Стерилизация. 
Виды. Методы

Реферат по теме:

«Стерилизация. Виды. Методы»

Выполнила:

студентка 11 группы отделения Лечебное дело Дигорь М.В.

Стерилизация (от лат. sterilis — бесплодный) — полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на поверхности и внутри различных предметов, а также в жидкостях и воздухе.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Стерилизации подлежат:

— Изделия и материалы, соприкасающиеся с раневой поверхностью — инструменты, шовный материал, операционное белье, перевязочный материал.

— Изделия и материалы, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами — системы для переливания крови, шприцы, инъекционные иглы и т. д.

— Отдельные виды диагностической аппаратуры, контактирующие при использовании со слизистой оболочкой органа при возможности ее повреждения — цистоскоп, бронхоскоп и прочее.

Стерилизация изделий медицинского назначения в МОсложный многоступенчатый процесс, состоящий из нескольких этапов, каждый из которых определяет качество стерилизации:

• предварительная дезинфекция и обработка изделий на местах использования (в процедурных, операционных, перевязочных и пр.)

• предстерилизационная очистка изделий

• стерилизационная упаковка

• стерилизация

Структура централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

В современных МО организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят:

q Предстерилизационную обработку медицинского инструментария

q Стерилизацию:

изделий медицинского назначения белья и перевязочного материала Задачи ЦСО

• обеспечение лечебных отделений (МО) стерильными медицинскими изделиями

• внедрение в практику современных эффективных методов предстерилизационной обработки и стерилизаци ЦСО должно иметь две зоны: нестерильную и стерильную.

В нестерильную зону входят «грязная» и «чистая».

«Грязная» зона включает:

§ помещения для приема и разборки медицинских изделий

§ моечную — помещение предназначено для проведения ПСО изделий

§ вспомогательные помещения — гардероб, комната отдыха и приема пищи персонала, душевые

«Чистая» зона — это зона, где производятся:

§ сушка

§ контроль качества очистки

§ разбор, сортировка, составление наборов

§ упаковка и подготовка к стерилизации изделий Стерильная зона включает в себя:

§ разгрузочную сторону паровых, суховоздушных и других стерилизаторов

§ склад стерильных материалов При планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки:

• 1-й поток — обработка и стерилизация инструментов, резиновых изделий.

• 2-й поток — подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала.

ЦСО оборудуют приточно — вытяжной вентиляцией и бактерицидными лампами.

Этапы ПСО (ручной способ):

• Замачивание инструментов медицинского назначения в моющем растворе 15 минут

• Механическая обработка с помощью ерша, ватного тампона (каждый по 30 сек.) не вынимая из раствора, иглы чистить мандреном

• Промывание под проточной водой при использовании СМС «Биолот» — 5 мин., другие 7−10 минут («Астра», «Прогресс»)

• Промывание в дистилированной воде 30 секунд

• Высушивание в сухожаровом шкафу (85 ⁰) до полного исчезновения влаги

• Контроль ПСО Качество предстерилизационной очистки проводят пробами:

• на остатки крови, дезинфектантов, СМС, ржавчины

• - азопирамовая — универсальная

• - фенолфталеиновая — на наличие остатков СМС

• - амидопириновая — на остатки крови

• - судан 3 — на наличие жировых и белковых остатков

Оценка результата:

• На контролируемое изделие наносят 2−3 капли реактива и протирают его тампоном. При положительной азопирамовой пробе возникает фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розовосиреневое и буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается. Буроватое окрашивание появляется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розовосиреневое.

• Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

• При положительной амидопириновой пробе возникает синезеленое окрашивание.

• При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

• Результаты контроля отражают по форме № 366/У, утвержденной приказом МЗ СССР 04.10.1980 г. № 1030 «Журнал учета качества предстерилизационной обработки».

• Контролю подлежат: в ЦСО — 1% от каждого наименования изделий, но не менее 3−5 единиц.

• В случае положительной пробы (изменение цвета реактива) всю партию изделий подвергают повторной очистке. Результаты контроля фиксируют в журнале.

• В качестве стерилизационной упаковки Минздравом разрешено использование определенных видов материалов.

Задачи упаковки, содержащей медицинское изделие:

• Обеспечение прохождения процесса стерилизации

• Защита от физических воздействий и механических повреждений стерилизуемого объекта

• Сохранение стерильности до момента использования

Вскрывать упаковку необходимо с учетом правил асептики, антисептики

Стерилизационные коробки (биксы) без фильтравнедренные в практическое здравоохранение еще в начале прошлого века. Данный тип имеет небольшой срок сохранения стерильности — 72 часа.

Стерилизационные коробки (биксы) с антибактериальным фильтром, стерильность в которых сохраняется до 20 дней.

Одноразовые упаковочные пакеты (КРАФТпакеты) — бумажные (плоские и со складками), комбинированные бумажно-ламинатные (пленочные).

Крафт — пакет

• Крафт — пакет заклеенный — срок стерильности 20 суток;

• Крафт — пакет на скрепах — срок годности 3 суток Прозрачные рулоны и пакеты разработаны и производятся как для упаковки отдельных небольших инструментов и комплектов, так и для больших тяжелых инструментов, комплектов белья.

· Двойная мягкая упаковка из бязи Срок стерильности — 3 суток.

• Бумажные и нетканые оберточные листы Стерилизационные упаковки из нетканого материала или бумаги являются наиболее подходящими для больших по объему лотков с инструментами для белья. Нетканые материалы, обладающие повышенной прочностью, идеально подходят для обертывания тяжелых и острых изделий.

Импульсный термосварочный аппарат — срок стерильности 1 год.

Самаклеющаяся лента — срок стерильности — 30 суток.

Для каждого типа материалов существуют свои правила упаковки.

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от физико-химических и биологических особенностей стерилизуемого объекта.

В практике медицинских организаций наиболее широко распространены физические методы стерилизации.

Физические методы Паровой метод

• Для достижения температур выше точки кипения воды пользуются автоклавом. Автоклав представляет собой установку для стерилизации паром под давлением. Температура насыщенного пара зависит от давления.

• Режимы работы автоклава:

v 132 °C — 2 атмосферы— 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ).

v 120 °C — 1,1 атмосфера — 45 минут — щадящий режим. (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль)

110 °C — 0,5 атмосферы — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, питательные среды).

Стерилизующий агент — горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав.

Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь.

Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы.

Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод.

Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.

Воздушный метод Сухой жар — стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухо-жаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизация в сухожаровом шкафу происходит при помощи циркуляции внутри него горячего воздуха.

При стерилизации сухим жаром бактериальные споры переносят более высокие температуры и притом дольше, чем при стерилизации влажным жаром. Поэтому жаростойкую стеклянную посуду, порошки, масла и т. п. стерилизуют в течение 1 часа при температуре 180 °C.

Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время является главным, наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов, стеклянной посуды.

Стерилизующий агент — сухой горячий воздух (160−200^oС).

Упаковки: крафт-пакеты, бязь.

Материалы: металл, текстильные изделия.

Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий.

Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.

Гласперленовый метод

• Принцип действия глассперленового стерилизатора основан на приведении стерилизуемых хирургических инструментов в контакт с маленькими стеклянными сферами, имеющими температуру 250С.

• Стерилизация инструмента производится в течение очень короткого времени — не более 20 секунд. Благодаря такому короткому периоду и неразрушающему воздействию стерилизационных (глассперленовых) шариков на инструмент, негативное влияние высокой температуры практически отсутствует.

• Всего за 5 секунд стерилизует: щипцы, клещи, скальпель-держатели, зонды, шпатели, долота, зубила, алмазы, файлы, боры, корневые элеваторы, расширители, угловые наконечники, иглодержатели, пинцеты, десневые ножницы и т. д.

Инфракрасный метод Малогабаритный стерилизатор предназначен для стерилизации стоматологических и микрохирургических инструментов из металлов в условиях госпиталей, поликлиник, больниц и других лечебных и косметологических учреждений. Стерилизация осуществляется инфракрасным мощным кратковременным тепловым воздействием.

Камера УФО для хранения стерильных инструментов Химические методы Метод химической стерилизации растворами антисептиков — стерилянтами.

Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов.

Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор, 96° этиловый спирт и 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие.

Выполняется в закрытых емкостях, покрытых неповрежденной эмалью, а также сделанных из стекла или пластмассы.

Стерилизуемые объекты погружают в раствор при температуре 18 ± 2°.

Для стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов.

При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2−3 часа, в перекиси водорода — через 6 часов.

Газовый метод

• При стерилизации пищевых продуктов, лекарственных препаратов и разного рода приборов, а также в лабораторной практике оправдало себя применение окиси этилена, которая убивает и вегетативные клетки, и споры, но действует только в том случае, если подвергаемые стерилизации материалы содержат некоторое количество (5−15%) воды. Окись этилена применяют в виде газовой смеси (с N2 или С02), в которой ее доля составляет от 2 до 50%.

• Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации.

• Стерилизующий агент — формальдегид или этилен-оксид.

• Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага.

• Материалы: полимеры, стекло, металл.

• Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов.

• Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный

• цикл стерилизации.

Холодные методы Плазменный метод позволяет создать биоцидную среду на основе водного раствора пероксида водорода, а также низкотемпературной плазмы (ионизированный газ, образующийся при низком давлении).

Это самый современный метод стерилизации, известный на сегодняшний день. Он позволяет стерилизовать любые медицинские изделия, от полых инструментов до кабелей, электроприборов, к которым в ряде случаев вообще не удается применить ни один из известных методов стерилизации.

Радиационный метод Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (у-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация у-лучами.

Радиационный метод или лучевую стерилизацию г-лучами, применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного примененияполимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и др. хрупких и термолабильных изделий.

Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной — до 20−25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится).

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов.

Стерилизующий агент — ионизирующие г и в излучения.

Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена.

Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке.

Недостатки: дороговизна метода.

Радиационный — основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения. Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).

Озоновая стерилизация Предназначена для обработки малогабаритных изделий простой конфигурации из коррозионностойких сталей и сплавов.

Принципы обеспечения стерильности:

• К стерильному предмету прикасайтесь только другим стерильным предметом, чтобы избежать контаминации.

• Держите стерильные предметы всегда на уровне выше пояса.

• Стерильное поле должно всегда быть в пределах видимости.

• Старайтесь не говорить, не кашлять, не чихать и не наклоняться над стерильной поверхностью, так как происходящие при этом потоки воздуха содержат микроорганизмы.

• Пограничную зону вокруг стерильного поля шириной около 2,5 см считают потенциально заражённой.

• Не допускайте промокания салфеток над стерильной поверхностью, так как любая жидкость проникает сквозь ткань, а вместе с ней и микроорганизмы.

• Если стерильный предмет коснулся нестерильного, всё стерильное поле считают загрязнённым и подготавливают новое стерильное поле.

• Считайте предмет загрязнённым, если вы не уверенны в его стерильности.

стерилизация микроорганизмы упаковка медицинское изделие

1. Двойников С. И. Основы сестринского дела. — М.: Академия, 2011.

2. Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. — М.:ЭКСМО, 2007.

3. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 1998 г.

4. ОСТ 42−21−2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

5. Интернет — ресурс:

— http://images.google.ru/

— http://images.yandex.ru/

— http:// edu.ru/