Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Обоснование применения лактосодержащих пробиотиков при острых водянистых диареях у детей раннего возраста

Диссертация: Обоснование применения лактосодержащих пробиотиков при острых водянистых диареях у детей раннего возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В зарубежной литературе описана попытка использования некоторых штаммов лактобактерий для лечения гастроэнтеритов. Однако эти работы немногочисленны, нет изучения значимости применения отечественных пробиотиков, содержащих лактобактерии, при водянистых диареях у детей. Необходим поиск оптимальных препаратов для лечения вирусных диарей, позволяющих ограничить углубление дисбиотических расстройств… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиология, эпидемиология и клинические проявления острых водянистых диарей у детей в современных условиях
    • 1. 2. Дисбиотические нарушения кишечника при острых гастроэнтеритах у детей
    • 1. 3. Современные подходы к лечению водянистых диарей
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдавшихся больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СЕЗОННОСТЬ И ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПО ¦
  • МАТЕРИАЛАМ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
  • Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ ДИАРЕЙ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ, ВОЗРАСТА, СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
    • 4. 1. Клинико-лабораторная характеристика ротавирусной инфекции
    • 4. 2. Клинико-лабораторная характеристика норовирусной инфекции
    • 4. 3. Диагностическая ценность лабораторных тестов для выявления рота- и норовирусной инфекции
  • Глава 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВОДЯНИСТЫМИ ДИАРЕЯМИ В
  • ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ЛЕЧЕНИЯ
    • 5. 1. Характеристика и течение водянистых диарей при использовании традиционного лечения энтеролом и
  • Список сокращений
  • АЛТ -аланинаминотрансфераза
  • ACT -аспартатаминотрансфераза
  • ВДП -верхние дыхательные пути
  • ВОЗ -всемирная организация здравоохранения имвс -инфекция мочевыводящих путей
  • ИФА -иммуноферментный анализ ихм -иммунохроматографический метод жкт -желудочно-кишечный тракт нви -норовирусная инфекция
  • НПР -нервно-психическое развитие
  • OAK -общий анализ крови
  • ОКИ -острые кишечные инфекции
  • ОРЗ -острое респираторное заболевание
  • РИГА -реакция непрямой гемагглютинации
  • РВИ -ротавирусная инфекция
  • РНВИ -рота-норовирусная инфекция тэ -токсикоз с эксикозом
  • ФР -физическое развитие
  • ФСШ -функциональный систолический шум антимикробными препаратами
    • 5. 2. Применение многокомпонентного пробиотика флорина-форте
    • 5. 3. Результаты применения аципола у детей до 3-х лет

Обоснование применения лактосодержащих пробиотиков при острых водянистых диареях у детей раннего возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы отмечается отчетливая тенденция в изменении этиологической значимости патогенов, вызывающих ОКИ у детей [30,31,56,107,108,114,122]. В России, несмотря на бурное развитие современных диагностических технологийдоля ОКИ неустановленной-этиологии. достигает ' 70−80%, а среди расшифрованных преобладает долябактериальных инфекций. Международные исследования показывают, что 5080% диарей — может быть обусловлено различными вирусами (ротавирусами, норовирусами, аденовирусами и др.), вызывающими преимущественно водянистую диарею [118,131,132,139,144,150,157,159,161,]- По данным ВОЗ почти каждыйребенок в течение первых пяти. лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит. Ежегодно около 600 тысяч детейпогибает от ротавирусной инфекции [13,135,162]. Чаще, всего ротавирус поражает детей в возрасте первых двух лет жизни и преимущественно находящихся на искусственном вскармливании [16,91,99,103,112].

Новые данные о роли неструктурного NSP 4 белка, обладающего свойствами энтеротоксина и способного вызывать водянистую диарею, во многом объясняют возникающие нарушения функции пищеварительного тракта. В настоящее время доказано уникальное влияние белка NSP 4 на развитие диареи именно у детей раннего возраста, что обуславливает частоту заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом детей этой возрастной группы [17,56,78,141,154].

Сохраняет актуальность, значимость частота нарушений микробиоценоза кишечника при ОКИИзвестно, что у 95−97% детей с инфекционнымидиареями: отмечается нарушение качественного и количественного состава микрофлоры^ кишечника [3,9- 14,38]- что утяжеляет течение заболевания, способствует формированию затяжных кишечных расстройств и длительности бактериовыделения [18,19,44,46,51,54,59]. Нормальная микрофлора является естественным барьером на пути патогенов, за счет формирования колонизационной резистентности, выработки большого количества метаболитов, участвующих в формировании антагонистической активности. В этой связи особое место в комплексной терапии диареи отводится своевременной и эффективной коррекции дисбиотических проявлений. С этой целью используются препараты из живых микроорганизмов, содержащие представителей облиг’атной микрофлоры — лактои бифидобактерии, что особенно важно для использования их в детской практике [27,52,53,167].

В зарубежной литературе описана попытка использования некоторых штаммов лактобактерий для лечения гастроэнтеритов [116,125,128,134,167]. Однако эти работы немногочисленны, нет изучения значимости применения отечественных пробиотиков, содержащих лактобактерии, при водянистых диареях у детей. Необходим поиск оптимальных препаратов для лечения вирусных диарей, позволяющих ограничить углубление дисбиотических расстройств, ускорить элиминацию вируса и предупредить нежелательные последствия вирусной диареи.

Цель исследования Обосновать применение лактосодержащих пробиотиков в лечении водянистых диарей на основе изучения клинико-лабораторной, эпидемиологической характеристики ротаи норовирусной инфекции у детей раннего возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить этиоструктуру водянистых диарей у детей раннего возраста, уточнив удельный вес ротаи норовирусной инфекции по материалам Архангельской области.

2. Оценить диагностическую значимость применения различных лабораторных тестов: реакции непрямой гемагглютинации (РЫТА), иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунохроматографического метода (ИХМ) для выявления ротавирусной инфекции.

3. Охарактеризовать клинико-лабораторные: особенности ротавирусной и: норовирусной инфекции у детей первых трех лет жизни.

4. Установить клинико-лабораторную эффективность лечения детей с водянистыми диареями при включении однои. многокомпонентных лактосодержащих пробиотиков;

5. Изучить количественные и качественные показатели микрофлоры толстой кишки в динамике, в зависимости от возраста больных, этиологии водянистой диареи, вида терапии.

Научная новизна исследования Представлена клинико-лабораторная характеристика рота-, норовирусной: и ротаноровирусной инфекции у детей первых 3 лет жизни.

Определены качественные и количественные сдвиги в микробиоценозе кишечника в различные периоды водянистых диарей, в начале болезни заключавшиеся в снижении содержания, главным образом, бифидобактерий, лактобактерийтипичной кишечной палочки. ¦ «.

Впервые доказано участие норовирусов-и их сочетаний с ротавирусами в развитии водянистых диарей у госпитализированных детей раннего возраста, по материалам Архангельской области.

Установлен коэффициент согласия между традиционно применяемыми ИФА и РИГА и новым ИХМ методом диагностики ротавирусной инфекции, последний повышает процент верификации ротавирусов, что позволяет рекомендовать его для диагностики при скрининговом обследовании.

Использование лактосодержащих пробиотиков флорина-форте и аципола в качестве этиопатогенетического средствапри лечении рота-и норовирусной инфекции способствовало достоверному сокращению сроков интоксикации, восстановлению аппетита, уменьшению продолжительности водянистойдиареи и нормализации стула.

Впервые, с использованием корреляционного анализа, установлена связь между содержанием типичной кишечной палочки, лактобактерий^ и течением ротавирусной инфекции: длительностью кишечного синдрома и элиминацией возбудителя. Применение лактосодержащих пробиотиков повышает вероятность санации от ротавирусов в 1,3 раза, что подтверждено достоверными статистическими данными.

Практическая значимость.

1. Включение в комплексную терапию лактосодержащих пробиотиков обуславливает существенное укорочение основных клинических проявлений ротаи норовирусной инфекции.

2. Применение флорина-форте и аципола способствует восстановлению микробиоценоза кишечника, элиминации ротавируса из организма и снижению его количественного содержания в фекалиях.

3. Использование одновременного обследования на норои ротавирусы, позволяет полнее расшифровать этиологию водя и истых диарей, тем самым, обосновывая выбор оптимальной терапии данных заболеваний.

Положения, выносимые на защиту.

1. В структуре острых кишечных инфекций у детей раннего возраста преобладают водянистые диареи, обусловленные вирусами.

2. У всех детей с водянистыми диареями, независимо от этиологии и степени тяжести заболевания возникают нарушения микробиоценоза кишечника, проявляющиеся снижением содержания бифидо-, лактобактерий, типичной кишечной палочки и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

3. Включение в терапию лактосодержащих пробиотиков способствует сокращению сроков основных клинических проявлений водянистых диарей, восстановлению микрофлоры кишечника и санации организма от возбудителя.

Апробация работы и внедрение результатов в практику.

Материалы диссертации доложены на: 1) XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва 2005) — 2) на 3-ей Российскоитальянской конференции «Социально значимые вирусные инфекции» (Архангельск 2006) — 3) на XXXV Ломоносовских чтениях СГМУ «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск 2006) — 4) на пленарном заседании научной конференции молодых ученых с международным участием — работа заняла I место (Архангельск 2007) — 5) на VI конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва 2007) награждена грамотой за 2-е место- 6) на обществе детских инфекционистов (Москва 2008, Архангельск 2008).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 в журналах, рецензируемых ВАК. Материалы исследования включены в учебные пособия с грифом УМО «Инфекционные болезни у детей: этиопатогенез, клинико-лабораторная диагностика, принципы терапии, работа в очаге» (Архангельск 2007) и «Острые кишечные инфекции у детей» (Архангельск 2008). ' ?

Результаты работы используются при лечении больных с водянистыми диареями в областной детской клинической больнице г. Архангельска' (акт внедрения от 29 января 2008г), в педагогическом процессе на кафедре детских инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов (акт внедрения от 29 января 2008г).

Структура и объем диссертации

.

ВЫВОДЫ.

1. При высоком уровне ОКИ неустановленной этиологии в Архангельской области наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости шигеллезом, сальмонеллезом и рост ротавирусной инфекции. Выявлено наличие норовирусной инфекции и одновременное её течение с ротавирусным гастроэнтеритом.

2. Установлено, что в 85,7% водянистых диарей у детей раннего возраста причиной служили вирусы, в том числе в 70,6% - ротавирусы. Норовирусная инфекция составила 26,5% гастроэнтеритов выборочной группы больных того же возраста с водянистой диареей.

3. Показано, что у детей первых трех лет жизни ротавирусная инфекция характеризовалась своеобразным клиническим комплексом, включавшим острое начало болезни, повышение температуры, рвоту, учащенные водянистые испражнения и 100% нарушение микрофлоры кишечника. Статистически значимые различия в особенностях симптоматики норовирусной инфекции не выявлены. Вместе с тем у больных ротавирусной инфекцией симптомы токсикоза с эксикозом встречались в 1,8 раза чаще чем у больных рота-норовирусной инфекцией (р<0,05).

4. При РВИ, у детей на искусственном вскармливании вода в стуле и диарея сохранялись дольше, чем у получавших грудное молоко (р<0,05). Также у детей до года на искусственном вскармливании вода из испражнений исчезала позднее, чем у детей старше года (р<0,01).Частота рвоты у детей при смешанной рота-норовирусной инфекции была выше, чем при норовирусной.

5. Включение в терапию лактосодержащих пробиотиков способствовало достоверному сокращению сроков интоксикации, нормализации аппетита, исчезновению воды из стула и прекращению диареи, сопровождающихся увеличением содержания представителей облигатной микрофлоры — бифидои лактобактерий, общего количества типичной кишечной палочки и снижением уровня условно-патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококков и грибов рода кандида.

6. При использовании флорина-форте и аципола элиминация и снижение титра ротавирусного антигена в фекалиях происходят чаще, чем при лечении энтеролом. Вероятность элиминации и снижения вирусной нагрузки достоверно повышается с назначением лактосодержащих пробиотиков в 1,3 раза, достигая к концу первой недели санации в 53,3% при норовирусной инфекции и 49,0% - при ротавирусной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для диагностики ротавирусной инфекции наиболее целесообразно использование высокочувствительного и специфичного ИХМ экспресс-метода.

2. При наличии водянистой диареи обследовать детей одновременно на ротаи норовирусы, что позволит расширить представление об этиологии вирусных диарей и назначить рациональную терапию.

3. Для лечения водянистых диарей в комплексной терапии использовать лактосодержащие пробиотики с целью сокращения сроков клинических проявлений, уменьшения дисбиотических проявлений, повышения элиминации ротавирусов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта : метод, пособие / В. А. Александрова. — СПб.: МАПО, 2006. — 44 с.
  2. Альтернативный способ лечения острых кишечных инфекций у детей: пособие для врачей / сост.: Л. Н. Мазанкова, Л. А. Павлова. — М., 2003. — 28 с.
  3. А. Н. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы её коррекции : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Н. Антоненко. М., 2006. — 21 с.
  4. Р. К. Факторы, влияющие на продолжительность ротавирусной диареи у детей / Р. К. Бабик, Е. В. Корнеева // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы VI конгресса детских инфекционистов России. — М., 2007. — С. 23.
  5. М. Д. Ротавирусный гастроэнтерит у детей / М. Д. Бакрадзе// Детский врач. 2007. — № 3. — С. 6−8.
  6. Р. Л. Оценка новых подходов к диагностике^ и терапиш, ротавирусной инфекции у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. Л. Битиева. М., 2007. — 23 с.
  7. В. М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы: рук. для врачей / В. Ml Бондаренко, Т. В. Мацулевич. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 306 с.
  8. Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии / О. В. Тихомирова и др. // Детские инфекции. 2003. — № 3. — С. 7—10.
  9. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.
  10. А. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей пособие для врачей / А. В. Горелов, Л. Н. Милютина, Д. В. Усенко. М., 2005. — 106 с.
  11. А. В. Смекта®- в лечении ротавирусной инфекции : метод, письмо для врачей / А. В. Горелов, Д. В. Усенко. М., 2007. — 10 с.
  12. Н. М! Пробиотические препараты в терапии и профилактике дисбактериоза' кишечника / Н. М. Грачева, В. М. Бондаренко // Инфекц. болезни. 2004. — Т. 2, № 2. — С. 53−58.
  13. Л. И. Пробиотические продукты питания в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. И. Елезова. М., 2005. — 23 с.
  14. Ф. И. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях : рук. для врачей / Ф. И. Ершов, М. Г. Романцов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 363 с.
  15. Л. И. Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей / Л. И. Железова, А. С. Кветная, О. В. Тихомирова // Детские инфекции. 2006. — № 4. -С. 7−11.
  16. JI. И. Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. И. Железова. — СПб., 2006. 19 с.
  17. В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2003. — 432 с.
  18. Н. О. Клиническая оценка современных методов диагностики острых кишечных инфекций у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. О. Ильина. М., 2006. — 23 с.
  19. Иммунобиологические препараты и перспективы их использования в инфектологии / под. ред. Г. Г. Онищенко и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 608 с.
  20. К вопросу о дисбиозе кишечника и его коррекции у детей. / П. JI. Щербаков // Лечащий врач. 2007. — № 7. — С. 65−69.
  21. Калицивирусная инфекция / А. А. Мухина и др. // Инфекц. болезни. — 2004.-Т. 2, № 2.-С. 64−73.
  22. Калицивирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение: метод, рекомендации № 21 / сост.: Н. М. Грачева и др. М., 2006. — 19 с.
  23. М. Ф. Контракт с кишечником. Микробиология пищеварительного тракта и пробиотики / М. Ф. Киркман, Л. Седгард. — М.: Арнебия, 2004.-160 с.
  24. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для её функционирования. / С. В. Бельмер, А. В. Малкоч // Лечащий врач. — 2006. —№ 4.-С. 60−65.
  25. Коррекция микробиологических и иммунологических показателей у больных с инфекционными заболеваниями при использовании новых биологических препаратов: пособие для врачей / сост. JI. В. Феклисова и др. М., 2004. -28 с.
  26. Н. П. Клинико-лабораторная характеристика острого периода-диарей у детей / Н. П. Куприна, JI. В. Феклисова, Е. Ю. Середина // Детские инфекции. 2004. -№ 3. — С. ЗГ-ЗЗ.
  27. Д. Ю. Клинико-лабораторная характеристика ротавирусной инфекции у детей, эффективность различных методов лечения : автореф. дис:. канд. мед. наук / Д. Ю. Левин. Саратов, 2006. — 25 с.
  28. Лечение острых кишечных инфекций у детей препаратами бифидумбактерин-форте и пробифор: (пособие для врачей) / сост.: А. А. Новокшонов и др. -М., 2001.-25 с.
  29. Л. Н. Клиническое применение пробиотиков : систематизация препаратов и тактика назначения в детском возрасте: пособие для врачей / Л. Н. Мазанкова, С. А. Шевелева, Е. А. Лыкова. М., 2005. — 37 с.
  30. JI. Н. Осмотическая диарея у детей и принципы патогенетического лечения / Л. Н. Мазанкова, Т. Э. Боровик, Е. А. Рославцева // Вопр. соврем, педиатрии. 2003. — Т. 2, № 4. — С. 47−53.
  31. Л. Н. Пробиотики и иммунитет (концепция микробиологической терапии) / Л. Н. Мазанкова, Т. А. Чеботарева, И. Д. Майкова // Consilium medicum. — 2007. — Экстравып. — С. 16—19.
  32. Л. Н. Совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / Л. Н. Мазанкова, Л. А. Павлова // Детские инфекции. 2006. — № 4. — С. 67−69.
  33. Е. Р. Динамика качественно-количественных показателей микробиоты толстой кишки у детей с ротавирусной инфекцией, получавших пробиотик Бифиформ / Е. Р. Мескина, Л. В. Феклисова, Н. М. Бочкарева //
  34. Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы VI конгресса детских инфекционистов России. М., 2007. — С. 106.
  35. Е. Р. Современные подходы к использованию пробиотиков для лечения детей с кишечными инфекциями / Е. Р. Мескина, Т. Т. Волохович // Новые лекарственные препараты. М., 2005. — Вып. 12. — С. 40−51.
  36. Микрофлора пищеварительного тракта / под ред. А. И. Хавкина. — М.: Фонд соц. педиатрии, 2006. 416 с.
  37. Е. В. Ротавирусная инфекция' у детей : современное представление о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекц. болезни. 2004. — Т. 2, № 4. — С. 7075.
  38. А. А. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов, Л. Н. Мазанкова, Н. В. Соколова // Детские инфекции. 2002. — № 1. — С. 32−37.
  39. Нозокомиальная ротавирусная инфекция у детей / А. Г. Боковой и др. // Детские инфекции. 2002. — № 1. — С. 28−31.
  40. Оптимизация терапии ротавирусной инфекции у детей первых 3 лет жизни / Е. В. Михайлова и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы VI конгресса детских инфекционистов России. М., 2007. — С. 110.
  41. Опыт изучения клиники и лечения ротавирусной инфекции у детей / Ш. Д. Мунаева и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы второго конгресса педиатров-инфекционистов России. М., 2003. -С. 128−129.
  42. Опыт применения энтеросорбента «Полисорб-МП» в терапии острых кишечных инфекций у детей / А. И. Грекова и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы VE конгресса детских инфекционистов России. М., 2007. — С. 57.
  43. Особенности течения ротавирусной инфекции у детей / И. В. Старикова и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии1 у детей: материалы второго конгресса педиатров-инфекционистов России. — М., 2003. С. 187.
  44. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение): пособие для врачей / В. Ф. Учайкин и др. М., 2003. — 34 с.
  45. Острые кишечные инфекции у детей: учеб.-метод. пособие / под ред. В. Ф. Учайкина. М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2005 — 116 с.
  46. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». М.: ГРАНТЪ, 2004. — 128 с. — (Б-ка журн. «Качество мед. помощи» — № 2):
  47. Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых ¦ кишечных инфекциях у детей младшего возраста / JI. Н. Мазанкова и др. // Детские инфекции. -2005. -№ 3. С. 11−15. :
  48. И. А. Влияние микробиоценоза кишечника на состояние здоровья детей в период раннего становления иммунной системы : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. А. Поздеева. Архангельск, 2003. — 16 с.
  49. Противовирусный препарат «Арбидол» как перспектива этиотропной терапии ротавирусной инфекции у детей / В. Ф. Учайкин и др.// Детские инфекции. 2004. — № 3. — С. 34−39.
  50. Роль ротавирусов в хронической гастроэнтерологической патологии у детей / В. Ф. Учайкин и др. // Детские инфекции. 2003. — № 1. — С. 10−12.
  51. Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста / Н. П. Куприна и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы второго конгресса педиатров-инфекционистов России. — М., 2003. — С. 101.
  52. Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста в Новосибирске, геноти-пирование циркулирующих изолятов / Е. В. Жираковская и др. // Эпидемиология иинфекц. болезни.-2007.:-№ 3. — G. 32—36.
  53. Руш К. Микробиологическая, терапия. Теоретические г основы и. практическое применение / К. Руш, Ф. Руш. — М.: Арнебия, 2003. 160 с.
  54. А. Место пробиотиков- в терапии инфекций желудочно-кишечного тракта у человека / А. Салливан, К. Норд // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. — Т. 5, № 3. — С. 275−284.
  55. Сергеева Н- В. Клинико-патогенетическая характеристика острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей- тактика рациональной терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н: В. Сергеева. -- СПб., 2004. — 24 с.
  56. В. И. Математическая статистика в клинических' исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 304 с.
  57. Е. Ю. Иммунологические аспекты при лечении детей, больных острыми кишечными инфекциями, пробиотиками / Е. Ю. Середина // Новые лекарственные препараты. М., 2005. — Вып. 12. — С. 28−39.
  58. Е. Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения нового пробиотика у детей раннего возраста при диареях : автореф. дис.. канд. мед. наук/ Е. Ю. Середина. М., 2002. — 24 с.
  59. Е. Ю. Оценка эффективности различных видов терапии при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста / Е. Ю. Середина // Фармакотерапия инфекционных болезней у детей: материалы науч.-практ. конф. педиатров России. М., 2001. — С. 67.
  60. Сочетанные формы ротавирусной инфекции у детей / А. В. Гордец и др. // Терапия инфекционных заболеваний у детей: современные представления и нерешенные вопросы: материалы всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2005. — С. 37.
  61. JI. В. Острые кишечные инфекции у детей первого года жизни / JI. В. Титова, Л. В. Феклисова. Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2004. — 151 с.
  62. Л. В. Эффективность комбинированного пробиотика «Флорин®- форте» при острых кишечных инфекциях / Л. В. Феклисова- Е. Р>. Мескина, Т. В. Мацулевич // Детские инфекции. 2007. — № 1. — С. 65−69.
  63. А. И. Нарушения микроэкологии кишечника. ' Принципы коррекции: метод, рекомендации / А. И. Хавкин. М., 2004. — 40 с.
  64. Е. Е. Клинико-лабораторная: оценка применения биологического препарата аципол у детей1 с респираторной патологией: автореф. дис.. канд. мед. наук /Е. Е. Целипанова: — М., 2001. -24 с.
  65. . А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. Ш Б. А. Шендеров. М.: Грант, 1998. — 288 с.
  66. Этиологический спектр возбудителей вирусных диарей у детей в Саратовской области / Е. В. Михайлова и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы VI конгресса детских инфекционистов России. — М., 2007. С. 109.
  67. A norwalk-like virus waterborne community outbreak in a Swedish village during peak holiday season / J. Carrique-Mas et al. // Epidemiol. Infect. 2003. -Vol. 131, № 1.-P. 737−744.
  68. A prospective case-control study of the role of astrovirus in- acute diarrhea among hpspitalized young children / P. H. Dennehy et al. // J. Infect. Dis. — 2001. — Vol. 184, № 1.-P. 10−15.
  69. A summertime peak of «winter vomiting disease»: surveillance of noroviruses in England and Wales, 1995 to 2002 / B. A. Lopman et al. // BMC Public Health. -2003,-Vol. 3, № l.-P. 13.
  70. Alam N.- H. Treatment of infectious diarrhea in children / N. H. Alam, H. Ashraf//Paediatr. Drugs. -2003. Vol. 5, № 3. — P. 151−165. .
  71. An outbreak of Norwalk-like viral gastroenteritis in holidaymakers travelling to Andorra, January-February 2002 / B. Pedalino et al. // Euro Surveill. 2003. -Vol. 8, № l.-P. 1−8.
  72. Antimicrobial potential of four Lactobacillus strains isolated from breast milk / M. Olivares et al. // J: Appl. Microbiol. 2006. — Vol. 101, № 1. — P. 72−79.
  73. Bacterial counts of intestinal-Lactobacillus species in infants with, colic / F. Savino et al. // Pediatr. Allergy Immunol. 2005. — Vol. 16, № 1. — P. 72−75.
  74. Bajolet O. Rotavirus and other viruses of diarrhea / Bajolet О., C. Chippaux-Hyppolite // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1998. — Vol. 91, № 5, Pt. 1−2. — P: 432−437.
  75. Characteristics of human calicivirus enteritis in intestinal transplant recipients / S. S. Kaufman et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005. — Vol. 40, № 3. — P. 328−333.
  76. Chen С. C. Probiotics and prebiotics: role in clinical disease states / С. C. Chen, W. A. Walker // Adv. Pediatr. 2005. — Vol. 52. — P. 77−113.
  77. Childhood diarrhea in Ankara, Turkey: epidemiological and’clinical features of rotavirus-positive versus rotavirus-negative cases / A. Karadag et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2005. — Vol. 37, № 4. — P. 269−275.
  78. Cuestas M. E. Rotavirus diarrhea in a population covered by private health insurance in Cordoba, Argentina / M. E. Cuestas, C. J. Appendino, Т. M. Valle // Ann. Pediatr. (Bare). 2005. — Vol. 63, № 4. — P. 369−372.
  79. Dal Bello F. Oral cavity as natural reservoir for intestinal lactobacilli / F. Dal Bello, C. Hertel // Syst. Appl. Microbiol. 2006. — Vol. 29, № 1. — P. 69−76.
  80. Decreasing hospital-associated rotavirus infection: a multidisciplinary hand hygiene campaign in a children’s hospital / D. M. Zerr et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005. Vol. 24, № 5. — P. 397−403.
  81. Detection and characterization of human caliciviruses in hospitalized children with acute gastroenteritis in Blantyre, Malawi / W. Dove et al. // J. Med. Virol. —2005. Vol. 77, № 4. — P. 522−527.
  82. Development of a novel protocol for RT-multiplex PCR to detect diarrheal viruses among infants and children with acute gastroenteritis in Eastern Russia / T. G. Phan et al. // Clin. Lab. 2005. — Vol. 51, № 7−8. — P. 429−435.
  83. Diagnostic value of bacterial stool cultures and viral antigen tests based on clinical manifestations of acute gastroenteritis in pediatric patients / L. J. Liu et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005. — Vol: 24, № 8. — P. 559−561.
  84. Displacement of bacterial pathogens from mucus and Caco-2 cell* surface by lactobacilli / Y. K. Lee et al. // J. Med. Microbiol. 2003. — Vol. 52, Pt. 10. — P. 925−930.
  85. Effect of Lactobacillus strains and Saccharomyces boulardii on persistent diarrhea in children / D. Gaon et al. // Medicina (B Aires). 2003. — Vol. 63, № 4. -P. 293−298.
  86. Effects, of oral Lactobacillus GG on enteric microflora in low-birth-weight neonates / R. Agarwal et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003. — Vol. 36, № 3.-P. 397−402.
  87. Effects of probiotic or prebiotic supplemented milk formulas on fecal microbiota composition of infants / O. Brunser et al. // Asia Рас. J. Clin. Nutr. —2006.-Vol. 15, № 3.-P. 368−376.
  88. Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children, a meta-analysis / J. Huang et al. // Dig. Dis. Sci. 2002. — Vol. 47, № 11. — P. 2625−2634. (28)
  89. Electron microscopy study and clinical characteristics of rotavirus disease / S. Zvizdic et al. // Med. Arh. 2004. — Vol. 58, № 1, Suppl. 2. — P. 125−127.
  90. Enhanced clearance of Candida albicans from the oral cavities of mice following oral administration of Lactobacillus acidophilus / S. Elahi et al. // Clin. Exp. Immunol. 2005. — Vol. 141, № 1. — P. 29−36.
  91. Epidemiological aspects of rotavirus infection in Ahwaz, Iran / A. Samarbafzadeh et al. // J. Health Popul. Nutr. 2005. — Vol. 23, № 3. — P. 245−249.
  92. Etiology of childhood diarrhea in Zliten, Libya / M. B. Ali et al. // Saudi Med. J.-2005.-Vol. 26, № 11.-P. 1759−1765.
  93. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children / U. D. Parashar et al. // Emerg. Infect. Dis. 2003. — Vol. 9. № 5. — P. 565−572.
  94. Gorbach S. L. Probiotics in the third millennium / S. L. Gorbach // Dig. Liver Dis. 2002. — Vol. 34, Suppl. 2. — P. 2−7.
  95. Growth phase of orally administered Lactobacillus strains differentially affected IgGl/IgG2a ratio for, soluble antigens: implications for vaccine development / С. B. Maassen et al. // Vaccine. 2003. — Vol. 21, № 21−22. — P. 2751−2757.
  96. Heikkila M. P. Inhibition of Staphylococcus aureus by the commensal bacteria of human milk / M. P. Heikkila, P. E. Saris // J. Appl. Microbiol. 2003. — Vol. 95, № 3. — P. 471178.
  97. Hospitalisations for gastroenteritis: the role of rotavirus / P. Rivest et al. // Vaccine. 2004. — Vol. 22, № 15−16. — P. 2013−2017.
  98. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut / R. Martin et al. // J. Pediatr. 2003. — Vol. 143, № 6. — P. 754−758.
  99. Humoral immune response to rotavirus NSP4 enterotoxin in Spanish children:/ J. Rodriguez-Diaz et al.// J. Med: Virol. 2005. — Vol. 77, № 2. — P. 317−322.
  100. In vitro studies on colonization resistance of the human gut microbiota to Candida albicans and the effects of tetracycline and Lactobacillus plantarum ЕРК / S. Payne et al. // Curr. Issues Intest.' Microbiol. 2003: — Vol. 4, № 1. — P. 1−8.
  101. Influence, of nutritional status on the effectiveness of a dietary supplement of live lactobacillus to prevent and cure diarrhea in children / M. E. Rio et al. // Arch. Latinoam. Nutr. 2004. — Vol. 54, № 3: — P. 287−292.
  102. Interaction of lactic acid bacteria with the gut immune system / G. Perdigon et al. // Eur. J. Clin: Nutr. 2002. — Vol. 56, Suppl- 4- - P. 21−26.. Ь /
  103. Multistate outbreak of Norwalk-like virus: gastroenteritis associated' with a common caterer / A. D. Anderson et al. // Am. J. Epidemiol-— 2001. Vol. 154, № 11.-P. 1013−1019.
  104. New therapeutic approach in the management of intestinal disease: probiotics in intestinal disease in paediatric age / S. Cucchiara et al. // Dig. Liver Dis. 2002. — Vol. 34, Suppl. 2. — P. 44−47.
  105. Norovirus outbreak among primary schoolchildren who had played in a recreational water fountain / C. J. Hoebe et al. // J. Infect. Dis. 2004. — Vol. 189, № 4. -P. 699−705.
  106. NSP4 gene analysis of rotaviruses recovered from infected children with and without diarrhea / C. N. Lee et al. // J. Clin. Microbiol. 2000. — Vol. 38, № 12.1. P.4471−4477.
  107. Oral bacterial therapy promotes recovery from acute diarrhea in children / M. C. Lee et al. // Acta Paediatr. Taiwan (China). 2001. — Vol. 42, № 5. p. 301 305.
  108. Oral supplementation with Lactobacillus casei subspecies rhamnosus prevents enteric colonization by Candida species in preterm neonates: a randomized study / P. Manzoni et al. // Clin. Infect. Dis. 2006. — Vol. 42. № 12. — P. 1735−1742.
  109. Pathogens causing community gastroenteritis in Australia / M. I. Sinclair et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. — Vol. 20, № 11. — P. 1685−1690:
  110. Presence of neutral fat in stool and its association with aetiology and presenting features of diarrhoea in children / F. Chowdhury et al. // Trop. Gastroenterol. 2005. — Vol. 26, № 2. — P. 80−84.
  111. Prevalence and genetic characterization of caliciviruses among children hospitalized for acute gastroenteritis in the United States / C. Zintz et al. // Infect. Genet. Evol. -2005. Vol. 5, № 3. — P. 281−290.
  112. Risk factors for infections with Norovirus gastrointestinal illness in Switzerland / R. Fretz et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005. — Vol. 24, № 4.-P. 256−261.
  113. Roman E. Detection of rotavirus in stool samples of gastroenteritis patients / E. Roman, I. Martinez // PR Health Sci. J. 2005. — Vol. 24, № 3. — P. 179−184.
  114. Rotavirus and Severe Childhood Diarrhea / U. D. Parashar et al. // Emerg. Infect. Dis. 2006. — Vol. 12, № 2. — P. 304−306.
  115. Rotavirus antigenemia in patients with acute gastroenteritis / Т. K. Fischer et al. // J. Infect. Dis. 2005. — Vol. 192, № 5. — P. 913−919.
  116. Rotavirus as a significant cause of prolonged diarrhoeal illness and morbidity following allogeneic bone marrow transplantation / E. Liakopoulou et al. // Bone Marrow Transplant. 2005. — Vol. 36, № 8. — P. 691−694.
  117. Rotavirus nosocomial infection in pediatric units. A multicentric observation study /1. Sermet-Gaudelus et al. // Pathol. Biol. (Paris). 2004. — Vol. 52, № 1. — P. 4−10.
  118. Serum antibody responses in children with rotavirus diarrhea can serve as proxy for protection / J. Xu et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. — 2005 — Vol. 12, № 2. P. 273−279.
  119. Sullivan A. Probiotics and gastro-intestinal diseases / A. Sullivan, С. E. Nord // J. Internal. Medicine.-2005.-Vol. 257.-P. 78−92. :
  120. Sunoto. Diarrhoeal problems in Southeast Asia. Southeast Asian /.Sunoto // J. Trop. Med. Public Health. 1982. — Vol. 13, № 3. p. 306−318. :
  121. Surveillance of norovirus infection in a study of sporadic childhood gastroenteritis in South West England and South Wales, during one winter season (1999−2000) / P. C. Froggatt et al. // J. Med. Virol. 2004. — Vol. 72, № 2. — P. 307−311.
  122. Teitelbaum J. E. Probiotics and the treatment of infectious diarrhea / J. E. Teitelbaum // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. — Vol. 24, № 3. — P. 267−268.
  123. The burden of rotavirus diarrhea in Khanh Hoa Province, Vietnam: baseline assessment for a rotavirus vaccine trial / D. D. Anh et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. -2006. Vol. 25, № 1. — p. 37−40.
  124. Viraemia is a common finding in immunocompetent children with rotavirus infection / E. Chiappini et al. // J. Med. Virol. 2005. — Vol. 76, № 2. — P. 265−267.
  125. Viral etiology and incidence of acute gastroenteritis in young children attending day-care centers / V. Rosenfeldt et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. -Vol. 24, № 11.-P. 962−965.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!