Обратное ремоделирование сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий и его особенности при артериальной гипертензии и митральном пороке сердца под влиянием терапии
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания играют решающую роль в эволюции общей смертности в России. При этом, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 78% приходится на долю ишемической болезни сердца (Оганов Р.Г., Масленникова Г. Я. 2002). По данным ГНИЦ профилактической медицины почти 10 млн: трудоспособного населения в Российской Федерации страдают ишемической… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ, СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
1.1 Общие сведения о фибрилляции предсердий.
1.2 Физиология регуляции ударного объема сердца.
1.3 Гемодинамика и особенности регуляции ударного объема при фибрилляции предсердий.
1.4. Ремоделирование, компенсаторные механизмы сердца у больных с постоянной формой фибрилляцией предсердий.
1.5 Классификация митрального стеноза. Гемодинамика, ремоделирование миокарда при митральном стенозе.
1.6 Процессы ремоделирования сердца при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.
1.7 Особенности коррекции частоты сердечных сокращений у больных страдающих фибрилляцией предсердий.
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Объем наблюдений й клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод исследования центральной гемодинамики —полиреокардиография.
2.2.2. Исследование вариабельности показателей центральной гемодинамики.
2.2.3. Метод — эхокардиографии.
2.3. Методика лечения и дизайн исследования
2.4. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП, СРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА, ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УДАРНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА И RR-ИНТЕРВАЛОВ У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПЕРДСЕРДИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА
3.1. Клинические характеристики исследуемых групп.
3.2. Структурно-функциональные особенности сердца у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий.
3.3. Особенности центральной гемодинамики у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне АГ с ИБС и на фоне митрального порока сердца.
3.4. Особенности вариабельности ударного объема сердца у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне АГ с ИБС и митрального порока сердца.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА, СОСТОЯНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УДАРНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА И-ИНТЕРВАЛОВ У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ
4.1. Динамика показателей геометрии сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне АГ в сочетании с ИБС и митрального порока сердца под влиянием терапии.
4.2. Особенности гемодинамики под влиянием терапии.
4.3. Динамика показателей вариабельности ударного объема сердца h"RR-интервала у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий при АГ в сочетании с ИБС и МПС.
4.4. Корреляционная зависимость показателей вариабельности ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий под влиянием терапии.
Обратное ремоделирование сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий и его особенности при артериальной гипертензии и митральном пороке сердца под влиянием терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы.
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания играют решающую роль в эволюции общей смертности в России. При этом, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 78% приходится на долю ишемической болезни сердца (Оганов Р.Г., Масленникова Г. Я. 2002). По данным ГНИЦ профилактической медицины почти 10 млн: трудоспособного населения в Российской Федерации страдают ишемической болезнью сердца (ИБС) (Оганов Р. Г, 2002). По данным Бендета Я. А., Амосова Н. М: на заболеваемость митральным пороком сердца (МПС) приходится? 83.2% случаев. Заболеваемость артериальной гипертензией составляет 39,5% взрослого? населения в Российской Федерации, за последние 10 лет этот показатель, практически, не изменился (Национальные клинические рекомендации, 2009 г.).
Существуют исследования, указывающие на развитие анатомо-морфологичесих изменений-, миокардапри длительно существующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Ишемическое: ремоделирование — динамический-, на^определенном этапе, обратимый процесс изменениятолщины MHOKapflaj размера, формьь камер5 сердцадисфункции левого: желудочка: Различные виды ремоделирования (функциональное, морфологическое" и электрическое) являютсясоставляющими динамики патологического процесса присердечно-сосудистых заболеваниях. Данные процессы проходят параллельно? и стимулируют дальнейшее' развитие друг друга [16jl7,49, 52, 63,64,83, 90,101, 106].
Указанные процессы ремоделирования могут потенциироватъ развитие аритмических событий, что осложняет течение основного заболевания и вносит свой вклад в развитии дальнейшей перестройки сердца [7,20,21,42,53,75].
Среди причин фибрилляции предсердий у умерших на первом месте — ИБС, во всех случаях осложненная застойной сердечной недостаточностью — 34%. Смертность от МПС, осложненного аритмией составляет 24% [ 3,51,58, 60,75,76,88 ] .
По научным источникам, изучение ремоделирования сердца и сосудов исследователей интересует на протяжении длительного времени, не выявлены данные в литературе об обратных процессах ремоделирования сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне ИБС и МПС.
Выше указанное свидетельствует о серьезной медицинской и социально-экономической значимости, о необходимости повышения первичной, вторичной профилактики, высокого качества диагностики причин приведших к фибрилляции предсердий (ФП) и высокого^ уровня лечебных мероприятий, с учетом возможного прогнозирования различных сердечно-сосудистых событий.
В настоящее время широко исследуется и уже используется в клинической практике вариабельность основных физиологических показателей: частота сердечных сокращений, артериальное давление. В' последние годы изучалась вариабельность ударного объема (УО) сердца у больных с гипертонической болезнью, вариабельность объемной скорости выброса крови у больных с инфарктом миокарда на фоне синусового ритма сердца.
Выявлено, что показатели вариабельности ударного объема сердца зависят от стадии заболевания, уровня диастолического и среднегемо-динамического давления. При прогрессировании заболевания — вариабельность ударного объема сердца возрастает. Изучилась объемная скорость выброса крови у больных на синусовом ритме, с различными по морфологии и локализации, инфарктом миокарда. Определено, что для больных с инфарктом миокарда с зубцом Q характерна более низкая вариабельность объемной скорости выброса, чем при инфаркте без зубца Q [6,32,34,65,66,110].
Все выше изложенное, предопределило актуальность настоящего исследования и послужило основанием для формулирования его цели и задач.
Цель исследования.
Оценить динамику морфофункционального состояния сердца, включая вариабельность ударного объема у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий под влиянием базисной терапии хронической сердечной недостаточности.
Для реализации цели поставлены следующие основные задачи.
1. Охарактеризовать возможности обратного ремоделирования сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий при ревматическом митральном пороке сердца и артериальной гипертензии в сочетании с ишемической болезнью сердца, под влиянием базисной терапии хронической сердечной недостаточности.
2. Оценить вариабельность ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий при митральном пороке сердца и артериальной гипертензии.
3. Оценить динамику вариабельности ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий под влиянием терапии в зависимости от изменения морфофункционального состояния сердца.
Научная новизна исследования.
1. Дана оценка структурно-морфологических характеристик сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий при артериаль ной гипертензии в сочетании с ИБС и при МПС, под влиянием терапии.
2. Впервые изучена вариабельность ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от геометрии сердца.
3. Впервые дана сравнительная характеристика вариабельности ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий с учетом её различной этиологии.
4. Впервые определилась зависимость между вариабельностью ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий и ремоделированием сердца на фоне комплексной терапии.
Практическая значимость.
Практическое значение работы заключается в расширении* методов диагностики структурно-функционального ремоделирования сердца и разработке дополнительных критериев контроля, как эффективности терапии хронической сердечной недостаточности.
Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации.
Автор лично осуществляла отбор пациентов в исследование, назначала необходимые методики обследования, владея методиками: полире-окардиографии и эхокардиографии. Данные обследования пациентов анализировались лично автором, проведен анализ клинического материала и статистической обработки данных.
Внедрение в практику.
Результаты работы внедрены в клиническую практику кардиологического отделения МУЗ КМСЧ № 1 г. Перми и процесс преподавания на кафедре госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии и последипломного образования ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ».
Апробация.
Основные положения работы изложены и обсуждены на диссертации доложены и обсуждены на Первой Российской конференции: «Научное и практическое значение импедансометрии в диагностике заболеваний внутренних органов» 23.05.08 г. г. Перми.
Апробация состоялась на совместном заседании кафедр: госпитальной терапии № 1, госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии и последипломного образования ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии Росздрава» — 26 июня 2009 года.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.
Объем и структура работы.
Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 126 машинописных страниц и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 115 наименований работ, в том числе 90 отечественных и 25 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 12 диаграммами, 6 рисунками, 2 схемами.
ВЫВОДЫ.
1. Для большинства больных с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне АГ в сочетании с ИБС, характерна концентрическая гипертрофия левого желудочка, а для больных с митральным пороком сердца — эксцентрическая гипертрофия левого желудочка.
2. Показатели гемодинамики различны, у больных с АГ и ИБС, встречается гиперкинетический тип кровообращения, что отличает от пациентов с митральным пороком сердца. В группе с митральным пороком сердца, чаще всего, встречается чрезмерно гипокинетический тип кровообращения.
3. Показатели вариабельности ударного объема сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий при АГ в сочетании с ИБС ниже, чем у больных с поражением митрального клапана сердца.
4. Показатели вариабельности ударного объема сердца у больных с АГ и ИБС зависят от толщины стенок левого желудочка, а при митральном пороке сердца — от площади отверстия митрального клапана и степени выраженности митральной регургитации.
5. Комплексное лечение больных с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне митрального порока сердца приводит к значимому уменьшению объемов левых отделов сердца, тогда как при АГ в сочетании с ИБС, обратное ремоделирование выражено в меньшей степени.
6. Динамика вариабельности ударного объема сердца является значимой составляющей обратного ремоделирования сердца при фибрилляции предсердий. Под влиянием комплексной терапии, вариабельность ударного объема сердца.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. У больных с постоянной формой фибрилляции предсердий для определения типа ремоделирования целесообразно комплексное обследование, с оценкой эхокардиографических параметров морфофункционального состояния сердца и статистических характеристик ударного объема сердца.
2. Обратное ремоделирование сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий следует оценивать в процессе лечения по линейным и объемным показателям геометрии сердца, а также по вариабельности ударного объема сердца.
3. Увеличение вариабельности ударного объема сердца свидетельствует об эффективности терапии при концентрическом типе гипертрофии левого желудочка, а уменьшение, от исходного, об эффективности терапии при эксцентрическом типе гипертрофии левого желудочка. Дополнительным критерием диагностики обратного ремоделирования сердца при фибрилляции предсердий является динамика вариабельности ударного объема сердца.
Список литературы
- Авакян О.А. Фармакологическая регуляция функции адренорецеп-торов.- М: «Медицина», 1988. с. 253.
- Агеев Ф.Т., Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. и др. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений дистолической функции у больных с сердечной недостаточностью// Кардиология.-1994, — № 12.- С. 12−17.
- Александров B.C. Определение дисфункции сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности у больных с ИБС/ B.C. Александоров, А.П. Махнов// Ультразвуковая диагностика.-2000.-№ 1.- С.37−4
- Амосова Е.Н. Клиническая кардиология.-Т.1,2.- К: «Здоровье», 1997 г.- 704с.
- Амосов Н.М., Лшцук В. А., Пацкина С. А. и др. Саморегуляция сердца.- Киев: Наукова думка, 1969.-160с.
- Антипова А.А. Вариабельность ударного объема сердца у больных гипертонической болезнью и ее динамика под влиянием терапии бета-адреноблокатором и антагонистом рецепторов ангиотензина II/ А. А. Антипова: Дис.. к.м.н. Пермь, 2004.- 143 с.
- Антюфьев В.Ф. Гемодинамика неритмично работающего сердца (механизмы сердечной недостаточности при аритмиях)/ В. Ф. Антюфьев. -Екатеринбург: Виктор, 1995.- 328с.
- Арутюнов Г. П. Бета-блокаторы в клинической практике/ Г. П. Арутюнов, А.И. Рылова// Сердечная недостаточность. 2001. — № 2.-С.92−93.
- Баевский P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. Н. Кириллов, С. З. Клецкин. М.: Медицина, 1984.
- Ю.Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979.- С.73−117.
- Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. — 2000. № 17. — С.685−93.
- Бета-адреноблокаторы: клинико-фармакологические аспекты их применения, — М.: Б. М, 1990.
- Бляхман Ф.А., Честухин В. В., Шумаков В. И. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка // Из кн.: Очерки по физиологии. Под ред. В. И. Шумакова. -М.: Медицина, 1998. — С.235.
- Бобров В.А. Гемодинамическая характеристика различных форм мерцательной аритмии./ В. А. Бобров, Р. П. Федорова, Суильхи Аб-дессалем, О.Б. Величко/ЛЗрачебное дело. 1987. — № 6. — с. 54 —57.
- Бокерия JI.А. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. — С.3−6.
- Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. / Под редакцией Е. И. Чазова Москва «Медицина» 1992.
- Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA /В.П. Боровиков.- М.: Компьютер Прогресс, 1998- 267с.
- Бляхман Ф.А., Честухин В. В., Шумаков В. И. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка // Из кн.: Очерки по физиологии. Под ред. В. И. Шумакова. М.: Медицина, 1998. С. 235.
- Баркаган З.С. и соавт. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия. Методические рекомендации. Барнаул, 2002.
- Вахляев В.Д. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий сердца./ В. Д. Вахляев, А. В. Недоступ, Д. А. Царегородцев, М.Ю. Мазинг//Российский медицинский журнал. -2000. № 2- С.54−55.
- Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной ситстемы/ A.M. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубев и др. /Под ред. A.M. Вейна,-М.: Медицина, 1991.- 624с.
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактике и лечения атеросклероза: Российские рекомендации III пересмотр 2007. ВНОК.- М.: 2007.
- Гайтон А. Минутный объем сердца и его регуляция / А. Гайтон, Пер. с англ. М., 1969.-472 с.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц.-М.: Практика, 1998.-459с.
- Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения, — Минск, «Вы-шэйшая школа», 1999.- 590 с.
- Гоффман Б. и Крейнфилд П. Электрофизиология сердца.- М.: ИЛ, 1962, 390 с.
- Гуревич М.И. Основы гемодинамики/М.И. Гуревич, С. А. Берштейн -Киев: Наука. Думка, 1979.-232с.
- Егоров Д.Ф., Лещинский Л. А., Недоступ А. В., Тюлькина Е. Е. Мерцательная аритмия. (Стратегия и тактика. Лечение на пороге XXI века). Санкт-Петербург-Ижевск-Москва, 1998.- с.
- Зубарев М.А. Изометрическая стресс-поликардиография в диагностике артериальной гипертензии, коронарной и сердечной недостаточности (Методические рекомендации для врачей и интер-нов)/М.А. Зубарев.-Пермь, 1995.-20с.
- Зубарев М.А. Многофункциональная компьютерная импедансомет-рическая система исследования кровообращения/М.А. Зубарев, А. А. Думлер, Н. Н. Попов //Физика и радиоэлектроника в медицине:
- Ивлева А.Я. Различия фармакологических свойств beta-Адреноблока-торов и их клиническое значение./А.Я. ItaeBa//CONSILIUM medicum.-2003.-T.5. № 11.
- Изаков В .Я., Мархасин B.C., Проценко Ю. Л., Бершицкая О. Н. Клеточные механизмы феномена Франка-Старлинга// Успехи физиол. наук.- 1982.- Т.13, № 1.- С.89−108.
- Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности.- М.: Медицина, 1965.- 275с.
- Комиссаров В.А. Размеры сердца и состояние кардиогемодинамики у больных гипертонической болезнью/ В.А. Комиссаров// Врачебное дело.- 1990.-№ 2.-С.7−10.
- Комплекс аппаратно-программный для проведения реографических исследований, регистрации, обработки, анализа реограмм «Полиреокардиограф 01″ Пермь». Руководство по эксплуатации и паспорт. Объединенный документ. ПИКВ. 941 118.001 РЭ.
- Конради Г. П. Гомеометрическая ауторегуляция сокращений сердца // Руководство по физиологии. Физиология сердца.- Л.: Наука Ленинград. Отд-ие, 1980.- С.341−346.
- Константинов Б. А. Динамика насосной функции сердца/ Б А. Константинов, В. А. Сандриков, В. Ф. Яковлев, В. А. Симонов. М.: Наука, 1989, — С.72−87.
- Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. — Санкт-Петербург, «Фолиант», 1998. с.57−60.
- Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). Санкт-Петербург,"Фолиант", 1999.- 175 с.
- Кыдыралиева Р.Б. Ультразвуковая диагностика нарушений дисто-лической функции сердца у больных с застойной сердечной недостаточностью./ Р. Б. Кыдыралиева, М.М. Миррахимов//Вестник КРСУ.- № 1,2002.-С. 17−21.
- Лещинский Л.А., Недоступ А. В., Егорова Д. Ф. Мерцательная аритмия. стратегия и тактика лечения на пороге XXI века.- СПб-Ижевск-Москва.- 1998.
- Лещинский Л.А. Регрессия гипертрофии миокарда левого желудочка под влиянием длительной антигипертензивной терапии/ Л. А. Лещинский, Е. Г. Гольдина, И. В. Логачева, P.M. Валеева, Н.И. Максимов// Российский кардиологический журнал.-2000.-№ 6.-с.13−15.
- Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium medicum. — 1999. — № 3. — С. 109−48.
- Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. М.: Медицина, 1968- 388 с.
- Мерцательная аритмия./ Н. М. Шевченко, Е. Я. Богданова, Р. Г. Шуа ева, Г. В. Рыжова.- РГМУ, ФУВ, Москва/ http://www.diamedcom.ru/php/content.
- В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В. И. Метелица.- М.: Медпрак-тика, 1996.-784с.
- Минушкина Л.О. Метопролол в лечении артериальной гиперто-нии/Л.О. Минушкина, Б.А. Сидоренко// Кардиология.- 2003.- № 11.-С. 102−105.
- Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца/ Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов.- Челябинск, 1998.- 161с.
- Меерсон Ф.З. Адаптация, деадаптация и недостаточность сердца.-М.: Медицина, 1978.- 339с.
- Методические указания Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов по лечению больных с фибрилляцией предсердий (часть 1)//European Heart Journal (2001) 22, С. 1852−1923
- Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. -Санкт-Петербург, «Питер», 2000.- 250 с.
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСНУ/ Сердечная недостаточность. -2003.- Т.6.№ 4.-С.276−297.
- Новиков В.И. Методика эхокардиографии.- СПб.:МАПОб, 1994.48 с.
- Надлежащая клиническая практика. Национальный стандарт Российской Федерации. /Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации. Этнические принципы проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов.- Моск-ва.-2006. с. 2.
- А.О. Овечкин, Е. И. Тарловская, А. В. Чапурных, А. К. Тарлов, Е. И. Ильиных.- Сыктывкар, 2001.
- Парандей О. Р. Зубарев М.А. Вариабельность импедансометриче-ских маркеров ударного объема крови после инфаркта миокарда — новые возможности мониторирования гемодинамики // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2007.- Т.8. — № 3. — С. 92−96.
- Парандей О.Р. Вариабельность объемной скорости выброса крови и ее особенности у больных инфарктом миокарда. / О. Р. Парандей:
- Дис.. к.м.н. Пермь, 2008.- 120 с.
- Петровский П.Ф. Механизмы регуляции высокого сердечного выброса/ П. Ф. Петровский, JI.C. Матвеева// Кардиология.- 1983.-№ 2.-С. 49−52.
- Постникова C.JI. Препараты выбора в кардиологической практике: Бетта-блокаторы./C.JI. Постникова//Русский медицинский журнал.-2004.-Т.12. № 15.
- Применение непрямых антикоагулянтов при мерцательной аритмии. Методические рекомендации/ Управление делами Президента РФ ФГУ Учебно-научный медицинский центр.- ЗАО «РКИ Соверо пресс», 2006.- 31 с.
- Радзевич А.Э. Применение (3-адреноблокаторов у больных ИБС. Данные доказательной медицины. Учебное пособие для врачей / Радзевич А. Э.,
- Попов В. В, Евдокимова А. Г., Коняхин А. Ю. // М.: ГОУ ВПО ГМСУ Росздрава, 2007. С. 64.
- Динамика сердечно-сосудистой системы/Р. Рашмер Пер. с англ.-М., 1981.- 600с.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA7 О.Ю. Ребро-ва.- М.: Медиасфера, 2003.- 312с.
- Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилля-цей предсердий. / Всероссийское общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции. — с. 184−190.
- Российский национальные рекомендации ВНОК и ООСН по диа-ностике и лечению ХСН (второй пересмотр).- Москва, 2007.- 76 с.
- Рябыкина Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев.- М.: Стар Ко, 1998.- 200с.
- Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических иссле-дованиях./В.И. Сергиенко, И. Б. Бондарева.- М.: Гэотар Медици-на.2000.- 255 с.
- Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адапта-ции/С.И. Степанова.- М.: Наука, 1986.- 224с.
- Струтынский А. В. Эхокардиограмма: анализ и интерпритация: Учеб. пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 2-е изд. — 208 с.
- Татарский Б.А. Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий/ Б.А. Татарский//Сердце.-2004.-№ 3.-С. 156−158.
- Терещенко С.Н., Демидова И. В., Александрия Л. Г. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.-2000.-Вып. 1.- № 2.
- Том С. А. Структурные изменения сердца и кровеносных сосудов при гипертонии: роль в патогенезе и лечении / С. А. Том, А. Хьюдж// Медиграфия: Фарм. Группа «Сервье», 1998.-С. 58−64.
- Ультразвуковая диагностика нарушений диастолической функции сердца у больных с застойной сердечной недостаточностью./ Р. Б. Кыдыралиева, М. М. Миррахимов // ВЕСТНИК КРСУ № 1, 2002 г.
- Фолков Б. Кровообращение/ Б. Фолков, Э.Нил. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1976.-464с.
- Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. — Москва, 1993, — 347с.
- Шмидт Р. Физиология человека. В 4 томах./ Р. Шмидт, Г. Тевс — Т. З. Москва, 1986.-288с.
- Эпидемиология фибрилляции предсердий: факторы риска и осложнения/ William В. Kannel, MD/ Departament of preventive Medicine and Epidemiology Evans Department of Clinical Research Boston University School of Medicine Boston, Massachusetts.
- Akselrod S., Gordon D., Madwed J. В., et al. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis. — Am. J. Physiol., 1985, Vol. 18, № 4, p. 867−875.
- Anand I.S., Liu D., Chugh S.S. et all Isolated myocyte contractile function is normal in postinfarct remodeled rat heart with systolic dysfunction // Circulation. 1997. — V. 96. — P.3974−84.
- Bertoli D., Badano L., Carratino L. et al. Prevalence of echocardiography patterns of left ventricular geometry in in hypertensive patients. Does it depend on the diagnostic crytera applid? Eur Heart J 1998- 19(suppl): 418.
- Blyakhman F.A., Sokolov S.Y., Mironkov B.L. LV Mechanical remodeling as an important determinant of the MV02 and coronary blood flow in patients with IHD // J. Mol. Cell. Cardiol. 1995. — V. 27 (Suppl. I). -P.173.
- Braunvald E. Heart disease, W. В.- Sanders company.- 1997.
- Devereux R.B. Comparison of enalapril versus nifedipini to decrease left ventricular hypertrophy in systemic hypertension/ R.B. Devereux, B. DahlOf, D. Levy// Am J Cardiol.- 1996.- Vol.78.- P.61−65.
- Devereux R.B. Left ventricular geometry, patophysiology and prodno-sis/ R.B. Devereux// J.Am.Coll.Cardiol.- 1995.- Vol.25.- P.885−887.
- Gadsboll N., Torp-Pedersen C., Hoilund-Carlsen P.F. In-hospital heart failure, first year ventricular dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction// Eur. J. Heart.-Fail. — 2001.- V.3.- P.91−96.
- Gulch R.W., Jacob R. Geometric and muscle physiological determi nants of cardiac stroke volume evaluated on the basis of model calculation // Basis. Res. Cardiol. 1989. — V. 83. — P.473−85.
- Gandron P.J., Eilles C., Ertl G. Subacute adaptation to loss of contractile myocardium by left ventricular dilatation (remodelling) in patients with myocardial infarction // Circulation. — 1987. — V. 76 (Suppl. IV). — P. 102.
- Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. -Eur Heart J., 1996, Vol. 17, p. 354−381.
- Katz A.M. Physiology of the heart. New York: Raven press, 1977, 450 p.
- Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angio-tensin-converting enzyme inhibition // Am. Heart J. — 1991. — V. 121. -P. 1194−202.
- Levy D. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study/ D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. //N. Engl. Med.- 1990.- Vol. 322.-P.1561−1566.
- Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med 1988- 108: 7−13.
- Olsson G., Rehnqvist N. Reduction of nonfatal reinfarctions in patients with a history of hypertension by chronic postinfarction treatment with metoprolol. Acta Med Scand. 1986- 220 (1): 33−8.
- Pfeffer M.A., Brauriwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990.-V. 81.-P. 1161−72.
- Romanic A.M., Burns-Kurtis C.L., Gout В. et al. Matrix metal-loproteinase expression in cardiac myocytes following myocardial infarction in the rabbit // Life Sci. 2001.- V.68.- P.799−14.
- Sayers B. Mc A. Analisis of heart rate variability. — Ergonomics, 1973, Vol. 16, p. 17−32.
- Tanaka R., Spinale F. G., Grawtord F.A., Zile M.R. Effect of chronic supraventricularutachycardia on left ventricular function and structur in newborn nigs. J Am Coll Cardiol 1992 Dec-20(7): 1650−60.в if
- Willenheimer R. Left ventricular remodelling and dysfunction. Can the process be prevented? // Int. J. Cardiol. 2000. — V. 72. -P. 143−50.
- Zubarev M., Dumler A., Shutov V., Popov N. Assesment of left ventricular systolic function and diastolic time intervals by the bioim-pedance polyrheocardiographic system // Annals New York Academy of Sciences. 1999, Vol. 873. — P. 191 — 196.