Методы неспецифической терапии

У больного со слабой резистентностью организма, с длительно и вяло текущими процессами для воздействия на общее состояние применяют переливания малых доз крови (50, 70, 100 мл) одноименной или 0 (I) группы через 4−7 дней, 10−12 переливаний на курс. Больным с повышенной сенсибилизацией организма к туберкулезной инфекции показана десенсибилизирующая терапия 0,25% раствором хлорида кальция внутримышечно или глюконат кальция. У маленьких детей с явлениями рахита обязательно проводят противорахитическое лечение.

Гормональная терапия

Гормональную терапию применяют лишь в сочетании с антибактериальными препаратами при строгом соблюдении санаторно-ортопедического режима.

Антибактериально-кортикостероидная терапия показана больным с наличием туберкулезной интоксикации, сопровождающейся функциональными расстройствами коры надпочечников при различных формах и стадиях костно-суставного туберкулеза; с активным костнотуберкулезным процессом при малой эффективности антибактериальной терапии спустя 3−6 мес от начала лечения; с гомогенными абсцессами без признаков обызвествления; с параличами небольшой давности, обусловленными расстройством кровообращения в спинном мозге, перифокальным отеком или сдавлением его свежим абсцессом; с Рубцовыми изменениями сумки суставов давностью не более 2 лет.

При наличии у больного пониженной функции коры надпочечников или быстрой ее истощаемости, отрицательной пробы Торна применяют заместительную терапию гидрокортизоном, преднизолоном.

Лечение кортизоном у детей начинают с 12,5 мг; ежедневно дозу увеличивают на 12,5 мг и доводят до оптимальной дозы, индивидуальной для каждого больного, которую оставляют на l.5- 2 нед. Оптимальная доза для детей: 2−5 лет — 25 мг, 6−8 лет — 37,5 мг, старше 8 лет — 50 мг. Заканчивают лечение нисходящими дозировками картизона в течение 10−14 дней.

Лечение АКТГ. Дозы для детей 2−5 лет — 10−15 единиц, 6−8 лет — 20 единиц, старше 8 лет — 20−30 единиц в сутки; для взрослых — 40 единиц в сутки. Длительность курсов для кортизона и АКТГ при начальных и малых формах l.5−2 мес, при выраженных формах — 2.5−3 мес. Внутрисуставно применяют гидрокортизон.

ДОКСА для разжижения обызвествленных туберкулезных абсцессов применяют через день в 0,5% масляном растворе: для детей 2−5 лет — 0,3−0,4 г, для старшего возраста — 0,5 г.

Витаминотерапию проводят с целью устранить недостачу витаминов группы В: Bi, В2 и особенно В6, при непереносимости производных ГИНК и побочных явлениях, вызываемых ими.

Лечебная физкультура (ЛФК) обязательно входит в комплекс лечебных мероприятий. Целью гимнастики в активном периоде болезни является общее воздействие на организм для активизации всех его функций. Она носит характер общей гигиенической гимнастики без участия в движениях пораженного органа.

При потери активности процесса ЛФК преследует цель укрепить связочно-мышечный аппарат и восстановить функцию в пораженном органе. Дозированные движения в пораженном суставе и позвоночнике проводят с постепенным увеличением нагрузки. Производят массаж мышц пораженной конечности и спины. При сохранении составных поверхностей или их краевой деструкции путем применения ЛФК, озокеритотерапии, хвойных ванн достигается нормальная функция сустава или полезная в нем подвижность.

При затихании процесса основной задачей ЛФК является выработка правильной осанки и ритмичной походки.

Если больной поднимается с постели на костылях, ЛФК проводят в положении лежа. Больные, поднятые без костылей, занимаются ЛФК стоя с большой осторожностью, постепенно увеличивая нагрузку; одновременно применяют общие солено-хвойные ванны, местно — озокерит (для быстрейшего восстановления движений) и обязательно массаж.