Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Комплексная интенсивная терапия в патогенетическом лечении больных с острой непроходимостью кишечника

Диссертация: Комплексная интенсивная терапия в патогенетическом лечении больных с острой непроходимостью кишечника
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Получены новые факты о том, что выбор ИТ при острой непроходимости кишечника должен производиться дифференцированно в зависимости от степени тяжести эндотоксикоза. У больных ОНК со второй степенью тяжести эндотоксикоза ключевое место отводится внутрипортальной трансфузионной терапии, коррекции ронколейкином, назоинтестинальной интубации и методам активной энтеральной детоксикации, а у больных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАН11ЫЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА
    • 1. 2. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА
    • 1. 3. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РОЛЬ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ ИНТЕРЛЕЙКИНАМИ В ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
    • 2. 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА
    • 2. 3. ВАРИАНТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА
    • 2. 4. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ДО ЛЕЧЕНИЯ (СОБСТВЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
    • 3. 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА
    • 3. 2. СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА, ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОК-СИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА

    3.3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ГАЗОВОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ДО ПРОВЕДЕНИЯ И1П ЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.

    ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПО ОБЩЕПРИНЯТЫМ СТАНДАРТАМ.

    4.1.КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

    4.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОК-СИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ СО СТАНДАРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА.

    4.3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КИСЛОРОДНО-ТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПРИ СТАНДАРТНОМ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ.

    ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПО РАЗРАБОТАННОМУ ВАРИАНТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РОНКОЛЕЙКИНА И НОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ.

    5.1. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И ОБЪЕМА ЛЕЧЕБНО-ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО ПОСОБИЯ У БОЛЬНЫХ ВТОРОЙ ГРУППЫ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

    5.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА, ПОЛ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ВО ВТОРОЙ ГРУППЕ БОЛЬНЫХ.

    5.3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КИСЛОРОДНО-ТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПРИ РАЗРАБОТАННОМ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Комплексная интенсивная терапия в патогенетическом лечении больных с острой непроходимостью кишечника (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Острая непроходимость кишечника на протяжении многих лет остается одной из самых актуальных и сложных проблем неотложной абдоминальной хирургии.(Ерюхин И.А. и др., 1999; Ермолов А. С. и др., 2000; Хунафин С. Н. и др., 2000). За последние 10−15 лет вопросы ОНК обсуждались на научных сессиях НИИ скорой помощи им. II.В. Склифосов7 ского (1987;1989.), пленуме комиссии АМП и Всесоюзной конференции по неотложной хирургии «Острые хирургические заболевания брюшной полости» (Ростов-н/Д., 1991), Первом Конгрессе Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова (Ташкент, 1996), Всероссийской конференции хирургов (Пятигорск, 1997), научно-практической конференции, посвященной ЮОлетию профессора ПЛ. Сельцовского (М., 1998), IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000).

Несмотря на особое внимание ученых и практических врачей к этой проблеме, клинические результаты хирургического лечения и интенсивной терапии ОНК не могут быть признаны удовлетворительными, что подтверждается значительным числом послеоперационных осложнений и высоким уровнем послеоперационной летальности, не имеющих тенденции к снижению.

Послеоперационная летальность при всех формах кишечной непроходимости держится в России на уровне 13−20%, а в отдельных регионах достигает 42,0−46,7% (Толстокорое А.С. и др., 2000; Брискин Б. С., Поляков И. А., 2000; Боренов Г. А., Серебряков В. Н., 2000).

На сегодняшний день перитонит и эндотоксикоз остаются основными причинами летальных исходов при ОНК (Абрамов А.Ю. и др., 2000;. Калиш Ю. И и др., 2000; Фахратов М. А. и др., 2000).

Наиболее частой причиной развития перитонита и прогрессирования эндотоксикоза у больных ОНК является несостоятельностью швов анастомоза вследствие неправильного выбора границ резекции кишки и развивающийся при этом иммунодефицит, приводящие к развитию смертельных ин-фекционно-воспалительных осложнений в брюшной полости и сепсису. (Романов Э.И., Шаков А. В., 2000; Ачилов Ш. Д. и др., 2000; Welch G.H., Anol-ergon J.R., 1987).

Таким образом, высокий уровень тяжелых инфекционных осложнений в брюшной полости и летальных исходов после операций, выполняемых у больных по поводу острой непроходимости кишечника, в значительной мере обусловлен нерешенностью до настоящего времени ряда вопросов комплексной интенсивной терапии и хирургической тактики.

Однако, решение указанных вопросов значительно затруднено отсутствием до настоящего времени в неотложной хирургии абсолютно достоверных и надежных методов интраоперационной оценки жизнеспособности кишки и сведений о дифференцированном подходе к лечению больных в соответствии с современными знаниями о патогенезе синдрома эндотоксикоза при ОНК. Кроме того, полностью отсутствуют данные об оценке эффективности соче-танного применения методов активной энтеральной детоксикации, экстракорпоральной внутрипортальной гемокоррекции и иммунотерапии рекомби-нантным интерлейкином-2 человека у больных ОНК (Лебедев А.Г. и др., 1998; Жидовиков Г. И. и др., 2000; Быков А. В. и др., 2000; Женило В. М. й др., 2004).

Все вышеизложенное является основанием для проведения исследований по оптимизации комплексной интенсивной терапии больных с ОНК и перитонитом.

Цель н задачи исследования. Целью настоящей работы является разработка оптимального варианта комплексной интенсивной терапии и хирургического лечения больных ОНК на основе внедрения в клиническую практику современных методов оценки жизнеспособности кишки, объективной оценки степени тяжести эндотоксикоза и цитокиновой терапии ронколейки-ном. Поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние иммунного статуса, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с различной степенью тяжести эндотоксикоза при ОНК;

2. Исследовать состояние системной гемодинамики и газового состава периферической крови у пациентов до проведения интенсивной терапии;

3. Изучить динамику показателей базисных систем гомеостаза на различных этапах лечения ОНК по общепринятым стандартам при различных степенях эндотоксикоза,.

4. Оценить выбор хирургической тактики и объема лечебно-детоксикационного пособия у больных острой непроходимостью кишечника по разработанному варианту комплексной интенсивной терапии с применением ронколейкина;

5. Провести сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных ОНК по общепринятым стандартам и по разработанному варианту интенсивной терапии, основанном па объективной оценке жизнеспособности кишки, дифференцированном лечении эндотоксикоза и цитокиповой терапии ронколейкином.

Научная новизна^ В работе установлено, что у больных ОНК показатели степени тяжести эндотоксикоза коррелируют с основными параметрами функционального состояния антиоксидантной, иммунной систем, а так же с показателями системной гемодинамики и газового обмена.

Впервые выявлено, что эндотоксикозу средней степени тяжести при ОНК на дооперационном этапе характерно наличие дисфункции иммунной системы с вовлечением как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета на фоне сочетания высокой активности ПОЛ и умеренной активности АОС, а при тяжелой степени — развитие вторичного иммунодефицита на фоне высокой активности ПОЛ и истощения антиоксидантной системы.

Получены новые факты о том, что выбор ИТ при острой непроходимости кишечника должен производиться дифференцированно в зависимости от степени тяжести эндотоксикоза. У больных ОНК со второй степенью тяжести эндотоксикоза ключевое место отводится внутрипортальной трансфузионной терапии, коррекции ронколейкином, назоинтестинальной интубации и методам активной энтеральной детоксикации, а у больных с III степенью тяжести эндотоксикоза лечение должно обязательно дополняться активной элиминацией токсических продуктов из внутренних сред организма с использованием эфферентных методов детоксикации.

В работе впервые проведен сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных ОНК по общепринятым стандартам и по разработанному варианту ИТ, основанном на объективной оценке жизнеспособности кишки, степени тяжести эндотоксикоза и цитокиновой терапии ронколейкином.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. В основе изменений в системе гомеостаза у больных с ОНК при средней и тяжелой степени эндотоксикоза до операции лежат грубые нарушения системной гемодинамики, оксигенирующей функции легких и транспорта кислорода на фоне развития вторичного иммунодефицита, высокой активности нерекисного окисления липидов и напряжения, а затем истощения антиоксидантной системы.

2. Хирургическое лечение в сочетании с ИТ по стандартному варианту при 01IK со средней степенью эндотоксикоза не устраняет угнетения активности цитотоксических клеток и гуморального звена иммунитета, что ведет в раннем послеоперационном периоде к дисфункции иммунной системы и дальнейшему развитию инфекционных осложнений, а у больных с III степенью эндотоксикоза развивается вторичный иммунодефицит за счет подавления клеточного и гуморального звеньев иммунитета, что характерно для септического состояния с развитием эндотоксического шока. Параллельно развиваются грубые нарушения системной гемодинамики, газового обмена и дисбаланс в системе свободнорадикального окисления липидов и антиокси-дантного статуса.

3. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики и объема комплексного лечебно-детоксикационного лечения в сочетании с ци-токиновой терапией ропколейкином позволяет сократить число тяжелых осложнений и улучшить результаты хирургического лечения данной категории больных.

Научно-практическая значимость работы.

1. Внедрение метода комплексной оценки жизнеспособности кишки на основе сочетанного применения ИБМ и ЛДФ позволяет объективно оце: нить глубину и протяженность ее ишемического повреждения и правильно определить при необходимости уровень резекции кишечника у больных онк.

2. Определение уровня сывороточного миоглобина в динамике позволяет достоверно прогнозировать развитие и течение тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде и проводить их превентивное лечение у больных ОНК.

3. Внедрение разработанного варианта комплексной интенсивной терапии с применением ронколейкина и новой хирургической тактики с объективной оценкой уровня эндотоксикоза позволяет улучшить результаты лечения и снизить летальность в 3,6 раза.

Впсдренпс основных положений работы. Основные положения диссертационной работы внедрены в практику в хирургических отделениях № 1 и № 2 БСМП № 1, курса анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургических болезней № 1 и отделения анестезиологии и реанимации Ростовского государственного медицинского университета, а также МУЗ Ессентукской центральной городской больницы.

Результаты диссертационной работы используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами 3 курса Ростовского государственного медицинского университета по программе «Общая хирургия», со студентами 4−6 курсов по программе «Интенсивная терапия критических состояний», а также в процессе обучения учебных ординаторов и аспирантов на курсе анестезиологии и реаниматологии Ростовского государственного ме~ дицинского университета.

Публикации работы и ее апробация.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Результаты исследования и основные положения работы обсуждены на совместном заседании курса анестезиологии-реаниматологии и кафедры общей хирургии № 56 доложены на на заседании от 29октября Ростовской областной Федерации анестезиологов и реаниматологов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 173 страницах компьютерного текста (Times New Roman 14), включает 34 таблицы, 22 рисунка и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследований, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 235 источников, из них 144 на русском языке и 91 на иностранных языках.

Выводы.

1. У больных острой непроходимостью кишечника показатели степени эндотоксикоза коррелируют с основными параметрами функционального состояния антиоксидантной, иммунной систем, а так же показателями системной гемодинамики и газового обмена.

2. Объективная оценка степени тяжести эндотоксикоза при острой непроходимости кишечника на клиническом уровне включает использование шкалы из наиболее информативных и прогностически значимых клинико-лабораторных параметров, которые в интегральной форме достоверно отражают функциональное состояние основных жизнеобеспечивающих систем организма, выраженность системной воспалительной реакции и катаболиче-ских процессов, а также уровень эндотоксемии.

3. У больных острой непроходимостью кишечника изменения иммунологической и антиоксидантной реактивности зависят от степени тяжести эндотоксикоза и его длительности. Эндотоксикозу средней степени тяжести на дооперационном этапе характерно наличие дисфункции иммунной системы с вовлечением как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета на фоне сочетания высокой активности ПОЛ и умеренной активности АОС, а при тяжелой степени — развитие вторичного иммунодефицита на фоне высокой активности ПОЛ и истощения АОС.

4. Выбор объема комплексной интенсивной терапии при ОНК должен производиться дифференцированно в зависимости от степени тяжести эндотоксикоза. У больных ОНК со второй степенью тяжести эндотоксикоза ключевое место отводится внутрипортальной трансфузионной терапии, иммуно-коррекции ронколейкином, назоинтестинальной интубации и методам активной энтеральной детоксикации, а у больных ОНК с III степенью тяжести эндотоксикоза лечение должно обязательно дополняться активной элиминацией токсических продуктов из внутренних сред организма с использованием эфферентных методов детоксикации.

5. Традиционный метод хирургического лечения и проведения интенсивной терапии не позволяет избежать значительного количества послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, прогрессирования эндотоксикоза и тяжелых нарушений в системе газообмена, кровообращения, антиоксидантном и иммунном статусе, что приводит к высокой послеоперационной летальности.

6. Разработанный вариант лечения больных ОНК, основанный на новой хирургической тактике и комплексной интенсивной терапии с учетом степени эндотоксикоза позволил нормализовать гомеостаз, восстановить системную гемодинамику, газообмен и иммунный статус, а также ликвидировать дисбаланс в системе свободнорадикального окисления липидов и анти-оксидантного статуса, что в конечном итоге позволило снизить летальность во второй группе до 5,4%, т. е. в 3,6 раза по сравнению с группой, где лечение проводили традиционным методом.

Практические рекомендации.

1. При проведении комплексной оценки эффективности лечения больных острой непроходимостью кишечника целесообразно использовать:

— Шкалу В. П. Чернова и Б. М. Велика (1999), позволяющую дать количественную характеристику степени тяжести эндотоксикоза;

— Показатели антиоксидантной и иммунологической резистентности (ЦИК, субиопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты, иммуноглобулины: IgA, IgM, IgGфагоцитарная активность лейкоцитов, суммарная пероксидазная активность, внеэритроцитарный гемоглобин, це-рулоплазмин и каталаза);

— Показатели функционального состояния системной гемодинамики й кислородно-транспортной функции крови.

2. Оценка динамики содержания сывороточного миоглобина позволяет прогнозировать течение послеоперационного периода у больных ОНК. В раннем послеоперационном периоде при увеличении миоглобина свыше 1024нг/мл при 2−3 кратном исследовании следует прогнозировать развитие гнойно-воспалительных осложнений.

3. При хирургическом лечении ОНК рекомендуется сочетание применяемых методов интраоперационной биомикроскопии и лазерной доплеровской флуометрии в оценке нарушений внутристеночной гемоциркуляций и на основе этой интегральной оценки определять жизнеспособность кишки и уровень ее резекции при необходимости.

4. С целью обеспечения эффективного дренирования тонкой кишки и постоянного функционирования назоинтестинального зонда рекомендуется его периодическое промывание изотоническим солевым раствором через систему Монро, через каждые 2−3 часа по 500 мл физ.раствора.

5. Кроме хирургического устранения ОНК у больных с целыо борьбы с эндотоксикозом необходимо дифференцированное проведение комплексной интенсивной терапии в зависимости от степени эндотоксикоза.

При II степени тяжести эндотоксикоза:

— декомпрессионная назоинтестинальная интубация кишечника,.

— внутрикишечный лаваж глюкозо-солевыми растворами с использо: ванием проточно-капельного и фракционного режимов с последующей активной аспирацией кишечного содержимого,.

— энтеросорбция (энтеродез, энтеросгель),.

— энтеральное введение лекарственных смесей (глютамин, триовит, рыбий жир и др.),.

— раннее энтеральное зондовое питание (Берламин-Модуляр и др.).

— антиоксидантная, антигипоксическая, гепатотропная и иммунокор-ригирующая терапия (Ронколейкин по 500 тыс. через 48 часов 4−5 раз),.

— ГБО, непрямое электрохимическое окисление крови, УФОК с ее внутрипортальной реинфузией.

При III степени тяжести эндотоксикоза кроме методов указанных во II степени тяжести эндогенной интоксикации, рекомендуется проведение пери-тонеального лаважа, применение методов эфферентной ИТ (гемосорбции, плазмосорбции, плазмафереза, гемодиализа и др.) и обязательно внутривенное капельное введение ронколейкина 1 000 000 ед. на 300−400 мл 0,9% физиологического раствора с добавлением 4−8 мл 10% раствора альбумина. Концентрация альбумина в инфузионном растворе составляет 0,1−0,2%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Ю., Ларичев А. Б., Волков А. В., Кончугов Р. Ю. Место инту-бационной декомпрессии в хирургическом лечении спаечной тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. -Волгоград, 2000. С. 137−138.
  2. Г. Н., Ибадильдин А. С. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Мат. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию проф Л. Л. Сельповского. М., 1998. — С. 59−64.
  3. О.В., Дряженков Г. И., Ухарский В. Б., Москвикова Т. Н. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000. С. 139−140.
  4. А.Ю., Мустафип P.P. Зилигунов Р. Т. Интестинальная терапия синдрома кишечной недостаточности при спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 140−141.
  5. Г. Р., Гусейнов А. Г., Загиров У 3. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 141−142.
  6. А.А. Перераспределение кровенаполнения при анестезии и операции (диагностика, мониторинг, управление): Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Л., 1988.29 с.
  7. С.Д., Абдуллаев М. Р. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже // Вестн. хир. 1996. — Т.155,г № 2.-С. 101−102.
  8. С.Д., Абдуллаев М. Р. Хирургия острой кишечной непроходимости в аспекте новых данных ее патогенеза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 142−143.
  9. А.А., Рафиев С. Ф. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 73−74.
  10. А.А., Шишихин А. В., Зорин П. В. Интубация тонкого кишечника и его лаваж озонированным раствором в комплексном лечении острой тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 142.
  11. В.Ф. Прогнозирование и контроль течения острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов -н/Д., 1996. — 17 с.
  12. А.В., Овчинников В. А., Мартынов B.JI., Пузанов А. В. Острая кишечная непроходимость, осложненная образованием наружных кишечных свищей // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. — С. 99−100.
  13. В.А., Брехман И. И., Голатин В. Г. Перекисное окисление и стресс. СПб: Наука, 1992. — 148 с.
  14. Г. А., Серебряков В. Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000 С. 142−143.
  15. А.Ю., Райхельсон K.JL, Журавская И. М. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении состояний после резекции тонкой кишки // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. -№ 1. С. 11−16
  16. Н.А., Беренштейн М. М. Некоторые организационно- тактические и хирургические аспекты лечения острой кишечной непроходимости // Мат. науч.-практ. конф., посвящ. 100 летию профессора П. Л. Сельцовского. -М., 1998. С. 73−76.
  17. Н.А., Ивачев А. С., Беренштейн М. М. Организация и тактика лечения острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 143−144.
  18. .М., Панченко С. Н. Динамика микроциркуляторных и пато-морфологических изменений в стенке тонкой кишки при острой странгуля-ционной непроходимости // Реконструктивная хирургия: Тез. докл. науч'. конф. хирургов. Ростов- н/Д, 1990. — С. 68−70.
  19. .М., Пясецкий К. Г. Изменения кардиогемодинамики и сократительной функции миокарда у больных с острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — Т.7, № 5. -Прил.4. — С.75−76.
  20. .М., Родаков А. В. Состояние переваривающей и всасывательной функций тонкой кишки у больных острой непроходимостью кишечника с синдромом эндотоксикоза // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — Т. 8, № 5. — Прил. 5. — С. 91.
  21. .М., Родаков А. В., Пясецкий К. Г., Свалова А. С. Характеристика спланхнического кровобрашения у больных острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998. Т.8, № 5. — Прил. 5. — С. 92−93.
  22. Б. М. Женило В.М., Свалова А. С. Клинические и функциональные критерии синдрома острого легочного повреждения у больных острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — Т.8, № 5. — Прил.5. — С.91−92.
  23. .М. Хирургическая тактика и выбор методов детоксикации у больных с острой непроходимостью кишечника (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Краснодар, 2000. — 42 с.
  24. .М. Диагностика и интенсивная терапия нарушений азотовыде-лительной функции почек у больных острой непроходимостью кишечника с синдромом эндогенной интоксикации // Наука и практика на рубеже веков: Сб. науч. тр. Ростов-н/Д ., 2000. — С. 98−100
  25. В.И., Замятин В. В., Волков А. П. Тактика и лечение острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, — С. 145−146.
  26. Ю.Н., Баранов Г. А., Флегонтов Б. В., Майоров М. И. О метаболических нарушениях при кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. — С. 136−137.
  27. Ю.Н., Майоров М. И., Флегонтов Б. В., Баранов Г. А. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и ее коррекции // Вестн. хир. 1991. — № 5. — С. 83−85.
  28. Ю.Н., Флегонтов Б. В., Баранов Г. А., Майоров М. И. Коррекция эндогенной интоксикации при динамической кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. — С. 133−135.
  29. О.А., Белый В .Я., Мендель Н. А. Перитонит как основная причина летальности больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости // Первый Московский междунар. Конгресс хирургов: Тез'. докл.-М., 1995.-С. 38−39.
  30. В.Р. Лечение острой непроходимости тонкой кишки с применением энтералышх методов детоксикации: Автореф. дне. канд. мед. наук. Ростов-н/Д., 1999.-24 с.
  31. Г. А., Серебряков В. Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда .- Волгоград, 2000 С. 142−143.
  32. П.А., Петров С. В., Иванова Г.П.и др. Роль ронколейкина в лечении перитонита // Современная многопрофильная больница: проблемы и перспектива. СПб: изд-во СП6ГМУ, 1995.- С. 35−36.
  33. В.Г., Кутуков В. Е., Кучин Ю. В. и др. Интубация кишечника по Дедереру в лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997.-С. 87−88.
  34. В.Г., Кутуков В. Е., Кучин Ю. В. и др. Сравнительная оценка некоторых способов декомпрессии желудочно-кишечного тракта // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 150−151.
  35. И.Т., Мумладзе Р. Б., Якушин В. И. и др. Лаваж кишечника у больных с кишечной непроходимостью // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 149−150.
  36. С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтерально-зондовое питание в абдоминальной хирургии. Омск: Изд-во ОГМА, 1997.- 111с.
  37. С.И., Платонов Н. С., Кокунин Е. А., Поляков В. В. Лечение синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 153−154.
  38. А.А., Карелин М. И., Яковлева B.C., Смирнов М. Н. Оценка эффективности препарата ронколейкин у пациентов с почечноклеточным раком // Человек и лекарство- VI Рос. научн. конгр: Тез. докл.- М., 1999.- С. 141−142.
  39. Н.С., Батищев А. П., Ионов П. Ш. Диагностика и лечение желчнокаменной кишечной непроходимости II Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. -С. 137−139.
  40. В.В., Чумаков А. А., Малашенко В. Н. Лечение синдрома острой кишечной недостаточности при странгуляционной кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 77−78.
  41. А.А. К понятию о «соединительнотканной недостаточности» при острой кишечной непроходимости (ОКН) и перитонитах // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. -Ташкент, 1996. С. 78−79.
  42. .Р. Инфекционно токсический шок при гнойном перитоните // Анестезиология и реаниматология. — 1984. — № 5. — С. 25−30.
  43. .Р., Матвеев Д. В., Сергеева Н. А. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните // Вестн. хир. 1992. — № 1. — С. 21 -27.
  44. .Р., Филимонов М. И., Юсуфов О. Г. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности //Анестезиология и реаниматология. -1997. № 3. — С.34−36.
  45. Н.И., Малкова С. К., Горбунов Г. М. Диагностика и лечение острой тонкокишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. — С. 75−77.
  46. В.А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Е., Топазова Е. Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. -1988.-№ 2.-С. 73−77.
  47. Г. И., Дорофейчик В. Г., Смолянская А. З., Соколова К. Я. Микробная экология кишечника в норме и при патологии // Антибиотики и химиотерапия. 1989. — Т. 34, — № 6. — С. 462−466.
  48. В.К., Афанасьев АЛ., Мисник В. И. Диагностика и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 158.
  49. М.В., Громов М. И., Тарелкина М. Н. и др. Целенаправленная иммунотерапия хирургического сепсиса // Материалы научно-практ. конф.: Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии.-СПб, 1997 — С. 43−44.
  50. А.Г. Комплексное лечение распространенного гнойного перитонита с синдромом полиогранной недостаточности: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Махачкала, 2000. — 41 с.
  51. A.M., Михайлов А. П., Напалков А. П. Основные причины неблагоприятных исходов лечения больных с острой кишечной непроходимостью// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000.-С. 159−160.
  52. В.Н., Ельнин А. В., Журкин А. Т. и др. Коррекция ронколейки-иом иммунной недостаточности при инфекционной патологии // Terra Medica. -2001.-№ 1. С. 7−9.
  53. В.Н., Летяги на О.В., Смирнов М. Н. Ронколейкин -рекомбинантый интерлейкин-2 человека эффективное средство коррекции иммунодефицитов. // Человек и лекарство- VI Рос. научи. конгр: Тез. докл.-М., 1998.- С. 486−487.
  54. В.Н., Смирнов М. Н. Ронколейкин новые возможности в им-мунотерапии//МВР (Медицина, ветеринария фармакология). — 2000.- № 7. -С. 89−90.
  55. И.А., Шажков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб.: Logos, 1995.-304 с.
  56. И.А., Петров В. П., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость. -СПб.: Питер, 1999.-443 с.
  57. Г. Г., Нечаев В.Н, Нодель М. Л. Свободнорадикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реаниматологии // Анестезиология и реаниматология. 1989. — № 4. — С. 63−68.
  58. Ф.С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита // Первый Московский меж-дунар. Конгресс хирургов: Тез. докл. -М., 1995. С. 140−141.
  59. Ф.С., Точилов С. Л. Дополнительные критерии жизнеспособности кишки при ее непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 166−167.
  60. А.В., Березина JI.A., Куляшова Л. Б. Использование ронколейкина 2 при лечении гнойных инфекций // Медицинская иммунология. -1999.-Т. — 1, № 3. — С. 122−123.
  61. А.П. Этюды критической медицины. Книга I. Медицина критических состояний: Общие проблемы. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 1995. — С. 359−360.
  62. А.С., Образцов М. С., Кадырбаев Р. В. и др. Лечебная тактика при острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. -С.82−83.
  63. Ю.И., Мадартов К. М., Торкин А. Э. Использование лазера в хиг рургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни //Хирургия. 1996. — № 4.-С. 103−108.
  64. Ю.И., Мадартов К. М., Хан Г.В. К лечению рецидивных форм острой спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000 — С. 185−186.
  65. Л.Б., Каиров Г. Б. Функциональное состояние печени при острой непроходимости кишечника // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 174−175.
  66. В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сегь сиса. СПб.: Ясный свет, 2002 — 48 с.
  67. В.К., Лебедев В. Ф., Толстой А. Д. Патогенетическая иммуно-ориентированная терапия при тяжелой хирургической патологии // Цитокины и воспаление. 2002. Т.1, № 2. С.45−46.
  68. В.К., Смирнов М. Н., Егорова В. Н. Коррекция иммунореактив-ности рекомбинантным IL-2: Пособие для врачей. СПб.: Ясный свет, 2001.24 с.
  69. А.Е. Электрофизиологический метод определения жизнеспособности кишки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Харьков, 1986. — 15 с.
  70. Костюченко A. J1., Вельских А. Н., Тулупов А. Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб: Фолиант, 2000 — 204 с.
  71. Д.М., Миргасимова Д. М., Миннегалиев М. М. Диагностика и лечение больных с острой кишечной непроходимостью // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000 — с. 180−181.
  72. В.А., Жадкевич М. М., Болдин Б. В. и др. Печеночная недостаточность при панкреонекрозе // Вестн. хир. 1989. — Т. 142, — № 4. — С. 28: 32.
  73. .П., Снигоренко А. С. Рациональная тактика озонотерапии синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимо-сти//Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. -С. 179.
  74. К.М., Гулов М. К. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой непроходимости тонкой кишки // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000. С. 183−184
  75. А.А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки и внутри-кишечная детоксикационная терапия при кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 84−85
  76. А.А., Ханевич М. Д., Перегудов С. И. Бактериальная транслокация при разлитом перитоните // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1996.- Т.6, — № 4. — прил. 2. — С. 35−37.
  77. П.М., Гобеджишвили В. К., Смирнов Г. Е., Линченко В. И. Желчнокаменная кишечная непроходимость // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997.-С. 139−140.
  78. А.Д., Касудьян С. А., Буянов А. Л. Озонотераиия и биогемосорб-ция в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф.хирургов. -Пятигорск, 1997. С. 147−148.
  79. А.Д., Касумьян С. А., Булков А. Л. и др. Озонотерапия и биоге-мосорбция в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. — С. 147−148.
  80. НА., Курыгин А. А., Сухопара Ю. Л. Современные подходы в диагностике и лечении ранней послеоперационной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 190−191.
  81. К.Ю., Мельников А. В., Евфорицкий С. Ю. Применение ГБО в комплексной п/о интенсивной терапии острой кишечной непроходимо-сти//Актуальпые вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. -С. 135.
  82. .Д., Левчик Е. Ю., Хлимушев В. Н., Власов А. А. Оперативное лечение кишечных свищей после операций по поводу острой спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 142−193.
  83. В.Е., Михайлович В. А., Домаиская И. А., Гуло C.JI. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1, — № 2. — С. 26−30.
  84. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987.-366 с.
  85. В. И. Костаношвили А.А. Комплексное лечение острой тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда, — Волгоград, 2000. С. 196.
  86. Р.Б., Васильев И. Т., Лебединский И. Н. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с острой кишечной непроходимость^ // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. -С. 197.
  87. Э.А., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб.:Фолиант, 1993. 238 с.
  88. В.В., Моин В. М., Киркоровский В. В. Способ определения -средних молекул //Лаб.дело. -1991. -№ 10. С. 13−18.
  89. С.Д. Применение цитокинов в интенсивном лечении осложненных форм хирургических инфекций : Дис.. д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1999. — 253 с.
  90. В.Л., Восканян Э. А. История развития учения о непроходимости кишечника // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 200−201.
  91. А.А., Зайнутдинов Ю. Г., Стрельцова Е. И. и др. Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 // Вестн. хир.- 2002. -Т. 161, № 4. С.79−84.
  92. А.А., Леплина О. Ю., Тихонова М. А. Цитокин опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией. // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т.1, № 1.- С. 38−41.
  93. Е.П., Старосен В. Н., Беломор И. Д. Непроходимость кишок в раннем послеоперационном периоде // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 93−94.
  94. В.П., Кузнецов И. В., Домникова А. И. Интубация тонкой кишки при лечении бльных с перитонитом и кишечной непроходимостью //Хирургия. -1999.-№ 5.-С. 41−44.
  95. Р.В., Лопухин Ю. М., Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации. М.: Медицина, 1984. — 36 с.
  96. Т.С., Тамазашвили Т. Ш., Шестоиалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991.- с. 240.
  97. .А., Чернышев А. К., Никонов В. М. Сравнительная характеристика методов оценки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните // Вестн. хир. 1983. — Т. 130, № 6. — С. 53−55.
  98. М.В., Утешев Н. С., Кукшина А. А. Гипербарическая оксиге-нация в неотложной гастроэнтерологии//Мат. научн.-практич. конф., посвящен. памяти проф. Д. А. Арапова. -М., 1997. -С. 86−89.
  99. Г. М., Бликова Т. В., Лапшина Г. М. Новые возможности диагно1 стики инфаркта миокарда исследование миоглобина в биологических жидкостях (Методические рекомендации). — М.: Медицина, 1989. -19 с.
  100. О.О., Кирковский В. В., Третьяк С. И. Коррекция дисбактериоза при кишечной непроходимости различного генеза// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 207−208.
  101. В.В., Гужков О. Н., Майоров М. И. Послеоперационная ранняя кишечная непроходимость// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 209−210.
  102. В.Г., Куцык Ю. Б., Манучаров ILK. и др. Роль гемосорбции в профилактике и лечении легочных расстройств у больных перитонитом и острой непроходимостью кишечника // Вестн. хир. 1990. — Т. 145, № 11. -С. 117−120.
  103. B.C., Болдин Б. В., Гельфанд Б. Р. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных пеь ритонитом // Хирургия, — 1993. № 10 .- С. 25−29.
  104. Н.Н. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости в условиях ЦРБ // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 210.
  105. В.М., Смирнов Д. А. Патогенетические характеристики и возможности диагностики эндоксикоза при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000. — С. 211−212.
  106. И.В., Алленов А. В., Ковалев Т. К., Зюлькин Г. А. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000. — С. 212.
  107. З.М., Плетнев П. А. Способ определения жизнеспособности тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости : А.с. 1 641 264 СССР от 16.05.88.-Опубл. 15.04.91,Бюл. № 14.
  108. B.C., Фрейдлин И. С. Иммунодефицитные состояния., СПб.:Фолиант, 2000. 561 с.
  109. Н.В., Гильман А. З., Тусипова С. А., Цеханович К. Б. Применение ронколейкина в хирургической практике // Медицинский академический журнал.- 2003. Т.- 3, № 2.- Прил. 3.- С. 89.
  110. P.M., Кунафин М. С., Фархутдинов P.P. Свободнорадикальное окисление при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000. С. 215−216.
  111. А.С., Осинцев Е. Ю., Гудко Г. И., Трубников А. А. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных с ОКН // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда .- Волгоград, 2000. С. 218.
  112. П.А., Матвеев Д. В., Каралкин А. В. Фибронектин крови и фагоцитарная функция печени у больных перитонитом // Вестн. хир. — 1995. -Т. 154, № 1. С. 12−17.
  113. А.В. Экстрокорпоральная детоксикация в комплексном лечении кишечной непроходимости//Первый конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез.докл. и сообщений. Ташкент, 1996. -С. 104−105.
  114. М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. Дис. д-ра. мед. наук.- СПб., 1993. -44 с.
  115. В.Г. Комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Краснодар, 1997. — 31 с.
  116. А.П., Хрипун А. И. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 231−232.
  117. В.А., Репин М. В., Ладейщиков В. М., Хабиров И. Г. Результаты лечения острой кишечной непроходимости в Пермской области // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 234.
  118. В.Н., Велик Б. М. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке жизнеспособности кишки у больных с острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.. 1995. — Т.7, № 5. — Прил.4. — С. 93−94.
  119. В.Н., Химичев В. Г., Велик Б. М. Острая непроходимость кишечника, основные проблемы и пути их решения // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. Всеросс.конф.хирургов. Пятигорск, 1997. -С.74−75.
  120. В.Н., Велик Б. М., Поляк А.И.Иммуномикробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация эктеральной микрофлоры при острой непроходимости кишечника // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. — № 4. — С. 70−74.
  121. Чернов B. JL, Велик Б. М., Выбор хирургической тактики и методов детоксикации при острой непроходимости кишечника //Хирургия. 1999. -№ 5'. — С. 45−48.
  122. В.Н., Химичев В. Г., Бабиев В. Ф. Сывороточный миоглобин, как показатель эндотоксикоза при острой непроходимости тонкой кишки // Хирургия. 1999. — № 4. — С. 43−46.
  123. В.Н., Велик Б. М., Женило В. М. Системная гемодинамика, оксигенирующая функция легких и транспорт кислорода у больных с острой непроходимостью кишечника // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 2. — С.30−34.
  124. А.П., Корниенко А. В., Шестопалов А. В. Роль свободно-радикального окисления липидов в патогенезе инфекционных болезней // Вопросы мед.хим. 2000. — № 2. — С. 13−18.
  125. С.А., Бубкова Н. А., Ерюхин И. А. Принципы цитокиновой терапии сепсис синдрома // Вестн. хирургии. — 1997.- Т.- 156, № 2. — С. 51−54-.
  126. И.В., Ткачев В. К., Конкин А. А. и др. Семенной индекс интоксикации метод оценки токсичности крови // Хирургия. — 1994. — № 9. — С. 4244.
  127. И.В., Ткачев В. К., Уртаев Б. М. и др. Диагностическая ценность семенного индекса токсичности при острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 109−110.
  128. Akcay M.N., Capan M.Y., Gundogdu С. et al. Bacterial translocation in experimental intestinal obstruction //J. Int. Med. Res. 1996. — Vol. 24, № 1. P. 1726.
  129. Albrink M.H., Hagan K., Rosemurgy A.S. Laparoscopic insertion of the Moss feeding tube //J. of Laparoendoscopic Surg. 1993. — Vol. 3, № 6. — P. 531 534.
  130. Alvarez Arcia P.M., Pinilla Gonzalez R. Volvulo del sigmoides. Valoracion del tratamiento // Rev. Cubana Cir. 1987. — Vol. 26, № 1. — P. 79−84.
  131. Baker J.W., Deitch E.A., Li M. et al. Hemorrhagic shock induced bacterial translation from the gut //J. Trauma. 1988. — Vol. 28, № 8. — P. 896−906.
  132. Bancroft J.D., Stevens A. Theory and Practice of Hystological Techniques. -London-New York: Churchiill Livingstone, 1990. 726 p.
  133. Behnke K.D., Kuhnt F., Miiller Th. Die Prognose beim mechanischen Ileus // Zbl. Chir. 1987.-Bd. 112, № 6. — S. 360−364.
  134. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines // Jirren Dobutsn. — 1985.- Vol.34, № l.-P. 1−16.
  135. Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract // Human intestinal microflora in health and disease. New York: Academic Press, 1983.- P. 333−352.
  136. Berg R.D., Wommack E., Deitch E.A. Immunosuppression and intestinal bacterial overgrowth synergistically promote bacterial translocation // Arch. Surg.-1988.-Vol. 128, № 11.- P. 1359−1364.
  137. Billing P.J., Leaper D.J. Laser-Doppler velocimetry and the measurement of colostomy blood flow // Dis. Colon Rectum. 1987. — Vol. 30, № 5. — P.376−380. '
  138. Bjorneklett A., Hoverstad Т., Hoving T. Bacterial overgrowth // Scand. J. Gastroenterol.-1985.-Vol. 20, Suppl. 109.-P. 123−132.
  139. Bohmig H.J., Enkner U. Mechanischer Dunndarmileus // Chirurg.-1989. -Bd. 60, № 4. S. 189−197.
  140. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome // JAMA. 1995.- Vol.273, № 2 — P. 155−156.
  141. Bozzola J.J., Russel L.D. Electron Microscopy: principles and techniques for biologists. Boston: Jones and Bastlett Publishers, 1992. — 542 p.
  142. Carlson R.P., Lefer A.H. Hepatic cell integrity in hypodynamic states //Amer. J. Physiol. 1976.-Vol. 23, № 5. — P. 1408−1414.
  143. Carrico C.J., Meakins J.L., Marshall J.C. et al. Multiple organ failure syndrome//Arch. Surg. — 1986.-Vol. 121, № 2.-P. 196−208.
  144. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surg. -1987.-Vol. 101, № 1.-P. 1−14.
  145. Cheadle W.G., Garr E.E., Richardson J.D. The importance of early diagnosis of small bowel obstruction // Amer. J. Surg. 1988. — Vol. 54, № 9. — P. 565 569.
  146. Cogos C.A., Drosou E., Bassaris H.P. Proversus anti-inflammatory cytofine profile in patients with severe sepsis a maxfer for prognosis and future therapeutic options //J. Infec. Dies.- 2000.- Vol. 181, № 1. P. l 76−180
  147. Cooperman M., Martin E.W., Carey L.C. Determination of Intestinal viability by Doppler Ultrasonography in Venous Infarction // Ann. Surg. 1980. — Vol. 191, № 1.-P.57−58.
  148. Cooperman M., Martin E.W., Carey L.C. Evaluation of Ischemic Intestine by Doppler Ultrasound // Amer. J. Surg. 1980. -Vol. 139, № 1. — P. 73−77.
  149. Cooperman M., Martin E.W., Keith L.M., Carey L.C. Use of Doppler ultrasound in intestinal surgery//Amer. J. Surg. 1979. — Vol. 138, № 6. — P. 856−859.
  150. Cooperman M., Pace W.G., Martin E.W. et al. Determination of viability of ischemic intestine by Doppler ultrasound // Surg. 1978. — Vol. 83, № 6. — P. 705 710.
  151. Cosnes I. Enteral support in short bowel sindrome // 15-th Congress of clinical nutrition and metabolism .- New-York, 1993. P. 38−42.
  152. Czop J.K. Plasma fibronectin and the critically ill // Int. Care Med. 1986. -Vol. 12, № 5. P. 337−339.
  153. Dargent J., Caillot J.L., Chalbert J.Y., Neidhardt J.P.H. Occlusions post-operatoires tardives du grele par brides. Etude retrospective de 47 dossiers, facteurs de pronostic // Lyon Chir. 1987. — Vol. 83, № 6. — P. 404−406.
  154. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man// Arch. Surg. 1989. — Vol. 124, № 6. — P. 699−701.
  155. Deitch E.A., Bridges W., Baker J.W. et al. Hemorrhagic schock induced bacterial translocation is reduced by xanthine oxydase inhibition or inactivation // Surg. 1988. — Vol. 104, № 2. — P. 191−198.
  156. Deitch E.A., Winterton J., Berg R.D. Thermal injury promotes bacterial translocation from the gastrointestinal tract in mice with impaired T-cell-Mediated immunity//Arch. Surg. 1986. — Vol. 121, № 1. — P. 97−101.
  157. Doran J.E., Lundsgaard-Hansen P., Rubl E. Plasma fibronectin: relevance for anesthesiology and intensive care // Int. Care Med. 1986. — Vol. 12, № 5. -P. 340−349.
  158. Edgcomb L.P., Knol J.A., Strodel W.E., Eckhauser F.E. Differential effects of portal diversion on hepatocyte function of hepatic reticuloendothelial cell activ1 ity in the dog //J. Surg. Res. 1982. — Vol. 33, № 3. — P. 233−244.
  159. Ertel W., Kremer J.P., Kenney J., Steckholzer U. Downregulation of proint-lamnatory cytokine release in whole blood form septic patiens // Blood. 1995.-Vol.85, № 5.-P. 1341−1347.
  160. Ferraris R., Fornaro R., Parodi G., Antoniotti G.V. Sindrome da intesitino corto. Considerazioni sui fattori che influenzano la proanosi dopo resezioni in tes-tinali massive // Minerva chir. 1988. — Vol. 43, № 2. — P. 1707−1718.
  161. Filkins J.P. Monokines and the metabolic patophysiology of septicshock // Fed. Proc. 1985. — № 44. — P. 300−304.
  162. Frazee R.C., Mucha P., Farnell M.B., Van Heerden J.A. Volvulus of the small intestine // Ann. Surg. 1988. — Vol. 208, № 5. — P. 565−568.
  163. Fry D.E. Multiple system organ failure // Surg. Clin. North Amer. 1988.-Vol. 68.-P. 107−122.
  164. Grundel K., Schwenk W., Bohm B. et al. Effect of orthograde intestinal irrigation with prepacol and polyethyleneglycol solution on duration of postoperative ileus after colorectal resections // Langenbecks Arch. Chir. 1996. — Bd. 381, № 3.-S. 160−164.
  165. Gupta S., Reddy K.R., Sanyal S.C. Bacterial flora in acute small bowel obstruction // Chemotherapy. 1980. — Vol. 26, № 26. — P. 446−451.
  166. Hank I.A., Surfus I., Yan I. et al. Distinct clinical and laboratory activity of two recombinant interleukin-2 preparation // Clin.Canc.res. 1999. — Vol. 5. — P. 281−289.
  167. Harju E.J., Pessi T.T. Massive resection of the small bowell // Int. Surg, 1987.-Vol. 72, № 1.-P. 25−29.
  168. Haskova V., Kaslih J., Matl J., Matejckova M. Novy Lpusob Stanoveni Cir-hulujicich imunokomplexu v lidshych serech // Cas Lek.ces. 1977. -Vol.116, № 14.-P. 436−437.
  169. Helper K., Olcay J., Kitehama A., Miller R. Effect of ischemia on hepatic parenchimal and reticuloendothelial function in the babboon // Surg. 1974. — Vol. 76, № 1.- P. 423−432.
  170. Katz S., Grosfeld J.L., Gross J. Impaired bacterial clearance and trapping in obstructive jaundice// Ann. Surg. 1984. — Vol. 199, № 1. — P. 14−20.
  171. Katz S., Wahab A., Murray W., Williams L. New parameters of viability in ischemic bowel disease//Amer. J. Surg.- 1974.-Vol. 127.- P. 136−141.
  172. Keller G.A. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupffer cells. Modulation by soluble transferable factors // Ann. Surg. -1985. Vol. 201, № 4. — P. 429−435.
  173. Keller G.A., Barke R. Harty JJ. et al. Decreased hepatic glutatione levers in septic shock- predisposition of hepatocytes to oxidative stress // Arch. Surg. -1985. Vol. 120, № 8. — P. 941−945.
  174. Keller G.A., West M.A., Cerra F.B., Simmons R.C. Macrophagomediated modulation of hepatic function in multiple-system failure // J. Surg. Res. -1985. -Vol. 39, № 6. P. 555−563.
  175. Kram H.B., Shoemaker W.C. Method for intraoperative assessment of organ perfusion and viability using a miniature oxygen sensor // Amer. J. Surg. -1984. -Vol. 148, № 3. P. 404−407.
  176. Lanser M.E., Saba T.M. Correction of serum opsonic defects after burn and sepsis by opsonic fibronectin administration // Arch. Surg. 1983. — Vol. 118, № 3.-P. 338−346.
  177. Le Neel I. С, Farge A., Yniberteaw B. Volvulus du colon signoide // Ann. Chir.- 1989.-Vol.43, № 5. P. 348−351.
  178. Lo A.Y., Shinya H. Endoscopic placement of long intestinal tubes // Amer. Surgeon. 1993. — Vol. 59, № 9. — P. 626−627.
  179. Locke R., Hauser C.J., Shoemaker W.C. The Use of Surface Oximetry to Assess Bowel Viability // Arch. Surg. 1984. — Vol. 119, № 11. — P. 1252−1256.
  180. Manchini G., Carbonara A.O., Hireman S.E. Immunochemical quantition of antigens by single radial // Immunochemistry. 1965. — № 2. — P. 235.
  181. Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the «undrained abscess» of multiple organ failure // Ann. Surg. 1993. — Vol. 218, № 2.- P. 111−119.
  182. Marshall J.C., Lee C, Meakins J.L., Mishel R.P. Kupffer cell modulation of the systemic immune response //Arch. Surg. 1987. — Vol. 122,2. P.191−196.
  183. Mc Connell, E.A. Moneging a nosoenteric decjmpression tube // Nursing. — 1994.-Vol.24, № 3.-P.l 8.
  184. Morgenstern L. Whatever happened to the long tube // Amer. J. Surg. 1995. -Vol. 10, № 3. P. 237−239 .
  185. Myers M.B., Cherry G., Gesser J. Relationship between surface pH and pC02 and the vascularity and viability of intestine // Surg. Gynecol. Obstet. -1972.-Vol. 134.-P. 787−789.
  186. Nolan J.P. Bacteria and the liver // N. Engl. J. Med. 1978. — Vol. 299, № 17.-P. 1069−1071.
  187. Olcay J., Kitehama A. Reticuloendothelial dysfunction and endotoxemia following portal vein occlusion // Surg. 1974. — Vol. 75, № 1. — P. 64−70.
  188. Onda M., Tobe M. Ultrastructural stadies of experimental endotoxin shock in the liver and spleen: therapeutic effects of low-dose heparin on the reticuloendothelial disturbances // Circ. Shock. 1986.-Vol. 18, № 1. — P. 11−19.
  189. Ozava K., Kitamura 0., Yamaoka Y., Mizukati T. Role of portal blood in the enchancement of liver mitochondrial metabolism // Amer. J. Surg. 1972. -Vol. 124, № 1.- P. 16−20.
  190. Papachristou D., Fortner J.G.Prediction of intestinal viability by intraarterial dye injection: A simple test // Amer. J. Surg. 1976. — Vol. 132. — P. 572−574.
  191. Parks D.A., Granger D.H. Xanthine oxidase: biochemistry, distribution and physiology // Arch. Physiol. Scand. 1986. — Vol. 126, Suppl. 548. — P. 87−99.
  192. Patchett S., Fregonese D., Fairclough P. Gastroscopy and insertion of jejunal feeding tube via a PEG stoma with 5-mm neonatal endoscope (Olympus GJF N 30) //Amer. J. of Gastroenterology. 1996. — Vol. 91, № 4. — P. 825−826.
  193. Pearse W.H., Jones D.N., Warren G.H. et al. The Use of Infrared Pho-toplethysmography in Identifying Early intestinal Ischemia // Arch. Surg. 1987. -Vol. 122, № 3.-P. 308−311.
  194. Piasecki C. A new method for the assessment of gut viability // Brit. J.Surg. 1981.-Vol. 68.-P. 319−322.
  195. Richards P. S., Saba T.M. Effect of endotoxin on fibronectin and Kupffer cell activity // Hematology. 1985. — Vol. 5, № 1. — P. 32−37.
  196. Richards W.O., Scovill W.A., Shin B. Opsonic fibronectin deficiency in pa: tients with intraabdominal infection// Surg. 1983. — Vol. 94, № 2. — P. 210−217.
  197. Rodriguez-Ruesga R., Meagher A.P., Wolff B.G. Twelve-year experience with the long intestinal tube // World J. Surg. 1995. — Vol. 19, № 4. — P. 627−630.
  198. Root K.K., Dale D.S. Yranulocyte colony-stimulating factor and granulo-cyty-macroph. Colony-stimulating factor: Comparisons and potential for use in the treatment of infections in nonnetropenic patients // Infect. Dis. 1999.- Vol.179. -P. 342−352.
  199. Sadia R., Schein M., Mac Farlane C., Boffard K.D. Gut barrier function and the surgeon // Brit. J. Surg. 1990. — Vol. 77, № 5. — P. 487−492.
  200. Saba T.M., Keiner J.L., Holman J.M. Fibronectin and the critically ill patient current status // Int. Care Med. 1986. — Vol. 12, № 5. — P. 350−358.
  201. Scott-Coombes D.M., Vipond M.N., Thompson J.N. General surgeons' attitudes to the treatment and prevention of abdominal adhesions // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1993. — Vol. 75, № 2. — P. 123−128.
  202. Shepherd A.P., Riedel G.L. Continuous measurement of intestinal mucosal blood flow by Laser-Doppler velocimetry // Amer. J. Physiol. 1982. — Vol.242, № 6. — P. 668−672.
  203. Siegel J.H., Cerra F.B., Coleman В. et al. Physiological and metabolic correlations in human sepsis // Surg. 1979. — Vol. 86, № 2. — P. 163−193.
  204. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease // Gastroenterology. 1984. — Vol. 84. — P. 174−193.
  205. Spanga G., Siegel J.H., Brown G. et al. Reprioritization of hepatic plasma protein release in trauma and sepsis // Arch. Surg. 1985. — Vol. 120, № 2. — P. 187−204.
  206. Tondelli P., Kohler O., Harder F., Allgower M. Mechanischer ileus: Analyse von 360 Operationen // Helv. chir. Acta. 1983. — Bd. 49, № 6. — S. 833−838.
  207. Vansant G., Muls E., Hiele M. Short bowel syndrome: clinical and therapeutical aspects // 15-th Congress on clinical nutrition and metabolism. New-York, 1993. -P. 42−46.
  208. Waclawczer H.W. Der operierte mechanische Heus // Langenbechs Arch. Chir., 1987 Bd.370, № 1 -S. 37−52.
  209. A., Суджян A.B. Клиническое питание. -Стокгольм-М.: Caslon Press, 1990.-354 с.
  210. Yu Q.S., Jhang F.S., Tang X.R. Influence of intestinal drip of Chinese drug on prolongation of gastric emptyingt // Annals of the Royal College of Surgeons of England .-1995. Vol.15, № 1.-P. 31−32.
  211. Zadeh B.J., Davis J.M., Canizaro P.C. Small bowel obstruction in the elderly //Amer. J. Surg. 1985. — Vol. 51, № 8. — P. 470−473.
  212. Zarins C.K., Skinner D.B., Rhodes B.A., James A.E. Prediction of the Viability of Revascularized Intestine with Radioactive Microspheres // Surg., Gynec., Obstet. 1974. — Vol. 138, № 4. — P. 576−580.
  213. Zeigler T.R., Smith RJ., O’Dwyer S.T. et al. Increased intestinal permeability associated with infection in burn patients // Arch. Surg. 1988. — Vol. 123, № 12.-P. 1313−1319.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!