Педагогические условия формирования социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП

Актуальность проблемы исследования. Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к числу достаточно распространённых заболеваний, приводящих к различной степени выраженности детской инвалидности (В.А. Бронников и соавт., К.А. Семёнова). Как показывают исследования (Л.О. Бадалян, И.Н. Иваницкая), в последние годы тенденции к снижению заболеваемости не отмечается. Вместе с тем, во всех странах мира ДЦП занимает одно из ведущих мест в структуре хронических заболеваний детей и взрослых (2,5 — 5,9 на 1000 родившихся).

Многочисленными исследованиями установлено, что ДЦПобусловлено органическим поражением мозга, которое возникает во внутриутробном развитии плода, во время родов или в период новорожден ности и сопровождается различными двигательными расстройствами, парезами, параличами, насильственными движениями, нарушениями координации. Кроме того, у 60 — 80% детей, страдающих этими расстройствами, наблюдаются изменения психики и речи. Таким образом, при ДЦП страдают самые жизненно важные сферы деятельности человека. При этом степень выраженности психофизических дефектов может варьироваться от очень лёгких до крайне тяжёлых форм, что негативно сказывается на всем процессе адаптации этих детей к изменяющимся условиям жизнедеятельности. Сочетание физических и умственных недостатков в развитии детей со спастическими формами ДЦП проявляется в нарушении структуры личности в целом, что, в свою очередь, приводит к трудностям в организации собственной деятельности и общения с окружающими у каждого ребенка.

Далеко не последнюю роль в структуре социальной реабилитации детей со сложными формами ДЦП играет умение оперировать всем спектром социально-бытовых навыков, необходимых в самообслуживании и способствующих коммуникации детей с социальной средой.

В психолого-педагогической литературе проблема умений и навыков в социально-бытовой деятельности и самообслуживании у детей со спастическими формами ДЦП и интеллектуальной недостаточностью не ф нашли достаточно полного отражения, хотя она является актуальной для специальной педагогики как в теоретическом, так и практическом плане — в особенности.

В специальной литературе проблема формирования социально-бытовых навыков у детей с нарушениями психофизического развития и научные исследования в этом плане более или менее полно представлены в олигофренопедагогике (Г.Г.Зак, В. Ю. Карвялис, В. В. Коркунов, В. Ф. Мачихина, В. А. Панков, Т. И. Пороцкая, Т. Н. Стариченко, В. А. Шинкаренко, A.M. Щербакова и некоторые другие). Однако при ДЦП, как показывают исследования, олигофрения имеет атипичный характер и не укладывается в традиционные представления. (Э.С. Калижнюк, JI. M Шипицына, И.И.Мамайчук), а это значит, что необходимы научно обоснованные методики обучения социально-бытовым навыкам детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и сочетанным дефектом.

Как показывает наш опыт работы, препятствием на пути формирования у данной категории детей необходимых социально-бытовых навыков в семье и специальном учреждении становится отсутствие специальных методик и программ, а также доступной литературы с описанием педагогических приемов работы в этом направлении. В сложившейся практике нередко приходится наблюдать, что значительная часть детей с ДЦП оказывается неспособной к самообслуживанию и постоянно нуждается в опеке и помощи со стороны родителей или лиц, их заменяющих, что значительно затрудняет 9 их дальнейшую адаптацию и интеграцию с социальной средой.

Таким образом, становится очевидной необходимость разработки специальной педагогической технологии по обучению детей с ДЦП социально-бытовым навыкам, которая стала бы предпосылкой для расширения их возможностей в социальной коммуникации и развитии.

Анализ научной литературы, раскрывающий механизм формирования социально-бытовых навыков и умений у детей с психическими и физическими недостатками развития, а также изучение их особенностей у детей с ДЦП, позволили выявить следующие противоречия между:

— имеющейся у детей с ДЦП потребностью в деятельности и общении и невозможностью реализовать эту потребность в полной мере в связи с низким уровнем самостоятельности в самообслуживании и недостаточным усвоением простейших социально-бытовых навыков, препятствующих возникновению коммуникативных связей и отношений с ближайшим окружением;

— необходимостью использовать в процессе жизнедеятельности социально-бытовые навыки и низкими возможностями детей с ДЦП в самостоятельном овладении всем спектром таких навыков без соответствующей квалифицированной педагогической помощи.

Выявленные противоречия позволили сформулировать проблему исследования, которая заключается в разработке психолого-педагогических условий, способствующих эффективности формирования социально-бытовых навыков у детей с ДЦП и повышению, на этой основе, процессов саморегуляции их деятельности.

Эти обстоятельства послужили основанием для выбора темы нашего исследования: «Педагогические условия формирования социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП».

Объект исследования — социально-бытовая деятельность детей со спастическими формами ДЦП в условиях специализированного реабилитационного центра.

Предмет исследования — психолого-педагогические условия формирования социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП.

Цель исследования — теоретическое обоснование, разработка и апробация эффективной методики формирования социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП и сочетанными дефектами в условиях специализированного реабилитационного детского учреждения.

Гипотеза исследования — Эффективность педагогической технологии, направленной на формирование социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП, окажется существенно выше, если будет включать в себя:

— диагностическую оценку состояния навыковой деятельности у ребенка с ДЦП и прогнозирование на этой основе процесса формирования у детей необходимых в жизнедеятельности социально-бытовых навыков и умений;

— разработку прогностических индивидуальных программ формирования и коррекции социально-бытовых навыков у детей с ДЦП с учётом их индивидуальных психофизических особенностей;

— процесс реализации индивидуальных программ с использованием методики, направленной на развитие и коррекцию двигательных и умственных недостатков у воспитанников.

Задачи исследования: осуществить теоретический анализ путей решения проблемы коррекционной направленности обучения социально-бытовым навыкам детей с ДЦП и сочетанными дефектамивыявить основные факторы, препятствующие овладению социально-бытовыми навыками детьми с ДЦП и изучить условия эффективного их формирования в детском реабилитационном центре и семьеразработать и экспериментально проверить, методику, направленную на успешное формирование социально-бытовых навыков у детей с ДЦП, включающую в себя механизм диагностики уровней сформированности навыков и программу обучения детей с разными уровнями психомоторного развития социально-бытовым навыкам.

Методологической и теоретической основой исследования является следующее: комплексный подход в реабилитации детей с ДЦП (К.А. Семенова, JI.O. Бадалян, Т. Г. Шамарин, Г. И. Белова, Е. М. Мастюкова, И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько, H.H. Малофеев, JI.M. Шипицына, И.И. Мамайчук) — принцип единства сознания и деятельности как один из аспектов деятельностного подхода в психологии (Л.С.Выготский, А. Н Леонтьев, С. Л. Рубинштейн, Б. М. Теплов и др.) — принцип коррекционной направленности учебно-воспитательного процесса (Т.А. Власова, Г. М. Дульнев, В. И. Лубовский, В. Г Петрова и др.) — принцип единства диагностики и коррекции развития (Л.С. Выготский, В. И. Лубовский, А.Р.Лурия) — учение о поэтапном формировании умственных действий у детей при нормальном и отклоняющемся развитии (П.Я Гальперин, Г. М. Дульнев, С. Л Мирский) и поэтапном овладении двигательными действиями (Ю.З Носиков, В. В Черняев, М. А. Шлемин, В. П Шлыков) — положение о теории управления движениями (H.A. Бернштейн, Н.П. Вайзман) — теория и методика обучения детей с легкой и глубокой умственной отсталостью (Л. Б. Баряева, О. П. Гаврилушкина, Л. Н. Кассал, A.A. Катаева, Н. Б. Лурье, Е. А Стребелева, А. Р. Маллер, Л. П. Носкова, М. Ф. Попадич, Я. Г. Юдилевич и др.).

Поставленные в исследовании задачи решались в процессе реализации следующих методов:

1. Анализ специальных литературных источников по проблеме научного исследования, конкретизация отдельных понятий и определений в соответствии с темой нашей работы.

2. Проведение эмпирического исследования по изучению медицинской документации на детей, опроса и анкетирования педагогов и родителей по вопросу оперирования детьми социально-бытовыми навыками, наблюдение за исполнительской деятельностью детей с использованием интересующих нас социально-бытовых навыков и анализ двигательных программ, лежащих в основе обозначенных нами навыков.

3. Изучение особенностей двигательных и интеллектуальных нарушений у детей с различными вариантами ДЦП, препятствующих формированию социально-бытовых навыков.

4. Педагогический эксперимент, включающий этапы: констатации, обучения и контроля эффективности проводимой педагогической работы, направленной на формирование и коррекцию социально-бытовых навыковстатистическая обработка результатов экспериментального исследования.

Базой исследования явились: Муниципальное учреждение социального обслуживания «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями и психоневрологическими отклонениями «Прометей» г. Березники Пермской областиспециализированный детский дом-интернат пос. Рудничный Кизеловского района Пермской области. В эксперименте приняли участие 152 ребенка.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

— получены новые данные об особенностях формирования социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП и сочетанными дефектами;

— в ходе экспериментального исследования разработана и апробирована методика диагностики и обучения социально-бытовым навыкам детей со спастическими формами ДЦП, расширяющая возможности педагогической коррекции отклонений у детей данной категории и их развития.

Теоретическая значимость работы заключается в:

— уточнении особенностей развития детей со спастическими формами ц ДЦП в процессе формирования социально-бытовых навыков, которые расширяют научные представления об условиях их обучения и воспитания;

— теоретическом обосновании целесообразности специфики педагогической технологии, основанной на оценочно-прогностическом подходе в процессе формирования у детей с ДЦП социально-бытовых умений и навыков.

Практическая значимость исследования выразилась в разработке:

— программы диагностики и оценки сформированности навыков и методики обучения детей со спастическими формами ДЦП социально-бытовым умениям и навыкамрекомендаций в адрес педагогов, работающих в детских реабилитационных центрах и специальных коррекционных школах, а также родителей этих детей, занимающихся формированием и коррекцией социально-бытовых навыков у своих воспитанников.

Обоснованность и достоверность результатов исследования обеспечивалась исходными методологическими и теоретическими позициями, направленными на решение проблемы, использованием взаимодополняющих методов исследования, отвечающих предмету, целям и задачам работы, применением количественных и качественных методов обработки результатов и их анализа, соответствием полученных данных с основными положениями педагогической теории и практики, личным участием автора на всех этапах исследования в качестве педагога-дефектолога.

Этапы исследования. Исследование проводилось с 2000 по 2004 гг. и осуществлялось в три этапа:

2000 — 2001 гг. — анализ общепедагогической, психологической, медицинской и специальной дефектологической литературы по систематизации понятий, составляющих основу проблемы исследованияформирование цели исследования, уточнение и совершенствование рабочей гипотезы и разработка методики констатирующего эксперимента.

2001 — 2003 гг. — апробирование методики констатирующего эксперимента, проверка и уточнение гипотезы исследования при проведении обучающего эксперимента.

2003 — 2004 гг. — теоретическое осмысление полученных данных, обобщение материала, количественный и качественный анализ результатов исследованияформирование выводов по проведённому исследованиюоформление методических рекомендаций.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные теоретические положения, полученные результаты исследования обсуждались и получили одобрение на областных семинарах: «Социально-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностями» (г. Березники 2001 г.), «Современные подходы в комплексной реабилитации лиц с ограниченными возможностями» (г. Пермь, 2002 г.) — «Технологии социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями» (Пермь 2003 г.) — на Международной научно-практической конференции «Специальное образование: состояние и перспективы развития» (Екатеринбург 2003 г.). Данные теоретического анализа проблемы и некоторые практические выводы используются в лекциях и на семинарах, проводимых со студентами отделения «Социальная работа» Березниковского филиала Пермского государственного университета по предмету «Реабилитация как медико-социальная проблема».

Описанная в диссертации педагогическая технология диагностики и обучения социально-бытовым навыкам детей с ДЦП внедрена в работу Комплексного центра социального обслуживания населения Орджоникидзевского района г. Перми.

На защиту выносятся:

1. Механизм диагностики и оценки уровней сформированности социально-бытовых навыков у детей в возрасте от 4 до 18 лет со спастическими формами ДЦП, способствующий разработке индивидуальных коррекционно-развивающих программ. 2. Разработанная и апробированная методика, направленная на формирование социально-бытовых навыков у детей со спастическими формами ДЦП и сопутствующими дефектами, расширяющая возможности этих детей к социальной адаптации в семье и социуме. Структура диссертации.

Работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии (159 источников, из них 4 на иностранном языке), 105 таблиц.

ВЫВОДЫ:

1. Программа обучения социально-бытовым навыкам достаточно эффективна и позволяет обучать навыкам детей с ДЦП любой спастической формы.

2. Методика обучения каждому из описанных навыков должна включать в себя:

— Проведение подготовительных мероприятий общего характера (упражнения по развитию мелкой моторики, упражнения на гашение тонических рефлексов).

— Проведение подготовительных упражнений, необходимых при формировании конкретного навыка (формирование и отработка захватов предметов, движений требующихся при выполнении данного навыка, мысленное описание плана действий на основе структурно-содержательного анализа навыка, «оречевление» последовательности действий и др.).

— Подбор, необходимых для выполнения социально-бытовых навыков, вспомогательных средств и объяснение их необходимости.

— Специфика обучения навыку ребёнка с относительно сохранным интеллектом и преобладающими двигательными нарушениями.

— Подбор специальных педагогических приемов и средств обучения навыку ребёнка с минимальными двигательными и преобладающими интеллектуальными нарушениями.

— Описание специфических особенностей обучения навыку ребёнка с тяжёлыми двигательными и интеллектуальными нарушениями.

— Рекомендации по внедрению разученного навыка в повседневную жизнь ребёнка.

3. Значительных результатов при обучении в любых группах добиваются дети 15−18 лет.

4. В старшем возрасте целью формирования навыков у детей с тяжелыми двигательными нарушениями будет приспособление к выполнению навыку в связи с установившимися патологическими установками. В младшем возрасте есть возможность формировать навык по схеме, принятой у здоровых детей. Кроме того, в этом возрасте возможно использовать упражнения по формированию навыков как дополнение к занятиям ЛФК для формирования двигательных навыков.

5. Детей с преобладающими двигательными нарушениями, обучают при помощи использования специальных вспомогательных средств, облегчающих самообслуживание, а также при помощи демонстрации адаптивных способов выполнения навыка, тренировке двигательных возможностей в качестве дополнительных упражнений. Перед занятиями целесообразно провести разработку мелкой моторики рук.

6. Скорость формирования навыка при занятиях зависит от степени интеллектуальных нарушений ребенка.

7. При обучении детей с сохранным интеллектом необходимы демонстрация выполнения навыка адаптивным или простым способом и обучение ребенка выполнению этого навыка. Перед занятиями необходимо провести подготовительные упражнения (ЛФК, массаж) для подготовки двигательных возможностей ребенка. При этом обучение навыкам идёт значительно быстрее по сравнению с другими группами.

8. У детей с преобладающей интеллектуальной недостаточностью и невыраженными двигательными дефектами обучение идет по принципу инверсии выполнению навыка простым способом.

9. Детей с имбецильностью, если позволяют двигательные возможности, можно обучить по данной программе навыкам самообслуживания до уровней выполнения навыка в партнерстве с взрослыми и сформированности навыка.

Ю.Методика обучения детей с сочетанием тяжёлых двигательных и интеллектуальных нарушений представляет собой синтез технологии обучения детей с преобладающими тяжёлыми двигательными нарушениями и инверсионного подхода, который предусматривает разделение навыка на отдельные операции и пооперационное овладение его двигательной программой.

11.При обучении детей с тяжелыми двигательными нарушениями наилучших результатов (уровни выполнения навыка при незначительной помощи со стороны взрослых и сформированности навыка) можно достичь у детей 15−18 лет практически всех навыков самообслуживания, за исключением одевания и снимания штанов, мытья рук.

12.Полученный навык целесообразно закреплять в домашних условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проведённое исследование показало, что дети с ДЦП, как и все дети с физическими и интеллектуальными нарушениями, нуждаются в специальном обучении социально-бытовым навыкам, которое предваряется диагностическими мероприятиями.

Наличие у детей с ДЦП даже незначительных двигательных и интеллектуальных расстройств может существенно задерживать формирование некоторых социально-бытовых навыков, что препятствует социальной адаптации.

Негативную роль в овладении детьми с ДЦП социально-бытовыми навыками играет наличие у них апраксий (афферентной, эфферентной, конструктивной).

Существенным препятствием при овладении навыками у детей с преобладающими интеллектуальными недостатками является нарушение программирования и контроля за действиями. Для преодоления этого недостатка нами использовался принцип инверсии описанный Б. Бейкером и А. Брайтманом (США), в сочетании с выработкой у детей ориентировочных и планирующих действий.

У детей с относительно сохранным интеллектом и преобладающими двигательными нарушениями обучение происходит при помощи подбора вспомогательных средств для выполнения социально-бытовых операций и адаптивных способов их выполнения. При этом обучение навыкам происходит значительно быстрее в сравнении с другими категориями обучающихся.

Методика обучения детей с сочетанием тяжёлых двигательных и интеллектуальных нарушений представляет собой синтез технологии обучения детей с преобладающими тяжёлыми двигательными нарушениями и инверсионного подхода, который предусматривает разделение навыка на отдельные операции и пооперационное овладение его двигательной программой.

Предложенная методика позволяет достаточно эффективно обучать навыкам детей с ДЦП любой спастической формы, так как в ней применятся диагностико-прогностический индивидуальный подход, что позволяет не только выявлять особенности, но и разработать на этой основе специфическую программу обучения, навыкам, прогнозируя таким образом будущее развитие ребенка.

Таким образом, предложенные нами педагогические условия оказались эффективным средством, направленным на формирование у детей со спастическими формами ДЦП необходимых в жизнедеятельности социально-бытовых навыков и развития на этой основе процессов саморегуляции личности.