Гормональные и антигормональные препараты

Среди гормональных и антигормональных препаратов наибольшую опасность для развития плода представляют средства, влияющие на функцию щитовидной железы и половых желез. L-тироксин и йод назначают в качестве средств заместительной терапии при гипотиреозах. В случае неадекватной заместительной терапии наблюдаются осложнения течения беременности: преэклампсия, отслойка плаценты у женщины и нарушения развития мозга плода (особенно в 1 триместре). Декомпенсированный лекарственный тиреотоксикоз отличается высоким риском возникновения врожденных пороков. Для лечения тиреотоксикоза применяют мерказолил и пропилтиоурацил. Оба препарата проникают через плаценту и могут вызывать при неадекватной тиреостатической терапии развитие гипотиреоза у плода с последующим грубым дефектом развития ЦНС. Поэтому их назначают, начиная с минимальных доз. При наличии стойкой компенсации в 3 триместре тиреостатики не назначают. Пропилтиоурацил примерно в 12% вызывает зоб у новорожденных, а также аномалии развития плода (крипторхизм, синдактилия, атрезия аорты, атрезия ануса, дислокация головки бедренной кости, гипоспадия). Мерказолил вызывает различные врожденные пороки: дефекты пупка, атрезия ануса, катаракта, адактилия, гипоспадия, аплазия костей черепа. С осторожностью мерказолил рекомендуют назначать при тиреотоксикозе у беременных.

Антигонадотропные препараты даназол, торемифен, тамоксифен и кломифен часто вызывают нарушения развития плода. Даназол способствует развитию вирилизации плода, гермафродизма, спонтанных абортов и мертворождению. Кломифен и тамоксифен вызывают дефекты нервных волокон, синдактилию, гемангиомы, микроцефалию и аплазию сетчатки глаза. Эти препараты противопоказаны при беременности.

Медроксипрогестерон, как и другие прогестины, часто приводят к аномалиям гениталий, сердечно-сосудистой системы, незаращению перегородки сердца, атрезии трикуспидального клапана. Эстрогены повышают частоту аномалий плода. У плодов мужского пола нарушается строение половых органов, а женского пола наблюдается вагинальный аденоз, аденокарцинома влагалища, дефекты фаллопиевых труб и уретры. Кроме того, независимо от пола плода могут быть аномалии уха, глаз, чаще наблюдается синдром Дауна и дефекты со стороны сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем у родившихся детей возможны нарушения в сексуальном поведении.