation of uteroplacental blood flow resistance in the second trimester: a screening study for pre-eclampsia and intrauterine growth retardation// Br. J. Obst. Gynecol.-1991.-V.98.-P.871−879.
  41. Boito S., Struijk P.C., Ursem N.T. et al. Umbilical venous volume flow in the normally developing and growth-restricted human fetus// Ultrasound Obst. Gynecol.-1999.-V.14.-P.237−243.
  42. Brenner W.E., Edelman D.A., Hendrics C.H. A standard of fetal growth for the United States of America// Am. J. Obst. Gynecol.-1976.-V. 126.-P.555−564.
  43. Bukowski R. Impairment of fetal growth and neonatal encephalopathy//7th international simposium on intrauterine surveillance.-London, 2003.-P.8.
  44. Calafiore P., Stewart W. J. Doppler echocardiography quantitation of volumetric flow rate // Cardiology Clinic. 1990 -Vol. 8.-P.-191−202.
  45. Campbell S., Dias-Recasens J., Gpiffin D. R., et all. New doppler techique for assesing uteroplacental blood flow // Lancet. 1983. -V.241.-P. 675−677.
  46. Campbell S., Bewley S., Cohen-Overbeek T.C. Investigation of the uteroplacental circulation by Doppler ultrasound// Semin. Perinatal.-1987.-V. 11 .-P.362−368.
  47. Capeless E. L., Clapp J. F. Cardiovascular changes in early phase of pregnancy // Am. J. Obstet. Gyn. 1989. — V. 161. — P. 14 431 453.
  48. Cetin I., Marconi A.M., Bozzetti P. et al. Umbilical amino acid concentration in appropriate and small-for-gestational age infants: a biochemical difference present in utero// Am. J. Obst. Gynecol.-1988.-V. 158.-P. 120−126.
  49. Cetin I., Corbetta C., Sereni L.P. et al. Umbilical amino acid concentration in normal and growth retarded fetuses sampled in utero cordocentesis// Am. J. Obst. Gynecol.-1990.-V.162.-P.253−261.
  50. Clark S. L., Cotton D. B., Lee W. et al. Central hemodynamic assessment of normal term pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989.-V. 161.-№ 6.-P. 1439−1442.
  51. CLASP Collaborative group. CLASP: a randomized trial of low-dose aspirin for the prevention and treatment of preeclampsia among 9364 pregnant women// Lancet.-1994.-V.343.-P.619−629.
  52. Coomarasamy A., Fisk N. M., Gee H ., Robson S. C. Diagnosis and management of small for gestational age fetuses. Guideline. RCOG. London. 2000.
  53. Cra?go S.D., Beach M.L., Harvey-Wilkes KB., D’Alton M.E. Ultrasound predictors of neonatal outcome in intrauterine growth restriction// Am. J. Perinatol.-1996.-V.13.-P.465−471.
  54. De Grauw T.J., Myers R.E., Scott W.J. Fetal growth retardation in rats from different levels of hypoxia// Biol. Neonate.-1986.-V.49.-P.85−89.
  55. De Smedt M. C. H., Visser G. H. A., Meijboom E. J. Fetal cardiac output estimated by doppler echocardiography during mid- and late gestation // Am. J. Cardiol. 1987. — V. 60. — P. 338−342.
  56. Di Naro E., Raio L., Ghezzi F. et al. Longitudinal umbilical vein blood flow changes in normal and growth-retarded fetuses// Acta Obstet. Gynecol. Scand.-2002.-V.81.-P.527−533.
  57. Duvecott J.J., Cheriex E.C., Pieters F.A. et al. Maternal volume homeostasis in early pregnancy in relation to fetal growth restriction// Obst. Gynecol.-1995.-V.85.-P.361−367.
  58. Economides D.L., Nicolaides K.H. Blood glucose and oxygen tension levels in small-for-gestational-age fetuses// Am. J. Obst. Gynecol.-1989.-V. 160.-P.385−389.
  59. Economides D.L., Nicolaides K.H., Gahl W.A. et al. Plasma amino acids in appropriate and small-for-gestational age fetuses// Am. J. Obst. Gynecol.-l 989.-V. 161 .-P. 1219−1227.
  60. Eidem B. W., Edwards J. M., Cetta F. Quantitative assessment of fetal ventricular function: establishing normal values of the myocardial performance index in the fetus // Echocardiography 2001.-V.18.-P.9−13.
  61. Enkin M., Keirse M., Neilson J. et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth.-Oxford: University press, 2000.- 480 p.
  62. Ferrazzi E., Belotti M., Marconi A. et al. Peak velocity of the outflow tract of the aorta: correlations with acid-base status and oxygenations of the growth retarded fetus// Obst. Gynecol.-1995.-V.85.-part 1 .-P.663−668.
  63. Ferrazzi E., Bulfamante G., Mezzopane R., et all. Uterine doppler velocimetry and placental hypoxic-ischemic lesion in pregnancies with fetal intrauterine growth restriction // Placenta (United Kingdom) 1999. — V. 20. — № 5−6. — P. 389−394.
  64. Fong K.W. Ohlsson A., Hannah M.E. et al. Prediction of perinatal outcome fetuses suspected to have intrauterine growth restriction: Doppler US study of fetal cerebral, renal and umbilical arteries// Radiology.-1999.-V.213.-P.681−689.
  65. Frusca T., Soregaroli M., Zanelli S., et all. Role of uterine artery doppler investigation in pregnant women with chronic hypertension // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. -V.79. — P. 47−50.
  66. Frusca T., Soregaroli M., Valcamonico A. Computerized CTG and ductus venosus doppler velocimetry in growth restricted fetuses. 22nd Annual Meeting of the Society for Maternal-Fetal
  67. Medicine // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001, part 2. — V. 185. — P. 112−113.
  68. Gagnon R., Rundle H., Johnston L., Han V. Alteration in fetal and placental deoxyribonucleic acid synthesis rates after chronic fetal placental embolisation// Am. J. Obst. Gynecol.-1995.-V.172.-P.1451−1458.
  69. Gazzolo D., Marinoni E., Iorio R. et al. Circulating SlOObeta protein is increased in intrauterine growth retarded fetuses// Pediatr. Res.-2002.-V.51 .-P.215−219.
  70. Ghidini A. Idiopathic fetal growth restriction: a pathophysiologic approach//Obst. Gynecol. Surv.-1996.-V.51.-P.376−382.
  71. Giles W. B., Trudingev B. J., Baivd P. J. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: patological correlation // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1985. — V. 92. — P. 3138.
  72. Gluckman P.D., Harding J.E. The physiology and pathophysiology of intrauterine growth retardation// Horm. Res.
  73. Suppl 1)-1997.-V.48.-P. H-16.
  74. Goetzl L., Krantz D. Low first trimester PAPP-A identifies pregnancies requiring 1UGR screening// Am. J. Obst. Gynecol.-2003.-V.189 (suppl.).-P.213.
  75. Grannum P. A., Berkowits R. L., Hobbins J. C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetalpulmonic maturity // Am. J. Obstet.Gynec.- 1979. V. 133. — P. 915−922.
  76. Groenenberg I., Wladimiroff J.W., Hop W. Fetal cardiac and peripheral arterial flow velocity waveforms in intrauterine growth retardation// Circulation.-1989.-V.80.-P. 1711−1717.
  77. Groenenberg I. A. L., Hop W. C. J., Wladimiroff J. W. Doppler flow velocity waveforms in the fetal cardiac outflow tract- reproducibility of waveform recording and analysis // Ultrasound Med. Biol. -1991. V. 17. — P. 583−587.
  78. Gudmundsson S., Tulzer G., Huhta J.C., Marsal K. Venous doppler in the fetus with absent end-diastolic flow in the umbilical artery II Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. V.7. — P. 262−267.
  79. Quinones J.N., Stamilio D.M., Coassolo K.M. et al. Is fetal gender associated with adverse perinatal outcome in intrauterine growth restriction// Am. J. Obst. Gynecol.-2005.-V.193.-P1233−1238.
  80. Hackett G., Campbell S., Gamsu H., Cohen-Overbeck T., Pearce J. M. F. Doppler studies in the growth retarded fetus and prediction of neonatal necrotising enterocolitis, hemorrhage and neonatal morbidity // Brit. Med. J. 1987. — V. 294. — P. 13−16.
  81. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. et al. A date-independent predictor of IUGR// Am. J. Roentgenol.-1983.-V.141.-P.979−984.
  82. Hadlock F.P., Harrist R.B., Carpenter R.J. et al. Sonographic estimation of fetal weight// Radiology -1984,-V.150.-P.535−540.
  83. Harman C. R., Baschat A. A. Comprehensive assessment of fetal wellbeing: which doppler tests should be performed? // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2003. — V.15. — P. 147−157.
  84. Hata T., Aoki S., Manabe A., et all. Subclassification of small for gestational age fetus using fetal doppler velocimetry // Gynecol. Obstet. Invest. 2000. — V. 49. — P. 236−239.
  85. Hecher K. Snijders R., Campbell S., Nicolaides K. Fetal venous, intracardiac, and arterial blood flow measurements in intrauterine growth retardation: relationship with fetal blood gases // Am. J. Obstet Gynecol. 1995. — V. 173. — P. 10−15.
  86. Hofstaetter C., Gudmundsson S., Hansmann M. Venous doppler velocimetry in the surveillance of severely compromised fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002, — V. 20. — P. 233−239.
  87. Italian study of aspirin in pregnancy. Low-dose aspirin in the prevention and treatment of intrauterine growth retardation and pregnancy-induced hypertension// Lancet.-1993.-V.341.-P.396−400.
  88. Jackson A., Penava D., Stitt L. et al. Second trimester maternal serum screen (MSS) markers in relation to subsequent intrauterine growth restriction (IUGR)// Am. J. Obst. Gynecol.-2003.-V.189. (suppl.)-P.213.
  89. Jacobsson B., Francis A., Hagberg G. et al. Cerebral palsy is strongly associated with severe intrauterine growth restriction in term but not in preterm cases// Am. J. Obst. Gynecol.-2003.-V. 189. (suppl.)-P.73.
  90. Johnson P., Stojilkovic T., Sarkar P. Middle cerebral artery doppler in severe intrauterine growth restriction // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. — V. 17. — P. 416−420.
  91. Karl P.I., Fisher S.E., Chronic ethanol exposure inhibits insulin and IGF-1 stimulated amino acids uptake in cultured human placental trophoblasts// Alcohol Clin. Exp. Res.-I994.-V.18,-P.942−946.
  92. Kjellmer L, Liedholm M., Sultan B. et al. Long-term effects of intrauterine growth retardation//Acta Paediatr.- 1997.- V.422.-P.83−84.
  93. Klein J.O., Remington J.S. Infectious disease of the fetus and newborn infants/ed. by Remington J.S., Klein J.O.- Philadelphia: Saunders, 1995.- P. 1−19.
  94. Kaukola T., Rusunen J., Herva R. et al. Suboptimal neurodevelopment in very preterm infants is related to fetal cardiovascular compromise in placental insufficiency// Am. J. Obst. Gynecol.-2005.-V.193.-P.414−421.
  95. Krebs H. B. Petres R. E. Clinical application of a scoring system for evaluation of antepartum fetal heart rate monitoring //Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. — V. 130. — P. 765−772.
  96. Kurdi W., Campbell S., Aquilina J., et all. The role of color doppler imaging of the uterine arteries at 20 weeks gestation in stratifying antenatal care // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. -V. 12. — P. 339−345.
  97. Landsberg J., Braha M., Many A. Et al. The association between maternal thrombophilia and intrauterine growth restriction// Am. J. Obst. Gynecol.-2003.-V.189.-P.213.
  98. Lang U., Kunzel W., Clark K. E. Uterine perfusion and fetal growth // Gynakologe (Germany) 1999. — V. 32. -P. 354−359.
  99. Laurin J., Persson P.-H. The effect of bedrest in hospital on fetal outcome in pregnancies complicated by intra-uterine growth retardation// Acta Obst. Gynecol. Scand.-1987.-V.66.-P.407−411.
  100. Leger J., Oury J.F., Noel M. et al. Growth factors and intrauterine growth retardation// Pediatr. Res.-1996.-V.40.-P.94−100.
  101. Levitt-Katz L.E., Cohen P. Fetal and neonatal physiology/ed. by Polin R.A., Fox W.W.- Philadelphia: Saunders, 1998.- P. 512 534.
  102. Ley D., Laurin J., Marsal K. Abnormal fetal aortic velocity waveform and minor neurological dysfunction at 7 years of age// Ultrasound Obst. Gynecol.-996.-V.&.-P.152−159.
  103. Llagan J.G., Stamilio D.M., Ural S.h. et al. Abnormal multiple marker screens are associated with adverse perinatal outcomes in cases of intrauterine growth restriction// Am. J. Obst. Gynecol.-2004.-V. 191 .-P. 1465−1470.
  104. Luck W., Nau H., Hansen R. et al. Extent of nicotine and cotinine transfer to the human fetus, placenta and amniotic fluid of smoking mothers/ Dev. Pharmacol. Ther.-1985.-V.8.-P.384−395.
  105. Mabie W. C., Disessa Th. G., Crocker L. G. et al. A longitudinal study of cardiac output in normal human pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. — V. 170. — № 3. — P. 849−856.
  106. Madazli R., Sen C., Uludag S" Ocak V. Doppler dynamics: their clinical significance and relationship with fetal blood gases and pH measurements // J. Obstet. Gynaecol. 2001. — V 21. — P. 448 — 452.
  107. Magann E. F., Chauhan S. P., Kinsella M. J. Antenatal testing among 1001 patients at high risk: The role ofultrasonographic estimate of amniotic fluid volume // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. — V. 180. — № 6. — P. 1330−1336.
  108. Magann E. F., Doherty D. A., Field K. S., et all. Biophysical profile with amniotic fluid volume assessments // J. Obstet. Gynecol. 2004. — V. 104. — P. 5−10.
  109. Malamitsi-Puchner A., Boutsikou T., Economou E. et al. Angiopoietin-2 in the perinatal period and the role of intrauterine growth restriction// Acta Obst. Gynecol. Scand.-2006.-V.85.-P.45−48.
  110. Malandro M.S., Beveridge M.J., Kilberg M.S. et al. Effect of low-protein diet-induced intrauterine growth retardation on rat placental amino-acvd transport// Am. J. Physiol.-1996.-V.271.-P.295−303.
  111. Manning F. A., Platt L. D., Sipos L. Antepartum fetal evaluation: Development of a fetal biophysical profile // Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. — V. 136. — P. 787−795.
  112. Manning F. A., Lange I. R., Morrison I., Harman C. R. Fetal biophysical profile score and the nonstress test: a comparative trial // J. Obstet. Gynecol. 1984. — V. 64. — P. 326−331.
  113. Manning F.A., Snijders R., Harman C.R. et al. Fetal biophysical profile score. VI. Correlation with antepartum umbilical venous pH// Am. J. Obst. Gynecol.-1993.-V.169.-P.755−763.
  114. Mari G., Deter R.L. Middle cerebral artery flow velocity waveforms in normal and small-for-gestational-age fetuses// Am. J. Obst. Gynecol.-1992.-V.166.-P. 1262−1270.
  115. Mashini I. S., Albazzaz S. J., Fadel H. E. et al. Serial noninvasive evaluation of cardiovascular hemodynamics duringpregnancy I I Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. — V. 156. — № 5. — P. 1208−1213.
  116. McCowan L., Craigie S., Taylor R. Inherited thrombophilias are not increased in «idiopathic» small-for-gestational-age pregnancies// Am. J. Obst. Gynecol.-2003.-V.188.-P.1213−1219.
  117. Miller H.C., Hassanein K. Diagnosis of impairment fetal growth in newborn infants// Pediatrics.-1971 .-V.48.-P.511−522.
  118. Mimouni F. Mughal Z., Tsang R.C., Hammond G. Effect of maternal oxygen therapy on placental calcium transport in intrauterine growth retarded rats// J. Am. Coll. Nutr.-1995.-V.14.-P.165−168.
  119. Nicolaides K.H., Campbell S., Bradley R.J. et al. Maternal oxygen therapy For intrauterine growth retardation// Lancet.-1987.-V.281 .-P.942−945.
  120. Nicolaides K.H., Economides D.L., Soothill P.W. Blood gases, pH and lactate in appropriate and small-for-gestational-age fetuses// Am. J. Obstet. Gynecol. 1989.- V. 161, — P. 996−1001.
  121. Mori A., Iwabuchi M., Makino T. Fetal haemodynamic changes in fetuses during fetal development evaluated by arterial pressure pulse and blood flow velocity waveforms // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 2000. — V.107. — P. 669−677.
  122. Morrow R., Adamson S. L., Bull S. B., Ritchie J. W. K. Hypoxic acidemia, hyperviscosity and maternal hypertension ondo not affect the umbilical arterial velocity vaweforms in fetal sheep // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. V. 163.- P. 1313−1320.
  123. Munoz H., Veloso D" Leible S. Second trimester uterine artery doppler velocimetry in the prediction of poor perinatal outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000.-V.16. — (si) 83. -P. 78.
  124. Odibo A.O., Quinones J.N., Lawrence-Cleary K. et al. What antepartum fetal test should guide the timing of delivery of the preterm growth-restricted fetus? A decision-analysis.// Am. J. Obst. Gynecol.-2004.-V. 191 .-P. 1477−1483.
  125. Ogata E.S., Bussey M.E., Finley S. Altered gas exchange, limited glucose and branched chain amino acids, and hypoinsulinism retard fetal growth in the rat// Metabolism.-1986.-V.35.-P.970−977.
  126. Ohlsson J., Wranne B. Noninvasive assessment of valve area in patient with aortic stenosis // J. Am. Coll. Cardiol.-1986- Vol. 7-P. 501−508.
  127. Ozcan T., Sbracia M" Ancona R.L. et al. Arterial and venous Doppler velocimetry in the severely growth-restricted fetuses and associations with adverse perinatal outcame// Ultrasound Obst. Gynecol.-1998.-V. 12.-P.38−44.
  128. Pardi G., Buscaglia M., Ferrazzi E. et al. Cord sampling for the evaluation of oxygenation and acid-base balance in growthretarded human fetuses// Am. J. Obst. Gynecol.-1987.-V. 157.-P. 1221−1228.
  129. Pardi G., Cetin I., Marconi A.M. et al. Diagnostic value of blood sampling in fetuses with growth retardation// N. Engl. J. Med.-1993.-V.328.-P.692−696.
  130. Peeters L.H., Sheldon R.E., Jones M.D. et al. Blood flow to fetal organs as a function of arterial oxygen content// Am. J. Obst. Gynecol.-1979.-V. 135.-P.637−646.
  131. Plouin P.-F., Breart G., Llado J. et al. A randomized comparison of early with conservative use of antihypertensive drugs in the management of pregnancy-induced hypertension// Br. J. Obst.Gynecol.-1990.-V.97.-P. 134−141.
  132. Reece E.A., Hagay Z. Medicine of the fetus and mother/ed. by Reece E.A., Hobbins J.C. Philadelphia: Lippincott-Raven publishers, 1999. — P. 709−723.
  133. Reiss R. E. The physiologic basis of gynecology and obstetrics/ed. by Seifer D.B., Samuels Ph., Kniss D.A.Philadelphia: LWW, 2001. P.513−531.
  134. Resnik R., Brink G.W., Wilkes M. Catheholamine-mediated reduction in uterine blood flow after nicotine infusion in the pregnant ewe// J. Clin. Invest.-1979.-V.63.-P. 1133−1136.
  135. Resnik R., Creasy R.K. Maternal-fetal medicine: principles and practice/ed. by Creasy R.K., Resnik R., lams J.D.Philadelphia: Saunders, 2004.-P.495−512.
  136. Rey E., Le Lorier J., Burgess E. et al. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus conference: 3. Pharmacologic treatment of hypertensive disorders in pregnancy// Can. Med. Ass. J.-1997.-V. 157.-P. 1245−1254.
  137. Ridgeway J., Carr D., Easterling Th. Low cardiac output in pregnancy and risk of intrauterine growth restriction// Am. J. Obst. Gynecol .-2003.-V. 189(suppl.).-P.84.
  138. Rigano S., Bozzo M. Ferrazzi E. et al. Early and persistent reduction in umbilical blood flow in the growth-restricted fetuses: a longitudinal study// Am. J. Obst. GynecoL-2001.-V.185.-P.834−838.
  139. Ritter S., Jom H., Weiss C., Rath W. Importance of ductus venosus doppler assessment for fetal outcome in cases of intrauterine growth restriction // Fetal. Diagn. Ther. 2004. — V. 19. — P. 348−355.
  140. Rizzo G., Arduini D., Romanini C., Mancuso S. Effects of maternal oxygenation on atrioventricular velocity waveforms in healthy and growth retarded fetuses// Biol. Neonate.-1990.-V.58.-P.127−132.
  141. Rizzo G., Arduini D. Fetal cardiac function in intrauterine growth retardation// Am. J. Obst. Gynecol.-199l.-V. 165.-part 1.-P.876−882.
  142. Rizzo G., Arduini D., Romanini C. Doppler echocardiographic assessment of fetal cardiac function // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. — V. 2. — P. 434−442.
  143. Rizzo G., Capponi A., Rinaldo D. et al. Ventricular ejection force in growth retarded fetuses// Ultrasound Obst. Gynecol.-1995.-V.5.-P.247−255.
  144. Rush D., Stein Z., Susser M. Diet in pregnancy: a randomized controlled trial of nutritional supplements// Birth Defects.-1980.-V. 16.-P. 1 -197.
  145. Scharf A., Seppelt M., Sohn C. Doppler flow velocity to measure the redistribution of fetal cardiac output in fetal stress // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. — V. 110. — S. 119 126.
  146. Schleich J. M., Almange C. Fetal echocardiography // Arch. Pediatr. -1998. V.5. — P. 1236−1245.
  147. Sibai B.M., Caritis S.N., Thorn E. et al. Prevention of preeclampsia with low-dose aspirin in healthy, nulliparous women//N. Engl. J. Med.-1993.-V.329.-P.1213−1218.
  148. Simmer K., Lort-Phillips L., James C. et al. A double-blind trial of zinc supplementation in pregnancy// Eur. J. Clin. Nutr.-1991 .-V.45.-P. 139−144.
  149. Simpson J. M., Cook A. Repeatability of echocardiographic measurements in the human fetus // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. — V.20. — P. 332−336.
  150. Smith S.A., Morris J. M., Gallery E. D. Methods of assessment of the arterial pulse wave in normal human pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. — V. 190. — P. 263−267.
  151. Sohn C., Meyberg G., Konrad C., Bastert G. Untersuchungen zur Wertigkeit der dopplerbefunde von aorta, a. carotis und a. cerebri media und der geburtshilflichen diagnostik // Zentralbl. Gynakol. 1993. — V. l 1. — P. 20−25.
  152. Soothill P.W., Ajayi R.A., Campbell S. et al. Fetal oxygenation at cordocentesis, maternal smoking and childhood neurodevelopment// Eur. J. obst. Gynecol reprod. boil.-1995.-V.59.-P.21−24.
  153. Staisch K. J., Westlake J. R., Bashore R. A. Blind oxytocin challenge test and perinatal autcome // Am. J. Obstet. Gynecol. -1980.-V. 138.-P. 399−403.
  154. Sukumar M., Morin F.C. Fetal and neonatal physiology/ed. by Polin R.A., Fox W.W.- Philadelphia: Saunders, 1998.- P. 1014−1022.
  155. Svensson A., Pawitan Y., Cnattingius S. et al. Familial aggregation of small-for-gestationa-age births: The importance of fetal genetic effects// Am. J. Obst. Gynecol.-2006.-V.194.-P.475−479.
  156. Teitel D.F. Fetal and neonatal physiology/ed. by Polin R.A., Fox W.W.- Philadelphia: Saunders, 1998.- P. 827−836.
  157. Thaler I., Manor D., Itskovitz J., et all. Changes in uterine blood flow during human pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990.- V. 162.-№ l.-P. 121−125.
  158. Thomburg K.L. The childhood environment and adult disease//Ciba Found. Symp.-1997.-V.156.-P. 17−37.
  159. The Use of Electronic Fetal Monitoring. Evidence-based Clinical Guideline № 8. London, RCOG. — 2001. — 50 p.
  160. Vasapollo B., Valensise H., Novelli G.P. et al. Abnormal maternal cardiac (unction and morphology in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction// Ultrasound Obst. Gynecol.-2002.-V.20.-P.452−457.
  161. Vergani P. Roncaglia N., Andreotti C. et al. Prognostic value of uterine artery Doppler velocimetry in growth-restricted fetuses delivered near term// Am. J. Obst. Gynecol.-2002.-V. 187.-P.932−936.
  162. Villar J., de Onis M., Kestler E. et al. The differential neonatal morbidity of the intrauterine growth retardation syndrome//Am. J. Obst. Gynecol.-1990.-V.163.-P.151−157.
  163. Westgren M., Divon M., Horal M. et al. Routine measurament of umbilical artery lactate levels in the prediction of perinatal outcome//Am. J. Obst. Gynecol.-1995.-V.173.-P.1416−1422.
  164. V/olfe H.M., Gross T.L. Intrauterine growth retardation/ed. by Gross T.M., Sokol R.J.- Chicago: Year Book, 1989. P. l 11 132.
  165. Zheng C., Liu Y., Chang C. Doppler echocardiographic studies on the fetal cardiac function in intrauterine growth retardation // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih. 1997. — V.32. -P. 725−727.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!