Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Коронарная ангиопластика у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка

Диссертация: Коронарная ангиопластика у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При выборе метода реваскуляризации у пациентов с доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС следует отдавать предпочтение коронарной ангиопластике при условии, что возможно достижение, полной реваскуляризации миокарда. В случае отсутствия технических возможностей для достижения полной реваскуляризации миокарда при коронарной ангиопластике данным пациентам показано… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
  • Клиническая характеристика больных
  • Критерии деления на группы
  • Критерии оценки различных показателей
  • Основные методы исследования
  • Методы реваскуляризации миокарда
  • Статистический анализ
  • ГЛАВА 3. Результаты исследования
  • Непосредственные результаты
  • В группе «I»
  • В группе «II»
  • В группе «III»
  • Отдаленные результаты
  • В группе «I»
  • В группе «II»
  • В группе «III»

Коронарная ангиопластика у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ишемическая болезнь сердца на протяжении многих десятилетий остается одним из самых распространенных и тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы [17,31,56,79]. Совершенствование методов диагностики и лечения ишемической болезни сердца, несмотря на бурное развитие, не успевает за темпами распространения этого заболевания [29].

Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), как один из параметров, характеризующих сердечную деятельность, является одним из основных предикторов смертности у больных ИБС. Согласно крупным рандомизированным исследованиям, смертность среди больных ИБС резко возрастает по мере снижения ФВ ЛЖ [60,137,138,143].

Современная медикаментозная терапия ИБС и сердечной недостаточности позволила несколько улучшить отдаленный прогноз у больных с систолической дисфункцией ЛЖ. Однако, в целом летальность в этой группе больных ИБС в ближайшем и отдаленном периодах остается высокой [5,41,60,164].

Реваскуляризация миокарда в группе больных с умеренной и выраженной систолической дисфункцией миокарда на сегодняшний день является одним из наиболее перспективных и эффективных методов увеличения сегментарной и глобальной сократимости ЛЖ. Как было доказано в целом ряде исследований, увеличение ФВ у данных больных ассоциируется не только с уменьшением симптомов стенокардии и сердечной недостаточности (СН), но и с увеличением продолжительности жизни [11,18,69,147,192]. Более того, прямые сравнения хирургической и медикаментозной стратегий лечения в этой группе больных показали достоверное преимущество реваскуляризации миокарда [35,153,164].

В настоящее время высоко эффективными и относительно безопасными являются два метода реваскуляризации миокарда: коронарное шунтирование и коронарная ангиопластика.

Сравнению данных методов посвящено довольно большое количество рандомизированных исследований [59,116,162,82,97]. Однако, в подавляющем их большинстве ФВ ЛЖ менее 35% являлась критерием исключения [29].

Благодаря высокой эффективности и минимальной травматичности, позволяющим реабилитировать пациентов в кратчайшие сроки после процедуры, коронарная ангиопластика получает все более широкое распространение в лечении ИБС [4,8,30]. Однако, как непосредственная, так и отдаленная клиническая эффективность ее в группе больных ИБС с низкой ФВ ЛЖ до сих пор изучена недостаточно.

Проведенные ранее исследования [39,78,119,170] потеряли свою актуальность из-за стремительного технического прогресса в интервенционной кардиологии и бурного • развития методов функциональной диагностики жизнеспособного миокарда. Широкое распространение последних в повседневной клинической практике позволяет проводить более корректное деление и сопоставление групп больных ИБС с исходно низкой ФВ ЛЖ. Кроме того, благодаря методам функциональной диагностики появляется возможность изучить и сравнить различные стратегии реваскуляризации у пациентов с доказанным наличием/отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового постинфарктного кардиосклероза.

Таким образом, все вышеперечисленные доводы и отсутствие к настоящему моменту результатов крупных рандомизированных исследований обуславливают необходимость дальнейшего изучения клинической эффективности коронарной ангиопластики у больных ИБС с исходно низкой ФВ ЛЖ и сравнение ее с аортокоронарным шунтированием.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является изучение эффективности коронарной ангиопластики в лечении ишемической болезни сердца у больных с исходной фракцией выброса левого желудочка меньше 35%.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить и сравнить непосредственные и отдаленные клинические результаты полной и неполной, но функционально адекватной, реваскуляризации миокарда в группе больных с доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне переднебокового крупноочагового постинфарктного кардиосклероза (ПИКС);

2. Изучить и сравнить непосредственные и отдаленные клинические результаты полной и неполной реваскуляризации миокарда в группе больных с доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне переднебокового крупноочагового ПИКС.

3. Сравнить непосредственные и отдаленные клинические результаты коронарного стентирования у пациентов с доказанным отсутствием и наличием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС.

4. Сравнить непосредственные и отдаленные клинические результаты коронарного стентирования (КС) и аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ < 35%.

Научная новизна исследования.

Впервые в нашей стране на достаточном объеме клинического материала изучены непосредственные и отдаленные клинические результаты коронарной ангиопластики у больных ИБС с выраженной дисфункцией миокарда левого желудочка сердца. В проведенной работе было показано, что коронарная ангиопластика является безопасным вмешательством с относительно высокой клинической эффективностью у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ меньше 35%.

Впервые подробно проанализирована зависимость непосредственных и отдаленных клинических результатов от наличия/отсутствия жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового постинфарктного кардиосклероза и степени достигнутой реваскуляризации.

Впервые проведено сравнение клинической эффективности коронарного стентирования и коронарного шунтирования у больных ИБС с фракцией выброса левого желудочка меньше 35%.

Впервые в нашей стране разработан и предложен алгоритм выбора тактики хирургического лечения ИБС у больных с выраженной систолической дисфункцией миокарда левого желудочка.

Практическая ценность.

Проведенный анализ непосредственных и отдаленных результатов коронарной ангиопластики и коронарного шунтирования позволит в каждом конкретном клиническом случае прогнозировать результат реваскуляризации. Предложенный алгоритм выбора тактики реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарного русла и выраженной дисфункции левого желудочка позволит выбрать оптимальный объем и метод вмешательства.

Внедрение.

Выводы и практические рекомендации используются в повседневной клинической практике в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца и лаборатории ангиографии и рентгенохирургии РНЦХ РАМН.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции отдела хирургии сердца Российского научного центра хирургии РАМН 26.11.04 г., на IX Ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева в 2003 году.

ВЫВОДЫ.

1. Коронарное стентирование (КС) и аортокоронарнос шунтирование (АКШ) являются эффективными методами лечения ишемической болезни сердца у больных с низкой ФВ ЛЖ.

2. Непосредственные и отдаленные клинические результаты коронарного стентирования у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ<35% и доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне иереднебокового крунноочагового постинфарктного кардиосклероза (группа «I») не зависят от реваскуляризации нежизнеспособного миокарда.

— Частота достижения непосредственного клинического успеха в подгруппах с полной и функционально адекватной реваскуляризацией миокарда статистически сопоставима и составляет, соответственно, 100% и 91,7%, (р>0,05) .

— Средний прирост ФВ ЛЖ после коронарной ангиопластики в подгруппах с полной и функционально адекватной реваскуляризацией статистически сопоставим и составляет, соответственно, 1,5±2,7% и 2,0±2,1%, (р>0,05).

— Трехлетняя выживаемость в подгруппах с полной и функционально адекватной реваскуляризацией статистически сопоставима и составляет, соответственно, 46,7% и 45,5%, (р>0,05).

— Частота развития неблагоприятных клинических событий в подгруппах с полной и функционально адекватной реваскуляризацией в отдаленном периоде статистически сопоставима и составляет, соответственно, 53,3% и 64,3%, (р>0,05).

3. Непосредственные и отдаленные клинические результаты коронарного стентирования у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ<35% и доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне иереднебокового крупноочагового постинфарктного кардиосклероза (группа «II») зависят от степени достигнутой реваскуляризации жизнеспособного миокарда.

— Частота достижения непосредственного клинического успеха достоверно чаще наблюдается у пациентов с полной реваскуляризацией жизнеспособного миокарда (96,3% против 63,2% в подгруппе с неполной реваскуляризацией, р<0,05).

— Средний прирост ФВЛЖ после КС у пациентов с полной реваскуляризацией жизнеспособного миокарда достоверно больше, чем у пациентов с неполной реваскуляризацией (9,1 ±4,3% против 3,2±2,1%, р<0,05).

— Трехлетняя выживаемость после коронарной ангиопластики у пациентов с полной реваскуляризацией жизнеспособного миокарда, достоверно выше, чем у больных с неполной реваскуляризацией (88,5% против 41,7% соответственно, р<0,05).

4. Наличие жизнеспособного миокарда и степень его реваскуляризации влияют на величину и средний прирост ФВ ЛЖ после реваскуляризации. При этом, величина ФВ ЛЖ после реваскуляризации является независимым предиктором выживаемости в отдаленном периоде у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ<35%.

— Средний прирост ФВ ЛЖ после реваскуляризации в группе с доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС достоверно больше, чем в группе с доказанным отсутствием жизнеспособного. миокарда в зоне крупноочагового ПИКС (соответственно, 7,9±3,4% против 1,8±2,4%, р<0,05).

Трехлетняя выживаемость в группе с доказанным наличием' жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС достоверно выше, чем в группе с доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне-, крупноочагового ПИКС (соответственно, 73,7% против 46,2%, р<0,05).

5. Непосредственная клиническая эффективность и трехлетняя выживаемость у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ<35% и достигнутой полной реваскуляризацией миокарда после КС или АКШ не зависят от метода выполненной операции.

6. Госпитальная летальность среди пациентов с исходной ФВ ЛЖ <35% достоверно выше при АКШ, чем при КС (13,7% против 2,3%, соответственно, р<0.05).

7. Частота развития неблагоприятных клинических событии в отдаленном периоде у больных ИБС с исходной низкой ФВ ЛЖ достоверно реже наблюдается после АКШ, чем после КС (21,9% и 39,0% соответственно, р<0,05).

8. «Качество» жизни («свобода» от стенокардии и неблагоприятных клинических событий) в течение 36 месяцев после реваскуляризации достоверно лучше после АКШ, чем после КС (79,1% против 60,9% соответственно, р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНТАЦИИ.

1. У пациентов с доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС нет необходимости в реваскуляризации зоны нежизнеспособного миокарда. У данных пациентов достаточно ограничиться реваскуляризацией оставшегося жизнеспособного миокарда в других коронарных бассейнах (функциональная реваскуляризация).

2. При выборе метода реваскуляризации у пациентов с доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС следует отдавать предпочтение коронарной ангиопластике как наиболее безопасному методу.

3. У пациентов с доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС необходимо стремиться к достижению полной реваскуляризации миокарда.

4. При выборе метода реваскуляризации у пациентов с доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового ПИКС следует отдавать предпочтение коронарной ангиопластике при условии, что возможно достижение, полной реваскуляризации миокарда. В случае отсутствия технических возможностей для достижения полной реваскуляризации миокарда при коронарной ангиопластике данным пациентам показано аортокоронарное шунтирование.

Алгоритм выбора метода и объема реваскуляризации у больных ИБС с исходной ФВ ЛЖ<35% ю.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Пурецкий М. В., Саакян 10.М. и др. Результаты стентирования коронарных артерий без выполнения предилатации. Ангиология и сосудистая хирургия 2001. 7. № 4 с. 20−32
  2. С.А., Сулимов В. А., Белов Ю. В., и др. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных ИБС. Кардиология. 1998.38.№ 8.с.7−11.
  3. .Г., Бузиашвили И. Ю., Янус В. М. и др. Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка // Тез.докл. и сообщ. Воронеж, 1999, с.60−61
  4. А. М., Иванов В. А., Бирюков С. А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца // изд. АСВ, 2000 г
  5. Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции. // Русский Мед.Жур. 2000, № 17, с.685−93
  6. Ю.Н., Саидова М. А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. // Кардиология. 1999, № 1, с.6−13
  7. Ю.В., Вараксин В. А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению.// Изд. ДеНово 2002
  8. Бокерия J1.A., Алекян Б. Г., Коломбо А. и др. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. // Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002
  9. Бокерия JTA, Гудкова РГ Здоровье населения РФ и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году // Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000
  10. JI.A., Бузиашвили Ю. И., Ключников И. В. // Ишемическое ремоделирование левого желудочка // Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002
  11. Бокерия J1.A., Работников B.C., Бузиашвили Ю. И. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения). // Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001
  12. Бокерия JIA. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия. // тез.докл. 5-го всерос. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. — с.3−6
  13. Болезни сердца и сосудов, под ред. Акад. Е. И. Чазова, том 1: М., «Медицина», 1992
  14. В.И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. // М. «Медицина», 1989. 751 с.
  15. Бураковский ВИ, Работников ВС, Фитилева ММ и др. Хирургическое лечение тяжелых форм ишемической болезни сердца // Кардиология 1975, № 7, с.25−31
  16. Бураковский ВИ, Работников ВС. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития. // Грудная хир. 1985, № 5, с.5−10
  17. Р. Болезни коронарных артерий. Под ред. Ю. М. Левина, В. Н. Орлова, Москва «Медицина» 1980.
  18. .А., Белов Ю. В., Аслибекян И. С., Каптюхин И. Н. Хирургическое лечение больных ИБС с низкой фракцией выброса и постинфарктным кардиосклерозом // Тез.докл. 4-го Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 1998.-182
  19. И. X., Абугов С. А., Бабунашвили А. М. Саакян Ю. М. Двенадцатилетний опыт коронарной ангиопластики. Материалы четвертой сессии общего собрания Российской академии медицинских наук, Москва, 4—7 апреля 1995 г.
  20. В.С., Мовсесян Р. А., Алшибая М. М. и др. Ишемическая кардиопатия: аргументы в пользу реваскуляризации миокарда // Тез.докл. 5-го Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 1999, с.58
  21. Работников ВС, Керцман ВП, Колесник ТФ и др. Сердечная недостаточность после операции аортокоронарного шунтирования // Тез.докл. 3-го Всесоюзн. Съезда кардиологов, МЛ 979, с. 105−106 121
  22. Работников ВС, Керцман ВП, Цховребов СО и др. Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечной недостаточности после операции аортокоронарного шунтирования // Грудная хир. 1983, № 1, с. 40−44
  23. А. П., Абугов С. А., Саед И. Результаты баллонной ангиопластики коронарных артерий у больных пожилого возвраста. Визуализация в клинике. 1992 г. N 1, с.5−8.
  24. . В., Жбанов И. В., Минкина С. М., Абугов С. А. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // ГРУДНАЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ 1999, 5,20
  25. .В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1987. — № 6. — С. 5−10.
  26. Шабалкин БВ, Белов ЮВ. Внутриаортальная контрапульсация в лечении больных с послеоперационным синдромом низкой производительности сердца // кровообращение 1983, № 3, с.34−36
  27. В. И. Остроумов Е.Н., Гуреев С. И. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1-го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией. // Кардиология, 1999, № 2, с.21−26
  28. АСС/АНА Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery // Journal of the American College of Cardiology Vol. 34, No. 4, 1999.
  29. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTCA Guidelines) //J Am Coll Cardiol 2001- 37: 2239i-lxvi
  30. Adams KF Jr, Dunlap SH, Sueta CA, Clarke SW, Patterson JH, Blauwet MB, Jensen LR, Tomasko L, Koch G. Relation between gender, etiology and survival in patients with symptomatic heart failure. //J Am Coll Cardiol 1996 Dec-28(7):1781−8
  31. Afridi I, Grayburn PA, Panza J et al. Myocardial viability during dobutamine echocardiography predicts survival in patients with coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 1998−32:921−6.
  32. Afridi I, Kleiman N.S., Raizner A.E., Zoghbi W.A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty // Circulation, 1995, vol.91,p.663−670
  33. Alderman EL, Fisher LD, Litwin P, et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) II Circulation, 1983, vol.68, p.785−795
  34. Alderman EL, Stadius M. The angiographic definitions of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation study (BARI). // Coron Artery Dis 1992−3:1189−1207.
  35. Alderman JD, Qabliani GI, McCabe CH, et al. Incidence and management of limb ischemia with percutaneous wire-guided intraaortic balloon catheters // JACC 1987−9:524−530
  36. Alhaddad IA, Kloner RA, Hakim I, Garno JL, Brown EJ. Benefits of late coronary reperfusion on infarct expansion progressively diminish over time: relation to viable islets of myocytes within the scar. Am Heart J. 1996−131:451−457
  37. Allan JJ, O’Keefe, Vacek JL et al. Relative merits of coronary bypass surgery and coronary angioplasty in multivessel disease and impaired left ventricular function.// Circulation 1991−84:465A
  38. Babic UU, Grujicic S, Djurisic et al. Percutaneous left arterial aortic bypass with a roller pump // Circulation 1989−80:272
  39. Baker DW, Jones R, Hodges J et al. Management of heart failure. Ill The role of revascularization in the treatment of patients with moderate or severe left ventricular systolic dysfunction. JAMA 1994−272:1528−34.
  40. Barnes E, Hall RJC, Dutka DP et al. Absolute blood flow and oxygen consumption in stunned myocardium in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2002−39:420−7.
  41. Baumgartner FJ, Omari BO, Goldberg S. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with profound ventricular dysfuction // Tex. Heart Inst.J. 1998, vol.25, p.125−129
  42. Bax JJ, Poldermans D, Elhendy A et al. Sensitivity, specificity and predictive accuracies of various non-invasive techniques for detecting hibernating myocardium. Curr Probl Cardiol 2001−26: 141−88.
  43. Bisi G, Sciagra R, Santoro GM et al. Technetium-99m-sestamibi imaging with nitrate infusion to detect viable hibernating myocardium and predict postrevascularisation recovery. J Nucl Med 1995−36:1994−2000.
  44. Blacky AR, King SB III Strategies for support during high risk angioplasty // Counterpulse 1991 -2:7
  45. Bolli R, Jeroudi MO, Patel BS, et al. Direct evidence that oxygen-derived free radicals contribute to postischemic myocardial dysfunction in the intact dog. Proc Natl Acad Sci USA. 1989−86:4695−4699.
  46. Bolli R, Patel BS, Jeroudi MO, et al. Demonstration of free radical generation in «stunned» myocardium of intact dogs with the use of the spin trap alpha-phenyl N-tertiary butyl nitronq. J Clin Invest. 1988−82:476485.
  47. Bonow RO. Identification of viable myocardium. Circulation 1996- 94:2674−80.
  48. Bonow RO. The hibernating myocardium: implications for management of congestive heart failure. Am J Cardiol. 1995−75:17A-25A 50,
  49. Borgers M, Thone F, Wouters L et al. Structural correlates of regional myocardial dysfunction in patients with critical coronary stenosis: chronic hibernation? Cardiovasc Pathol 1993−2:237−45.
  50. Bourassa MG. Fate of venous grafts: the past, the present and the future. J Am Coll Cardiol. 1991−5:1081−1083
  51. Bourdillon PD, von der Lohe E, Lewis SJ et al. Comparison of left ventriculography and coronary arteriography with positron emission tomography in assessment of myocardial viability // Clin Cardiol. 2003 Feb-26(2):60−6
  52. Brundage BH, Massie BM, Botvinick EH. Improved regional ventricular function after successful surgical revascularization. J Am Coll Cardiol. 1984−3:902−908
  53. Buda AJ, Macdonald JL, Anderson MJ et al. Long-term results following coronary bypass operation: importance of preoperative factors and complete revascularization // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1981, vol.82, P.383−390
  54. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. N Engl J Med 1996−335:217−25.
  55. Califf R.W., Harrell F.E., Lee K.L., et al. The evaluation of medical surgical therapy for coronary artery disease. A 15 year perspective. JAMA 1989−261:2077−2086
  56. Califf RW, Harrel FE, Lee KL et al. The prognosis in the presence of coronary artery disease: congestive heart failure // Braunwald E, Mock MK (Ed.), 1982
  57. Carrel T, Laske A, Bauer E, et al. Long term results of surgical coronary vessel intervention in patients with redused left ventricular function // Schweir.Med.Wachenzchr. 1990, vol. 120, p. 1175−1179
  58. Chaudhry FA, Tauke JT, Alessandrini RS ct al. Prognostic implications of myocardial contractile reserve in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 1999−34:730−8.
  59. Chesebro JM, Fuster V. Platelet-inhibitor drugs before and after coronary artery bypass surgery and coronary angioplasty: the basis of their use, data from animal studies, clinical trial data, and current recommendations. Cardiology. 1986−73:292−305.
  60. Cleland JGF, Freemantle N, Ball SG et al. The heart failure revascularization, trial (HEART): rationale design and methodology. Eur J Heart Fail 003−5:295−303.
  61. Coles JG, Del Campo C, Ahmed SN et al. Improved longterm survival following myocardial revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1981, vol. 151, P.846−850
  62. Cornel JH, Bax JJ, Elhendy A et al. Biphasic response to dobutamine predicts improvement of global left ventricular function after surgical revascularisation in patients with stable coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1998−31:1002−10.
  63. Cuocolo A, Petretta M, Nicolai E et al. Successful coronary revascularization improves prognosis in patients with previous myocardial infarction and evidence of viable myocardium at thallium-201 imaging. Eur J Nucl Med 1998−25:60−8.
  64. Dayi Qin, Zhi-Hao Zhang, Edward B. Caref, Mohamed Boutjdir, Praveer Jain, Nabil El-Sherif. Cellular and Ionic Basis of Arrhythmias in Postinfarction Remodeled Ventricular Myocardium // Circulation Research. 1996−79:461 -473
  65. De Rouen TA, Hammermeister KE, Zia M, et al. comparisons of survival between medically and surgically treated patients in nonrandomized study // Coronary bypass surgery. The late results. NY, 1983 P.229−246
  66. De Zwaan C, Cheriex EC, Braat SH et al. Improvement of systolic and diastolic left ventricular wall motion by serial echocardiograms in selected patients treated for unstable angine. //Am.Heart J. 1990-vol.l21 -P.780−797
  67. Depre C, Vanoverschelde JL, Melin JA, et al. Structural and metabolic correlates of the reversibility of chronic left ventricular ischemic dysfunction in humans. Am J Physiol 1995−268:H1265-H1275.
  68. Detre KM, Pedussi P, Hammermeistcr KE et al. Five-year cffect of medical and surgical therapy on resting left ventricular function in stable angina: veterans administration corrective study // Am. J.Cardiol. 1984 -Vol.53. — P.444−450 15
  69. Diamond GA, Forrester JS, deLuz PL, et al. Post-extrasystolic potentiation of ischemic myocardium by atrial stimulation. Am Heart J 1978−95:204−209.
  70. Elefteriades JA, Morales DL, Gradel C, et al. Results of coronary artery bypass grafting by a single surgeon in patients with left ventricular ejection fraction 30% 11 Amer.J.Cardiol. 1997, vol.79, p. 1573−1578
  71. Elefteriades JA, Tolis G, Levi E, et al. Coronary artery bypass grafting in severe left ventricular dysfunction: excellent survival with improved ejection fraction and functional state //JACC 1993, vol.22, p.1411−1417
  72. Eltchaninoff H, Whilow PK et al. Early and late results of coronary angioplasty in patients with depressed left ventricular function. // Circulation 1991 -84:2235A
  73. Elveback LR, Connolly DC, Melton LJ III. Coronary heart disease in residents of Rochester, Minnesota 7. Incidence, 1950 through 1982. Mayo Clin Proc 1986−61:896−900.
  74. Erlebacher JA, Weiss JL, Weisfeldt ML, et al. Early dilation of the infarcted segment in acute transmural myocardial infarction: role of infarct expansion in acute left ventricular enlargement. J Am Coll Cardiol. 1984−4:201−208.
  75. Estafanous FG, Loop FD, Higgins TL et al. Increased risk and decreased morbidity of coronary artery bypass grafting between 1986−1994 // Ann.Thorac.Surg., 1998, vol.65,p.383−389.
  76. First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation): CABRI trial participants. Lancet 1995−346:1179−84.
  77. Fischman DL, Leon MB, Baim DS, et al. A randomized comparison of coronary stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease: Stent Restenosis Study Investigators. //N Engl J Med 1994−331:496−501.
  78. Fuchs RM, Brin KP, Brinker JA et al. Augmentation of regional coronary blood flow by intra-aortic balloon counterpulsation in patient with unstable angina // Ibid 1983−68:117−123
  79. Fukai M, Ii M, Nakakoji T, Kawakatsu M et al. Angiographically demonstrated coronary collaterals predict residual viable myocardium in patients with chronic myocardial infarction: a regional metabolic study //J Cardiol. 2000 Feb-35(2):103−11.
  80. Gao WD, Atar D, Liu Y, et al. Role of troponin I proteolysis in the pathogenesis of stunned myocardium. Circ Res. 1997−80:393−399.
  81. Gervasio A. Lamas, MD- Greg C. Flaker, MD- Gary Mitchell, MD et al. Effect of Infarct Artery Patency on Prognosis After Acute Myocardial Infarction // Circulation. 1995−92:1101−1109
  82. Geskin G, Kramer CM, Rogers WJ et al. Quantitative assessment of myocardial viability after infarction by dobutamine magnetic resonance tagging. Circulation 1998−98:217−23.
  83. Gioia G, Milan E, Giubbini R et al. Prognostic value of tomographic rest-redistribution thallium-201 imaging in medically treated patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Nucl Cardiol 1996−3:150−6.
  84. Gropler RJ, Geltman EM, Sampathkumaran K, et al. Functional recovery after coronary revascularization for chronic coronary artery disease is dependent on maintenance of oxidative metabolism. J Am Coll Cardiol 1992−20:569−577
  85. Gross GJ, Farber NE, Hardman I IF, et al. Beneficial actions of superoxide dismutase and catalase in stunned myocardium of dogs. Am J Physiol. 1986−250:H372-H377.
  86. Gruentzig A. Transluminal Dilatation of Coronary Artery Stenosis (letter) Lancet 1978−1:263
  87. Guidelines for Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging // JACC 1995:521−47 Vol. 25, No. 2 February
  88. Gunning MG, Anagnostopoulos C, Knight CJ et al. Comparison of TI-201, technetium-99m tetrofosmin and dobutamine magnetic resonance imaging in identifying hibernating myocardium. Circulation 1998−98:1869−74.
  89. Hans Erik Botker, MD, PhD- Jens Flensted Lassen, MD, PhD- Flemming Hermansen, MD et al. Electromechanical Mapping for Detection of Myocardial Viability in Patients With Ischemic Cardiomyopathy // Circulation. 2001- 103:1631
  90. He ZX, Darcourt J, Guignier A et al. Nitrates improve detection of ischaemic but viable myocardium by thallium-201 reinjection SPECT. JNucl Med 1993−34:1472−7.
  91. Hernan C. Doval, MD- Daniel R. Nul, MD et al. Ventricular Tachycardia in Severe Heart Failure Independent Marker of Increased Mortality due to Sudden Death // Circulation. 1996−94:3198−3203 17
  92. Heusch G. Hibernating myocardium. Physiol Rev 1998−78: 1055−10 585.
  93. Heyndrickx GR, Baig H, Nellens P, et al. Depression of regional blood flow and wall thickening aflcr brief coronary occlusions. Am J Physiol. 1978−234:H653-H659.
  94. Heyndrickx GR, Millard RW, McRitchie RJ, ct al. Regional myocardial functional and electrophysiological alterations after brief coronary artery occlusion in conscious dogs. J Clin Invest. 1975−56:978−985.
  95. Higgins CB. Prediction of myocardial viability by MRI. Circulation 1999−99:727−9.
  96. Hochberg MS, Parsonnet V et al. Coronary artery bypass grafting in patient with ejection fraction below forty percent. J Thorac Cardiovasc Surg 1983−86:519−527 127
  97. Holman ER, Buller VGM, de Roos A et al. Detection and quantification of dysfunctional myocardium by magnetic resonance imaging. A new three-dimensional method for quantitative wall-thickening analysis. Circulation 1997−95:924−31.
  98. Hung J, Kelly DT, Baird DK et. al Aortocoronary bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1980, vol.79, p.718−723
  99. Jeffrey W. Moses, M.D., Martin B. Leon, M.D., Jeffrey J. Popma, M.D., et. al Sirolimus-Eluting Stents versus Standard Stents in Patients with Stenosis in a Native Coronary Artery, for the SIRIUS Investigators. // N Engl J Med. 2003−349:1315−1323
  100. Jeroudi MO, Triana FJ, Patel BS, et al. Effect of superoxide dismutase and catalase, given separately, on myocardial «stunning.» J Physiol. 1990−259:H889-H901.
  101. Jones EL, Craver JM, Kaplan JA et al. Criteria of operability and reduction of surgical mortality in patients with severe left ventricular ischemia and dysfunction // Amer.Thorac.Surg, 1978, vol.25, p.431−424 118
  102. Jones RH, personal communication. Surgical treatment for ischemic heart failure (STICH). Available from: http://www.clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00023595.
  103. Kahn JK, Rutherford BD, McConahay DR et al. Supported 'high risk' coronary angioplasty using intraaortic balloon pump counterpulsation // JAmCollCardiol 1990−15:1151−1155
  104. Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS, Cupples LA: Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study. //Am Heart J 1987 Jun 113:6 1489−94
  105. King SB, III. Ten-year completed follow-up of percutaneous transluminal coronary angioplasty: the early Zurich experience. J Am Coll Cardiol 1993−22:353−60
  106. King SBI, Lembo NJ, Weintraub WS, et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). N Engl J Med 1994−331: 1044−50.
  107. Koch KC, Wenderdel S, Stellbrink C et al. Electromechanical assessment of-left ventricular function following successful percutaneous coronary revascularization. Cardiac Catheterization and Intervention 2001−54:466−72.
  108. Kohli RS, DiSciascio G, Cowley MJ et al. Coronary angioplasty in patients with severe left ventricular dysfunction. // JACC 1990−16:807−811
  109. Lavee J, Rath S, Tran-Quang H, et al. Does complete revascualarization by conventional methods truly provide the best possible results? // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1986, vol.92, p.279−290
  110. Lea RE., TectorAJ., Flemma RJ, et al. Prognostic significance of a reduced left ventricular ejection fraction in coronary surgery // Circulation.-1972 vol.45, p.49−52
  111. Leonardo Bolognese, Aleksandar N. Neskovic, Guido Parodi, et al. Left Ventricular Remodeling After Primary Coronary Angioplasty. Patterns of Left Ventricular Dilation and Long-Term Prognostic Implications // Circulation. 2002−106:2351
  112. Loop FD, Berrettoni J, Pichard A, et al. Selection of the candidate for myocardial revascularization A profile of high risk based on multivariate analysis // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1975, vol.69, p.40−48.
  113. Luciani G.D., Faggian G., Razzolini R., et al. Severe ischemic left ventricular failure: coronary operation or heart transplantation? Ann Thorac Surg. 1993−55:719−723 13
  114. Maddahi J, Schelbert H, Brunken R et al. Role of thallium-201 and PET imaging in evaluation of myocardial viability and management of patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Nucl Med 1994−35:707−15.
  115. Margonato A, Ballarotto C, Bonetti F et al. Assessment of residual tissue viability by exercise testing in recent myocardial infarction: comparison of the electrocardiogram and myocardial perfusion scintigraphy. J Am Coll Cardiol 1992−19:948−52.
  116. Marshall RC, Tillisch JH, Phelps ME et al. Identification and differentiation of resting myocardial ischemia and infarction in man with positron computed tomography, 18-F-labeled fluorodeoxyglucose andN-13 ammonia. Circulation 1983−67:766−88.
  117. Martin T Rothman, Colombo A, De Scheerder I et al. Restenosis: multiple strategies for stent drug delivery // ReMEDICA Publishing, The restenosis matrix 2001, vol.1 .
  118. Maurea S, Cuocolo A, Soricelli A et al. Enhanced detection of viable myocardium by technetium-99m-MIBI imaging after nitrate administration in chronic coronary artery disease. J Nucl Med 1995−36: 1945−52.
  119. McDonough JL, Arrell DK, VanEyk JE. Troponin I degradation and covalent complex formation accompanies myocardial ischemia/ reperfusion injury. Circ Res. 1999−84:9−20
  120. Meluzin J, Cerny J, Frelich M et al. Prognostic value of the amount of dysfunctional but viable myocardium in revascularized patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 1998−32:912−20.
  121. Meluzin J, Cerny J, Spinarova L. Prognosis of patients with chronic coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction. The importance of myocardial viability. //Eur J Heart Fail. 2003 Jan-5(l):85−93.
  122. Mickleborough LL, Maruyama H, Takagi Y, et. al Results of revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction // Circulation, 1995, vol.92, p. 11 731 179
  123. Miura T, Goto M, Urabe K, et al. Does myocardial stunning contribute to infarct size limitation by ischemic preconditioning? Circulation. 1991- 84:2504−2512.
  124. Mock, M.B., Ringvist, I., Fisher, L.D., et al.: Survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. // Circulation 662. 1982,
  125. Muhlbaier LH, Pryor DB, Rankin JS et al. Observational comparison of event-free survival with medical and surgical therapy in patients with coronary artery disease: 20 years of follow-up. // Circulation 1992−86 Suppl 11:198−204
  126. Murry CE, Richard VJ, Jennings RB, et al. Myocardial protection is lost before contractile function recovers from ischemic preconditioning. Am J Physiol. 1991 -260:H796−11 804.
  127. Myers ML, Bolli R, Lekich RF, et al. Enhancement of recovery of myocardial function by oxygen free-radical scavengers after reversible regional ischemia. Circulation. 1985−72:915−921.
  128. Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W et al. Noninvasive diagnosis of ischemia-induced wall motion abnormalities with the use of highdose dobutamine stress MRI: comparison with dobutamine stress echocardiography. Circulation 1999−99:763−70.
  129. Nakano A, Lee JD, Shimizu H et al. Reciprocal ST-segment depression associated with exercise-induced ST-segment elevation indicates residual viability after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999−33:620−6.
  130. Oberman A, Kouchokos K. Perioperative myocardial infarction after coronary bypass surgery // Clevel.Clin.Quarr. 1978, vol.45, p.171−174
  131. Oldham HM, Kong I, Bartel AG et al. risk factors in coronary artery bypass surgery // Arch.Surg.-l972, vol.86, p.525
  132. Osaka S., Barrat-Boyes B.G., Brandt P.W. Early and late results of reoperation for coronary artery disease: a 13-year experience // Aus. N.Z. J. Surg. -1988.-V.58.-P. 537−541.
  133. Packer M. Sudden unexpected death in patient with congestive heart failure // Circulation. 1985. vol. 72. — P.681−685 16
  134. Pagley PR, Beller GA, Watson DD et al. Improved outcome after coronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and residual myocardial viability. Circulation 1997−96:793−800.
  135. Paolo G. Camici, MD- William Wijns, MD- Marcel Borgers, PhD. Pathophysiological Mechanisms of Chronic Reversible Left Ventricular Dysfunction due to Coronary Artery Disease (Hibernating Myocardium) //Circulation. 1997−96:3205−3214
  136. Pasquet A, Robert A, D’Hondt A-M et al. Prognostic value of myocardial ischemia and viability in patients with chronic left ventricular ischemic dysfunction. Circulation 1999−100:141−8.
  137. Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications. Circulation. 1990−81:1161−1172
  138. Pierpont GL, Krise M, Evvald S, et al. Pracrical problems in assessing risk for coronary artery bypass grafting // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1985, vol.89, p.673−682
  139. Pigott JD, Kouchoukos NT, Oberman A, et al. Late results of surgical and medical therapy for patients with CAD and depressed left ventricular function // JACC, 1985, vol.5, p. 1036−1040
  140. Previtali M, Poli A, Lanzarini L ct al. Dobutamine stress echocardiography for assessment of myocardial viability and ischaemia in acute myocardial infarction treated with thrombolysis. Am J Cardiol 1993−72:124G-30G.
  141. Przyklenk K, Kloner RA. Superoxide dismutase plus catalase improve contractile function in the canine model of the «stunned myocardium.» Circ Res. 1986−58:148— 156.
  142. Rahimtoola SH. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina. Circulation 1985-:V-123.
  143. Rahimtoola SH. The hibernating myocardium. Am Heart J 1989- 117:211−221.
  144. Rankin SJ, Newman GE, Muhlbaer L, et al. The effects of coronary revascularization on LV function in ischemic heart disease // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1985, vol. 09, p.818−832
  145. Reimer KA, Jennings RB. Is stunned myocardium a protective mechanism? In: Kloner RA, Przyklenk K, eds. Stunned Myocardium: Properties, Mechanisms and Clinical Manifestations. New York, NY: Marcel Dekker- 1993:135−152.
  146. Rocco T.P., Dilsizian V., McKusick K.A. et. al Comparison of tallium redistribution with rest reinjection imaging for detection of viable myocardiym // Am.J.Cardiol. 1990 vol 66 p.158−163
  147. Rozanski A, Bernard D, Gray R, et al. Preoperative prediction of reversible myocardial asynergy by postexercise radionuclide ventriculography. N Engl J Med. 1982−307:212−213 48
  148. S.Richard Underwood*, Jeroen J. Bax, Jurgen vom Dahl et al. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation Report of a Study Group of the European Society of Cardiology // European Heart Journal (2004) 25, 815−836
  149. Schneider CA, Voth E, Baer FM et al. QT dispersion is determined by the extent of viable myocardium in patients with chronic Q-wave myocardial infarction. Circulation 1997−96:3913−20.
  150. Schwarz ER, Schaper J, vom Dahl J et al. Myocyte degeneration and cell death in hibernating myocardium. J Am Coll Cardiol 1996−27:1577−85.
  151. Semelka RC, Tomei E, Wagner S et al. Interstudy reproducibility of dimensional and functional measurements between cine magnetic resonance studies in the morphologically abnormal left ventricle. Am Heart J 1990- 119:1367−73.
  152. Senior R, Kaul S, Lahiri A. Myocardial viability on echocardiography predicts long-term survival after revascularisation in patients with ischaemic congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 1999−33: 1848−54.
  153. Serota H, Deligonul U, Lee WH et al. Predictors of cardiac survival after PTCA in patients with severe left ventricular dysfunction // Am J Cardiol 1991−67:367−372
  154. Serruys PW, de Jaegere P, Kiemeneij F, et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease: Benestent Study Group. // N Engl J Med 1994−331:489 -95.
  155. Shapiro EP, Rogers WJ, Beyar R et al. Determination of left ventricular mass by magnetic resonance imaging in hearts deformed by acute infarction. Circulation 1989−79:706−11.
  156. Shearn DL, Breant BN. Coronary artery bypass surgery in patient with left ventricular dysfunction//Amer.J.Mcd. 1986, vol.80, p.405−411
  157. Shen Y-T, Vatner SF. Mechanism of impaired myocardial function during progressive coronary stenosis in conscious pigs: hibernation versus stunning. Circ Res 1995−76:479−488. 47
  158. Shivalkar B., Maes A., Burgers M. et. al Only hibernating myocardium invariably shows early recovery after coronary revascularization // Circulation 1996 vol.94 p. 308 315
  159. Smart SC, Sawada S, Ryan T et al. Low-dose dobutamine echocardiography detects reversible dysfunction after thrombotic therapy of acute myocardial infarction. Circulation 1993−88:405−15.
  160. Spenser FS. The significance of myocardial preservation and subclinical myocardial infarction following coronary bypass // Ann.Thorac.Surg., 1978, vol.26, p.197−198
  161. Steven D. Almany Interventional in patient with LV dysfunction. // Manual of interventional radiology by Mark Freed. Physicians T. Press 1997
  162. Sutton M. G. St. J. and N. Sharpe Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction: Pathophysiology and Therapy // Circulation, June 27, 2000- 101(25): 2981 2988.
  163. The Veterans administration coronary artery bypass surgery cooperative study group. Eleven years survival in the veterans administration randomized trial of coronary bypass surgery for stable angina. N Engl J Med 1984−311:133−9139
  164. Tillisch J, Brunken R, Marshall R et al. Reversibility of cardiac walliriotion abnormalities predicted by positron emission tomography. N Engl J Med 1986−314:884−8.
  165. Toda K, Mackenzie K, Mehra MR et al. Revascularization in severe ventricular dysfunction (15%
  166. Tyras B, Kaiser GC, Barner HB, et al. Global left ventricular impairment and myocardial revascularization: determinant of survival // Amer.Thorac.Surg, 1984, vol.37, p.47−51
  167. Vanoverschelde JL, Wijns W, Depre C, et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans: new insights from the Study of Noninfarcted Collateral-Dependent Myocardium. Circulation 1993−87:1513−1523. 45
  168. Wei K, Jayaweera AR, Firoozan S et al. Ultrasound induced microbubble destruction during venous infusion: a novel method in the quantification of myocardial blood flow with echocardiography. Circulation 1998−97:473−83.
  169. White HD, Norris RM, Brown MA, et al. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Circulation. 1987−76:44−51.
  170. Wijns W, Vatner SF, Cnmici PG. Hibernating myocardium. N Engl J Med 1998−339:173−81.
  171. William Wijns, M.D., Stephen F. Vatner, M.D., and Paolo G. Camici, M.D. Hibernating Myocardium //N Engl J Med 1998−339:173−181
  172. Williams MJ, Odabashian J, Laurer MS et al. Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 1996−27:132−9.
  173. Zafrir N, Leppo JA, Reinhardt CP et al. Thallium reinjection versus standard stress/delay redistribution imaging for prediction of cardiac events. J Am Coll Cardiol 1998−31:1280−5. 90
  174. Zubiate P, Kay JN, Dune EF. Myocardial revascularization for patients with ejection fraction of 0,2 or less, 12-vears results//West J.Med. 1984, vol.140, p.745−749 122
  175. Zubiate P, Kay JN, Mendc/ AM, Myocardial revascularization for the patient drastic impairment of function of the left ventricle // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1977, vol.73, p.84−86
Заполнить форму текущей работой

На отлично!