Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой

Диссертация: Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, трех глав собственных исследований с обсуждением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и перечня использованной литературы. Библиографический указатель включает в себя 292 источника литературы, в том числе 202 отечественных и 90… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Г Л, А В, А 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современное состояние проблемы сахарного диабета: этиология, патогенез
    • 1. 2. Современные представления о патогенезе метаболических нарушений при гипергликемической кетоацидотической коме: этиология, патогенез, клиника, оценка тяжести состояния
    • 1. 3. Современные представления о принципах коррекции гипергликемической кетоацидотической комы
    • 1. 4. Инсулинотерапия
    • 1. 5. Инфузионная терапия
    • 1. 6. Терапия кетоацидоза
    • 1. 7. Другие методы лечения

Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Гипергликемическая кетоацидотическаая кома, являющаяся тяжелым осложнением сахарного диабета, на сегодняшний день представляет собой одну из сложных проблем клинической медицины, требующих особого подхода как в силу тяжести течения, так и по причине высокой летальности. Это обусловлено инсулиновой недостаточностью (39,67), гипоксией тканей, эндогенной интоксикацией (74), водно-электролитным дисбалансом (140,166), метаболическими нарушениями, полиорганной дисфункцией (268). Большинство клиницистов в качестве одного из ведущих звеньев патогенеза возникновения системной и органной недостаточности у больных с гипергликемической кетоацидотической комой выделяет, прежде всего, гиповолемию и сопутствующую ей системную гипоперфузию.

Ведущую роль в коррекции гиповолемии занимает инфузионная терапия, направленная на быстрое увеличение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, доставку кислорода и его потребление тканями организма. Ее оптимальный выбор, наряду с инсулинотерапией и другими средствами фармакологической коррекции, может предупредить развитие критического состояния и полиорганной дисфункции у больных с гипергликемической кетоацидотической комой.

Несвоевременная и не всегда адекватно проводимая терапия у этой категории больных способствует высокой летальности, колеблющейся, по данным различных авторов в пределах от 8 до 50% (134,167,235,254). Присоединение интеркуррентных заболеваний, преимущественно сосудистого и воспалительного генеза, ухудшает прогноз (89,168,203). Однако, несмотря на проводимые многочисленные исследования, в настоящее время отсутствует оценка тяжести состояния больных, не отработаны вопросы выбора дифференцированной тактики инфузионной терапии. До сих пор не определены оптимальные соотношения применяемых инфузионных сред, основанные на их качественном и количественном составе. Не постулированы показания к использованию этих сред и их соотношений в зависимости от выраженности органных нарушений. В практической деятельности такое отсутствие алгоритмического подхода, детерминирующего профессиональную деятельность врача, зачастую существенно снижает эффективность лечебных мероприятий, приводя к тяжёлым осложнениям с необратимыми последствиями.

Цель исследования: разработка и обоснование дифференцированного подхода к оценке тяжести состояния пациентов и выбору тактики патогенетически обоснованных инфузионных программ в комплексе интенсивной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

Задачи исследования:

1. Уточнить некоторые особенности состояния центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

2. Оценить с помощью интегральных систем оценки (SAPS, SOFA) тяжесть состояния и прогноз течения заболевания у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

3. Оценить изменения центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза при использовании общепринятой инфузионной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

4. На основании полученных результатов оценки тяжести состояния больных разработать и патогенетически обосновать целесообразность использования дифференцированных инфузионных программ в комплексе интенсивной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

5. Оценить эффективность и влияние разработанных инфузионных программ на состояние центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

Научная новизна исследования.

1. Впервые с учетом исходного патофизиологического фона центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, а также результатов оценки степени тяжести состояния пациентов научно обоснована целесообразность использования инфузионных программ у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

2. Впервые в зависимости от результатов оценки степени тяжести состояния больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой по шкале SAPS, определен качественный и количественный состав инфузионных программ. Оптимальное соотношение солевых, бессолевых, коллоидных растворов, составило при 10−14 баллах — 4:1:1, при 15−19 баллах — 5:1:2, при 20−24 баллах -3:1:2, при 25−29 баллах -3,5:1:1.

3. Впервые обоснованы и определены порядок и последовательность введения солевых, бессолевых и коллоидных растворов в программах инфузионной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой. При этом в качестве солевых растворов использованы кристаллоиды (физиологический раствор и/или раствор Рингера) с добавлением 10% раствора хлорида натрия. В качестве антиоксидантного раствора — 1,5% раствор реамберина. В качестве бессолевого — 5% раствор глюкозы, коллоидов — 6% раствор гидроксиэтилкрахмала и 10% раствор альбумина.

4. Разработанные и патогенетически обоснованные варианты инфузионных программ у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической ке-тоацидотической комой, позволяют улучшить качество интенсивной терапии, достаточно эффективно и быстро сбалансировать гликемию, откорректировать неврологический статус, показатели центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, что способствует уменьшению сроков пребывания больных в стационаре.

Практическая значимость Полученные данные уточняют представления врачей об особенностях исходного состояния центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.

Оценка степени тяжести состояния по шкале SAPS у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой, позволяет правильно определить качественный и количественный состав используемых инфузионных программ для регидратационной терапии и их соотношение.

На основании полученных результатов исследования получен патент № 2 242 236 на «Способ инфузионной терапии при кетоацидотической коме у больных с сахарным диабетом». Приоритет изобретения от 02 июля 2003 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 декабря 2004 г.

Простота, доступность и высокая клиническая эффективность разработанных и патогенетически обоснованных вариантов инфузионных программ у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой, позволяют широко использовать метод в практической деятельности в целях коррекции нарушений центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, что дает основание рекомендовать их как эффективный и безопасный метод для всех лечебных учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоа-цидотической комой, в исходном состоянии выявлены сочетанные нарушения центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза.

2. Инфузионные программы, составленные с учетом от тяжести состояния пациентов с гипергликемической кетоацидотической комой, позволяют оказывать своевременную эффективную коррекцию системной гемодинамики, обеспечивать сохранность объёма циркулирующей крови, поддерживать на оптимальном уровне коллоидно-осмотический гомеостаз.

3. Инфузионные программы, построенные с учетом эффективного времени действия составляющих их растворов, скорости выведения компонентов из сосудистого русла, тяжести состояния пациентов и сбалансированные по качественному и количественному составу, обеспечивают превентивный эффект в отношении формирования необратимых полиорганных нарушений, существенно снижая частоту их развития.

4. Разработанные инфузионные программы, основанные на интегральной оценке тяжести состояния пациентов с гипергликемической кетоацидотической комой, значительно улучшают прогноз непосредственно на начальных этапах лечения и существенно снижают уровень летальности.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную практику отделений ГУЗ ОБ № 2 г. Ростова-на-Дону, используются в целях преподавания на курсе анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургических болезней № 1 Ро-стГМУ. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и при проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами.

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждались на заседаниях федерации анестезиологов-реаниматологов Ростовской области (Ростов-на-Дону, 2003, 2004 гг.), на Всероссийской научно-методической конференции «Рекомендации, протоколы, стандарты в анестезиологии и реаниматологии: мировой опыт и состояние проблемы в регионах России» (Анапа, 2003 г., Геленджик, 2004 г.), на V научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2004 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, получен патент на изобретение «Способ инфузионной терапии при кетоацидотической коме у больных с сахарным диабетом», № 2 242 236.

Структура работы.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, трех глав собственных исследований с обсуждением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и перечня использованной литературы. Библиографический указатель включает в себя 292 источника литературы, в том числе 202 отечественных и 90 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 7 диаграммами, 36 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов с ГКАК в 89,7% случаев регистрируется гипокинетический тип кровообращения, о чем свидетельствует значительное повышение УПСС на 29,1%, СДД на 27,9% на фоне резкого уменьшения УИ на 45,5% и СИ на 30,4%.

2. У пациентов с ГКАК в 97,4% отмечаются нарушения циркуляторного гомеостаза, обусловленные снижением ОЦК на 43,4%, ОЦП на 47,2% и ОЦЭ на 31,1%.

3. Вследствие снижения концентрации плазматического натрия на 12,1%, плазматического калия на 29,6% и КОДп на 17,5%, а так же повышения осмолярности плазмы крови на 16,5%, в 99,7% случаев у анализируемых пациентов выявляются различные виды нарушений водно-электролитного баланса: в 21,7% - умеренная клеточная дегидратация, в 51,2% - выраженная клеточная дегидратация, в 26,8% - ассоциированная дегидратация.

4. Использование у пациентов с ГКАК общепринятой инфузионной программы в 42% случаев не обеспечивает адекватную регидратационную коррекцию на этапах проведения интенсивной терапии.

5. У пациентов с ГКАК тяжесть состояния и прогноз следует определять по шкале SAPS, которая приемлема для формирования групповой оценки. Индивидуальную оценку тяжести состояния, полиорганной дисфункции и эффективность проводимой интенсивной терапии пациентов с ГКАК следует определять по шкале SOFA.

6. Патогенетически обоснованное, дифференцированное использование инфузионных программ с учетом тяжести состояния пациентов по шкале SAPS в 75% случаях способствует быстрой стабилизации циркуляторного гомеостаза, перестройке системы кровообращения по эукинетическому типу еще на начальных этапах регидратационной терапии.

7. Последовательное использование патогенетически обоснованных, дифференцированных инфузионных программ с учетом тяжести состояния пациентов по шкале SAPS является эффективным, надежным и безопасным методом регидратационной терапии при лечении больных с ГКАК.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с ГКАК тяжесть состояния и прогноза следует оценивать по шкале SAPS.

2. Полиорганную дисфункцию и эффективность проводимой интенсивной терапии у пациентов с ГКАК необходимо оценивать по шкале SOFA.

3. Использование дифференцированных инфузионных программ с учетом тяжести состояния пациентов является наиболее патогенетически обоснованным вариантом регидратации у больных с ГКАК.

4. Использование у пациентов с ГКАК патогенетически обоснованной дифференцированной инфузионной терапии в сочетании с 6% раствором ГЭК, 10% раствором альбумина и хлорида натрия, 1,5% раствором реамберина способствует улучшению кровообращения, оптимизации циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза.

5. Высокая клиническая эффективность регидратационной терапии, дифференцированных, патогенетически обоснованных инфузионных программ у пациентов с ГКАК должна быть использована во всех лечебных учреждениях как метод, способствующий снижению летальности указанной категории больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.Г. Нейроиммуноэндокринология: факты и гипотезы // Пробл. эндокринол.- 1997.- Т. 43, № 1.- С. 3−9.
  2. В.Н., Бобринская И. Г., Спиридонова Е. А. О механизмах острой дыхательной недостаточности у больных с гипергликемическими комами // Анестезиол. реаниматол.- 1997.- № 2.- С.16−18.
  3. В.А., Шляхто Е. В. Нарушения иммунологических показателей у больных с синдромом инсулинорезистентности // Кардиология.- 2001.- Т. 41, № 8.-С.54−58.
  4. А.С. Стратегии в области сахарного диабета: начало новой эры // Рус. мед. журн.- 1998.- Т.6, № 12.- С. 752−756.
  5. А.С., Демидова Т. Ю. Принципы терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией: Учеб. рук.- М.: Берлин-Хеми. Группа Менарини, 2001.- 56 с.
  6. А.С., Демидова Т. Ю., Смагина Л. В. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности // Пробл. эндокринол.- 2005.- Т. 51, № 1.- С. 34−40.
  7. М.Б., Майоров А. Ю. Самоконтроль как основа эффективной профилактики осложнений сахарного диабета // Профил. заболев, и ук-репл. здоровья.- 1999.- № 2.- С. 8−12.
  8. Н.С., Колчева Н. Г., Шатрова И. В., Гончаренко Л. В. Сравнительная иммунопатология сахарного диабета // Пробл. эндокринол.-1998, — Т. 44, № 6.- С. 3−5.
  9. Н.С., Колчева Н. Г., Шатрова И. В. О гетерогенности сахарного диабета // Тер. архив.- 1999.- Т. 71, № 12.- С. 49−52.
  10. Н.С., Шатрова И. В., Щукина Н. Н., Буданова Е. И. Иммунологические механизмы инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2 // Клин. лаб. диагност.- 2001.- № 11.- С. 25.
  11. М.И., Калинин А. П., Рафйбеков Д. С. Диабетическая ангиопа-тия нижних конечностей и диабетическая стопа.- Бишкек: Изд-во КГМА, 1997.- 144 с.
  12. М.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1994.- 384 с.
  13. М.И., Креминская В. М. Современная тактика терапии инсу-линзависимого диабета. (К 75-летию открытия инсулина) // Мед. помощь.- 1997.- № 1.- С. 25−29.
  14. М.И. Эндокринология.- М.: Универсум Паблишинг, 1998.582 с.
  15. М.И., Креминская В. М. Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета? // Пробл. эндокри-нол.- 1999.- Т. 45, № 3.- С. 21−25.
  16. М.И., Креминская В. М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета // Тер. архив.- 1999.- Т. 71, № 10.-С. 5−12.
  17. М.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 2000.-384 с.
  18. М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета // Тер. архив.- 2000.- Т. 72, № Ю.- С. 5−10.
  19. М.И., Креминская В. М. Новые возможности длительной компенсации сахарного диабета 2 типа // Клин, фармакол. тер.- 2001.- № 2.- С. 60−64.
  20. Балаболкин М. И, Клебанова Е. М., Креминская В. М. Возможности адекватного лечения сахарного диабета типа 1 на современном этапе // Consilium Medicum.- 2001.- № 11.- С.531−534.
  21. Балаболкин М. И, Клебанова Е. М., Креминская В. М. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2 // Consilium Medicum.- 2001.- № 11.- С. 535−540.
  22. М.И., Хасанова Э. Р., Трухина Т. В., Креминская В. М. Тоно-кардин в комплексном лечении сахарного диабета, сочетающегося с гипертонией // Тер. архив.- 2002.- № 12.- С. 38−41.
  23. Балаболкин М. И, Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний.- М.: Медицина, 2002.752 с.
  24. Балаболкин М. И, Клебанова Е. М., Креминская В. М. Возможности лечения сахарного диабета 2 типа на современном этапе // Рус. мед. журн.2002, — Т. 10, № 11.- С. 496−502.
  25. М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Современные вопросы классификации, диагностики и критерии компенсации сахарного диабета // Качество жизни. Медицина.- 2003.- № 1.- С. 10−15.
  26. М.И., Никишова М. С., Волкова А. К. и др. Применение анти-оксидантов из группы флавоноидов в лечении диабетической ретинопатии при сахарном диабете типа 2 // Пробл. эндокринол.- 2003.- Т. 49, № 3.- С. 3−6.
  27. М.И., Козлова О.Г, Кравченко А. В. и др. Применение Гли-диаба в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа // Рус. мед. журн.2003.- Т. 11, № 6.- С. 358−362.
  28. М.И., Клебанова Е. М. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабете типа 2 // Тер. архив.- 2003.- Т. 75, № 1.- С. 7277.
  29. Е. Контроль за течением сахарного диабета — экономия денежных средств для здравоохранения // Здравоохранение.- 2000.- № 4.- С. 181−182.
  30. А.Д., Монченко Г. Д. Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена.- Ростов н/Д.: Изд. отдел РГМУ, 1997.- 136 с.
  31. А.Д., Лагутина А. А., Милютина Н. П. Сахарный диабет: современные акценты в патогенезе и в подходах к интенсивной терапии // Вестн. интенс. тер.- 2003.- № 1.- С. 3−9.
  32. Н.С., Мкртумян A.M., Шилова Н. А. Коррекция метаболических нарушений при диабетической коме // Анестезиол. и реаниматол.- 1996.-№ 3.- С. 50−53.
  33. Ю.А., Турова Е. А., Дидковская А. Г. Медицинская реабилитация больных инсулиннезависимым сахарным диабетом на госпитальном этапе // Воен.- мед. журн.- 2000.- Т. 32, № 1.- С. 31−34.
  34. Е.В. Синдром инсулинорезистентности. Возможные механизмы возникновения // Диабетография.- 2004.- № 20.- С. 3−5.
  35. B.JI. Сахарный диабет: Лечение и профилактика.-Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.- 195 с.
  36. В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии: Рук. для врачей. М.: Н. Новгород: Мед. книга, НГМА, 2000.- 323 с.
  37. В.Ф., Богоявленский И. Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях.- СПб.: Гиппократ, 1995.- 479 с.
  38. Болезни органов эндокринной системы: Рук. для врачей / Под ред. И. И. Дедова.- М.: Медицина, 2000.- 568 с.
  39. И.А., Пупышев А. Б., Климентов В. В. Активность лизосомаль-ных ферментов сыворотки и лейкоцитов крови у больных сахарным диабетом типа I // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 5.- С. 3−6.
  40. О.С., Кондратьев Я. Ю., Миленькая Т. М. и др. Окислительный стресс: клинико-метаболические показатели и полиморфный маркер ка-талазы при развитии ретинопатии у больных сахарным диабетом II типа // Пробл. эндокринол.- 1999.- Т. 45, № 4.- С.3−7.
  41. В.А., Ваульчикова О. В., Куранов И. С. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений сахарного диабета // Вестн. нов. мед. технол.- 2000.- Т. 7, № 1.- С. 77−79.
  42. ВОЗ. Профилактика сахарного диабета: Докл. исслед. группы ВОЗ: Пер. с англ.- Отв. за ред. Е. К. Кудрявцева.- М.: Медицина, 1995.- 136 с.
  43. Ю.Н., Покровский В. Г., Николаева И. П. и др. Способ определения объема жидкостных секторов организма: Пат. 2 093 069. Рос. Федерация.- Бюл. Изобр.- 1997.- № 29.
  44. А.В., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия: патогенез и лечение // Пробл. эндокринол.- 1996.- Т. 42, № 4.- С. 37−42.
  45. И.К. Оценка некоторых показателей гомеостаза у больных с осложненным сахарным диабетом при использовании озонотерапии // Эф-ферент. тер.- 2001.- Т. 7, № 2.- С. 67−68.
  46. И.К., Атясов Н. И. Озонированный физиологический раствор в интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гнойной инфекцией // Вестн. интенс. тер.- 2002.- № 3.- С. 56−57.
  47. Г. Р. Метаболические нарушения при сахарном диабете 2 типа и методы их коррекции // Рус. мед. журн.- 2001.- Т. 9, № 24.- С. 1098−1100.
  48. С.Ф. Значение неинвазивных методов исследования в ранней диагностике диабетических ангиопатий // Пробл. эндокринол 2005.- Т. 51.-№ 1.- С. 28−30.
  49. .Р., Гологорский В. А., Нистратов СЛ., Разживин B.JI. Карманный справочник анестезиолога / Под ред. В. А. Гологорского, Б. Р. Гельфанда.- М., 1998.- 248 с.
  50. Е.Б., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции // Анестезиол. и реаниматол.- 2000.- № 3.- С. 29−33.
  51. В.А., Полиров А. А. Коррекция волемических нарушений у больных хирургического профиля с гиперосмолярным синдромом // Вестн. интенс. тер.- 2000.- № 5−6.- С. 202.
  52. Н.И. Современные аспекты фармакологической коррекции гипергликемии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип 2) // Экспер. и клин, фармакол.- 1999.- № 5.- С. 71−78.
  53. М.А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом // Клин, мед.- 2005.- Т. 83, № 1.- С. 4−9.
  54. А.В., Григорева В. Н., Суворов А. В. Коматозные состояния.-Н.Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 1999.-102 с.
  55. А.Л., Тарасенко С. В., Федосеев А. В., Соколова С. Н. Антиоксидант-ная терапия холестатической гепатодепрессии у больных сахарным диабетом//Анестезиол. и реаниматол.- 1996.- № 1.- С. 13−18.
  56. Гуща A. JL, Тарасенко С. В., Федосеев А. В. Лечение острого эндотоксико-за у больных сахарным диабетом при хирургических заболеваниях, требующих неотложного вмешательства // Хирургия.- 1998.- № 8.- С. 36−39.
  57. О.Б., Турова Е. А., Теняева Е. А. Применение «сухих» углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро и макроангио-патиями // Вопр. курортол., физиотер., леч. физ. культ.- 1995.- № 5.- С. 13−18.
  58. Е.В., Малькова Т. А., Терин Н. В. Особенности интенсивной терапии больных с кетоацидотической комой // Интенс. терапия критич. состояний нехирург, генеза: VIII Всерос. съезд анестезиологов-реаниматологов.- Омск, 2002.- С. 164.
  59. И.И., Демидова И. Ю. Ночная инсулинотерапия и ее роль в достижении компенсации углеводного обмена при инсулиннезависимом сахарном диабете // Рус. мед. журн.- 1998.- Т. 6, № 12.- С. 759−763.
  60. И.И., Демидова И. Ю. Острые осложнения сахарного диабета.- М.: Lem, 1998.- 48 с.
  61. И.И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. Рук. для врачей.- М.: Берег, 1998.- 199 с.
  62. И.И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В., Рыжкова С. Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол, — 1998.- Т. 44, № 2, — С. 47−51.
  63. И.И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В., Рыжкова С. Г. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол.- 1998.-Т. 44, № 3.- С. 45−49.
  64. Дедов И. И, Анциферов М. Б., Галстян Г. Р. и др. Обучение больных сахарным диабетом, — М.: Берег, 1999.- 304 с.
  65. И.И. Сахарный диабет проблема XXI века // Врач.- 2000.- № 1.-С. 4−5.
  66. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Энокринология.-М.: Медицина, 2000.- С.423−516.
  67. И.И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия.- М.: Медицина, 2001.- 176 с.
  68. И.И., Кураева Т. Л., Петеркова В. А. Сахарный диабет у детей и подростков: Рук. для врачей.- М.: Универсум Паблишинг, 2002.- 391 с.
  69. Дедов И. И, Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рек.- М., 2002.- 88 с.
  70. И.И., Александров А. А. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекции // Качество жизни. Медицина.- 2003.- № 1.-С. 16−22.
  71. И.И., Бапаболкин М. И. Новые возможности компенсации сахарного диабета типа 1 и профилактика его сосудистых осложнений: Пособ. для врачей / МЗ РФ- РАМН.- М., 2003.- 36 с.
  72. И.Ю. Острые осложнения инсулинзависимого сахарного диабета // Диабетография.- 1996.-№ 8.- С. 17−25.
  73. И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Клин. лаб. диагност.- 1997.- № 9, — С. 25−32.
  74. И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Рус. мед. журн.-1998.- Т. 6, № 12.- С. 780−784.
  75. И. Сахарный диабет 2 типа: патогенез и лечение // Врач.- 2000.-№ 1.- С. 16−19.
  76. И.Ю. Патогенез сахарного диабета 2 типа // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И. И. Дедова.-М.: Берлин-Хеми. Группа Менарини, 2000.- С. 44−48.
  77. И.Ю. Лечение сахарного диабета 2-го типа // Леч. врач.- 2002.-№ 5.- С. 40−46.
  78. Т.Ю., Аметов А. С. Патогенез инсулинзависимого сахарного диабета // Рус. мед. журн.- 1998.- Т. 6, № 12.- С. 757−758.
  79. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Под ред. проф. Н. П. Шабалова.- М.: МЕДпресс-информ, 2003.- 544 с.
  80. Э., Варди П., Шохат М. Наследственные факторы риска осложнений сахарного диабета //Межд. мед. журн.- 1998.- № 7.- С. 651−656.
  81. О.А., Бицунов Н.С, Шилова Н. А. Интенсивная терапия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиол. и реаниматол.- 1995.-№ 6.-С. 41−46.
  82. Дон X. Принятие решений в интенсивной терапии / Пер. с англ. А.В.Попова- Под ред. проф. Б. Р. Гельфанда.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.
  83. Е.Ф., Пугачева Т. А., Медведева И. В. Метаболический синдром // Тер. архив.- 2002.- Т. 74, № 10.- С. 7−12.
  84. В.Л., Демидова Т. Ю., Нешкова Е. А. и др. О возможном участии ангиотензин-превращающего фермента и лейкоцитарной эластазы в патогенезе инсулиннезависимого сахарного диабета // Вопр. мед. хим.-1998.- Т. 44.- Вып. 2.- С. 203−212.
  85. А.В. Сахарный диабет и другие эндокринопатии поджелудочной железы. Часть I. Лекция // Рос. мед. журн.- 2000.- № 3.- С. 31−34.
  86. Э.А. Клиническая и социально-гигиеническая харктеристика современного сахарного диабета 1 и 2 типа // Акт. вопр. совр. мед.: Тез. докл. IV науч.-практ. конф. врачей.- Новосибирск, 1994.- С.142−148.
  87. А.С., Скробонская Н. А., Ткач С. Н. и др. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом.- Киев: Здоров’я, 2000.- 248 с.
  88. Г. Г., Генина Н. В. Интенсивная терапия декомпенсированного сахарного диабета // Вестн. интенс. тер.- 2001.- № 3.- С. 45−50.
  89. Жук Е. А. Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа с позиций современной иммунологии // Иммунология.- 1997.- № 2.- С. 16−18.
  90. Жук Е.А., Галенок В. А. Клинико-иммунологичесьсие субтипы сахарного диабета типа I // Тер. архив.- 2002.- Т. 74, № 10.- С. 15−20.
  91. Ю.А. Диабет: новая методика лечения.- СПб.: Питер, 2002.- 544 с.
  92. А.Б., Пальцин А. А., Светухин A.M. и др. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей // Хирургия.- 2002.- № 1.- С. 34−35.
  93. А. Факторы предрасположенности к иммунодефициту и перспективы лечения сахарного диабета 1 типа // Врач.- 2002, — № 7, — С. 44−47.
  94. А.П., Котов С. В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях.- М.: Медицина, 2001.- 272 с.
  95. Е.П., Покалев Г. М. Сахарный диабет: современные представления, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика.-Н.Новгород: НГМА, 1999.- 142 с.
  96. Ю.А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 11.- С. 492−495.
  97. И.А., Залевская А. Г. Программа скрининга сахарного диабета 2 типа в Санкт-Петербурге // Сах. диабет.- 2001.- № 4.- С. 2−6.
  98. Карягина И. Ю, Эмануэль Ю. В. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета: Лекция // Клин. лаб. диагност.- 2002.- № 5.- С. 25−32.
  99. Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков.- М.: Медицина, 1996.-239 с.
  100. В.М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы / Пер. с англ. под ред. Н. А. Смирнова / Под общ. ред. Ю. В. Натогина.- М., СПб.: Бином, Нев. диалект, 2001, — С.180−181.
  101. Т.В. Опыт применения лазерной терапии у больных сахарным диабетом с дислипидемией // Пробл. эндокринол.- 2002.- Т. 48, № 1, — С. 13−17.
  102. В.М., Вржесинская О. А., Спиричев В. Б. Обмен витаминов группы В при сахарном диабете // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 5.-С. 39−45.
  103. Я.Ю., Носиков В. В., Дедов И. И. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета // Пробл. эндокринол.- 1998.- Т. 44, № 1.- С. 43−51.
  104. Е.И., Косянкова Т. В. Гены синтеза оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений // Пробл. эндокринол.-2002.- Т. 48, № 2.- С. 33−38.
  105. Л.М., Подусков Е. В., Колыванова Т. И. и др. Анестезиологическое пособие и интенсивная терапия у детей с сахарным диабетом // Ане-стизиол. и реаниматол.- 2003.- № 1.- С. 62−64.
  106. В.А., Молчанов И. И., Харитошина М. В. Клиническое значение определения гликированного гемоглобина в реаниматологии // Вестн. ин-тенс. тер.- 2005.- № 1.- С. 74−76.
  107. Костюченко A. JL, Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений.- СПб.: СпецЛит, 2000.- 575 с.
  108. И.А. Лечебная физическая культура как средство профилактики сахарного диабета у детй и подростков // Качество жизни. Медицина.-2003.-№ 1.-С. 62−65.
  109. В.М., Сергеева Н. А., Кошкина И. В. Эффективность детралекса при лечении диабетической нейропатии // Диабетография.- 2003, — № 19.-С. 8−10.
  110. В.И., Грицаева Г. В. Диабетическая кетоацидотическая кома // Мед. факультет.- 2000.- № 5.- С. 12−13.
  111. В.И., Грицаева Г. В. Острые осложнения сахарного диабета.-Ростов н/Д., 2000.- 33 с.
  112. Е.В., Кулешов С. Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания." М.: Медицина, 1996.- 216 с.
  113. В.Г., Остроумова О. Д., Ватутина A.M., Зыкова А. А. Р-блокаторы в лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом: противопоказание или препараты выбора // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 10.- С. 446−449.
  114. Т.Л., Титович Е. В., Зильберман Л. И. и др. Генетические и иммунологические аспекты сахарного диабета 1 -го типа // Успехи физиол. наук.- 2003.- Т. 34, № 1.- С. 45−62.
  115. П.П., Гавриленко В. Г. Коррекция гипергликемии у больных сахарным диабетом с постинъекционными абсцессами // Хирургия.- 2001 .№ 7.- С. 39−41.
  116. В.М., Крылов М. Д. Применение озонотерапии в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Анн. хир.- 2000.- № 5.- С. 59−62.
  117. B.C. Кетоз и кетоацидоз // Рус. мед. журн.- 2004.- Т. 12.- № 23.- С. 1301−1305.
  118. А.Ю. Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом I типа // Рус. мед. журн.- 2000, — Т. 8, № 17.- С. 680−682.
  119. Г. А. Способ выведения больных из диабетической комы: Пат. 97 105 712 Рос. Федерация: МПК А61КЗЗ/00, А61К38/28.- № 97 105 712/14- Заявл. 09.04.97- опубл. 20.04.99.
  120. А.З., Плохой А. Д. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология.- М.: Триада-Х, 2002.- 380 с.
  121. А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней: Практ. рук. для врачей и студентов.- Петрозаводск: Карелия, 2000.- 370 с.
  122. О.В., Конторщикова К. Н. Озонотерапия: Внутренние болезни.- Н. Новгород: НГМА, 1999.- 56 с.
  123. Р. Лечение больных с диабетическим кетоацидозом // Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. Дж. П. Моррея /Пер. с англ. Г. М. Алехиной.- М.: Медицина, 1995.- Гл. 9.- 101−110 с.
  124. A.M. Профилактика сахарного диабета типа 2 // Леч. врач.-2002.-№ 5.- С. 24−27.
  125. А.Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 17.- С. 773−777.
  126. Молекулярная эндокринология. Фундаментальные исследования и их отображение в клинике / Под ред. Б. Д. Вайнтрауба.- М.: Медицина, 2003.493 с.
  127. В.В., Закс И. О., Мещеряков Г. Н. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии // Вестн. интенс. тер.- 2004.- № 4.- С. 3−6.
  128. Т.В., Мельнов С. Б., Горанов В. А. Апоптоз роль в развитии сахарного диабета типа I // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 2.- С. 8−13.
  129. А.А., Трошина И. В., Медведева И. В., Журавлева Т. Д. О состоянии мембран тромбоцитов у больных инсулинзависимым сахарным диабетом при диабетическом кетоацидозе // Пробл. эндокринол.- 1998.- Т. 44, № 4.- С. 18−22.
  130. Неотложные состояния у детей: Справочник / Под ред. Ю. Е. Вельтищева, Б. А. Кобринского.- М.: Медицина, 1994.- 272 с.
  131. Ю.Г., Дядикова И. Г., Черенцов A.M. и др. Сахарный диабет (методические рекомендации).- Ростов н/Д, 1995.- 47 с.
  132. Ю.Г., Черенцов A.M., Назарова И. Г. и др. Сахарный диабет (методические рекомендации).- Ростов н/Д., 1997.- 69 с.
  133. А.П., Светлов В. А., Козлов С. П., Зайцев А. Ю. Сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ — стратегия и тактика анестезиолога // Анестезиол. и реаниматол.- 2002.- № 5.- С. 7781.
  134. И.В., Болдырева М. Н., Ширшина Р. К. и др. HLA-маркеры сахарного диабета 1 типа в Тувинской популяции // Сах. диабет.- 2001.- № 4.- С. 8−9.
  135. Патофизиология: Курс лекций: В 24. / Под ред. П. Ф. Литвицкого.- М.: МГП «Эрус», 1995.- 752 с.
  136. Л.П., Духарева О. В., Буданцева Т. А. и др. Метаболические маркеры в диагностике и мониторинге сахарного диабета // Клин. лаб. диагност.- 2001.- № 9.- С. 7.
  137. В.В., Никонова Т. В., Брыкова С. В. Динамика ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных сахарным диабетом 1 типа//Пробл. эндокринол.- 1994.- Т. 40, № 6.- С. 5−7.
  138. В.В. Диабетическая (гиперкетонемическая) кома // Рос. мед. журн.- 1996.- № 3.- С. 28−32.
  139. В.В. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.- 640 с.
  140. Н.Н., Вржесинская О. А., Коденцова В. М. и др. Витаминизированные продукты для больных инсулинзависимым сахарным диабетом //Педиатрия.- 1998.- № 6.- С. 96−99.
  141. .Л., Северина Т. И., Ахмедьянова Л. Г. Иммуногенетическая характеристика диабетических микроангиопатий // Пробл. эндокринол.-1999.- Т. 45, № 4.- С. 8−9.
  142. Г. Н., Акбаров З. С. Гликолизированный фибриноген в диагностике ранних стадий диабетической нефропатии // Пробл. эндокринол.-1998.- Т. 44, № 6.- С. 16−19.
  143. Л.А., Бондарева З. Г., Ярохно Н. Н., Сергеева Е. П. Актуальные проблемы неотложных диабетических состояний в современных условиях // Клин, мед.- 1997.- Т. 75, № 9.- С. 56−60.
  144. Л.А., Бондарева З. Г. Варианты гиперосмолярного синдрома у больных сахарным диабетом в ургентной терапевтической клинике // Клин, мед.- 1998.- Т. 76, № 9.- С. 37−42.
  145. Г. А. Коматозные состояния // Врач.- 1994.- № 6, — С. 4−7.
  146. Г. А. Синдромы критических состояний.- М.: Медицина, 1994.- 368 с.
  147. О.В., Шатохина М. Б. Арсенал комплексной детоксикации при диабетической кетоацидотической коме (ДКК) у детей: Матер. VIII Все-рос. съезда анестезиологов-реаниматологов.- Омск, 2002.- С. 83.
  148. .Б., Пауков B.C. Диабетическая микроангиопатия.- М.: Медицина, 2002.-240 с.
  149. Г. И. Лечение диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков // Леч. врач.- 2002.- № 5.- С. 12−16.
  150. П.И., Новикова И. А., Соловьев А. Г. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета//Тер. архив.- 2001.- Т. 73, № 1, — С. 68−70.
  151. А.А., Баранцевич Е. Р., Петрова Н. Н., Мельникова Е. В. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии // Журн. неврол. и психиатр.- 2002.- Т. 102, № 3.- С. 30−32.
  152. В.Е., Манвелов Л. С. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом // Инсульт: Прил. к журн. «Журн. неврол. и психиатр», — 2001.- № 3.- С. 8−15.
  153. О.М. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа // Рус. мед. журн.- 2001.- Т. 9, № 2.- С. 74−76.
  154. О.М. Новые возможности эффективного и безопасного лечения сахарного диабета 2 типа. Диабетон MB: от физиологического механизма действия к сердечно-сосудистой защите // Рус. мед. журн.- 2003.Т. 11, № 6.- С. 346−349.
  155. О.М. Оксидативный стресс и возможности предотвращения его развития// Диабетография.- 2003.- № 19.- С. 19−24.
  156. Е.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1996.- 404 с.
  157. Е.И. Диабетическое сердце.- М.: Медицина, 2002.- 416 с.
  158. С.М., Ясько А. А., Джанашия П. Х. Значимость реологических свойств крови при сахарном диабете // Южно-Российский мед. журн.- 2001.- № ¾.- С. 55−59.
  159. Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Е. А. Холодовой.-Минск: Беларусь, 1996.- 510 с.
  160. Е.Г. Острая декомпенсация обмена веществ при сахарном диабете //Пробл. эндокринол.- 1998.- Т. 44, № 6, — С. 32−39.
  161. Е.Г. Диагностика и лечение неотложных состояний при сахарном диабете // Consilium Medicum.- 2004, — Т. 6, № 9.- С. 657−662.
  162. СтарченкоА.А. // Клиническая нейрореаниматология: Справочное рук. / Под ред. акад. В. А. Хилько.- СПб., 2002.- 672 с.
  163. И.А., Моргоева Ф. А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета // Рус. мед. журн.- 2003.- Т. 11, № 6.- С. 342−345.
  164. С.А. Неотложные состояния. 3-е изд.- М.: МИА, 2002.- 656 с.
  165. Е.В. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении сахарного диабета // Пробл. эндокринол.- 2004.- Т. 50, № 1.- С. 44−47.
  166. Н.А., Ненашева О. Ю., Акимов П. А. Новое в диагностике сахарного диабета // Клин. лаб. диагност.- 2001.- № 8.- С. 17−19.
  167. Техника озонотерапии: Метод, рек.- Н. Новгород: Б.п., 1996.- 16 с.
  168. А.Ю., Миленькая Т. М., Чиркова Л. Д. и др. Применение препарата Вэссел Дуэ Ф в комплексной терапии поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа // Пробл. эндокринол.-1999.-Т. 45, № 3.-С. 14−18.
  169. Х.М., Городецкий В. В., Верткин А. Л. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе // Рус. мед. журн.- 2003, Т. 11, № 6.- С. 350−354.
  170. С.В., Сибирская А. В., Марисов Р. Г. и др. Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии больных сахарным диабетом // Вестн. интенс. тер.- 2003.- Прил. № 5. С. 70.
  171. С.В., Марисов Р. Г. Оценка тяжести состояния, прогноза и полиорганной дисфункции у больных с гипергликемической кетоацидотической комой // Вестн. интенс. тер.- 2003.- Прил. № 5.- С. 190−192.
  172. С.В., Марисов Р. Г., Мирзоянц С. Л. Исследование эффективности инфузионного обеспечения больных с гипергликемической кетоацидотической комой //Вестн. интенс. тер.- 2003.- Прил. № 5- С. 192−194.
  173. С.В., Марисов Р. Г., Мирзоянц С. Л., Сидько Д. В. Современные аспекты инфузионной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой // Вестн. интенс. тер.- 2004.- № 5. С. 132−136.
  174. С.В., Марксов Р. Г., Мирзоянц C.JL, Сидько Д. В. Пути оптимизации инфузионной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой // Анестезиол. и реаниматол.- 2004.- № 3.-С. 36−39.
  175. Г., Пикап Д. К. Руководство по диабету.- М.: МЕДпресс, 2003.248 с.
  176. П.Дж. Сахарный диабет: практический подход. Диагностика, лечение, осложнения / Пер. с англ. под ред. Л. Я. Рожкинской.- М.- СПб.: Бином, Нев. диалект, 2000.- С. 44−48.
  177. Н.А. Способ инфузионного введения лекарственных средств больным сахарным диабетом: Пат. 2 201 251 Рос. Федерация: МПК А61К38/28, А61К9/08, А61РЗ/10. № 2 001 102 246/14- Заявл. 24.01.01- опубл. 27.11.02.
  178. Н.А. Способ инфузионного введения лекарственных средств по Уракову А.Л.: Пат. 2 190 215 Рос. Федерация: МПК G01N33/49.-№ 2 001 106 834/14- Заявл. 12.03.01- опубл. 27.09.02.
  179. Ю.Л. Хронические гастродуоденальные язвы у больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринол.- 2003.- Т. 49, № 1.- С. 7−12.
  180. М. Диабет: комплексный подход. Традиционные и альтернативные методы лечения.- М., 2003.- 352 с.
  181. Ю.Н., Пашков А. Н., Васин М. В. и др. Особенности патогенеза и возможные пути фармакологической коррекции инсулинзависимого сахарного диабета // Экспер. и клин, фармакол.- 1999.- Т. 62, № 3.- С. 60−66.
  182. Х.Х., Вржесинская В. М. Содержание витаминов у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом // Пробл. эндокринол.-1998.- Т. 44, № 1.- С. 13−15.
  183. М.В. Дислипидемия при сахарном диабете: лечение статина-ми повышает выживаемость больных // Тер. архив.- 1999.- Т. 71, № 1.- С. 67−69.
  184. М.В., Чугунова Л. А., Шамхалова М. Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 11.- С. 480−485.
  185. М.В., Чугунова Л. А., Шамхалова М. Ш. Антигипертензивная терапия при сахарном диабете в сочетании с патологией почек // Фарма-тека.- 2004, — № 5.- С. 44−47.
  186. Н.А., Бицунов Н. С., Мурдасова И. В. Применение гипохлорита натрия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиол. и реа-ниматол.- 1996.- № 4, — С. 81−83.
  187. Э., Менерт X. Большой справочник по диабету / Пер. с нем.- М.: Интерэксперт, 2000.- 400 с.
  188. Л.Н., Лебедев Н. Б., Князева А. П., Мищенко Б. П. Активность ферментов антиоксидантной защиты при инсулинзависимом сахарном диабете у детей // Пробл. эндокринол.- 1994.- Т. 40, № 5.- С. 7−9.
  189. .Л., Тополянский А. В., Киссин А. Г. Неотложная диагностика и терапия: Справ, рук. для практ. врачей и сред. мед. персонала.- СПб.: Фолиант, 1997.- С. 346−350.
  190. JI.C., Старосельцева Л. К., Альтшулер М. Ю. Изменения сосудистой стенки, инсулинового спектра крови и системы гемостаза у больных сахарным диабетом II типа и возможности их коррекции // Тер. архив.-1998.- Т. 70, № 6.- С. 20−22.
  191. Abbott К.С., Bernet V.J., Agodoa L.Y., Yuan C.M. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome after renal transplantation in the United States // BMC Endocr. Disord.- 2003.- Vol. 3, № 1.- P. 1.
  192. Auinger M., Irsigler K. Diabetic ketoacidosis persistent high mortality despite modern intensive care medicine? // Wien Klin. Wochenschr.- 1999.- Vol. 111,№ 15.-P. 575−577.
  193. Bailey С J. Potential new treatments for type 2 diabetes // Trends Pharmacol. Sci.- 2000.- Vol. 21, № 7.- P. 259−265.
  194. Baker J.R. Jr. Autoimmune endocrine disease // JAMA.- 1997.- Vol. 278, № 22.-P. 1931−1937.
  195. Bending J.J., Lobo-Yeo A., Vergani D. et al. Proteinuria and activated T-lymphocytes in diabetic nephropathy // Diabetes.- 1988.- Vol. 37, № 2.- P. 425−431.
  196. Berger W. Diabetic emergencies // Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis.- 1997.- Vol. 86, № 8.- P. 308−313.
  197. Bonifacio E., Bingley P.G. Islet autoantibodies and their use in predicting insulin-dependent diabetes //Acta Diabetol.- 1997.- Vol. 34, № 3.- P. 185−193.
  198. Brooks-Worrel B.M., Starnebaum G.A., Greenbaum C. et al. Peripheral blood mononuclear cells of insulin-depended diabetic patients respond to multiple islet cell proteins // J. Immunol.- 1996, — Vol. 157, № 12.- P. 5668−5674.
  199. Carl G.F., Hoffman W., Passmore G. et al. Diabetic ketoacidosis promotes a prothrombotic state // Endocr. Res.- 2003.- Vol. 29, № 1.- P. 73−82.
  200. Cerasi E., Kaiser N., Leibowitz G. Type 2 diabetes and beta cell apoptosis // Diabetes Metab.- 2000.- Vol. 26, № 3.- P. 13−16.
  201. Chiasson J.L., Aris-Jilwan N., Belanger R. et al. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state // CMAJ.-2003.- Vol. 168, № 7.- P. 859−866.
  202. Connally H.E. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient // Clin. Tech. Small Anim. Pract.- 2002.- Vol. 17, № 2.- P. 73−78.
  203. Conrad В., Weissmahr R.N. A human endogenous retroviral superantigen as candidate autoimmune gene in type I diabetes // Cell.- 1997.- Vol. 90, № 2.- P. 303−313.
  204. Dalton R.R., Hoffman W.H., Passmore G.G., Martin S.L. Plasma C-reactive protein levels in severe diabetic ketoacidosis // Ann. Clin. Lab. Sci.- 2003.-Vol. 33, № 4.-P. 435−442.
  205. Das U.N. Insulin: an endogenous cardioprotector // Curr. Opin. Crit. Care.-2003.- Vol. 9, № 5.- P. 375−383.
  206. Deschamps I., Hors J., Robert J J. Role des factours genetiques et immu-nologiques dans letiologie du diabete insulinodependent // Schweiz. Med. Wschr.- 1990.- B. 120, № 3.- S. 46−53.
  207. Di Mario U., Dotta F. Beta-cell autoimmunity // Diabetes Metab. Rev.- 1998.-Vol. 14, № l.-P. 1−2.
  208. Dobbins R.L., Chester M.W., Daniels M.B. et al. Circulating fatty acids are essential for efficient glucose-stimulated insulin secretion after prolonged fasting in humans //Diabetes.- 1998.- Vol. 47, № 5.- P. 1613−1618.
  209. Efstathiou S. P., Tsiakou A.G., Tsioulos D.I. et al. A mortality prediction model in diabetic ketoacidosis // Clin. Endocrinol.- 2002.- Vol. 57, № 5.- P. 595−601.
  210. Eichler A., Forster H., Heller K., Behne M. Fasteninduzierte Ketoazidose bei einem 14 Monate alten Kleinkind // Der Anaesthesist.- 1999.- B. 48, № 11.- S. 813−816.
  211. Fontboime A. Relation ship between diabetic dyslipoproteinemia and coronary heart disease risk in subjects with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Med. Rev.- 1991.- Vol. 7, № 1.- P. 179−189.
  212. Freire A.X., Umpierrez G.E., Afessa B. et al. Predictors of intensive care unit and hospital length of stay in diabetic ketoacidosis // J. Crit. Care.- 2002.-Vol. 17, № 4.-P. 207−211.
  213. Geerling S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM) // FEMS Immunol. Med. Microbiol.- 1999.- Vol. 26, № ¾.- P. 259−265.
  214. Goulle J.P., Lacroix C., Bouige D. Glycated hemoglobin: a useful post-mortem reference marker in determining diabetes //Forensic. Sci. Int.- 2002.- Vol. 128, №½.- P. 44−49.
  215. A.M. Оценка показателя стоимость — эффект при лечении больных сахарным диабетом 2 типа // Медикография.- 1999.- Т. 21, № 4.- С. 15−19.
  216. Greene S. Complication of diabetic ketoacidosis // Diabetes in the Yong.-1993.- Vol. 29, № 1.- P. 9−19.
  217. Grimaud D., Levraut J. Acute postoperative metabolic complications of diabetes // Minerva Anestesiol.- 2001.- Vol. 67, № 4.- P. 263−270.
  218. Hoffman W.H., Helman S.W., Passmore G. Acute activation of peripheral lymphocytes during treatment of diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complications.- 2001.- Vol. 15, № 3.- P. 144−149.
  219. Hoffman W.H., Burek C.L., Waller J.L. et al. Cytokine response to diabetic ketoacidosis and its treatment // Clin. Immunol.- 2003.- Vol. 108, № 3.- P. 175−181.
  220. Holecek V., Racek J., Jerabek Z. Administration of multivitamin combinations and trace elements in diabetes // Cas. Lek. Cesk.- 1995.- Vol. 134, № 3.- P. 8083.
  221. Hunger-Dathe W., Braun A., Muller U.A. et al. Insulin pump therapy in patients with Type 1 diabetes mellitus: results of the Nationwide Quality Circle in Germany // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 2003.- Vol. 111, № 7.- P. 428 434.
  222. Jabbour S.A., Miller J.L. Uncontrolled diabetes mellitus // Clin. Lab. Med.-2001.- Vol. 21, № 1.- p. 99−110.
  223. Jackerott M., Baudry A., Bucchini D. et al. Improved metabolic disorders of insulin receptor-deficient mice by transgenic overexpression of glucokinase in the liver //Diabetologia.- 2002.- Vol. 45, № 9.- P. 1292−1297.
  224. Jackson A., Ternand C., Brunzell C. et al. Insulin glargine improves hemoglobin Ale in children and adolescents with poorly controlled type 1 diabetes // Pediatr. Diabetes.- 2003.- Vol. 4, № 2.- P. 64−69.
  225. Kahn C.R. Banting Lecture. Insulin action, diabetogenes and the cause of type II diabetes //Diabetes.- 1994.- Vol. 43, № 4.- P. 1066−1084.
  226. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper body obesity, glucose, intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension // Arch. Intern. Med.- 1989.- Vol. 149, № 5.- P. 1514−1520.
  227. King H., Rewers M. WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group. Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in adults // Diabetes Care.- 1993.- Vol. 16, № 1.- P. 157−177.
  228. Kitabchi A.E., Wall B.M. Diagnosis and management of diabetic ketoacidosis // American Family Physician.- 1999.- Vol. 60, № 2.- P. 455−464.
  229. Krane E. Diabetic Ketoacidosis // Pediat. Clin. N. Amer.- 1987.- Vol. 34, № 4.- P. 935−960.
  230. Lapolla A., Dalfra M.G., Masin M. et al. Analysis of outcome of pregnancy in type 1 diabetics treated with insulin pump or conventional insulin therapy // Acta Diabetol.- 2003.- Vol. 40, № 3.- P. 143−149.
  231. Lee D.M., Hoffman W.H., Carl G.F. et al. Lipid peroxidation and antioxidant vitamins prior to, during, and after correction of diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complications.- 2002.- Vol. 16, № 4.- P. 294−300.
  232. Lockwood T.D. Redox pacing of proteome turnover: influences of glutathione and ketonemia // Arch. Biochem. Biophys.- 2003.- Vol. 417, № 2.- P. 183−193.
  233. Maclsaac R.J., Lee L.Y., McNeil K.J. et al. Influence of age on the presentation and outcome of acidotic and hyperosmolar diabetic emergencies // Intern. Med. J.- 2002.- Vol. 32, № 8.- P. 379−385.
  234. Magee M.F., Bhatt B.A. Management of decompensated diabetes. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome // Crit. Care Clin.-2001.- Vol. 17, № 1.- P. 75−106.
  235. P. Реалии в достижении согласованных целей контроля гликемии, артериального давления и липидов у пациентов с диабетом // Диабе-тография.- 2004.- №> 20.- С. 9−11.
  236. Maldonado M.R., D’Amico S., Rodriguez L. et al. Imroved outcomes in indigent patients with ketosis-prone diabetes: effect of a dedicated diabetes treatment unit // Endocr. Pract.- 2003.- Vol. 9, № 1.- P. 26−32.
  237. Maldonado M.R., Chong E.R., Oehl M.A., Balasubramanyam A. Economic impact of diabetic ketoacidosis in a multiethnic indigent population: analysis of costs based on the precipitating cause // Diabetes Care.- 2003, — Vol. 26, № 4.-P. 1265−1259.
  238. McDonough К. А, DeWitt D.E. Inpatient management of diabetes // Prim. Care.- 2003.- Vol. 30, № 3.- P. 557−567.
  239. Mitrakou A., Kelley D., Mokan M. et al. Роль уменьшения подавления продукции глюкозы и снижения раннего пика секреции инсулина при нарушении толерантности к глюкозе // Диабетография.- 1998.- Спец. выпуск.-С. 5−6.
  240. Mlynarski W., Zmyslowska A., Kubryn I. et al. Factors involved in ketoacidosis at the onset of type 1 diabetes childhood // Endokrynol. Diabetol. Chor. Przemiany Materii Wieku Rozw.- 2003.- Vol. 9, № 1.- P. 23−28.
  241. V. Впервые выявленный сахарный диабет типа 2: основные принципы профилактики диабетических осложнений // Качество жизни. Медицина." 2003.- № 1.- С. 67−68.
  242. Mortensen Н.В., Bendtson I. Diabetic ketoacidosis: diagnosis and initial emergency management // Diabetes in the Yong.- 1993.- Vol. 29, № 1.- P. 3−8.
  243. Noorchashm N., Kwok W., Rabinovitch A., Harrison L.C. Immunology of IDDM // Diabetologia.- 1997.- Vol. 40, № 1.- B50-B57.
  244. Presotto F., Betterle C. Insulin-dependent diabetes mellitus: a constellation of autoimmune diseases // J. Pediat. Endocrinol. Metab.- 1997.- Vol. 10, № 5.- P. 455−469.
  245. Qari F.A. Precipitating factors for diabetic ketoacidosis // Saudi Med. J.-2002.- Vol. 23, № 2, — P. 173−176.
  246. Quinn L. Pharmacologic treatment of the critically ill patient with diabetes // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am.- 2002.- Vol. 14, № 1.- P. 81−98.
  247. Rabinovitch A., Skyler J.C. Prevention of type 1 diabetes // Med. Clin. North. Am.- 1998.- Vol. 82, № 4.- P. 739−755.
  248. Reingardiene D. Diabetic ketoacidosis // Medicina (Kaunas).- 2002.- Vol. 38, № 6, — P. 666−674.
  249. S.A. Необходимость ранней диагностики и медицинского виеша-тельства при сахарном диабете 2 типа // Медикография.- 1999.- Т. 21, № 4.- С. 20−24.
  250. Samuelsson U., Ludvigsson J. When should determination of ketonemia be recommended? // Diabetes Technol. Ther.- 2002.- Vol. 4, № 5.- P. 645−650.
  251. Schmitz K. Providing the best possible care: an overview of the current understanding of diabetic ketoacidosis // Aust. Crit. Care.- 2000.- Vol. 13, № 1.- P. 22−27.
  252. Schranz D.B., Lernmark A. Immunology in diabetes: an update // Diabetes Metab. Rew.- 1998.- Vol. 14, № 1.- P. 3−29.
  253. Serreze D.V., Fleming S.A., Chapman H.D. et al. В lymphocytes are critical antigen-presenting cells for the initiation of T cell-mediated autoimmune diabetes in nonobese diabetic mice // J. Immunol.- 1998.- Vol. 161, № 8.- P. 3912−3918.
  254. Sheikh A.M., Hurst J.W. Osborn waves in the electrocardiogram, hypothermia not due to exposure, and death due to diabetic ketoacidosis // Clin Cardiol.-2003.- Vol. 26, № 12.- P. 555−560.
  255. Sieradzki J. The role of genetic studies in finding the etiopathogenesis of diabetes mellitus // Przegl. Lek.- 2000.- Vol. 57, № 3.- P. 3−6.
  256. Sonksen P., Sonksen J. Insulin: understanding its action in health and disease // British J. of Anest.- 2000.- Vol. 85, № 1.- P. 69−79.
  257. Stentz F.B., Kitabchi A.E. Activated T lymphocytes in Type 2 diabetes: implications from in vitro studies // Curr. Drug. Targets.- 2003.- Vol. 4, № 6.- P. 493−503.
  258. Takeuchi K., Hori Y., Hayakawa T. et al. A case of an old woman with Sjogren’s syndrome associated with insulin-dependent diabetes mellitus // Ryumachi.- 1996.- Vol. 36, № 5.- P. 769−774.
  259. Tsai E.C., Hirsch I.B., Brunzell J.D., Chait A. Reduced plasma peroxyl radical trapping capacity and increased susceptibililty of LDL to oxidation in poorly controlled IDDM // Diabetes.- 1994.- Vol. 43, № 3.- P. 1010−1014.
  260. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet.- 1998.-Vol.352.- P. 837−853.
  261. Umpierrez G.E., Woo W., Hagopian W.A. et al. Immunogenetic analysis suggests different pathogenesis for obese and lean African-Americans with diabetic ketoacidosis //Diabetes Care.- 1999.- Vol. 22, № 9.- P. 1517−1523.
  262. Van der Kleij F.G.H., Hoekstra J.B.L. Сент-Винсенская декларация, ее значение в практике // Диабетография.- 1998.- Спец. выпуск.- С. 7−10.
  263. М.С., Науе S., Balduyck М. et al. Changes in serum amylase, lipase and leukocyte elastase during diabetic ketoacidosis and poorly controlled diabetes // Acta Diabetologica.- 1999.- Vol. 36, № ½.- P. 39−44.
  264. Vantyghem M.C., Balduyck M., Zerimech F. et al. Oxidative markers in diabetic ketoacidosis // J. Endocrinol. Invest.- 2000.- Vol. 23, № 11.- P. 732−736.
  265. Verdaguer J., Schmidt D., Amrani A. et al. Spontaneous autoimmune diabetes in monoclonal T cell nonobese diabetic mice // J. Exp. Med.- 1997.- Vol. 186, № 10.- P. 1663−1676.
  266. Verrotti A., Chiarelli F., Sabatino G., Blasetti A. Education knowledge and metabolic control in children with type 1 diabetes // Riv. Eur. Sci. Med. Far-macol.- 1993.- Vol. 15, № 1.- P. 5−10.
  267. Von Herrath M.G., Homann D., Gairin J.E., Oldstone M.B. Pathogenesis and treatment of virus-induced autoimmune diabetes: novel insights gained from the RIP-LCMV transgenic mouse model // Biochem. Soc. Trans.- 1997.-Vol. 25, № 2.- P. 630−635.
  268. Wagner A., Risse A., Brill H.L. et al. Therapy of severe diabetic ketoacidosis. Zero-mortality under very-low-dose insulin // Diabetes Care.- 1999.- Vol. 22, № 5.- P. 674−677.
  269. Wallace T.M., Meston N.M., Gardner S.G., Matthews D.R. The hospital and home use of a 30-second hand-held blood ketone meter: guidelines for clinical practice // Diabet Med.- 2001.- Vol. 18, № 8.- P. 640−645.
  270. Yokoyama H., Wasada Т., Shimizu Y. et al. Transient extreme insulin resis-tence in shock during diabetic ketoacidosis // Endocr. Jap.- 1992.- Vol. 39, № 6.-P. 571−576.
  271. Yosefy C. Hyperglycaemia and its relation to cardiovascular morbidity and mortality: has it been resolved? // Acta Diabetol.- 2003.- Vol. 40, № 2.- P. 380−388.
  272. Yun Y.S., Lee H.C., Park C.S. et al. Effects of long-acting somatostatin analogue (Sandostatin) on manifest diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complications.- 1999.- Vol. 13, № 5/6.- P. 288−292.
  273. P. Быстрый рост распространенности сахарного диабета 2 типа и угроза эпидемии этого заболевания в будущем // Медикография.- 1999.-Т. 21, № 4.- С. 7−14.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!