Особенности сестринского ухода за пациентами с циррозом печени

Уход за пациентом с циррозом печени включает в себя: ежедневное проветривание помещения; влажную уборку; постоянный контроль за состоянием постельного и нательного белья; оказание помощи в гигиене полости рта и придание сидячего положения на кровати (больному, лежащему на боку, подкладывают подушку под реберную дугу).

Нужно объяснять пациенту необходимость тщательного пережевывания пищи, в целях предупреждения травмирования слизистой.

При беспокойстве больного надо поднять борта кровати и обложить их подушками.

У лежачих пациентов есть риск развития пролежней, тромбофлебита, поэтому они должны чаще менять положение в кровати, сгибать и разгибать конечности.

Для кожных покровов полезно использовать увлажняющие антисептические кремы и лосьоны.

Следует разговаривать с пациентом, давать ему возможность говорить о своих переживаниях.

Очень важно не пропустить симптомы развития печеночной комы, включающей в себя фазы:

• — продромальную: изменение поведения, нарушение ориентации, повышенная отвлекаемость, забывчивость, невнятная речь, беспокойство, раздражительность, плаксивость;
• — стадию угрожающей комы: спутанность сознания, сонливость, дремота, печеночный тремор;
• — ступор: бессвязная речь, в ответ на внешние раздражители больной реагирует громко и неадекватно;
• — кома: наличие печеночного запаха (запах выдержанного вина).

Тактика медсестры в случае выявления комы или прекоматозного состояния:

• -вызвать врача,
• -придать пациенту положение Симпса,
• -обеспечить приток свежего воздуха и проходимость дыхательных путей у пациента.

С целью профилактики геморроидальных кровотечений пациенту следует избегать натуживаний. При необходимости — сделать послабляющую масляную или гипертоническую клизму.

Наблюдение за общим состоянием пациента (артериальным давлением, частотой дыхания, пульсом, температурой и массой тела); за соблюдением режима; суточным диурезом у больного; питанием и своевременным применением лекарственных средств, а так же контроль за выполнением пациентом всех врачебных назначений.

Обязателен контроль медсестры за передачей продуктов от родных.

Вывод к главе

Эффективность лечения цирроза печени тесно связана с выполнением предписанного режима, соблюдением диеты, правильных действий медсестры и выполнения назначений врача.

Беседы с пациентом о необходимости соблюдения и особенностях диеты и режима, а также контроль выполнения процедур — это 100% обязанности медицинской сестры.

Таким образом, сестринский уход за пациентом с циррозом печени играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период его реабилитации, поскольку является одним из основных факторов успешного выздоровления больного и предотвращения осложнений.