Современное правовое регулирования труда медицинского персонала

• Введение
• Глава 1. Современное правовое регулирования труда медицинского персонала
• 1.1 Нормативно — правовые акты в регулировании трудовых отношений медицинских работников
• 1.2 Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками
• Глава 2. Отдельные аспекты трудового договора с медицинским персоналом
• 2.1 Рабочее время. Работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени
• 2.2 Изменение и прекращение трудового договора
• Заключение
• Библиографический список

Российское трудовое законодательство представляет собой одну из важнейших отраслей социальной сферы и является одним из главных факторов сбережения нации.

Кризисные явления в экономике и социальной сфере страны существенно отразились на данной отрасли. Среди моментов, отрицательно влияющих на развитие здравоохранения, можно назвать финансирование отрасли по остаточному принципу, когда выделяемые ассигнования в несколько раз ниже необходимых для обеспечения качественной медицинской помощью.

Данная ситуация не создает у медицинских работников заинтересованности в улучшении качества медицинской помощи, чем обосновывается необходимость разработки в здравоохранении новых механизмов правового регулирования труда медицинских работников, направленных на повышение заинтересованности в совершенствовании профессиональных знаний, активизацию творческого потенциала каждого работника, на улучшение качества медицинской помощи населению.

Актуальность темы

курсового исследования обусловлена не только этими, но и иными проблемами правового регулирования трудовых отношений работников медицинской сферы — множественностью нормативных правовых актов, несовершенством их норм, пробелами трудового законодательства в этой части.

Цель исследования состоит в рассмотрении комплекса правоотношений в сфере медицинской деятельности и трудового договора с медицинскими работниками, занятыми в государственной и муниципальной системах здравоохранения, и на этой основе — разработке предложений по дальнейшему совершенствованию законодательства о труде этих работников.

В соответствии с поставленной целью можно сформулировать следующие задачи:

— изучить нормативно — правовые акты в регулировании трудовых отношений медицинских работников;

— обозначить особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками;

— выделить специфику регулирования рабочего времени и работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени;

— исследования основные черты изменения и прекращения трудового договора.

Объектом данного исследования являются трудовые правоотношения, возникающие с медицинскими работниками государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Предметом исследования является совокупность норм трудового права регулирующих трудовые отношения медицинских работников, и практика их применения.

Методологической основой исследования являются методы общенаучного познания, применяемые при проведении правовых исследований, такие как: формально-логический, историко-правовой, метод перехода от общего к частному, а также специальные правовые методы: метод сравнительного правоведения, метод обобщения правоприменительной практики, статистический метод, функциональный и технико-юридический.

Работа состоит из введения, двух глав, включающих четыре параграфа, заключения и библиографического списка.

Глава 1. Современное правовое регулирования труда медицинского персонала

1.1 Нормативно — правовые акты в регулировании трудовых отношений медицинских работников

Современное законодательство предлагает выделять несколько уровней правового регулирования труда педагогических работников, выстраивая стройную систему нормативных источников: федеральный, региональный, муниципальный и уровень образовательного учреждения.

Рассмотрим основные документы федерального законодательства.

1. Конституция РФ 1993 г. Конституция РФ в соответствии с нормами международного права запрещает принудительный труд, закрепляет свободу труда, право каждого свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы, право на индивидуальные и коллективные трудовые споры с использованием установленных федеральным законом способов их разрешения, включая право на забастовку. Составной частью этих конституционных гарантий является также право на отдых. Работающему по трудовому договору гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск (ст. 37 Конституции РФ). труд медицинский работник

2. Трудовой кодекс РФ 2001 г. в своих нормах также воспринимает положения Конституции РФ. Юридически разграничение применения общих и специальных норм Трудового кодекса закреплено в п. 6 ст. 11 ТК РФ, определяющем установление особенностей правового регулирования труда отдельных категорий работников (руководителей организаций, лиц, работающих по совместительству, женщин, лиц с семейными обязанностями, молодежи и др.) в соответствии с ТК РФ.

Специальный правовой блок представлен разделом XII «Особенности регулирования труда отдельных категорий работников» и выделен в отдельную главу 52 «Особенности регулирования труда педагогических работников».

3. Закон РФ от 10 июля 1992 г. № 3266−1 «Об образовании» в некоторой степени усиливает эффект отраслевой дифференциации. Этот нормативный акт имеет комплексный характер и формирует основы правового статуса работников образования, в том числе и в сфере труда.

В системе нормативных актов, регулирующих трудовые отношения педагогических работников, Закон РФ «Об образовании» предусматривает отдельные вопросы, которые не нашли отражение в кодифицированных актах 1983 г. (КЗоТ) и 2001 г. (ТК РФ). В ряде статей Закона (ст. 53 «Занятие педагогической деятельностью», ст. 54 «Оплата труда работников образовательных учреждений», ст. 55 «Права работников образовательных учреждений и меры их социальной поддержки», ст. 56 «Трудовые отношения в системе образования») определены важные социальные гарантии педагогических кадров.

Важно также то, что в нем предусмотрено для педагогических работников образовательных учреждений право пользования бесплатной жилой площадью с отоплением и освещением в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа), а также право на первоочередное предоставление жилой площади. При этом указано, что размер, условия и порядок возмещения расходов, связанных с предоставлением указанных мер социальной поддержки, устанавливаются законодательными актами субъектов Российской Федерации. Трудовое право: учебник для вузов / В. Л. Гейхман, И. К. Дмитриева. — М., 2013. — С.82.

4. Федеральный закон от 10 апреля 2000 г. № 51-ФЗ «Об утверждении Федеральной программы развития образования» отражает перспективные направления развития статуса педагогических работников. Основными направлениями развития социальной поддержки работников образовательных учреждений и других организаций системы образования являются: разработка нормативных правовых актов о защите педагогических и иных работников организаций системы образования в целях обеспечения для них надлежащих условий труда и социальных гарантий; разработка и реализация мер по совершенствованию форм оплаты труда работников образовательных учреждений; установление норм и видов материальной поддержки педагогических и других работников организаций системы образования, порядка их оказания, а также установление льгот в указанной области; разработка предложений по совершенствованию пенсионного обеспечения педагогических и других работников организаций системы образования.

6. Типовое положение об образовательном учреждении составляет особый уровень правового регулирования, предлагающий систематизированную типовую информацию образовательного законодательства. Ряд вопросов, которые закрепляют их нормы, составляют неотъемлемый элемент нормативной базы образовательных учреждений в сфере трудового права. В частности, в утвержденном Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2008 г. № 71 Типовом положении об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) показываются основные схемы взаимоотношений администрации высшего учебного заведения и его работников.

Аналогичные элементы трудовых связей определяются и в положениях о других типах образовательных учреждений. Например, Типовое положение об общеобразовательном учреждении, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 года № 196, регулирует трудовые взаимоотношения в п.п. 62 — 67 и определяет условия занятия педагогических должностей, права педагогических работников, льготы, условия установления учебной нагрузки, и др.

На региональном уровне в Челябинской области правовое регулирование труда педагогических работников определяется следующими основными законодательными актами:

1. Постановление Правительства Челябинской области от 17.08.2010 г. № 100-П «Об оплате труда работников областных государственных учреждений, подведомственных Министерству культуры Челябинской области»

2. Постановление Правительства Челябинской области от 12 июля 2011 г. № 228-П Об областной целевой Программе развития профессионального образования в Челябинской области на 2011 — 2015 годы

Муниципальные законодательные акты имеют ограниченные возможности регулирования труда педагогических работников. Они лишь подтверждают при утверждении устава учреждения закрепляемые законодательно за образовательным учреждением нормы. Кроме того, исключительно в ведении муниципалитета находится оплата труда руководителей муниципальных учреждений в части установления окладов, доплат и надбавок, а также стимулирующих выплат.

Основным документом в образовательном учреждении является устав, объединяющий в себе общие и специальные нормы в индивидуальное правовое регулирование. Например, в уставах предусматривается порядок комплектования образовательного учреждения работниками и условия оплаты их труда.

Не менее важное значение в регулировании трудовых отношений педагогических работников имеют правовые акты поднормативного уровня: правила внутреннего трудового распорядка, положение об оплате труда, положения о стимулирующих выплатах, должностные инструкции, коллективный договор, принимаемые образовательным учреждением самостоятельно.

Важно отметить, что осуществление политики в области образования субъектами РФ, не должно противоречить политике Российской Федерации. Следовательно, нормативно-правовые акты субъекта федерации могут лишь дополнять, конкретизировать федеральные документы, но не противоречить им.

1.2 Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками

К настоящему времени в законодательстве о труде произошли существенные изменения. Введены новые формы организации и оплаты труда, расширены полномочия предприятий и учреждений в области регулирования заработной платы. Рассмотрим сложности составления трудового договора с медицинскими работниками.

Трудовой договор — это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя (ст. 56 ТК РФ).

По мнению С. Ю. Головиной, трудовой договор как юридическое понятие имеет несколько значений: 1) соглашение о труде; 2) основание возникновения трудовых отношений; 3) организационно-правовая форма занятости граждан; 4) центральный институт трудового права, регулирующий порядок его заключения, изменения и прекращения. См.: Карпов А. В. Трудовое право России. — М., 2014. — С.125.

В рамках нашего исследования мы будем рассматривать особенности трудового договора с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование в основном, как соглашения о медицинской деятельности этих работников.

С учетом указанного выше, а именно — отсутствием в Трудовом кодексе РФ специальных статей, посвященных особенностям приема на работу, предлагаем восполнить данный пробел статьями следующего содержания: «Право на занятие медицинской деятельностью:

Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской деятельности после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации. Гусов К. Н., Толкунова В. Н. Трудовое право России: Учебник. — М., 2010. — С.362.

Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации".

Заключение

трудовых договоров является законным средством пополнения и формирования личного состава работников предприятий, организаций и учреждений работодателей.

Вместе с тем, трудовые договоры «составляют юридическую основу распределения труда между рабочими и служащими данного предприятия (учреждения, организации), поскольку именно трудовой договор определяет, по какой специальности, квалификации или должности должен работать данный рабочий или служащий», что имеет большое значение для организации и выполнения работы как по отдельным трудовым функциям, так и в особенности при выполнении сложных работ при занятости ими одновременно нескольких работников с различными трудовыми функциями, да еще направленными на один и тот же объект или предмет труда.

Т.А. Сошникова подчеркивает, что физическое лицо приобретает статус работника только после заключения трудового договора. Значение трудового договора для медицинских работников состоит в том, что только после его заключения эти работники считаются наделенными специальным трудовым статусом, а также считаются официально допущенными к выполнению своих трудовых функций, исполнению обязанностей и осуществлению прав, которыми они наделены как и все другие работники, а также дополнительных статутных прав и обязанностей, которые предусмотрены для них как субъектов этого трудового правоотношения.

Возложение на врачей и других медицинских работников обязанности по соблюдению правил внутреннего трудового распорядка учреждения сочетается с предоставлением лечащим врачам достаточно широких полномочий по организации медицинской деятельности, направленной на своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента.

Кроме рассмотренных особенностей трудового договора с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, его специфику в большей степени характеризуют специфические особенности условий его содержания.

Для медицинского персонала важное значение имеет конкретизация рабочего места. В зависимости от категории медицинских работников оно имеет свои отличия. Так, например, рабочим местом врачей узких специальностей являются, как правило, кабинеты, а врачей скорой медицинской помощи машина скорой помощи и место нахождения больного — квартира, место аварии, что имеет большое значение при решении вопроса о переводе или перемещении медицинского работника. Карпов А. В. Трудовое право России. — М., 2014. — С.209.

Для восполнения указанного пробела, автор предлагает дополнить главу 551 статьей: «Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников». Изложив ее в следующей редакции:

«Перевод лиц, получивших медицинское или фармацевтическое образование, в структурное подразделение, расположенное в другой местности, без работодателя помимо случаев, указанных в ст. 72' ТК РФ, допускается только с письменного согласия работника.

Временный перевод медицинских работников в случаях, указанных в частях второй и третьей статьи 722 ТК РФ, допускается только с учетом их профессии.

Временный перевод медицинского работника для замещения временно отсутствующего работника без его согласия допускается при условии, если переводимый работник имеет соответствующее образование и подготовку по медицинской специальности отсутствующего работника.

Отстранение врача или другого медицинского работника от осуществления медицинской деятельности по требованию пациента или его законного представителя производится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации".

Конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения необходимо, т.к. подобная конкретизация в договоре зачастую связана с выполнением трудовой функции и изменениями в условиях труда (например, в продолжительности рабочего дня, длительности отпуска).

Кроме того, должен быть указан работодатель — медицинская или иная организация или индивидуальный предприниматель, его адрес и место расположения.

Если же медицинский работник принимается в структурное подразделение организации, то необходимо указать профиль подразделения, а также в каком месте оно расположено (в месте расположения самой организации или в иной местности), поскольку от этого может зависеть объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников.

Для определенных категорий медицинского персонала в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т. д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя.

Трудовая функция медицинского работника определяется одновременно должностью, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, и профильным наименованием структурного подразделения или самой медицинской организации. Куриллов В. И. Личность. Труд. Право. — М., 2013. — С.179.

Из-за строгости лицензионных требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, наименование должностей не может быть произвольным, оно утверждено Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н «Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

В здравоохранении установлена довольно детальная дифференциация, например, врачебных специальностей, и отсюда существует большое количество их наименований и, соответственно, врачебных должностей. При этом каждая врачебная должность характеризуется как минимум двумя компонентами: указанием на профессию «врач» и врачебную специальность, например, врач-терапевт. В данном случае врач со специальностью «терапия» допускается на такие должности как врач-терапевт участковый, врач-терапевт подростковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач здравпункта, судовой врач.

Разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н, установлены квалификационные характеристики для определенных должностей специалистов с высшим медицинским образованием.

Квалификационные характеристики применяются для разработки должностных инструкций медицинского персонала, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей медицинского персонала с учетом особенностей труда.

Как видно из вышесказанного, самим фактом указания на должность медицинского работника определяется и круг его обязанностей, в том числе и дополнительных. Однако права и обязанности, как основные, так и дополнительные, должны быть установлены в трудовом договоре с медицинским работником, либо предусмотрены должностными инструкциями, действующими в данном медицинском учреждении, с которыми работник должен быть ознакомлен под роспись до подписания трудового договора.

По мнению И. Гущиной: «Если пренебречь детальной расшифровкой всех должностных функций медицинского персонала, то в дальнейшем возможна ситуация, когда не получится привлечь к дисциплинарной ответственности нерадивого сотрудника за нарушение тех обязанностей, которых он на себя официально не принимал». См.: Лебедев В. М., Воронкова Е. Р., Мельникова В. Г. Современное трудовое право. — М., 2013. — С.318.

Медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну. Согласно ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», это сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, включая информацию о семейной, интимной жизни пациента, а также его родственников.

Для охраны врачебной тайны при заключении трудового договора с медицинскими работниками, работодателю необходимо включать в него условие о неразглашении врачебной тайны.

Это условие имеет особую важность, ввиду того, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или даже уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 4, ст. 13 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрен перечень ситуаций, когда допускается предоставление сведений, являющихся врачебной тайной, без согласия гражданина: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.

Во всех остальных случаях не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Только с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. Лебедев В. М., Воронкова Е. Р., Мельникова В. Г. Современное трудовое право. — М., 2013. — С.322.

Таким образом, в качестве дополнительного условия, включенного в трудовой договор с медицинским работником, может быть включено условие об ответственности за разглашение врачебной тайны. Одновременно в организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне и утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней.

В соответствии с этим автор предлагает внести статью «Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками» следующего содержания:

«Обязательными условиями трудового договора с медицинскими работниками помимо предусмотренных ст. 57 ТК РФ являются следующие: условие о соблюдении сторонами трудового договора прав и свобод пациентов и их законных представителей; условие о неразглашении сторонами трудового договора охраняемой законом врачебной тайны; условие о страховании работодателем профессиональной (врачебной) ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных и трудовых обязанностей».

В здравоохранении распространены трудовые договоры, заключаемые на неопределенный срок. Это, как указывает О. В. Смирнов, типичный вид указанных договоров. Они всегда презюмируются, если стороны особо не оговорили срочный характер будущей работы. Предполагается, что с таким договором связана постоянная работа, не ограниченная каким-либо сроком".

Однако не менее распространенным в здравоохранении является трудовой договор на определенный срок не более 5-й лет и, в частности, срочный трудовой договор на время исполнения обязанностей отсутствующего работника, за которым в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, сохраняется место работы.

Поскольку подавляющее большинство работников в учреждениях этой отрасли составляют женщины, которым довольно часто приходится прерывать работу на законных основаниях на периоды времени различнойпродолжительности, в том числе и довольно длительные, постольку работодателям на время их отсутствия приходится заключать срочные трудовые договоры с лицами, ищущими работу, или возлагать выполнение их обязанностей на работников учреждения в порядке совмещения профессий, внутреннего совместительства и заместительства, а такжеприглашать работников в порядке внешнего совместительства, а при отсутствии предложений со стороны лиц, отвечающих требованиям допуска к врачебной деятельности по конкретным врачебным должностям, — заключать трудовые договоры о работе в качестве, например, врачей — интернов.

Следует отметить, что предоставление работы по совместительству медперсоналу в нескольких учреждениях и до двух ставок приводит к переутомлению медицинских работников, нередко снижает качество их труда. В связи с этим автор полагает, что следует повысить оплату труда совместителей в зависимости от сложности и интенсивности труда в конкретном учреждении, структурном подразделении.

Автору хотелось бы отметить, что одной из важных особенностей при заключении договора, является предъявления требования о непрерывном трудовом стаже медицинского работника.

Так в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен запрет, что лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации (п. 4 ст. 69 ФЗ РФ).

При стажировке врачей углубляются и расширяются знания, совершенствуются навыки и уменья, полученные ими в учебном заведении и в результате работы по определенной врачебной специальности до 5-летнего перерыва, а при переподготовке, как правило, врач совершенствуется в новой врачебной специальности.

С.Ю. Головина, касаясь данной проблемы, высказала мнение, что врачи не работавшие по своей специальности более 5 лет «должны пройти переподготовку в учебных заведениях или проверочное испытание, проводимое комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций. Только после этого с ними можно заключать трудовые договоры». Но с этим мнением согласиться нельзя, поскольку это усугубляет положение врачей: оно не дает ответа на такие вопросы: кто этих врачей будет направлять на переподготовку, за чей счет, будут ли им за время переподготовки производиться какие-либо выплаты и другие. Лебедев В. М., Воронкова Е. Р., Мельникова В. Г. Современное трудовое право. — М., 2013. — С.329.

Для решения данной проблемы автор предлагает дополнить главу 551 статьей: «Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками». Изложив ее в следующей редакции:

«С лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшими по своей специальности более пяти лет, заключаются срочные трудовые договоры об усовершенствовании — повышении квалификации или профессиональной переподготовке по должности врача-интерна.

В течение срока действия этих договоров работодатели обязаны направить врачей на усовершенствование — повышение квалификации или профессиональную переподготовку, после окончания которых врачи переводятся в установленном законом порядке на соответствующие врачебные должности врачей — специалистов.

Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, о работе по совместительству и ее регулирования устанавливаются в соответствии с ч. 6 ст. 282 ТК РФ в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившими медицинскую подготовку в иностранных государствах, устанавливаются Правительством Российской Федерации".

Таким образом, исследование норм регулирующих труд, медицинских работников особенностей заключения трудового договора показало, что в отличие от общего правила, при определении рода деятельности врача явно недостаточно указать только его должность (ординатор, зав. отделением, главный врач и т. д.). Необходимо также подчеркнуть и его узкую специальность (терапевт, рентгенолог, окулист, хирург и т. д.). Соглашение считается достигнутым только при договоренности по этим двум признакам, характеризующим функции врача.

Для большинства врачей достижение соглашения о приеме поступлении на работу в конкретное лечебное учреждение по определенной специальности означает также возникновение у них дополнительных обязанностей. Так, например, помимо основной работы, ординатор стационара в счет месячной нормы рабочего времени без дополнительной оплаты должен нести два дежурства; ординатор родильного дома — четыре; врач поликлиники — одно дежурство. Точно так же врач, поступивший на работу в поликлинику, обязан, кроме лечебной работы, вести санитарно-просветительную и другую профилактическую работу.

Поэтому предлагаем в специальной главе 551 Трудового кодекса РФ, посвященной правовому регулированию труда медицинских работников внести новые статьи:

Ст. 351 «Право на занятие медицинской деятельностью», в ней будут указаны, лица которые могут осуществлять медицинскую деятельность в Российской Федерации.

Ст. 3511 «Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками», заключение срочного трудового договора с лицами не работавшим по своей специальности более 5 лет.

Ст. 3512 «Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками», которая будет содержать кроме обязательных условий предусмотренных ст. 57 ТК РФ, еще и другие не мало важные условия (врачебная тайна, врачебная ошибка) для заключения трудового договора.

Ст. 3513 «Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников».

Глава 2. Отдельные аспекты трудового договора с медицинским персоналом

2.1 Рабочее время. Работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени

Допустимой продолжительности ежедневной работы медицинских работников в Трудовом кодексе не указывается, но часть 3 статьи 92 ТК РФ предусматривает возможность установления сокращенной продолжительности рабочего времени для медицинских работников путем принятия соответствующего Федерального закона (такой закон еще не принят), а статьей 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю. Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, принятым в соответствии с указанной статьей кодекса, установлена еще более короткая продолжительность рабочего времени для некоторых категорий медицинских работников — от 36 до 24 часов в неделю. В новой редакции Трудового кодекса РФ, вступающего в силу с 1 января 2005 года, будет предусмотрена возможность установления Правительством Российской Федерации отдельным категориям медицинских работников предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска.

Отдельно следует остановиться на вопросе работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Трудовым законодательством предусмотрены два варианта: сверхурочная работа (осуществляется по инициативе работодателя) и совместительство, в случае, если инициатива исходит от работника (ст. 97 ТК РФ).

Сверхурочная работа — работа, производимая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ежедневной работы (смены), а также работа сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Миронов В. И. Трудовое право России. Учебник — М., 2010. — С.119.

Работодатель вправе привлечь работника к сверхурочным работам в законодательно установленных случаях (ч. 2 ст. 99 ТК РФ), при этом требуется письменное согласие работника. Если же работник привлекается к таким работам в связи с иными обстоятельствами, работодателю необходимо получить помимо письменного согласия работника еще и одобрение выборного профсоюзного органа данной организации (ч. 3 ст. 99 ТК РФ). То есть выполнение сверхурочных работ проводится в рамках существующего трудового договора, новый трудовой договор не заключается.

Выполнение сверхурочной работы ограничено четырьмя часами в течение двух дней подряд и 120 часами в год.

Оплата сверхурочной работы производится за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором или трудовым договором.

В отличие от КЗоТ РФ теперь по желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно (ст. 152 ТК РФ).

Работе по совместительству посвящена глава 44 Трудового кодекса России. Совместительством является выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и в других организациях.

Работа по совместительству по общему правилу не может превышать четырех часов в день и 16 часов в неделю.

Отдельно Трудовой кодекс РФ указывает на особенности работы по совместительству некоторых категорий работников, в том числе медиков.

Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» установлено: для медицинских, фармацевтических работников разрешается внутреннее совместительство в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени.

Продолжительность работы по совместительству указанных категорий работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать: для медицинских и фармацевтических работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели; для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, — 16 часов работы в неделю; для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления; для младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления. Также в этом Постановлении приводится перечень видов работ, не являющихся совместительством и не требующих заключения (оформления) трудового договора, поскольку выполнение данных работ разрешается в основное рабочее время с согласия работодателя.

Трудовым кодексом РФ (ст. 92, 117) работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, установлено сокращенное рабочее время, а также дополнительный оплачиваемый отпуск. Перечни таких производств, работ и должностей, дающих право на сокращенный рабочий день и на дополнительный отпуск, должны быть утверждены Правительством РФ. До их принятия согласно статье 423 ТК РФ возможно применение нормативных правовых актов, изданных до принятия Трудового кодекса РФ, в части, ему не противоречащей.

Постановлением Госкомтруда СССР и Президиумом ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 утвержден Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день. Также существует Инструкция по его применению (утверждена Постановлением Госкомтруда СССР, ВЦСПС от 21.11.1975 № 273/П-20). В данном Списке есть раздел XL «Здравоохранение», в котором перечислены различные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день. Таким образом, работодатели обязаны предоставить работникам, занимающим соответствующие должности, положенные льготы. Согласно ст. 126 ТК РФ замена отпуска денежной компенсацией таким работникам не допускается.

Следует обратить внимание, что в соответствии со ст. 120 ТК РФ дополнительные отпуска, как и основные, исчисляются в календарных днях, а в упомянутом Списке они установлены в рабочих днях. Выход из такой ситуации можно найти, если, например, указывать продолжительность дополнительного отпуска в календарных днях в коллективном договоре или издать приказ или распоряжение по организации, в котором установить соответствующее рабочим дням количество календарных дней дополнительного отпуска.

В стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в таких условиях время (ст. 121 ТК РФ). Следовательно, в организации необходимо организовать отдельный учет рабочего времени, дающего право на такие отпуска. Также работодателям необходимо принимать меры по охране здоровья работников. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83 утверждены перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок проведения этих осмотров (обследований). Вредными и (или) опасными производственными факторами являются перечисленные в Перечне химические, биологические, физические факторы, а также факторы трудового процесса. В случае если работник подвержен воздействию какого-либо из перечисленных факторов, например ультрафиолета, ему необходимо проходить медицинские осмотры в соответствии с данным документом. Миронов В. И. Трудовое право России. Учебник — М., 2010. — С.224.

Федеральным законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ, который касается монетизации льгот, вносящим изменения в большое количество законов, в том числе и в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, помимо всего прочего, уточняются условия обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью. Так, в новой редакции статьи 64 Основ говорится о перечне должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, размере и порядке обязательного страхования, который должно утвердить Правительство Российской Федерации.

Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации либо в ведении муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются соответственно органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления. Обязательное страхование предусматривает также выплату единовременного денежного пособия семьям погибших работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований.

2.2 Изменение и прекращение трудового договора

В процессе работы могут изменяться организационные или технологические условия труда по инициативе работодателя. Такие изменения, касающиеся существенных условий договора, необходимо согласовывать с работником и оформлять письменно, либо в виде дополнительного соглашения к трудовому договору, либо перезаключая договор с сотрудником.

О введении таких изменений работник уведомляется работодателем в письменной форме не позднее, чем за два месяца до их введения.

В случае если работник не согласен на продолжение работы в новых условиях, работодатель обязан в письменной форме предложить ему иную имеющуюся в организации работу, соответствующую его квалификации и состоянию здоровья, а при отсутствии такой работы — вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, которую работник может выполнять с учетом его квалификации и состояния здоровья.

При отсутствии указанной работы, а также в случае отказа работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 7 ст. 77 ТК РФ.

Если работник отказывается от продолжения работы на условиях соответствующих режимов рабочего времени, то трудовой договор расторгается в соответствии с п. 2 ст. 81 ТК РФ с предоставлением работнику соответствующих гарантий и компенсаций.

Отмена режима неполного рабочего времени производится работодателем с учетом мнения представительного органа работников организации.

Не могут вводиться изменения существенных условий трудового договора, ухудшающие положение работника по сравнению с условиями коллективного договора, соглашения.

Кодексом описан ряд случаев, когда не требуется внесение изменений в трудовой договор, речь идет об инициативе, исходящей от работодателя (ст. 72, 74−76):

1. Перевод на другую постоянную работу в той же организации по инициативе работодателя, то есть изменение трудовой функции или изменение существенных условий трудового договора, а равно перевод на постоянную работу в другую организацию либо в другую местность вместе с организацией допускается только с письменного согласия работника (ст. 72 ТК РФ).

Перевод на другую постоянную работу в той же организации, а также перевод на постоянную работу в другую местность вместе с организацией оформляется приказом (распоряжением) работодателя. Соответствующая запись о переводе вносится в трудовую книжку.

При переводе на работу в другую местность работникам выплачиваются соответствующие компенсации: стоимость проезда самого работника и членов его семьи, стоимость провоза багажа, расходы по устройству на новом месте и др. (ст. 169 ТК).

Под «другой» понимается местность за пределами административно-территориальных границ соответствующего населенного пункта. Перевод на работу из одного населенного пункта в другой, даже в пределах одного административного района, рассматривается как перевод в другую местность независимо от наличия автобусного или иного регулярного сообщения между этими пунктами.

Нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы работника работодатель обязан с его согласия перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. При отказе работника от перевода либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Кодексом установлено, что не является переводом на другую постоянную работу и не требует согласия работника перемещение его в той же организации на другое рабочее место, в другое структурное подразделение этой организации в той же местности, поручение работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения трудовой функции и изменения существенных условий трудового договора. Хотя сведения о структурном подразделении являются одним из существенных условий трудового договора.

2. Также не требуется внесения изменений в трудовой договор при временном переводе на другую работу, в случае производственной необходимости (ст. 74 ТК РФ). Работодатель имеет право переводить работника на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу в той же организации с оплатой труда по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе. Такой перевод допускается для предотвращения катастрофы, производственной аварии или устранения последствий катастрофы, аварии или стихийного бедствия; для предотвращения несчастных случаев, простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), уничтожения или порчи имущества, а также для замещения отсутствующего работника. При этом работник не может быть переведен на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Продолжительность перевода на другую работу для замещения отсутствующего работника не может превышать одного месяца в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря).

С письменного согласия работник может быть переведен на работу, требующую более низкой квалификации.

3. Трудовым кодексом РФ (ст. 76) на работодателя возлагается обязанность отстранить от работы (не допускать к работе) работника: появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда; не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр; а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором; по требованиям органов и должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, и в других случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами. В случаях отстранения от работы работника, который не прошел обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда либо обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

В случае смены собственника имущества организации новый собственник не позднее трех месяцев со дня возникновения у него права собственности имеет право расторгнуть трудовой договор с руководителем организации, его заместителями и главным бухгалтером. С другими работниками организации новый собственник не вправе расторгать трудовые договора только на основании смены собственника имущества организации. В то же время после государственной регистрации перехода права собственности допускается обоснованное сокращение численности или штата работников, не связанное напрямую со сменой собственника организации.

Работник же может отказаться от продолжения работы в связи со сменой собственника имущества организации. В таком случае трудовой договор прекращается в соответствии с п. 6 ст. 77 ТК РФ.

При изменении подведомственности (подчиненности) организации, а также при ее реорганизации (слиянии, присоединении, разделении, выделении, преобразовании) трудовые отношения с согласия работника продолжаются.

Основания прекращения трудового договора перечислены в ст. 77 ТК РФ, именно на пункты данной статьи необходимо ссылаться при внесении записи об увольнении в трудовую книжку работника согласно Правилам ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 № 225, за исключением случаев расторжения трудового договора по инициативе работодателя и по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон.

При расторжении трудового договора по инициативе работодателя в трудовую книжку вносится запись об увольнении (прекращении трудового договора) со ссылкой на соответствующий пункт статьи 81 ТК РФ.

При прекращении трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, в трудовую книжку вносится запись об основаниях прекращения трудового договора со ссылкой на соответствующий пункт статьи 83 ТК РФ.

Во всех случаях днем увольнения работника является последний день его работы.

Заключение

Проведенные в данной работе исследования позволяют сформулировать следующие выводы.

Во-первых, правовое регулирование труда отдельных категорий работников представляет собой ту специфику в регулировании трудовых и связанных с ними отношений, которая предусмотрена трудовым законодательством и локальными нормативными правовыми актами и обусловлена различными факторами (возрастом, здоровьем работника, отраслью экономики, спецификой работы, нанимателя или территории).

Во-вторых, представляется целесообразным корректировка соответствующих положений ТК с закреплением запрещения штатного совместительства в государственных организациях, в отношении руководителей организаций частной формы собственности подобного рода ограничения могли бы исходить от собственника и оговаривались бы при заключении трудового договора (контракта) по основному месту работы.

В-третьих, устанавливаемые трудовым законодательством особенности правового регулирования труда женщин, молодежи, инвалидов имеют весьма важное значение, поскольку позволяют реализовать конституционное право на труд данных лиц без ущерба их здоровью, физическому и духовному развитию.

В-четвертых, ТК предусматривает возможность установления дифференциации правового регулирования труда и в отношении необычных (нестандартных) видов занятости (характера и условий выполнения работы) — домашней работы и работы на дому.

Библиографический список

договор трудовой медицинский

1. Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации. — М.: Омега-Л, 2015. — 63с.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.03.2013) // Электронная правовая система Консультант Плюс

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ // Электронная правовая система Консультант Плюс

4. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть третья) от 26.11.2001 № 146-ФЗ // Электронная правовая система Консультант Плюс

5. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть четвертая) от 18.12.2006 № 230-ФЗ // Электронная правовая система Консультант Плюс

6. Постановление Минтруда РФ от 10 октября 2003 г. № 69 «Об утверждении Инструкции по заполнению трудовых книжек» // Электронная правовая система Консультант Плюс

7. Постановление Пленума ВС от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» (в ред. Постановлений Пленума Верховного Суда РФ от 25.10.96 № 10, от 15.01.98 № 1, от 06.02.2007 № 6) // Электронная правовая система Консультант Плюс

8. Трудовой Кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ. — М.: Проспект, 2015. — 208с.

9. Федеральный закон от 12 января 1996 г. № 10-ФЗ О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности (по состоянию на 11.01.2010 в ред. фз № 45-ФЗ от 09.05.2005; № 160-ФЗ от 23.07.2008; № 309-ФЗ от 30.12.2008) // Электронная правовая система Консультант Плюс

10. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации // Электронная правовая система Консультант Плюс

11. Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ (ред. от 18.07.2011) «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» // Электронная правовая система Консультант Плюс

2. Литература

12. Абрамов В. Сделки и договоры (комментарии, разъяснения). — М.: Ось, 2013. — 483с.

13. Гейхман В. Л. Трудовое право: Учебник для вузов. М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2013 — 523 с.

14. Гусов К. Н., Толкунова В. Н. Трудовое право России: Учебник. — М.: Общество, 2010. — 472с.

15. Завгородный А. В. Сравнительный анализ Трудового кодекса и Кодекса законов о труде Российской Федерации. — СПб.: Гардарики, 2010. — 386с.

16. Калмыкова Е. А. Трудовой договор в системе трудовых правоотношений и кадровая работа на предприятии. — Воронеж: Тавро ЛТД, 2014. — 335с.

17. Карпов А. В. Трудовое право России. — М.: Омега-Л, 2014. — 496с.

18. Колобова С. В. Трудовое право России: учебное пособие для ВУЗов — М.: Проспект, 2010 — 417с.

19. Куриллов В. И. Личность. Труд. Право. — М.: Ново, 2013. — 226с.

20. Курс российского трудового права. — СПб.: Гардарики, 2014. — 497с.

21. Лебедев В. М., Воронкова Е. Р., Мельникова В. Г. Современное трудовое право. — М.: Статус, 2013. — 520с.

22. Миронов В. И. Трудовое право России. Учебник — М.: Норма, 2010. — 375с.

23. Павлова Н. Трудовые контракты — М.: Издательство ПРИОР, 2010. — 264с.

24. Панина А. Б. Трудовое право: Вопросы и ответы. — М.: Новый юрист, 2010. — 240с.

25. Синицин А. Н. Трудовой контракт (договор). — М.: Христианская миссия Прорыв, 2013 — 434с.

26. Сыроватская Л. А. Трудовое право: Учебник. 2е изд., перераб. и доп. — М.: Юристъ, 2010. — 312с.

27. Толкунова В. Н. Справочник судьи и адвоката по трудовым делам. -М.: Новое знание, 2013. — 380с.

28. Толкунова В. Н. Трудовое право: Курс лекций. — М.: Экватор, 2013. — 218с.

29. Трудовое право: учебник для вузов / В. Л. Гейхман, И. К. Дмитриева. — М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2013. — 253 с.

30. Трудовое право России / Под ред. Р. З. Лившица. — М.: Знание, 2010. — 385с.

31. Трудовое право / Под ред. Смирнова О. В. — М.: Синяя птица, 2013. — 437с.

32. Трудовое право России: учебник / Под ред. А. М. Куренного. — М.: Юристъ, 2014. — 410с.