Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клиническая характеристика и патофизиологические механизмы ишемического инсульта

Диссертация: Клиническая характеристика и патофизиологические механизмы ишемического инсульта
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Социальная значимость проблемы возрастает в связи с отчётливой тенденцией к старению населения и повышению в популяции удельного веса лиц пожилого возраста, у которых увеличивается частота нарушений мозгового кровообращения. Степень повышения показателей анти-ДНК и антител к ОБМ в сыворотке крови и ЦСЖ при ИИ свидетельствует о выраженности иммунологических нарушений в мозговой ткани… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава III. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ Глава. IV КЛИНИКО — ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
    • 4. 1. Содержание антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови
    • 4. 2. Содержание антител к основному белку миелина в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови
    • 4. 3. Сопоставление иммунологических нарушений и клинике лабораторных исследований

Клиническая характеристика и патофизиологические механизмы ишемического инсульта (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) — продолжают занимать важное место в структуре заболеваемости и смертности во всём мире (15,16, 17, 19, 20, 34, 43, 46, 50, 71, 73, 100, 110, 120,121, 127, 128,237).

В последнее десятилетие отмечен значительный рост заболеваемости инсультами, особенно в урбанизированных странах, где он достигает от 1,5 до 7,4 случаев на 1000 человек (9).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения инсульт является одной из ведущих причин смертности населения, а в структуре общей смертности он занимает 2−3 место (в России на 2 месте после сердечнососудистых заболеваний, опередив онкологическую патологию). Однако в большинстве развитых стран мира смертность от инсульта за последние десятилетия постепенно снижается (17,20,121,132). В месте с тем в России и некоторых странах Восточной Европы заболеваемость и смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности напротив увеличивается (46,127).

Увеличение частоты инсульта наблюдается и среди лиц молодого возраста с преобладанием их у мужчин в 1,5 раза больше, чем у женщин (53, 88).

Социальная значимость проблемы возрастает в связи с отчётливой тенденцией к старению населения и повышению в популяции удельного веса лиц пожилого возраста, у которых увеличивается частота нарушений мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт (ИИ) — самая частая форма острых нарушений мозгового кровообращения. Они составляют около 80% общего числа инсультов (20).

Несмотря на определённое совершенствование методов диагностики, терапии и реабилитации, последствия ИИ остаются во всех отношениях чрезвычайно тяжелыми — как в личном, так и социальном плане. Ограничение повседневной жизненной активности резко отягощает ситуацию в семье пациента и значительно снижает качество жизни больного н его окружающих. (73).

Очевидно, что существенное снижение негативных последствий ишемического инсульта для больных и общества возможно лишь на основе глубокого изучения этиологии и патогенеза ЦВЗ (46).

Важнейшим звеном патогенеза ИИ являются глутамат-кальциевый каскад и феномен эксайтотоксичности. В результате данных патобиохимических процессов происходит запуск механизмов вторичного повреждения, среди которых наиболее важное значение имеют реакции локального воспаления и аутоиммунной агрессин (48,49,50,102,162,214).

Однако, несмотря на длительность изучения данной проблемы, патогенез этого патологического состояния недостаточно разработан, что стимулирует поиск новых патофизиологических механизмов развития ИИ.

В последнее время установлено, что в развитии болезней нервной системы, в том числе и ИИ, большое значение имеют иммунологические механизмы (6,31,33,42, 44, 50,66,80,102,115,194).

Вместе с тем, остаётся недостаточно изученной роль иммунологических нарушений в остром периоде ИИ, что свидетельствует об актуальности проводимого исследования.

Цель.

Целью настоящей работы явилось изучение патофизиологических механизмов формирования ишемического инсульта и его прогнозирования.

Задачи исследования.

1. Дать клиническую характеристику по степени тяжести ИИ. б.

2. Определить показатели органоспецифических и органонеспецнфи-ческих антител в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови в динамике у данных больных.

3. Провести мониторинг антител к основному белку миелина (ОБМ) и к дезоксирибонуклеиновой кислоте (анти-ДНК) у обследованных больных.

4. Изучить роль иммунологических показателей в патогенезе острого периода ИИ.

5. Выяснить взаимосвязь между иммунологическими показателями, степенью тяжести течения и исходом острого периода ИИ.

Научная новизна.

Впервые изучены показатели анти-ДНК в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости у пациентов в остром периоде ИИ. Выявлено значительное повышение анти-ДНК в динамике острого периода ИИ, которое хотя и снижается, но остаётся на достаточно высоком уровне к 21-м суткам.

Показаны существенные отличия уровней содержания антител к ОБМ в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости у обследованных пациентов, зависящие от степени тяжести и исхода ИИ.

Впервые показана роль анти-ДНК и антител к ОБМ в патогенезе острого периода ИИ, что свидетельствует об аутоиммунном процессе в нервной ткани при данном патологическом процессе.

Впервые предложено использовать исследуемые показатели для объективизации тяжести и прогнозирования течения ИИ.

Выявленные факты позволяют обоснованно рекомендовать патогенетическую терапию при ИИ.

Практическая значимость работы.

1. Уровень анти-ДНК и антител к ОБМ может служить диагностическим критерием для определения степени тяжести ИИ. Более высокие показатели их, указывают на тяжёлое течение ИИ.

2. Высокие показатели анти-ДНК и антител к ОБМ в сыворотке крови и ЦСЖ в первые дни указывают на неблагоприятный прогноз ИИ.

3. Для подавления аутоиммунного процесса можно обоснованно рекомендовать глюкокортнкоиды (пульс-терапия) в остром периоде ИИ.

4. Результаты работы используются практическими врачами неврологами ОКБ г. Твери, Зубцовской ЦРБ, при чтении лекций студентам Тверской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В остром периоде ИИ запускается аутоиммунный процесс, что проявляется повышением концентрации анти-ДНК и антител к ОБМ как в ЦСЖ, так и в сыворотке крови.

2. По уровню повышения органоспецифических н органонеспецифических антител можно судить о степени тяжести и прогнозировании ИИ.

3. Степень повышения показателей анти-ДНК и антител к ОБМ в сыворотке крови и ЦСЖ при ИИ свидетельствует о выраженности иммунологических нарушений в мозговой ткани и гематоэнцефа-лического барьера (ГЭБ).

4. Наиболее высокие показатели анти-ДНК и антител к ОБМ свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе ИИ.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на кафедре нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Тверской медицинской академии, заседании Тверского отделения Всероссийского общества неврологов (Тверь, март, 2001), X Всероссийской конференции с международным участием &bdquo-Нейроиммунология, (Санкт-Петербург, май, 2001), VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, май, 2001).

Публикации.

По материалам диссертации подготовлено 11 статей, из них б опубликовано, 5 принято к печати, получены приоритетные справки на два изобретения.

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, и указателя использованной литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Независимо от степени тяжести в клинической картине ИИ выявляется поражение центрального двигательного нейрона и его волокон, что обусловлено их высокой чувствительностью к ишемии мозга.

2. Выявленные иммунологические нарушения в ЦСЖ и сыворотке крови (анти-ДНК, антитела к ОБМ) указывают на наличие иммунного воспаления в острой стадии ИК.

3. Важным патофизиологическим механизмом развития ИИ является аутоиммунный процесс, как в белом, так и в сером веществе головного мозга, о чём свидетельствуют высокие уровни анти-ДНК и антител к ОБМ.

4. Увеличение уровня органоспецифических и органонеспецифических антител при мониторировании имеет прогностическое значение, чем выше концентрация антител, тем хуже прогноз и течение ИИ.

5. Высокая концентрация антител к ОБМ в ЦСЖ свидетельствует о недостаточности трофического обеспечения мозга и прогрессировании патологического процесса в результате ишемии мозга.

6. При ИИ происходит активация специфических и неспецнфнче-ских барьеров мозга, что способствует фрагментации молекул нуклеиновых кислот и усилению апоптоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведённое исследование позволяет рекомендовать использовать показатели анти-ДНК и антител к ОБМ в диагностике аутоиммунного процесса при ИИ.

2. Уровни антител в сыворотке крови и ЦСЖ могут использоваться в качестве объективизации степени тяжести ИИ.

3. Показатели анти-ДНК н антител к ОБМ можно использовать как прогностический фактор в оценке исхода патологического процесса при ИИ.

4. Патогенетически обоснована целесообразность включения глю-кокортикоидов (пульс дозы) в терапевтический комплекс больных ИИ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. В. Взаимозависимость функционирования иммунной н нервной систем. //Успехи современной биологии -1991 № б. С. 840 844.
  2. В. В. Принципы нейроиммунологи и в эксперименте и клинике. //Иммунология. 1995. № 1. С. 11 -15.
  3. Адо А. Д. О взаимодействии нервной и иммуниокомпетенпцрт систем. //Вестник РАМН. М. Медицина. 1993. № 7. С. 48 51.
  4. Г. А., Шамрей Р. К. Аутоиммунные процессы в патогенезе сосудистых заболеваний головного мозга. Советская медицина. 1977.12. С. 72−75.
  5. Д. В. Прозоровская Н. Н. Савельев А. И. и др. Клиническое значение определения антител к ДНК при системной красной волчанке. //Вопросы ревматизма 1972 № 1 С. 8 -17.
  6. Н. П., Медведев С. В., Шандурина А. Н. Электрическая стимуляция мозга и нервов у человека. //Л. Наука 1990. С, 263.
  7. Н. П. О мозге человека. //С Петербург Натабене. 1994. С. 251.
  8. А. Н., Фаворова О. О. Рассеянный склероз, молекулярные и клеточные механизмы. //Молекулярная биология. 1995. Т. 29, № 4, С. 727−749.
  9. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. 1−2 том. //Под ред. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р., Мельничука П. В. М. Медицина. 1995. С. 1168.
  10. В. В. Церебральная гемодинамика и энергетический метаболизм мозга при шунтирующем кровотоке по данным ПЭТ. Автореф. д. м. н. Москва 1996.
  11. Ф. И. Клинико-иммунологическое сопоставление при остром нарушении мозгового кровообращении. //Автореф. дисс. к. м. н. Челябинск 1974.
  12. А. Ф. Изменения системы регуляции агрегатного состояния крови и способы их коррекции в остром периоде ишемического инсульта. Автореф. к. м. н. Пермь. 2000. С. 20.
  13. А. М. Нарушение сна и бодрствования. М. Медицина. 1974. С. 383.
  14. А. М. Сон человека. Физиология и патология. М. Медицина1989. С. 272.
  15. А. М. Неврология XXI века. //Журн. невролог, и психиатр.1999, № 1, С. 4−7.
  16. Н. В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение. М. 1993. С. 208.
  17. Н. В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков. //Журн невролог, и психиатр. 1996. № 1, С. 11 -13.
  18. Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва &bdquo-Медицина" 1997. С. 288.
  19. Н. В., Пнрадов М. А. Инсульт: оценка проблемы. //Неврологический журнал. 1999. Т. 4 № 5. С. 4 7.
  20. . С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб. 1999. С. 336.
  21. . С., Семёнова Г. М., Широков ?. А. Применение це-ребролизина при ишемическом инсульте. //Журнал невролог, и психиатр. 1999 № 4. С. 65 69.
  22. . С., Широков Е. А. Гемодинамическая структура артериальной гипертензии у больных с высоким риском развития ишемического инсульта. //Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. Иваново. 1999. С 199−200.
  23. . С., Гриневич Т. В. О патокинезе инсульта. //Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. СПб. 2000. С. 279 280.
  24. Г. А. О биологическом действии циркулирующих проти-вомозговых антител. Механизмы некоторых патологических процессов. Ростов на Дону. 1972. Вып. 4 ч. 2 С. 88 92.
  25. А. Г. Коновалова Б. В. Кадыков А. С. Клинические синдромы и изменения мозговой гемодинамики и метаболизма при подкорковой локализации инсульта. //Журнал невролог, и псиатр. 1999 № 11. С. 5154.
  26. И. А. Острые и хронические нарушения мозгового крово-обрачения: гемодинамика и нейроморфология. Автореф.д. м. н. СПб. 2000.
  27. Н. А. Антитела изотопов ^ в и ^ Е к основному белку миелина при демнелинизнрующих заболеваниях. Дисс.к. м. н. 1998. С. 192.
  28. И. В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга. М. Медицина 1974. С. 199.
  29. И. В., Комелькова Л. В. и др. Белки острой фазы и ^ в в сыворотке крови и ткани мозга при ишемическом инсульте, //журн. невропат, и психиатр. 1990. № 7. С. 20 25.
  30. И.В. Патоморфологические механизмы нарушения мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. //Журнал невропатол. и психиатр. 1996. № 1. С. -14 -18.
  31. М. Г. О состоянии некоторых иммунологических показателей при остром нарушении мозгового кровообращения и серозных менингитах. Дисс. к. м. и. Тбилиси. 1980.
  32. М. М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах. Н. Новгород. 1992. С 174.
  33. М. М. Нервные болезни. Тверь 2000 г. С. 508.
  34. М. М., Жданов Г. Н., Антипина Ю. В. Клиникоэпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения. Тез. доклада конф. &bdquo-Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний". С- Петербург 2000. С. -28б.
  35. М. М., Жданов Г. Н. Диагностика аутоиммунного процесса в остром периоде ишемического инсульта. Тез. докл. конф. &bdquo-Современные подходы к лечению и реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями. Ярославль 2001. С. 8.
  36. М. М., Жданов Г. Н. Аутоиммунный процесс при ишемическом инсульте. VIII Всероссийский съезд неврологов (материалы съезда). Казань 2001. С. 219.
  37. В. Б. Сверановская В. В. Козлов В. Е. //Основной белок миелина и его иммунобиологические свойства //Иммунология 1982 № 3 С. 9 -15.
  38. А. Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Дисс. д. м. н. М.1993. С. 377.
  39. В. С., Попова Н. Н., Лаврентьева Л. И. Вопросы иммунопатологии нервно-психических заболеваний. М. 1968.
  40. И. А. Ишемический церебральный инсульт: Современные представления о патогенезе и принципах лечения. //Харьковский медицинский журнал. 1997 № 2. С 30−32.
  41. В. Б., Романенко И. А. О соотношении систем иммунитета и гемостаза при ишемическом инсульте. //Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравмотологии. Иваново. 1999. С 204−211.
  42. Е. И., Боголепов Н. Н., Бурд Г. С. Сосудистые заболевания головного мозга. М. Медицина 1979. С. 142.
  43. Е. И., Горбунов Ф. Е., Демина Т. Л. Клиникоиммунологические исследования у больных ишемическим инсультом. //Иммунопатология нервных и психических заболеваний. М. 1983. С. 43 -46.
  44. Е. И. Скворцова В. И. Карта обследования и лечения боль* ных с ишемическим инсультом. М1990, С 44.
  45. Е. И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. Российский гос. Медицинский университет. М. 1992. С 48.
  46. Е. И., Скворцова В. И., Комиссарова И. А. И др. Нейропро-тективное действие глицина в остром периоде ишемического инсульта. //Журн. неврол. и психиатр. 1999. № 2. С. 12 20.
  47. Е. И., Скворцова В. И., Коваленко А. В. и др. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии. //Журн. невролог, и психиатр. 1999. № 2. С. 65 70.
  48. Е. И., Скворцова В. И., Журавлёва Е. Ю. И др. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии. //Жури, неврол. и психиатр. 1999. № 5. С. 55 61.
  49. Е.И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М. Медицина 2001. С. 328.
  50. А. В. Клинико-иммунологическая характеристика нарушений мозгового кровообращения. Автореф. дисс.д. м. н. М. 1971.
  51. А. С., Захарушкнна И. В., Буршинов А. О. И др. Особенность этиологии и клинического течения церебральных инсультов у женщин молодого возраста. //Неврологический вестник. М. Казань. 1995 т.27, вып. 1−2. С. 42.
  52. А. С., Заварушкииа И. В. Церебральные инсульты в молодом возрасте. // Жури, иеврол. и психиатр. 2000 № 1 С. 14 -17.
  53. Т. Л. Клинико-иммунологические исследования у больных с ишемическим инсультом. //Автореф. дисс. к. м. и. М. 1982. С. 20.
  54. Л. А. Изменения состояния иммунологической реактивности больных с острым нарушением мозгового кровообращения. //Тез. докл. VIII Всесоюзного съезда невропатологов, психиатров и наркологов. М. 1988. Т. 3, С. 106−108.
  55. Дифференциальная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. //Под ред. Акимова Г. А., Одинака М. М. Издат. &bdquo-Гиппократ, 2000. С 664.
  56. И. А. Клинико-иммунологическая характеристика мозговых инсультов. Дисс. к. м. н. Тбилиси 1986. С. 181.
  57. М. В. Структурно функциональные нарушения тромбо-цитарных мембран при ишемическом инсульте. Корреляция комплексным антиоксидантом. Автореф. к.м.н. Казань 1999. С. 28.
  58. И. Н., Матвеева Т. В., Гуревич Е. Г. Иммуногенез при рассеянном склерозе. Л. 1984 С. 19−30.
  59. Л. Г., Виленский Б. С., Кузнецов П. С. Основы организации неврологической помощи населению. М. Медицина 1981. С. 188.
  60. Г. Р. Особенности иммунного статуса больных ишемическим инсультом. /Здравоохранение Таджикистана. 1987 № 6 С. 32 35.
  61. Г. Р. Течение инсульта и состояние функциональной активности нейтрофилов и иммунных сдвигов. //Автореф. дисс. к. м. и. М.1987. С. 23.
  62. . Ю. Роль пептидергических нейротрансмиттерных систем в патогенезе и и иейропротективиой терапии острого ишемического инсульта (клинико биохимическое исследование). Автореф. к. м. и. 1998. С 24.
  63. Заболевания вегетативной нервной системы. //Под. Ред. А. М. Вейка. М. Медицина. 1991. С. 624.
  64. И. А., Захарова М. Н. Астроглия функциональные аспекты. //Нейроиммунология. Спб. Лики России. 1996. С. 8−11.
  65. А. Б. Скворцова 3. С. Содержание антител к ДНК в сыворотке крови больных ревматизмом и инфекционным неспецифическим (эволютивным) полиартритом. //Вопросы ревматизма 1972 № 1 С. 17 -21.
  66. Л. А., Александрова Е. Н., Кошелёва Н. М. и др. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения и антитела к фосфолипидам. //Материалы VII съезда неврологов. 1995. № 237.
  67. Л. А. Нарушения мозгового кровообращения и другие неврологические проявления антифосфолнпидного синдрома. //Журнал невролог, и психиатр. 1997 № 10. С. 65 73.
  68. М. В. Течение церебрального инсульта: неврологические, вегетативные и гемодинамические изменения в остром периоде. Автореф. к. м. н. Пермь. 2000. С. 22.
  69. В. А. Терапия нервных болезней. М. Медицина 1987. С. 512.
  70. Г. И., Неверов В. А., Ремезов А. П. Иммунитет, иммунодефициты, иммуноориентированная терапия. СПб. 1997 С. 46.
  71. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. //Руководство для врачей. //Под ред. Макарова А. Ю. СПб. !998. С. 602.
  72. А. В. Исследование функциональных свойств аутоантител к ДНК. Автореф. Дисс. к. б. и. М. 1999. С. 34.
  73. Л. В., Жирнова И. Г., Алферова В. П. Сопоставление белков острой фазы и Р-белков у больных ишемическим инсультом. //Вестник практической неврологии. 1996. № 2. С. 16.
  74. Е. А. Иммунофизиология. Спб. Наука 1993. С. 684.
  75. О. В. Значение эмоционального напряжения в развитии начальных форм цереброваскулярных заболеваний и его коррекция в процессе медицинской реабилитации. Автореф. к. м. и. Нижний Новгород.2000. С. 20.
  76. В. М. Ишемический инсульт (клинико-патогенетические аспекты и дифференцированное лечение). Автореф. д. м. н. М 1989. С. 36.
  77. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. //Руководство. М. Медицина. 1997. С. 352.
  78. Г. Н., Магаева С. В. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы. //Журнал невролог, и психиатр. 1998 № 5. С. 60 -64.
  79. Я. И., Вейн А. М., Гасанов Р. Л. и др. Нарушение структуры сна и вегетативной регуляции во сне у больных инсультом. //Журн.невролг. и психиатр. 1998 № 4. С 25 28.
  80. С. Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы. Автореф. к. м. н. Москва. 1996. С. 20.
  81. В. М., Сидельникова В. И. Биохимические анализы в клинике. М. 1998. С. 303.
  82. Т. А., Дурнев А. Д., Иванова М. М. Влияние бемитила на продукцию антител к ДНК у больных системной красной волчанкой. // Эксперементальная и клиническая фармакология 1999 № 5 С. 38 41.
  83. Ю. А. Иммунный барьер мозга. М. Медицина. 1986, С159.
  84. Ю. А., Геладзе М. Г. Концепция иммунного барьера мозга. //Журн. невропатол. и психиатр. 1988. № 2. С. 3 7.
  85. JI. А., Шахаиииа К. Л. Уровень иммуноглобулинов М, G, А у здоровых взрослых людей. //Жури, микробиолог.1975,1. С. 33 37.
  86. Л. С., Варакин Ю. Я., Смирнов В. Б. И др. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга. //Журнал невролог, и психиатр. 1998. № 12. С. 44 47.
  87. М. Ю., Нестерова В. А. Особенности суточной динамики острой ишемии головного мозга. //Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии нейротравматологии. Иваново. 1999. С 248−253.
  88. Г. И., Кухтевич И. И. Аутоммунные реакции с сосудистым антигеном при хронической недостаточности мозгового кровообращения атеросклеротического генеза и их зависимость от стадии заболевания. //Материалы VII съезда неврологов 1995. № 267.
  89. . И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. Изд. &bdquo-Сфинкс" 1997. С. 432.
  90. Е. В. Перекисное окисление липидов и антиоксидант-ная защита при ишемическом инсульте и артериальной гипертензии (кли-нико-эксперементальное исследование). Автореф. к.м.н. СПб 1996.
  91. В. В. Клиническая лабораторная аналитика. Том № 2. М. 1999. С. 197−246.
  92. А. М. Поляков Л. Б. Санитарная статистика. Л. Медици-н,*.1974. С. 384.
  93. С. Г., Гнеденко Б. Б., Панченко Л. Ф. и др. Аутоантитела к белкам ткани мозга при патологии нервной системы. //Нейрохимия 1996, Т. 13, № 2. С. 98−102.
  94. Н. Ф., Скворцова В. И., Насонов Б. Л. и др. Изучение нейропротективного действия семакса в остром периоде ишемического инсульта. //Журн. невролог, и психиатр. 1999 № 5. С. 15 -19.
  95. В.А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология. М. Медицина 1989. С. 592.
  96. ЕЛ., Баранов A.A., Шилкина Л. П. Васкулиты и васкуло-патии. Ярославль &bdquo-Верхняя Волга" 1999. С 612.
  97. Неврология. //Под. Ред. М. Самуэльса. Пер. с англ. М. Практика.1997. С 640.
  98. М. М., Михайлеико А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. С- Петербург Гиппократ. 1998 С. 168.
  99. Р. В. Иммунология. М. Медицина 1987. С. 416.
  100. А. М. Нейронмунные взаимодействия при ишемическом инсульте в ходе электрических стимуляций мозговых структур. Дне. к.м.н. СПб. 1997. С 139.
  101. А. М. Почему антитела к ДНК являются показателем аутоиммунного процесса (гипотеза). //Иммунология 1986 № 6 С. 86 88.
  102. Д. В. Буйлов С. П. Иммунокомплексные механизмы патогенеза системной красной волчанки. // Клиническая медицина 1986 № 9 С. 17−30.
  103. Т.А., Шаханина К. Л., Ароян A.A. Значение определения антител к нативной ДНК при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях. //Терапевтический архив 1987 № 8 С. 86−91.
  104. Н. С., Полиенко Э. М. Аутоиммунные факторы у больных с нарушением мозгового кровообращения при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга. //Журн. невропатол. и психиатр. 1975. 75. № 1, С. 3 — 7.
  105. В. В., Невская О. М. Изучение роли антител в патогенезе различных неврологических заболеваний человека. В кн. Поствак-цннальные аллергические реакции и аллергены. М. 1974. С. 90 93.
  106. Е. П., Гу сто в А. В. Кузнецова Л. Л. и др. Особенности неспецифической иммунологической реактивности при мозговом инсульте. //Жури, невропатол. и психиатр. 1975. т. 75, № 1, С. 7 -10.
  107. И. В. Возрастные особенности развития и исходов инсульта. Автореф. дис. к.м.н. СПб 1996.
  108. В. И. Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде ишемического инсульта. Дисс.д. м. н. М. 1993.
  109. В. И. Раевский К. С. Коваленко А. В. Содержание ней-ротрансмиттерных аминокислот в спиномозговой жидкости больных острым ишемическим инсультом. //Журн. невролог, и психиатр. 1999. № 2. С. 34 38.
  110. В. И., Платонова И. А., Островцев И. В. и др. Влияние гормонов стресреализукмцей системы на течение острого периода ишемического инсульта. //Жури, неврол. и психиатр. 2000.4. С. 22 27.
  111. В. И., Насонов Е. Л., Журавлёва Е. Ю., и др. Клиннко-нммуно-биохимпческий мониторинг факторов локального воспаления в остром периоде полушарного ишемического инсульта. //Журн. неврол. н психиатр. 1999. № 5. С 27 31.
  112. В. И., Шерстнев В. В., Грудень М. А. и др. Роль аутоиммунных механизмов в повреждающем действии церебральной ишемии. //Журн. невролог, и психиатр, (приложение к журналу) Инсульт 2001 вып. 1C. 46−54.
  113. А. А., Илюхина А. Ю., Домбинова С. А. Динамическое исследование аутоантител к глутаматным рецепторам NMDA-типа в крови пациентов с острым ишемическим и геморагическим инсультом. //Неврологический вестник Казань М. 1997 т 29 вып. 3−4 С18−20.
  114. С. И. Иммунологический дисбаланс ишемического инсульта н способ его коррекции иммуномодуляторами, //новое в диагностике и лечении заболеваний. Сб. научи, трудов. Воронеж 1994. С. 49 -50.
  115. И.Д. Взаимодействие нервной н иммунной систем при органическом поражении структур головного мозга. Дисс. д. м. н. Спб 1996. С. 221.
  116. Суслина 3. А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов. Автореф. дисс. д. м. и. М. 1990.
  117. Суслина 3. А. Лечение ишемического инсульта. //Лечение нервных болезней. 2000 № 1. С.3−7.
  118. В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород. 2000 С. 440.15.
  119. Т. М., Невская О. М. Антимозговые сывороточные антитела при рассеянном склерозе. Врачебное дело. 1970. № 1, С. 150 -152.
  120. Л., Поверенный А. И., Насонов Е. Л. Клиническое значение определения антител к ДНК с различной авидностью при системной красной волчанке. //Терапевтический архив 1987 № 4 С. 48 50.
  121. Н. Н., Кузннк Б. И. Иммунный механизм регуляции гемостаза. //Гематопог. и трансфузиолог. !986. № 2. С. 23−27.
  122. Е. Ф., Когосова Л. С., Голубка Т. В. Аутоимунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней. Киев Здоров’я 1985. С. 160.
  123. Е. А. Ишемический инсульт (диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза). Автореф. д.м.н.1. М. 1995. С 32.
  124. Е. В., Лунёв Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного н спинного мозга. Москва Медицина. 1976 С. 284.
  125. Н. Н. Валенкова В. А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения. //Неврологический журнал. 1999, том № 4, № 4. С. 44−45.
  126. AscherP., Nowak L. J., Physiol. 1988- 399:247−266.
  127. Aurell Am Karhson B., Zbomikova V. Stroke. 1987- 18:911−918.
  128. Ader R., Cohen N., Felten D. Psychoneuroimmunology: Interactions between the nervous system ond the immuni system //Loncct 1995. № 345. P. 99 103.
  129. Bullerworth RJ., Sherwood RA., Bath P. V. Stroke 1998:29:3:730.
  130. Benjamins J A Smith M E -Jn Myelin New York 1977 p 233
  131. Brenneman D.E., Schultzberg M., Bartfai T., Gozes L J. Neurochem. 1992.58.454−460.
  132. L.R. (Ed.) Brain ischemia: basic concepts and clinical relevance / London, Springer-Verlag. -1995. P. -380.
  133. Caponi L. The cross-reahcviti of autoantiboodies in connective tissue diseases Clin, immunol. imunopathol. 1990 vol. 57 P. 334 — 338.
  134. Chen C. C., Manning A. V. Cytocine. -1996 8.1.58−65″
  135. Chung I.Y., Norris J. G Differential tumor necrosis factor alpha expression by astrocytes from experimental allergic encephalomyelitis-susceptiblle and resistant rat strains // J. Exp. Med. 1991. — Vol.173. -P- .801−811.
  136. ClarkeA.R., Purdie CA., Harrison D.G. et al. Nature 1993: 362 P. 849 852
  137. Cohen S. R. Guarnieri M. Develop Biol. 1976 V. 49 p. 294−299.
  138. Conrotto L., Massari F., Jirillo E., Lombardi GM Covelli V. Sleep, headache and immune system // Hal. J. Neurol. Sei. -1991. -12,N5. P. 90.
  139. Coull B.M., Levine S.R., Brey R.L. The role of antiphospholipid antibodies in stroke // Neuro-Clin. 1992. — 10(1): 125−43.
  140. Coyle J.T., Puttfarcken P. Oxidative stress, glutamate and neurodegenera-tive disorders // Science. -1993. Vol. 262. — P.689−695.
  141. Cross RJ., Markesbery W.R., Brooks W.H., Rossman T.L. Hypothalainic-immune interactions. 1. The acute effect of anterior lesions on the immune response // Brain. Res. -1980. Vol. 196, N1. — P. 79−87.
  142. Cross RJ^ Brooks W.H. Hypothalamic-immune interaction. Effect of hy-pophyseectomy on neuroimmunemodulation // J. Neurol. Sci. 1982. ! — VoL53. -P.557−566.
  143. Cross RJM Markesbery W.R., Brooks W. R, Roszman T.L. Hypothalamic immune interactions: neuromodulation of natural killer activity by lesioning of the anterior hypothalamus // Immunology. -1984. Vol. 51. — P. 399−405.
  144. Cunningham АЛ. Mind, body and immune response // Psychoneuroimmunology. Academic Press. -1981. P. 609−619.
  145. Dantzer R. How do cytokines say hello to the brain II Eur. Cytokine Netw. 1994. — Vol.5, № 3. — P.271−273.
  146. Darby B.R., Fannon L.D. Measurment of the immune system in response to psychological intervention // Methods in Neurosciences. -1995. Vol.24.- P.310−320.
  147. Deleplanque B., Neveu P J., Vitiello S., Le Moal M. Early effects of unilateral lesions of substantia nigra on immune reactivity // Neurosci -Lett -1992. -135(2).-P. 205−209.
  148. Deleplanque B., Vitiello S., Le Moal M. et al. Modulation of immune reactivity by unilateral slriatal and mesolimbic dopamiergic lesions H Neurosci. Letters. -1992. Vol. 166. — P.216−220.
  149. Dellatolas G., Annesi I., Jallon P., Chavance М., Lellouch J. Gesch-wind-Galaburda. An epidemiological reconsideration of the theory of cerebral lateralization // Acrh. Neurol. -1990. 47, N7. — P. 778−782.
  150. Dewitt L.D. Antiphospholipid antibody syndrorn / Stroke syndroms / Ed. J. Bogousslavsky/. Cambridge: University Press. -1995. -P.412−421.
  151. Dunn АЛ. Nervous system immune system interactions: an I overvieu H J. receptor reseach. -1988. — P. 589−607.34.
  152. П. Топический диагноз в неврологии. ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО, М. 1996. С. 400.
  153. Eng L. F. Chao L. P. Gerstl В. et. al. Biochemestry 1968 V. 7 p. 44 554 466.
  154. Erecinska M., Nelson D., Wilson D.R. et al. Brain Res 1984- 304:19−23.
  155. Fabris N., Provincial! M. Neuroendocrine-immune system 1 interaction // Stress, Immun, and Ageing. -1989. P. 33−46.
  156. Fabry Z., Raine C., Hart M.N. Nervous tissue as an immune compartment: the dialect of the immune response in the CNS // Immunol. Today. -1994. -Vol.155, № 55. P.218−224.
  157. Fatani JA., Quaygum M.A., Menta L., Lingu LJ. Parasympathetic innervation of the thymus. A histochemical and immunochemical study // J. Anat. -1986. Vol. 147, N1. — P. 115−119.1
  158. Felten D.L., Felten S.Y., Belinger D.L. et al. Noradrenergic sympathetic neural interactions with the immune system: structure and function // Immunol. Rev. 1987. — Vol. 100. — P. 225−260.
  159. Fisher M.J. Immunohematologic Mechanizms in stroke // Brain ischemia. London, Springer-Verlag. — 1995. — P.97−103.
  160. K. // Neuropeptides and Immunopeptides: Messemders in a Neuroimmune Axis. NY, 1989. — P.26.
  161. Gershenwald J.E., Fong Y., Fahey T.J. et al. Interleukin 1 receptor blocade attenuates the host inflammatory response // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. -1990.-87:4966−4970.
  162. Gharavi A.E. Antiphospholipid cofactor // Stroke. -1992.23:7−1 a37.
  163. Ginsberg M.D. Cerebrovasc Brain Metab Rev 1990- 1:68—93.
  164. Ginsberg M.D. New strategies to prevent neural damage from ischemic stroke. N Y 1994- 1−32.
  165. D., Jachrnan L.B. // Science. 1985. — Vol. 228. — P. 497−505.
  166. Golub E.S. Connections between the nervous, haematopoetic, and germ-cell system H Nature. -1982. Vol. 299, N5. — P.483.
  167. Gordon S., Anderson P.B., Lawson L. Differentiation and activation of inacrophades and microglia in the nervous system // Dicuss. Neurosci. 1993. -Vol.9, № 3−4. — P.69−73.
  168. Goujon E., Parnet P., Aubert A. et al. Corticosteron regulates behavioral effects of LPS and IL-l-beta in mice // Amer. J. Physiol. -1995. Vol.256. -P.154−159.
  169. Ginsberg M.D. Cerebrovasc Brain Metab Rev 1990- 2:68—93.
  170. Ginsberg M.D. New strategies to prevent neural damage from ischem-ic stroke. NY 1994- 1−32.
  171. Gusev E.I., Skvortsova VJ., Raevsky K.S. et al. Eur J Neurol 1996- 3:1: 152−178.
  172. Gusev E. L, Skvortsova V.I., Burd G.S. etal. J Neurol Sci 1997−150:81—82.
  173. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Dambinova S.A. el al. Cerebrovasc Dis 1996−6:2:44.
  174. Gusev E.I., Skvortsova V. L, Dambinova S.A. et al. Cerebrovasc Dis 2000:10:1:49−60.40.
  175. Hallcnbeck J.M., Dutka AJ., Kochanck P.M. ct al. Stroke risk factors prepare brainstem tissues for modified local Shwartzman reaction // Stroke.1988. -19:863−869.
  176. Hallenbeck J.M., Dutka A.H., Vogel S.N. et al. Lipopolysaccharide-induced production of tumor necrosis factor activity in rats with and without risk factors for stroke // Brain Res. -1991. -541:115−120.
  177. Halliwell B. L. Packer, L. Prilipko, Y. Cyirsten (eds.) Free Radicals in the Brain. Berlin 1992- P. 21−40.42.
  178. Hansson E. Physiol Rev 1985- 65: P. 101 —148
  179. Hatten M.E., Liem N.K., Shclanski M.L., Mason C.A. Astroglia in CNS injury. // Glia. 1991. — 4:233−43.
  180. Hayashi S. Change in splenocyte immune functions after electrical stimulation of the ventromedial hypothalamic nucleus in rats // Jap. J. Vet Res. -1992. -N.40. P. 29.47.
  181. Heiss W.-D., Fink G.R., Pietnyk U. et at J. Krieglstein, H. Oberpich-ler-Schwenk (eds.) Pharmacology of cerebral ischemia. Stuttgart 1992- P. 529−536.
  182. Hess W.R. Hypothalamus und Thalamus / Experimental Documente. -Stuttgart. -1968. 77 p.
  183. Hess D.C., Krauss J., Adams RJ. et al. Anticardiolipin antibodies: a study of frequency in ПА and stroke // Neurology. -1991. 41:525−8.
  184. P.M., Hinion D.R., Jonson K., Merill J.E. // J. exp. Med. -1989. -Vol. 170. P. 607−612.
  185. Hossmann КЛ. Ann Neurol 1994- 36:4: 557—565.
  186. Isayama K., Pitts L.H., Nishimura M.C. Stroke 1991- 22:1394−1398.
  187. Ivanisevic V., Jovicie A., Pavlovic G. Anticardiolipin antibodies in patients with ischemic brain disease (Serbo) // Vojnosanit-Pregl. .1994.- 51(5): 402−6.
  188. Jager L Klinische Immunologie und Allergologie 1988.1.3.3. P. 1.4.
  189. Jankovic B.D., Jovanova, Marcovic B.M. Effect of hypothalamic Stimulation on the immune reactions on the rat // Period. Biol. -1979. -Vol. 81. -P. 211−212.
  190. Jankovic B.D., Spector N.H. Effects on the immune system of lesioning and stimulation of the nervous system: neuroimmunomodulation // Enkephalins and endorphins: Stress and immune system. Ed. N.P. Plotnikoff et al. New York. 1986.-P. 189−220.
  191. N. //Ann Jmmynol. (Paris) 1974 vol. 125 c. p. 373−389.
  192. JI. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. В кн. Клиническая иммунология и аллергия. Пер с англ. М. Медицина 1990. Т. 1 С. 369 378.
  193. Keller S.R., Stein М., Camcrino M.S., Schlcilcr SJ., Shennan J. Su-pression of lymphocyte stimulation by anterior hypothalamic lesions in the guines pig // Cell Lnmunol. 1980. — Vol. 52. — P. 334−340.
  194. Kelley K. W., Dautzer R., Mormede P. Induction d4une immunosuppression par une aversion alimentaire aeguise et Г absence de traitement immu-nosuppresscur // C.R. Acad. Sei. Paris. -1985.- Vol. 299. P. 123−126.
  195. Keppel W.H., Regan D.H., Hcficncider S.H., McCoy S. Effects of behavioral stimuli on plasma interlcukin-1 activity in humans at rest// J. Clin. Psychol. -1993. -N6.- P. 777−789.
  196. Kiecolt-Glaser J., Glaser W., Strain E. et al. // J. Behav. Med. -1986. -Vol.9.
  197. Kim J.S., Chopp M., Chen H. et al. Adhesive glycoproteins GDI la and CD 18 are upregulatcd in the leukocytes from patients with ischemic stroke and transient ischemic attacks // J. Neurol. Sci. 128:1,1995. — P. 45−50.
  198. Lesicky O., Bartko D., Buc M. Specific cell-mediated cytotoxicity in patients with cerebral infarct (Slovac) // Cesk-Nerol-neurochir. -1989. -52(2). 84−8.
  199. Levine S.R., Brey R.L., Joseph C.L.M. et al. Risk of rcccurcnt thromboembolic events in patients with focal cerebral ischemia and antiphospholipid antibodies // Stroke. -1992. Suppl. U 23: 29−32.
  200. Libby P., Sukhova G., Lee R.T., Galis Z.S. J Cardiovasc Pharmacol 1995- 25: 2:9−12.
  201. Losy J. Uktad nerwowy I immunologiczny: Wspolne struktury anty-genowe // Neuropatol. pol. 1989. — N2. — P. 145−150.
  202. G., Carbonata A.O., Heremans J.F. // Immunochemistry. -1965. Vol.2. — P. 235−254.
  203. Masek K., Petrovicky P., Seifert J. An introduction to the possible role of central nervous system structures in neuroendocrine-immune systems interaction // Int-J-lminunopharamcol. 1992. — Vol. 14(3). — P. 317−22.
  204. Matsumoto M., Yamamoto K., Hamburger HA. et al. Mayo Clinic Proc 1987- 62:460−472.
  205. Matsumoto K., Yamada K., Kohmura E. et al. Neurol Res 1994- 16: 6: 460−464.
  206. Meldrum B.S. Excitotoxicity in ischemia. An overvier. Cerebrovasc: Dis New York 1989- 47−60.
  207. Meldrum B.S., Garthwaite J. Trends Pharmacol Sci 1990- 11:379−38.
  208. J.E. // Neuropeptides and Immunopeptides: Messengers in a Neuroimmune Axis. New York. -1989. — P. 15.
  209. Montalban J., Codina A., Ordi J. et al. Antiphospholipid antibodies in cerebral ischemia // Stroke. -1991. 22:750−753.
  210. Muir K.W., Squire I.B., Alwan W. Anticardiolipin antibodies and cerebraTTnrarction // J. Neurol-Neurosurg- Psychiatry. 1994. — 57(2): 253−4.
  211. Oiney J. W. J Neural Transm Suppl 199-„- 43: 47—51.262.
  212. Olanow C.W. Radical hypothesis for neurodegeneration // TENS. -1993. Vol. 16. — P.439−445.
  213. Orgogozo J.M. Dartigues J.F. Acute Brain ischemia Medical and Surgical Therapy N. Battistine er. AI. New York. 1986 282−289.
  214. Orrenius S., McConke D. S, Jones D.P. ei al. Athas Sei Pharmacol 1988- 2: 319−324.
  215. Orrenius S., McCabe M.S. Mcotera P. Toxicol Lett 1992- 64.357−364.
  216. Packer L. L. Packer, LPrilipko, Y. Cyirsten (eds.).Free radicals in the brain. Berlin 1992- 1−20.
  217. Pepys M. B, Baitz M.L. // Advanc. Immunology. -1983. Vol.34. — P.141 212.
  218. C.K., Morgello S., Felix J., Lesser M.L. 3 Cereb Blood Flow Metab 1990- 10:850−859.
  219. Renoux G., Biziere K., Renoux M. et al. A balanced brain assymetry modulates T cell-mediated events // J. Neuroimmunol. -1983. -Vol.5. P.227−238.
  220. Renoux G., Biziere K., Renoux M., Degenne D., Guillaumin J.M. Influences of bilateral neocortex ablation of the immune system // Second Intern., Workshop on NIM. Scientific programme and abstracts. -1986. -P. 37.
  221. Scotto C, Deloulme J.C., Rousseau D. et al. Mol Ceil Biol 1998:18:7:4272−4281.
  222. Sharon M.S., Tallent M.W., Keane R.W. The role of astrocytes in immune responsees within the CNS / The biochemical pathology of astrocytes. Neurology and Neurobiology. NY: Alan R. Liss, 1988. -P.247−259.
  223. Scheinberg P. Neurology 1991:41: Is6----1873.
  224. Siesjo B.K. Eur Neurol 1986- 25:1: 45−56.
  225. Siesjo B.K., Bengtsson F. J Cerebr Blood Flo“ Metab 1989: 9: 2: 127 140.
  226. Simon J Anzil A Acta nruropatH/1974 В/ 27 S 33 — 42.
  227. Siren A.L., Heldman E., Doron D. et al. Release of pro-inflammatory and prothrombic mediators in the brain and peripheral circulation in spontaneously hypertensive and normotensive Wistar-Kyoto rats // Stroke. -1992. 23:1643−1651.
  228. Symon L., Branston N.M., Strong A. J. et al. J Clin Pathol 1977- 30: II: 149−154.
  229. Slabbered P., Tomasevic G., Kamme F., Wieloch T. Abstr Soc Neuro-sci 1994:20:616.
  230. Steel DM, Alexander A.S. Immunol Today 1994- 74:80−87.
  231. Stein М., Schavi R., Camerino M. Influence of brain and behavior on the immune system // Science. 1976. — Vol. 191.- P. 435−440.
  232. Tarkowski E., Rosengren L., Blomstrand C. el. al. Materials of European stroke conference (June 1—3). J Cerebrovasc Dis 1995- 5—4:240−293.
  233. Thompson N Simen Immunopath 1985.8.1. P. 57 70.
  234. Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М. ЗАО &bdquo-Издательство БИНОМ» 1999 С. 672.
  235. WangX., Yue T.L., Barone F.C. et al. Mol Chem Neuropatho) 1994- 23: 2−3:14−103.
  236. Wang X., Yue T.L., Young P.R. el al. i Cereb Blood Flow Metab 1995- 15:166−171.
  237. Wang X., Yue T.L., Ohlstein E.H. et. al. Biol Chem 1996- 271: 2 428 624 293.
  238. Wood P., Choksica S., Bocchini V. Neurol Report 1994- 5: 8: 977−980.
  239. Wood P.L. Life Sciences 1994- 55:9:666−668.
  240. Wood P., Kreutiberg G.W. Trends Neurosci 1996- 19: 8: 312−318.
  241. Yu B.P. Physiol Rev 1994: 74:139.
  242. Zablocka B., Domanska-Janik A. Acta Neurobiol Exp Warsz 1996- 56:
Заполнить форму текущей работой

На отлично!