Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у женщин

Диссертация: Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость. Полученные результаты позволили оценить состояние возрастных изменений минерального компонента костной ткани женщин в Уральском регионе. Определить возраст формирования пиковой костной массы и снижения МП, необходимый для проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение остеопении и остеопороза. Данная работа выполнена при поддержке Российского… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Современные представления о возрастных изменениях минеральной плотности скелета у женщин (Обзор литературы)
    • 1. 1. Общие сведения. (Факторы, приводящие к развитию остеопороза)
    • 1. 2. Классификация первичного остеопороза
    • 1. 3. Возрастные изменения МП в регионах России, роль массы тела в деминерализации костной ткани
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Современные методы исследования минеральной плотности
    • 2. 2. Характеристика материала
    • 2. 3. Процедура измерения МП
    • 2. 4. Процедура анализа МП
    • 2. 5. Процедура определения эстрадиола
    • 2. 6. Статистическая обработка материала
  • Глава 3. Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани и некоторые морфометрические параметры показателей тел позвонков в поясничном отделе позвоночника женщин в возрасте
  • 18−80 лет
  • Глава 4. Возрастные изменения минеральной плотности в проксимальной трети бедренной кости в возрастном аспекте женщин
  • 18−80 лет
  • Глава 5. Масса мышечно-жирового компонента тела и концентрация эстрадиола как факторы развития остеопороза у женщин
    • 5. 1. Возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей женщин в возрасте 21−80 лет
    • 5. 2. Факторы возрастной деминерализации костной ткани у женщин
  • Обсуждение результатов
  • Выводы

Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Остеопороз — одно из наиболее распространенных заболеванийнаряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и внезапной смертью [3, 75]. По данным исследований разных авторов, ежегодно в группе старше 45 лет происходит около 1,3 млн. переломов костей вследствие остеопороза [35]. Механические свойства костной ткани главным образом детерминируются ее минеральной плотностью (МП) [3]. Значительная роль в патогенезе остеопороза принадлежит генетическим факторам, низкому пику костной массы, потере МП вследствие менопаузы и возраста. Обследования, выполненные уже на ранних стадиях остеопороза позволяют выявить снижение минерализации костей и, следовательно, определить риск переломов [122]. Используемые неинвазивные методы определения МП костной ткани, в частности двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), позволяют с высокой точностью определять минеральную костную массу и ее плотность, как во всем скелете, так и в отдельных его участках [3]. Одним из существенных недостатков денситометрического метода исследования является отсутствие нормативных значений, отражающих возрастные изменения минерализации костной ткани среди здорового населения того региона, где планируется проведение профилактических мероприятий.

В Росси имеются немногочисленные работы, посвященные изучению возрастных изменений МП. В проведенном Беневоленской Л. И. с соавт. исследовании МП определялась у жителей одного из районов Москвы [5]. Для жителей Уральского региона подобных исследований нами не обнаружено.

Помимо изучения МП, в прогнозировании риска возникновения переломов, немаловажным является определение количества мышечной, соединительной и жировой тканей. Результаты зарубежных одномоментных исследований убедительно доказывают, что низкий вес является предиктором низкой костной массы. [86].

Повышенное содержание мышечной массы у взрослых связывают .с более крупными костямиа значительную жировую компоненту объясняют выработкой периферических эстрогенов, защищающей от возрастной потери костной ткани [135]. Остаются неясными вопросы, касающиеся возраста формирования пиковой костной массы, а так же участков скелета первоначальной деминерализации.

Цель исследования. Определение возрастных изменений минеральной плотности костной ткани, количества мышечной, жировой и соединительной тканей у женщин в возрасте 18−80 лет.

Задачи исследования. 1. Изучить возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и выявить области ранней деминерализации.

2. Определить, используя метод рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии, морфометрические параметры поясничных позвонков и проксимальной трети бедренной кости.

3. Изучить возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у женщин в возрасте 21−80 лет.

Научная новизна: Полученные результаты нормативных значений возрастных изменений МП будут положены в основу создания Уральской базы данных для выявления случаев остеопении и остеопороза.

Определены пиковые значения МП и количества минералов. Выявлен возраст, когда впервые происходят изменения, соответствующие остеопении и остеопорозу. Впервые методом двухэнергетической абсорбциометрии изучены морфометрические показатели позвонков поясничного отдела позвоночника, а также проксимального отдела бедренной кости.

Проведен сравнительный анализ содержания эстрадиола и минеральной плотности костной ткани в разных возрастных группах.

Практическая значимость. Полученные результаты позволили оценить состояние возрастных изменений минерального компонента костной ткани женщин в Уральском регионе. Определить возраст формирования пиковой костной массы и снижения МП, необходимый для проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение остеопении и остеопороза. Данная работа выполнена при поддержке Российского Фонда фундаментальных исследований (проекты № 01−04−96 422 и 04−796 030), в соответствии с планом научно-исследовательских работ Государственного учреждения Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова (далее РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова) — тема основного плана на 2000;2004гг.

Внедрение результатов работы. По итогам работы подготовлено пособие для врачей «Профилактика переломов у больных остеопорозом». Материалы работы включены в план лекций для студентов медицинского факультета Курганского социально-экономического университета и использованы при разработке принципов восстановительного лечения больных остеопорозом в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Пиковая костная масса скелета женщин, живущих в Уральском регионе, формируется в возрасте 21−25 лет и остается без изменений до 46−50 лет.

2. Изменения минеральной плотности в поясничном отделе позвоночника, появляясь в перименопаузе, сопровождаются возрастным уменьшением высоты поясничных позвонков при компенсаторном увеличении их ширины.

3. Во втором периоде зрелого возраста (35−55 лет) наблюдается увеличение площади большого вертела. Первые признаки возрастной деминерализации костной ткани появляются в пространстве Варда и распространяются по проксимальной трети бедренной кости.

Апробация материалов работы. Результаты диссертационного исследования представлены в форме доклада на 4-х конференциях российского и международного уровня (II конференция «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» с международным участием — Москва, 2003 г.- Российский конгресс по остеопорозуМосква, 20.03 г.- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах» — Курган 2003 г.- III Конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» -Москва 2004 г.) — на IX Международной выставке молодежных научно-технических проектов ЭКСПО — Наука 2003.

Публикации. Результаты исследования по теме диссертации отражены в 11 печатных работах.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, раздела материал и методы исследования, глав результатов собственных исследований, обсуждения, выводов и списка цитируемой литературы, содержащего 73 отечественных и 67 иностранных источника. Текст иллюстрирован 18 рисунками и 23 таблицами.

выводы.

1. В возрасте до 45 лет у женщин проживающих на территории Уральского региона суммарная масса минеральных веществ в скелете не изменяется. Локальная деминерализация костной ткани впервые обнаружена в возрасте 31−35 лет в пространстве Варда и служила самым ранним симптомом предрасположенности человека к остеопорозу. В 60 лет масса минералов в скелете снижена на 10% (р<0,05, п=210) (Т-критерий -1,0 SD), в 70 лет — 17% (р<0,05, п=100) (Т-критерий -1,7 SD), в 80 лет — на 25% (р<0,05, п=75) (Т-критерий -2,5 SD) в сравнении с максимальным значением в возрасте 21−25 лет.

2. Уменьшение в сыворотке крови концентрации эстрадиола обусловливает снижение минеральной плотности, соответствующее остеопении, первоначально в костях с трабекулярным типом строения у женщин старше 50 лет (Т-критерий -1,5 SD), а после 60 со смешанным типом строения (Т-критерий -1,8 SD, -1,9 SD).

3. В проксимальной трети бедренной кости наиболее информативным показателем, отражающим динамику морфометрических изменений, является большой вертел, площадь которого возрастает на 12%.

4. Высота поясничных позвонков начинает уменьшаться после 65 лет. Компенсаторно увеличивается ширина.

5. В возрасте 31−45 лет происходит увеличение массы мышц на 9,5% (р<0,05, п=456), а после 55 лет — жировой ткани на 50,9% (р<0,05, п=140). После 70 лет масса всех тканей уменьшается.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Л.И. Генетика остеопороза: исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания / Л. И. Беневоленская, С. А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии.1999. № 2. — С. 23−25.
  2. , Л.И. Руководство по остеопорозу / Л. И. Беневоленская. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. — 524 с.
  3. , Н.В. Минеральная плотность костной ткани по данным двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (in vivo) и нейтронно-активационного анализа (in vitro) у жителей Москвы и Обнинска: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. В. Бурдыгина. М., 2000. 28 с.
  4. Возрастные изменения минеральной плотности костей нижней конечности / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Л. А. Смотрова, Т. А. Ларионова // Гений ортопедии. 1998. — № 1. — С. 12−16.
  5. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Е. Н. Овчинников и др. // Гений ортопедии. 2004. — № 1. — С. 24−34.
  6. Возрастные особенности минеральной плотности костной ткани в детском возрасте / JI.A. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, А. О. Богатырева и др. // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. — С. 90.
  7. , И.Г. О дифференцированном подходе в лечении болевого синдрома пациентов с остеопороозом в сочетании с другими нозологическими формами / И. Г. Галь, Н. М. Семейкина // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. — № 2. — С. 138−139.
  8. , И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Метод, пособие для врачей / И. И. Дедов, Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова 2-е изд. — М., 2002. — 60 с.
  9. , Д.В. Участие тканевой гидратации в регуляции костеобразовательной активности / Д. В. Долганов, А. А. Свешников // Гений ортопедии. 1996. — № 4. — С. 47−51.
  10. , Р.А. Клиника, диагностика и лечение остеопороза / Р. А. Зулкарнеев, И. Ф. Ахтямов. Казань: АБАК, 2001. -35 с.
  11. , И.И. Диагностика и лечение остеопороза костей / И. И. Камалов, Л. И. Камалова // Остеопороз диагностика, профилактика и лечение: Сб. науч. трудов. Казань, 2002. — С. 55−62.
  12. , Н.В. Хирургическое лечение больных сколиозом при сопутствующем остеопорозе / Н. В. Корнилов, С. А. Михайлов, Д. В. Иванов // Тезисы лекций и докладов третьего Российского симпозиума по остеопорозу: Сб. науч. трудов. М., 2000. — С. 142−143.
  13. Костная денситометрия в клинической практике / И. И. Дедов, Т. О. Чернова, О. Р. Григорян, В. Я. Игнатков // Костная денситометрия и остеопороз: Тез докл. науч-практ. конф. с междунар. участием. М., 2003. — С. 4.
  14. , О.М. Социально-экономическое обоснование и принципы организации профилактики остеопороза / О. М. Лесняк // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. -Ярославль: Литера, 2003. С. 48−49.
  15. , В.Л. Возрастные параметры минеральной плотности костной ткани подростков и юношей Санкт-Петербурга: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В. Л. Малинин- РНИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена. Санкт-Петербург, 2004. — 27 с.
  16. , Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е. Е. Михайлов, Л. В. Меньшикова, О. Б. Ершова // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. -Ярославль: Литера, 2003. С. 44.
  17. , В.А. Генетика остеопороза / В. А. Мякоткин // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. -Ярославль: Литера, 2003. С. 27−29.
  18. , B.C. Роль иммобилизации в патогенезе остеопороза / B.C. Оганов, В. Е. Новиков, А. С. Рахманов // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. — С. 39.
  19. Патогенез идиопатического ювенильного остеопороза / С. С. Родионова, В. К. Ильина, В. Н. Меркулов, В. Н. Швец // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. -Ярославль: Литера, 2003. С. 92−93.
  20. , В.В. Рентгеноморфометрический метод в оценке состояния костной ткани у женщин в постменопаузном периоде // В. В. Поворознюк, Т. В. Орлик // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. — С. 83.
  21. Принципы патогенетически обоснованного лечения первичного остеопороза: Пособие для врачей / ГУН ЦИТО им. Н.Н. Приорова- Сост.: С. С. Родионова, А. В. Балаберкин, А. Ф. Колондаев. -М., 2003.-25 с.
  22. Профилактика переломов: возрастные изменения минеральной плотности в костях верхней конечности и их показатели при переломах / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, С. В. Ральникова, Л. А. Смотрова // Гений ортопедии. 2001. — № 3. — С. 76−84.
  23. , Л.В. Функциональные изменения менструального цикла и содержание минеральных веществ в скелете при действии стресс факторов: Автореф. дис. канд. биол. наук / Л.В. Прояева- ЧГПУ. — Челябинск, 1998. — 23 с.
  24. , Б. Остеопороз / Б. Риггз, М. Лоренс, III.Л. Джозеф / Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. — 560 с.
  25. , С.С. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей / С. С. Родионова, Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова М., 1997. — 45 с.
  26. , С.С. Фториды в лечении остеопороза / С. С. Родионова, А. Ф. Колондаев, М. А. Макаров. // Тезисы лекций и докладов третьего Российского симпозиума по остеопорозу: Сб. науч. трудов. М., 2000. — С. 137.
  27. , Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена (лекция) / Л. Я. Рожинская // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. -№ 5. — С. 25−32.
  28. , Л.Я. Роль и место альфакальцидола в профилактике и лечении различных форм остеопороза / Л. Я. Рожинская // Альфа ДЗ-Тева Новые аспекты патогенетической терапии различных типов остеопороза и его осложнений: Тез. докл. -М., 2002. С. 4−6.
  29. , Л.Я. Системный остеопороз / Л. Я. Рожинская. М.: Издатель Мокеев, 2000. 196 с.
  30. , Б.Н. Традиционная рентгенодиагностика остеопороза / Б. Н. Сапранов, Г. И. Чигвинцев // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. — С. 85−86.
  31. , С.Г. Характерные черты постарения населения и современные геронтотехнологии / С. Г. Сбоева, В. В. Ряженов // Здравоохранение. 2003. — № 4. — С. 13−18.
  32. , А.А. Гормональная регуляция репаративного костеобразования при переломах / А. А. Свешников, Н. В. Офицерова, С. В. Ральникова // Стресс и функциональные нарушения: Материалы науч.-практ. конф. Кишинев, 1984. — С. 89−90.
  33. , А.А. Изучение костеобразования и кровообращения радионуклидными методами при лечении переломов костей голени / А. А. Свешников, С. И. Швед, С. В. Ральникова // Ортопед, травматол. 1988. — N 4. — С. 35
  34. , А.А. Остеопороз: проблема профилактики переломов / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 2000. — № 2. — С. 61−67.
  35. , А.А. Остеопороз: этиология и патогенез / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 2001. — № 4. — С. 136−142.
  36. , А.А. Радиоиммунологический метод в познании гормональной регуляции репаративного костеобразования / А. А. Свешников, Н. В. Офицерова // Ортопед, травматол. 1986. — № 2. — С. 67−70.
  37. , А. А. Роль физической культуры в профилактике остеопороза / А. А. Свешников, JI.A. Смотрова, Т. А. Ларионова // Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: Сб. статей. Казань, 2002. — С. 100−105.
  38. , А.А. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 1997. № 3. — С. 54−60.
  39. , А.А. Способы измерения минеральной плотности костей скелета / А. А. Свешников // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов: Материалы Первого Всерос. симпозиума. Курган, 2002. — С. 20−29.
  40. , А.А. Тихая эпидемия (о профилактике переломов при остеопорозе) / А. А. Свешников // Советский Красный Крест. 1989.-№ 11. — С. 27−29.
  41. , Д.В. Клинический анализ движений, стабилометрия / Д. В. Скворцов. М.: Антидор, 2000. — 189 с.
  42. , И.А. Реабилитация скелетно-мышечной системы при остеопорозе / И. А. Скрипникова, О. Илич-Стоянович // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 2. — С. 26−32.
  43. , А.В. Физиологическая потребность в двигательной активности у лиц с различной устойчивостью к заболеваниям пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Старикова- РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 2004. -23 с.
  44. , В.П. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузного остеопороза / В. П. Сметник // Тезисы лекций и докладов второй Российского симпозиума по остеопорозу: Сб. науч. трудов. Екатеринбург, 1997. — С. 53−54.
  45. , В.П. Роль дефицита половых гормонов в патогенезе постменопаузного остеопороза / В. П. Сметник // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. -С. 31−32.
  46. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузного остеопороза / А. В. Древаль, Л. А. Марченкова, Н. М. Мылови др. // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 1. — С. 2528.
  47. , А.В. Физиологическая потребность в двигательной активности у лиц с различной устойчивостью к заболеваниям пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В.
  48. Старикова- .РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 2004.-24 с.
  49. Структура и характер распределения МПКТ у здоровых женщин репродуктивного возраста, проживающих в Санкт-Петербурге / И. Е. Зазерская, JI.B. Кузнецова, Р. К. Чурсина и др. // Остеопороз и остеопатии. 2003. — № 1. — С. 2−7.
  50. Терапия остеопороза / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, JI.A. Смотрова, Н. Ф. Обанина // Гений ортопедии. 2002. — № 1. — С. 146−158.
  51. Факторы, влияющие на развитие системного остеопороза и его осложнений / О. Б. Ершова, Е. Е. Михайлов, С. Г. Аникин и др. // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. — С. 45−46.
  52. , Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге / Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. — 301 с.
  53. , Т.О. В помощь практическому врачу: методы неинвазивной количественной оценки минеральной плотности костной ткани / Т. О. Чернова // Остеопороз и остеопатии. 2002. — № 2.-С. 31−37.
  54. , Г. Я. Фармакотерапия остеопороза / Г. Я. Шварц. -М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 368 е.: ил.
  55. , С.И. Механизм возникновения переломов / С. И. Швед, А. А. Свешников // Возрастные изменения минеральной плотности. костей скелета и проблемы профилактики переломов:
  56. Материалы Первого Всерос. симпозиума. Курган, 2002. — С. 189 191.
  57. , А.С. Мышечная система человека при старении / А. С. Янковская, Е. П. Подрушняк. Киев: Медицина, 1978. — 146 с.
  58. Age-related reductions in the strength of the femur tested in a fall-loading configuration / A.C. Courthney, E.F. Wachtel, E.R. Myers, W.C. Hayes.// J. Bone Jt. Surg. 1995. — Vol. 77-A. — P. 387−395.
  59. Aging bone loss and risk of vertebral fractures / S. Gnudi, G. Vellani, A. Moroni et al. // National and metabolic aspects of aging. -Rochester., 1986. P. 113−117.
  60. Basset, C.A. Biologic significance of piezoelectrity / C.A. Basset // Calcif. Tiss. Res. 1968. -Vol. 1. — P. 252−272.
  61. Baron, R. Molecular mechanism of bone resorption by the osteoclast. Anat. Rec. 1989- 224: 317−324.
  62. Bone involution decrease in exercising middle-aged women / E.L. Smith,.P.E. Smith, C.J. Ensign, M.M. Shea // Calcif. Tissue Int.-1984.-Vol. 36. P.129−138.
  63. Bone density of the radius, spine and proximal femur in osteoporosis / R.B. Mazess, H.S. Barden, M. Ettinger, E. Schultz // J. Bone Min. Res. 1988. — Vol. 3, N 1. — P. 13−18.
  64. Burr, D.B. Lower extremity loads stimulate bone formation in the vertebral column: implications for osteoporosis / D.B. Burr, R.B. Martin, P.A. Martin // Spine. 1983. — Vol. 8. — P. 681−686.
  65. Comparison of dual-energy x-ray absorptiometry and dual photon absorptiometry for bone mineral measurements of the lumbar spine / H.W. Wahner, W.L. Dunn, M.L. Brown et al. // Mayo Clin. Proc. -1988. Vol. 63, N 11.-P. 1075−1084.
  66. Cortical and cancellers bone in the human femoral neck: evaluation of an interactive image analysis system / K.L. Bell, N. Garrahan, M. Kneissel et al. // Bone. 1996. — Vol. 19. — P. 541−548.
  67. Chapuy, M.C. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fracturies in elderly women / M.C. Chapuy, M.E. Arlot, P.D. Delmas // Br. Med. J. 1994. — Vol. 308. — P. 1081−1082.
  68. Childhood growth physical activity and peak bone mass in women / C. Cooper, M. Cawley, A. Bhala et al. // J. Bone Miner. Res. -1995. Vol. 10, N 6. — P. 940−947.
  69. Chapurlat R.D., Garnero P., Sornay-Randy E., et al. Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women. // Osteoporosis Int., 2000- 1 1(6): 493−498.
  70. Cummings S.R., Nevitt M.C., Browner W.S., et al. Risk factors for hip fracture in white women. // N. Engl. J. Med., 1995- 332: 767−773
  71. Davis, M.R. Osteoporosis detection screening the screens / M.R. Davis // Contemporary OB/Gyn. — 1986. — N 12. — P. 95−103.
  72. DDR-Normwerte fur den absorptiometrisch ermittelten Knochenmineralgehalt im Radius / J. Grossman, H. Runge, F. Fengler et al. // Radiol: Diagn. 1982. — Bd. 23. — S. 111−120.
  73. Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) / R.B. Mazess, J.A. Sorenson, B.D. Collick, S.W. Smith // Presented at NASA Meeting on Immobilization and Bone. San Francisco, 1982. — P. 23−29.
  74. Effect of ethnicity and age or menopause on the structure and geometry of iliac bone / Z.H. Han, S. Planitkar, D. Sudhaker Rao et al. // J. Bone Miner. Res. 1996. — Vol. 11. — P. 1967−1975.
  75. Ellis, K.J. Correlation between skeletal calcium mass and muscle mass in man / K.J. Ellis, S.H. Cohn // J. Apll. Physiol. 1975. -Vol. 38. — P. 455−460.
  76. Essential requirement of BMPs 2/4 for both osteoblast and osteoclast formation in bone marrow cultures from adult mice: antagonism by noggin / E. Abe, M. Yamamoto, Y. Taguchi et al. II J. Bone Miner! Res. 2000. — Vol. 15. — P. 663−673,
  77. Eriksen, T.F. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells / T.F. Eriksen, D.S. Colvard, N.J. Berg // Science. -1988.-Vol. 241.-P. 84−86.
  78. Evidence for alteration of the vitamin D-endocrine system in obese subjects / N.H. Bell, S. Epstein, A. Greene et al. // J. Clin. Invest. -1985.-Vol. 76.-P. 370−373.
  79. Frost, H.M. Changing views about osteoporosis / H.M. Frost II Osteoporosis Int. 1999. — Vol. 10. — P. 345−352.
  80. Frost, H.M. Intermediary organization of the skeleton. Boca Raton, FL: CRC Press, 1986: 143−223
  81. Gam, S.M. Adult bone loss fracture epidemiology and nutritional implications / S.M. Garn // Nutrition. 1973. — Vol. 27.- P. 107−115.
  82. Ireland, P. Effect of dietary calcium and age on jejunal calcium absorption in humans studied by intestinal perfusion / P. Ireland, J.S. Fortran // J. Clin. Invest. 1973. — Vol. 52. — P. 2672−2681.
  83. Johnston, C.C. Clinical, biochemical, radiographic, epidemiologic and economic features of osteoporosis / C.C. Johnston, S. Epstein // Orthop. Clin. North. Am. 1981. — Vol. 12. — P. 559−569.
  84. Jacobson P.C., Beewer W., Grub S.A., Taft T.N. Bone density in women: college athletes and older athletic women // J. Orthop.Res. -1984.-v. 2. P. 328−332
  85. Krolner, B. Physial exercise as prophylaxis against involutional vertebrae bone loss: a controlled trial / B. Krolner, B. Toft, S.P. Nielsen // Clin. Sci. 1983. — Vol. 64. — P. 541−546.
  86. Kuiper, J.W. Distribution of trabecular and cortical bone related to geometry: a quantitive computed tomography study of the femoral neck / J.W. Kuiper, C. Van Kuijk, J.L. Grashuis // Invest Radiol. 1997.-Vol. 32.-P. 83−89.
  87. Lavernia C, Yoo C, Hall C, Resnick D. Radiologic densitometry of the femoral neck: biomechanical comparison of the various techniques. 1996. Orthopedics 19: 331−335.
  88. Lips, P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med. 1997. — Vol. 103. — P. 4S-8S.
  89. Liev, V. Evidence that estrogens medulate activity and increase the number of 1,25- dihydrooxivitamin D receptors in osteoblastlike cells / V. Liev, S. Kraus, I. Levy // Endocrinology. 1993. -Vol. 130. — P. 2597−2601.
  90. Lotz, J.C. Stress distributions within the proximal femur during gait and falls: implications for osteoporotic fractures / J.C. Lotz, E.J. Cheal, W.C. Hayes // Osteoporosis Int. 1995. — Vol. 5, N 4. — P. 252−261.
  91. Long-term fracture prediction by bone mineral density assessed at different skeletal sites / L.J. Melton, E.J. Atkinson, W.M. Fallon et al. // J. Bone Miner. Res. 1993. — Vol. 8. — P. 1223−1227.
  92. Lui, G. Racial differences in bone mineral density, lean mass and fat mass in black and white women / G. Lui, C. Johnston, M. Peacock // Bone. 1998. — Vol. 23, Suppl. 5. — P. 589.
  93. Lunt M., Felsenberg D., Adams J., et al. Population-based geographic variations in DXA bone density in Europe: The EVOS Study. // Osteoporosis Int., 1997- 7: 175−189.
  94. Mazess, R.B. Noninvasive methods for quantitating trabecular bone / R.B. Mazess // The osteoporotic syndrome: prevetion and treatment. -N.Y.: JRL Pres, 1983. P. 15−114.
  95. Mautalen, C.A. Are the etiologies of cervical and trochanteric hip fractures different? / C.A. Mautalen, E.M. Vega, T.A. Einhorn // Bone 1996. — Vol.18. — P. 133S-137S.
  96. Mazess, R.B. Total body composition by dual-photon (153Gd) absorptiometry / R.B. Mazess, W.W. Peppier, M. Gibbons // Am. J. Clin. Nutr. 1984. — Vol. 40. — P. 834−839.
  97. Mayer, G. Animal experiments to examine the histology of fracture healing in osteosynthesis with external fixation and compression / G. Mayer//Arch. Orthop. Surg. 1983. — Vol. 101. — P. 111−120.
  98. Mosekilde, L. Correlartion between the compressive strength of iliac and vertebral trabecular bone in mineral individuals / L. Mosekilde, A. Viidik, L. Mosekilde // Bone. 1985. — Vol. 6. — P. 291 295.
  99. Mosekilde, L. Normal vertebral body size and compressive strength: relations to age and to vertebral and iliac trabecular bone compressive strength / L. Mosekilde, L. Moseklide // Bone. 1986. — Vol. 7. — P. 207−212.
  100. Mineral density of calcaneus in men at different ages: population study with special reference to life-style factors / H. Suominen, E. Heikkinen, P. Vainio, T. Lahtinen // Age and ageing. -1984. Vol. 13. — P. 273−281.
  101. Mortality after hip fracture: regional variation in New Zealand / N. Walker, R. Norton, S. Vander Hoorn et al. // N. Z. Med. J. -1999. Vol. 23, N 112. — P. 269−271.
  102. Orwol, E.S. Osteoporosis in man / E.S. Orwol, R.F. Klein // Endocr. Rev. 1995. — Vol. 16. — P. 87−116.
  103. Parkers, M.B. Steroid and related receptors / M.B. Parkers // Curr. Opin. Cell. Bild. 1993. — Vol. 5. — P. 499−504.
  104. Physical activiti and osteoporotic fracture risk in older women. Study of Osteoporotic Fractures Group / E.W. Gregg, J.A. Cauley, D.G. Seeley et al. // Ann. Intern. Med. 1998. — Vol. 129. — P. 81−88.
  105. Prediction of osteoporotic fractures by postural instability and bone density / T. Nguyen, P.N. Sambrook, P. Kelly et al. // Brit. Med. J. -1993,-Vol. 307.-P. 1111−1115.
  106. Riggs, B.L. Effect of the fluoride/calcium regimen on vertebral fracture occurence in postmenopausal osteoporosis / B.L. Riggs, E. Seeman, S.F. Hodgson // New England J. Med. 1982. — N 306. — P. 446−450.
  107. Riggs, B.L. The worldwid problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology / B.L. Riggs, L.J. Melton III // Bone. 1995. -Vol.17, N 5, Suppl. — P. 505−511.
  108. Risk factors for spinal osteoporosis in man / E. Seeman, L.J. Melton, W.M. O’Fallen, B.L. Riggs // Am. J. Med. -1983. Vol. 75. — P. 977−983.
  109. Rodriguez, С. Estrogen replacement therapy and fatal ovarian cancer / C. Rodriguez, E.E. Calle, R.J. Coates // Am. J. Epidemiol. 1995. — Vol. 141.-P. 828−835.
  110. Riggs, B.L. Exercise, hypogonadism and osteopenia / B.L. Riggs, R. Eastell // JAMA. 1986. — Vol. 256. — P. 392−396.
  111. Rundgren, A. Bone mineral content in 70 and 75-year-old men and women: an analysis of some antropometric background factors / A. Rundgren, S. Eklund, R. Jonson // Age and ageing. -1984. Vol. 13. -P. 6−13.
  112. Seeman E., Meunier P., Santora A.C. Treatment of postmenopausal osteoporosis with oral alendronate // Bone. 1995. — Vol. 16, Suppl. 1. — P. 120.
  113. Selection of the optimal skeletal site for fracture risk prediction / R.D. Wasnich, Ph.D. Roos, L.K. Heilbrun, J.M. Vogel // Clin. Orthop. 1987. — N 216. — P. 262−269.
  114. Smith E.L., Babcock S. W Effects of physical activity on bone loss in the aged // Med. and Sci. in Sports. 1973. — v. 5. — P. 68−69, 37
  115. Tenenbaum H.C., Heersche J.N. Differentiation of osteoblasts and formation of mineralized bone in vitro. Calcif Tissue Im. 1982−34: 76−79.
  116. Total Body Composition // Lunar News. 1997. — Vol. 97. -P. 24−25.
  117. Wahner, H.W. Noninvasive bone mineral measurement / H.W. Wahner, W.L. Dunn, B.L. Riggs // Sem. Nucl. Med. 1983. — Vol. 13. — P. 282−289.
  118. Wahner, H.W. Dual-photon 153Gd absorptiometry of bone / H.W. Wahner, W.L. Dunn, R.B. Mazess // Radiology. 1985. — Vol. 156. — P. 203−206.
  119. Watson P., Lazowski D., Han V. Parathyroid hormone restores bone mass and enhances osteoblast insulin-like growth factor-I gene expression in ovariectomized rats // Bone. 1995. — v. 16. — P. 357 365.
  120. Wolff J, ed. Das Gesetz der Transformation der Knochen. Berlin: A. Hirschwald, 1892−17:45−51.
  121. Wasnich R.D., Roos Ph.D., Heilbrun L.K., Vogel J.M. Selection of the optimal skeletal site for fracture risk prediction // Clin. Orthop. Rel."Res. 1987. — N. 216.- P. 262−269.
  122. Wyse D.M., Patte С J. Effect of the oscillating bed and tilt table on calcium, phosphorus and nitrogen metabolism in paraplegia. Am J Med 1954- 17: 645−661.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!