Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Пред-и послеоперационное лечение мальчиков с гипоспадией

Диссертация: Пред-и послеоперационное лечение мальчиков с гипоспадией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Частыми осложнениями после пластики уретры являются свищи мочеиспускательного канала, которые образуются по разным причинам, но встречаются практически при всех видах уретральных пластик. К причинам формирования уретральных свищей можно отнести локальную ишемию тканей с последующим некрозом и формированием фистулы, дезадаптацию краев артифициальной уретры, использование грубого шовного материала… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕН&trade
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Определение и эпидемиология
    • 1. 2. Эндогенная регуляция половой дифференцировки
    • 1. 3. Сроки, задачи и методы хирургической коррекции гипоспадии
    • 1. 4. Гормональная терапия при гипоспадии у мальчиков
    • 1. 5. Послеоперационное ведение пациентов с гипоспадией
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клинико-анамнестическая характеристика больных
    • 2. 2. Инструментальные методы исследований
      • 2. 2. 1. Измерение размеров полового члена
      • 2. 2. 2. Определение костного возраста
      • 2. 2. 3. Гормональный профиль
      • 2. 2. 4. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      • 2. 2. 5. Урофлоуметрия
    • 2. 3. Лечение больных
    • 2. 4. Статистический анализ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клинико-лабораторная диагностика в предоперационном периоде
      • 3. 1. 1. Измерение размеров полового члена
      • 3. 1. 2. Определение костного возраста
      • 3. 1. 3. Гормональный профиль
      • 3. 1. 4. Ультразвуковые исследования мочеполовой системы
      • 3. 1. 5. Цитогенетическое исследование
    • 3. 2. Результаты лечения мальчиков с гипоспадией
      • 3. 2. 1. Результаты хирургического лечения мальчиков с гипоспадией в зависимости от предоперационной подготовки
      • 3. 2. 2. Результаты лечения мальчиков с гипоспадией в зависимости от вида послеоперационной терапии
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Пред-и послеоперационное лечение мальчиков с гипоспадией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Изучение результатов хирургического лечения гипоспадии, по данным международной литературы, показало, что проблема лечения данного порока не решена до настоящего времени, поскольку различного рода неудачи в послеоперационном периоде достигают иногда 50% и более [2- 46- 86- 61- 135].

Частыми осложнениями после пластики уретры являются свищи мочеиспускательного канала, которые образуются по разным причинам, но встречаются практически при всех видах уретральных пластик. К причинам формирования уретральных свищей можно отнести локальную ишемию тканей с последующим некрозом и формированием фистулы, дезадаптацию краев артифициальной уретры, использование грубого шовного материала, травматизацию тканей хирургическим инструментарием, инфицирование, неадекватную деривацию в послеоперационном периоде, неверное наложение повязки и др. [27- 30- 84- 93- 127].

В большинстве случаев коррекцию гипоспадии проводят в два этапа: первым осуществляется выпрямление полового члена, во второй, основнойвосстановление мочеиспускательного канала. При этом неотработанными остаются показания для двухили одномоментной коррекции. Существуют более 300 способов коррекции с различными модификациями основного этапа гипоспадии (Русаков В.И., 1998; Продеус П. П., Староверов О. В., 2003; Holcomb G. III, Murphy J.P., 2010). Однако результаты этих множественных пластических операций не всегда эффективны. Количество ближайших послеоперационных осложнений варьирует от 10 до 80%, а в отдаленном периоде неудовлетворительный результат составляет более 25% (Русаков В.И., 1998; Рудин Ю. Э. и соавт., 2002).

В последние годы многочисленные исследования показали, что одним из оптимальных условий успешной коррекции гипоспадии является одноэтапность вмешательства, позволяющая в кратчайшие сроки произвести коррекцию порока без особых психологических потрясений для больного. При решении данной проблемы у детей с проксимальными формами гипоспадии часто встает проблема недостатка пластического материала. Кроме того, важно учитывать перспективу дальнейшего формирования оперируемого органа для исключения возможной диспропорции роста и развития кавернозных тел и уретры (Файзулин А.К., 1995).

Анализ литературных данных и результатов проведенного лечения гипоспадии уретры обосновал необходимость дальнейших исследований по предоперационной подготовке и послеоперационному ведению детей с различными формами гипоспадии с целью улучшения результатов лечения. Цель исследования:

Улучшение результатов хирургической коррекции гипоспадии уретры у мальчиков путем разработки метода предоперационной подготовки и раннего послеоперационного лечения. Задачи исследования:

1. Провести анализ результатов оперативного лечения гипоспадии уретры с использованием однои двухэтапных методик.

2. Оценить эффективность проведения предоперационной гормональной терапии в зависимости от формы гипоспадии.

3. Разработать лечебный комплекс послеоперационного ведения мальчиков с гипоспадией уретры и оценить его эффективность.

4. Систематизировать тактику ведения больных в преди послеоперационном периоде в зависимости от формы гипоспадии. Научная новизна исследований.

Впервые выявлена. зависимость результатов хирургической коррекции от применения предоперационной терапии и послеоперационного лечения мальчиков с гипоспадией.

Предложена новая тактика предоперационной подготовки мальчиков с гипоспадией, позволяющая большему количеству пациентов выполнять одноэтапную коррекцию с хорошим косметическим эффектом.

Внедрен лечебный комплекс послеоперационного консервативного лечения мальчиков с гипоспадией, обеспечивающий восстановление состояния пациентов с меньшим количеством осложнений.

Практическая значимость работы.

Применение предлагаемого метода увеличения размеров полового члена у детей позволяет проводить одноэтапную коррекцию порока большему количеству детей с гипоспадией уретры с лучшим косметическим результатом.

Использование одноэтапных методов коррекции гипоспадии в комбинации с адекватной послеоперационной терапией позитивно отражается на сроках пребывания больного в стационаре.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанная тактика преди послеоперационного лечения мальчиков с гипоспадией внедрена и применяется в работе поликлинического и урологического отделений Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан.

Основные положения работы включены в учебные программы для студентов педиатрического и лечебно-профилактического факультетов на кафедре детской хирургии Казанского ГМУ (заведующий — д.м.н. Миролюбов Л.М.), интернов, клинических ординаторов ' и врачей, проходящих обучение и специализацию на курсе детской хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Казанского ГМУ (заведующий — академик РАМТН, д.м.н., профессор Ахунзянов А.А.).

Положения, выносимые на защиту.

1) Предоперационная подготовка мальчиков с гипоспадией позволяет увеличить размеры пластического материала и выполнить одноэтапную коррекцию большему количеству пациентов с хорошим косметическим эффектом.

2) Разработанное послеоперационное консервативное лечение мальчиков с гипоспадией обеспечивает выздоровление пациентов с меньшим количеством осложнений.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на:

1) Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы специализированной амбулаторной помощи детям» (Казань, 2007).

2) Четвертой региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (2007).

3) Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья подростков» (Казань, 2008).

4) Седьмом Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва 2008).

5) Общероссийской научной конференции «Инновационные медицинские технологии», «Фундаментальные исследования» (Москва, 2009).

6) Пятнадцатой Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2010).

Работа выполнена в рамках Гранта Президента Российской Федерации.

МД-669.2009.7.

Публикации по теме работы.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них одна в российском рецензируемом научном журнале, одно учебнометодическое пособие «Гипоспадия уретры у мальчиков».

Исследование одобрено Локальным Этическим Комитетом ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (выписка из протокола заседания Бюро № 1 от 2 ноября 2009 года).

Работа выполнена на кафедре детской хирургии с курсом факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава» (заведующий — д.м.н. Миролюбов Л.М.) на базе ГМУ ДРКБ МЗ РТ (главный врач — к.м.н. Карпухин Е.В.).

выводы.

1. Разработанный метод предоперационной подготовки и раннего послеоперационного лечения мальчиков с гипоспадией уретры позволил уменьшить количество осложнений после хирургической коррекции при дистальных формах с 30,0% до 11,1%, при средне-стволовых — с 44,4% до 19,4%, при мошоночных формах и гипоспадии типа «хорды» осложнений не зарегистрировано.

2. В результате «проведения предоперационной гормональной терапии водно-спиртовым гелем тестостерона 1% произошло увеличение количества одноэтапных хирургических вмешательств в 1,46 раза (с 48,0% до 70,2%).

3. Показаниями для назначения предоперационной гормональной терапии водно-спиртовым гелем тестостерона 1% являются средние и проксимальные формы гипоспадии уретры у мальчиков. Наибольшая эффективность терапии установлена при применении водно-спиртового геля тестостерона 1% у мальчиков со средними формами гипоспадии в возрасте 4−6 лет в течение 8 дней.

4. Использование лечебного комплекса ранней послеоперационной терапии с применением куриозина (гиалуронат цинка) и ксимедона позволяет снизить количество послеоперационных осложнений в исследуемой группе в 2,1 раза (с 38,9% до 13,9%).

5. Методом выбора при лечении гипоспадии у мальчиков является предоперационная местная гормональная терапия водно-спиртовым гелем тестостерона 1% в дозировке 12,5 мг в сутки в течение 8 дней при средних и проксимальных формах гипоспадии и в послеоперационном периоде терапия с использованием куриозина (гиалуроната цинка) и ксимедона при любой форме гипоспадии уретры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем мальчикам с гипоспадией уретры со средними и проксимальными формами наряду с общепринятыми методами подготовки к оперативному лечению показано применение водно-спиртового геля тестостерона 1% в дозировке 12,5 мг в сутки местно на кожу полового члена в течение 8 дней.

2. Для улучшения микроциркуляции, регенерации и заживления послеоперационной раны рекомендовано пероральное применение ксимедона в послеоперационном периоде при любой форме гипоспадии уретры у мальчиков.

3. В послеоперационном периоде местное использование декомпрессионных повязок с куриозином и глицерином в соотношении 1:1 у детей со всеми формами гипоспадии уретры позволяет добиться хороших косметических результатов в кратчайшие сроки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.У., Холдер Т. М. Детская хирургия. СПб.: T.III., 1999. С. 2850, 9−105.
  2. С.К. Совершенствование методов лечения гипоспадии у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Душамбе, 2006. 21с.
  3. A.A. Хирургия врожденных обструктивных заболеваний органов мочевыведения у детей: Дис.. док. мед. наук. Казань, 1994. 132 с.
  4. Т.П. Резистентность к андрогенам, связанная с нарушением их рецепции // Клин, медицина. 1991. Т. 69, № 12. С. 16−21.
  5. Ш. М. Медицинская статистика / Ш. М. Вахитов, А. Н. Галиуллин, М. В. Блохина. Казань: КГМУ, 2003. 110 с.
  6. А.Ф., Люлько A.B. Атлас руководство по урологии / В 3-х томах. Днепропетровск, 2001. 1905 с.
  7. Е.А., Окулов А. Б., Бровин Д. Н. Проксимальная гипоспадия -основной симптом ложного мужского гермафродитизма // Материалы российского симпозиума детских хирургов «Хирургия патологии полового развития у детей», Саратов, 2007. С. 76.
  8. Е.А. Основные характеристики нарушений формирования пола при гипоспадии у детей // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя», М., 2004. С. 554−555.
  9. И.В. Гермафродитизм. М., 1980. 150 с.
  10. ГОСТ Р 7.0.5.-2008. Библиографическая ссылка. Общие требования и правила составления. М.: «Стандартинформ», 2008. 42 с. (Система
  11. Д., Охеда С. Физиология эндокринной системы. М.: Бином, лаборатория знаний, 2008. С. 207−305.
  12. И.И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М.: Колор Ит студио, 2002.212 с.
  13. Диагностика и лечение урологических заболеваний // Стандарты медицины. 2004. № 2. С.48−55.
  14. Ю.Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. М., 2009. С.648−659.
  15. Э.П. Дифференциальная диагностика и лечение гермафродитизма. М.: Центральный институт усовершенствования врачей, 1992. 116 с.
  16. JI.A. Оперативные методы лечения последствий травм уретры. Самара, 1993.
  17. В.В. Принципы лечения и техника восстановительных операций при гипоспадии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Киев, 1979. 25 с.
  18. H.A., Люлько A.B. Аномалии мочеполовой системы. Киев, 1987. 415 с.
  19. H.A., Пугачев, А .Г. Детская урология: Руководство. М., 1986. С. 217−242.
  20. Лоскутная уретропластика / А. А. Камалов и др. // Урология. 2004. № 4. С.65−70.
  21. A.B. Хирургическая андрология. М., 2005. С. 159−212.
  22. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных / Е. А. Кириллова и др. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2000. № 1. С. 18−21.
  23. Н.П. Оперативное лечение посттравматических стриктур уретры // Урология и нефрология. 1992. № 1−3. С. 45−46.
  24. Нарушения полового развития / М. А. Жуковский и др. М., 1989. 257 с.
  25. А.Б., Негмаджанов Б. Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции. М., 2000. 300 с.
  26. Преимущества использования пенильных васкуляризированных лоскутов для заместительной уретропластики / П. А. Щеплев и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. № 1. с. 93.
  27. П.П., Староверов О. В. Гипоспадия. М., 2003. 147 с.
  28. А.Г. Гипоспадия у детей: Очерки по детской урологии. М., 1993. С142−144.
  29. Результаты лечения стриктур уретры / А. Г. Малетин и др. // Урология и нефрология. 1992. № 1−3. С. 43−45.
  30. Д.В., Королькова И. А. // Урология. М., 2004. № 3. С. 40−44.
  31. Ю.Э. Реконструктивно-платические операции при лечении гипоспадии в детском возрасте: Автореф. дисс.. док. мед. наук. М., 2003. 36 с.
  32. Ю.Э. Способ одномоментной коррекции проксимальной гипоспадии деэпителизированным лоскутом крайней плоти // Урология. М., 2002. № 5. С. 58−63.
  33. В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. Ростов-на-Дону, 1998. С. 34−109.
  34. В.И. Лечение гипоспадии. Ростов-на-Дону, 1988.197 с.
  35. Л.Н. Оптимизация дифференциальной диагностики вариантов гермафродитизма: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1996. 28 с.
  36. Г. Г., Усалев В. Н. Одноэтапная кожная уретропластика / В кн.: Материалы Пленума Правления Российского о-ва урологов. Саратов, 1998. С. 113−114.
  37. С.М. Причины неудач оперативного лечения стриктур уретры // Вестн. Хир. 1987. № 6. С. 109−112.
  38. Синдром тестикулярной феминизации: клиническое, гормональное, и молекулярно-генетическое исследование / Г. Р. Осипова и др. // Проблемы репродукции. 2001. № 6. С.124−146.
  39. .К. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики у детей с гипоспадией: Дис.. канд. мед. наук. М., 2009.
  40. .К. Эндокринные исследования пациентов с различными формами гипоспадии // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. URL: http://www.vsma.ac.ru./publ/vest/033/site/indexl3/htm. (дата обращения 01.12.2008).
  41. М.Ф., Соболевский А. Б., Уренков С. Б. Сочетанные аномалии органов мочевой системы /В кн.: Актуальные проблемы медицины. М.: МОНИКИ, 1993. С. 52−55.
  42. Урология: Учебник / Н. АЛопаткин и др. М.: Гэотар мед, 2004. С. 87−138.
  43. Т.И. Эндокринология мужской половой системы. СПб: Элби-СПб, 2007. С.72−92.
  44. А.К., Коварский C.JL, Корзникова И. Н. Опыт одноэтапных операций гипоспадии у детей. // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, травматологии, анестезиологии и реанимации. Уфа, 1994. С. 121−122.
  45. А.К. Одноэтапная коррекция гипоспадии у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1995. 32 с.
  46. A.K. Современные аспекты хирургического лечения гипоспадии у детей: Дис.. док. мед. наук. М., 2002. 241 с.
  47. A one stage hypospadias repair / С J. Devine et al. // J. Urol. (Baltimore). 2002. Vol. 167. P. 1169−1174.
  48. Aaronson I.A., Cakmak M.A., Key L.L. Defects of the testosterone biosynthetic pathway in boys with hypospadias // J. Urol. 1997. Vol. 157, № 5. P.1884−1888.
  49. Aggregation of Hypospadias / T. Schnack et al. // A Cohort Study American Journal of Epidemiology. 2007. Vol. 167, № 3.
  50. Andersson S., Bishop R.W., Russel D.W. Expression cloning and regulation of steroid 5a-reductase, an enzyme essential for male sexual differentiation // J. Biol. Chem. 1989. Vol. 264. P. 16 249−16 255.
  51. Arda I.S., Mahmutoglu M. Urethral catheterization in hypospadias surgery: Should the device enter the bladder or be made a urethral stent? // J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36, № 12. P. 1829−1831.
  52. Baskin L.S., Himes K., Colbom T. Hypospadias and endocrine disruption: is there a connection? // Environ Health Perspect. 2001. Vol. 109, № 11. P. 1175−1183.
  53. Bauer S.B., Retik A.B., Colodny A.H. Genetic aspects of hypospadias // Urol. Clin. North. Am. 1981. Vol. 8. P. 559−564.
  54. Bracka A. Hypospadias repair: the two-stage alternative // Br. J. Urol. 1995. Vol. 76 (suppl.3). P. 31−41.
  55. Canning D., Chang A. Urology surgery. London: Informa UK Ltd, 2008. P. 407−419.
  56. Chambers E.L., Malone P. S. The incidence of hypospadias in two English cities: a case-control comparison of possible causal factors // BJU Int. 1999. Vol. 84. P. 95−98.
  57. Comparison of topical versus parenteral testosterone in children with microphallic hypospadias / R.B. Nerli et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2009. Vol. 25. P.57−59.
  58. Concentrations of persistent organochlorine compounds in human milk and placenta are higher in Denmark than in Finland / H. Shen et al. // Human Reproduction. 2008. Vol.23, № 1. P.201−210.
  59. Dean G.E., Bumo D.K., Zaontz M.R. Chordee repair utilizing a novel technique ensuring neurovascular bundle preservation // Tech. Urol. 2000. Vol. 6, № 1. P.5−8.
  60. Demirbilek S., Atayrt H.F. One-stage hypospadias repair with stent or suprapubic diversion: which is better? // J. Pediatr. Surg. 1997. Vol. 32, № 12. P. 1711−1712.
  61. Disruption of androgen-regulated male reproductive development by di (n-butyl) phthalate during late gestation in rats is different from flutamide / E. Mylchreest et al. // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1999. Vol.156, № 2. P.81−95.
  62. Disorders linked to insufficient androgen action in male children / C. Sultan et al. // Hum. Reprod. Update. 2001. Vol.7, № 3.P.314−322.
  63. Dorsal tunica albuginea placation to correct congenital and acquired penile curvature: a long-term follow-up / B. Chertin et al. // BJU Int. 2004. Vol. 93, № 3. P.379−381.
  64. Duckett J.W. Advances in hypospadias repair // Postgrad. Med. J. 66 Suppl 1.1990. P. 62−71.
  65. Duckett J.W. The island flap technique for hypospadias repair // J. Urol. 1981. Vol. 167, № 5. P. 2148−2152- discussion 2157−2158.
  66. Effect of parenteral testosterone therapy on penile development in boys with hypospadias / R.J. Davits et al. // Br. J. Urol. 1993. Vol. 71, № 5. P.593−595.
  67. Etiologic classification of severe hypospadias: implications for prognosis and management / N. Albers et al. // J. Pediatr. 1997. Vol. 131, № 3. P. 386−392.
  68. Etiological studies of severe or familial hypospadias / A.L. Boehmer et al. // J. Urol. 2001. Vol. 165, № 4. P.1246−1254.
  69. Endocrine screening in 32 consecutive patients with hypospadias / A. Feyaerts et al. // J. Urol. 2002. Vol. 168, № 2. P.720−725.
  70. Environmental xenoestrogens, antiandrogens and disorders of male sexual differentiation / C. Sultan et al. // Mol. Cell. Endocrinol. 2001. Vol.178. P.99−105.
  71. Expression of the androgen receptor and 5 alpha-reductase type 2 in the eveloping human fetal penis and urethra / K.S. Kim et al. // Cell. Tissue Res. 2002. Vol. 307, № 2. P.145−153.
  72. Gatti J.M., Kirsch A J., Snyder H.M. Hypospadias // Overviewe Medicine Pediatrics: Surgery. 2007. Vol. 67, № 11.
  73. Gearhart J.P., Jeffs R.D. The use parenteral testosterone therapy in genital reconstructive surgery // J. Urol. 1987. Vol. 138, № 4, Pt 2. P.1077−1078.
  74. Genetic polymorphisms of ESR1 and ESR2 that may influence estrogen activity and the risk of hypospadias / S. Ban et al. // Human Reproduction. Vol.23, №.6. P. 1466−1471.
  75. Genrih U., Bolkenius M. Unterstutzende testossteronbehandlund bei der operative korrektur fon hipospadien I I Eur. J. Pediatr. Surg. 1982. Vol. 37. P. 2−22.
  76. Gonadotropin and testosterone response in prepubertal boys with hypospadias / H. Shima et al. // J Urol.1986. Vol.135, № 3. P.539−542.
  77. Greulich W.W., Pyle S.I. Radiographic Atlas of Skeleton Development of the Hand and the Wrist.2-nd Ed // Standford. 1999. 256 p.
  78. Hadidi A.T., Azmy A.F. Hypospadias surgery // Berlin Springer. 2004.
  79. Heinrich U.E., Bolkenius M. Supportive testosterone treatment in surgical repair of hypospadias // Z Kinderchir. 1982. Vol. 37, № 10. P.20−22.
  80. Heredity of hypospadias and the significance of low birth weight / L. Fredell et al. // J. Urol. 2002. Vol. 167, № 3. P. 1423−1427.
  81. Hodgson N.B. Use of vascularized flaps in hypospadias repair // Urol. Clin. North. Am. 1981. Vol. 88, № 10. P.471−481.
  82. Holmes N.M., Miller W.L., Baskin L.S. Lack of defects in androgen production in children with hypospadias // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89, № 6. P.2811−2816.
  83. Holcomb G. Ill, Murphy J.P. Ashcroft’s Pediatric Surgery. 5 ed. Philadelphia: Elsevier Inc. 2010. P. 778−793.
  84. Hypospadias and early gestation growth restriction in infants / N. Hussain et al. // Pediatrics. 2002. Vol. 109, № 3. P.473−478.
  85. Hypospadias is related to birth weight in discordant monozygotic twins / L. Fredell et al. // J. Urol. 1998. Vol. 160, № 6, Pt 1. P. 2197−2199.
  86. Hypospadias surgery: when, what and by whom? / G. Manzoni et. al. // B. J. Urol. (International). 2004. Vol. 94. P. l 188−1195.
  87. Increased frequency of reproductive health problems among fathers of boys with hypospadias / C. Asklund et al. // Human Reproduction. 2007. Vol.22, № 10. P. 2639−2646.
  88. Increased incidence of hypospadias in small-for-gestational age infants in a neonatal intensive-care unit / J.M. Gatti et al. // BJU Int. 2001. Vol. 87, № 6. P.548−550.
  89. Increased serum estrogenic bioactivity in three male newborns with ambiguous genitalia: a potential consequence of prenatal exposure to environmental endocrine disruptors / F. Paris F et al. // Environ Res. 2006. Vol. 100, № 1. P.39−43.
  90. Johnson D., Coleman D.J. The selective use of a single-stage and a two-stage technique for correction in 157 consecutive cases with the aim of normal apperearance and function // Br. J. Surg. 1998. Vol. 51. P. 195−201.
  91. Keating M.A., Duckett J.W. Recent advances in the repair of hypospadias // Surg. Annu. 1990. Vol. 22. P.405−425.
  92. Kinetics and effect of percutaneous administration of dihydrotestosterone in children / E. Charmandari et al. // Horm. Res. 2001. Vol. 56, № 5−6. P.177−181.
  93. Kurzrock E.A., Karpman E. Hypospadias: pathophysiology and etiologic theories //Pediatr. Endocrinol. Rev. 2004. Vol. 1, № 3. P.288−295.
  94. Laura A. Stokowski. Hypospadias in the neonate // Adv. Neonatal. Care.2004. Vol. 4, № 4. P. 206−215.
  95. Leung A.K., Robson W.L. Hypospadias: an update // Asian J. Androl. 2007. Vol.9, № 1. P. 16−22.
  96. Low risk of impaired testicular Sertoli and Leydig cell functions in boys with isolated hypospadias / R.A. Rey et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.2005. Vol. 90, № 11. P.6035−6040.
  97. Mackay A. Hypospadias repair under the age of 1 year // Aust. N. Z. J. Surg. 1983. Vol. 53, № 5.P.449−452.
  98. Male pseudohermaphroditism, due to steroid 5a-reductase deficiency / R.E. Peterson et al. // Am. J. Med. 1977. Vol. 62. P.170−191.
  99. Manley C.B., Epstein E.S. Early hypospadias repair I I J. Urol. 1981. Vol. 125, № 5. P.698−700.
  100. Microphallic hypospadias: testosterone therapy prior to surgical repair / H. Tsur H et al. // Br. J. Plast. Surg. 1983. Vol.36, № 3. P.398−400.
  101. Modified technique of dorsal plication for penile curvature with or without hypospadias / Y. Hayashi et al. // Urology. 2002. Vol. 59, № 4. P.584−587.
  102. Moravek J., Kriz J. Hypospadie // J. Sanquis. 2003. Vol. 27. P.43.
  103. North K., Golding J. A maternal vegetarian diet in pregnancy is associated with hypospadias. The ALSPAC Study Team. Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood // BJU Int. 2000. Vol.85, № 1. P.107−113.
  104. Novel technique for correcting penile curvature with severe hypospadias- ventral lengthening with tunica vaginalis flap patching / Y. Hayashi et al. // Int. J. Urol. 2005. Vol. 12, № 2. P.234−238.
  105. Ohyama K. Disorders of sex differentiation caused by exogenous hormones //Nippon. Rinsho. 2004. Vol. 62, № 2. P.379−384.
  106. One-stage repair of hypospadias experience with 856 cases / W. Abu-Arafeh et al. // Eur. Urol. 1998. Vol. 34, № 4. P. 365−367.
  107. One-stage hypospadias repair. Experience with 544 cases / A.M.Ghali et al. // Eur. Urol. 1999. Vol. 36, № 5. P.436−442.
  108. Outcome of hipospadias repair using the tabularized, incised plate urethroplasty. Can / M.L. Guralnick et al. // J. Urol. 2000. Vol.168, № 7. P.986−991.
  109. Outcome analysis of the modified Mathieu hipospadias repair: comparison of stented and unstented repairs / S. Hakim et al. // J. Urol. (Baltimor). 1996. Vol. 156, № 2, pt 2. P. 836−838.
  110. Pituitary and gonadal function in prepubertal boys with hypospadias / K. Nonomura et al. // J Urol. 1984. Vol.132, № 3. P.595−598
  111. Proximal hypospadias with severe chordee: single stage repair using corporeal tunica vaginalis free graft / A. M. Kajbafzadeh et al. // J. Urol. 2007. Vol. 178, № 3, Pt 1. P.1036−1042.
  112. Psevdovaginal perineoskrotal hypospadias / J.M. Opitz et al. // Clin. Genet, 1972. Vol. 3. P. l-26.
  113. Psychosocial adaptation of middle childhood boys with hypospadias after genital surgery / D. Sandberg et al. // Journal of Pediatric Psychology. 2001. Vol. 26, № 8. P. 465−475.
  114. Results of dorsal midline plication in children with penile curvature and hypospadias / T. Soygur et al. // Urology. 2004. Vol. 64, № 4. P.795−798.
  115. Retik A.B., Atala A. Complications of hypospadias repair // Urol. Clin. N. Am. 2002. Vol. 29, № 2. P.329−339.
  116. Ross J.H. Urology surgery. London: Informa UK Ltd, 2008. P.419−426.
  117. Schultz J.R., Klykylo W.M., Wacksman J. Timing of elective hypospadias repair in children // Pediatrics.1983. Vol.71, № 3. P. 342−351.
  118. Scuderi N., Chiummariello S., De Gado F. Correction of hypospadias with a vertical preputial island flap: a 23-year experience // J. Urol. 2006. Vol.175, № 3 Pt 1. P.1083−1087.
  119. Sharpe, R.M., Skakkebask N.E. Are oestrogens involved in falling sperm counts and disorders of the male reproductive tract? // Lancet. 1993. Vol.341. P. 1392−1395.
  120. Scho V., Weber D., Landolt M. Psychosocial adjustment, health-related quality of life, and psychosexual development of boys with hypospadias // A systematic review Journal of Pediatric Psychology. 2008. Vol.33, № 5. P.520−535.
  121. Shukla A.R., Patel R.P., Canning D.A. Hypospadias // Urol. Clin. North. Am. 2004. Vol.31, № 3. P.445−460.
  122. R.I., Russell D.W. 5-alfa-reductase type 2 mutation are presenting some boys with isolated hypospadias // J. Urol. 1999. Vol.162 (3 Pt). P. l 142−1145.
  123. Singh R.B., Pavithran N.M. Elastic and Velcro dressing for penis // J. Pediatr. Surg. Tnt. 2004. Vol.20. P.389−390.
  124. Snodgrass W., Shukla A., Canning D. Clinical pediatric urology. London: Informa Healthcare UK Ltd. 2007. P.1205−1239.
  125. Steckler R.E., Zaontz M.R. Stent-free Thiersch-Duplay hypospadias repair with the Snodgrass modification // J. Urol. (Baltimore). 1997. Vol.158. P.1178.
  126. Surgical approaches to the correction of congenital penile curvature / D. X. Tang DX et al. // ZhonghuaNan Ke Xue, 2006. Vol.12, № 7. P.622−624.
  127. Tamilian incomplete male pseudohermaphroditism, type 2: Decreased digidrotestosterone formation in pseudovaginal perineoscrotal hypospadias / P.C. Walsh et al. //N. Engl. J. Med. 1974. Vol.291. P.944−949.
  128. Testicular dysgenesis syndrome: an increasingly common developmental disorder with environmental aspects / N.E. Skakkebaek et al. // Hum. Reprod. 2001. Vol.16. P. 972−978.
  129. Testosterone therapy in microphallic hypospadias: topical or parenteral? / G. Chalapathi et al. // J. Pediatr. Surg. 2003. Vol. 38, № 2. P. 221−223.
  130. The efficacy of dihydrotestosterone transdermal gel before primary hypospadias surgery: a prospective, controlled, randomized study / C. Kaya et al. // J. Urol. 2008. Vol.179, № 2. P.684−688.
  131. Toppari J. Environmental endocrine disrupters and disorders of sexual differentiation // Semin. Reprod. Med. 2002. Vol.20, № 3. P.305−312.
  132. Tratment of complications in hypospadias surergy: modern advancement / R.M. Cigna et al. // Minevra Urol. Nefrol. 2002. Vol. 54, № 2. P.107−111.
  133. Tubularized incised plate uretheroplasty: expanded use primary and repeat surgery for hypospadias / J.G. Borer et al. // J. Urol. (Baltimore). 2001. Vol. 165. P. 581−585.
  134. Urethroplasty with oblique preputial island flap for the treating of hypospadias / S.J. Ou et al. // ZhonghuaNan Ke Xue. 2006. Vol. 12, № 4. P.337−339.
  135. Utsch B., Albers N., Ludwig M. Genetic and molecular aspects of hypospadias //Eur. J. Pediatr. Surg. 2004. Vol.14, № 5. P.297−302.
  136. Use of parenteral testosterone prior to hypospadias surgery / C.C. Luo et al. // Pediatr. Surg. Int. 2003. Vol.19, № 1−2. P.82−84.
  137. Use of testosterone ointment before hypospadias repair / N. Sakakibara et al. // Urol. Int. 1991. Vol.47, № 1. P.40−43.
  138. Wacksman J. Results of early hypospadias surgery using optical magnification // J. Urol. 1984. Vol.131, № 3. P.516−517.
  139. Wang S., Cheng K., Zhang R. One stage repair of scrotal and perineal hypospadias with prepuce island flap //. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2004. Vol.18, № 6. P.464−465.
  140. Wang M.H., Baskin L.S. Endocrine disruptors, genital development, and hypospadias // J. Androl. 2008.Vol.29, № 5. P.499−505.
  141. Winslow B.H., Horton C.E. Hypospadias // Semin. Urol. 1987. Vol. 5, № 4. P.236−242.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!