Темп старения, связанные с ним основные заболевания сердечно-сосудистой системы и изменения иммунного статуса у работников Астраханского газоперерабатывающего предприятия

Актуальность темы

: В настоящее время во всем мире наблюдается общая тенденция постарения человечества. Доля лиц старше 65 лет в развитых странах составляет сейчас 12−15% от всей популяции, через 20 лет эта величина удвоится [28]. Наиболее быстро будет расти доля очень старых людей, имеющих возраст 80 и более лет. Их число в ближайшее десятилетие увеличится на 300%. Большие города в развитых странах превращаются в «дома пенсионеров». Данное явление приводит к существенному увеличению коэффициента демографической нагрузки на общество, выражающегося отношением числа неработающих к числу работающих, что ложится огромным грузом на экономику. Кроме того значительно увеличиваются во всем мире затраты на медицинское обслуживание и социальную помощь пожилым. Постарение населения приводит к изменению структуры занятости и требует заблаговременной адаптации и серьезных структурных перестроек социальных служб и бюджетных ресурсов. В России, в связи с резким падением рождаемости и экономическим кризисом, результаты постарения населения можно назвать катастрофическими. Исследования, проведенные Институтом системного анализа РАН в рамках программы «Глобальные изменения природной среды и климата», показали, что к 2015 году в России на одного работающего будет приходиться один нетрудоспособный, требующий больших средств для своего жизнеобеспечения. Таков экономический масштаб рассматриваемой в настоящее время проблемы, связанной с огромными социальными, экономическими и политическими эффектами. Этими обстоятельствами и объясняется повышенный интерес к проблеме старения [45, 46].

Старение является закономерным биологическим процессом, развивающимся с возрастом и проявляющимся постепенным снижением приспособительных возможностей организма [45, 46, 68, 123]. Различают физиологическое и преждевременное старение. Преждевременное старение способствует раннему развитию возрастной патологии, а возникновение болезней ускоряет темп старения человека [123]. Условия жизни современного общества приводят к преждевременному старению и смерти до достижения видового биологического предела жизни. Поэтому предупреждение, раннее обнаружение и лечение патологических процессов является важным моментом в комплексе мероприятий, направленных на увеличение продолжительности жизни.

На сегодняшний день наиболее актуальной считается новая иммунная теория старения, согласно которой главную роль в регуляции роста соматических клеток организма играют Т-лимфоциты-регуляторы. Снижение с возрастом функции регулирующих клеток является центральным механизмом старения [46]. В литературе имеется немало указаний на то, что неблагоприятные производственные факторы оказывают влияние на темп старения [10, 25, 40, 59, 84]. Однако влияние на активность процессов преждевременного старения комплексного воздействия производственных факторов Астраханского газоперерабатывающего предприятия ранее не изучено, что определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель: Разработать диагностические критерии высокого риска развития преждевременного старения и связанных с ним основных заболеваний сердечно-сосудистой системы на основе изучения иммунного статуса и системной организации сыворотки у работников Астраханского газоперерабатывающего предприятия. Задачи исследования: У работников АГП.

1. Определить темп старения и влияние на него производственных и непроизводственных факторов.

2. Исследовать распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от темпа старения.

3. Изучить системную организацию сыворотки крови методом клиновидной дегидратации.

4. Определить основные показатели иммунного статуса по тестам 3 уровней.

5. Оценить влияние иммуностимулятора «Иммунал» на темп старения.

Научная новизна:

• Впервые изучен темп старения работников АГП и показано влияние на активность процессов старения различных факторов, среди которых определяющая роль принадлежит производственным.

• Выявлено, что нарушения внутрижелудочковой проводимости и процессов реполяризации в миокарде, могут рассматриваться в качестве реакции сердца на комплексное воздействие неблагоприятных производственных факторов АГП.

• Впервые изучена системная организация сыворотки крови работников АГП и показано, что обнаружение жгутовых образований, бляшкообразных структур, широких трещин и структур типа «лист» является ранним признаком развития преждевременного старения.

• Впервые изучен уровень ФНО-а и ИЛ-8 у работников АГП и обнаружена связь активности процессов старения с уровнем интерлейкина-8, что позволяет использовать его в качестве диагностического критерия.

• Впервые в качестве геропрофилактического средства использован препарат «Иммунал», и показана его способность, замедлять дальнейшее прогрессирование процессов преждевременного старения.

• Разработан диагностический алгоритм для выявления среди работников АГП лиц с высоким риском развития преждевременного старения, что является прямым показанием к проведению геропрофилактических мероприятий «Иммуналом».

Практическая ценность:

Установлено, что темп старения лиц, находящихся под влиянием комплексного воздействия производственных факторов АГП, ускорен и зависит от возраста и стажа.

Морфологические маркеры сыворотки крови могут быть использованы в качестве скрининг — диагностики процессов преждевременного старения и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников АГП.

Выявленная сильная положительная корреляционная связь между повышенным уровнем ИЛ-8. и преждевременным старением позволяет использовать данный цитокин для оценки темпа старения.

Способность иммуностимулятора «Иммунал» замедлять дальнейшее прогрессирование процессов преждевременного старения позволяет использовать этот препарат в качестве геропрофилактического средства у лиц, находящихся под воздействием неблагоприятных производственных факторов газоперерабатывающего предприятия. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные у рабочих АГП изменения сердечно-сосудистой, иммунной системы, ускоренный темп старения, представляют собой реакции организма на комплексное воздействие неблагоприятных производственных факторов газоперерабатывающего предприятия.

2. Среди системных образований сыворотки крови, изученных методом клиновидной дегидратации, жгутовые образования, бляшкообразные структуры, широкие трещины и структуры типа «лист» являются наиболее ранними маркерами процессов преждевременного старения работников АГП.

3. Использование иммуностимулятора «Иммунал», замедляя дальнейшее прогрессирование процессов преждевременного старения, повышает активное долголетие лиц, находящихся под влиянием неблагоприятных производственных факторов.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста в компьютерном исполнении, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Диссертация содержит 32 таблицы и 20 рисунков, список использованной литературы (из них 138 отечественных и 102 иностранных авторов).

ВЫВОДЫ:

1. У работников АПГ преобладание биологического возраста над должным биологическим возрастом составляет в среднем 4,78+2,7 лет. Активность процессов преждевременного старения максимально выражена у лиц до 40 лет, с возрастом происходит замедление темпа старения и приближение к популяционному стандарту. Интенсивность процессов старения зависит от длительности производственного стажа: до 5 лет — напряжение адаптации, 5 — 10 лет — фаза компенсации, более 10 лет — срыв адаптации. Вклад производственных факторов в процессы преждевременного старения значительно выше роли наследственности и вредных привычек.

2. В динамике с 2001 по 2003 гг. отмечается достоверный рост распространенности патологии сердечно-сосудистой системы с базовым темпом прироста 16%. В структуре основных сердечно-сосудистых заболеваний преобладает ИБС, составляя 54,6%, доля артериальной гипертонии 30%, цереброваскулярных заболеваний 15,4%. Между распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и темпом старения установлена положительная корреляционная связь средней силы (г +0,5) .

3. Развитие преждевременного старения сопровождается выявлением в сыворотке — крови методом клиновидной дегидратации жгутовых образований, бляшкообразных структур, широких трещин и структур типа «лист». Диагностическая чувствительность темпа старения у жгутовых образований 97,5%, широких трещин 76,5%, бляшкообразных структур 67,5%.

4. У рабочих АГП выявлены следующие признаки иммуносупрессии: снижение Т-лимфоцитов, общего количества лимфоцитов, T (CD4+), Т (CD4+)/Т (CD8+), увеличение T (CD8+). Между темпом старения и уровнем Т-лимфоцитов определяется сильная отрицательная корреляционная связь (г -0,71). У всех лиц с преждевременным старением повышен уровень интерлейкина-8, а фактор некроза опухоли-а не превышает допустимую норму.

5. Использование иммуностимулятора «Иммунал» замедляет темп старения, нормализует показатели иммунограммы, предотвращает раннее возникновение основных сердечно-сосудистых заболеваний и морфологических маркеров старения лиц, находящихся под влиянием неблагоприятных производственных факторов газоперерабатывающего предприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У рабочих АГП в возрасте 30−40 лет и 51−60 лет при стаже до 5 и более 10 лет для оценки темпа старения предлагается определение следующих показателей: систолического артериального давления, задержки дыхания на вдохе, статической балансировки, субъективной оценки здоровья с помощью анкеты, включающей 29 вопросов по формуле БВ = 26,985 + 0,215*ДДС — 0,149*ЗДВ — 0,151*СБ + 0,723*C03.

2. При проведении скрининг-диагностики преждевременного. старения методом клиновидной дегидратации рекомендуется особое внимание уделить выявлению в сыворотке крови следующих морфологических маркеров: жгутовых образований по ходу трещин в центральной зоне, бляшкообразных структур, располагающиеся по периферии фации, широких трещин радиального или циркулярного направления в любых отделах фации, структур типа «лист» в краевой зоне фации. Обнаружение жгутовых образований и широких трещин рекомендуется рассматривать в качестве маркеров сердечно-сосудистой патологии.

3. При выявлении ускоренного темпа старения у работников АГП рекомендуется более тщательное обследование сердечно-сосудистой системы с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Для оценки преждевременного старения рекомендуется определять в сыворотке крови интерлейкин-8.

5. Рекомендовано использование схемы коррекции ускоренного старения, включающей в себя трехнедельное применение в качестве геропрофилактического средства препарат «Иммунал» («ЛЕК», Словения), в дозе 60 капель в сутки дважды в год.