Гигиеническая оценка реализации модернизации обучения в школах Республики Адыгея

Актуальность проблемы.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.03.01 г., Ye 224 в стране осуществляется эксперимент, но модернизации образовательного процесса в общеобразовательной школе. Цель проводимого эксперимента заключается не только в повышении качества образовании н совершенствовании его структуры, но и в укреплении здоровья учащихся, и обеспечении психологическою комфорта участникам образовательного процесса.

Впервые в стране перестройка образования производится в интересах охраны здоровья обучающихся. Одним из главных побудительных моги вов провидимой модернизации школьного образования является существенное ухудшение состояния здоровья современных детей н подростков: увеличение заболеваемости практически по всем классам болезней, ухудшение физического развития, снижение уровня физической подготовлен иости на фоне выраженной гипокинезии и гиподинамии школьников (Баранов АЛ., 1998, 1999; Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Д. М., 2006; Куннджн Н. Н., 2003; Кучма В. Р., 2001, 2002, 2004; Кучма В, Р" Сухарева Л. М., Павлович К. Э., 2004; Макарова А. Ю., 2001; Матвеева И. А, н соавтр., 2003; Степанова М. И. 2003; Ямпольская Ю. А., 1996. 2000, 2003). Однако широкомасштабный эксперимент по модернизации структуры и содержания образования не имеет должного научного и медицинского обеспечения. что не позволяет судить о его результатах с точки зрения сохранения и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников российских школ, в том числе с учётом особенностей санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения в субъектах Российской федерации.

Состояние здоровья детского населения страны вызывает серьезные опасения специалистов (Кучма В.Р., 2000; Алссандров Л, В., Агапова Л. А., Рапопорт И. К., Пляскнна И. В., 2001; Баранов А. А., Сухарева Л. М., 2006; Кучма B P. Сухарева Л, М., 2007), Около 50% учащихся имеют нарушения сердечко-сосудистой и дыхательной систем (Бережков Л.Ф., 2001; Заездина И. В., 2005). У 50% - отмечаются отклонения в развитии опорно — двита-тельного аппарата (Кучма В, Р, Сарнадский В. Н., Стихни Н. В., 2001), 70% - страдают от гиподинамии (Man F, 1990; Всятьтнщев Ю. Е., 1997; Сорокина Л. В., Беляши на И.О., 2001), Половина школьников страдают теми или иными невротическими синдромами (Тлбекин А.Т., Юрнна А. А, 2000, ЧубаровскиП ВН. 2005). В условиях современной школы до 80% учащихся подвергаются неоправданным стрессам" что в еще большей степени способствует раннему формированию хронической патологии и ее про-грессированню, Лишь 1−2% выпускников могут считаться здоровыми, до 80−85% относятся к Ш и IV группам здоровья, причем каждый второй страдает несколькими хроническими заболеваниями (Баранов А.А., Щепля гяна Л, А, Кучма В. Р., Степанова МП, 2000; Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева JJ. M-, 2003, 2004; Кучма В. Р., Сухарева Л. М., 2004, 2005).

Реформирование школьного образования согласно «Концепции содержания общего среднего образования в 12-летнсй школе» при существующих трудностях и реалиях сегодняшнего дня не моясет решить проблему сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения. Тревогу многих специалистов и гигиенистов детства вызывают: провозглашенное реформой начало систематического обучения детей с 6-летнего возраста, введение новых предметов и развивающих программ, расширение программного материала в условиях сжатого времени обучения, неизбежное значительное увеличение продолжительности аудиторных занятий н объема домашних заданнй, многообразие учебных пособий расширенного содержания.

Планировка и благоустройство большинства учебных заведений ik позволяет создать оптимальные гигиенические условия проведения учеб-но-воспитателъного процесса для детей 6-летнего возраста исходя из их анатомо-физнологическнх особенностей (Платонова А.Г., 2000; Безруких М М, 2004). Слабая материально-техническая база школ, недостаточная обеспеченность мебелью, современной компьютерной техникой оказывают отрицательное влияние на здоровье учащихся и процесс обучения. Затрудняют реальное обеспечение и проведение реформы отсутствие научного обоснования влияния современных образовательных программ на состояние здоровья обучающихся, адекватных педагогических методов подачи учебного материала, базирующихся на профессионализме и личностных качествах учителя, а также на его знаниях анатомо-физиологн чески х особенностей детей разных возрастов.

В связи с этим большое значение приобретает проблема обучения детей н соответствии с их уровнем здоровья и психофизиологическими особенностями, создание необходимых условии в процессе обучения, про-филзктнка факторов риска., фнэнолого-гнгиекнчсская коррекция неблагоприятных факторов технологий образования и медицинское сопровождение учебного процесса.

Эти проблемы еще в большей степени актуализируются в связи с реализацией Постановления Правительства Российской Федерации «О приоритетных направлениях развития образовательной системы Российской Федерации» <2004) и национальных приоритетных проектов в сфере здравоохранения и образования (2006).

Целью работы является изучение влияния реализации модернизации системы общего образования на состояние здоровья н морфо-фун кии опальны и статус обучающихся, обоснован не рекомендаций по коррекции мероприятий модернизации образования с учетом особенностей санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения Республики Адыгея.

Задачами исследования явились- 1, Анализ санитарно-эпидемиологического благополучия дегского населения Республики Адыгея;

2. Опенка организации учебной деятельности занятий в образовательный учреждениях Республики Адыгея, нсподьзуюшнх различные элементы модерн и заики системы общего образования в стране;

3. Оценка функционального состояния обучающихся в условиях модернизации образования в Республике Адыгея;

4. Опенка и сравнительный анализ саногенетнческого статуса обучающихся в условиях модернизации образования в Республике Адыгея;

5. Оценка состояния здоровья обучающихся и факторов риска возникновения и развития отклонений в состоянии здоровья в условиях модернизации образования в Республике Адыгея;

6. Обоснование коррекции модернизации образования с учетом особенностей саннтарно-эпидсмнологичсского благополучия детского насосиия Республики Адыгея, комплекса медико-профилактических мероприятий по снижению неблагоприятного влияния современных внутрншкольныч факторов,.

Научная новизна исследования.

Получены новые данные, характеризующие функциональное состояние организма н состояние здоровья обучающихся в условиях модернизации образования с учетом особенностей сянитярно-эпидемиологического благополучия детского населения Республики Адыгея.

Результаты исследований позволили впервые:

— дать гигиеническую оценку организации занятий в школах Республики Адыгея — участниках общероссийского эксперимента;

— установить особенности роста и развития, заболеваемости детей в условиях модернизации образования в Республике Адыгея,.

— выявить распространенность медико-биологических и социальногигиенических факторов риска развития отклонен nil в состоянии здоровья, дать характеристику образа жизни детей, обучающихся в условиях модернизации образования в Республике Адыгея.

— установить алия мне обучения н воспитания детей в школах — участниках общероссийского эксперимента по модернизации образования, на функциональное состояние н работоспособность школьников Республики Адыгеи;

— характеризовать саногснетнческий статус обучающихся в условиях модернизации образования, а Республике Адыгея;

— показать эдоровьесберегакмцнй эффект использования отдельных элементов модернизации учебного процесса (двигательный режим, профили зання обучения, ЕГЭ) и жизни школы (полноценное питание, оздоровительные мероприятия) а условиях общеобразовательной школы;

— обосновать рекомендации, но коррекции мероприятий модернизации образования с учетом особенностей санитарноопидемиологического благополучия детского населения Республики Адыгея,.

Практическая значимость работы.

Сформулированы гигиенические требования к организации работы школ, реализующих различные элементы модернизации системы образования в стране.

По показателям физического развития, сан о ген етнческого статуса, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и комплексной оценки состояния здоровья детей показан здоровьссбсрсгаюшнй эффект реформирования образования в городских школах, включая организацию и проведение пробного тестирования обучающихся (ЕГЭ).

Внедрение результатов исследования отражено в следующих документах:

1. Добавления к СанПнН 2.4,2,1178−02. «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. Санитарно-эпидемиологические правша и нормативы» (представлено в Федеральную комиссию, но санитарно — эпидемиологическому нормированию).

2. Приказ Министерства образования и науки Республики Адыгея № 253 от 06.05.2006 г. «Об итогах 3-го Республиканского конкурса — «Школа.

— территория Здоровьям (МОУ СОШ X? 6 г. Майкопа присуждено 1-ое место за внедрение здоровьесберегающих технологии в практику школы).

Результаты исследовании используются в учебном процессе на кафедре гигиены Адыгейского филиала Кубанского государственного медицинского университета и кафедре гигиены детей и подростков Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова, в НИМ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Г" У НЦЗД РАМН.

Л и роб" ним диссертации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

— на межрегиональной научно-л ракш чес кон конференции «Здоровье и образование в XXI веке, Медико-социальные причины ухудшения здоровья детей, подростков н молодёжи» (Майкоп, сентябрь 2000 г.);

— на межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье н образование в XXI веке» (Майкоп, сентябрь 2005 г.);

— на Ученом совете Адыгейского филиала Кубанского государственного медицинского университета (Майкой, ноябрь 2006 г.).

— на межкафедральнон конференции медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова (Москва, 22.03.2007 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Оценка уровня санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения и образовательных учреждений — участников экспериментальной модернизации системы образования в Республике Адыгея,.

2, Гигиеническая оценка организации учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях Республики Адыгея: средней образовательной школе № 6 I. Майкопа (общеобразовательная школа здоровья (ПШ), средней образовательной школе № 9 г. Майкопа (общероссийский эксперимент по изменению структуры и содержания обучения в условиях 12-тн летней школы (ГЭШ-12л) и средней образовательной школе № 3 аул, а Джерокаи (общероссийский эксперимент по профи лнзацин обучения (СЭШ-Пр).

3. Сравнительный анализ саногенетнческого статуса н оценка состояния здоровья обучающихся н факторов рнска возникновения и развития отклонений н состоянии здоровья школьников в условиях модернизации образования в Республике Адыгея.

Оценка выраженности злоровьесберсгаюшсго потенциала в эксперимента.'! ьной городской школе здоровья.

Публикации. Основные положения диссертации освещены в 15 печатных работах, в том числе 1 работа, опубликованная в рецензируемом отечественном журнале.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит т введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Основное содержание работы изложено нв 199 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 53 таблицами и 37 рисунками. Библиографический указатель содержит 199 источников литературы, в том числе 154 отечественных и 45 зарубежных.

выводы.

1. Саинтарно-э1 i идем нолот ческое благополучие детского населения Республики Адыгея характеризуется большими по сравнению с Российской Федерацией темпами роста заболеваемости детей и подростков, а также более высокими уровнями болезней системы кровообращения, костно-мышечной, нервной и мочеполовой систем, травм и отравлений как среди детей 0−14-ти лет, так и подростков 15−17-тн лет. Прн этом уровень саиитарно — эпидемиологического благополучия образовательных учреждений не соответствует условиям, обеспечивающим оптимальный рост и развитие обучающихся.

2. Оценка организации учебной деятельности занятий в образовательных учреждениях Республики Адыгея, использующих различные элементы модернизации системы общего образования в стране, в целом соответствует современным гигиеническим требованиям,.

3. Результаты динамических исследований умственной работоспособности учащихся позволяют заключить, что суммарная учебно-воспитательная нагрузка не приводит у подавляющего большинства обучающихся к перс-утомлению в динамике недели и года.

4. Результаты динамического исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы {по ЧСС и артериальному давлению) свидетельствуют, что проведение пробного тестирования (ЕГЭ) не сопровождается значительным психоэмоциональным напряжением у старшеклассников. В день пробного экзамена 92,5% детей не имеют отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы или отклонения составляют менее 10%.

5. Саногенетическнй статус обучаюишхея свидетельствует о преобладании доли детей с оптимальным и достаточным уровнем функционирования сердечно — сосудистой (96−97%), дыхательной (93−96%), нервно-мышечной (100%) систем, что обусловлено увеличением объёма двигательной активности учаищхся, ее рациональной организацией (разнообразие спортивных кружков (I возможность выбора, наличие спортивных залов и др.} н комплексе с рациональным миганием, фитотерапией.

6. Физическое развитие обследованных учащихся школ Республики Адыгеи характеризуется следующим: до 80% школьников имеют нормальное физическое развитие, при этом наилучшие показатели физического развития имеют ученики городской школы здоровья, а наихудшие — сельские дети.

7. В городских школах количество практически здоровых детей выше и составляет в школе здоровья 82,1%, а в экспериментальной школе с 12-ти летним обучением — 88,0%. В сельской школе таких детей — 80.3%. Число детей, имеющих хронические заболевания в городских школах примерно одинаково (17,9% и 12% соответственно), а в сельской экспериментальной школе практически каждый 5-й ребенок относится к IIMV группам здоровья.

8. Гигиеническая экспертиза инновационных педагогических технологий обучения и воспитания детей в условиях модернизации образования свидетельствует о более выраженном здоровьесбереженнн в школе здоровья,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕ Н Д, А ЦИ И.

Здоровьес&ерегшощне технологии в школе должны Сыть направлены на: компенсацию малоподвижного образа жизни школьниковприобщение их к кахому-лнбо виду спорта;

— развитие основных двигательных качеств (ловкости, выносливости, координации И TJ1,).

— знакомство учеников с основными оздоровительными системами н методиками;

— получение нмн навыков быстрого переключения с одного вида деятельности на другой;

• получение учащимися навыков безопасности, начальных медицинских знаний;

— предупреждение появления «школьных болезней»;

— формирование в процессе обучения полноценной нравственно-, психически-, физическин психологически здоровой личности.

Перед поступлением ребенка в образовательное учреждение необходимо предварительное углубленное его обследование с оценкой физического и биологического развития, определением нервно-психического статуса. Это позволит в наиболее короткие сроки выявлять имеющиеся функциональные отклонения и хронические заболевания, провалить целенаправленную профилактику, лечение н реабилитацию детей.

Проведение медицинских осмотров с участием специалистов должно осуществляться не менее чем I раза в год. Состав специалистов необходимо расширить с учетом выявленной у детей патологии и предъявляемых жалоб. В обследовании воспитанников должны принимать участие врачи — специалисты: хирург, офтальмолог, отоларинголог, психоневролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог, гинеколог (обследование девочек с 14 дет), по показаниям — кардиолог,.

К основным мероприятиям, проводимым медицинским персоналом в образовательных учреждениях Республики Адыгея, в ходе систематического наблюдения за состоянием здоровья воспитанников относятся оценка физического развития (обязательное наличие региональных оценочных таблиц для всех возраетно-половых групп), проведение профилактических осмотров с использованием скрининг-тестов (диагностика синдрома дефицита внимания с гннерактнвностью, скрининг-тест «Начальные признаки наиболее распро-страиенных заболеваний детей», скрннииг-тсст «Характеристика менструальной функции девочек», ннструмснтально-внзуальиые тесты для выявления отклонений костио-мышечной системы), оценка нервио-психнчсского статуса (тест Лютера), проведение оздоровительных мероприятий (организация групп для занятий корригирующей гимнастикой и лечебной физкультурой, санация полости рта, фитотерапия, физиотерапевтические процедуры, применение препарата глицин, обязательно ежегодное оздоровление детей в летних санаторных учреждениях).

Целесообразно создание в школах Республики Адыгея центров пенхоло-го-иедвгогнчсскога сопровождения учащихся, в которые должны входить психологический и логопедический кабинеты. Основными направлениями психологического сопровождения учащихся являются: стимулирование познавательной активностиразвитие критического мышления, навыков самоанализаформирование умения жить в обществе, сотрудничатьразвитие терпимости к другим людям, другим точкам зренияразвитие рефлексивных и эмпатнчсских способностейформирование ответственностиразвитие навыков общенияобучение разрешению жизненных проблемтренировка навыков саморегуляции, в том числе развитие сгрессоусгойчнвостиформирование чувства уверенности на основе адекватной самооценкиразвитие навыков самоорганизацииобразование и тренировка умений в области самоопределения. Логопедический кабинет способствует коррекшюнному развитию сенсорным и моторных функций: формированию кинестетической основы артикуляционных движенийразвитию мимической мускулатурыразвитию интеллектуальных функций: развитию эмоционально-волевой сферы и игровой деятельностиформированию черт гармоничной и незакомилекенрованной личности. Логопедический кабинет также осуществляет коррекцию звуковобучение грамотетематическое развитие речи и активизация словарякоррекцию чтения и письма.

Медицинскому персоналу образовательных учреждений Республики Адыгея при организации работы по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни, необходимо принимать, но внимание образ жизни, распространенность вредных привычек среди обучающихся.

Подготовку и переподготовку специалистов, осуществляющих комплексную лечебно-профилактическую помощь детям в образовательных учреждениях необходимо проводить с учетом современных знаний о состоянии здоровья и факторов его определяющих у обучающихся, а Республике Адыгея.

Учреждениям Роспотребнддзора Республики Адыгея ггри осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в образовательных учреждениях основное внимание необходимо уделять показателям, достоверно влияющим на физическое развитие н состояние здоровья детей, а также показателям, по которым чаще всего выявляются нарушения. К ним относятся организация питания, организация режима дня и учебно-воспитательного процесса, обьемно-планировочные и конструктивные решения здания, включая санитарное состояние помещений, организация физического воспитания и медицинского обеспечения в учреждении, оборудование помещений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Как следует из «Концепции модернизации российского образования» (2001), обновление образования заключается не только в повышении качества образования и совершенствования его структуры, но и в укреплении здоровья учащихся, н обеспечении психологического комфорта участникам образовательного процесса.

8 плане решения задач модернизации образования в Республике Адыгея в экспериментальном плане осуществлен переход на четырехлетнее начальное образованиеподготовлены новые примерные программы по всем школьным учебным предметамразвернут эксперимент по обновлению содержания и структуры общего образованияначат эксперимент по профильному обучению на старшей ступени шкалы с учетом местной специфики и при сохранении возможности для общеобразовательных учреждений использовать, при их желании, существующую систему универсальной подготовкипроведена трехлетняя апробация единых государственных экзаменов (ЕГЭ).

Другой важнейший аспект проводимой в настоящее время реформы общеобразовательной школы связан с идеей введения профильного обучения и старшей школе. По мнению дидактов. профильное обучение представляет собой самую жизнеспособную и перспективную новацию в образовании, в успешной реализации которой заинтересованы не только все участники образовательного процесса, но н учреждения профессионального образования, работодатели, государство в целом.

Необходимым условием сохранения и укрепления здоровья детей и подростков являются благопрнягные условия воспитания и обучения в детских учреждениях.

В дошкольных образовательных учреждениях Республики Адыгея воспитывается и обучается 12.300 детей, в общеобразовательных школах республики обучается 48,895 учащихся.

Учебно-материальная база школ республики не отвечает требованиям современных образовательных технологий, что не позволяет обеспечить выполнение, а полном объеме государственных образовательных стандартов, приводит к предоставлению некачественных образовательных услуг. Особенно это относится к таким учебным дисциплинам, как химия, физика, трудовое обучение, физическая культура. Значительное количество специализированных кабинетов (17% от общего числа имеющихся кабинетов информатики, 32,5% - кабинетов химни, 31% - кабинетов физики, 23,6% - спортивных залов) не соответствует санитарно-гигиеническим нормам по площади, набору помещений, не имеет прнточно-вытяжной вентиляции и подвода проточной воды, специализированного оборудования. В общеобразовательных учреждениях республики не созданы условия, соответствующие требованиям санитарных норм и правил, для организации трудового обучения — для 2.522 учащихся, по обучению химии — для 7684 учащихся, обучению информатикедля 886 учащихся.

Охват учащихся общеобразовательных учреждений организованным горячим питанием составил 52% от общего числа учащихся школ республики (25,425 учащихся). Организованным питанием в младших классах (1−4 классы) охвачено 7 (, 6% от общего числа обучающихся в начальных классах, в 59 классах до 38.2%, а в 10-И классах только 17,4%. Не охвачены питанием учашнеся 10−11 классов в школах Красногвардейского и Майкопского районов, г. Адыгейаса.

В рацион питания школьников в обязательном порядке включается Йодированная соль, в школах города Майкопа в рацион учащихся включены пищевые продукты, обогащенные микронутрнентамн, В СОШ № 6 г. Майкопа учащиеся начальных классов получают фторированное молоко.

Результаты исследований показывают, что на фоне продолжающегося из года в год роста заболеваемости детей И подростков Республики Адыгея. отмечаются более высокие показатели распространенности болезней системы кровообращения, косгно-мынгсчкой. нервной и мочеполовой систем как среди детей 0−14-ти лет, так и подростков 15−17-ти лет по сравнению с аналогичными показателями по Российской ФедерацииВ формирование патологии указанных систем и органов вносят заметный вклад, так называемые, внут-ришкольные факторы, что позволяет предположить менее выраженное санитарно-эпидемиологическое благополучие детского населения Республики Адыгея,.

Гигиеническая оценка расписания занятий в обследованных школах показала. что, за исключением отдельных дней недели, в начальных классах имеет место завышение недельной учебной нагрузки, что выражается в увеличении количества уроков, а день. В расписании не соблюдается чередование уроков по характеру деятельности. Отмечены случаи проведения сдвоенных уроков, что в начальных классах недопустимо. Наиболее трудные и утомительные предметы изучались в лии с низкой работоспособностью, Недостаточная загруженность отдельных дней недели, когда трудность предметом в 1,3 раза ниже должной, чаше всего наблюдалась в школах, что неблагоприятно сказывается на процессе врабатывания в последующие дни, Нецелесообразно составленное расписание занятий в образовательных учреждениях усугубляется нарушениями режимных моментовнедостаточная длительность больших перемен, а также отсутствие перерыва между обязательными и факультативными занятиями не обеспечивает в достаточной мере снятие утомления и восстановление работоспособности младших школьников.

Результаты динамических исследований умственной работоспособности учащихся позволяют заключить, что суммарная учебно-воспитательная нагрузка не приводит у подавляющего большинства обучающихся к переутомлению в динамике недели и года. Развивающееся в конце учебного дня утомление можно расценивать как «физиологическое», поскольку оно компенсируется рациональной организацией агорой половины дня. которая нре-дусмлгрнвасг удовлетворение познавательных н спортивных интересов каждого учащегося. Вес это способствует восстановлению умственной работоспособности школьников к началу следующего дня, о чем свидетельствуют высокие значения интегрального показателя работоспособности в утренних исследованиях,.

Результаты динамического исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы (по ЧСС и артериальному давлению) свидетельствую^ что проведение пробного тестирования (ЕГЭ) не сопровождается значительными психоэмоциональным напряжением у старшеклассников,.

Для того, чтобы разграничить эффекты факторов окружающей среды от действия собственно образовательной среды, параллельно была предпринята оценка состояния физиологического здоровья детей, проживающих в экологически различных регионах и обучающихся по различным образовательным технологиям. Объектом исследования были школьники крупного и небольших городов, а также нз сельской местности, обучающиеся по программам профильного образования и в общеобразовательной школе.

Обследованные регионы различаются по степени экологического благополучия. Тем не менее, среди них нет районов экологического бедствия, и неудивительно, что ни в одном случае не было зафиксировано резкого увеличения количества микроядер или существенного преобладания катаболнчески-подобных сдвигов. В стохастическом диапазоне воздействий тем более важно выявить информативные параметры, позволяющие оценить влияние факторов окружающей среды на организм. Исходя из полученных нами данных, такими показателями могут служить повышение частоты встречаемости кариорсксн-са, карнолизнса и пнкноза клеток буккалыюго эпителия и преобладание ката-болнческого характера метаболических сдвигов. Разумеется, эти предположения требуют дополнительной проверки, поскольку каждый регион характернзуется своим паттерном распределения как типов аномалий ядра, так и метаболических сдвигов. Также необходимы более строгие доказательства взаимосвязи между измеряемыми онтогенетическими и обменными параметрами.

Обследовали когорты населения разных стран на предмет влияния на фоновый уровень МЯ буккальных эпнтелноцитов внешних и внутренних факторов. Половые и возрастные различия были описаны Маймуловым и др. (1998г) при обследовании детей 5−16 летКнтасвой и др. (199бг) при нзуче-нни чувствительности буквального эпителия к формальдегиду.

В единичных работах исследовалазависимость цитогснстнческнх показателей от вариантов генов. При обследовании девочек-подростков 11−16 лет в Мехико-Сити не напели зависимости частоты буккальных эпителноцитон с МЯ or индекса массы тела и полиморфизма по генам NATI н GSTMI (Моп-tero et at., 2003). Уровень эпигелноцнтов с мнкроядрами в слизистой оболочке щеки при различных заболеваниях изучен недостаточно (Л.В. Кнтаева и др. 2000: С. П. Сайчснко н др. Л997- Ramos-Remus С. et at- 2002). В литературе описываются работы по влиянию на частоту клеток с мнкроядрами таких факторов как табакокурение (Stich Н. et а!., 1984; Suhas S. d a.l. 2004). употребление алкоголя, прием лекарств, вакцинация, облучение с лечебными или диагностическими целями (Sankaranarayanan К. 1989: Gadhia Р.К., 1998; Ramirez М. et al., 1999; Tsai M. et al., 2001; Cerqueira E. et al., 2004; Celik A. et al., 2003), особенности питания (Stich I I. et al., 1984), контакт с химиотоксн-кантамн (в процессе профессиональной деятельности, в результате загрязнения воздуха и воды) (Gomes-Arroyo S. et al., 2000; Rcvasova J. et al., 2001; Burgaz S. el at., 2002; Basu A. et al., 2004;).

Таким образом, обнаружив, что, кроме ожидаемых различий между крупным городом и сельской местностью по цнтогенетнчсским и метаболическим показателям, существенных отличий не выявлено, можно было предпринять попытку дифференцировать эффекты различных образовательных технологий. На этом этане исследований целью было определение особенностей функционального баланса организма учащихся, обучающихся в условиях профильного и предпрофнльного образования, в сравнении с учащимися общеобразовательных школ, на основе диагностики функциональных ресурсов здоровья н экспертная оценка используемых в учебно-воспитательном процессе педагогических технологий по критерию: воздействия учебных пробами на учащегося не должно превышать индивидуальный адаптационный резерв его организма. lie удалось обнаружить влияний разных систем обучения — не выявлены различия между функциональным состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной и психомоторной систем у учащихся общеобразовательных классов и классов предпрофильной и профильной подготовки, Более того, вегетативный баланс учащихся классов предпрофильной подготовки более стабилен по сравнению с контролем. Таким образом, фиэиолого-гнгненнческая экспертиза, проведенная методами полнснстсмного саногенетнческого мониторинга в различных экологических условиях, не выявила отрицательного влияния дополнительной образовательной нагрузки при введении профильного образования на адаптационные возможности организма детей,.

Изучение факторов риска развития отклонений в состоянии здоровья детей и подростков Республики Адыгея показало, что:

98,4% обучающихся школьников имели рнск развития отклонений в состоянии здоровья сразу по медико-биологическим факторам риска, факторам раннего детства и образа жизни (по всем трем факторам).

Основиое значение в развитии риска развития отклонений в состоянии здоровья школьников имеют медико-биологические факторы: факторы пре-нигольного периода, нитранаталыюго периода (течение, осложнения в родах у матери н плода), пост катального периода. Не ма ю важную роль в развитии рнска развития отклонений и состоянии здоровья школьников имеют факторы раннего развития ребенка и факторы образа жизни: жилишно — бытовым условиям, составу семьи н пенхо-эмоиноиатьной семейной обстановке, вопросам режима дня, регулярности, режиму и качеству питания.

Для достижения положительной динамики в состоянии здоровья детей и качества их жизни необходимо принятие долгосрочных государственных программ по практическому внедрению злоровьс сберегающих технологий на каждом этапе развития и формирования ребенка.

Физического развития обучающихся в экспериментальных школах Республики Адыгея характеризуется достаточно благополучными показателями. При этом наилучшие показатели физического развития имеют ученики городской школы здоровья, а наихудшие — сельские дети. Среднее положение, но с явным преобладанием (86,9%) детей с показателями физического развития на среднем уровне и выше, занимают ученики городской экспериментальной школы, реализующей систему 12-ти летнего обучения детей и подростков.

Подавляющее большинство (74−88%) обследованных детей может бьгть отнесено к, так называемым, практически здоровым, относящимся к 1-Й группам здоровья. Хронически больные дети составляют 12−26%.

Наполняемость групп здоровья в каждой из школ имеет некоторые особенности Среди учеников начальных классов самая большая численность I группы здоровья в сельской экспериментальной школе (4,8%), далее следует городская школа здоровья (4,0%) и самый маленький показатель (1,3%) в городской экспериментальной школе, начавшей работать в 12-ni летаем цикле обучения. Однако в городской экслернмсггтальной школе самая большая II группа здоровья (89,9%). Больше всего «детей-хроников» (III группа здоровья) среди учеников начальных классов сельской экспериментальной школы.

В классах средней школы больше веет «детей-хроников» в городской школе здоровья (21,2%), а здоровых детей (I н II группы здоровья) в сельской экспериментальной школе, реализующей профилизаиию обучения. Это обстоятельство. по-видимому, в известной степени облегчает работу по профессиональной ориентации сельских подростков.

Среди старшеклассников максимальное число здоровых детей (I и II группы здоровья) регистрируется в городской школе здоровья (92,1%), в экспериментальных городской школе этот показатель составляет 80,6%, а в сельской школах — всего 53.5%.

В целом можно констатировать, что среди всех обследованных в городских школах количество практически здоровых дегей существенно выше и составляет, а ГШЗ 82.3%, в ГЭШ-12л — 88,0%. На селе тахнх детей всего 74,0%, Число «детей-хроников» в городских школах примерно одинаково (17,6 и 12%), а в сельской экспериментальной школе практически каждый 4-й ребенок относится к TIl-FV группам здоровья,.