Недостаточность трехстворчатого клапана
Пульс в начальной стадии порока остается неизменным, в поздней стадии — малым, появляется мерцательная аритмия. Артериальное и пульсовое давление ниже нормы. Резко повышается венозное давление до 300 мм вод ст. Этиология и патогенез. Болезни клапанов правого сердца (трехстворчатого и полулунных клапанов легочной артерии) встречаются значительно реже, чем клапанов левого сердца. Чаще поражается… Читать ещё >
Недостаточность трехстворчатого клапана (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Этиология и патогенез. Болезни клапанов правого сердца (трехстворчатого и полулунных клапанов легочной артерии) встречаются значительно реже, чем клапанов левого сердца. Чаще поражается трехстворчатый клапан.
В большинстве своем правый атриовентрикулярный клапан поражается вторично в результате перерастяжения стенок правого желудочка. Такой вид поражения называется относительной недостаточностью трехстворчатого клапана, реже возникает органическое поражение его в результате перенесенного эндокардита.
Нарушения гемодинамики. При этом пороке (по аналогии с митральной недостаточностью) нарушение гемодинамики выражается в забрасывании крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы в силу неполного смыкания клапана.
Симптоматология. Больные жалуются на одышку, отеки ног, увеличение живота и тяжесть в правом подреберье.
При осмотре отмечается синюшность (цианоз) кожных покровов, более резко выраженная, чем при других пороках. Иногда кожа приобретает желтушную окраску (застойная печень). При осмотре шеи и области печени выявляются характерные симптомы. Наблюдаются набухание и расширение шейных (яремных) вен и синхронная пульсация их с артериями; увеличение и пульсация печени. Первый симптом называется положительным венным пульсом.
При перкуссии отмечается значительное смещение правой границы сердца вправо от правого края грудины.
Аускультация. При выслушивании над верхушкой определяются ослабление I тона и грубый систолический шум в области основания мечевидного отростка грудины.
Пульс в начальной стадии порока остается неизменным, в поздней стадии — малым, появляется мерцательная аритмия. Артериальное и пульсовое давление ниже нормы. Резко повышается венозное давление до 300 мм вод ст.
На рентгенограмме отмечается увеличение размеров правого сердца.
На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии правых отделов сердца (правограмма), мерцательная аритмия.
ФКГ — ослабление I тона, систолический шум убывающего характера или лентовидный.
Профилактика и лечение. Профилактические мероприятия направлены на тщательное и своевременное лечение ревматических атак и тех пороков сердца, которые ведут к развитию относительной недостаточности трехстворчатого клапана. При декомпенсации следует дозированно и длительно лечить сердечными препаратами (дигиталис, коргликон и др.), ограничивать направление жидкости и соли, применять мочегонные средства.