Протокол операции. 
Желчекаменная болезнь

Дата/время: 22.05.06 г. на 1000.

Наименование операции: Лапаротомическая холецистэктомия Продолжительность: 1 час, 15 мин.

Ход операции: Общий эндотрахеальный наркоз. Операционное поле обработано йодонатом трижды. Из минилапаротомного доступа вскрыта брюшная полость. Холецистэктомия выполнялась от дна с отдельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Гемостаз. Под печень из отдельного доступа поставлена полихлорвиниловая трубка. Послойное ушивание раны. На кожу косметический шов.

Макропрепарат: удаленный желчный пузырь отослан на гистологическое исследование.

Анестезия: АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 79/мин, ЧДД 18/мин, больной в операционой, эффект премедикации удовлетворительный. Венозный доступ. Гемодинамика в ходе операции стабильная. К концу операции АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 60/мин. После восстановления сознания больной экстубирован и переведен в х/о.

Эпикриз

Больная Зиненко Н. А., 54 года поступила в 7 — ю медсанчасть 17.05.06 г. на плановую операцию по поводу «желчно — каменной болезни, хронического калькулёзного холецистита».

Поступила с жалобами на острые постоянные интенсивные, колющего характера боли в области правого подреберья, иррадиирующие в правую лопатку и поясницу, сопровождающиеся тошнотой и иногда рвотой, не приносящей облегчения; а также отмечает жалобы на: чувство горечи во рту, изжогу после еды;

Из данных анамнеза: считает себя больной с 1996 г, когда впервые появились тупые, ноющие боли в области правого подреберья, возникающие на фоне погрешности в диете (употребления жирной, жареной и острой пищи, алкоголя), проходящие самостоятельно, больная их ничем не купировала. В этом же году (1996 г.) на УЗИ были обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Последнее ухудшение состояния (16.05.06г.) у больной связано с ухудшением состояния: появлением более интенсивных болей и появлением частых приступов печеночной (желчной) колики.

Из объективного исследования: при поверхностной пальпацииживот мягкий, слегка болезненный в области правого подреберья, язык у корня обложен белым налётом. Данных дополнительных методов исследования:

УЗИ желчевыводящих путей: наличие за желчным пузырем акустической тени от конкрементов, по заключению врача УЗИ: калькулезный холецистит, «отключенный желчный пузырь», диффузные изменения нормального желчного пузыря.

Проведена операция: лапаратомическая холецистэктомия.

Послеоперационный период — без особенностей. В настоящее время больной продолжает лечение в стационаре.

Прогноз в отношении жизни и восстановления здоровья и трудоспособности — благоприятный.

Рекомендовано:

• — соблюдение режима труд — отдых
• — диета с ограничением животных жиров, поваренной, достаточным

количеством витаминов и минералов.

• — ограничение физических нагрузок
• — через 1 мес. обратится к участковому хирургу на профилактический осмотр.
• — санаторно — курортное лечение.