Тактика ведения офтальмологических больных с сахарным диабетом 2-го типа при хирургическом вмешательстве на глазном яблоке
Вместе с тем, вопросы предоперационной подготовки, анестезиологического пособия во время операции и ведения больного в раннем послеоперационном периоде остаются недостаточно изученными. В последнее время усовершенствовались традиционные методы лечения СД и наметились новые тенденции в микрохирургии глаза, в связи с этим с целью снижения риска интраоперационных и послеоперационных осложнений… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- Ы.Сахарный диабет. Частота, этнология, патогенез, классификация, осложнения
- 1. 2. Диабетическая катаракта. Частота, патогенез, состяние структур глаза
- 1. 3. Глаукома у больных сахарным диабетом. Частота, патогенез, состояние структур глаза
- 1. 4. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение катаракты и глаукомы у больных сахарным диабетом
- ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- 2. 1. Характеристика клинического материала
- 2. 2. Методика клинического и специального обследования больных
- 2. 3. Результаты обследования больных в предоперационном периоде
- ГЛАВА III. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА. АНЕСТЕЗИЯ. ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- 3. 1. Предоперационная подготовка в эндокринологическом отделении
- 3. 2. Предоперационная подготовка в офтальмологическом стационаре. Анестезия
- 3. 3. Выбор метода хирургического лечения. Операционные осложнения
- ГЛАВА IV. РАННИЙ И ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ОПЕРАЦИИ
- ОСЛОЖНЕНИЯ, ИХ ЛЕЧЕНИЕ
- 4. 1. Ранний послеоперационный период. Осложнения, их лечение
- 4. 2. Поздний послеоперационный период. Осложнения, их лечение
- 4. 3. Функциональные исходы операции
Тактика ведения офтальмологических больных с сахарным диабетом 2-го типа при хирургическом вмешательстве на глазном яблоке (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы.
В настоящее время сахарный диабет во всех развитых странах является первостепенной медико-социальной проблемой, как среди болезней эндокринной системы, так и в группе хронических не инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ (2000г.) в мире насчитывается около 160 млн. человек, страдающих явной или латентной формой сахарного диабета, а к 2025 г. их количество может дойти примерно до 300 млн. человек.
Среди причин слепоты при сахарном диабете катаракта занимает первое место и является самой значимой из устранимых причин снижения зрения у больных сахарным диабетомвстречается при СД 2 типа, в 70−80% случаев. Что касается глаукомы, то по данным большинства научных исследований, она встречается среди больных СД значительно чаще, чем среди остального населения старше 40 лет — от 4,7% до 14,1%. В 8,5% случаев глаукома протекает по типу первичной, в 2,3% по типу вторичной. С увеличением длительности и тяжести СД значительно повышается число больных с узким углом передней камеры (33,3%).
Учитывая высокую распространенность катаракты и глаукомы у больных СД, их хирургическое лечение представляет большой научно-практический интерес. Однако частота операционных и послеоперационных осложнений при экстракции катаракты и антиглаукоматозных операциях у больных сахарным диабетом остается весьма высокой и составляет по данным различных авторов от 42 до 80%, в результате чего функциональные исходы не всегда бывают удовлетворительными. Следовательно, профилактика осложнений, возникающих при офтальмологических операциях у больных СД является актуальной задачей, для решения которой важное значение приобретает предоперационная подготовка.
Проведен ряд исследований по проблеме подготовки больных СД к операции. Так предлагается с целью профилактики гипогликемических состояний и связанных с ними осложнений уменьшить дозу инсулина как в день операции, так и в первый день после нее или же отменить его вообще. В других работах рекомендуется полностью отменить прием сульфаниламидов в день операции и в течение первых двух дней после нее, а инсулин пролонгированного действия заменять на этот срок простым инсулином и соответственно изменять дозу. Так же допускается хирургическое лечение при СД с гипергликемией при отсутствии признаков декомпенсации. Одним из непременных условий качественного проведения операции является выбор адекватного метода обезболивания.
При выборе метода хирургического лечения катаракты у больных СД большинство исследователей выбирают экстракапсулярную экстракцию. Однако в последнее время все чаще стала применяться факоэмульсификация с имплантацией заднекамерной ИОЛ.
Проблемы интраокулярной коррекции афаюш у больных СД напрямую связаны с возможностью прогнозирования течения диабетического процесса с точки зрения его декомпенсации в отдаленные сроки после операции. Среди биохимических параметров контроля СД уровень гликозилированного гемоглобина крови — фракции HbAlc — является объективным показателем компенсации СД или ее отсутствия.
Что касается профилактики и лечения глаукомы у больных СД, то здесь также имеет значение регуляция обменных процессов. При первичной глаукоме эффективно применение гипотензивных препаратов. При отсутствии компенсации ВГД целесообразнее прибегать к антиглаукоматозным операциям фистулизирующего типа.
Не менее сложной задачей является послеоперационное ведение больных СД. Учитывая наклонность больных СД к послеоперационным инфекциям, воспалительным реакциям и геморрагиям в послеоперационном периоде рекомендуется раннее назначение кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия для профилактики вторичной инфекции, применение средств, укрепляющих стенку сосудов, противосклеротических препаратов, витаминотерапии.
Вместе с тем, вопросы предоперационной подготовки, анестезиологического пособия во время операции и ведения больного в раннем послеоперационном периоде остаются недостаточно изученными. В последнее время усовершенствовались традиционные методы лечения СД и наметились новые тенденции в микрохирургии глаза, в связи с этим с целью снижения риска интраоперационных и послеоперационных осложнений, разработка тактики ведения офтальмологических больных СД при хирургическом вмешательстве на глазном яблоке, на наш взгляд, является весьма актуальной задачей.
Цель работы: Улучшить результаты хирургического лечения катаракты и глаукомы у больных сахарным диабетом 2 типа.
Задачи:
1. Изучить и проанализировать архивные данные МОКБ о результатах хирургического лечения у офтальмологических больных с СД 2 типа.
2. Выявить взаимосвязь между особенностями течения операции и раннего послеоперационного периода и коррекцией биохимических параметров контроля СД (уровни гликозилированного гемоглобина, гликемии).
3. Изучить необходимость и целесообразность применения НПВС системного (Целебрекс) и местного действия (Индоколлир) для предоперационной подготовки и послеоперационого ведения больных.
4. Оптимизировать схему анестезиологического пособия для больных СД 2 типа в офтальмологии.
5. Разработать схему ведения больных с СД 2 типа при хирургическом вмешательстве на глазном яблоке.
Научная новизна:
1. Изучены и установлены особенности течения операции и послеоперационного периода в зависимости от уровня гликемии и гликозилированного гемоглобина.
2. Дополнены существующие схемы подготовки больных СД 2 типа к хирургическому вмешательству на глазном яблоке и ведения их в послеоперационном периоде. Предложено применение препаратов Целебрекс и Индоколлир в предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде у больных СД.
3. Изучены особеннрсти применения анестезиологического пособия у больных СД 2 типа в офтальмохирургии.
Практическая значимость:
1. Определена эффективная предоперационная подготовка у больных сахарным диабетом с целью снижения риска сосудистых и воспалительных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.
2. Обоснован индивидуальный подход к применению анестезиологического пособия в офтальмохирургии у больных СД 2 типа.
3. Показана эффективность комплексной схемы ведения пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении офтальмологических осложнений СД 2 типа с участием эндокринологов и анестезиологов.
4. Определена эффективность препаратов Целебрекс и Индоколлир в профилактике и лечении осложнений воспалительного характера.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Наиболее информативным показателем в предупреждении интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с декомпенсацией СД является НвА1с.
2. В отличие от стероидных противовоспалительных средств Целебрекс не оказывает влияние на уровень гликемии, что делает его особенно ценным для использования в терапии офтальмологических больных с сахарным диабетом.
3. Инсталляции глазных капель Индоколлир 0,1% после хирургического лечения катаракты или глаукомы служат хорошей профилактикой, а при необходимости и дополнением к терапии послеоперационных осложнений воспалительного характера.
4. Индивидуальный подход и адекватная предоперационная подготовка больных СД сводит к минимуму осложнения, возникающие в результате хирургического лечения катаракты или глаукомы.
Внедрение результатов работы в практику:
Оптимизированная схема ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа, направляемых в плановом порядке на хирургическое лечение катаракты или глаукомы внедрена в практику кафедры офтальмологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» и Офтальмологической клинической больницы г. Москвы. Основные положения диссертации включены в учебную программу лекций и практичеких занятий сертификационных циклов, проводимых на кафедре эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».
Апробация работы:
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждении на заседании кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии и курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» совместно с кафедрой эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» 12.12.05.
Публикации:
По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы (из них 2 статьи в центральной печати, 1 тезисы).
Структура и объем диссертации
:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.
выводы.
1. При гоучешш архивных данных ОКБ в контрольной группе прямой достоверной зависимости между уровнем гликемш! и частотой осложнений во время операщш и в послеоперационном периоде выявлено не было.
2. Установлено, что наиболее информативным показателем отбора больных для хтгрургического лечешш катаракты или глаукомы на фоне сахарного диабета 2 типа, а так же для предупреждения осложнений в послеоперационном периоде, связшшых с декомпенсацией СД, является уровень гликозилировашюго гемоглобгша, который не должен превышать 7,9+0,13%. В основной группе больных была выявлена прямая корреляциоштая зависимость между уровнем НвА1с и частотой возшпаювеш1я осложнешш как во время операщш, так и в послеоперационном периоде.
3. Нестеро11дные противовоспалительные препараты общего (Целебрекс) и местного (Индоколл1гр) действия не оказывают влияние на уровень гликемш! и могут быть использованы в качестве профилактики, а при необходимости и в лечешш осложнешш воспалительного генеза в послеоперационном периоде у больных с СД 2 типа.
4. Предложенные основные требования к анестезиологическому пособию в офтальмологии у больных СД позволяют свести к минимуму психоэмоциональную реакцию больного на предстоящее оперативное лечение и тем самым уменьшают состояние стресса.
5. Алгоритм ведения офтальмологических больных с СД 2 типа при хирургическом вмешательстве на глазном яблоке должен основывается на индивидуально разработанных схемах ведешш пациентов, повышающих степень надежности компенсации СД у данного конкретного пациента в предоперационном, послеоперационном периодах и во время операции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Планирование больных СД 2 типа с катарактой или глаукомой на хирургическое лечение и ведение их во время операщш и в.
I послеоперационном периоде должно основываться на предложенном алгоритме:
I 1. Если пациент до операщш получает монотерапшо ПССП, то этот препарат отменяется утром в день операщш и назначается только во второй половине дня после приема пшци в дозе, соответствующей.
I дшшым уровня гликемии на тот момент;
2. При комбинированной терашш ПССП (производные СМ и бигуаниды) I в предоперационном периоде, утром в день операции больной получает щ легкий завтрак (чай с кусочком хлеба) и утрешпою дозу препарата СМ, бигуанид отменяется до следующего дня, а во второй половине дня I после приема пищи пациент получает вечернюю дозу препарата СМ исходя из данных гликемии- | 3. При комбинированной терашш ПССП и инсулин средней, а продолжительности действия, утром в день операщш инсулин отменяется, больной получает легкий завтрак (чай с кусочком хлеба) и утрешпою дозу ПССП. Инсулин назначается перед ужином, основываясь на данных гликемии: 0,2 — 0,3 ЕД на 1 кг массы тела,.
I далее 1 ЕД инсулина на каждые 1,1 ммоль/л, превышающие 7,7 ммоль/л;
И 4. При инсулшютерапии перед завтраком в день операщш половина дозы из расчета на 1 кг массы тела, перед ужином — коррекция дозы по гликемии — 1 ЕД инсулина на каждые 1,1 ммоль/л, превышающие 7,7.
I ммоль/л, если это инсулин средней продолжительности действия. Если это инсулин короткого действия, тогда 1 ЕД на каждые 1,7 ммоль/л. коррекция по гликемии через 2 часа после еды, т. е. постпрандиальная;
5. Рекомендуется использовать в качестве профилактики, а при необходимости и в лечении осложнений воспалительного генеза, нестероидные противовоспалительные препараты Целебрекс (общего действия) и Индоколлир (местного действия), т. к. при проведении контроля уровня гликемии на фоне приема этих препаратов повышения данного показателя не отмечается. Следует назначать за 5 дней до и в течение 5-и дней после операции прием препарата «Целебрекс» внутрь по 1 капсуле (200мг) в день. И инсталляции глазных капель «Индоколлир» 0,1% р-р по 1 капле 3 раза в день за 5 дней до и в течение 3-х недель после операщш;
6. В отличие от концентрации глюкозы в крови гликозилированный гемоглобин не подвержен случайным и суточным колебаниям и является важнейшим показателем компенсации СД и клинико-прогностическим критерием отбора больных для оперативного лечения в офтальмологии. При уровне НвА1с>7,9+0,13% не рекомендуется производить хирургическое вмешательство на глазном яблоке во избежание осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Список литературы
- Абагян Е. И. Уч. зап. Азерб. ин-та усовершенствования врачей Баку, 196, вып. 2, с. 167−168.
- Алексеев Б. Н. Экстракапсулярная экстракция катаракты. // Вестник офтальмол.- 1973.- № 1.- с. 43−46.
- Алексеев Б. Н. Интракапсулярная имплантация искусственного хрусталика. // Вестник офтальмол. 1976.- № 5.- с. 31−36.
- Алиева 3. А., Несруллаева Г. М., Агаева Т. С. Диагностическое значение неоваскуляризации роговицы при сахарном диабете // IV Всесоюзный съезд офтальмологов. М., 1985.- с. 39−40.
- Аметов А. С., Грановская-Цветкова JI.M., Казей Н. С. Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии.-М.: Российская мед. Академия Минздрава РФ, 1995.-64 с.
- Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии. М., 2003.-112с.
- Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Миленькая Т. М. и др. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика). -М., 1995.-44 с.
- Бакурская В.Я., Лысенко Т. А.. Исходы криоэкстракций у больных сахарным диабетом. Тез. докл. I Всесоюз. конф. Москва, 1978, с. 73−74.
- Балаболкин М. И. Сахарный диабет. М., 1994. — с. 143−145.
- Балаболкин М. И. Сахарный диабет: возможно ли обуздать его распространение и частоту поздних сосудистых осложнений. // Тер.архив.-1993.-(10).-с. 4−9.
- Бессмертный А. М. Хирургическое лечение диабетической катаракты. // МРЖ. 1988.- № 11.- с. 22−24.
- Бессмертный А. М. Имплантация шпраокулярной линзы у больных с диабетической катарактой. Диссертация канд. мед. наук. Москва, 1990.
- Бесхмельницина Н. В. Прогностическая ценность определения уровня гликозилированного гемоглобина у больных с диабетической ретинопатией.- Красноярск., 1997.
- Бирич Т. В., Короткий Н. Е. Криоэкстрация катаракты у больных сахарным диабетом и колебания гликемии у них. // Офтальмоэндокринология. 1978.- с. 78−79.
- Бишеле Н. А. Факторы риска диабетической ретинопатии и ее ранняя диагностика с помощью исследования зрительных функций. // Клинический вестник.- 1995.-JVM.- с.36−37.
- Болдар П. Н, Сердце при сахарном диабете.//Пробл. Эндокр.- 1987, № 4, с. 77−80.
- Беликов В. К, Противотромботическая терапия при сахарном диабете. Влияние тиклида. // Сб. Патология гемокоагуляции. Москва, 1995, с. 70 -72.
- Веселовская 3. Ф. Прогнозирование и предупреждение развития воспалительнгй реакции глаза после экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика: Автореф. Дис.. док. мед. наук Одесса, 1989. — 30с.
- Войтова Р. Н.- В кн.: Вопросы нейрохирургии, офтальмологии и оториноларингологии. М., 1968, с. 23−24.
- Воробьева И.В. Гидродинамика глаза у больных сахарным диабетом второго типа: Автореферат дис. .канд.мед.наук.-М., 2000.-21с.
- Воробьева И.В. К вопросу о клиническом течении глаукомы у больных сахарным диабетом П типа. // Депонированная рукопись.-М., 1999.- с. 2.
- Воскресенская JL К. Патогенез й лечение старческой и диабетической катаракты: Дис. канд. мед. наук М., 1993.
- Глинчук Я. И., Сидоренко В. Г., Файзи Н. А., Деев JL А. Применение интраокулярной коррекции при. комбинированном хирургическом лечении больных с пролифер. Диабетической ретинопатией и катарактой. // Офтальмохирургия. -1993.- № 4.- с. 14−19.
- Гмыря А. И., Красников П. Г., Боброва И. И. и др. Хирургическое лечение глаукомы у больных сахарным диабетом. // Офтальмоэндокринология. 1978. — с. 85−86.
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Генетические аспекты развития диабетической нефропатии. // Тер. архив.-1993.-№ 10.-с.9−13. фармакология и терапия. 1993. -№ 3. -с. 16−20.
- Денисов И. О. Неоваскулярная глаукома особенности патогенеза, диагностики и лечения: Автореферат дис.. канд. мед. наук. — М., 1987. -23 с.
- Диб. Фарид. Эндотелиальная микроскопия в выборе метода хирургии катаракты, коррекции афакии и прогнозирования результатов операции: Автореферат дис. канд. мед. наук.-М., 1984. 27 с.
- Добромыслова Л. Г., Зыкова Т. А. Особенности лечебной тактики при офтальмологических операциях у больных сахарным диабетом. // Офтальмологии. Журнал. -1990. № 2. — с. 96 -99.
- Егорова Э. В. О современных требованиях к хирургическому лечению катаракты.// Вестник офтальмологии. 1987.-№ 5.- с. 33−36.
- Егорова Э. В., Иошин И. Э., Толчинская А. И. Экстракция катаракты у больных сахарным диабетом (возможность интраокулярной коррекции афакии).// Избр. Вопросы офтальмологии. Самара, 1994. — с. 39.
- Егорова Э. В., Коростелева Н. Ф. Факоэмульсификация с одномоментной имплантацией интраокулярной зрачковой линзы модели Федорова-Захарова: Метод. Рекомендации. М., 1984.
- Егорова Э. В., Толчинская А. И., Бессмертный А. М. // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й: Тезисы докладов. М., 1991.-е. 121.
- Егорова Э.В., Толчинская А. И., Иошин И. Э., Бессмертный A.M. Клинико-функц. параметры и особенности послеоперационного периода при экстракции катаракты у больных сахарнымдиабетом. // Офтальмохирургия. 1992. — № 3. — с. 27−30.
- Евграфов В. Ю. Внутриглазные кровоизлияния диабетического генеза: современные представления о патогенезе и ферментотерапии. Обзор. // Вестник офтальмологии.-1995.-111.- № 4.- с.35−37.
- Ефимов А. С. Некоторые проблемы клинической диабетологии. // Пробл. эндокринологии.- 1989. № 5. — с. 85−88.
- Ильенков С. С. Оптимизация исследования функционального состояния сосудов глаз больных сахарным диабетом. Автореферат. Краен оярск, 1997.с.21.+ ил.
- Калинин А. П., Можеренков В. П., Прокофьева Г. JI. // Офтальмоэндокринология. М., 1999.
- Канюков В. Н. Опыт лечения офтальмопатологии при сахарном диабете. Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 1999.-е. 302−305.
- Канцельсон JI. А., Никольская В. В. Основные тенденции развития современной офтальмологии. Основные тенденции развития в области диабетической ретинопатии. — М., 1995.
- Канцельсон Л. А., Фарафонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. М.: Медицина, 1990. — 272 с.
- Карпович А. Я. О предоперационной подготовке при экстракции катаракты у больных сахарным диабетом. // Вестник офтальмологии. -1987.-№ 3.-с. 21−23.
- Карташева Е. А. Некоторые особенности афакического глаза у больных диабетом.// Вестник офтальмологии. 1998.-т. 114. № 3.
- Кашинцева Л. Т. Глаукома у больных сахарным диабетом (вопросы патогенеза, клиники, лечения). Дисс.. док. мед. наук., Одесса, 1971. 450с.
- Кашинцева Л. Т., Кривицкий А. К. Микрохирургия глаукомы у больных сахарным диабетом.// Офтальмоэндокринология.-1978. с. 107.
- Кашинцева JL Т., Козина JI. В. Изменения офтальмотонуса и гидродинамики глаза при сахарном диабете в зависимости от характера его течения. // Офтальмологический журнал, 1986, № 6, с. 343−345.
- Киселев Г. А., Чекмарева О. Г. Вопросы клиники и лечения глаукомы у больных сахарным диабетом. // Офтальмоэндокринология .- 1978.-с. 109.
- КишкинаВ.Я. Главные аспекты микрохирургии глаза. М., 1986. -с. 263.
- Кишкина В. Я., Семенов А. Д., Плюхова О. А., Яговкина О. М. Микроциркуляторные нарушения в радужке при различных стадиях диабетической ретинопатии.// Офтальмологический журнал .- 1986. № 5.- с. 296−298.
- Ключерева Н. Н. Сосудистые осложнения сахарного диабета.Сборник научных работ. Чита, 1996. С.85−86.
- Колесникова М. А. Результаты экстракции катаракты у больных с сахарным диабетом. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию онкослужбы Рязанской области. Рязань, 1996.С.64−66.
- Краснов М. М. Клинико-прогностические критерии отбора больных сахарным диабетом для интраокулярной коррекции афакии. // Вестник офтальмологии .- 1998. т. 114 — № 5.
- Краснов M.JT., Шульпина Н. Б. Терапевтическая офтальмология. М.: Медицина, 1985, 517 с.
- Кривицкий А. Н. Отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы у больных сахарным диабетом и атеросклерозом. // Офтальмологический журнал. 1990. — № 2.
- Королева Т. В. Клинические аспекты нарушений внутрисосудистой микроциркуляции у больных сахарным диабетом. Дис.. док. мед. наук, Москва, 1999.
- Лукьянчиков В. С. Спорные вопросы этиологии, патогенеза и лечения диабетической микроангиопатии.// Кардиология. 1991 ,№ 11, с. 88−91.
- Мазовецкий А. Г., Великанов В. И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1987. — 288 с.
- Максимов В. Ю. Прогнозирование гемодинамических и гликемических реакций при экстракции катаракты у больных сахарным диабетом. // Офтальмологический журнал., 1986.-№ 6.- с.346−347.
- Марголис М. Г. Заболевания глаз при сахарном диабете. //Основы офтальмоэндокринологии (под ред. Н. А. Пучковской). М.: Медицина, 1977.-с. 51 -144.
- Марголис М. Г., Нудьга Л. И. Роль гипогликемии в возникновении изменений органа зрения при сахарном диабете.// Вестник офтальмологии. 1970.-№ 6. С. 44−46.
- Миленькая Т. М. Диабетическая ретинопатия: диагностика, лечение.// Русский медицинский журнал.-1998.-6.-№ 12.-с.791−796.
- Можеренков В. П., Калинин А. П. Диабетические поражения органа зрения. // Офтальмологический журнал. 1991. — № 1. — с. 54−57.
- Мошетова Л. К. К вопросу о нарушении офтальмотонуса у больных сахарным диабетом II типа. // Депонированная рукопись. -1999.
- Мулдашев Э. Р. Сочетанное хирургическое лечение вторичной диабетической неоваскулярной глаукомы. // Статья из сборника. Красноярск, 1998.
- Мустафина Ж. Г. Лечение диабетической ретинопатии препаратами растительного происхождения. Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 1999. С.312−315.
- Нестеров А. П. Роль местных факторов в патогенезе диабетической ретинопатии.// Вестник офтальмологии 1994. — № 4. — с. 7−9.
- Нестеров А. П. Первичная глаукома. М.: Медицина, 1982. -187 с.
- Нудьга Л. И. Экстракция катаракты у больных сахарным диабетом. / Автореферат дис. канд. мед. наук, Москва, 1971.-16 с.
- Нудьга Л. И. Подготовка к экстракции катаракты больных сахарным диабетом (особенности предоперационной подготовки и инсулинотерапии в послеоперационном периоде). Вестник офтальмологии. 1970. — № 3. — с. 77−78.
- Рогозина Р. Д. Особенности экстракции катаракты у больных с диабетической ретинопатией . // Офтальмологический журнал. 1981. -№ 7. — с. 436−438.
- Рогозина Р. Д. Офтальмологические осложнения сахарного диабета (частота, вопросы лечения, профилактика, диспансеризации).- Дис. канд. мед. наук. Одесса, 1978. — 206 с.
- Сахарный диабет: Доклад исследовательской группы ВОЗ, Женева, 1987.
- Семенов А. Д., Тимохов В. Л. Диабетическая ретинопатия : патогенез, формы, диагностика и лечение. // Моск. Мед. журнал.- № 1. -с. 19−21.
- Сент-винсентская декларация, Диабет: мед. помощь и научные исследования в Европе. 1989 .
- Сутягина О. В. Офтальмогериатрия. М., 1982. — с. 70−72.
- Федоров С. Н., Егорова Э. В. Хирургическое леченеие травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. М.: Медицина, 1985,328 с.
- Федоров С. В., Егорова Э. В., Глазко В. И., Струсова Н. А. Экстракапсулярная экстракция катаракты с иридокапсулярной фиксацией интраокулярной линзы : Метод. рекомендации. М., 1984.
- Федоров С. Н., Егорова Э. В., Иошин И. Э., Толчинская А. И., Бессмертный А. М. Прогнозирование функциональных результатов экстракции катаракты у больных сахарным диабетом. //Офтальмохирургия. 1992. — № 2. — с. 15−19.
- Цапенко И. В., Зуева М. В., Бессмертный А. М. Ритмическая ЭРГ в диагностике диабетической ретинопатии у больных с катарактой. // Офтальмологический журнал 1990. — № 8. — с. 467−469.
- Ченцова О., Можеренков В. П., Калинин А. П. Поражение органа зрения при сахарном диабете . // Врач. 1993. — № 5. — с. 12−15.
- Чумаева Е.А. Офтальмологические последствия сахарного диабета: социально-гигиенические и клинические аспекты. // Вестн. Офтальмологии.- 2003.- № 5.-С.43−45.
- Шандакова JI. Ф. Современные подходы к организации диспансеризации и лечения больных сахарным диабетом с поражением глаз. Автореферат. Кемерово, 1995. С. 23.
- Шилкин Г. А. Первый опыт ретробульбарной ксенотрансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы больным с диабетической ретинопатией . // Офтальмохирургия. 1993. — № 4.
- Шульпина Н. Б., Алиева 3. А., Нудьга Л. И. Терапевтическая офтальмология. М., 1985. — с. 517.
- Шульпина Н. Б., Нудьга JI. И. Хирургическое лечение катаракты у больных сахарным диабетом. // Актуальные вопросы терапии, эндокринологии, невропатологии. М.- 1979. — с. 64−65.
- Шульпина Н. Б., Марголис М. Г. Изменения радужной оболочки и угла передней камеры при сахарном диабете. // Актуальные вопросы офтальмологии: сб. работ. М., 1971. — с. 245−248.
- Alberti KGMM. Insulin therapy in diabetic ketoacidosis and surgery. In: Skyler JS, ed Insulin Update 1982. Amsterdam: Experta Medical- 1982: 260 289.
- Aiello L. M., Wand H., Laing G. Cataract extraction in patients with diabetes mellitus.// Ophtalmology, 1983, 90, № 7, 814−820.
- Alpar S. Diabetes: cataract extraction and Intraocular lenses. // I.Cataract. Refract. Surgery. 1987. — Vol. 13. — p. 43−46.
- Armaly M. F., Balgolou P. J. Diabetes and the eye //Arch. Ophthalm., 1967, 77, 4,485.
- Barker J. P., Robinson P. N., Vafidis G. C. Metabolic control of non-insulin-dependent diabetic patients undergoing cataract surgery: comparison of local and general anaesthesia. Br.J.Anaesth.1995, 74: 500−5.
- Burlando G. et. al. Diabetes Mellitus and Acute Myocardial Infarktion. (Argentina). IV Internationales congresse uber Diabetes mellitus in Wein. 1995. X. P.517A.
- Chanson Ph., Attali J. R. Diabete du sujet age. Alimentation. Therapeutique medicamenteuse. Complications. Diabete Metabol., 1988, 14, № 3 bis, 339−346.
- Cheng H., Franklin S. Treatment of cataract diabetes with and without retinopathy. // Eye. 1988. Vol. 2.-p. 607−614.
- Chiselita D., Poiata I., Tiutiuca C. Cataract surgery in diabetic patients. Ophtalmologia .1999 -47(2) :73−80.
- Choung HK., Lee JH. Comparison of the short-term clinical rezalts of silicone and acrylic intraocular lens in patients with diabetes mellitus. Korean J. Ophthalmology. 2001- 15 (1):15−21.
- Chung J., Kim M., Kim H., Yoo J., Lee Y. Effect of cataract surgery on the progression of diabetic retinopathy. J. Cataract Refract. Surgery. 2002−28(4): 626−630.
- Davids M.D., MacCormic A.J.A. et al. Diabetic retinopathy: prevalence and importance. Acts XXII Concilium.-N.E.-1991.-132P.
- Defronco RalfA. Pathogenesis of the non-insulindependent Diabetes Mellitus. // Diabetic care.- march, 1992, — t. 15. № 3.
- Deutche Gesellschaft fur Herz- und Kreisiaufforschung. Jahresfagung vom 31 Maiy bis april in Mannheim. Darmsta dt: Stelnkopff, 1989. — p. 160.
- Donnan P.T., Leese G. P., Morris A. D. Hospitalizations for people with type 1 and type 2 diabetes compared with the non diabetic population of Tayside, Scotland: a retrospective cohort study of resource use. Diabetes Care. 2000 -23(12): 1774−1779.
- Dowler J., Hykin PG. Cataract surgery in diabetes. Curr. Opin. Ophthalmol. 2001- 12(3): 175−178.
- FangW.E.- Graefs Arch. clin. exp. Ophthalmol., 1987, 225, № 4,251 253.
- Filip M., Apostol S., Asandi R. Particular aspects of treatment in diabetic eye cataract. Ophthalmologia. 2002- 54: 36−38.
- Frank R.D.R. Progress in Retina and Eye Research, 1995.V.14, № 2.
- FriedburgP., WiggerH., Schultheib K. Fluor eszenzangiographie der Iris bei Diabetikern // Klin. Mbl. Augenheilk. 1973. — Bd. 162. — S. 218−223.
- Galloway J.A., Shurman C.R. Diabetes and surgery. A study of 667 cases. Am. J. Med. 1963- 34: 177.
- Grey R. H. B., Malkalm N., O’Reilly D. Ophthalmic Surgery of a diabetic clinic. Brit. J. Ophthalmol. 1986- 70(11): 797−803.
- Gupta A., Gupta V. Diabetic maculopathy and cataract surgery. Ophthalmol. Clin. North. Am. 2001- 14(4): 625−637.
- Hayashi K., Kato S., Fukushima H. Relationship between anterior capsule contraction and posterior capsule opacification after cataract surgery in patients with diabetes mellitus. J. Cataract Refract. Surgery. 2004- 30(7): 1517−20.
- Hauser D., Katz H., Pokroy R. Occurence and progression of diabetic rethinopathy after phacoemulsification cataract surgery. J. Cataract Refract. Surgery. 2004- 30(2): 428−32.
- Hayashi K., Hayashi H., Nakao F. et. al. Posterior capsule opasification after cataract surgery in patients with diabetes mellitus. Am. J. Ophthalmol. 2002 — 134(l):10−6.
- Hirsch I.B., McGill J.B. Role of insulin in the managment of surgical patients with diabetes mellitus. Diabetes Care. 1990- 13: 980−991.
- Imre G., Bogi I. Fruh- und Spatokomplikationen bei der Kata-raktextraction von Diabetikwrn. // Klin. Mbl. Augenheilk.-1986.- Bd. 189.-S. 383−384.
- Kato S., Oshika Т., Numaga J., Kawashima H., Kitano S., Kaiya T. Influence of rapid glycemic control on lens opacity in patients with diabetes mellitus. Am. J. Ophthalmol. 2000- 130 (3):354−355.
- Khokhar S., Pangtey M.S., Soni A. Surgical peculiarities in type II diabetic cataracts during phacoemulsification. Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. 2003- 34(2): 100−103.
- Kim NJ., Lee JH. Effect of an acrylic posterior chamber intraocular lens on posterior capsule opacification in cataract patients with associated risk factors // J. Cataract Refract Surgery.-2003.- Vol.29.-No.8.- P. 1575−1578.
- Kim S.H., Chung J.W., Chung H. Phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation combined with vitrectomy and silicone oil tamponade for severe proliferative diabetic retinopathy. J. Cataract Refract Surgery. 2004- 30 (8): 1721−6.
- Klein В. E. K., Klein R., Moss S. Prevalence of Cataracts in a Populationbased Study of Persons with Diabetes Mellitus.// Ophthalmology.- 1985.- Vol. 92.- 9.- p. 1191−1196.
- Klein R., Klein В., Moss S. Visual Impartment in diabetes.// Ophtalmology.- 1984.-Vol. 94.-p. 1−9.
- Kostraba J.N., Dorman J.S. et al. The epidemiology of diabetes complications study. IV. Correlates of diabetic background and proliferative retinopathy. Am.J.Epidemiol.1991- 15(4): 381−91.
- Langwinska-Wosko E., Chociszewska-Nitka A. Evaluation of corneal endothelium following cataract surgery in diabetic patients. Klin Oczna. 2004- 106(1−2): 28−30.
- Lathey J., Francis R., Kearney J. Combining phacoemulsification with pars plana vitrectomy in patients with proliferative diabetic rethinopathy: a series of 223 cases //Amer. J.0phthalm.-2003.- Vol.110.- No.7.- P.1335−1339.
- Lathey J., Francis R., Kearney J. Combining phacoemulsification and vitrectomy in patients with proliferative diabetic rethinopathy. Curr. Opin. Ophthalm. 2004- 15(3): 192−6.
- Lavin M., Kineaid m., Eiffer C. et al. Effect of cataract surgery and Intraocular lenses on diabetic retinopathy. // I. Cataract Refract. Surgery. -1998.-Vol. 14.-p. 642−649.
- Malecase F. Cataract surgery in diabetics. J. Fr. Ophthalmology. 2003- 26(5):525−527.
- Mirza S.A., Alexandridou A., Marshall Т., Stavrou P. Surgically induced miosis during phacoemulsification in patients with diabetes mellitus. Eye. 2003- 17(2): 194−199.
- Moricubo S., Takamura Y., Kubo E. Corneal changes after small incision cataract surgery in patients with diabetes mellitus. Arch. Ophthalmol. 2004- 122(7): 966−9.
- Morisaki N. Контроль сахарного диабета и прогрессирование ретинопатии у пожилых пациентов: результаты пятилетнего наблюдения.// Диабетография. 1996.-№ 8.- с.13−15.
- Mozaffarieh М., Heinzl Н., Sacu S. Clinical outcomes of phacoemulsification cataract surgery in diabetic patients: visual function, visual acuity and patient satisfacnion. Acta Ophthalmol. Scand. 2005- 83(2): 176−83.
- Nakayama M., Emi K. Macular thikness after cataract surgery in diabetic patients. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2004- 108(6): 347- 53.
- Nicula C., Nicula D., Bulboaca A. Phacoemulsification and diabetic eye. Ophthalmologic 2002- 55(4):48−52.
- Panzarm G. Mortality and Survival in tape II (non-insulindependent) diabetes mellitus.// Diabetologia, 1987, 30, № 3, 123−131.
- Panzarm G., Pi Barek D., Lundershausen R., Schauer U. I. W. Prospektive Verlaufsbeobachtungen beim Langzeitdiabetes. Ergebnisse der Erfurtstudie. Dtsch. Med. Wschr., 1997, 112, № 34, p.1283−1287.
- Poliner L. S., Christianson D.J., Escoffery R. F. et. al. Amer. J. Ophthalmol., 1985, 100, № 5. p. 637- 643.
- Rohan Т. E., Frast Chr. D., Wald N. I. Prevention of blindness by screening for diabetic retinopathy: A quantative assesment. // Brit. Med. I., -1989.- Vol.299, № 6709.-p. 1198−1201.
- Root H.F. Pre-operative care of the diabetic patient. Postgard Med. 1966- 40: 439−444.
- Rowe N., Mitchell P., Cumming R., Wans J. Diabetes, fasting blood glucose and age-related cataract: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmic Epidimiol. 2000- 7(2): 103−114.
- Saxena S., Mitchell P. Five -year incidence of cataract in order persons with diabetes and pre diabetes. Ophthalmic Epidimiol. 2004- 11(4): 271−7.
- Sebestyen J. G. Intraocular lenses and diabetes mellitus.// Amer. Ophthalmol., 1986,101, № 4,425−428.
- Segawa I., Shimizu K., Ohashi H., Kinashita Y., Sato K., Kato M. A study of 24 cases of diabetic gangrene.// I.Jap. Diabet. Soc.1989.-vol. 32, № 10, p. 742.
- Shuman C. R. Surgery and diabetes. In: Elienberg M., Rifkin H., eds. Diabetes Mellitus: Theory and Practice. New York: Medical Examining Publishing Company Inc.- 1983: 679−688.
- Sjolie A. K., Green A. Blindness in insulin-treated diabetic patients with age at onsen < 30 years. I. Chron. Dis., 1994, 40, 3, p.215−220.
- Smiddy W. E., Feuer W. Incidence of cataract extraction after diabetic vitrectomy. Retina. 2004- 24(4): 574−81.
- Somaniya M., Burns J., Mintz R., Warren R. Factors affecting visual outcomes after small-incision phacoemulsification in diabetic patients. J. Cataract Refract. Surgery. 2002- 28(2): 1364−1371.
- Stark W., Wothen D., Holladay I. The FDA report on Intraocular lenses. // Ophthalmology.- 1983.-Vol. 90.-p. 311−317.
- Straasma B. R., Pettit Т. H., Wheeler N., Miamusu W. Ophthalmology, 1983, № 4, 336−343.
- Struck H., Heider C., Lautenschlager C. Is diabetes in the elderly patient a risk factor for cataract? Ophthalmology. 2001- 98(7):952−955.
- Suzuki R., Kuroki S., Fujiwara N. The effects of phacoemulsification cataract surgery via local anesthesia on preoperative and postoperative blood pressure levels. Ophthalmology. 1997- 104(2): 216−22.
- Thomas D.J.B. Diabetes and surgery. Clinical diabetes all illustrated text. London: Gower Medical Publishing- 1988: 19.1- 19.8
- Treiman R. L. Peripheral vascular disease in diabetic patients: Evoluation and treatment. Mt. Sinai I. Med., 1987, 54, № 3,p. 241- 244.
- Walts L.F., Miller J. Davidson M.B., et al. Anesthesiology. 1981- 55: 104 109.
- Wei Q., Zhang Y., Li Y. The effect of vitreous surgery combined with intraocular lens implantation in proliferative diabetic rethinopathy. Yan Ke Xue Bao. 2004- 20(2): 88−9, 92.
- Zarnowski Т., Machowicz-Matejko E., Zzagorski Z. Anterior chamber inflamation following cataract surgery in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Klin. Oczna. 2002- 194(5−6):354−356.
- Zghal I., Jeddi A., Malouche N. Primary open-angle glaucoma and diabetes. Tunis Med.-2000.- Vol.78.-No.8−9.- P.518−521.
- Zhang X., Cai Y. Clinical observation of phacoemulsification and lens implantation in patients with diabetes mellitus. Yan Ke Xue Bao. 2004- 20(2): 90−2.
- Zolog I., Rosianu F. Anesthesia in interventions for diabetic cataract. Oftalmologia. 1996- 40(4): 389−92.